味纯茶对待酒精肝的症状及治疗

酒精肝的症状及治疗

现代社会，人与人的沟通交流加深了，应酬越来越多，酒成了应酬中必不可少的元素，因为长期饮酒引发酒精肝的人群越来越庞大，酒精肝也成为时下人们非常关注的话题，酒精肝的症状与治疗是小编看到的被广泛探讨的一个问题，今天我们就来聊一聊酒精肝的症状与治疗。

什么是酒精肝？

酒精肝全称为酒精性脂肪肝，是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病，是酒精性肝病中的一种类型。

酒精肝的症状有哪些？

酒精性脂肪肝的症状表现与肝脏脂肪浸润程度成正比，以肝肿大为最常见的体征，其次为肝区痛及压痛。少数患者可能会有轻度的黄疸，一般此类患者多与胆道系统阻塞有关。重症患者可能会有腹水和下肢水肿，偶有脾肿大。还有部分患者有维生素缺乏的表现，例如舌炎、口角炎、周围神经炎、皮肤瘀斑等。

酒精肝的治疗方法有哪些？

1.戒酒。

戒酒是治疗酒精肝最首要也是最重要的措施。

2.补充营养。

在戒酒的基础上提供高蛋白、低脂饮食，并且补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸。

3.饮食疗法。

酒精肝患者的饮食应该遵循营养、清淡、助消化、忌甜食、忌油腻、忌生冷、忌辛辣刺激性食物。

酒精肝患者宜食的食物：玉米、燕麦等主食，芹菜、莴笋、西兰花、茶树菇、菠菜、西红柿、白菜、胡萝卜、南瓜、黄瓜、黄豆等蔬菜，乌梅、葡萄、苹果、西瓜等水果。

1.海带脊骨汤。

材料：海带丝适量、脊骨适量、味精、醋、盐、胡椒粉。

做法：将海带丝洗净、稍微蒸一下，待用；将动物脊骨放入锅中炖汤，汤开后去浮油沫；将海带丝放入汤中，加盐、醋、味精、胡椒粉调味即可。

2.梅花粥。

材料：白梅花5g、粳米80g。

做法：先用粳米煮粥，再加入白梅花，煮沸后两三分钟即可食用。每餐吃一碗，可连续食用三至五天。

3.橄榄酸梅汤。

材料：鲜橄榄（连核）60g、酸梅10g。

做法：将鲜橄榄和酸梅稍微捣烂，加清水3碗煎成1碗，去渣加适量白糖调味即可饮用。

4.金钱草砂仁鱼。

材料：金钱草60g、车前草60g、砂仁10g、鲤鱼1尾、盐、姜。

做法：将鲤鱼去鳞、鳃、内脏后，与金钱草、车前草、砂仁加水同煮，鱼熟后加盐、姜调味。

5.玉米须冬葵子赤豆汤。

材料：玉米须60g、冬葵子15g、赤小豆100g、白糖适量。

做法：将玉米须、冬葵子煎水取汁，加入赤小豆煮成汤，加白糖调味，分两次饮服。

看到这，您是不是觉得上面的食谱健康是健康，但是操作起来比较麻烦呢，有没有既能调养酒精肝又宜操作的食谱呢？小编建议您直接服用味纯茶，味纯茶的主要成分显齿蛇葡萄具有保肝降酶、抗肝炎病毒的作用，用于肝胆湿热型肝炎、急性肝炎的治疗，对于化学性肝损伤（酒精肝以及药物性肝损伤等）、病毒性肝损伤具有明显的预防和治疗作用。

聊了这么多相信您对酒精肝的症状及治疗已经有了初步的了解了，如果想要了解更多关于酒精肝的症状与治疗的相关问题，您可以点击：

片仔癀对酒精肝的作用是啥

片仔癀对酒精肝的作用是啥? 伴随着大家对健康保健的高度重视水平大大的提高，据统计数据显示，早已有很多的人已经重视肝部保养，一部分人觉得，医治酒精肝，务必要忌酒，但是戒了酒，酒精肝能好吗?除开忌酒，有没有什么方式能够 防范或是减轻酒精肝呢?有很多根据服食清热去火散血的中药方剂例如片仔癀来防范减轻酒精肝。 一、酒精肝的病理变化 酒精肝不良影响挺大，如果不对病况采取措施的对策，任其病况再次发展趋势，慢慢会出現酒精性肝炎、 肝纤维化、及其产生肝硬化腹水。 但是酒精性轻度脂肪肝的临床症状与肝部人体脂肪侵润的水平正比，当肝内过多的人体脂肪被排除后，有 关病症也会消退。 二、酒精肝的伤害 1、酒精肝由于电解质溶液、血浆渗透压、缺乏营养等要素，会出現很多的肝腹水，就和肝硬化、肝硬化 腹水的肝腹水类似，因而造成两极化非常容易出現低钙血症或是危機全部呼吸系统造成身亡。另外由于酒 精肝现病史中营养成分和各种各样病发症的要素，造成免疫力低下非常容易感柒，因此要高度重视对酒精 肝的预防。 2、酒精肝造成的食管静脉曲张症，大多数产生在上上消化道出血，还将会因为溃疡病或是亚急性胃糜烂，倘若无法按时合理的医治，出現心搏骤停等状况危機性命，身亡的概率较高。 3.酒精代谢导致高乳酸中毒和酮症，导致吸入性代谢酸中毒代谢酸中毒、酒精过度和通气过度导致吸入性 代谢性酸中毒。另外因为摄取少、代谢多、消化道与肾小管消化吸收欠佳及其酒精引发强酸强碱混乱，出 現低钙血症。 4、在产生肝脑病时倘若强就不合理或不按时，致死率极高，针对酒精肝患者应当从防范之上引发要素下手，另外要积极主动医治酒精肝。 三、如何预防、减轻? 1、首应戒烟戒酒 乙醇对肝脏有极强的毒副作用，造成酒精肝、轻度脂肪肝等，因此防范酒精肝首要应肯定戒烟戒酒。在临 床医学上，因无法忌酒使病症发作及其病情严重的状况，也许多见，应以此为戒。若能完全忌酒，排除发 病原因，则可提升治疗效果，推动病症康复治疗，避免病症的发作、恶变或它变。 2、合理安排时间 病人可依据病况发展趋势的不一样环节控制虚实结合的方式，急性症状采用一歇息主导，限定过多的健身 运动。稳定型应当保证衣食住行自立，适度歇息。 3、缓解情绪 若情恋受阻，精神抑郁，则使气轮逆乱，阴阳失调，引发或加剧病症。应协助患者摆脱和排除气愤，抑郁、顾虑、忧伤、害怕等消极情绪，塑造与疾病治疗的自信心，推动病症的康复治疗。 4、留意饮食搭配 肝脏疾病病人的饮食搭配，应多食素餐、宜口味淡，忌油腻感，富营养成分，易于消化为标准，少吃多餐，忌讳吃凉性、太甜、辛热及生痰助湿之品。食用盐有郁滞助水之弊，应低盐、少盐饮食搭配。有流血趋向者，更应戒烟戒酒、烟及辛热炙搏之品;若出現精神疾病，精气不清者，应严控肉制品，供货新鮮流质食物。

治疗酒精肝偏方

酒精肝，全称为酒精性脂肪肝，是酒精性肝病中最早出现，最为常见的病变。酒精肝是由于长期大量饮酒（嗜酒）所致的肝脏损伤性疾病。轻度脂肪肝多无症状，中、重度脂肪肝可呈现类似慢性肝炎的表现，如轻度全身不适、倦怠、易疲劳、恶心呕吐、食欲不振、腹胀等。在治疗肝病药物的选择上，尽量选择一些毒副作用小的天然植物保肝药物来护肝，因为有些治疗肝脏疾病的药物毒副作用较大，造成了对肝脏的2次伤害。 1、脂肪变性 脂肪变是酒精性肝病最早和最常出现的损伤形形式，长期酗酒者约90%肝穿可见脂肪变性(脂变)。肝细胞脂肪变性表现为细胞浆内出现明显脂滴。脂滴的主要成分为三酰甘油，在石蜡切片制片过程被脂溶剂二甲苯溶掉、故常规切片中仅留有圆形空泡。 2、水样变性、气球样变 酒精性肝病时肝细胞肿大较常见，肝细胞肿大，胞浆疏松、淡染，称水样变性;细胞进一步肿大称气球样变。电镜下，气球样变肝细胞主要表现为胞浆内质网不同程度的扩张。有的肝细胞异常淡染，部分发空，胞核居中，较大，核仁明显，称为酒精性透明细胞。 3、Mallory小体 Mallory小体(Mb)为肝细胞浆内出现的鹿角形、花环状或不规则形状的团块，HE染色呈紫红色，常见于气球样变及透明变肝细胞内。电镜下小体由无数不规则的微丝组成。常在酒精性肝炎炎症病灶周围的肝细胞内出现，被视为酒精性肝病的一个标志。 4、巨大线粒体 酒精性肝病的肝穿标本中经常能观察到肝细胞胞浆呈伊红染色的细颗粒，电镜下证明为增生的线粒体。 5、细胞内铁颗粒沉积 嗜酒者肝穿标本中，时见不同程度的肝细胞内铁颗粒沉积或肝窦枯否细胞吞噬铁颗粒。

治疗酒精肝偏方 大蒜麦芽糖：大蒜1瓣，麦芽糖50克。大蒜剥去皮，将水煮过的大蒜磨成泥状，将麦芽糖以热水溶化，或以微波炉加热，再加入大蒜泥，充分搅拌，使其混合均匀。一日1次，每次1小匙。该方补脾胃、行滞气，分解酒精，降低胆固醇，改善肝功能。 機制 改善肝肺病变 肝疾及肺阻塞的共同病变，是会引发组织缺氧及不明原因的胃肠道蛋白质消化代谢受阻的现象。由卡卫尔等人在一九九二年临床胃肠疾病学杂志（J. Clin Gastroen Terol）提出的一分报导指出，一位罹患肺肝疾之病人在传统医疗效果极为有限的情形下，她尝试以每日高剂量的蒜精保健食品补充剂连续服用了十八个月之后，病情竟有了奇迹似的改善，而大蒜能促进胃肠功能的正常与肺脏循环的顺畅化，更是被这群科学家所肯定。 麦芽糖的功效 性味：甘、温、无毒。 归经：入肺、胃。 功效：补虚健脾，润肺止咳，有滋养强壮作用。 主治：胃寒腹痛，气虚咳嗽。 说明：麦芽糖又称饴糖、胶糖、饧糖，是由糯米、粳米、麦面、粟或玉米等经过蒸煮、发醇，加入麦芽经发酵糖化制成的糖类食品，有软、硬二种，入药以软饴糖为主。

酒精性肝病诊疗方案

酒疸（酒精性肝病） 【定义】：酒疸，指患者长期饮酒或近期过量饮酒后出现以纳差、乏力、胁胀或痛、黄疸、右胁下肿块为主症的一种病症。随着病情加重，可有神经精神症状、蜘蛛痣、肝掌等体征。相当于西医学中的酒精性肝病（表现为三种形式：酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化）。 【诊断标准】 一、中医证候诊断标准。 （一）中医辨病依据：参照中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语〃疾病部分》(GB/T16751.1-1997)、《中医临床诊疗术语。证候部分》(GB/T 16751. 2-1997)。 患者有长期饮酒或近期过量饮酒史，临床上以乏力、胁胀或痛，右胁下肿块为主要表现。随着病情加重，可有神经精神症状、蜘蛛痣、肝掌等体征。 （二）症候分型及辨证依据： 1．肝郁脾虚证： 辨证依据：胁肋胀痛，心情抑郁不舒，乏力，纳差，脘腹痞闷，便溏，舌淡红，苔薄，脉弦细或沉细。 病因病机：情志不畅，忧思恼怒，伤肝损脾，肝失疏泄，脾失健运，胃气阻滞而发病。病位: 肝、胃。病性多为虚证，亦可虚实夹杂。 2．痰湿内阻证： 辨证依据：胁肋隐痛，脘腹痞闷，口粘纳差，困倦乏力，头晕恶心，便溏不爽，形体肥胖，舌淡红胖大，苔白腻，脉濡缓。 病因病机：饮酒后因热伤冷，冷热交结，中阳被遏制，脾失健运，湿从内生而发病。 病位在脾、胃。病性多实证，亦可虚实夹杂。 3、湿热内蕴证： 辨证依据：脘腹痞闷，胁肋胀痛，恶心欲吐，便秘或秽而不爽，困倦乏力，小便黄，口于，口苦，舌红，苔黄腻，脉弦滑。 病因病机：长期饮酒，酒性燥易生湿热，湿热积于中焦，中焦气机不畅发为此病。 病位：肝、脾、胃。病性属实。 4、肝肾亏虚证 辨证依据：胁肋隐痛，胁下痞块，腰膝酸软，目涩，头晕耳鸣，失眠，午后潮热，盗汗，男子遗精或女子月经不调，舌质紫暗，脉细或细数。 病因病机：老者素来阴虚，或因长期饮酒，酒性燥热，热灼阴津，致肝肾阴亏而发病。病位：在胃。病性属虚证。 5.瘀血内结证： 辨证依据：肋胀痛，胁下积块渐大，按之较韧，饮食减少，体倦乏力，面暗无华，女子或见经闭不行，舌质紫暗，或见瘀点瘀斑，脉弦滑或细涩。 病因病机：病久肝气郁滞，肝郁脾虚，脾失运化，气血运行不畅，血络不通，瘀血内生发为本病。病位：在肝脾。病性属于实证。 二、西医诊断 西医诊断：参照2010年1月中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组制定的《酒精性肝病诊疗指南》。 (1)有长期饮酒史，一般超过5年，折合乙醇量男性≥40g/d,女性≥20 g/d,或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量>80 g/d,。但应注意性别、遗传易感性等因素的影响。乙醇量换算公式：g=饮酒量(ml)×乙醇含量(%)×0.8。 (2)临床症状为非特异性，可无症状，或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻、

酒精性肝病的内科治疗

酒精性肝病的内科治疗 发表时间：2013-03-04T15:29:55.857Z 来源：《中外健康文摘》2012年第48期供稿作者：杜桄[导读] 酒精性肝病(ALD)是由于长期大量饮酒所致的肝脏疾病。 杜桄 (黑龙江省鹤岗市人民医院 154101） 酒精性肝病(ALD)是由于长期大量饮酒所致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化；严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚至肝衰竭；是我国常见的肝脏疾病之一。 1 临床表现 1.1 症状 1.1.1 ALD表现 (1)轻度患者：如单纯性脂肪肝，常无症状或症状轻微且非特异性，如右上腹隐痛，较为严重者可伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、轻度黄疸、肝区疼痛加重。 (2)急性酒精性肝炎患者：可有发热、肝大、压痛、嗜中性粒细胞和白细胞增多、黄疸、凝血异常等表现，重症者可出现肝性脑病。 (3)发生酒精性肝硬化时：可出现肝衰竭和门脉高压的表现，如黄疸、腹腔积液、低蛋白血症、食管胃底静脉曲张破裂出血等。酒精性肝炎或肝硬化时病情迅速恶化应怀疑肝癌发生。 1.1.2 酒精对其他系统的损害主要由酒精对其他系统损害而引发，如慢性腹泻、营养不良、胃炎、舌炎、贫血、周围神经病变、慢性胰腺炎、各种心律失常、心力衰竭、酒精性脑病等。 1.2 体征轻症患者可无临床表现，进展到酒精性肝炎时可有肝脾大、黄疸，肝硬化阶段可以伴有相应体征，如肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、腹壁静脉曲张、脾大、男性乳房发育、腹腔积液等。与其他病因导致的肝硬化不同，酒精性肝硬化患者肝脏通常偏大。 2 治疗 2.1 治疗原则戒酒和营养支持，减轻ALD的严重程度；改善已存在的继发性营养不良和对症治疗酒精性肝硬化及其并发症。 2.2 治疗方法及疗效评价 2.2.1 戒酒 (1)戒酒是治疗ALD的最主要措施。高危嗜酒者如能戒酒，可避免ALD的发展，早期ALD患者，戒酒后经过适当治疗，病情可以逆转，即使是中晚期ALD患者，戒酒也是控制病情进展的重要措施。同时应加强健康教育，使患者了解酒精的危害，帮助其树立戒酒的信心。 (2)戒酒过程中应注意戒断综合征的发生，神经精神症状的出现与戒酒有关，多呈急性发作过程，常有四肢抖动及出汗等症状，严重者有戒酒性抽搐或癫痫样痉挛发作。如出现上述症状，可考虑应用地西泮。 (3)对于酒精性肝炎患者，应注意在戒酒后症状可能仍会持续数月，甚至在戒酒初期出现症状加重。 (4)严重酗酒者在戒酒过程中还应注意检测血糖(以防低血糖发生)、电解质、酸碱平衡等，以便及时纠正。 2.2.2 药物治疗 (1)保肝药物：甘草酸制剂、水飞蓟素类和多烯磷脂酰胆碱等药物有不同程度的抗氧化、抗炎、保护肝细胞膜及细胞器等作用，临床应用可改善肝脏生化指标，其中多烯磷脂酰胆碱还有防止ALD组织学恶化的趋势。但不宜同时应用多种抗炎保肝药物，以免加重肝脏负担及因药物间相互作用而引起的不良反应。 (2)糖皮质类固醇：①有抑制乙醛所引起的免疫损伤的作用，可改善重症酒精性肝炎患者的症状，特别是合并有严重的酒精性肝炎肝性脑病、凝血障碍、白细胞增多、高胆红素血症、腹腔积液的患者，短期内明显降低病死率，推荐用于Maddrey评分超过32的患者。②糖皮质激素应用的剂量和时间尚无统一标准，一般为泼尼松或泼尼松龙40～60mg/d，持续4～8周，也有报道最长应用至1年。③对于长期应用的疗效、是否可延缓肝功能恶化或肝硬化发生等评价目前尚无定论。2008年最新的荟萃分析对15项随机临床实验总结后，认为对于Maddrey评分超过32分或合并肝性脑病的患者糖皮质类固醇可以降低死亡率，但对于其他酒精性肝炎患者并没有显著改善。④如应用7天后总胆红素水平与第1天比无明显改善，则认为激素无效。⑤注意合并有上消化道出血、急性感染、胰腺炎或糖尿病患者慎用。 (3)抗纤维化治疗：传统中药具有相应作用，但缺乏循证医学证据证实其客观疗效和安全性。 (4)其他：美他多辛可加速酒精从血清中清除，有助于改善酒精中毒症状和行为异常；S-腺苷-L-蛋氨酸可以补充由于乙醇造成的肝脏线粒体谷胱甘肽池耗竭；己酮可可碱为非选择性磷酸二酯酶抑制剂，可抑制包括TNF-α在内的多种细胞因子生成，从而缓解炎症；抗TNF-α单克隆抗体可能有一定疗效。 2.2.3 白蛋白透析通过应用分子三硅酸镁再循环系统(MARS)清除潜在与白蛋白相结合的致病性毒素，可改善严重酒精性肝炎患者的多发器官衰竭症状，降低门脉压力。类似的治疗方案还包括体外肝脏支持、白细胞清除等，均有报道具有一定疗效。 2.2.4 积极处理酒精性肝硬化的并发症，如门脉高压、食管胃底静脉曲张、自发性细菌性腹膜炎、肝性脑病、肝细胞癌等。 3 预后 酒精性脂肪肝一般预后良好，戒酒及适当治疗2～4周后可完全恢复。酒精性肝炎预后稍差，取决于患者能否持续戒酒，如能及时戒酒治疗多可恢复。 参考文献 [1]张洪波.硫普罗宁的药理作用[J].黑龙江医药,2009年03期. [2]李延军,李端.硫普罗宁治疗慢性乙型肝炎的临床疗效对照研究[J].现代生物医学进展,2009年15期. [3]邬恒燕.注射用硫普罗宁治疗病毒性肝炎的疗效观察[J].中国现代药物应用,2010年02期.

酒精性肝病治疗研究进展

·· 实用肝脏病杂志圆园19年3月第22卷第2期J Prac Hepatol ，Mar.2019.Vol.22No.2 ·专家论坛· 酒精性肝病治疗研究进展 孙韬华，刘振胜，辛永宁 【关键词】酒精性肝病；治疗；研究进展DOI ：10.3969/j.issn.1672-5069.2019.02.002Treatment of alcoholic liver disease Sun Taohua ，Liu Zhensheng ，Xin Yongning.Municipal Hospital ，Qingdao 266000，Shandong Province ，China 【Key words 】Alcoholic liver disease ；Treatment ；Progress 作者单位：266000山东省青岛市市立医院 第一作者：孙韬华，女，32岁。E-mail:sun_taohua@https://www.wendangku.net/doc/789116014.html, 通讯作者：辛永宁，E-mail:xinyongning@https://www.wendangku.net/doc/789116014.html, 酒精性肝病（alcoholic liver disease ，ALD ）是长期大量饮酒导致的肝脏疾病，包括脂肪肝、酒精性肝炎（alcoholic hepatitis ，AH ）、肝纤维化和肝硬化等。严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死，甚至引起肝功能衰竭。2018年，美国胃肠病学院（ACG ）发布酒精性肝病诊治临床指南[1]，中华医学会肝病学会脂肪肝和酒精性肝病学组亦对酒精性肝病防治指南进行了更新[2]。本文将结合指南对酒精性肝病治疗方面最新研究进展进行介绍。 酒精性肝病的治疗原则是：戒酒和营养支持，减轻酒精性肝病的严重程度，改善已存在的继发性营养不良和对症治疗酒精性肝硬化及其并发症[2]。1戒酒 饮酒是ALD 患者疾病进展和长期预后的决定性因素，完全戒酒是治疗各种ALD 的基础。巴氯芬可辅助戒酒，用于ALD 患者安全性良好[1]；阿坎酸和口服纳曲酮可改善酒精使用障碍患者的饮酒状况，但与安慰剂相比，接受阿坎酸治疗的患者焦虑、腹泻和呕吐的风险更高；纳曲酮治疗的患者出现头晕、恶心和呕吐的风险较高[3]；有严重戒断症状者， 可使用苯二氮卓类药物[1，2] 。除药物外，也可使用行 为干预的方法辅助戒酒。2营养支持 ALD 患者需良好的营养支持，应在戒酒的基础上提供高蛋白、低脂饮食，并注意补充维生素B 、维 生素C 、维生素K 和叶酸等[2]。对于严重AH 患者，每日摄入热量<21.5kcal ·kg -1的患者较高热量摄入者病死率高，其日常蛋白质摄入量应为1.2～1.5g ·kg -1，热量应摄入35kcal ·kg -1，需补充维生素B1和B 族复合维生素，血浆代用品优先选择白蛋白[1]。此外，还应根据病情需要补充锌等微量元素，例如，多项研究表明，缺锌与ALD 的很多临床症状密切相关，如肢端皮炎、厌食、夜视受损等[4]；低锌与肝损伤进展相关[5]；对酒精性肝硬化患者补充硫酸锌可减轻酒精性肝硬化患者肝纤维化，改 善肝功能，降低肝癌发病风险[6，7] 。 2.1维生素D 酗酒是骨质疏松的危险因素。据报 道，ALD 患者骨量减少者的比例为34%～48%，骨质疏松者的比例为11%～36%[8]，90%酒精性肝硬化 患者缺乏维生素D （<80nmol/L ）[9]。Savi et al [10]研究 发现，酒精肝硬化患者维生素D 水平较高者Child-Pugh 评分较低。每日服用维生素D1000IU ，6个月内Child-Pugh 分级可显著改善。 2.2饮食油脂在动物实验中证实，添加饱和长链脂肪酸（80-S 氢化大豆甘油酯）有利于恢复肠道菌群平衡，减少小鼠ALD 病损[11]。可可油（富含长链饱和脂肪酸）和中链甘油三酯（仅含中链饱和脂肪酸）可减轻酒精导致的肝损伤和新陈代谢紊乱[12]。饱和脂肪酸（牛油+中链甘油三酯油）饮食可对酒精导致的肠肝损伤起到保护作用，而非饱和脂肪酸（玉米油/亚麻油酸）会加剧损伤[13]。 2.3支链氨基酸在饮食中添加一种特定的氨基酸制剂可减少ALD 小鼠肝组织脂肪蓄积，并减轻肝细胞线粒体功能障碍[14]。 156

酒精性肝硬化的诊断与治疗

酒精性肝硬化的诊断与治疗 发表时间：2011-06-01T14:25:54.797Z 来源：《中外健康文摘》2011年第7期供稿作者：张阿嵬 [导读] 当前饮酒已成为群众普遍的嗜好，在东北农村嗜酒者好饮50°至60°白酒。 张阿嵬（吉林省松原市中心医院吉林松原 138000） 【中图分类号】R575.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2011）7-0245-02 当前饮酒已成为群众普遍的嗜好，在东北农村嗜酒者好饮50°至60°白酒。因此引起慢性酒精中毒并非少见，其中以轻型酒精性肝病或酒精性肝炎最为常见。如能及时发现，在戒酒基础上合理治疗肝脏病变是可逆的。本文就酒精性肝病的临床表现、诊断、治疗及预后加以扼要讨论，以引起基层医生的重视与注意。 各种酒类都含有乙醇即酒精（alcohol)。饮酒后有90%的乙醇在肝脏作为“燃料”代谢，乙醇及其代谢产物——乙酸对肝细胞直接产生毒性作用，引起肝脏代谢紊乱，脂肪侵润、炎症反应，纤维组织增生，以至发展为肝硬化。 据报道，内科门诊医生只能发现20%-30%有症状的慢性酒精性肝病，实际上有很多酒精性肝病的亚临床改变未被发现。 酒精性肝病的早期症状及体征往往是模糊不定的，又是非特异的，给医生一个印象，即认为酒精性肝病是一个难以早期明确诊断的疾病，其早期临床表现有清晨空腹恶心、食欲不振、上腹不适、肝区疼痛、腹胀等自觉症状，早期客观上缺乏特异体征，嗜酒者多为青壮年男性，面部皮肤浅在小静脉扩张成网状，良性腮腺肿大，皮肤蜘蛛痣，呼气的酒精味等可给医生提供询问饮酒病史的线索。 诊断酒精性肝病首先要详细询问病史，包括饮酒的时间长短、饮酒的种类及每日或每次的饮酒量。对酒精的耐受量个体有所不同，肝脏对酒精（乙醇）的耐受极限为每次50ml，相当于50°白酒100ml（2两），如果超过此量，持续每天饮酒60天即可能出现肝功改变，如每天饮50°白酒250ml（半斤）30天即可发生酒精性肝病。在体检时应注意发现与酒精中毒有关的相对特异体征，如肝大、皮下出血倾向、下肢胫前水肿等。同时要注意与酒精中毒有关的肝病以外的其他系统疾病的体征，如慢性胃炎、胰腺炎、心肌病、周围神经疾病、舌光等营养不良的征象。当然也要注意病人的精神状态。 超声诊断仪对诊断肝病提供了方便，轻型酒精性肝病及酒精性肝炎在超声下显示肝脏整体回声均匀增强、肝脏增大、肝内管道系统（会管部）显示不清。虽无特征性表现，但超声能排除肝脏占位性病变、囊性病变、脓肿、寄生虫等。 诊断血清酒精性肝病肝检查不可少，血清谷草转氨酶（AST)升高，AST/ALT>2.56。诊断酒精性肝病特异性为51.8%,灵敏度为 52.4%。血清谷氨酰转肽酶（GGT)升高对酒精性肝病的诊断特异性为90%，且可以此监视戒酒者重犯戒规。建议将GGT升高作为早期发现酒精性肝病的重要指标。该病血清胆红素（TBil）升高亦常见。 血液学检查对诊断酒精性肝病有意义者为红细胞平均体积（MCV）增大，一般大于100um(正常值为80-90um）。酒精又可干扰脂类代谢引起高血脂症，尤其甘油三酯（TG)及B-脂蛋白。 酒精性肝病和病毒性肝炎的鉴别在于病史（饮酒史或感染史）、患病年龄、性别、实验室数据、血中肝炎病毒免疫标记物（乙肝两对半及丙肝抗体）及病人的自然病程，但也要注意二者并发的可能性，尤其是丙型病毒性肝炎。在吉林西部松花江平原地区酒精性肝病有时需与肝脏中华分支睾吸虫鉴别（饮酒吃生鱼）。 戒酒是治疗酒精性肝病的前提，劝病人多吃营养丰富的低脂饮食，要充分休息。药物治疗有：1.补充有利于肝脏正常代谢的维生素B 族，维生素B1、维生素B12、烟酸等。2.抗氧化剂还原型谷胱甘肽（Glutathione)能促进肝脏对糖、脂肪及氨基酸的代谢，抑制肝细胞脂肪侵润。3.抑制肠道菌群失调，减少内毒素吸收可用肠道吸收的抗生素如新霉素，酸化肠道环境，应用乳果糖。4.降低血清转氨酶可用甘草酸二胺（Diamino-Glycyrrhizinate)。5.急性期可静点GLK液（极化液即葡萄糖，胰岛素及氯化钾）。6.严重急性酒精性肝炎可用糖皮质激素以抑制免疫反应。7.最近报道美地多辛（metadoxil)能提高乙醛脱氢酶的活性，使肝组织内氨基酸转运增加，对酒精肝有明显的作用，又能改善戒断综合症，推荐剂量为500mg，每日3次。 酒精性肝病如经系统治疗病情皆有明显好转，如果病人坚持戒酒，在未发展成肝硬化之前，接受适当治疗，病变是可逆的，失败病例多未能坚持戒酒。

酒精肝硬化能活多久

肝硬化可以活多久 这个不能一概而论，要具体根据病人的实际情况才能决定的，而且酒精肝硬化患者只要采取有效的治疗方法，都可以很长寿;只要预防得当，生存率就能大大提高。 1.全身症状一般情况与营养状况较差，消瘦乏力，精神不振，重症者衰弱而卧床不起。酒精肝硬化症状，皮肤干枯粗糙，面色灰暗黝黑。常有贫血、舌炎、口角炎、夜盲、多发性神经炎及浮肿等酒精肝硬化症状。可有不规则低热，可能原因为肝细胞坏死;肝脏解毒功能减退肠道吸收的毒素进入体循环;门脉血栓形成或内膜炎;继发性感染等。 2.消化道食欲明显减退，进食后即感上腹不适和饱胀，恶心、甚至呕吐，对脂肪和蛋白质耐受性差，进油腻食物，易引起腹泻。患者因腹水和胃肠积气而感腹胀难忍，晚期可出现中毒性鼓肠。上述酒精肝硬化症状的产生与胃肠道淤血、水肿、炎症，消化吸收障碍和肠道菌群失调有关。半数以上患者有轻度黄疸，少数有中度或重度黄疸，后者提示肝细胞有进行性或广泛坏死。酒精肝要提早治疗，采用恰当的方法，柑到xin缓释cha是患者进行治疗的最理想选择。

3.出血倾向及贫血常有鼻衄、齿龈出血、皮肤淤斑和胃肠粘膜糜烂出血等酒精肝硬化症状。出血倾向主要由于肝脏合成凝血因子的功能减退，脾功能亢进所致血小板减少，和毛细血管脆性增加亦有关。酒精肝硬化症状，患者尚有不同程度的贫血，多由营养缺乏、肠道吸收功能低下、脾功亢进和胃肠道失血等因素引起。 4.内分泌失调内分泌紊乱有雌激素、醛固酮及抗利尿激素增多，主因肝功能减退对其灭能作用减弱，而在体内蓄积、尿中排泄增多;雌激素增多时，通过反馈机制抑制垂体前叶机能，从而影响垂体——性腺轴及垂体——肾上腺皮质轴的机能，致使雄性激素减少，肾上腺皮质激素有时也减少。

中医治疗酒精肝

中医怎样治疗酒精肝？ 治疗酒精性肝病的治疗原则是：戒酒和营养支持，减轻酒精性肝病的严重程度，改善已存在的继发性营养不良和对症治疗酒精性肝硬化及其并发症。目前，对酒精性肝病无特效疗法，仍以支持疗法为主。 酒精性肝病的治疗方法 1、胆碱、蛋氨酸 胆碱、蛋氨酸对肝功恢复有帮助。维生素B1、B6、B12、叶酸、锌等补充，可使被抑制的肝细胞活性恢复，刺激核酸合成和细胞再生，锌可以促酶活性，改善对酒精的代谢。尚可治疗对维生素A无效的夜盲症。 2、肝得健

是磷脂及多种B族维生素的复方制剂，作用是使肝细胞膜组织再生，加速肝脏脂肪代谢，合成蛋白质及有解毒功能。口服2片，3次/d，如需用静点，应根据患者病情决定，无明显副作用。 3、肝胆能 由对-甲基苯甲醇、烟酸酯-5α萘乙酸组成的复方制剂，作用是促进胆汁分泌、护肝、抗炎、并能抑制酒精中毒时，肝细胞的破坏作用。副作用轻微，个别出现轻度腹泻。 4、泰特（TAD） 其有效成分是谷胱甘肽。泰特是还原型的谷胱甘肽，其中硫氢基团（―SH）与众多有毒化学物质及其他代谢物质结合起解毒作用。可用于酒精中毒、药物中毒及其他化学中毒。用法：300～600mg肌注，1次/d，或300～600mg小壶内加入，1～2次/d，依据病情

而定。但不要放在葡萄糖液瓶内静点，防止氧化失效。副作用：偶有皮疹，停药后消失。酒精性肝病的中医疗法 1、早期（“伤酒”） 相当于轻症酒精性肝病或酒精性脂肪肝。证属湿热内蕴者，治宜清热利湿，方用茵陈蒿 汤合龙胆泻肝丸，药用茵陈、栀子、大黄、金钱草、龙胆草、柴胡、甘草、泽泻、木通、生地、当归、车前子等证属肝胃郁热者，治宜疏肝和胃、清热化湿，方用丹栀逍遥散合 左金丸，药用丹皮、栀子、柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、甘草、薄荷、黄连、吴萸 等证属胆郁痰阻者，治宜清肝利胆、化痰祛湿，方用温胆汤合柴胡疏肝散，药用竹茹、 枳实、法半夏、陈皮、茯苓、甘草、柴胡、黄芩、白芍、川芎、香附等。 2、中期（“酒癖”）

酒精肝与脂肪肝的区别

酒精肝与脂肪肝的区别 什么是酒精肝 酒精肝是由于长期大量饮酒(嗜酒)所致的肝脏疾病。乙醇进入肝细胞后，经过一系列酶的作用氧化为乙醛。过量饮酒，大量乙醛对肝细胞有明显的毒性作用。直接或者间接导致肝细胞变性、坏死、以及纤维化，严重时可发展为肝硬化 什么是脂肪肝 脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。 因为平时大家对脂肪肝了解的比较多，也知道可以用沽方甘道xin来很好的调理，对了酒精肝了解不是很深，今天在这里，主要讲一下有关酒精肝的内容： 酒精肝硬化能活多久 这个不能一概而论，要具体根据病人的实际情况才能决定的，而且酒精肝硬化患者只要采取有效的治疗方法，都可以很长寿;只要预防得当，生存率就能大大提高。 治疗酒精肝必须选择一种安全有效的方法来进行治疗，众所周知，西药中含有毒成分，会给人的身体带来伤害，人的肝功能是可以解毒的，但患上酒精肝治好肝功能就会下降，所以不适合采用西药治疗。目前针对酒精肝的产品最安全有效的是沽方甘道xin，沽方甘道xin能有效的清除肝脏脂肪肝和毒素，相当于给肝脏做了一次全面的清洁。喝沽方甘道xin能充分地滋养、修复受损的肝脏细胞，通过调养脂肪肝酒精肝，避免向肝硬化，肝癌方向恶化。 酒精肝硬化症状 早期症状 第一、全身症状：乏力，体力不支，没精神。 第二、消化道症状：食欲不振、厌油、恶心、腹胀。 第三、肝外表现：面容晦暗或黝黑，蜘蛛痣，男性勃起功能障碍，乳腺增生，肿痛，女性月经失调，闭经，性欲减退。 第四、肝区疼痛：肝炎病人常常诉说肝区痛，涉及右上腹或右背部，疼痛程度不一，有的胀

酒精肝

酒精肝 酗酒能毒害肝脏，损害肝功能。过量饮酒可加重肝脏负担，使肝细胞受损变性，最终导致肝硬变，医学上称之为“酒精肝”。在欧美国家，酒精性肝硬化占全部肝硬化的50~90%.长期酗酒者还影响脂肪代谢，可引起脂肪肝。酒精可使肝细胞变性、坏死、纤维组织增生而致肝硬化。 酒精肝是由于长期大量饮酒（嗜酒）所致的肝脏损伤性疾病。近十年来，随着人民生活水平的提高和社交圈的扩大，全球酒的消费量猛增。同时，酒精肝的发生亦显著增加。在我国由于饮酒导致酒精肝的发生率也呈明显上升趋势，已成为不容忽视的隐型杀手。 酒精肝是由于长期大量饮酒（嗜酒）所致的肝脏疾病。乙醇进入肝细胞后，经过一系列酶的作用氧化为乙醛。过量饮酒，大量乙醛对肝细胞有明显的毒性作用。直接或者间接导致肝细胞变性、坏死、以及纤维化，严重时可发展为肝硬化。根据国内临床标准，日饮酒精量超过40克（合50度白酒100毫升），连续5年以上的病人为嗜酒者。嗜酒者发生的肝病包括轻症酒精肝、酒精肝、酒精性脂肪肝、酒精性肝纤维化及酒精性肝硬化。 在酗酒严重的西方国家，酒精性肝硬化占用肝硬化病人的50%―70%，故酒精肝在国外很早就受到重视，在我国尚未引起足够重视。酒精肝会出现一系列症状和体征：轻症酒精肝会出现如腹胀、乏力、肝区不适、厌食等常见症状；酒精肝除上述症状加重外，部分病人出现发热、白细胞增多（主要是中性粒细胞增多），

酷似细菌性感染等症状，并出现黄疸、肝肿大和压痛为特点，少数有脾脏肿大、面色灰暗、腹水、浮肿、蜘蛛痣等一系列症状；酒精性脂肪肝、轻度脂肪肝多无症状，中、重度脂肪肝可呈现上述症状外，少数病人有低热、腹泻、四肢麻木、手颤、性功能减退、男性有勃起功能障碍等；酒精性肝硬化则是一种较严重的酒精肝。如出现上述部分症状，应到医院进行检查，以免延误病情。 脂肪肝、酒精肝、酒精肝综合症最主要是戒酒是防治酒精肝的最有效措施。 酒精肝的治疗包括戒酒、改善营养、治疗肝损伤、防治合并存在的其他肝病、阻止或逆转肝纤维化的进展、促进肝再生、减少并发症、提高生活质量，终末期肝病则要进行肝移植。

酒精性肝病及其药物治疗

酒精性肝病及其药物治 一．肝脏的生理功能: 1.蛋白质代谢、糖代谢、脂肪代谢、维生素代谢、激素代谢、其他代谢； 2.分泌和排泄胆汁的代谢； 3.解毒功能（无论外来的或体内代谢产生的有毒物质，均要在肝脏解毒变为无毒的或溶解度大的物质，随胆汁或尿液排出体外）； 4.血液方面的功能(胎儿时肝脏是主要造血器官，至成人时由于骨髓取代，造血功能停止，但在某些病理情况下其造血功能恢复。另外，几乎所有的凝血因子都由肝脏制造，在人体凝血和抗凝血两个系统的动态平中，肝脏起着主要的调节作用。因此肝功能破坏的严重程度常与凝血障碍的程度相平行，肝功能衰竭者常有严重的出血)。 。 二．什么是酒精性肝病? 是指由于过量酒精摄入导致的肝脏损害及其一系列病变的基本病理学改变，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化、肝硬化等。在酒精性肝病中，摄入到肝脏的乙醇本身及其衍生物一拳，使肝细胞反复发生脂肪变性，坏死和再生，形成酒精肝。 据统计，世界上有1500万~2000万人酗酒，其中10%~20%的人有不同程度的酒精性肝病。在我国，也有不少人嗜酒，适量饮酒对大多数人的健康并无损害，如一部分人少量饮用葡萄酒，对身体还有一定的好处。但是，长期过量饮酒，特别是饮用高度

数的酒，就会使肝细胞反复发生脂肪变性、坏死、和再生，最终导致肝硬化。流行病学调查认为，酒精性肝病主要是酒精滥用和酒精依赖造成，酒精滥用是指过量饮酒对社会和自身健康造成了负面影响。即生理性耐受以及停止饮酒后有戒断症状的表现。三．酒精性肝病的发生易感因素及诊断。 1.易感因素：饮酒习惯、营养状态、性别、感染、遗传和基因； 2.诊断:有饮酒过量病史和慢性肝病依据为基础，结合是或具备易感条件。如果酒精摄入量超过100克或摄入量>30克/小时，则发生酒精性肝病的危险增加，嗜酒可引起营养不良也可增加酒精性肝病风险，一般女性酒精肝病患病率较男性低，肥胖和超重与酒精性肝病的发生率增加有关，慢性病毒性肝炎可导致酒精性肝病升级。 临床一般诊断标准为:1确定是或有肝病；2确定肝病是或与酒精有关；3确定在临床病理上属于哪个阶段；4排除其他肝病；5影像学诊断。 四．酒精性肝病临床分型诊断。 1.轻症酒精性肝病（肝脏生物化学、影像学和组织病理学检查基本正常或轻微异常），2酒精性脂肪肝（影像学诊断符合脂肪肝标准），3酒精性肝炎，4酒精性肝纤维，5酒精性肝硬化。五．酒精性肝病的治疗 治疗原则。戒酒和营养支持，减轻酒精性肝病的严重程度；改善已存在的继发性营养不良；对症治疗酒精性肝硬化及其并发症。1.