项目管理在手术室中应用

手术室护理质量管理成效的探讨

项目管理已成为企业界广泛应用的一种管理工具，近年开始用于医院管理，可以把医院管理中暴露的突出问题通过项目的方式加以论证和解决，并将具体工作做深、做细、落到实处【7】。我科室2012年将项目管理的方法运用于手术室护理质量管理，对提高护理质量，引导科室护理质量管理工作步入标准化、规范化、制度化的轨道，收到满意效果，现介绍如下。

1 资料和方法

1.1资料调查资料来源于2011年-2012年对手术室配合工作满意度问卷调查，其对象为手术医师44人，麻醉医师16人，共60人次。根据调查结果发现存在的问题集中见背景。1.2方法

1.2.1 实行项目管理背景我科2年以下护士占28%，不符合卫生部三甲医院手术室规定【2】；；；三甲复评评分严格按照PDCA循环原理，通过质量管理计划的制定及组织实现的过程，

实现医疗质量和安全的持续改进【2】；；；通过临床医生、麻醉师问卷调查、护士长、专业组长检查、夜班组长反馈信息获得：手术物品准备不满意、器械性能差、抢救应急配合不熟等；多数低年资护士属于被动学习而科室填鸭式教学没有及时跟进其落实，导致反复强调及培训后的知识仍然普遍存在，没有做到教学做合一【3】；外科技术飞速发展，分科的不断细化，培养“求难”、“求异”“求新”“前瞻”高素质人才【4】已是普遍医生的要求，而手术室护理专业人才无论是什么学历毕业均没有系统教材，必须依赖在职教育培训与教育，因此手术室护士长必须不断探索最佳管理模式与教学方法，不断提高护士素质，满足病人、医生需求。

1.2.2项目启动阶段2011.12月底，科室分别组织不同层次人员的召开会议，充分暴露科室现存问题，请大家各抒己见解决问题可行办法，护士长抛出项目管理的原因、优点、缺点、科室奖惩方案等供大家讨论。

1.2.3项目规划阶段

1.2.3.1各专科手术部分由专科正副组长任项目管理者，负责本专业的所有手术配合流程的修订：包括用物准备、麻醉方式、手术配合流程、每个医生的特殊喜好等，电子版发给所有护士（遇到修改及时告知）、纸板一份放在固定手术间供护士必要时参考，培训方式自学+个别指导+集中讲解相结合。各专科组的设备、特殊器械等要求正副组长制定出明确使用操作流程与注意事项，定期、不定期培训学习、考核、检查使用；每项仪器设备建立“个人档案”详细记录设备名称、生产厂家、购买价格、维护电话、入科时间、使用登记本、故障现象、排除方法、维修费用、定期检查维护记录等；专业组长管理目标：人人熟练掌握仪器设备使用，确保病人安全同时尽量延长使用寿命，降低维修频率及费用。年终考评合格者实行项目管理奖600元/组/人，根据医生满意度、学习、维护记录、维修费等表现进行嘉奖或倒扣款。

1.2.3.2 对公共项目项目负责人为正副组长以外人员承担，每人负责1项，手术室共整理出24个容易出现问题的公共项目课题如手术间面板、吊塔、吸引器使用、各种手术床使用、轮椅平车转运床轮椅使用、病理标本管理、如何防止异物遗留体内、手术后器械的规范管理、如何规范处理医疗废弃物防止锐器伤、手术病人查对与交接管理、无菌物品一次性物品管理护理记录书写等等，项目管理实施流程：护士长指定低年资护士讲课、专业组长或副组长或护士长任指导老师，项目负责人也同时准备，在讲课者讲完后进行补充发言和评价，目的达到管理者将项目内容学透强行短期过渡到专家水平。项目负责内容与讲课内容分开不交叉，这样低年资护士学习掌握内容更多更全面，利于更好执行，对讲课者要求内容熟、内容新、有指导意义，考核合格实行奖励讲课者、指导老师30元/人次，否则均进行30元/人/次惩罚。项目管理者项目内容每年轮换1次，项目管理者年终总结以幻灯片形式暴露管理过程问题与

创新管理、原始资料总结。考核合格者实行项目管理奖150/项/人，根据表现进行嘉奖或倒扣款。

1.2.4 项目执行阶段在项目执行阶段，首先加强宣传，营造变革的环境，项目管理方法对很多人来说是一种新鲜事物，通过组织集体讨论、组长会议等形式，使大家理解这一新的管理模式是提升护理管理水平的有效途径，在实践中会不断完善与改进。

1.2.4.1执行流程2011.12-2012..1月将24个公共项目（2011年反复已经组织学习）再次组织学习；建议明确的独立的项目管理文件夹，内容：第一轮指定讲课人讲课，第二轮项目负责人根据讲课者的课件、讲课时大家提出的问题、各位专业组长补充的正确内容、护士长强调的内容重新将课件进行整理作为自己原始课件再次讲课；第三项目负责人对本项目管理中涉及的重要内容进行理论考核，管理者根据考核情况决定是否需要重新再讲；第四经过讨论后定出项目的管理目标和奖惩方法；第五、建立执行记录考核表：详细记录检查时间、存在问题、当人人确认签名、处理手段（奖励、罚款）、改进措施如个别人犯进行个别指导，科室对项目负责人要求每周至少有1次检查记录。护士长对其工作进行抽查，其结果与项目管理年终评奖挂钩。

1.2.5项目控制阶段通过对项目的执行情况进行现场督促和指导，并对项目执行过程进行阶段性总结，不断优化改进流程。在项目执行过程中通过对各手术间护士、麻醉师、临床医生的调查反馈进行流程的修改和制度的修定。

1.2.6项目收尾阶段在此阶段，对项目实施整个过程中产生的文档资料、图像资料、分类整理和归档，完善规章制度和工作流程。尤其对管理过程中采取的新方法、新措施取得好的效果以及现在尚未解决的急需要整改的问题突出向大家汇报，便于第二阶段寻求更好的管理办法。

2 结果

实施项目管理前后满意度调查结果统计

满意一般不满意合计

实施前633 94 53 780

实施后730 38 12 780

合计 1363 132 65 1560

注：X2=5.99 P＜0.05，两组差异有明显的统计学意义

统计学处理：经卡方检验，实施前后满意度有明显差异。

3 讨论

3.1 项目管理可引导护理质量管理工作步入标准化、规范化、制度化的轨道，提高了手术室护理管理质量。项目管理方法实施是大家开会讨论通过执行的：如项目分摊、管理目标制定、奖惩办法的规定等。项目管理责任书签订就做到事事有人管，人人有专责，项目管理者及时定期监测项目实际操作并与标准操作的差距？形成全方位、全定额、全过程无缝隙的有效控制，如同手术室的每个角落每时每刻都有监控器在监视自己的行为，很好弥补了机械监控器的盲区（死角）带来的缺陷。

3.2 项目管理有利于护士管理能力的培养护士们充分拥有4个基本权利[6]，拥有充分施展能力的平台，每位同志找准了自己位置，明确努力方向，就会以惊人的能力与特长不断充分展现出来。因为目标的确立是一种潜在的激励，是管理中常用的一种方法和技术，其目的是调动人的积极性、主动性和创造性，充分发挥人的潜能【5】，。

3.3 项目管理利于提高工作及管理效益护士长充分授权，手术室的每个细节均有人管理，护士长可摆脱繁杂的工作，有时间考虑手术室的重点环节与重点人群的管理，并有充足精力

进行核心制度及重点时间点质量控制，为患者提供安全环境，专业组长副组长及时与医生沟通，对医生反馈的意见积极加以改进，使手术医生对手术室护士的工作满意度逐年上升。

3.4 项目管理的执行流程是促使低年资护士成长的有效手段每个项目课题反复交叉讲课、点评、补充，集中大家智慧与一体，项目知识得到巩固和深化，促进管理者与被管理者掌握理论信息的一致性。实践过程忠项目管理是客观公正记录。就是再次规范、强化基本知识的过程，是低年资护士加速成长的好办法。

手术室绩效考核教学内容

绩效考核细则 考核要素考评项目评分标准分值 器械护士岗位责任及质量控制标准术前准备仪表端庄，举止符合规范，态度认真（衣、帽、 口罩、指甲） 2.0 术前1日了解患者病情，复习手术的有关解剖、 手术步骤、配合要点和特殊准备，做到心中有数， 熟练配合。 6.0 备齐用物：如缝合针、缝合线、电刀、布类、敷 料以及一次性物品等 12.0 认真检查物品名称、有效期、包装完整性等 5.0 负责手术间的卫 生 每日用清水擦拭手术间台面、托盘、无影灯、手 术床、各壁柜内的物品等保持清洁整齐 洗手穿衣戴手套严格按照洗手规则进行洗手，步骤、顺序、时间 符合要求 3.0 穿手术衣方法正确：衣领向上，正面向外，选择 宽敞地方，手不可触及手术衣正面，无污染 4.0 取手套、戴手套方法正确：未戴手套的手不能触 及手套的正面，已戴手套的手不能触及手套的反 面 4.0 准备器械铺置器械台动作干脆、利索、熟练 3.0 无菌器械台铺置平整，保持干燥 5.0 器械放置有序、整齐、清晰 6.0 点数有序、数目清楚，核对认真，毎遍2次8.0 协助医生消毒、铺巾，方法正确 3.0 术中配合熟悉手术步骤，传递器械物品，主动、迅速、正 确 3.0 保持无菌器械台及手术区域整洁、干燥 5.0 及时收回用过的器械物品、擦干血迹，不堆积于 切口周围 5.0 严格执行无菌操作规则 5.0 器械物品的传递，收回做到心中有数 3.0 妥善保管好标本 1.0 关闭体腔前后点数时数目清晰，保证与术前的物 品数目相符,器械完整性一致 3.0 术后整理协助医师包扎伤口 1.0 手术护理记录上签名 1.0

拆下手术单，再次清点缝合针及刀片后放入锐器 盒 2.0 标本留置正确，并核对签名 5.0 器械物品的清洗整理过程符合要求 2.0 术后随访术后对患者进行随访，做好无菌伤口的登记工作 3.0 巡回护士岗位责任及质量控制标准术前准备备物齐全：备好电刀、吸引器、手术床等，并保 证其处于完好状态，室温适宜，准备好约束带， 备好洗手物品 4.0 体位、物品准备齐全，根据需要备好脚凳10.0 查对病人：按《手术安全核查制度》逐项核查病 人信息、手术部位、手术名称、血型、术前用物、 病房带物、各项检查结果等 10.0 服务态度：热情有礼、关心病人，为病人戴好帽 子，发现患者携带项链、假牙等，应及时取下交 予相关人员，如有固定金属假牙应事先告知医师 3.0 术中配合协助麻醉师工作，按医嘱进行输液，固定好各引 流袋 4.0 安置正确体位，固定肢体，防止压伤及神经受损， 充分暴露手术野 3.0 调节好无影灯、头架 2.0 正确使用高频电刀、将负极板放于肌肉丰厚处， 患者的皮肤不能直接接触手术床的金属部位，以 防灼伤 2.0 与器械护士共同清点台上用物，并做好记录 4.0 连接吸引器、电刀及各种仪器 3.0 保持室内整洁，清除无用物品 2.0 保证台上物品供应，严格执行无菌操作规则：开 启无菌物品时，开启手法正确，查对有效期、名 称、灭菌效果、包装完整性等；协助穿衣戴手套 5.0 病情观察，保持手术间安静、有序、监督手术人 员的无菌操作 2.0

优质护理在手术室中的应用

优质护理在手术室中的应用 手术室是一个特殊的环境，而且手术室护士也是一个特殊的群体。随着护理服务理念的转变，手术室护士不仅要有最精良的护理技术，还要更加全面的为广大患者提供更优质的护理服务。通过优质护理在手术室中的应用，树立以人为本，患者至上的原则，从环境、技术、人文等方面全面提高，从患者数术前、术中、术后三方面给予人性化、系统化、规范化的优质护理服务，使患者早日康复。 1 术前访视 术前访视是我们的术前优质护理服务重要环节。那么怎样更好地完成术前访视呢？①要注重术前患者的心理调试。术前患者大多存在恐惧、焦虑、担忧、始于地下、睡眠不佳等情况。这在我们平时接送病号就可以看出，好多患者都是眼含泪水进手术室的，并不像他们表面表现出来的不在乎。所以术前访视就显的尤为重要。②术前1d到病房访视患者，应尽量避开患者休息、治疗、进食的时间。到达病房后，首先应该翻阅患者的病历。对患者的病情有一个大致的了解。做到心中有数，尤其对那些癌症患者在对其术前交待应尽量避开敏感字眼。③在患者面前首先要介绍自己，在称呼患者时我觉得使用昵称会更好。一个叔叔，阿姨更能拉近我们的距离。使患者对我们更有信任感。通过细致的询问，体贴关心患者，了解其对疾病及手术的认识和顾虑，使患者思想放松，取得患者的信任与配合。 2 术中舒适护理 2.1营造舒适的氛围手术间室温控制在22℃～24℃，湿度控制在50%～60%。患者接到手术间后，亲切的问候平稳的把患者移至手术床上，边走边向患者介绍手术室的布局，设备，打消患者对手术室的恐惧及神秘感。 2.2严格执行无菌操作规程给患者进行输液时，操作动作要轻柔，术中严密观察患者的生命体征，主动配合麻醉师用药，保证输血，输液的畅通。严格执行查对制度，手术用品准备齐全，认真清点纱布器械缝针避免差错事故，认真填写护理记录单，在麻醉及手术中注意遮盖患者，尽量减少身体暴露。保护患者隐私，为患者创造一个舒适安全的环境，消除患者的紧张和无助感。 2.3摆放舒适的体位麻醉开始时，协助医师摆好体位，叮嘱患者不要乱动，利于麻醉穿刺成功，手术中除了按要求摆放体位外，还应注意摆放平卧位，截石位，侧卧位等特殊体位的摆放的注意事项。 2.4做好舒适的安慰患者进入手术间后，都特别紧张，护士要陪伴在身边，用安慰性的语言沟通，使患者感到舒适温暖，在心里上获得满足感，术中不说与手术无关的话，对清醒的患者与其談话分散注意力，提高痛阈，减轻不适感。 3 术后护理和访视

常用质量工具应用的指南

常用质量工具应用指南 质量管理的基本实践是解决质量方面存在的问题和不断改进现有过程，因为不管一个组织当前的业绩水平如何，总是存在着改进的空间。然而，为了让我们的改进努力真正有效，必须用系统方法对过程和产品进行识别，了解并实施改进。质量工具是指为实现上述管理目的而可以采用的方法和技术。 新7种工具：系统图、关联图、亲和图、矩阵图、失线图、PDPC 法、矩阵数据分析法。 老7种工具：分层法、调查表、排列图、因果图、直方图、控制图、散布图。 正确、灵活的运用新、老七种工具等各种统计方法，准确的分析问题、寻找根源、解决问题是有效开展各项质量活动的保障。现就一些质量工具的运用步骤和注意事项做一简单阐述。 ?调查表----收集、整理资料 ?排列图----抓住关键的少数 ?因果图----寻找引发结果的原因 ?关联图----理清复杂因素间的关系 ?系统图----系统的寻求实现目标的手段 ?分层法----从不同角度层面发现问题 ?亲和图----从杂乱的语言数据中汲取信息 ?直方图----对离散进行简单控制

?PDPC法----多做几手准备 ?头脑风暴法----集思广益 ?水平对比法----比、学、赶、帮、超 ?简易图表----直观反映 调查表（检查表、核对表、统计分析表） --- 收集数据、为后续分析打基础 ?它是用来系统地收集资料和积累数据。确认事实并对数据进行粗略整理和分析的统计图表。 ?有何特点 统一收集资料，设计灵活，形式多样，易于掌握和使用， ----- 可用于数字资料分析 可用于非数字资料分析 ?灵活的格式 ----- 不合格品项目调查 ----- 缺陷位置调查 ----- 质量分布调查 ?应用步骤 1?明确收集数据资料的目的。 2?确定为达到目的所需搜集的 数据资料。 3?确定资料的分析方法。 4. 根据不同目的，设计用于记

探析舒适护理在手术室护理中的应用

探析舒适护理在手术室护理中的应用 【摘要】回顾总结了舒适护理在手术室护理中的应用，包括术前访视，麻醉手术中的舒适护理，手术中体位的舒适护理，手术中生理舒适护理、心理舒适护理，手术中严密观察病 情变化，术后搬运病人的舒适护理，术后访视的几个方面阐述。充分体现了“以人为本”的护 理理念，是提高护理质量的有效方法之一。 【关键词】舒适护理；手术室；应用 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0305-02 舒适护理模式是使人生理、心理、灵性、社会上达到愉快的状态，或缩短降低其不愉快 的程度。2013年3月～2014年2月，我们把舒适护理与手术室护理相结合，运用于病人， 使其愉快的接受手术，减少了他们对手术的恐惧心理，现介绍如下。 1 临床资料 将2013年3月～2014年2月常规手术100例，随机分为二组，其中常规护理组50人，舒适护理组50人。常规护理组中男性17人，女性33人，年龄24-65岁，平均年龄38.4岁，舒适护理组中男性19人,女性31人,年龄25-64岁，平均年龄38.8岁，二组病员资料比较无 明显差别,具有可比性。 2 方法 2.1常规护理组只进行传统的术中阶段护理，在病人入手术室后做简单的解释工作，术 中术后进行愉悦度及满意度调查。 2.2舒适护理组除进行传统的术中阶级护理外，还进行手术前一天的舒适护理、麻醉手 术中的舒适护理及术后随访的舒适护理，术中及术后3天进行愉悦度及满意度调查。 2.3观察指标主要是在手术当日及术后3天采用问卷调查方法获得患者愉悦度及满意度。 3 结果 两组病人愉悦度及满意度的比较如下表1 两组病人愉悦度及满意度对照经比较有明显差异。 4 讨论 舒适护理模式是使人生理、心理、灵性、社会上达到愉快状态的一种护理模式，通过我 们的观察在手术室开展舒适护理与常规护理比较具有明显优势，值得推广应用。 手术室舒适护理应从以下几个方面做好护理工作： 4.1 手术前一天的舒适护理手术前一天手术室护士到病房做术前访视，术前访视时，护 士先了解病人的病情，诊断，年龄，文化程度，家庭状况，是否曾有手术史。护士首先向患 者介绍自己，指导患者晚餐进食易消化有营养的食物，忌吃辛辣的食物，禁止饮水的时间， 对失眠较严重的患者要告知医生必要时给予促进睡眠的药物，嘱咐患者术前晚清洁全身皮肤，术晨刷牙保持口腔清洁。穿棉质衣裤和棉袜，不涂口红，不戴金器和义齿；询问患者是否有 疑问，如手术中怕痛，怕有后遗症，怕切除女性器官会引起性方面的障碍等，护士要耐心逐 一作出解释，消除其紧张心理，并对其麻醉方式作出讲解，作好心理上的准备。 4.2 麻醉手术中的舒适护理

整体舒适护理在手术室中的应用

整体舒适护理在手术室中的应用 目的:探讨整体舒适护理在手术室护理中的应用效果。方法:选择本院的手术患者,并随机将患者分为研究组和对照组。对两组患者的心理状况、舒适度和满意度等指标进行对比分析。结果:与对照组相比,研究组的术中心理状况、术中术后舒适度及满意度明显增高,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:整体舒适护理提高了护理质量,也为手术的成功提供了保障。 标签：整体舒适护理;手术室;应用 近年来,随着现代护理学科的发展,要求手术室护理工作不能仅仅局限于单纯的护理技术,而应将“以人为本,以患者为中心”的服务理念贯穿于整个护理工作过程的始终[1]。整体舒适护理正是新时期人文关怀与个性化服务的集中体现,并且在各大医院得到迅速推广[2],现报道如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2008年8月～2009年8月本院收治的手术患者256例,男142例,女114例,年龄16～82岁,平均(33.43±10.62)岁。其中,普外科92例,泌尿外科84例,妇产科42例,骨科38例。气管插管静脉复合全麻82例,椎管麻醉98例,局部麻醉76例。全部患者病情估计分级均符合ASA(美国麻醉协会)分级标准,且意识清醒、无精神障碍,能正确描述心理及生理感受。随机将患者分为研究组和对照组,每组128例,两组患者在年龄、性别、病情及麻醉方式等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.2 研究方法 对照组采用传统的一般手术室护理模式对患者进行护理。而研究组则根据“术前访视、术中护理、术后随访”的模式对患者进行全面系统的整体舒适护理。具体方法,①术前护理:及时进行术前访视工作,阅读病历或与管床医生、护士了解患者的一般情况、生命体征和接受手术的态度等。判断患者身心方面的需求,根据具体情况给予正确的护理。通过沟通讲解使患者充分感受到术前保持自身良好的精神状态对整个手术成功的重要意义,从而树立战胜疾病的信心,更好地配合手术,减轻心理负担,满足心理舒适。②术中护理:对手术室的温度、湿度等条件进行最优舒适度控制,巡回护士应主动迎接并积极与患者沟通,充分取得患者的信任,以增强其舒适感。而在进行麻醉时,巡回护士应在患者床旁给予安慰,使患者情绪保持稳定。密切观察患者麻醉后药物反应及生命体征的变化,如病情变化时及时报告医生。在病情许可且不妨碍麻醉及手术进行的前提下摆放使患者舒适的手术体位。③术后护理:手术结束后及时擦拭术区皮肤上的血迹和消毒液,回到病房时采用去枕平卧位,并注意相关管路的保护。术后2 d進行随访,向患者和家属介绍手术情况,并给予术后指导,了解患者有无术后并发症。在随访中可以评价术中的

{品质管理品质知识}常用质量工具应用指南

{品质管理品质知识}常用质量工具应用指南

◆PDPC法----多做几手准备 ◆头脑风暴法----集思广益 ◆水平对比法----比、学、赶、帮、超 ◆简易图表----直观反映 调查表（检查表、核对表、统计分析表） ------收集数据、为后续分析打基础 ◆它是用来系统地收集资料和积累数据。确认事实并对数据进行粗略整理和分析的统计图表。 ◆有何特点 统一收集资料，设计灵活，形式多样，易于掌握和使用， --------可用于数字资料分析 --------可用于非数字资料分析 ◆灵活的格式 --------不合格品项目调查 --------缺陷位置调查 --------质量分布调查 1. 2. 3.确定资料的分析方法。 4.

5.用收集和记录的部分资料进行表格使用，目的是检查表格涉及的合理性。 6.如有必要。应评审和修改该调查表。 调查表应用注意一下问题 --------记录不要遗漏 --------表格设计的合理性会直接影响结果 --------表中分层要清晰，便于分析。 示例： 叶片堆焊缺陷调查表 排列图（帕累托图） ------一目了然、抓住关键少数

是按分类项目收集不合格品、缺陷、故障等质量改进项目的数据，然后依据出现频数大小排列，并标明累计和的一种图表。因此收集数据时的分类至关重要。 ◆分类项目举例： ★按结果分类：不合格品或缺陷项目、位置等。 ★按原因分类：材料、机械、作业者等。 ◆排列图的作用： --------按重要顺序显示出每个质量改进项目队问题的影响程度，找出关键的少数。 --------识别进行质量改进的机会。 --------常用于QC小组活动中选题、现状调查、原因分析、效果检查等。 ◆排列图的绘制 横-----项目 ★两个直角坐标 左----频数 纵 右----累计频率（%） ------左面纵坐标按度量单位标定，其高度必须等于所有项目量值的总和；右面纵坐标是百分比的坐标，其高度和左面的量值总和等高，并按0～100%标定。 ------以频次高低从左至右排列的柱形，宽度一致。

医务科对手术室麻醉科绩效考核方案

医务科对手术室麻醉科绩效考核方案 一、医政管理25分 1、值班制度5分 A、值班人员坚守岗位，不得擅离职守 B、24小时满足临床相应的手术需求 考核标准：出现空岗，扣5分，其他不规范，2分/次 2、建立健全各项规章制度和岗位职责5分 A、科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责。重点是医疗质量和医疗安全的核心制度。本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。 B、有本科室突发事件应急预案 考核标准：缺少1项工作制度扣2分 3、及时完成指令性任务10分 A、医院遇到突发事件、应急事件，要求必须参与的，无故不到或推延 B、麻醉相关的主要业务学习、讲座、考核、会议或者要求必须参加的活动（如：巡诊、义诊及卫生支农等）无故不到或缺席 C、医院召开的有关会议精神，各级主管不及时传达，或传达不到位 D、科室人员不服从医院合理的安排、调配 考核标准：B项一人不参加，扣1分；其余1次不符合规定扣2分 4、转科、实习、进修人员管理5分 A、一切转科、进修、实习人员必须由医院主管职能部门统一安排，任何科室和个人不得擅自接收及在实习鉴定中弄虚作假 B、相关科室接到介绍信后要积极安排带教老师。 C、带教科室及老师对进修人员有管理责任，要维护医院形象，不得违法执业，不得违反医院规章制度及国家法律法规。 D、进修、实习到期后，要积极办理转科、或者离院手续，相关科室不得擅自容留。 E、转科医师考核不合格，对所在轮转科室扣分

考核标准：一项不符合规定扣1分 二、工作质量75分 1、加强麻醉药品管理，确保麻醉及镇痛用药安全5分 A、严格按照药品管理法、麻醉药品和精神药品管理条例、麻醉药品临床应用指导原则和医院有关麻醉药品管理规定，完善麻醉科麻醉药品管理制度，麻醉药品应有麻醉医师处方。 B、麻醉医师必须坚持医疗原则，正确合理使用麻醉药品，严禁利用工作之便为他人或自己骗取、滥用麻醉药品。 考核标准：A项扣5分，B项扣5分 2、麻醉前访视制度5分 A、麻醉医师应在麻醉前访视病人，全面了解病情和术式，根据所获资料进行麻醉前评估，包括ASA分级，有无困难气道和椎管内麻醉及神经阻滞的可行性，患者病情评估的结果应记入麻醉记录单。 B、认真填写麻醉前访视记录，选择麻醉方法，拟定麻醉方案，确定手术用药，做好麻醉前器材、药品准备。 考核标准：无访视扣5分，麻醉前访视记录不规范每处扣2分 3、加强患者沟通，维护患者利益5分 麻醉医师应在麻醉前访视病人，详细交代麻醉风险和处理对策，并按规定签署麻醉同意书，特殊器械及用药，患者及家属应有知情权，并签署知情同意书。 考核标准：无相关知情同意书每次扣2分 4、麻醉期间管理10分 A、.麻醉前应再次评估病情，应检查拟施麻醉所使器械、检测仪器、麻醉设备、麻醉药品、麻醉辅助药品、急救药品及急救设备 B、麻醉医师在实施麻醉期间应自始至终对病员进行生命体征变化的检测。 C、必须持续评估病员呼吸和循环功能 D、根据年龄、麻醉方式及手术类别等，监测病员意识、镇痛状态、肌松状态、体温等 E、麻醉医师应在全麻期间注意麻醉深度调节，保证病员安全，消除病员记忆，并根据手术需要调整麻醉深度

舒适护理在手术室的应用体会

舒适护理在手术室的应用体会 摘要】目的观察舒适护理在手术室护理工作中的应用效果。方法选取2013年 3月至2013年6月手术患者220例，随机分为观察组和对照组，观察组应用舒适护理，对照组应用传统的手术室护理模式。结果观察组和对照组比较，观察组 在生理和心理上以及术后满意度上均有明显改善。结论舒适护理应用于手术室 护理工作中，使患者在接受手术时在心理上获得满足和安全感，为手术的顺利进 行创造良好的环境。 【关键词】舒适护理手术室应用体会 【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）09-0322-02 舒适的概念[1]，是指处在轻松安宁的环境状态下，个体所具有的身心健康、 满意，没有疼痛、焦虑，轻松自在的自我感觉。台湾萧丰富先生在1998年提出 舒适护理模式，目的在于强调护理人员采用有创造性的舒适护理模式御用与患者，使患者在治疗过程中心理、生理达到最愉悦的状态，或降低、缩短其不愉悦的程度，时一种人性化、整体化、个体化的护理模式[2]。我们将舒适护理模式应用到 手术过程中，让患者舒适，享受个性化护理，收到满意的效果，现报告如下。 1. 资料与方法 1.1一般资料选取2013年3月至2013年6月期间在我院非全身性麻醉的手 术患者220例，其中男性82例，女性138例，患者年龄在18～72岁，其中普外 科手术73例，骨科手术56例，妇产科手术91例。将220例患者随机分为观察 组和对照组，观察组110例，男性43例，女性67例，患者年龄在18～71岁； 对照组患者110例，男性39例，女性71例，患者年龄在20～72岁。两组患者 的年龄、性别以及病史情况均无统计学差异 (p＞0.05)，具有可比性。 1.2方法对照组110例手术患者采用传统的手术室护理模式。观察组110例 手术患者采用传统手术室护理基础上进行舒适护理干预，具体包括加强术前访视，对患者的一般情况及临床症状进行全面了解，并向患者介绍手术室的环境，向患 者宣教疾病的相关知识，同时向患者提供术前麻醉、手术及术后功能锻炼，让患 者了解手术的目的、手术的预后和意义，消除患者心理的恐惧，让患者积极主动 的应对手术全过程[3]；手术过程中保持手术室的安静，温度控制在23～25℃，湿度约为50～60%，简单的向患者介绍手术室的设置，讲解术前麻醉过程和手术过 程中的注意事项以及配合手术医师方法，为患者营造一个安静舒适的手术环境， 为配合手术操作的需要，协助做好患者手术体位的摆放，避免对患者的生理功能 舒适度造成影响，及时对异常情况进行处理，在不影响麻醉和手术操作的前提下 遮盖患者身体，维护患者的尊严，增加患者的舒适度；手术结束后用温生理盐水 擦去血迹和消毒液的痕迹并注意保暖，并在术后第2～3天到病房访视患者，了 解患者的术后疼痛、生命体征、切口愈合及心理状态等。问询并记录两组患者对 护理人员的满意度和信任度。 1.3统计学方法采用X2检验的方法进行统计学处理。 2. 结果 观察组和对照组比较，患者的生命体征，以及对护理人员的满意度和信任度 存在统计学差异（见表1），采用舒适护理后患者在生理和心理上以及术后满意 度上均有明显改善。 表1 两组患者护理效果比较

手术室护理人员绩效考核方案

手术室护理人员绩效考核方案（暂定） 为进一步深化优质护理服务工作，真正体现多劳多得、优劳优酬、结合我院实际，制定如下量化绩效考核方案的奖励机制。 成立科室护理人员绩效考核小组： 组长： 成员： 一、考核要求： 1、科室考核要做到客观公正、实事求是，对每一位护理人员进行公正的评价。 2、护理人员每月由病区进行绩效考核，考核内容包括工作量，工作质量，满意度，护理技术及难度等方面，作为分配绩效工资的依据。 3、考核结果应公开透明，如有人对考核结果由异议，应重新复核。 4、绩效考核成绩与进修、评先挂钩，名列前茅者优先考虑。 二、奖金分配方法： 护士绩效奖金=学历年限（20%）+手术工作量（70%）+护理工作质量考核（10%）+加分/减分项目等。 三、考核办法： 1、学历年限（20%） （1）职称：副主任护师1.2 ；主管护师1.1；护师1.0 ；护士0.8；无职称0.5 。 （2）学历：本科1.0；大专0.8 ；中专0.5 。 （3）工作年限：1—3年加0.1；3—5年加0.2；5—10年加0.3；10年以上加0.5 2、手术工作量（70%） 1年以内器械4，巡回2.辅助1。1-2年年以上器械5巡回2辅助1。2-3年以上器械6巡回3辅助2（此年限为手术室年限） 护士长工作量以最高者加10%核算 3、护理工作质量（10%） （1）护理质量检查中出现问题的，一级质控减1分，二级质控减2分。

（2）当日工作不能及时完成，未造成严重后果的减2分，如情节严重，造成严重后果的减10-50分。 （3）各种登记本漏登或登记错误一次减0.5分，外院检查发现一次减2分。 （4）因工作疏忽，延误病人治疗手术或造成一定伤害的视情节而定。 （5）交接班不清造成不良后果的由接班者负责，一次减5分，严重者视情节而定。 （6）因个人原因造成病人发生不良后果的，根据情况严重程度来定，一次减10—50分或当月奖金。 4、加分/减分项目 * 加分项目： （1）在医院护理部组织的护理理论、操作考核中取得一、二、三名分别加30元、20元、10元，科里组织的考试第一名加10元。 （2）上级检查表现良好者加10元/次，存在问题者减5元/次。 （3）建议被科内采纳并取得良好效果加5元/条。 （4）科内认真备课及讲课受到大家认可加5元/次，推荐到院内讲课加20元/次。 （5）积极参与危重患者抢救加10元/次，护理特护患者加10元/人。 （6）配台手术主刀医生对护理配合满意，医生点名表扬加2元/台。 （7）夜间急诊手术加30/每台，每增加一台加20/台 * 减分项目： （1）护理部组织的考试不合格者减10元，科内不合格者减10元。 （2）工作不负责任，治疗出现差错，未给病人造成严重后果的减10元，未按要求巡视病人，出现安全问题未造成严重后果的减30元，出现严重后果的视情节来定，凡属技术性事故或纠纷报医务科按医院制度执行。 （3）工作协作不好或不协作，或同志间工作中闹纠纷，或不服从上级分配、不执行上级部署任务减20元，连续两次的停发当月绩效奖。 （4）护理人员上班期间，严格按照规范着装，发现一次不规范者减5元。 (5)为维护医院和科室形象，同事间、上下级间在工作中发生的意见分歧、矛盾应积极反映到科室或医院小范围解决，严禁在工作场所激化矛盾和处理，已造成影响的当事人双方都按原因违规轻重给予处理，扣发奖金10—50%。 （6）手术准备及配台由于责任心原因受到主刀医生的不满意口头批评者减5元/台。

浅谈细节护理在手术室中的应用

浅谈细节护理在手术室中的应用 发表时间：2019-09-23T15:01:15.787Z 来源：《医师在线》2018年11月21期作者：吴沁玲 [导读] 时代在进步，社会在发展，医疗模式也发生了转变。 吴沁玲 （重庆医科大学附属第一医院；重庆市 400016） 【摘要】时代在进步，社会在发展，医疗模式也发生了转变。由于现在生活质量越来越高，患者对医疗服务质量要求也越来越高，医院应当顺应时代发展的潮流和需求，提升服务质量。实施手术室细节护理，提升了手术室护理服务质量，保障了患者安全。本文浅析了细节护理在手术室的应用以及效果。 【关键词】细节护理；手术室；应用 [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0241-02 手术室是重要的医疗场所，手术室的护理工作是由各个细节构成，重视细节护理具有重要的临床意义。有研究结果表明，在护理工作中，细节护理可有效缓解患者生理功能紊乱，减少术中、术后损伤及并发症发生几率，降低手术安全隐患。 一、资料与细节护理方法 （一）一般资料 在手术室护理中应用细节护理，共进行手术 821 例，其中择期手术 614 例，急诊 207 例；随机抽取 120 例患者作为观察组；其中男65 例，女 55 例，年龄19－72 岁，本组患者设为观察组；同时选择 2012 年 1 月前的 120 例手术患者作为对照组，本组患者采用常规手术室护理，两组患者在手术类型、性别、年龄、受教育程度等各方面差异无统计学意义(P＞0.05)。 （二）护理方法 （1）对照组护理方法:本组患者采用常规方法护理，通过术前访视、常规健康宣教并告知手术注意事项，术中与术后常规护理，术后送回病房，与病房护士进行交接。 (2)观察组护理方法:本组患者在常规护理的基础上加强了细节护理，实行全程“一对一”服务。由巡回护士担任责任护理，对患者进行全方位的护理及沟通。首先择其手术患者常规术前访视由责任护士完成，并在术前访视的同时进行心理护理，进入病房先进行自我介绍，同时用尊称称呼患者，如 XX 爷爷、XX 大哥，我是你的责任护士 XX，对你手术进行全面系统的护理，就患者最关心的问题，如手术医师、麻醉师的情况、资历一一进行介绍，同时介绍手术的操作过程、术前、术后注意事项，对患者及家属提出的问题进行一一解答，通 过沟通对患者的心理需求进行了解，消除患者的紧张焦虑情绪，离开之前告知第二天 XX 点准时来接患者入手术室。其次，入室前的护理。手术当天责任护士按时去病房接患者，见到患者后用轻松的语气询问患者晚上的睡眠情况，并陪伴入室，术前为了消除患者的紧张焦虑情绪，我们拉着患者的手，对患者进行心理安慰，告诉患者让他们放心，整个手术过程中我们随时都在身边[1]。再次，做好术前准备，物品摆放井然有序，调节好手术室温、湿度，参加手术人员不谈与手术无关的话题，我们在进行护理或手术操作时，尽量轻拿轻放，以免惊扰患者。体位摆放在不影响医生操作的情况下，尽量采用舒适体位，在进行涉及隐私部位操作，如导尿、麻醉操作前先向患者做好解释工作，操作时尊重和保护患者的隐私，进行遮挡，术中对患者的情况进行密切观察，及时回应，整个手术过程让患者感受到随时被关怀。最后，术后的细节护理。手术结束后及时用纱布块拭净患者皮肤上残留的血迹与消毒液，为患者穿好衣裤，以防止患者醒来受到惊吓，患者麻醉清醒后第一时间告知手术获得成功，让患者放心，并送上美好的祝福，与麻醉师一起将患者整洁、自尊、安全地护送回病房，对患者手术中的情况对病房护士作详细介绍后，做好交接。第 2～3 天由责任护士进行回访，对患者的身体情况及体会、建议进行了解，以利细节护理工作的进一步改进。 二、细节护理效果与讨论 优质护理服务的宗旨是改变工作模式，营造温暖的就医氛围，为患者提供全程不间断、无缝隙、优质护理服务，而细节护理的核心则是“以人为本，以患者为中心”的精细化体现。 实施细节化护理管理增强了护士整体服务意识，并使护理服务无缝对接。手术室细节护理包括术前到术后整个围术期，既有最基本的基础护理，细化到护工接送、在候台时也提供相应的护理服务，不断加强手术室专科护理，有效提高了护理服务质量。贯彻优质护理服务理念后，手术室护士从思想上转变了服务意识与观念，自身觉悟不断提高，端正了护理服务态度，及时和患者沟通，为患者提供正能量，细节化的优质护理服务得到了患者的认可和好评，因而患者满意度得到极大提高[2]。本研究表明，实施细节护理后，手术室各项护理质量评分均显著提高，患者舒适度、配合度、满意度也均显著提高，提示细节护理不仅取得了满意的效果，还明显提高了患者手术过程中的舒适程度，增强了患者主动配合手术的依从性。实施细节护理后，患者心理、生理、精神状态俱佳；手术室护士在手术中积极协调，并准确、及时配合手术医生进行手术，提高了手术成功率，手术医生对手术室护理满意度也极大提高[3]。患者和手术医生的认同和高度评价更激发了手术室护理人员自身的职业成就感，职业满意度由此提升。 三、结论 综上所述，在手术室护理中运用细节护理，既提高了护理人员的形象、医院声誉，又提升了患者的满意度。医院应当注重手术室细节护理，定期对手术室护理人员进行培训，提高专业技能、技巧，保障患者安全，有利于减少医患纠纷的发生，提高患者满意度与治疗效果。 参考文献 [1]李媛.细节护理在保障手术室护理安全中的应用效果观察[J].内蒙古医学杂志，2017，49(12):1508-1510. [2]林贞.细节化手术室优质护理对手术室安全管理与护理质量的效果及对满意度的影响分析[J].中外医学研究，2018，16(04):68-70. [3]陈晓晶，原英姿，姚晓丽.细节护理对手术室护理质量及护理满意度的影响[J].实用临床医药杂志，2013，17(16):174-176. 吴沁玲（1988），女，汉族，重庆，本科，护师，重庆医科大学附属第一医院，，重庆市 400016

手术室绩效考核方案

手术室绩效考核方案 【试行】 2011年9月 为促进科室的制度化、标准化、规范化管理，规范科内医护人员医疗行为，树立严谨的工作作风，培养良好的工作习惯，修成良好的职业素养，提高科内医护人员整体素质，进而进一步提高医护质量，保障手术安全，以优质的服务获得大众的满意。特制定本科绩效考核方案。 目前手术室工作量未达饱和，每日工作量次不一，差异较大，加之医护比例失衡，手术安排又因麻醉师及临床手术医生的工作需要，多集中在上午，加班手术较多，夜诊手术较少，排班采用的是值班听班制，弹性排班。计量计时计分考核目前还不成熟，暂试行缺陷考核。 具体考核办法： 评分基数为100分，90分合格。 不合格者，当月效益工资系数下调0.1。 见习护士不合格者，当月无效益奖金。 个别项目实行单项奖惩。 凡纯属个人原因造成科室在院内绩效考核时处罚罚金的，当事人承担罚金的50%。 当月考评，进入个人平时成绩。每季度总评一次，第一名奖励100元，第二名奖励50元，第三名奖励30元。但平均成绩必须在95

分以上。 考评成绩作为年终评优评先的参照之一。 评分细则： 【质控缺陷】 1、劳动纪律： 迟到一次扣当事人0.5分；并按1.00元/每分钟扣除奖金。 旷工半天扣当事人2分；并扣除奖金50元。 无故溜岗、串岗、脱岗，一次扣当事人0.5分。 未经护士长同意不得私自换班，否则视为旷工。 2、交接班、值班制度： 未经护士长同意不得术中交接，发现一次扣当事人1分。 值班未按规定完成班内工作，一项扣当事人0.5分。 每台手术术毕，未按规定终末消毒及补充物资、检查仪器性能、关闭电源，一项扣当事人0.5分。 3、消毒隔离制度： 护士长每周一定期检查，手术间不整洁，分管责任人一处扣0.5分。 消毒隔离相关规定落实不到位，发现一处扣相应责任人0.5分。 灭菌包未按常规处置，一处扣责任人0.5分。过期失效扣相应责任人一处1分；质控护士0.5分。 4、病历： 术前访视、术后访视、麻醉同意书等未在规定时间内完成，一次

整体护理在手术室中的应用

整体护理在手术室中的应用 作者单位：679100 云南省保山市腾冲县人民医院 通讯作者：段芬帮 整体护理是一种护理行为的指导思想或称护理观念，是以人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去的指导思想，目标是根据人的生理、心理、社会、文化、精神等多方面的需要，提供适合人的最佳护理。随着医学模式和护理观念的转变，整体护理从病房逐渐深入到手术室。手术室护士对手术患者开展整体护理，确保了护理的连续性、完整性和系统性，使患者以最佳的心理状态接受手术，减少各种影响手术的不良因素，提高了患者对护理工作的满意度及手术室护士的整体素质。 标签：整体护理；手术室；应用 随着整体护理日益广泛地开展，整体护理工作要求手术室的护理工作不仅局限于手术室内，而应包括从患者入院、接受手术以及麻醉苏醒期直至出院的全过程；另一方面，应把提供的手术护理视为一个整体，即对患者的护理是系统的、连续的，保证患者从手术室至回到病房的这段时间内的护理不间断，从而使对患者的护理积极、主动、有计划地进行。手术室整体护理的开展有利于患者的手术配合及术后康复，提高患者对护理工作的满意度，提升护士综合素质。 1 术前护理 1.1 术前访视术前访视是整体护理的重要环节，是使患者以最佳心理状态进入手术期。手术前一天责任护士根据手术通知单，首先仔细阅读病历，对患者进行准确的评估，找出问题，去看望第2天护士将为其洗手、巡回，时间一般为10～15 min。目的是通过与患者家属的交谈，取得患者信任，减轻其心理压力，同时介绍手术室情况，如手术间的布置、先进设备等，了解麻醉方式、手术体位的摆放等，以增强患者对手术治疗的信心。 1.2 术前评估（1）患者的一般生理、心理和发育情况；（2）患者事先对手术的了解程度、接受手术的态度、对医疗的配合程度。 1.3 确定护理问题，制定护理计划访视护士根据收集的资料和手术种类预测术中可能出现的护理问题，并制定相应的护理措施。 2 术中护理 2.1 手术中期关键使患者耐受手术，保障手术成功，术中护理措施患者从病区入手术室后，手术室的护士应根据前一日的术前访视结果，核对并检查预备情

常用质量管理工具

1) 质量管理(汽车行业ISO/TS16949)有五大工具： PPAP: Production part approval process,生产件批准程序 AQPQ: Advanced Product Quality Planing ,先期质量策划 PFMEA: Potential Failure Mode and effects Analysis,潜在失效模式及影响分析 SPC: Statistical Process Control，统计过程控制 MSA: Measurement System Analysis, 质量管理常用工具和方法： 因果图（鱼骨图） 排列图 直方图 头脑风暴法 树图 过程决策程序图（PDPC） 网络图 矩阵图 亲和图 水平对比法 2) 完整的品质管理控制流程 1。QCC：品质保障圈。包括IQC，IPQC，FQC，OQC，QA，QE，TQC等 2。IQC：进料品质检验。企业在物料需求订单下达后，对供应商供应之产品进行验收检验。IQC正是在此基础上建立的，它的作用是保障企业物料库存的良性。视企业对物料检验标准的不同，这个部门的人数也会有所不同，可设立课，组，班，也可单独一个（规模标准决定）（全检，抽检） 3。IPQC/PQC：制程检验。在物料验收后，由于批次抽检及库区存放等原因，这一过程中也会有品质问题的产品，故在产品上线时要求对产品的首件进行品质确定，而PQC的职能就是进行首件的确认及批次生产过程中的品质规范及督导。从而提高制程品的成材率，降低成本 4。FQC：这是一个全面的单位。叫入库检验，也叫终检（制程）。在完成生产后，产品流到下线，即包装入库。在这个过程中，FQC将对产品进行全面的品质检查，包括包装，性能，外观等。保证入库品的性能，外观，包装良好且符合要求。视客户的需求及生产管控的必要可以设定全检并包装工作。说白了就是一批经过品质训练后从事包装检验入库工作的生产人员，属下线制程。亦可由生产单位来完成，FQC进行抽检入库。 5。QA：品质保障工程师。这是一个职位说明，应该说是品质保障组。它是公司内部对客诉调查改善的一个单位，进行提出制程优化方案，提高产品品质 6。QE：品质客诉处理工程师。这是一个对外进行品质说明，处理，协调的一个单位，它是

6S管理模式在手术室护理管理中的应用

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/709181534.html, 6S管理模式在手术室护理管理中的应用 作者：黄昌斌 来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第12期 摘要目的讨论6S 管理模式在手术室护理管理中的应用。方法根据6S 管理的要素，对手术室环境、物品、护理安全实施标准化、规范化的管理。结果实施6S 管理前后手术室护理工作效率提高、护理不良事件的发生率降低，从而提高满意度.有利于手术室管理， 【关键词】6S 管理；手术室护理管理 手术室是为患者实施手术和抢救危重患者的重要场所，是医院重要的技术部门，工作节奏快，意外情况多[ 1 ]。手术室工作质量直接影响手术效果和患者的预后，甚至关系到患者的生命安危。如何对手术室进行科学的管理，以提高工作质量和效率，保证患者安全，使手术顺利进行是我们研究的核心课题。护理质量的管理由3 个层次构成，即基础质量管理、环节质量管理、终末质量管理[ 2 ]。其中的环节质量管理与日本企业中广泛推广的6 S 活动相似。二者都是对工作现场环境进行控制和管理，达到提高工作效率和质量，保证安全的目的[ 3 ]. 1 简介 “6 S ”源自于日本的5 S 管理，既整理（S e i r i ）、整顿（S e i t o n ）、清扫（S e i s o n ）、清洁（S e i k e e t u s ）、素养（S h i t s u k e ），在5 S 的基础上增加了安全（S a f e t y ）[ 4 ] 。日语的罗马拼音及英语S a f e t y （安全）这六个单词的第一个字母都是“S ”，所以简 称为“6 S ”。是指在生产现场中对人员、机器、材料、方法等生产要素进行有效的管理，是日式企业独特的一种管理方法[3]。 2实施方法 2.1 整理 确定手术间物品的种类，把必须的物品和每天要用的物品保留，不用的东西挪出手术间；将所有的保留物品分类、定量。目的是腾出空间，改善和增加作业面积，使手术间无杂物，行道通畅，塑造清爽的工作场所，以提高工作效率，同时有利于减少库存，节约资金。 2.2 整顿 是对整理后留在手术间的必要的物品分门别类，排列整齐，明确数量，有效标识。定期检查物品是否齐全，检查消毒日期、包装是否完好，并进行登记。

常用质量工具应用指南修订稿

常用质量工具应用指南 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-

常用质量工具应用指南 质量管理的基本实践是解决质量方面存在的问题和不断改进现有过程，因为不管一个组织当前的业绩水平如何，总是存在着改进的空间。然而，为了让我们的改进努力真正有效，必须用系统方法对过程和产品进行识别，了解并实施改进。质量工具是指为实现上述管理目的而可以采用的方法和技术。 新7种工具：系统图、关联图、亲和图、矩阵图、失线图、PDPC法、矩阵数据分析法。 老7种工具：分层法、调查表、排列图、因果图、直方图、控制图、散布图。 正确、灵活的运用新、老七种工具等各种统计方法，准确的分析问题、寻找根源、解决问题是有效开展各项质量活动的保障。现就一些质量工具的运用步骤和注意事项做一简单阐述。 ◆调查表---- 收集、整理资料 ◆排列图---- 抓住关键的少数 ◆因果图---- 寻找引发结果的原因 ◆关联图---- 理清复杂因素间的关系 ◆系统图---- 系统的寻求实现目标的手段 ◆分层法---- 从不同角度层面发现问题 ◆亲和图---- 从杂乱的语言数据中汲取信息 ◆直方图---- 对离散进行简单控制

◆ PDPC法----多做几手准备 ◆头脑风暴法----集思广益 ◆水平对比法----比、学、赶、帮、超 ◆简易图表----直观反映 调查表（检查表、核对表、统计分析表） ------ 收集数据、为后续分析打基础 ◆它是用来系统地收集资料和积累数据。确认事实并对数据进行粗略整理和分析的统计图表。 ◆有何特点 统一收集资料，设计灵活，形式多样，易于掌握和使用， -------- 可用于数字资料分析 -------- 可用于非数字资料分析 ◆灵活的格式 -------- 不合格品项目调查 -------- 缺陷位置调查 ◆应用步骤

舒适护理在手术室的运用

舒适护理在手术室的运用 计划，提高护理质量。 1.4.4 社会舒适的护理因患者年龄、性格、文化程度和社会经历等不同，对疾病和手术引起的心理反应也有个体差异。应充分发挥家庭支持作用，让家人、亲友多在旁陪伴，安慰鼓励患者，帮助其消除顾虑，增强战胜疾病的信心。 1.5 统计学处理 使用SPSS13.0统计软件，计量资料用（）的形式表示，采用t检验，计数资料用x2检验，P2 结果 2.1 术前血压、心率及焦虑水平的比较 术前1d下午5点（T1）时，两组患者收缩压、舒张压、心率及SAS评分组间相近；与T1比较，两组患者麻醉前10min（T2）的血压、心率及焦虑水平均显著增加（P2.2 术后24h 后疼痛、并发症及恢复情况比较 经统计，实验组术后24h后疼痛评分及并发症发生率较低，首次下床时间明显较短（P2.3 遵护行为、知识、技能及满意度的比较 经统计，在遵护行为、知识、技能、满意及舒适度方面，实验组均显著优于对照组（P3 讨论 由于患者及家属对手术了解不全面，对手术及预后等的担忧，常会产生不同程度的心理行为异常，如焦虑、恐惧、抑郁等，会引起术前强烈应激反应，导致神经内分泌系统功能紊乱，从而诱发高血压、心肌缺血、心肌梗死、切口延期愈合 等并发症[1-2]，妨碍手术顺利进行和术后恢复。手术室护理就是围绕手术这一特定阶段，

针对麻醉、手术对患者造成的心理、生理机能等紊乱而采取的护理方法。众所周知，高质量的护理有助于患者术后功能的恢复和生活质量的提高[3]，因此，“以人为本”的舒适护理（theory of comfort care）[4]得到越来越广泛的应用。 本研究显示，对于手术患者在“术前访视，术中护理，术后随访”中加入舒适护理，强化病患接送制度执行力、正确摆放体位、提前准备手术器械、强化术中或术后清点查对等[5]，使原手术室护理的被动配合转为深入病房与患者积极交流的主动工作模式，由单纯的术中护理扩展到手术全程的护理，提高患者心理、生理两方面的舒适程度[6-7]，焦虑抑郁等不良情绪明显减轻（SAS焦虑评分显著降低，P综上所述，将舒适式护理模式运用到手术中，可充分体现以人为本的整体护理观念和人性化关怀，提高治疗效果，促进广大护士及医院的自身发展，值得进行更多的尝试和推广。 [参考文献] [1] 周文娟，芦菁菁.手术应激与心脏电生理变化的研究[J].护理管理杂志，2006，6（12）：40-41. [2] Cuzzocrea F，Gugliandolo MC，Larcan R，et al.A psychological preoperative program：effects on anxiety and cooperative behaviors[J].Paediatr Anaesth，2013，23（2）：139-143. [3] Carter XW，Topolski R，Hatzigeorgiou C，et al.Role of anxiety in the comfort of nonsedated average-risk screening sigmoidoscopy[J].South Med J，2013，106（4）：280-284. [4] Namasivayam P，O Connor M，Barnett T，et al.Nurse-family interaction in Malaysian palliative care settings：a focused literature review[J].Int J Palliat Nurs，2011，17（10）：507-513.