精神科急症的标准

常见精神科急诊情况表

综合征或症状急诊问题

适应性障碍激越、睡眠障碍，或焦虑、抑郁、物质滥用

青少年危机自杀念头或企图、逃跑行为、药物使用、怀孕、进食障碍、对家庭成员攻击性行为、精神病表现

广场恐惧取决于患者对恐惧的反应程度静坐不能抗精神病药物的使用

酒精相关问题意识模糊、攻击性行为、幻觉、自杀言行、精神病表现、颤抖、激越、生命体征异常

Korsakoff综合征意识模糊、遗忘、共济失调、其他器质性症状边缘型人格障碍取决于患者的病情

急性焦虑需要鉴别诊断，尤其是躯体疾病所致还是物质诱发所致

紧张症状需要鉴别是器质性原因还是药物所致谵妄或痴呆意识波动、病情的严重情况、鉴别诊断

妄想取决于妄想对患者日常生活的影响程度和患者对妄想的态度

抑郁取决于诊断、抑郁的严重程度、自杀的危险性、预防评估

幻觉取决于幻觉的严重程度，需要鉴别诊断，尤其幻觉是躯体疾病所致，还是物质诱发

杀人或攻击性行为对他人产生危险、决定自杀的危险过度换气躯体症状，患者过度焦虑

锂盐中毒药物所致，有生命危险

躁狂发作对患者本人及他人造成危害

恶性综合征药物所致，有生命危险

惊恐发作急性焦虑患者需要快速缓解

恐惧取决于恐惧的严重程度

创伤后应激障碍诱发因素、识别物质滥用和睡眠障碍

精神病情况取决于严重程度、对患者自己和他人的危险程度精神分裂症取决于疾病严重程度

物质滥用取决于严重程度

自杀行为取决于自杀企图的严重程度，是否需要住院，医疗干预

自杀念头或威胁患者控制思维的能力、真正的意图、目前精神科的处理

迟发性运动障碍患者躯体不适、询问是否突然停药震颤鉴别原因如物质戒断、锂盐中毒、焦虑、TD 暴力行为对他人造成威胁

精神科应急预案

住院患者发生意外的应急预案 一、患者突然发生病情变化时的应急预案 【预案】 1、当班护士应立即通知值班医生。 2、立即准备好抢救物品及药品 3、积极配合医生进行抢救 4、及时通知患者家属,向家属告知病情并签署病危(病重)通知书如医护抢救工作紧张可通知院总值班,由院总值班负责通知患者家属 5、某些重大抢救或重要人物抢救,应按规定及时通知医务科或院总值班 6、抢救完成后,及时书写抢救记录,做好交接班工作。【程序】 通知医生→准备抢救物品与药品→配合抢救→通知家属和总值班→严密观察病情变化→准确记录→做好交接班 二、患者发生坠床及摔倒的应急预案【预案】 1、患者不慎坠床/摔倒,应立即奔赴现场,同时马上通知医生。

2、对患者的情况做初步判断,测血压、心率、呼吸,判断患者的意识等 3、医生到场后,协助医生进行检查,为医生提供信息,遵医嘱进行正确处理。 4、如病情允许,将患者移至抢救室或病床上。 5、遵医嘱进行必要的检查及治疗。 6、情况严重者立即向护理部汇报(夜间向总值班汇报)。一般情况每月向护理部汇报。 7、向病人及家属做好沟通解释工作 8、认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。 【程序】 发现患者坠床或摔倒→立即到病人身边,同时通知医生→进行病情初 步判断及进行紧急抢救措施→如病情允许,移到病床上或抢救室→进一步检查治疗及病情观察→视情况向上级汇报,通知家属并与家属沟通解释 认真做好记录→按不良事件上报护理部

患者发生躁动时的应急预案 【预案】 1、护理人员应首先寻找躁动原因,及时通知医生,给予相应的处理。 2、密切观察患者病情,注意观察意识及生命体征的变化,保持呼吸道通畅。 3、在监护病房的患者,要有专人看护,给予床档,必要时使用保护性约束,防止患者误伤及自伤 对麻醉恢复期出现躁动的息者,与家属进行沟通,以减轻他们的紧张心理,取得合作。 5、病情逐渐加重引起的躁动患者,护理人员及时通知医生,采取措施控制病情。 6、昏迷患者病情逐渐好转出现的躁动,经常呼唤患者,了解意识恢复程度 7、对患者加强生活护理工作,增加患者舒适感,减少不良因素对患者的刺激。 8、注意保持环境安静,减少声音对患者的不良刺激。 9、如患者出现意识模糊或有异常者,护理人员要给患者加用床档,按时巡视患者,以免躁动时患者发生坠床。

精神科常见急性全躯体病症

精神科常见急性全躯体病症 医务科 2016年12月14日

第一章：急性发热 一、急性发热 发热分度：低热：37-38℃，中热：38.1-39℃，高热： 39.1-41℃，超高热：41℃以上 二、发热的病因和病理机制 精神科对急性发热根据病因分类如下： 1、感染性发热：各种病原体如病毒、细菌、支原体、衣原体、螺旋体、真菌等导致感染，不论是局部或全身性的感染均可引起急性发热。 2、非感染性发热 （1）药源性发热： ①5-羟色胺综合征(serotonin syndrome,SS)指药物或药物相互作用引起S在体内蓄积导致危及生命的严重的不良反应。发生率不详，引起S升高的药物如：SSRIs、TCAs、MAOIs、SNRIs等。 临床特点：①精神症状：意识模糊、情感改变、昏迷、激越、失眠；②自主神经系统症状：发热、多汗、心动过速、呼吸困难、血压不稳、腹泻；③神经系统症状：肌阵挛、震颤、寒战、肌强直、反射亢进、共济失调、瞳孔散大、静坐不能。严重时可出现肾衰、癫痫大发作、弥散性血管内凝血（DIC）。治疗：停用致病药物；对症治疗，如应用苯二氮卓类药物控制肌张力增高，抗癫痫药控制癫痫大发作；必要时给予

5-HT2A受体拮抗剂（赛庚啶）。 ②氯氮平所致的发热：一般发生在早期阶段，如数天内出现，抗炎对症治疗往往不能消除发热症状，而减药、停药后症状可消失，再次用药可重新引起发热。发生机制不详，推测是一种变态反应，较符合III型变态反应。氯氮平作为变态原入人体，刺激机体产生抗体，这种抗体与氯氮平接触形成可溶性复合物，沉积于某些组织（如关节，咽部等），激活补休系统，引起炎性反应。其发热可能与以下因素相关：①个体差异，对药物过度敏感；②给药速度过快或剂量较大。 ③恶性综合征（neuroleptic malignant syndrome,NMS）指抗精神病药物所致的一种少见的、严重的药物不良反应。临床特点为：肌张力障碍（肌肉强直、肌紧张）、高热（可达41-42℃）、意识障碍、自主神经系统症状（大汗、心动过速、血压不稳等）等四大典型症状。实验室检查发现白细胞升高、尿蛋白阳性、肌红蛋白尿、磷酸激酶活性升高、肝氨基转移酶升高，血铁、镁、钙降低。发生NMS的危险因素包括抗精神病药物剂量骤增骤减、多种抗精神病药物合用、紧张症者、合并躯体疾病或脑病、注射用药等。病程持续数小时-7天。严重者死于肾、呼吸功能衰竭，死亡率为20%-30%。需与脑炎、致死性紧张症鉴别。 治疗原则：立即停用抗精神病药，补液、纠正脱水、酸碱平衡及电解质紊乱，给予物理降温等对症支持处理。可用多巴

精神病人暴力行为应急预案

（1）先兆行为 踱步；不能静坐；握拳或用拳击物；下颚紧绷；呼吸增快；突然停止动作 （2）语言方面 威胁真实或想象的对象；强迫他人注意；大声喧哗；妄想性言语（3）情感方面 愤怒、敌意；异常焦虑；易激惹；异常欣快；情感不稳定意识水平思维混乱；精神状态突然改变；定向力缺乏；记忆力损坏；无力改变自身现状 3. 暴力行为的预防 密切注意有暴力行为的患者，若发现患者有暴力行为的先兆，应进行及时有效的护理干预，把暴力行为消除在萌芽状态。具体措施：（1）交流技巧 通过早期的语言或非语言的交流来化解危机状态。良好的治疗性护患关系会使暴力行为的发生率下降。 ①用平静低沉的声音与患者说话可以降低患者的激动程度，并避免不恰当的笑。 ②可向患者说明工作人员关心、理解其心情，并会尽力帮助其摆脱困境，以减轻患者的激动程度。 ③鼓励患者倾诉内心困扰，参与治疗决策，给其提供治疗信息。 ④鼓励患者自己控制冲动，处于冲动早期的患者受到安慰后，可能会离开刺激性环境来增加对自我的控制。

护士采用的非语言交流方式也会影响干预的效果。护士应该将手置于口袋外面，避免威胁性、紧张性或突然性的姿势，并调节身体位置，平视患者的眼睛，这样可使患者感觉是平等的交流。在交流过程中，有暴力倾向的患者常需要四倍于常人的空间。如果护士侵犯了患者的个人空间，会让其感到威胁，从而激发其攻击性。因此，护士在接近患者时应细心观察患者的行为，紧握拳头、面部肌肉紧张或转身走开等都提示患者可能感到威胁，应立即纠正与患者的距离。 （2）服用药物 药物治疗可有效地减少患者冲动行为的发生。护士应及时执行医师的处方，以加强对精神症状的控制。 （3）环境管理 保持环境的安静与整洁，避免嘈杂、拥挤，可使患者感觉到安全。提供丰富活动的病房可减少患者不适当的行为，并增加其适应性的社会功能。要管理好各种危险物品，以免被冲动的患者拿作攻击的工具。（4）患者教育 通过沟通性咨询及健康教育，教会患者人际沟通的方法和表达愤怒情绪的适宜方式是一项有效预防暴力行为的措施。应鼓励患者探讨自己被尘封的、忽视或压抑的情感，与其一起讨论情绪的表达方式，向其提供处理愤怒情绪的一些实用方法，如体育锻炼、改变环境、听音乐等，以有效提高患者的自我控制能力，减少暴力行为的发生。 4. 暴力行为发生时的处理 （1）寻求帮助

急诊科各种常见疾病的抢救流程

急诊科各种常见疾病的 抢救流程 WTD standardization office【WTD 5AB- WTDK 08- WTD 2C】

第一节高热护理常规 （1）病情观察定时测量体温，注意热型、程度及经过，同时观察呼吸、脉搏及血压的变化。 （2）降温措施开放静脉输液通道,补充电解质；物理降温法；药物降温法。 （3）舒适护理： ①口腔护理。 ②休息高热者应绝对卧床休息，低热者可酌情减少活动。 ③皮肤护理应协助其改变体位，防止压疮。 （4）饮食护理高热时，应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。鼓励多饮水。 （5）心理护理做好心理护理工作。 抢救流程 高热抢救流程见图10-1. 1.病情观察 （1）观察生命体征、意识、瞳孔缩小、角膜反射及框上压痛反应等。 （2）安全护理：

①躁动不安者，加用床挡或保护带。 ②牙关紧闭、抽搐者，使用牙垫垫于上下磨牙之间，防止咬伤。 ③经常修剪指甲以免抓伤。 ④室内光线宜暗，动作宜轻。 ⑤给予热水袋时水温不可超过50℃,以免烫伤。 （3）呼吸道护理： ①保持呼吸道通畅。 ②呼吸困难、紫绀时给予氧气，必要时行气道切开并按气管切开护理。 ③每2-3h翻身拍背，避免受凉。预防肺部感染。 2.皮肤黏膜护理 （1）压疮预防及护理： ①床单位保持清洁、干燥、平整。 ②避免局部长期受压。 ③保持皮肤清洁干燥。 ④骨隆起处出现局部红肿、硬块者，可用50%乙醇按摩。 ⑤如出现溃破可使用红外线照射以保持创面干燥，每天做好压疮换药。 ⑥增加营养摄入以提高机体抵抗力。 （2）预防口腔感染。 3.营养护理 昏迷患者一般禁食3-5d，如无不良反应，可正常鼻饲高热量、高营养的流质食物。 4.大小便护理

实用精神科护理-精神科应急事件的防范预案及应急处理流程(定)

实用精神科护理 第十三章 精神科应急事件的防范预案及应急处理流程 第一节关于处置火警、火灾应急预案 根据《消防法》，公安部61号令和贯彻“谁主管，谁负责”的原则及市、区公安消防部队和市卫生局的有关规定精神，遵照有备无患，防患于未然的要求，结合本中心的实际，为针对发生火警、火灾预案和扑灭早起火情工作，以保护患者、职工的生命安全，避免国家财产不受或减少受损失，特制定处置火警、火灾预案如下：各科室、各部门以治安责任人为主，建立“发生火警、火灾处置小组”，必须阉割按照“中心火灾应急预案流程图”和“重点部位火灾应急预案流程图”进行规范操作。 需要说明的几个情况：如遇火灾，组长不在院时，由在单位内最高级别负责人和其他有关人员（保卫、医务、护理、后勤管理科、事发部门负责人、行政总值班等）组成应急救灾指挥部，设点在保卫科或视情况另选合适地点，最高负责人为指挥部总指挥。疏散人员或贵重物品至医院的安全区。安全区为医院的中心空地及绿化地带，或指挥部临时指定的区域。 一、报警和接警 一旦着火，发现人要立即向院内电话总机或监控室报告，由总机或监控室通知中心处置火灾指挥组组长（院长、党委书记）。如组长

不在时报副组长或行政总值班，接警人员接警后要立即了解着火地点、部位、燃烧物品、目前状况、并去人是否成灾。 火灾一经确认，立即命令总机报火警119，并由指挥组长为总指挥的救灾指挥部统一指挥救灾工作。 电话总机负责各部门间的通讯联络，及时沟通现场情况，传达指挥部的各项救灾指令，监控及时发现火警苗子，确认火警方位，立即通知有关部门与人员。为消防自动灭火启动失败，应立即采取手动运作灭火设备，待消防队到场后听从安排，积极配合灭火。保卫科组织义务消防队员救火。疏散管理科根据火情、切断电源、可燃气源。保证消防供水、消防供电、提供伤病员救护用车、后勤保障工作。 设备根据火灾情况组织人员抢救贵重设备、器材、物资。医务部组织医务人员救护、医治伤病员。护理部组织护理人员疏散、看护患者、防止逃脱。院办配合救灾指挥部工作，协调救灾工作所需人员，安排火灾中抢救出的设备、器材、物资的临时管理。 二、报警与初步处置 一旦着火，发现人要立即采取相应措施灭火，并向当班负责人报告，当班负责人要分别采取以下措施：命令病区当班者立即关断电源、可燃气源。打开病区两端的大门和消防楼梯门。向院内总机报告，并向中心火警处置指挥组长或院行政总值班汇报着火点、部位、燃烧物及目前状况。在疏散、转移患者过程中，对于危重患者，当班医护人员要根据病情给予特别的关注，需要治疗的要及时诊治。对前来救火的消防人员指明方向，介绍需抢救的重点的患者和设备、器材、物资。

常见急诊处理

头部受到强烈打击时 1．陷人昏迷状态者，要轻轻地翻身，使成侧卧位，并记录时间。 2．不可让病人受震动或使病人颈部前屈而尽量保持后仰位置。 3．安静地转送至脑神经外科医生处。 眼中进人异物时 1．翻开下眼睑检查。 2．翻开上眼睑检查。 3．找到异物时，用水浸湿棉签，沾取异物。 4．用流动水冲洗眼睛。冲洗中让患者不断地眨眼。 牙痛时 1．温水漱口，用牙签除去龋齿蚀孔中的食物。之后，用小苏打水漱口，再填入用小苏打粉团成的小九。 2．口服阿司匹林。接触到植物性刺激物时碰漆而受刺激时，应先用橄榄油擦掉漆。决不可抓搔皮肤。没有橄榄油，就用多脂肥皂在流动水下把刺激物冲洗干净。勿烤火或日晒。涂可的松软膏。重症或有发热时，请皮肤科医生诊治。 直立性眩晕 晕倒时，要立即解开衣服，使呼吸道通畅，便于呼吸。取侧卧位，头部要低，静卧。通常经2—3分钟即应有好转。如果时间拖长，或经常发生晕倒时，送医院请脑神经专科医生诊治。 咯血与呕血 1．要从精神上稳住病人，勿使发慌，让其卧床并保持安静。 2．咯血时，血中混有气泡，血色鲜红。大量咯血时，注意勿使窒息，应将头部放低，并侧卧休息。一般都会自行止血。 3．呕血时，血色暗红或呈咖啡渣色。同样要保持精神和肉体的安静。应取倒卧位，以防窒息。冷却法只是一时之计。要请内科医生出诊。光化学烟雾轻症，用流动水洗眼、漱口。漱口水用8％小苏打液即可。喘气费劲，一般都是精神性的。病人须转移至空气清新的房间里，卧床休息，轻轻喘气以调匀呼吸。 耳内进人异物时 1．若是昆虫，用光照耳，即可飞出。 2．若是豆类等物，不要强行取出，要到耳鼻喉科医生那里就诊。鼻内进人异物时可尝试把发夹的圆头顺着鼻孔壁插进，把异物带出来。

精神病人应急预案

萧山区靖江街道社区卫生服务中心文件 靖社(2010)11号 __________________________ __________________________ 关于建立精神病人肇事肇祸应急预案的 通知 各科室： 为有效预防、及时控制精神病人肇事肇祸事件，高效有序地做好精神病人肇事肇祸事件的应急处理工作，减少精神病人肇事肇祸造成的危害，保障公众的身体健康和生命安全，维护正常社会秩序，根据《突发公共卫生事件应急条例》和萧山区精神卫生办公室处置要求，制定本预案。 一、精神病人肇事肇祸事件应急工作小组 组长：陈锋 副组长：朱兴荣 组员：王丽华（精防专职）、陈华丽朱丽平陈烨许飞林 二、应急工作小组及小组成员职责 1、领导负责修、制订《精神病人肇事肇祸事件应急处理预案》和预防、控制措施；决定启动应急预案，并负责对应急工作的统一指挥；朱兴荣负责相关人员的业务培训和定期演练，做好员工的自我防护工作；陈烨负责组织临床科室应对精神病人肇事肇祸事件；许飞林负责应对精神病人肇事肇祸事件的后勤物资及车辆保证。 2、应急小组人员必须建立有效的通讯网络，随时准备应对精神病人肇事肇祸事件。 3、当发生精神病人肇事肇祸事件时，公共卫生科精神病防治专职人员必须于第一时间到达现场，进行甄别，并立即报告应急工作小组组长；由应急工作小组组长宣布启动本预案。

三、报告制度 任何部门及个人发现精神病人肇事肇祸事件必须立即据实报保健科精神病防治专职人员，不得隐瞒、缓报、谎报。报告内容包括： 1、患者状况； 2、涉及人员数量及现场情况； 3、已采取的措施； 精神卫生科林汉伟迅速向精神病人肇事肇祸事件应急领导小组汇报，同时立即电话报告区精防中心，城厢街道公共卫生委员会，以及辖区派出所民警和社区公共卫生联络员，汇报内容包括： 1、事件的性质、发生地点、发生时间； 2、涉及人员数量及现场情况； 3、参与救治科室及已采取的措施； 5、报告单位、报告人员及通讯方式等； 领导小组组长亲自或委托院办按照程序向区精防中心报告事件处理情况，并向全院通报事件结果。任何部门和个人未经批准不得向外界散布有关事件的信息。 四、应急响应、善后处置 1、精神病人肇事肇祸应急预案启动后，各责任科室人员必须时刻坚守岗位，并准备后备梯队人员，服从精神病人肇事肇祸应急领导小组的统一安排，强调各科协同。 2、公共卫生科精防人员负责具体落实精神病人肇事肇祸调查处理的各项工作，可采取边调查、边处理、边抢救、边核实的方式，及时有效控制事态发展。 萧山区靖江街道社区卫生服务中心 二0一0三月二十五日 主题词：建立精神病人肇事肇祸应急预案通知 抄送：区卫生局、区疾病预防控制中心、靖江街道办事处

精神科应急预案2

目录病人紧急状态时的应急流程 1、猝死的应急流程 2、窒息应急流程 3、冲动应急流程 4、自杀倾向/自杀应急流程 5、坠床/摔倒应急流程 6、自缢应急流程 7、出走应急流程 8、噎食应急流程 9、电击伤应急流程 10、烫伤应急流程 11、中暑应急流程 12、吞服异物应急流程 13、发生误吸的护理应急流程 14、精神科药物过量应急流程 15、躁动应急流程 16、输血反应应急流程 17、输液反应应急流程 18、静脉空气栓塞的应急流程 19、输液出现急性肺水肿的应急流程 20、化疗药物外渗应急流程 21、消化道大出血急救流程 22、过敏性休克的应急流程 23、癔症急救流程

猝死应急流程 1、发现后立即抢救，同时通知值班医生、科室二值班，必要时通知上级领导。 2、通知家属。 3、向院总值班或医务处汇报抢救情况及抢救结果。 4、如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知后勤服务中心将尸体接走。 5、做好病情记录及抢救记录。 6、在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。 猝 死 通知值班医生、科室二值班及护士长 实施各种抢救措施 通知家属 如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知后勤服务中心将尸体接走。 做好病情记录及抢救记录 维护病房秩序，保证其他患者的治疗及护理工作，保护同病室患者 抢救时注意保 护同室病人

坠床/摔倒应急流程 1、患者不慎坠床/摔倒，立即奔赴现场，同时通知医生。 2、对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸、判断患者意识等。 3、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息遵医嘱进行正确处理。 4、如病情允许，将患者移至抢救室或者床上。 5、遵医嘱开始必要的检查及治疗。 6、向上级领导汇报（夜间通知总值班） 7、协助医生通知患者家属。 8、认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。 如病情允许将患者移至抢救室或患者床上 发现患者坠床或摔倒 立即通知医生，守护在患者身边，进行病情初步判断及进行紧急抢救措施 进一步检查与治疗及病情观察 认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程 通知有关领导协助通知患者家属

精神科规章制度

精神科工作制度 1.精神科医、护、技工作人员要严格执行国家及各级卫生行政部门颁布制定的医疗管理、医护技术操作等各项法律、法规，严格执行关于精神卫生工作的法律、法规。 2.配备具有精神卫生专业执业资格的医师，开展精神疾病的科学诊断、有效治疗和积极康复工作。严格执行有关麻醉、精神类药品的使用管理规定。 3.应当向患者和家属宣传精神卫生知识、提供心理咨询服务，为社会开展精神卫生知识宣传和服务提供技术指导。 4.严格执行三级医师查房制度，对疑难危重病员、不能确诊的病员，两次门诊复诊不能确诊者，应及时请上级医师诊视。科主任、主治医师应定期出门诊和査房，解决疑难病例。 5.对精神病人应有明确的认识和科学的态度、不歧视和讽刺病人，不能将其病态、言语、行为作为谈笑资料。对病人态度和蔼、热情、平等相待。病人提出的合理要求要尽量答复.不能办理的应耐心说明解释，既要体贴关心，又要掌握原则，不得与病人争吵，不得殴打、责难、侮辱病人，禁止与病人发生借贷、馈赠往来。 6.必须熟悉病人的生活、面貌特征、病情、风俗习惯、护理要点，掌握病人的心理活动，了解病人的地址与工作单. 位，以便在发生意外情况时做出较为准确的判断，采取紧急措施 7.工作人员应有高度的组织纪律和工作责任感，严格遵守各项规章制度和劳动纪律，如无业务上的需要，非工作时间内非本科室工作人员不得在病房逗留，不得在病房交谈、会客、办私事，下班人员不得在病房内看电视、娱乐。病人睡眠后应保持病房安静。 8.要有敏锐的观察能力和高度的警惕性，防止意外事件的发生，遇有紧急情况时态度要镇静、处理要果断、恰当，确保病人的安全。 9.认真贯彻保护性医疗制度，加强心理护理，避免一切不良刺激.不得在病人面前谈论病情及预后.不能把病人带入职工宿舍和为私人干活，不得向病人、家属暴露医院内部情况，如事故及差错、工作人员私生活及地址等。 10.工作时穿工作服，带工作帽，仪表端正，整洁，衣着朴素大方，禁止佩戴装饰品。保持门诊及住院康复环境安静、整洁、优美。 11.工作中要做到五好（态度好、照顾好、解释好、技术好、团结好)，四轻（脚步轻、说话轻、关门轻、操作轻），八注意（注意语言态度、注意心理状态、注意防止意外、注意增加营养、注意延长睡眠、注意整洁美观、注意娱乐活动、注意隔离消毒）。 12.要妥善保管好钥匙，防止丢失。 精神科病区管理制度 1.病区由护士长负责管理。 2.保持病区整洁、舒适、安全、避免噪音，注意通风。工作人员做到脚步轻、关门轻、说话轻、操作轻。 3.统一病区陈设,室内物品和床位摆放整齐，固定位置，布局有序。 4.定期对患者进行健康教育，定期召开工休座谈会，征求意见，不断改进病区工作。 5.医务人员必须按要求着装，佩带胸牌上岗。 6.护士长全面负责保管病区财产、设备，建立帐目，定期清点，如有遗失及时査明原因，按规定处理。 精神科健康教育制度 一、健康教育对象主要是住院患者和家属，以个别指导与集体讲解相结合的方式进行。 二、护理人员在接待患者入院时、诊疗过程中以及患者出院时，均应根据病情和心理进行健康教育。内容包括：入院介绍、探视制度、检查治疗的注意事项及护理要点、出院指导等。 三、由组长制定每月的健康教育计划，内容应多样化，包括常见病、多发病的防、治、

精神科不良事件应急预案

精神科不良事件应急预案 一、精神科护理不良事件防范措施 1、凡从事精神科护理工作的护理人员对精神科临床下列的特殊性必须有充分的认识,从而加强防范。 (1)在精神症状的支配下,患者会发生冲动、伤人、自杀、自伤外走等行为,并且有可能导致极为严重的后果。 （2）在使用精神药物治疗的过程中,某些不良反应如未能得到及时地识别和处理,亦会危及患者的生命。 (3)某些患者缺乏主述,当合并躯体疾病时,如果未观察到亦会导致延迟处理,贻误病情。 (4)某些精神症状如兴奋、躁动、抑郁、幻觉、妄想等,都可影响患者入眠,在躯体处于衰弱状态下接受大剂量的精神药物以及其他治疗时,亦可发生意外。 2、精神科护士必须严格执行精神病房的各项常规制度和岗位责任制,否则将对发生的后果承担相应责任。 3、加强对新入院患者的护理,将患者控制在重症监护室内,24小时有护士监护,随时观察病情变化,做到床前交接班。 4、认真执行交接班制度。 5、每隔15-30分钟巡视病室一次,夜间应巡视到床旁。 6、落实安全检查,发现问题及时处理。 7、了解患者病情变化,要重点掌握特级护理及药物反应明显、合并 有躯体疾患、进食不佳等患者的护理要点。 8、患者外出病房时定要有人陪伴,回病房时清点人数。 9、保持急救药品和物品的完备适用,护士要熟知急救药品、物品的放置位置和使用方法。

10、治疗操作时,一定要做好三查七对,发口服药时要看着服下后再离开,以防患者藏匿药物。 二、住院患者发生精神症状时的应急预案 1、立即通知医生,同时采取一些安全保护措施,以免患者自伤、伤人或误伤。 2、如果患者出现上述行为,应立即通知相关部门,协助处理,并考虑对患者采取躯体束缚,以防发生意外。 3、必要时疏散相邻患者及家属,以免误伤。 4、对有发生精神症状的患者,应设专人陪护。 5、遵医嘱对症处理。 三、患者有自杀倾向时的应急预案 1、发现患者有自杀念头时,应立即通知责任医生及护士长。 2、必要时向上级汇报。 3、做好必要的防范措施,包括没收锐利物品,锁好门窗,防止意外发生。 4、嘱家属24小时陪护,做好解释工作。家属如要离开,应及时通知值班的护理人员。 5、多巡视病房,与患者多交流沟通,力争打消其自杀念头。 6、详细交接班,准确掌握患者的心理状态。 四、患者发生自伤、自杀的护理应急预案 一、住院患者发生自伤、自杀时,立即就地抢救、通知医生、保护现场、留取影像资料。 二、初步紧急处理： 1、患者自缢 (1)立即脱开缢套,解开衣领、腰带,平卧、头偏向一侧。若为高处自缢,注意防止跌伤。

精神科不良事件应急预案之欧阳家百创编

精神科不良事件应急预案 欧阳家百（2021.03.07） 一、精神科护理不良事件防备办法 1、凡从事精神科护理工作的护理人员对精神科临床下列的特殊性必须有充分的认识,从而加强防备。 (1)在精神症状的支配下,患者会产生感动、伤人、自杀、自伤外走等行为,并且有可能招致极为严重的后果。 （2）在使用精神药物治疗的过程中,某些不良反响如未能获得及时地识别和处理,亦会危及患者的生命。 (3)某些患者缺乏主述,当合并躯体疾病时,如果未观察到亦会招致延迟处理,贻误病情。 (4)某些精神症状如兴奋、躁动、抑郁、幻觉、妄想等,都可影响患者入眠,在躯体处于衰弱状态下接受年夜剂量的精神药物以及其他治疗时,亦可产生意外。 2、精神科护士必须严格执行精神病房的各项惯例制度和岗位责任制,不然将对产生的后果承担相应责任。 3、加强对新入院患者的护理,将患者控制在重症监护室内,24小时有护士监护,随时观察病情变更,做到床前交接班。

4、认真执行交接班制度。 5、每隔1530分钟巡视病室一次,夜间应巡视到床旁。 6、落实平安检查,发明问题及时处理。 7、了解患者病情变更,要重点掌握特级护理及药物反响明显、合并 有躯体疾患、进食欠安等患者的护理要点。 8、患者外出病房时定要有人陪伴,回病房时清点人数。 9、坚持急救药品和物品的完备适用,护士要熟知急救药品、物品的放置位置和使用办法。 10、治疗操纵时,一定要做好三查七对,发口服药时要看着服下后再离开,以防患者潜藏药物。 二、住院患者产生精神症状时的应急预案 1、立即通知医生,同时采纳一些平安呵护办法,以免患者自伤、伤人或误伤。 2、如果患者呈现上述行为,应立即通知相关部分,协助处理,并考虑对患者采纳躯体束缚,以防产生意外。 3、需要时疏散相邻患者及家属,以免误伤。 4、对有产生精神症状的患者,应设专人陪护。

精神科应急事件的防治预案与处置流程

精神科应急事件的防治预案与处置流程 火灾事故的防治预案和初步处置 火灾事故的预防预案 1、做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。 2、各楼层均配灭火器，并由专人进行管理，定期检查。 3、住院患者不允许私用电器。 4、定期对全院职工进行消防知识的宣传。组织各消防安全责任人开展并实施防火检查，及时掌握整体消防状况，做好火灾隐患整改工作; 5、组织实施消防设施、灭火器材和消防安全标志的维护保养，确保其完好有效，确保疏散通道和安全出口畅通; 火灾事故的防治预案和初步处置 火灾事故的应急预案 1、一旦着火，发现人要立即向科室负责人报告，由科室负责人通知医院应急指挥部组长（院长、党委书记)；若医院组长不在时报副组长或行政总值班，接警人员接警后立即了解着火地点、部位、燃烧物品、目前状况、并确认是否成灾。 2、同时立即报火警119。要求语言清晰、简明扼要。应包括报警人姓名、单位、火灾发生的时间、燃烧物质、起火部位、火势大小、有无人员被困、联系电话。 3、应急指挥部负责各部门的联络，及时沟通现场情况，并下发相关

命令。 4、病区当班者迅速切断病区电源、可燃气源；后勤部切断大楼总电源及可燃气源，并保证消防供水、消防供电、提供伤病员救护车、后勤保证工作，并指派人员给消防车指路；医务科组织医院人员救治、医治伤员；护理部组织护理人员疏散、看护患者、防治脱逃；院办配合救灾指挥部工作，协助救灾工作所需人员，安排火灾中抢救出的设备、器材、物质的临时管理。 5、灭火 :对火灾初期进行扑救和控制：①一定要保持头脑冷静，根据周围环境、各种自然条件和火势，选择自救方式。在保证自身安全的前提下，断开电源，利用现场的灭火器材灭火;②对于不可能立即扑灭的火灾，应先控制火势蔓延，采取隔离措施等候消防队到来灭火。 6、疏散引导：组织引导人员安全疏散。①负责疏散的人员一定要稳定在场群众情绪，听从应急总指挥的命令，按“先近后远，(同一平面上，先疏散火灾部位近处人群，再依次疏散远处人群)、“先高后低”(在不同楼层，先通知起火层及相邻层，后是最低层)的顺序进行疏散。并将疏散后的病人妥善安置。②医务人员在接到本层疏散指示后，要先疏散行动不便的病人，最后使医护人员撤离，并将疏散后的病人妥善安置。③疏散结束后，应立即清点本科室病人及工作人员数，防止有人员滞留在火场，并及时向总指挥报告疏散情况。 7、消防人员到达后，现场应急总指挥应向消防人员提供大楼各层安全通道平面示意图及人员的撤离情况。

精神科护理管理制度与应急预案(新)

精神科护理管理制度与应急预案 1.精神科分级护理制度 精神科分级护理是根据精神障碍病人的病情轻重和对自身、他人、周围环境安全的影响程度，确定护理级别及相应的护理要求。可分为特级护理及一、二、三级护理。躯体疾病的护理按相应疾病的分级护理标准执行。 （1）特级护理 护理对象①精神障碍病人伴有严重躯体疾病，病情危重、生活完全不能自理者。②有极严重的自伤、自杀危险。③受伤或自杀未遂后果严重、生命体征不稳定者。 护理要点①设专人护理，安置在重管室严密观察，每班评估病情，并作好护理记录。②认真落实基础护理及各项治疗和护理措施，严防并发症。 （2）一级护理 护理对象①重症但尚不需特护的病人，如中毒、脱水、自杀、癫痫发作、木僵、谵妄、昏迷、瘫痪、外伤病人；心、肝、肾功能衰竭，或身体极为衰弱，或需严格卧床休息，生活不能自理者。 ②较明显的自杀、自伤或极度兴奋躁动者，或严重的被害、自罪妄想、幻觉可能导致的患者自杀、出走、伤人者。③特殊治疗需要严密评估病情和加强监护者，如ECT者，以及大剂量精神药物治疗或有明显不良反应者。④入院3天内的病人。 护理要点①安置重点病室，实行全封闭式管理，在规定的范围

内活动，每半小时至少巡视1次，做好重点交接。②病人外出必须由工作人员陪护，物品由工作人员管理。③有自杀、自伤、冲动行为者，予以约束时应做好基础及安全护理。④对长期卧床不能自理生活者，应做好基础护理，防止并发症。⑤每天评估病情并记录，病情变化随时记录，并报告医生及时处理。（3）二级护理 护理对象①一级护理病人病情好转且稳定，精神症状不危害自己和他人。②生活需协助者，或年老体弱、儿童等病人。③有轻度抑郁或出走念头，但能听劝说且无行为者。 护理要点①安置在一般病室，以半开放式管理为主。日常生活物品可由病人自行管理。可在工作人员陪护下参加各种户外活动。②每小时至少巡视1次，评估病情及治疗反应。③督促或协助其进行生活料理，如梳洗、饮食、衣着、大小便等。④有计划地安排病人参加工娱疗、体疗等各项康复活动。⑤进行针对性的健康教育，做好心理护理。⑥护理记录每周至少1次，病情变化随时记录。（4）三级护理 护理对象①症状缓解、病情稳定、等待出院的康复期病人。②无自伤、自杀、冲动、出走危险的病人。 护理要点①安置在一般病室，用物可自行管理。②评估病情，了解病人出院前的心理状态。③与病人商讨制定劳动技能训练计划，鼓励每天参加院内工娱疗及体育活动，为出院恢复工作、

精神科应急预案1

目录意外事件应急流程 1、停电应急流程 2、火警应急流程 3、停水应急流程 4、失窃应急流程 5、遇暴徒应急流程 6、职业暴露应急流程 7、针刺伤护理应急流程 8、标本溢洒应急流程 9、大批中毒/外伤应急流程 10、在岗突然生病不能工作应急流程 11、护理过失应急流程 12、护理投诉应急流程 13、约束使用流程

1、接到停电通知后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电等，如有抢救患者使用电动力机器时，需找替代的方法。 2、突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯照明灯。 3、使用呼吸机的患者，平时应在机旁备有简易呼吸器，以备突然停电，立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。 4、通过电话与后勤组联系，查询停电原因。 5、加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。 接到停电通知后，做好停电准备，备好应急灯、手电，如有使用呼吸机的患者，应随时备好简易呼吸器突然停电了，及时了解病室中危重患者的情况及各种食品设备的运转情况 及时与后勤联系维修，并向有关领导汇报 维护病室秩序，组织人力保证患者医疗安全 加强巡视，安抚患者，并及时解决患 者问题，同时注意防火、防盗

发现火警 发出警报 报警保卫科、“119” 若为小火可尝试扑灭如情况危险或认为有必要疏散时，将病人转移到安全处 离开后谨记关好防烟门。切断电源，防止火势蔓延 清点病人及员工数目，向现场指挥报告 火警钟响 前往查看失火的区域 若为本 科室的 火警立 即通知 在场所 有员工 若不是本 科室的火 警，即通知 在场的所 有员工进 入戒备状 态，听从消 防指挥中 心的调动

精神科护理管理制度与应急预案

精神科护理管理制度与应急预案1.精神科分级护理制度 精神科分级护理是根据精神障碍病人的病情轻重和对自身、他人、周围环境安全的影响程度，确定护理级别及相应的护理要求。可分为特级护理及一、二、三级护理。躯体疾病的护理按相应疾病的分级护理标准执行。 （1）特级护理 护理对象①精神障碍病人伴有严重躯体疾病，病情危重、生活完全不能自理者。②有极严重的自伤、自杀危险。③受伤或自杀未遂后果严重、生命体征不稳定者。 护理要点①设专人护理，安置在重管室严密观察，每班评估病情，并作好护理记录。②认真落实基础护理及各项治疗和护理措施，严防并发症。 （2）一级护理 护理对象①重症但尚不需特护的病人，如中毒、脱水、自杀、 癫痫发作、木僵、谵妄、昏迷、瘫痪、外伤病人；心、肝、肾功能衰竭，或身体极为衰弱，或需严格卧床休息，生活不能自理者。 ②较明显的自杀、自伤或极度兴奋躁动者，或严重的被害、自罪妄想、幻觉可能导致的患者自杀、出走、伤人者。③特殊治疗需要严密评估病情和加强监护者，如者，以及大剂量精神药物治疗或有明显不良反应者。④入院 3 天内的病人。 护理要点①安置重点病室，实行全封闭式管理，在规定的范围内活

动，每半小时至少巡视 1 次，做好重点交接。②病人外出必须由工作人员陪护，物品由工作人员管理。③有自杀、自伤、冲动行为者，予以约束时应做好基础及安全护理。④对长期卧床不能自理生活者，应做好基础护理，防止并发症。⑤每天评估病情并记录，病情变化随时记录，并报告医生及时处理。 （3）二级护理 护理对象① 一级护理病人病情好转且稳定，精神症状不危害自己和他人。②生活需协助者，或年老体弱、儿童等病人。③有轻度抑郁或出走念头，但能听劝说且无行为者。 护理要点①安置在一般病室，以半开放式管理为主。日常生活物品可由病人自行管理。可在工作人员陪护下参加各种户外活动。②每小时至少巡视 1 次，评估病情及治疗反应。③督促或协助其进行生活料理，如梳洗、饮食、衣着、大小便等。④有计划地安排病人参加工娱疗、体疗等各项康复活动。⑤进行针对性的健康教育，做好心理护理。⑥护理记录每周至少 1 次，病情变化随时记录。（ 4）三级护理 护理对象①症状缓解、病情稳定、等待出院的康复期病人。② 无自伤、自杀、冲动、出走危险的病人。 护理要点①安置在一般病室，用物可自行管理。②评估病情，了解病人出院前的心理状态。③与病人商讨制定劳动技能训练计划，鼓励每天参加院内工娱疗及体育活动，为出院恢复工作、学习等做适应性准备。 ④护理记录每 2 周至少 1次，住院半年以上且病情稳定者每月护理记录 1 次，病情变化等及时记录。

精神科应急预案补充版

文件编号JSKYJYA-01 患者坠床与跌倒防范措施及报告制度 一、对儿童、老年、意识障碍、躁动不安、四肢残缺严重影响功能者、既往有坠床史 者，应加床档，并酌情请家属陪护。 二、对极度躁动的患者，可适当应用保护带予以保护性约束，并严格遵循保护（约束） 患者制度。 三、加强巡视，对躁动不安、行为紊乱、缺乏自控力、有自伤自残企图者、行走不稳、 药物反应严重者应重点观察、看护、协助、扶持，防止跌倒。 四、认真做好健康教育，告诉患者改变体位时宜缓慢，尽量避免做剧烈运动或幅度大 的动作。 五、告知患者，一旦出现头晕等不适症状，应先就近扶持或就地平卧、不要活动，并 向医护人员寻求帮助。 六、一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状 况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。 七、配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施，必要时通知护士长。 八、及时、准确记录患者坠床/跌倒的经过、急救处理过程、病情变化，认真做好交接 班。 九、发生坠床/跌倒事件后，护士长24小时内口头报告护理部，当班人员网上填报“住 院患者坠床/跌倒事件报告单”，48小时内交护理部。

患者坠床与跌倒处理程序 做好安全防范→ 发生坠床、跌倒时→ 护士立即赶到现场→ 通知医生→查看、判断受伤情况→ 采取急救措施→ 准确记录→ 做好交接班 患者坠床与跌倒防范预案及处理流程 患者坠床与跌倒的应急预案 1、患者不慎坠床/跌倒，立即奔赴现场，同时通知医生。 2、对患者的情况做初步诊断，如测量血压、心率、呼吸、判断患者意识等并向医生汇报。 3、如病情允许，经医生许可将患者移至抢救室或床上。 4、协助医生进行查看、检查受伤情况，采取急救措施。 5、遵医嘱正确执行治疗。 6、向上级领导汇报（夜间通知院总值班）。 7、协助医生通知、安抚患者、家属。