脊髓造影(MRM)

犬猫消化道、泌尿道X线造影操作技术

ICS 11.220 B 42 团体标准 T/CVMA 2—2019 犬猫消化道、泌尿道X线造影操作技术 X - ray technique of digestive tract and urinary tract in canine and feline （征求意见稿） 2019- XX-XX发布2019 - XX -XX实施

目录 前言 (Ⅲ) 引言 (Ⅳ) 1 范围 (1) 2 规范性引用文件 (1) 3 术语和定义 (1) 3.1 造影 (1) 4 造影原理 (1) 4.1 阳性造影 (1) 4.2 阴性造影 (1) 4.3 双重造影 (1) 5 造影剂分类 (2) 5.1 硫酸钡造影剂 (2) 5.2 有机碘造影剂 (2) 5.3 空气、氧气和二氧化碳造影剂 (2) 6 食道造影 (2) 7 胃小肠联合造影 (3) 8 逆行性膀胱造影 (3) 9 逆行性尿道造影 (5)

前言 本标准按GB/T 1.1-2009给出的规则起草。 本标准涉及专利。 本标准由北京美联众合动物医院股份有限公司提出。 本标准由中国兽医协会归口。 本标准起草单位：北京美联众合动物医院股份有限公司。本标准主要起草人：刘朗、薛水玲、睢艳平、张莉。

引言 本文件的发布机构提请注意，声明符合本文件时，条目4至条目9的全部内容可能涉及到相关的专利的使用。 本文件的发布机构对于该专利的真实性、有效性和范围无任何立场。 该专利持有人已向本文件的发布机构保证，愿意同任何申请人在合理且无歧视的条款和条件下，就专利授权许可进行谈判。该专利持有人的声明已在本文件的发布机构备案。相关信息可以通过以下联系方式获得： 专利持有人姓名：北京美联众合资产管理有限公司。 地址: 北京市朝阳区北苑路170号凯旋中心1202室。 请注意除上述专利外，本文件的某些内容仍可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别这些专利的责任。

犬感染性多发性神经炎 狗狗得神经炎好转的征兆

犬感染性多发性神经炎狗狗得神经炎好转的征兆 通过大量临床诊治实践及对病例分析，我们认为绝大多数瘫痪病犬可能是由于感染性多发性神经炎造成的。 一．感染性多发性神经炎 1病因与病机多发性神经炎是包括神经末梢、神经纤维、神经根、脊髓膜、脊髓炎乃至脑膜脑炎的统称，并依次表现为由轻到重的临床症状。本病并非由病原体直接作用于神经系统所致，而是由病毒感染或接种疫苗后，引起的一种神经变态性反应，属于感染免疫性疾病，故称为感染性多发性神经炎。主要病变是上述神经组织发生水肿、淤血乃至坏死性病变。某些不良因素可促使病犬由亚临床状态转为临床状态。 2临床表现 a 部分病犬突然起病，迅速发生障碍，严重的数小时或数日内发生后躯瘫痪乃至全身瘫痪，靠两前肢拖着后躯前进。绝大多数病犬有前驱症状，比如先有一肢或多肢发生异常（瘸腿），发抖（打哆嗦），后躯无力，运步拘谨，步态不稳，不敢上高处，逐步发生瘫痪。还有的在治疗过程中发生瘫痪。

b 正在发作的病犬表现为两前肢驻立，头高抬起，伸着脖子喘粗气，有的连喘数日，不能伏卧，不能入睡。 c 初期多数病犬表现背腰肌群、腹肌群、股肌群高度痉挛、肿胀，触诊病犬表现知觉敏感，背腰弓起，腹围卷缩，不让摸，不让抱，一碰就叫或咬。不少病犬即便没有人碰他，也出现阵发性痉挛，同时发出呻吟和痛苦的叫声。有的颈肌板硬，颈侧弯或后弓反张。后躯瘫痪7天以上者，背腰、腹肌群、股肌群迅速萎缩，此时触摸腰荐部干瘪无肉，如摸“脊瓦状”。 d病犬表现胆小，喜暗处，钻旮旯，不爱活动，易疲劳。 e具有明显的自主神经功能障碍，食欲下降或不食，呕吐或不吐，大便不利或数日无便，排稀软或黑色粘液大便，严重时如“柏油样”，含有大量胶胨状排泄物或是肠粘膜。肛门皮肤颜色发绀（血液循环不良）。小便不利，呈膀胱尿潴留，发生充盈性尿失禁，尿液浓稠，成橘黄色或豆油样，气味腥臊难闻。 f部分病犬发生构音障碍：病犬表现叫声嘶哑，甚至失音。 g绝大部分病犬结膜充血，尤其是巩膜呈树枝状充血，有眼眵，下颌淋巴结肿大，鼻干，有清涕或粘涕，气管敏感，肺部听诊可闻干

脊髓造影的来龙去脉

脊髓造影的来龙去脉 *导读：本文介绍脊髓造影的来龙去脉。…… 脊髓造影是指经腰椎穿刺将特殊的碘油、水溶性碘造影剂或其他不透X线的造影剂注射入椎管内的蛛网膜下腔，与脑脊液混合，然后拍摄X线片，观察脊髓形态的一种方法。通过脊髓造影可以鉴别脊髓的病变是由于脊髓变性、粘连性蛛网膜炎、脊髓或椎管内肿瘤、还是由于颈椎退变后脊髓受到压迫所导致的。脊髓造影适用于有四肢麻木无力等脊髓损害表现病变的诊断与鉴别诊断。例如造影剂在蛛网膜下腔通畅无阻者为脊髓变性或非器质性病变;像一个倒扣的茶杯的情况则为脊髓外硬膜下肿瘤的特殊表现;造影剂呈毛刷状改变，为硬膜外占位性病变或颈椎病造成的梗阻;造影剂呈梭形膨胀样改变，常为髓内肿瘤;脊髓造影有时还可以 清楚地显示神经根袖的影像。 由于脊髓造影最常用的造影剂是碘造影剂，因为对碘过敏者使 用碘造影剂可能会诱发过敏性休克甚至死亡，所以，在脊髓造影前必须进行碘过敏试验，碘过敏者试验阳性者禁忌进行该项检查。由于脑脊液与脊髓和大脑相通，脊髓和大脑都十分娇嫩，功能又非常重要，因而用于脊髓造影的造影剂要求显影效果好，对神经的毒性又要非常低。这类造影剂与血管造影及消化道造影所使用的造影剂是有明显区别的，不能混用，否则可能造成脊髓神经毒害而导致四肢瘫痪。目前在临床已出现新型的水溶性造影剂，它

对脊髓和神经根刺激性很小，而且容易吸收消除，不会在体内长期存留。 脊髓造影本身是一种侵入性、创伤性的操作，因此，有一定的并发症。脊髓造影检查后，少数人在几天之内可以出现头痛、发热、呕吐、原有症状加重等反应，程度各不相同。症状轻的不必处理，大多可自然缓解;症状较重的，可以给以止痛药、激素治疗等，或经静脉滴注生理盐水和葡萄糖液体。由于脊髓造影检查时需向脊髓腔内注入造影剂，造影剂可能会导致过敏性休克、感染、脊髓蛛网膜粘连等风险，严重者可引起病人瘫痪或死亡，所以选择时应慎重。 脊髓造影在80年代以前曾被广泛应用，近年来，由于核磁共振和CT等无创伤性的影像技术在脊柱外科的成熟应用，脊髓造影的适应范围越来越小。但对于某些不能做核磁共振检查的病人，脊髓造影，特别是CT脊髓造影(CTM)仍不失为一种很好的检查方法。

犬椎间盘疾病的诊断

犬椎间盘疾病的诊断 一、绪论 近年来宠物的数量不断增加，各类疾病逐年递增，其中犬的椎间盘疾病也成为了犬的临床常见疾病。 犬椎间盘疾病是由于犬脊椎椎间盘的退化和脱出所引起的疾病，椎间盘疾病主要是指椎间盘的突出，是由于椎间盘的变性、纤维环的破裂和髓核向背侧突出压迫脊髓引起的脊椎疾病［1］，主要特征以运动障碍为主，影响日常生活质量，若不及时治疗，病情严重至瘫痪，甚至危及生命。所以要早诊断，早治疗，以免错过最佳治疗时机。 犬椎间盘疾病与品质、年龄、气候等有直接的关系。小型品种犬大多数易得犬椎间盘疾病；年龄大的犬易患犬椎间盘疾病；季节的转换和气温较高的时候犬容易得椎间盘疾病。为了对患犬病因和部位做出正确的诊断，应该结合年龄、品种和临床症状、病史等为患犬做全方面检查，一般用X射线诊断，条件允许的情况下，可以结合脊髓造影技术和磁共振技术。一般要结合患犬的实际情况来选择最佳治疗方案，通常都采用保守治疗和手术治疗，本病的保守疗法通常不能根除病因，容易复发，且每次复发较上次严重，需要犬主的精心照顾，密切配合；上下楼梯最好抱着，不要让病犬在沙发、床椅等处跳上跳下；洗澡时间要短，洗后马上吹干；春秋天气气温的变化较大要小心着凉，以免刺激发病；不能长时间运动，更不可与别的犬打闹，注意营养的均衡摄取，

建议经常补钙。 二、影响犬椎间盘疾病的因素与分析 犬椎间盘疾病与很多因素有关，包括外伤、品种、年龄、气候、遗传、内分泌等有关。本文就品种、年龄、气候三个原因，做出调查，并将这些因素进行分析。 1、品种因素与分析 据文献报道，犬椎间盘疾病几乎发生于所有品种的犬，但是，以小型品种犬如腊肠犬、京巴犬等最易发病。因为这些品种的犬具有它们发病的潜在遗传因素，都属于软骨营养不良性品种。为了证明其结果，对单位近几年门诊病历进行了统计与分析。 门诊病历中，犬椎间盘疾病总共23例。结果显示如表2.1。 表2.1犬椎间盘疾病中发病犬种统计表 品种 泰迪 京巴 腊肠 西施 哈士奇 博美 发病数 1 12 7 2

犬脊髓造影[1]

犬脊髓造影 脊髓造影(Myelography)是一种将造影剂注入蛛网膜下腔后再拍摄X线片或CT扫描摄片的检查方法，用于一系列脊髓相关疾病的诊断。广义脊髓造影包括传统脊髓造影和CT（计算机体层摄影computed tomography，CT）脊髓造影。现所指脊髓造影一般为传统脊髓造影。犬脊髓造影用于临床的报道最早出现在20世纪50年代早期。 1 适应症和禁忌症脊髓造影是一种具有一定损伤性的影像诊断方法，只有那些经过严格培训的专业人士才能进行此项操作，必须严格限定其适应症和禁忌症。 脊髓造影只适用于表现脊柱疼痛或神经障碍，而X线平片和其他实验室检测指标又不能确诊的病例。脊髓造影适用于以下情况：（1）X线平片观察不到脊柱病变。（2）X线平片检查与临床症状和/或神经检查不符。（3）X线平片显示多处病变。（4）X线平片检查可疑。（5）确定病变部位，用于选择手术通路。（6）外科决策需要确定脊髓肿胀和受压的范围。（7）排除脊髓受压引起的神经疾病。 脊髓造影禁忌包括：（1）凝血异常。（2）全身性败血症。（3）与上次脊髓造影间隔时间小于一周。（4）有碘造影剂过敏史。（5）癫痫史。（6）妊娠。（7）穿刺出全血。（8）穿刺部位局部感染。（9）不能耐受全身麻醉。 2 造影剂脊髓造影理想的造影剂应该具有以下特征：（1）无毒。（2）易与脑脊液混合。（3）能够自动清除。（4）具有水溶性。（5）等渗时不能被X线穿透。（6）可以迅速吸收。（7）价格能够承受。 造影剂的发展经过油性造影剂、水溶性离子型造影剂、水溶性非离子型单体造影剂和水溶性非离子型二聚体造影剂这几个阶段。最早使用的油性造影剂由于流动性差，成球形不易扩散，影像诊断质量差，且造影后易得蛛网膜炎的缺点而早已不再使用。第一代水溶性造影剂为离子型低渗性造影剂。尽管与脑脊液的混合性良好，但由于存在注射后可显影的时间短、安全性差，并发症严重，造影后神经症状加重的缺陷，也已不用与脊髓造影。20世纪70年代，甲泛葡胺（metrizamide）做为第一个水溶性非离子型造影剂被广泛用于脊髓造影。但由于造影后癫痫的发病率显著提高，这种造影剂也已经不用脊髓造影。现在广泛用于小动物脊髓造影的碘酯六醇（iohexol）和碘帕醇（iopamidol）为第二代水溶性、非离子型、单体低渗性碘制剂，化学毒性极低。碘曲仑(Iotrolan)为第一种二聚体非离子型、六碘化合物。临床实验表明碘曲仑与蛋白结合率低，主要通过肾脏排除，是当前最安全的造影剂。但由于黏稠度增加，以及价格昂贵的原因，很少用于小动物脊髓造影。 造影剂的推荐剂量为0.3～0.45 ml/kg，根据造影剂的碘含量、需要显影的部位、注射造影剂的部位和动物的体重可做适当变化。李小兵等报道， 300 mg I/ml 的欧乃派克用于脊髓造影，每公斤体重 0.45 ml 时全段脊髓同时清楚显示，0.30 ml时局部（颈段、胸段或腰荐段）脊髓显示清楚，0.20 ml以下时脊髓显示较模糊。分别统计300 mg I/ml与350 mg I/ml碘酯六醇,300 mg I/ml与370 mg I/ml 碘帕醇脊髓造影病例，发现副作用无明显差异，但高浓度的影像质量更好。