脱疽辩证施护

浅谈脱疽的辩证施护

【摘要】脱疽，相当于现代医学的血栓闭塞型脉管炎。是由于素体脾肾阳气不足，外感寒邪下注，以致寒凝络痹，血行不畅，阳气不能达于四肢末端而致病。寒邪瘀滞亦能转化为热，故始为寒凝，久则形成热毒为患。如饮食失节或过时肥甘厚味辛辣之品，可致肠胃功能失调，火毒内生；或内服丹石药酒、温肾壮阳等淫热药物，也会导致火毒蕴结，筋脉痹阻，气血凝滞而致病。

【关键词】脱疽；溃疡；辩证施护

脱疽是因先天不足、正气衰弱，筋脉被寒湿或火毒侵犯，引起趾（指）节坏死脱落的一种慢性疾病。多发于四肢的末端，以下肢更为多见，初起时肢冷麻木，步履不便，继则疼痛剧烈，日久紫黑腐烂不愈，可使趾（指）部骨节脱落，疮口经久不愈。此病疗程长，

反复发作，不易治愈。

1 临床资料

我院2010年6月至2012年6月共收治脱疽患者80人，男78

人占97.5%，女2人占2.5%，年龄20～68岁，平均年龄44岁，病程最短2个月，最长20年，发病前一般有长期吸烟史，有外伤、

寒冷、感染等因素的长期刺激。

2 辩证

2.1 虚寒证患处发冷、冷痛、麻木，遇冷或夜间疼痛加重，舌苔薄白，脉沉细。

2.2 淤滞证患者因久病血行不畅，经脉闭塞，故面色晦暗，患

再生障碍性贫血的中医辨证施护

作者单位：130021长春,吉林省人民医院中医科(张毅华);吉林大学白求恩第一医院第二手术室(霍春慧) 再生障碍性贫血是由化学、物理和生物等多种病因或某些不明原因引起骨髓多能造血干细胞及微环境损伤以及免疫机制改变，导致红骨髓总容量减少代以脂肪髓，造血功能衰竭而引起的以全血细胞减少为主的综合征［1］。? 中医根据再生障碍性贫血的临床表现，可与“虚劳”、“虚损”、“急劳”、“热劳”、“血证”及“温病”等相互参照。依据《金匮要略》《医门法律》等古典医籍描述，“劳”具有发热、出血及面色苍白三大症状。再生障碍性贫血的病因有先天因素，体质因素和它病引发。临床根据发病原因、临床表现分为五种类型：热毒壅盛证，心脾两虚证，肾阴虚证，脾肾两虚证，肾阴阳两虚证。我们在临床中结合患者的不同证型采取了不同的辨证施护，现总结如下。? 1 一般护理? 心理护理；再障是一种慢性疾病，病程较长，病情凶险，病势缠绵难愈，患者容易失去信心而产生悲观情绪。中医认为：“忧思伤脾，惊恐伤肾”，这种情绪可使病情加重，所以要安慰患者。缓解患者的紧张情绪以便于配合医生治疗。? 饮食护理：再障患者多数都气血亏虚，善于进补也是非常重要的。中医认为；五谷为养，五果为助，五畜为宜，五菜为充。可根据每个人体质和口味自制家庭药膳。? 病室环境：保持病室内温湿度适宜，室内清洁，定时通风换气，1次/d紫外线消毒。尽量减少探视次数，尤其是感冒等高危人群，以免引起感染。? 行为护理：因患者全血象较低，尤其是血小板的下降容易引起出血，病室内应摆放木制家具，活动地方应宽敞，以便利于患者行走。尽量减少不必要的搬动患者，防止摔伤，跌伤等。? 2 辨证施护? 2.1 热毒壅盛证症见：急性发病，高热，面色无华或面色赤，烦渴引饮，精神萎靡，甚则神昏吐血、衄血、便血、小便黄赤、舌苔黄燥、脉急数［2］。热毒是慢性再障的一个常见类型。? 施护：①应严密观察病情变化，加强咳血、呕血、肌衄、鼻衄等的护理，做好口腔皮肤护理。鼻衄时可取坐位，头部仰起，用冷毛巾敷前额或用三七粉棉球塞鼻腔。②饮食宜清淡，勿食辛辣刺激之品，应进高蛋白，高维生素，易消化的食物。有出血倾向者，进食无渣半流质饮食。③内服中药，一般要温服，避免药物太凉对胃肠道有刺激。出血期间口服中药应偏凉，不可过于加热，以防血热妄行，使出血加重。? 2.2 心脾血虚证症见：心悸怔忡，食欲不振，神疲乏力，夜寐欠安，面色苍白，唇甲色淡，女子月经过多，淋漓不断等出血症状，舌淡苔白，脉细弱［3］。? 施护：①心脾血虚患者一般要长期服药，护士向患者讲解药物的作用及副作用。如长期服用激素，会导致自我形象受损，康力隆，达那唑，对肝脏有一定的损害，在治疗期间定期检查肝功能。②血虚的患者，时常失眠健忘，精神不振，注意力不集中，故应振奋精神。当情绪不佳，烦闷不安时，可以欣赏一场幽默的相声或哑剧，或者听听音乐，这样可使精神振奋。? 2.3 肾阴虚证症见：发病缓慢，头晕目眩，面色苍白无华，五心烦热或午后低热，盗汗耳鸣，舌质淡红，舌少苔或无苔，脉细数。? 黄帝内经曰：“形不足者，补之以味”，可以选用动物有形之品。如动物骨髓，鹿角胶、龟板胶等。? 施护：①以清淡优质蛋白饮食为主，饮食不可过热过多，禁食辛辣之品，戒烟限酒，因

中医 肝胆 辨证施护

肝着辨证施护 （慢性乙型肝炎） 辨证施护 1、中医辨证属肝着．肝郁气滞型。施护如下：①保持病区环境安静幽雅。②患者保持充足睡眠和休息，不宜操劳，怡养精神，情绪乐观，精神愉快，避免劳倦。③饮食宜清淡，易消化，富含维生素，可多进食瓜萎、丝瓜、菠菜、茄子等疏肝解郁、行气止痛之品，以及柑橘、佛手、苡仁、萝卜、山药、扁豆等理气健脾食物，忌辛辣、刺激、肥甘厚味之品。 2、中医辨证属肝着．瘀血阻络型。施护如下：①嘱安心静养，适当活动，以助气血流通，减少疼痛。②饮食宜清淡，易消化，富含维生素，勿食过冷、过热、过硬之品，吞咽缓慢，防止络破出血，忌辛辣、刺激、肥甘厚味及坚硬之品。③汤药、饮食宜温服。 3、中医辨证属肝着．湿热蕴结型。施护如下：①病室保持安静、整洁，室温宜偏低。②饮食宜清淡，易消化，富含维生素，可多食荤荠、藕汁、西瓜汁、绿豆汤、冬瓜汤等清热祛湿，忌油腻、海腥、辛辣等。③中药宜偏凉服。 4、中医辨证属肝着．肝肾阴虚型。施护如下：①应注意休息，劳逸结合。②饮食宜清淡，易消化，富含维生素，可多食蔬菜、水果、瘦肉等清淡有营养的食物，进食瘦肉、大枣、母鸡、紫河车、鳖甲等补养阴血之物，忌辛辣、刺激、肥甘厚味之品。③汤药、饮食宜偏温服。 5、中医辨证属肝着．肝郁脾虚型。施护如下：①患者安居凉温适宜病室，保持空气新鲜、环境安静。②做好情志调护，减轻患者思想负担，嘱病人听音乐散步以调节情志，精神愉快、气机畅达则脾运有序。③饮食宜清淡，易消化，富含维生素，给予软食，宜进苡仁、萝卜、山药、扁豆等健脾食物，适当服用黄芪粥、党参粥、核桃粥等健脾之品，以及柑橘、佛手、萝卜等理气食物。少食甜食、糖类。忌辛热、酒及油腻之品。④中药汤剂偏温服。 6、中医辨证属肝着．脾肾阳虚型。施护如下：①安置患者于 在向阳温暖病室，安静幽雅，避免噪声，经常通风换气，保持空气新鲜。病室温度保持在20℃以上，病室湿度保持在60%以上。②饮食宜清淡，易消化，富含维生素，给予软食，宜进苡仁、山药、扁豆、萝卜等健脾理气食物，适当服用黄芪粥、党参粥、核桃粥等健脾温中之品。少食甜食、糖类。忌生冷、油腻、煎炸、硬固及刺激食品。③中药汤剂浓煎热服。 7、中医辨证属肝着．正虚邪恋型。施护如下：①保持病区环境安静幽雅。②嘱患者不操劳，怡养精神，消除忧郁、紧张、激动等不良情绪，保持心情舒畅，怡情悦性以利康复。 ③饮食宜清淡，易消化，富含维生素，给予平淡食物，苡仁、萝卜、山药、扁豆及柑橘、佛手、瓜萎、丝瓜、菠菜、茄子等健脾理气之品，忌辛热、酒及油腻之品。④中药汤剂宜温服。 对症施护 ⑴有胁痛者，①针刺止痛，取穴内关、鸠尾、阳陵泉、太冲。 ②耳针止痛，取胆、交感、十二指肠穴以缓解疼痛症状。③给予神农护肝镇痛膏肝区贴敷。

辩证施护规范

类风湿性关节炎的护理 一、辩证施护 1、风湿痹阻症(姜活胜湿汤加减) ①病室环境：保持室内干燥，温度适宜，阳光充足。 ②饮食调护：忌进食油腻之品。 ③情志调护：保护患者的心境，减轻其忧虑情绪。 ④中药内服调护：每日一次，水煎取汁200-300ml，分2次口服，早晚各一次， 宜饭后服。服药期间，应注意休息、局部保暖，以利康复。 ⑤药后观察：应注意观察患者出汗和大便情况。 2、寒湿痹阻症（乌头汤合防己黄芪汤加减） ①病室环境：保持室内干燥，温度适宜，阳光充足。 ②饮食调护：应荤素搭配，宜食温热食品。控制膏粱厚味和水盐的摄入。 ③情志调护：保护患者的心境，减轻其忧虑情绪。 ④中药内服调护：水煎剂。每日一剂，每剂煎取200ml。口服，每次温服100ml， 1日2次。汤剂宜温服，药后盖被安卧，休息。 ⑤药后观察：应注意保暖，使微微汗出。观察、记录疼痛的部位、性质，并注 意观察体温、心率、血压等变化。应按医嘱记录饮液量和尿量，以帮助了解服药后的效果。 3、湿热痹阻症（宣痹汤合三妙散或四妙汤加减） ①病室环境：保持室内干燥，温度适宜，阳光充足。 ②饮食调护：宜食清淡、富有营养、易消化之品。忌辛辣焦燥助火之食品，少 食粘滑油腻，忌酒。 ③情志调护：保护患者的心境，减轻其忧虑情绪。 ④中药内服调护：服药期间汗出较多应及时擦干汗液，避风寒，保持衣物干燥。 鼓励患者适当饮水，并注意口腔清洁。 ⑤药后观察：观察体温、脉搏、呼吸等变化。 4、痰瘀痹阻症（身痛逐瘀汤、桃红饮加减） ①病室环境：保持室内干燥，温度适宜，阳光充足。 ②饮食调护：以清淡、富有营养、含高维生素的食物为主。

③情志调护：情志舒畅，以使气机保持通畅，更好发挥药效。 ④中药内服调护：汤剂。每日一剂，用水煎取300ml，每次服150ml，1日2次。 宜温服，服药后，可进行局部按摩，注意保暖。 ⑤药后观察：观察疼痛减轻程度，起效时间以及诸症变化情况。 5、气血两虚证（八珍汤和蠲痹汤加减） ①病室环境：保持室内干燥，温度适宜，阳光充足。 ②饮食调护：要饮食有节，不可过食肥甘厚味，以免酿痰动风，加重病情。 ③情志调护：劝慰患者增强信心。 ④中药内服调护：每日一剂，每剂煎200-400ml，分2-3次口服。服药同时， 应避风寒、防潮湿。更应避免劳动时汗出当风。劳动或运动后，不可乘热汗出入水洗浴。内衣潮湿应及时更换，并要注意季节、时令对本病的影响。服 药后应复被静卧片刻，有利药效发挥。 ⑤药后观察：应注意观察关节肌肉痛楚之变化，活动之功能、舌脉之动态。 6、肝肾不足证（独活寄生汤或金匮肾气丸或六味地黄丸加减） ①病室环境：保持室内干燥，温度适宜，阳光充足。 ②饮食调护：忌食生冷、油腻、肥甘厚味。 ③情志调护：劝慰患者增强信心。 ④中药内服调护：成人每次1丸，日服2次，以温开水或加少许黄酒送服本药。 服药期间应注意疼痛局部保暖，防受风寒，以保证疗效。 ⑤药后观察：观察关节活动，腰膝酸软等变化。 二、小针刀护理 1、术前护理：耐心细致的向患者讲解小针刀的操作步骤及注意事项，做好术前 评估，配合医生做好术前常规检查；并安慰患者，消除其紧张恐惧心理，取得患者理解与配合，良好的心理状态和稳定的情绪对小针刀治疗后的康复至关重要。 2、术后护理：术后用无菌棉球按压治疗部位，无菌纱布覆盖针孔，胶布固定。 交代患者24小时内勿洗澡或水浸湿手术部位以防针孔感染。指导患者术后第一天手术部位关节勿过度活动，第二天可做一些轻微的关节伸展运动，以后逐渐增加，以免引起关节肿胀、疼痛等不适。 三、针灸护理 ①严格执行无菌操作原则。

中医辩证施护

辩证施护 2021-02 辩证施护简介 辨证施护是中医护理的又一基本特点，是中医学对疾病的一种特殊的研究和护理方法。 辨证，就是将四诊(望、闻、问、切)所收集的资料、症状和体征，通过分析辨清病因、病位、病性及邪正关系，概括判断为何病、何证。施护，则是根据辨证的结果确定相应的护理方法。辨证是决定护理的前提和依据，施护是护理疾病的手段和方法。通过施护的效果可以检验辨证的正确与否。 辨证和施护在护理疾病的过程中是相互联系和不可分割的两个方面，又是理论联系实际的具体体现。辨证施护它注重人、病、证三者之间的关系，是中医护理的精华，是指导中医临床护理的基本原则。 辨证施护的基本特点 1.整体观念中医护理的整体观念包括两个方面，人体是一个有机的整体。 其二注重人与自然界的关系。 2.同病异护相同症状由于引起疾病原因(机体自身、地区、季节)不同而采 取不同的护理措施。如感冒，因发病季节、致病因素不同可表现风寒证和风热证，只有把风寒症和风热证辨别清楚才能正确施护。又如腹胀，中医认为“不通则痛”，无论何因引起的“不通”皆可致痛。治疗腹痛根据“通则不痛”的理论依据，以“通”为原则，按临床表现采取不同的“通法”。 护理同样以“实则攻之、虚则补之，寒则热之、热则寒之，气滞者理气、血瘀者活血”确定护理措施。 3.异病同护不同疾病在其发展过程中，由于出现了相同的病机可采用同一 护理方法。如子宫脱垂和脱肛是不同的病，但均表现为中气下陷证，都可采用提升中气的护理方法，即注意休息，避免过劳，以培育中气，可针刺百会、关元等穴位，以补中益气，可用黄芪、党参炖母鸡益气健脾，促使回纳为基本原则。 4.中医护理不着眼于病的异同，而是着眼于病机和症状不同相同的病机或 证可采用基本相同的护理方法。不同的病机或证要采用不同的护理措施。 所谓“证同护亦同、证异护亦异”，实质是由于“证”的概念中包涵着病机在内的缘故，这种针对疾病发展过程中不同质的矛盾用不同的方法解决的护理方法就是辨证施护。

常见疾病中医辩证施护

精品文档 八纲辨证 八纲，即表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领。 八纲辨证，是用通过四诊（望、闻、问、切）所取得的资料。根据病位的深浅，病邪的性质及盛衰，人体正气的强弱等多方面的情况，加以综合分析，归纳为八类不同的证候。是中医学最基本的辨证方法。八纲是从各种具体证个性中抽象出来的带有普遍规律的共性，即任何一种疾病，从疾病的类别来说，不属于阴证，便属于阳证；从疾病的部位深浅来说，不在表，就在里（或半表半里）；从疾病的性质来说，不属于寒证，便属于热证；从邪正斗争的关系来说，正气虚的称为虚证，邪气盛的称为实证。所以八纲辨证是概括性的辨证纲领，适应于临床各科的辨证。在八纲中，阴阳可以概括其他六纲，即表、热、实证为阳证，里、寒、虚证为阴证，所以阴阳又是八纲中的总纲。这样，就可紧紧把握阴阳两纲，由浅入深，认识疾病的本质。 八纲之间不是彼此孤立，绝对对立，静止不变的。而是相互间可有兼夹、错杂，可有中间状态，并随病变发展而不断变化，如表里同病、虚实夹杂、寒热错杂、表证入里、里邪出表、寒证化热、热证转寒、实证转虚、因虚致实等。 饮食调护 饮食调护是指在治疗疾病的过程中或在对健康人的保健方面，进行营养和膳食方面的调护和指导。饮食是维持人体生命活动必不可少的物质基础，是人体五脏六腑、四肢百骸得以濡养的源泉。 食物分类按食物的性质分类：热性食物、温性食物、寒性食物、凉性食物、平性食物、补益性食物、发散性食物；按食物的味分类：辛味食物、甘味食物、酸味食物、苦味食物、咸味食物。 饮食调护的基本原则饮食有节、饮食有方、谨和五味、荤素搭配。 饮食宜忌原则与方法辨证施食（虚证应补益、实证宜疏利、寒证宜温热、热证宜寒凉）、辨药施食（即食物的性味应与患者所服药物的性能一致）、因人施食（根据人的体质、年龄不同而异）、因时施食（根据四时季节的变化而异）。

眩晕的中医辨证施护

眩晕的中医辨证施护 一.眩晕由风阳上扰，痰瘀内阻等导致脑窍失养，脑髓不充所致，以头晕目眩，视物旋转为主要临床表现。病位在肝，肾，脾。 分型的临床 表现及临证，饮食，用药的护理： 1.肝阳上亢 临床表现：眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕，头痛加剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌质红，苔黄，脉弦。 （1）情志护理，耐心劝慰患者，勿急勿燥，心情舒畅，肝气条达，以除风阳妄动之源。 （2）饮食宜清淡，低盐素食为佳，多食蔬菜水果，如，芹菜，西瓜，梨，豆制品类等。忌食肥甘厚味之品，戒烟酒及辛辣刺激之物。（3）中药汤剂宜温服。 2.气血亏虚 临床表现：动则加剧，劳累即发，面色少华或萎黄，唇甲色淡，心悸少寐，神倦懒言，纳呆乏味，舌质淡，脉细弱。（1）应注意休息，以免过劳耗伤气血，室温宜暖，防止外邪乘虚而入。 （2）饮食以富于营养，易于消化及血肉有情之品，如蛋类，瘦肉，猪肝猪血，红枣，山药，黄芪粥，党参粥等健脾益气养血之品。忌食生冷。

（3）中药归脾汤宜温服。 3.肾精不足 临床表现：眩晕目花，健忘少寐，精神萎靡，腰膝酸软，遗精耳鸣。偏阴虚者，兼有五心烦热，舌质红，脉细数。偏阳虚者，兼有四肢不温，形寒怯冷，舌质淡，脉沉细弱。（1）应慎房事，劳逸结合，眩晕发作时应卧床休息。（2）饮食调养，偏肾阴虚者，食疗宜平肝疏风，滋肾养阴，忌食海腥，羊肉，辛辣之物。偏肾阳虚者，以补肾助阳为主，忌食生冷。（3）中药左归丸，温水冲服。 4.痰浊中阻 临床表现：眩晕而头重昏蒙，胸脘满闷，纳呆恶心，体倦多寐，苔白腻，脉濡滑。 （1）适当休息，注意保暖，保持病室湿度。（2）饮食宜清淡化痰之品，忌食油腻和肥甘厚味，生冷，烟酒等物，以防助湿生痰。如西瓜，红小豆，冬瓜，竹笋等，清热利湿之品。 （3）中药汤剂热服，呕吐者应少量頻服。 5.瘀血阻络 临床表现：眩晕，头痛或兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，面或唇色紫暗，舌质有瘀斑瘀点，脉弦涩或细涩。 （1）注意休息，重症者卧床休息。若外伤所致，注意观察血压，瞳孔，呼吸，神志等变化。

常见疾病精选--中医辩证施护汇总--精选.docx

八纲辨证 八纲，即表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领。 八纲辨证，是用通过四诊（望、闻、问、切）所取得的资料。根据病位的深浅，病邪的性质及盛衰，人体正气的强弱等多方 面的情况，加以综合分析，归纳为八类不同的证候。是中医学最基本的辨证方法。八纲是从各种具体证个性中抽象 出来的带有普遍规律的共性，即任何一种疾病，从疾病的类别来说，不属于阴证，便属于阳证；从疾病的部位深浅来说，不在表，就在里（或半表半里）；从疾病的性质来说，不属于寒证，便属于热证；从邪正斗争的关系来说，正气虚的称 为虚证，邪气盛的称为实证。所以八纲辨证是概括性的辨证纲领，适应于临床各科的辨证。在八纲中，阴阳可以概括其 他六纲，即表、热、实证为阳证，里、寒、虚证为阴证，所以阴阳又是八纲中的总纲。这样，就可紧紧把握阴阳两纲， 由浅入深，认识疾病的本质。 八纲之间不是彼此孤立，绝对对立，静止不变的。而是相互间可有兼夹、错杂，可有中间状态，并随病变发展而不断变 化，如表里同病、虚实夹杂、寒热错杂、表证入里、里邪出表、寒证化热、热证转寒、实证转虚、因虚致实等。 饮食调护 饮食调护是指在治疗疾病的过程中或在对健康人的保健方面，进行营养和膳食方面的调护和指导。饮食是维持人体生命 活动必不可少的物质基础，是人体五脏六腑、四肢百骸得以濡养的源泉。 食物分类按食物的性质分类：热性食物、温性食物、寒性食物、凉性食物、平性食物、补益性食物、发散性食物；按 食物的味分类：辛味食物、甘味食物、酸味食物、苦味食物、咸味食物。 饮食调护的基本原则饮食有节、饮食有方、谨和五味、荤素搭配。 饮食宜忌原则与方法辨证施食（虚证应补益、实证宜疏利、寒证宜温热、热证宜寒凉）、辨药施食（即食物的性味应与患者所服药物的性能一致）、因人施食（根据人的体质、年龄不同而异）、因时施食（根据四时季节的变化而异）。 肺胀 【定义】 肺胀是因喘咳日久，肺脾肾心俱虚，气道滞塞、肺气胀满，出现以胸部膨满，咳逆上气，动后尤甚，痰涏壅盛，甚则面 色晦黯，唇舌紫绀，面目四肢浮肿，病程缠绵，经久不愈为特征的疾病。【范围】 西医学中的慢性阻塞性肺部疾病，如喘息型慢性支气管炎、支气管哮喘合并阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病、老年性 肺气肿等病，均可参照本篇辨证论治。 【辩证调护】 一、寒饮束肺：喘咳气短，痰多清稀，恶寒发热，身痛无汗，舌苔薄白，脉浮紧。 治法：宣肺散寒，温肺化饮 方药：小青龙汤加减 调护： 1、室内空气宜新鲜，潮润，室温宜偏暖，注意保温，助病人及时增减衣被，防止受冷。 2、饮食宜清谈与辛散，忌生冷、肥甘厚腻等滋痰生湿之品，禁食辛辣、烘炒类食物如炒瓜子、烘饼等。可食用温性调 味品，如生姜、胡椒、葱等，以助散寒。 3、解表药不宜久煎，汤剂宜温服，服药后可略加衣被，使微微出汗。咳嗽夜间为甚者，适宜临睡前服，中西药服服药 时间需要间隔 2 小时。 4、注意寒热的轻重、咳嗽的性质、痰涕的颜色及呼吸的频率、节律、深浅的变化，有恶寒发热表证时，应卧床休息， 注意保暖，可用生姜、红糖、红枣煎服。

常见疾病中医辩证施护(精)

八纲辨证 八纲,即表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领。 八纲辨证,是用通过四诊(望、闻、问、切所取得的资料。根据病位的深浅,病邪的性质及盛衰,人体正气的强弱等多方面的情况,加以综合分析,归纳为八类不同的证候。是中医学最基本的辨证方法。八纲是从各种具体证个性中抽象出来的带有普遍规律的共性,即任何一种疾病,从疾病的类别来说,不属于阴证,便属于阳证;从疾病的部位深浅来说,不在表, 就在里(或半表半里;从疾病的性质来说,不属于寒证,便属于热证;从邪正斗争的关系来说,正气虚的称为虚证,邪气盛的称为实证。所以八纲辨证是概括性的辨证纲领,适应于临床各科的辨证。在八纲中,阴阳可以概括其他六纲,即表、热、实证为阳证,里、寒、虚证为阴证,所以阴阳又是八纲中的总纲。这样,就可紧紧把握阴阳两纲,由浅入深,认识疾病的本质。 八纲之间不是彼此孤立,绝对对立,静止不变的。而是相互间可有兼夹、错杂,可有中间状态,并随病变发展而不断变化,如表里同病、虚实夹杂、寒热错杂、表证入里、里邪出表、寒证化热、热证转寒、实证转虚、因虚致实等。 饮食调护 饮食调护是指在治疗疾病的过程中或在对健康人的保健方面,进行营养和膳食方面的调护和指导。饮食是维持人体生命活动必不可少的物质基础,是人体五脏六腑、四肢百骸得以濡养的源泉。 食物分类按食物的性质分类:热性食物、温性食物、寒性食物、凉性食物、平性食物、补益性食物、发散性食物;按食物的味分类:辛味食物、甘味食物、酸味食物、苦味食物、咸味食物。 饮食调护的基本原则饮食有节、饮食有方、谨和五味、荤素搭配。

饮食宜忌原则与方法辨证施食(虚证应补益、实证宜疏利、寒证宜温热、热证宜寒凉、辨药施食(即食物的性味应与患者所服药物的性能一致、因人施食(根据人的体质、年龄不同而异、因时施食(根据四时季节的变化而异。 肺胀 【定义】 肺胀是因喘咳日久,肺脾肾心俱虚,气道滞塞、肺气胀满,出现以胸部膨满,咳逆上气,动后尤甚,痰涏壅盛,甚则面色晦黯,唇舌紫绀,面目四肢浮肿,病程缠绵,经久不愈为特征的疾病。 【范围】 西医学中的慢性阻塞性肺部疾病,如喘息型慢性支气管炎、支气管哮喘合并阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病、老年性肺气肿等病,均可参照本篇辨证论治。 【辩证调护】 一、寒饮束肺:喘咳气短,痰多清稀,恶寒发热,身痛无汗,舌苔薄白,脉浮紧。 治法:宣肺散寒,温肺化饮 方药:小青龙汤加减 调护: 1、室内空气宜新鲜,潮润,室温宜偏暖,注意保温,助病人及时增减衣被,防止受冷。 2、饮食宜清谈与辛散,忌生冷、肥甘厚腻等滋痰生湿之品,禁食辛辣、烘炒类食物如炒瓜子、烘饼等。可食用温性调味品,如生姜、胡椒、葱等,以助散寒。

中医辩证施护示例

患者熊建高，男，61岁。因“发热，头痛，颈胀,关节疼痛12小时”由门诊以神经根型颈椎病收住入院。 1.病史：患者自诉12小时前于受凉后出现畏寒，发热，具体体温不详，右侧头痛，颈胀、不敢转侧，头痛呈持续性掣痛，阵发性加重，并有右上肢疼痛，活动不利，右肩关节疼痛，无法上抬手臂，并右手背及右手指肿胀，屈伸不利，并双侧膝关节疼痛不适，当时无恶心、呕吐、四肢抽搐、昏迷症状，自予口服安乃近1粒后，无明显好转，关节疼痛加剧，活动受限，遂今至我院门诊要求住院治疗，门诊以“颈椎病”收入我科，起病以来，患者无咳嗽气促，无腹痛腹泻，无乏力，盗汗，消瘦等症状，体重增减不明显。 既往有高血压病史5年，在家间断口服尼群地平降血压治疗。有腰椎间盘突出病史3年。 2.现在症：寒热往来，右侧头痛，颈胀,右肩关节及双膝关节疼痛，右手背及右手指关节肿胀，屈伸不利，饮食可，夜寐欠佳，二便尚可，舌苔厚腻，脉滑. 3.体格检查：T36.8℃,P81次/分,R20次/分,BP140/80mmHg神清，精神欠佳，慢性病容，颈静脉无充盈，右肩上抬受限，右肩关节压痛明显，无红肿，局部皮温不高，右手背及指关节肿胀，屈伸不利，双肺呼吸音低，未及明显干湿啰音，叩诊心界无扩大，心率81次/分，律齐，无杂音,腹平软，无压痛及反跳痛，双肾区无叩击痛，双下肢不肿,双膝关节无红肿，膝关节周围压痛明显，浮髌实验阴性，活动欠灵便，神清，精神欠佳，面色暗，舌苔厚腻，脉滑。 中医诊断：痹病（寒湿阻滞证） 西医诊断：1.发热，关节疼痛查因 2.高血压病1级低危组 3.右侧肩周炎 4.腰椎间盘突出症 辨病辩证依据：患者以头部、颈肩痛为主症，中医诊断为痹病，结合脉诊舌症，辩证为寒湿痹痛。老年患者，肾气渐亏，致肾精亏损。风寒湿热之邪侵入机体，痹阻关节肌肉筋络，导致气血痹阻不通而发病。舌苔厚腻，脉滑紧则为寒湿侵袭之征.

鼓胀辩证施护

鼓胀（肝硬化失代偿）辩证施护 一、一般护理： 1、环境：病室保持安静，避免噪声，经常通风换气，保持空气新鲜。 2、起居：起居有时，劳逸有节，适寒温，防外感。 3、饮食：给予清淡食物、多食豆制品、瘦肉、鱼、虾、脱脂奶等高蛋白食物，给予柑橘、扶手、瓜萎、丝瓜、菠菜、茄子等疏肝解郁、行气止痛之品，少食甜食、糖类，忌辛热、生冷、油腻、煎炸、硬固及刺激食品。 4、情志：嘱患者不操劳，怡养精神，消除忧郁、紧张、激动等不良情绪，保持心情舒畅，怡情悦性以利康复。 5、限水限盐，每天予食钠量在250～500mg，入水量在1000-1500ml/日。 6、用消鼓舒腹敖脐以助逐水消胀。每日1次。 7、用药：合理，告诫病人不应随意服药，以免服药不当而加重肝脏负担和肝功能损害。 二、辩证施护 1、气滞湿阻证 辩证：腹大胀满，按之不坚，腹胀叩之如鼓，两胁胀痛，食欲不振，食后作胀，肢体困倦，小便短少。舌苔白腻，脉弦滑。 治疗：理气利水、祛淤通络、软坚散结。 施护：（1）病室温度保持在18～20℃，病室湿度保持在50～60%。（2）中药汤剂宜偏温服。 2、脾肾阳虚证 辩证：腹大坚满，下肢水肿或肢冷，面色恍白或萎黄，神倦怯寒，脘闷纳呆，小便短少，大便溏薄，舌质淡紫，舌苔厚腻或白滑脉沉细弦。 治疗：温阳健脾、益气利水、祛淤软坚。 施护：（1）安置患者于在向阳温暖病室，病室温度保持在20℃以上，病室适度保持在60%以上。（2）中药汤剂浓煎前热服。 3、肝脾血瘀证 辩证：腹大坚满，青筋暴露，胁下肿块刺痛，面色黎黑，皮肤可见丝纹状血痣，手掌赤痕，口干渴不欲饮，大便色黑，唇色紫暗，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩。 治疗：祛淤通络、软坚利水。 施护：（1）病室温度保持在18～20℃，病室湿度保持在50～60%。（2）嘱安心静养，适当活动，以助气血流通。（3）中药汤剂宜温服。 4、湿热蕴结型 辩证：腹大坚满，脘腹撑急胀痛，身目发黄，发热口渴，心烦，口干而苦渴而不欲饮，小便赤涩，大便秘结，舌尖边红苔黄腻，脉弦数。 治疗：清热解毒、利湿消胀。 施护：（1）安置患者于在向阴凉爽病室，病室温度保持在18℃以下，病室适度

辩证施护观察基本内容与原则的规定

中医（中西医结合）科 辩证施护观察基本内容与原则的规定 1.观察的基本内容 对病情的观察在中医护理中尤为重要，通过神色、精神、体温、脉搏、呼吸、血压、睡眠、饮食的观察提供施护依据，观察还要重视病情的主要病证，在一系列病证中最令病人痛苦或最易导致恶变的症状是观察的重点。围绕主证的观察而作为观察病情的重点是辨证施护的又一特点。 2.舌象与脉象 2.1舌象舌象是中医观察病情的重要内容，尤其在外感热病的辨证施护中更为重要。舌为心之苗，舌的血管和神经分布极其丰富，其粘膜上皮薄而透明，乳头反应灵敏，故机体一般情况，消化系统和体液变化均可在舌上迅速地反映出来。近年来研究舌象的资料日益增多，重视舌象观察也是中医护理观察的又一特殊手段。正常舌象为淡红舌质，亦称“淡红舌、薄白苔”。舌象与脏腑关系一般以:舌根属肾;舌中属脾胃;舌尖属心、肺;舌旁属肝、胆。由此可观察和推断病证的进展。如肝硬变患者若原为淡红舌薄白苔或薄黄苔，一旦转鲜红光剥，常为肝功能变坏之兆。 2.2 脉象脉象是由脉搏的速率、节律、强度、位置和形态所组成，与心排血量、心瓣膜功能、血压的高低、血管内血液的质和量以及末梢血管的功能状态等有关。正常脉象称“常脉”，或“早脉”，常脉一息四至(约68～80次/min)，不浮不沉，来去从容，和缓有力，节律均匀。但也常因年龄、性别、体质、气候差异而不同。脉象以浮脉、沉脉、虚脉、迟脉、实脉、洪脉、细脉等表现病证。如:浮脉主病表证，沉脉主病里证。 辩证施护的原则 1.整体观念中医护理的整体观念包括两个方面，人体是一个有机的整体。其二注重人与自然界的关系。 2.同病异护相同症状由于引起疾病原因(机体自身、地区、季节)不同而采取不同的护理措施。如感冒，因发病季节、致病因素不同可表现风寒证和风热证，只

中医辩证施护示例

中医辩证施护示例Last revision on 21 December 2020

患者熊建高，男，61岁。因“发热，头痛，颈胀,关节疼痛12小时”由门诊以神经根型颈椎病收住入院。 1.病史：患者自诉12小时前于受凉后出现畏寒，发热，具体体温不详，右侧头痛，颈胀、不敢转侧，头痛呈持续性掣痛，阵发性加重，并有右上肢疼痛，活动不利，右肩关节疼痛，无法上抬手臂，并右手背及右手指肿胀，屈伸不利，并双侧膝关节疼痛不适，当时无恶心、呕吐、四肢抽搐、昏迷症状，自予口服安乃近1粒后，无明显好转，关节疼痛加剧，活动受限，遂今至我院门诊要求住院治疗，门诊以“颈椎病”收入我科，起病以来，患者无咳嗽气促，无腹痛腹泻，无乏力，盗汗，消瘦等症状，体重增减不明显。 既往有高血压病史5年，在家间断口服尼群地平降血压治疗。有腰椎间盘突出病史3年。 2.现在症：寒热往来，右侧头痛，颈胀,右肩关节及双膝关节疼痛，右手背及右手指关节肿胀，屈伸不利，饮食可，夜寐欠佳，二便尚可，舌苔厚腻，脉滑. 3.体格检查：℃,P81次/分,R20次/分,BP140/80mmHg神清，精神欠佳，慢性病容，颈静脉无充盈，右肩上抬受限，右肩关节压痛明显，无红肿，局部皮温不高，右手背及指关节肿胀，屈伸不利，双肺呼吸音低，未及明显干湿啰音，叩诊心界无扩大，心率81次/分，律齐，无杂音,腹平软，无压痛及反跳痛，双肾区无叩击痛，双下肢不肿,双膝关节无红肿，膝关节周围压痛明显，浮髌实验阴性，活动欠灵便，神清，精神欠佳，面色暗，舌苔厚腻，脉滑。 中医诊断：痹病（寒湿阻滞证） 西医诊断：1.发热，关节疼痛查因 2.高血压病1级低危组 3.右侧肩周炎 4.腰椎间盘突出症

中医辩证施护

崩漏 一、基础护理 1.病室环境 病室宜保持安静、整洁、空气新鲜，通风良好，温湿度适宜。 2.情志护理 崩漏病人对阴道出血易产生恐惧和紧张心理，应加强精神调摄，避免强烈的精神刺激，给予安慰、关心，使之消除紧张情绪，达到情绪稳定。血虚肝气旺者，应戒急躁及动怒，以免怒伤肝火，迫血妄行而大崩。 3 .体位与安全 （1）注意勿过度疲劳，劳逸适度。 (2 ) 注意保暖，防止感冒，尤其要防止下半身受凉。 （3）功能性子宫出血期间不可让病人单独上厕所或外出，以免病人因气血两虚而眩晕跌倒，造成血脉筋骨的损伤。 4. 清洁护理 (1) 卧床不起者，应保持皮肤及床单的清洁、干燥，每日做好口腔护理，避免发生继发感染。 （2）经行之际血室正开，易感外邪，故应保持外阴清洁，加强会阴护理。 5. 饮食护理 （1）饮食宜清淡、富含营养，鼓励多食新鲜的蔬菜与水果。 （2）注意增加补血的食物，如含铁质较多的菠菜、空心菜、蛋类、红枣等食物。崩漏淋漓、日久不净者，可稍用酸性食物。 （3）经期内禁食生冷食物，以免胞宫受寒，诱发子宫收缩而加重出血。 6. 给药护理 中药汤剂宜温服。根据医嘱定时准确给药，尤其是使用性激素等类药物时，不得擅自改变剂量、给药时间与方法。同时，观察用药后的疗效和反应。 7 .排泄护理 经期应保持会阴部的清洁、卫生。每次便后应用温水清洗，防止逆行感染。清洗会阴部应有专用盆，并应保持清洁。 8 .病情观察 （1）密切观察阴道出血的量、颜色、粘稠度、气味及有无组织块状物排出。必要时，保留经垫，以便于估计出血量。

（2）暴崩不止者，观察病人有无头晕，以及神志、舌苔、脉象、血压的变化，观察有无血脱亡阳之先兆或症候。 二、辩证施护 1 .血热内扰证 【证治】经血量多或淋漓不净，色深红或紫红，质粘稠，夹少量血块，面赤头晕，烦躁易怒，口干喜饮，便秘尿赤。治宜清热凉血，止血调经。。 【护理】 (1)病室宜通风凉爽，衣被要适中，不宜过暖。腹痛拒按者，禁用热敷及艾灸。 (2)观察阴道出血的颜色、质、量，以及神志、血压变化。出现面色苍白、汗出、肢冷、血 压下降等症状者，须做好输液、输血等抢救准备。 (3)中药汤剂宜偏凉服用。观察用药后阴道出血情况。 (4)饮食以清凉为主，忌辛辣、油腻、燥热之食物。 2. 气不摄血证 【政治】；经血量多或淋漓不净，色淡质稀，神疲懒言，面色萎黄，动则气促，头晕心悸，纳呆便溏。舌淡胖或边有齿痕，舌苔薄润，脉细而无力。治宜补气摄血，养血调经。 【护理】 (1)崩漏期出血量多时，应绝对静卧，切勿劳累，以保养正气。 (2)体虚怕冷者，要注意保暖。并加强平时的饮食营养，滋补气血。 (3)气虚引起的崩漏，主要是由于身体虚弱或劳累过度所致，往往会造成阴道出血不止，故这些病人应多食牛肉、蛋类、猪肝等，不宜食螃蟹、田螺等寒性食品，以免损伤脾气，造成气虚下陷，统摄无权，冲任不固二加重出血。 3 .肾阳亏虚证 【政治】经血量多，或淋漓不净，色淡质稀，精神不振，面色晦暗，肢冷畏寒，腰膝酸软，小便清长。舌淡，舌苔薄润，脉沉细无力，尺部尤弱。治宜温肾固冲，止血调经。 【护理】 (1)病室宜向阳。病人应保持心情舒畅，使气血流畅，经络畅通，血归经而行。 (2)病人应卧床休息，保证充足的睡眠。阳虚易生外寒，故要注意腹部的保暖，不要受寒着凉。 (3)饮食宜乘热进食，及时生冷食品。寒冬季节，可选食补肾之品，如鳝鱼、鸡肉、黄鱼等，多食羊肉、狗肉等温补之品。

喘证的辩证施护

喘证的辩证施护 镇江中医院二病区陈燕霞 摘要：喘证是在西医学中是多种疾病的一个症状，临床上可见于如急、慢性喘息型支气管炎、肺炎、肺气肿、心源性哮喘、肺源性心脏病、肺结核、矽肺以及癔病等，均可按照本篇进行辨证施护。中医辩证分型为虚喘和实喘。病因分为外感和内伤。其中实喘分为风寒袭肺，表寒里热，痰热郁肺，痰浊阻肺，肺气郁痹。虚喘分为肺虚和肾虚。本文就喘证的一般护理要点及各型的辩证施护进行阐述。 关键词：喘证辩证施护一般护理 喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征。严重者每致喘脱。本人在长期的临床工作对此类的患者在一般护理的基础上，结合患者体质，配合中医特色的辩证施护，取得较好的疗效，使患者的病情尽快改善、生活质量得到明显的提高。现将护理体会总结如下。 1一般护理 1.1一般护理措施：保持室内空气新鲜，温湿度适宜，避免有刺激性粉尘和气体，周围避免接触可能诱发喘证发作的花草树木。饮食宜清淡、易消化，忌辛辣刺激、肥甘厚腻、鱼虾海鲜之品，鼓励多饮水、拍背，促痰排出，保持呼吸道畅通，禁止吸烟、饮酒，保持口腔清洁。急性发作时，宜卧床休息，或取半卧位。呼吸困难，紫绀明显者，给予适当氧疗。 1.2情志护理：由于病程缠绵、病情易反复，生活质量较低，患者容易产生悲观失望、紧张情绪，应与家属及时沟通，安慰病人，解释病情，消除恐惧心理，建立医患之间信

任感，增加病人战胜疾病的信心，积极配合治疗。 2.辩证施护 2.1风寒袭肺 症状：喘咳气急，胸部胀闷，痰多稀薄色白，兼有头痛，恶寒，或有发热，口不渴，无汗，苔薄白而滑，脉浮紧。治法宣肺散寒。施护及食疗：陈皮8 g ，苏叶9g,杏仁10g ，三药一同煎煮，过滤去渣取汁备用，另粳米60g 加水煮为稀粥，再倒入药汁，再煮5分钟即可。汤药宜温服，药后注意防寒保暖，汗出及时擦干，避免复感外邪，饮食宜温热。 2.2 表寒里热症状：喘促气粗，甚则鼻翼煽动，咳嗽，痰黄粘稠，身热烦躁，汗出，渴饮喜冷，尿黄便秘，苔肺肾两虚薄黄，脉浮数。治法：宣肺泄热施护食疗：鲜芦根45 g,大米30g,洗净鲜芦根，切成3厘米.，加水熬成稀粥即可。嘱其多饮水，拍背协助排痰。 2.3痰热郁肺症状：喘咳气涌，胸部胀痛．痰多粘稠色黄，或夹血色，伴有胸中烦热，身热有汗，渴喜冷饮，面红咽干，尿赤便秘，苔黄腻，脉滑数。治法：清泄痰热，施护食疗：桑白皮30g煎水去渣,大米30g、萝卜30g、雪梨半个加水熬粥，饮食宜清淡爽口为佳，忌食辛辣，煎炸等助生热之品，嘱其多饮水。 2.4 痰浊阻肺症状：喘而胸满，咳嗽痰多粘腻色白，

中医辩证施护示例

小时”由门诊以神经根型颈椎12, 患者熊建高，男，61岁。因“发热，头痛，颈胀关节疼痛。入病收住院小时前于受凉后出现畏寒，发热，具体体温不详，右侧头痛，颈胀、不患者自诉 1.病史：12敢转侧，头痛呈持续性掣痛，阵发性加重，并有右上肢疼痛，活动不利，右肩关节疼痛，无法上抬四肢抽搐、呕吐、屈伸不利，手臂，并右手背及右手指肿胀，并双侧膝关节疼痛不适，当时无恶心、粒后，无明显好转，关节疼痛加剧，活动受限，遂今至我院门诊要求1 昏迷症状，自予口服安乃近住院治疗，门诊以“颈椎病”收入我科，起病以来，患者无咳嗽气促，无腹痛腹泻，无乏力，盗汗，消瘦等症状，体重增减不明显。3年。既往有高血压病史 5年，在家间断口服尼群地平降血压治疗。有腰椎间盘突出病史右肩关节及双膝关节疼痛，右手背及右手指关节肿胀，, 2. 现在症：寒热往来，右侧头痛，颈胀. 屈伸不利，饮食可，夜寐欠佳，二便尚可，舌苔厚腻，脉滑神清，精神欠佳，慢性病容，颈静,R20次/分,BP140/80mmHg分℃3.体格检查：T36.8,P81次/脉无充盈，右肩上抬受限，右肩关节压痛明显，无红肿，局部皮温不高，右手背及指关节肿胀，屈腹次81/分，律齐，无杂音,伸不利，双肺呼吸音低，未及明显干湿啰音，叩诊心界无扩大，心率双膝关节无红肿，膝关节周围压痛明显，平软，无压痛及反跳痛，双肾区无叩击痛，双下肢不肿, 浮髌实验阴性，活动欠灵便，神清，精神欠佳，面色暗，舌苔厚腻，脉滑。痹病（寒湿阻滞证）中医诊断：1. 西医诊断：发热，关节疼痛查因 1高血压病级低危组 2.3.右侧肩周炎 腰椎间盘突出症4. ：患者以头部、颈肩痛为主症，中医诊断为痹病，结合脉诊舌症，辩证为寒湿痹痛。辨病辩证依据老年患者，肾气渐亏，致肾精亏损。风寒湿热之邪侵入机体，痹阻关节肌肉筋络，导致气血痹阻不通而发病。舌苔厚腻，脉滑紧则为寒湿侵袭之征. 中医辨证施护： 1.情志护理 应经常注意患者情志变化，确保患者情绪稳定，且积极配合治疗与护理，从而有效控制病情的发展。． 2.生活起居护理 （1）前期：注意卧床休息，制动，防寒保暖，病室的温度宜高，湿度可适当降低。 （2）待病情稳定后：动静结合，鼓励患者下床活动，加强适当锻炼，以利气血流通，恢复关节功能，以免造成久痹成萎。

辩证施护

辩证施护 1、辩证施护简介 2、辨证施护的基本特点 3、辩证施护观察的内容和特点 辩证施护简介 中医治病强调人体是有机的整体和人与自然界的统一性，“辨证论治”是中医精神实质，“辨证施护”则是中医对疾病的一种特殊的研究和护理方法。辨证，就是将四诊(望、闻、问、切)所收集的资料、症状和体征，通过分析辨清病因、病位、病性及邪正关系，概括判断为何病、何证。施护，则是根据辨证的结果确定相应的护理方法。辨证是决定护理的前提和依据，施护是护理疾病的手段和方法。通过施护的效果可以检验辨证的正确与否。 辨证和施护在护理疾病的过程中是相互联系和不可分割的两个方面，又是理论联系实际的具体体现。辨证施护它注重人、病、证三者之间的关系，是中医护理的精华，是指导中医临床护理的基本原则。 辨证施护的基本特点 1.整体观念中医护理的整体观念包括两个方面，人体是一个有机的整体。其二注重人与自然界的关系。 2.同病异护相同症状由于引起疾病原因(机体自身、地区、季节)不同而采取不同的护理措施。如感冒，因发病季节、致病因素不同可表现风寒证和风热证，只有把风寒症和风热证辨别清楚才能正确施护。又如腹胀，中医认为“不通则痛”，无论何因引起的“不通”皆可致痛。治疗腹痛根据“通则不痛”的理论依据，以“通”为原则，按临床表现采取不同的“通法”。护理同样以“实则攻之、虚则补之，寒则热之、热则寒之，气滞者理气、血瘀者活血”确定护理措施。 3.异病同护不同疾病在其发展过程中，由于出现了相同的病机可采用同一护理方法。如子宫脱垂和脱肛是不同的病，但均表现为中气下陷证，都可采用提升中气的护理方法，即注意休息，避免过劳，以培育中气，可针刺百会、关元等穴位，以补中益气，可用黄芪、党参炖母鸡益气健脾，促使回纳为基本原则。 4.中医护理不着眼于病的异同，而是着眼于病机和症状不同相同的病机或证可采用基本相同的护理方法。不同的病机或证要采用不同的护理措施。所谓“证同护亦同、证异护亦异”，实质是由于“证”的