妊娠合并阑尾炎10例临床分析

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妊娠合并阑尾炎10例临床分析

作者：元一张延寿

来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第03期

[关键词] 妊娠合并阑尾炎；临床分析

文章编号：1004-7484（2014）-03-1442-01

在临床上阑尾炎是一种常见病，居外科急腹症的首位。在正常解剖位置，依靠转移性痛及右下腹部定位压痛的特点，即可明确诊断。所以诊断并不困难。但在妊娠以后，随着子宫的增大，解剖位置的变迁腹膜炎不易局限而在上腹部扩散，给诊断和治疗带来了一定的困难，以致威胁母婴的健康，故对妊娠期阑尾炎要特别重视，确保母婴健康，妊娠期合并阑尾炎是临床上的一种常见病，但它能直接威胁母婴的安全，且并发症和病死率较高，因此，我们在临床工作中一定要认真、仔细，作到早期诊断，及时正确处治，确保母婴健康。现将我科收治的10例病例分析如下：

1 临床资料

我科自2011年——2014年共收治的妊娠期阑尾炎有10例其中早期妊娠4例，中期妊娠4例。晚期妊娠2例。全部采用手术治疗，术后病理确诊化脓性阑尾炎6例，单纯性阑尾炎4例，均在7天内治愈无一例出现流产和早产。

2 诊断依据

2.1 要详细询问有关腹痛的性质、特点，过去有无阑尾炎发作史，但应与早期妊娠的恶心、呕吐相鉴别。

2.2 随着子宫逐渐增大，腹痛及压痛点可向上外移位，故应注意压痛点与子宫的关系。其方法是让病人平卧时从左侧压迫妊娠子宫，可致患者右下腹疼痛。让患者左侧卧位时右下腹压痛仍存在或更明显。则提示病变部位不在子宫。

2.3 晚期妊娠子宫增大明显，高盆腔以外，如阑尾化脓及穿孔后易引起炎症扩散造成腹腔感染，但腹膜刺激征却不明显。而在腹部的两侧能查出腹膜刺激征，腹中部因增大的子宫但结合辅查仍可明确诊断。或者在必要时做腹部穿刺可帮助诊断。

3 治疗原则

妊娠期合并阑尾炎，常因延误诊断而得不到及时的治疗，以至于其发生并发症和死亡率比一般阑尾炎明显增高，因此对本病的诊治一定要仔细、慎重，尽量作到早诊断、早治疗，减少其并发症，我科收治的上述病例均采用手术治疗，效果良好，无一例发生并发症。其中2例晚