哪里做尺神经松解术很好的

哪里做尺神经松解术很好的？

2009-11-24 13:16 提问者悬赏：50分|十指緊釦|分类：神经内科|浏览2087次

请问浙江一带哪里可以做这个手术，并且成功率很高的，谢谢了！

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2009-11-25 00:32网友采纳

神经松解术非常简单，一般医院都可能做，但松解术只能为神经恢复创造条件，不能恢复神经，神经恢复于及早的营养神经改善神经血供，并采用神经再生之药兴奋激活神经才能恢复神经以支配调节各种功能获得早日康复。需指志再次闻系或电话。提示，本病致残率特高，手部骨间肌萎缩既致残的开始。

尺神经减压松解术

尺神经减压松解术 [适应证] （1）环小指及手掌手背尺侧麻痛、感觉异常。 （2）手内在肌肌萎或爪形手畸形。 （3）电生理提示尺神经肘管段受压。 ［禁忌证］ 1．伴有全身性疾病、不能耐受手术者。 2．局部有感染灶、术后可能感染者。 [操作方法及程序] （1）麻醉：全麻或臂丛神经阻滞麻醉（经腋部穿刺）。 （2）体位：仰卧，上肢外展９０°，常规使用止血带。 （3）切口：作肘内侧纵行切口。 （4）操作程序： 1. 小心保护前臂内侧皮神经。 2. 在内侧肌间隔后侧找到尺神经，沿尺神经并在其浅层打开肘管及弓状韧带。 3. 以上为单纯松解术，适用于轻度肘管综合征的患者。如作前臵术，则继续以下步骤（4～8）。 4. 小心游离尺神经，切断尺神经的关节支，妨碍尺神经前移的肌支应作干支分离。 5. 切除内侧肌间隔远端2~4cm。 6. 对变硬的尺神经段或形成神经瘤的尺神经近远段在手术显微镜或手术放大镜下作神经松解。 7. 在松解的尺神经段的束间和外膜为完整的一面酌情使用局部用药或其它处理方法，以利神经恢复。 8. 前臵尺神经的方法： 一．皮下前臵 （1）将尺神经臵深筋膜浅层。 （2）术中反复屈伸肘关节确定尺神经处于松弛位，并无被牵拉现象。 （3）将与尺神经位臵相对应的皮下脂肪与深筋膜用3-0线缝合3~4针，以防尺神经返回尺神经沟。 （4）彻底止血，冲洗伤口，根据情况，切口内臵负压吸引或橡皮引流条，逐层关闭切口。 （5）用石膏托固定屈肘45°位，前臂旋后位2~3周。（6）本术式适用于中、重度肘管综合征的患者。 二．肌肉下前臵 a. 在肱骨内上髁顶点上方，切开骨膜。沿屈肌群前缘及切开的尺侧腕屈肌切

肘管综合征行尺神经松解前置术的康复治疗

肘管综合征行尺神经松解前置术的康复治疗 王瑞 (宁夏银川国龙医院骨科康复医学组银川750004) 【关键词】肘管综合征尺神经松解前置术康复治疗 肘管综合征(Cubital tunnel syndrome)是指各种原因造成的肘管部尺神经卡压引起的以进行性手内在肌萎缩无力和患手环小指尺侧麻木为主要表现的症状群。在周围神经卡压综合征中，是临床上最常见的尺神经卡压病变，也是最常见的上肢神经卡压症之一[1]，其发病率仅次于腕管综合征，居第二位[2]。针对肘管综合征的治疗方法较多，但尺神经松解前置术因其操作简单、创伤小、疗效可靠等优点成为目前临床上治疗该病应用最为主要的术式[3]。由于该手术的目标是使患者尽早恢复患肢功能，而术后连续性、规律性的康复治疗较难实施，加之因神经卡压导致的肌肉萎缩恢复相对较慢，故将肘管综合征康复治疗总结如下。 1 术前康复治疗 1.1 健康指导屈肘会使尺神经受牵拉，肘管内压力升高并引起尺神经摩擦，从而使疾病加重[4]。因此，指导患者改变不良生活习惯，如伏案工作、展肩、屈肘、手垫于枕下的不良睡眠姿势等。同时还需告知患者注意肘部保暖，以防寒冷刺激，加重病情。对于吸烟者应劝其戒烟。 1.2 心理疗法本病均不同程度地影响患者的生活和工作，患者既希望早日手术，又担心手术预后，均存在一定的焦虑情绪。故此应真诚地与患者沟通[5]，主动关心患者，耐心细致地做好心理疏导，告知手术的安全性、术中配合及术后可改善的临床症状，消除患者对手术的紧张、顾虑情绪，以良好的心态配合手术及治疗。同时，应积极与家属和相关人员沟通。 2 术后早期制动与运动锻炼 2.1 早期制动采用尺神经松解前置术的患者，术后三周内应尽可能保持患肢肘关节屈曲位制动，避免较大幅度的肘关节活动，否则可能会因为剧烈活动而导致血肿、瘢痕形成、尺神经滑回到尺神经沟内，以上情况均可加重症状致使患者对于术后满意度下降而影响术后康复治疗的开展。 2.2 功能锻炼①第一阶段为术后当天～3周。目的是促进血液循环，减轻炎症、疼痛，防止肌肉萎缩。方法：术后当天患肢在肘关节屈曲位进行患肢各指主动握拳，用力伸指活动，分指及并指，腕关节的ROM训练，肩关节正常生理活动，每个关节锻炼3次/日，5分钟/次。功能锻炼开始阶段应循序渐进，根据情况逐渐增加锻炼量及时间。②第二阶段为术后3周～6周，目的是促进肘关节功能，手指感觉、运动及肌力的恢复。方法：解除肘关节制动后，开始肘关节小范围缓慢屈伸运动，腕关节及肩关节ROM训练及灵活性练习，每个关节3～5次/日，3～5分钟/次，并逐渐增加活动范围到全肘关节活动，尽可能应在患者无痛的范围内进行。同时进行手部精细活动训练，如系扣、拧螺丝、拾豆、穿针等。运用感觉减退康复技术进行感觉恢复训练[6]。③第三阶段为术后6周～6月。目的是逐渐恢复肘关节和手指日常生活能力。方法：刚开始的几天内可以让患者手握500g左右物体(如一瓶矿泉水)进行，3次/日，5～10分钟/次的患肢肘关节运动，以后逐日加量，至术后4月基本恢复患肢日常活动[7]，开始腕关节及肩关节抗阻练习，并在继续手部精细功能锻炼外增加ADL训练。 3 物理因子治疗与传统医学治疗的运用 3.1 包括TENS、蜡疗、特定电磁波谱、微波治疗等。物理因子治疗既可以改善局部血液循环，防止血肿形成，又可以促进受损神经恢复，防止肌肉继续萎缩，减轻皮肤麻木等症状，亦可以防止切口处瘢痕形成导致症状无明显缓解。但物理因子治疗应注意适应症的选择，尽可能选择术后48小时进行，并提倡个性化差异，否则可能会导致患者术后症状不但没有明

神经根松解术

神经根松解术 神經松解術分神經外松解術和神經內松解術兩種方法。前者是接觸骨端壓迫，遊離和切除神經周圍瘢痕組織，後者除神經外松解外，尚需切開或切除病變段神經外膜，分離神經束之間的瘢痕粘連，切除束間瘢痕組織。 神經根松解術技術原理是把神經根水腫和炎症消除，用分離器和松解器把神經根組織粘連的地方鏟除剝離。神經松解術具有不傷神經，治療無痛苦，24小時內立刻見效等優點。主要針對有神經痛，坐骨神經痛、肩周炎、腰腿痛、關節炎等患者，一般以中老年，青少年患者居多。 神經松解術為治療骨科病治療提供一條新的途徑。該手術屬顯微神經外科微創手術，具有手術耗時短、手術並發症少、患者痛苦小、花費少、見效快等優點，可以提高患者周圍神經病患者的生活質量，減少患者應用於骨質神經病治療的巨大花費。 软组织骨关节痛疼松解术原理怎样 1. 类风湿性关节炎 类风湿性关节炎可出现膝关节疼痛，但类风湿青壮年多见，病变累及的多为小关节，单关节少见，可伴有关节肿胀、晨僵、畸形改变等。 2. 膝关节周围的软组织伤 膝关节周围的软组织伤，包括肌肉韧带的劳损等。膝关节两侧有侧韧带，后侧有交叉韧带，中间有半月板，膝关节腔周围还有众多的韧带、肌腱等，这些组织在平常的运动中都较易受损，出现局部疼痛，活动受限等。 3. 膝关节退行性变 膝关节退行性变，就是通常所说的骨质增生。人过40岁以后，由于骨质结构、成分发生变化，导致骨的退行性变，人体为了维持正常的生理结构和功能，骨质保护性地增生，这些增生的骨刺可能朝向四周，刺激肌肉、韧带、血管、神经等而导致损伤和疼痛，称老年性骨关节炎。是老年患者膝关节痛的常见原因，给老年人的生活工作质量受到影响。 膝关节疼痛久治不愈，反复无常，怎么办呢? 软组织骨关节痛疼松解术原理就是把肌肉神经粘连的地方分离同时注入活性生物元素直达病灶彻底清除病根的目的。主要治疗神经痛、神经发热、软组织粘连、神经结节引起的疼痛等。 颈椎椎间盘突出的临床表现 颈椎病的主要临床表现颈椎病是一种常见病、多发病，好发于40~60岁之间的成人，

肌腱松解术

肌腱粘连无论如何处理都是不可避免的，只有轻重里来说。 肌腱松解术的适应症 1 肌腱损伤六个月以上，肌腱人有粘连者。理由是这是瘢痕基本上已经成熟，软化。松解后不宜在形成粘连。但积水潭医院考虑时间太长关节功能可能损失，所以一般在其他条件好的情况下4个月进行肌腱松解。 2关节被动活动要好。如果关节功能不好，术前一定要进行锻炼功能改善后再行手术治疗。但是在积水潭医院的刘建寅主任作了一例关节已经完全僵直的病例，通过对屈伸肌腱的同时松解，关节也同样恢复了屈伸功能。 3覆盖肌腱的皮肤软组织的条件一定要好，如果肌腱下方缺少脂肪则应在肌腱松解前，将瘢痕切除后行皮瓣覆盖3-4个月皮瓣条件改善后，再行肌腱松解术，否则还会形成更加严重的粘连。 4 如果手外伤曾有过严重的感染，只有在感染伤口愈合7-8个月后再行肌腱松解，否则术后又激发严重感染的可能 5 如果屈伸肌腱同时发生，一般先行伸肌腱松解，恢复了主动伸指功能和被动屈指功能后，二期行屈肌腱松解术 6 对于婴幼儿年龄小不配合，对疼痛耐受差松解术应在6岁后进行。 7 对于心理素质差的成人一定要慎重。 屈肌腱松解术 1 麻醉臂丛或全麻保证充分和足够范围的麻醉，以便于使用止血带有利于肌腱松解的顺利进行。 2 切口要足够大以便有利于整段肌腱的暴露。必要时在近端做一个辅助切口在近端用钳子，或艾力斯牵拉观察指间关节能否活动，已确定哪里还有粘连以便于松解。 3 指部松解切口应取侧正中切口，并向手掌延伸S形，也可以采取锯齿样切口 4 应保留2-3个滑车，以避免形成弓弦样隆起。 5 在松解屈肌腱与骨折处的粘连的时候，可以从腱鞘的一侧切开一段腱鞘，在彻底松解粘连后，将这段腱鞘切下，衬于骨折上方腱下方，如果这段腱鞘不够可以切取前臂的皮下筋膜来覆盖. 6 如果松解后近侧指间关节不能充分伸展，说明屈指浅肌腱有挛缩或粘连，应进一步松解或将浅肌腱切断。 7 松解完后应向远近两侧牵拉肌腱，如果松解不彻底应进一步松解 注意在肌腱松解的时候一定要小心血管神经，田主任在做一个肌腱松解时导致了两指的坏死，那么高的水平都会出现这种情况所以一定要小心。 伸肌腱松解术 1 发生率明显小于屈肌腱，效果也好于屈肌腱 2 切口背侧弧形切口或指侧方切口 3 松解腕部伸肌腱时一定要保护伸肌支持带，以免形成弓弦 4 在松解腱帽，掌板关节囊时，一定要保护好组织，切一小口用钳子骨膜剥离子从小口中进入剥离。 5 彻底止血 6 24-48小时开始锻炼主动屈伸功能，锻炼时要去掉敷料以保证屈伸，每次屈伸都要到家避免无效活动，以免引起肿胀，3-4天每天2-3次，4天后要加大活动强度和范围。

针刀整体松解术常用术式

针刀整体松解术常用术式 针刀整体松解术是以人体弓弦力学解剖系统和网眼理论为指导，松解弓弦结合部及弦的应力集中部位的粘连、瘢痕和挛缩，调节人体力学平衡的针刀术式。 针刀治疗 ①软组织损伤型：1次； “T”形针刀整体松解术，松解枕部及颈后侧的主要软组织。 ②骨关节移位型：3次； 第1次：“T”形针刀整体松解术。

第2次：松解病变颈椎及上、下相邻关节突关节囊及关节突韧带的粘连和瘢痕。 第3次：松解两侧颈椎横突后结节及结节间沟软组织附着处的粘连和瘢痕。 术后效果 针刀整体松解术后颈部疼痛、僵硬、酸胀明显减轻，颈部活动度增加，头痛、头晕、麻木的症状明 显改善。 其他辅助治疗 ①针刀术后施颈椎弹压手法一次，进一步拉开粘连组织。 ②配合针灸、推拿、红外线等康复治疗。

针刀治疗：2次 第1次：“C”形针刀整体松解术。 第2次：松解三角肌肌腹部的粘连和瘢痕。 治疗效果 针刀整体松解术后疼痛缓解、肩关节功能恢复。 其他辅助治疗 ①针刀术后辅以肩关节上举外展手法或后伸内收手法。 ②配合针灸、推拿、红外线等康复治疗。

针刀治疗：4次 第1次：“回”字形针刀整体松解术。 第2次：松解腰椎关节突关节韧带的粘连和瘢痕。 第3次：松解胸腰结合部软组织的粘连和瘢痕。 第4次：松解坐骨神经行径路线周围软组织的粘连和瘢痕。 治疗效果 针刀整体松解术后患者腰部疼痛及放射痛明显减轻，下肢麻木症状缓解甚至消失。 其他辅助治疗

①针刀术后施腰部拔伸牵引法、腰部斜扳法或直腿抬高加压法。 ②配合针灸、推拿、红外线等康复治疗。 ★ “五指定位法”适用于Ⅰ型膝关节骨性关节炎，Ⅱ—Ⅳ型参照膝关节强直的 针刀整体松解术。 针刀治疗：1次 “五指定位法”针刀整体松解术。 治疗效果 膝关节骨性关节炎（Ⅰ型）治疗后患者膝关节疼痛明显减轻，膝关节活动度增加，刺痛感及腿软现象随着时间的推移逐渐消失。 其他辅助治疗

什么是糖尿病周围神经神经减压松解手术

一、什么是治疗周围神经病的Dellon三联神经减压术 周围神经减压术为糖尿病周围神经病变的治疗开辟了一条新的途径，这种疗法是由美国霍普金斯大学周围神经病研究所Dellon教授首先提出的，在世界多个国家和地区的临床上广泛应用，在美国是治疗糖尿病周围神经病变的一种常用的临床治疗方法。 Dellon三联神经减压术是由美国dellon教授在上世纪80年代发明的手术，是针对性解决下肢或者上肢神经病变的一种手术。对于下肢、足背、足底和足趾麻木、疼痛、足下垂病人，常采用腓总神经、腓深神经、胫神经松解手术；对于手部麻木病人，可以采用正中神经、尺神经及桡神经感觉支减压手术。常称为周围神经三联神经减压手术。 手术成功几率： 如果存在有神经刺激征阳性（Tinel征），在神经走形位置，叩打或者触碰某点，可以诱发病人肢体麻木，即为阳性患者，手术缓解症状的几率至少在80%以上。 为什么糖尿病神经病变容易发生多神经卡压的情况？ 糖尿病周围神经病变因为双重因素，易于形成神经卡压。葡萄糖为神经提供能量，产生的神经冲动向上为大脑提供信息，向下感受手指或者足趾信息。葡萄糖进入神经后，转变为山梨醇，山梨醇将水分拉入神经内，引起神经自身肿胀；当肿胀的神经穿过狭窄坚硬的腔隙时，神经承受了额外压力，引起神经卡压。神经内压力增高，血流速度下降，减少了氧供应，肢体感觉到麻木、蚁行感，时间长了，神经纤维将死亡，较粗神经更容易受压。另一个因素是糖尿病病人体内的糖与神经周围结缔组织结合，是神经更加坚硬，柔韧度下降，易于受到牵拉；最后，神经受压后自我修复能力下降。 在Dellon三联神经减压手术中，并不改变这种代谢过程，而是将神经周围坚硬、狭窄间隙扩大。并不是所有病人都适合手术，存在有神经卡压的病人才是手术适应症病人。 特发性神经病变： 许多神经病变，没有明显的病因。对于合并有神经大神经纤维病变，也可以通过神经减压手术缓解症状。

椎孔外颈神经根卡压松解术

椎孔外颈神经根卡压松解术 作者：夏宁晓，李小亚，朱孟勇，马宁 摘要：目的探讨用神经松解术治疗颈神经根椎孔外卡压综合征。方法对符合手术指征的24 例患者经系统的保守治疗无效后行颈神经根探查松解术。对术中发现的相应神经根卡压进行彻底松解。结果除2 例术前有明显肌萎缩者未见恢复外，其余22 例术后症状均得到明显改善。结论颈神经根椎管外卡压是导致颈肩痛的重要原因之一，手术治疗效果明显。 关键词：颈神经；卡压综合征；神经松解术；椎孔 Neurolysis for Cervical Nerve Compressing of the Entrapment Syndrome Outside Spinal Aperture Abstract： Objective To investigate treatment of using the method of neurolysis for cervical nerve compressing of the entrapment syndrome outside spinal aperture. Methods 24 cases were choosed for the neurolysis after the systematic expectant treatment. The compressing nerves are decompressed thoroughly. Results 22 cases were improved obviously from nerves entrapment syndrome except 2 failure with severe muscular atrophy before the treatment. Conclusion The cervical nerve compressing of the entrapment syndrome outside spinal aperture is one of the major cause of cervomodynia and the opreation of compressing nerve solution are obviously effective.