创业培训定点机构申请书

创业培训定点机构申请书申报单位：（盖章）

社保缴纳证明格式

社保缴纳证明格式社保缴纳证明格式 申请书 **社保局： 本人***身份证号：********************(电脑号为：*********)，目前在**********公司就职，现因个人购买住房需要打印社保证明，请贵局给予办理。 特此申请。 申请人签名(加盖指纹)： 以上是个人的申请还需要单位的一个申请格式和上面的差不多就成 申请书 **社保局： 兹有我公司***身份证号：********************(电脑号为：*********)，现因个人购买住房需要打印社保证明，请贵局给予办理。 特此申请。 申请人单位(加盖公章)： 申请日期：“你急的话，要一万多块，20多号要的话8000块就可以了。”在成都市房地产交易中心附近的一家“投资担保公司”门面里，公司经理这样向《第一财经日报》记者介绍。而“代办社保”的广告醒目地贴在这家店面的门上。 自成都在春节后发布楼市“限购令”之后，“代办社保”这样的生意应运而生。在成都市房地产交易中心附近，有大量的房地产交易手续代办中介机构，而这些人士表示能够为外地购房者办理社保缴纳证明。 2月15日，成都市正式出台了住房限购政策，其中，外地户籍居民家庭在本市主城区无住房的，可凭本市纳税证明或社会保险缴纳证明在主城区购买一套住房，暂停购买第二套住房，不能提供本市纳税证明或社会保险缴纳证明的外地户籍居民家庭暂停在主城区购房。 另外一家中介机构的经理介绍，纳税证明是难以办到的，没有中介办理这个业务，只有社保缴纳证明比较好办。目前成都的社保一个月缴纳400多元就够了，一年5000多元，而中介一般会收到8000元左右。 记者在前述店面里就碰到一户急于办理社保证明的，该购房户给中介的费用是1.1万元，现在已经办理好了。这位中介经理表示，他们都是通过在社保局的关系才能办理到这些证明的，而且也可以不真正缴纳社保，就是给一些钱就可以。不过，这些人士也表示，现在有关部门也查得严了。 事实上，成都市对外地户籍无房居民家庭购房，并没有规定纳税和社保缴纳的时限，因此，业内人士也认为，成都的“限购令”有“放水”之嫌。有业内人士甚至表示，缴纳了一个月是否就可以购房? 社会保险缴费证明 单位名称： 社保登记证号：组织机构代码证号： 序号姓名身份证号险种缴费起止时间 （在本单位工作期间）备注 养老（四险）医疗 事由： 养老（四险）业务盖章：医疗盖章： 单位名称（公章） 年月日 注：1、此表仅为样表。

基本医疗保险定点医疗机构申请书五篇

基本医疗保险定点医疗机构申请书 五篇 篇一：XX县基本医疗保险定点医疗机构申请书 申请单位： 申请日期： 填写说明 一、本表用钢笔填写，要求字迹工整清楚，内容真实。 二、机构类别为：综合医院、专科医院、门诊部、诊所、社区卫生服务中心(站)、卫生院(所)、医务室等。 三、“申请内容”一栏由医疗机构填写申请定点资格的意向。 四、“职工人数”一栏由单位内设医疗机构填写服务本单位参加基本医疗保险的职工人数，其他类别医疗机构不填写。 五、医疗机构向人力资源和社会保障部门提交本申请书时，要附以下材料： 1.医疗机构执业许可证和医疗收费许可证副本及复印件、医疗机构等级证明材料及复印件； 2.社会保险登记证副本及复印件、社保经办机构出具的依法参保缴费证明； 3.法定代表人或主要负责人的身份证及复印件； 4.科室设置材料、医务人员名册、执业证书、资格证书及复印件； 5.卫生部门的书面意见； 6.药监、物价部门监督检查合格的证明材料；

7.药品经营品种、医疗服务项目及价格清单(附提供盘片)； 8.计算机设备及网络设备清单； 9.内部管理各项规章制度； 10.上两年度业务收支和服务量情况； 11.营业用房产权证或租房协议及营业用房平面图(注明面积、功能区分)； 12.医疗保险工作分管领导和专职管理人员名单； 13.人力资源和社会保障部门所需的其他材料。 六、栏目如填写不下，请另附页。

记证、医疗机构执业许可证、医务人员执业证、资格证、医疗收费许可证等"复印件(申请人应确保复印件与原件核对无误，并加盖核对章)。所提供的医务人员证件持有人应与本单位存在事实劳动关系。 证件提交人经办人签收

医保定点申请书

绍兴市基本医疗保险定点零售药店申请书 申请单位: 申请时间:

一、申请表 二、《药品经营企业许可证》、《营业执照》、《药品经营企业 质量管理规范》（GSP)认证证书（核原件收复印件） 三、上年度市场监督管理部门公布药品质量信用等级情况； 四、经营场所房屋产权证明或经营场所租赁合同及产权证明复印件（核原件收复印件）； 五、零售药店企业总部法定代表人及经营者身份证（核原件收盖章复印件）、法人授权委托书、代理人身份证原件、复印件； 六、单位银行账户信息的证明材料； 七、药店购进（连锁医药企业为配送）、验收、销售等三个环节信息系统录入、查询数据情况的数码截图打印件（至少6张）； 八、《药学技术人员情况登记表》、《从业人员情况登记表》； 九、执业药师资格证、注册证、身份证； 十、《药店现销售的浙江省基本医疗保险目录内药品清单和统计表》 十一、近半年主营业务开展情况表；

十二、劳动(劳务)合同人员花名册及参保证明； 十三、工资表、排班表； 十四、承诺书 药店名称 注册地址 营业场所仓库使用面积m2 经营年限经营范围 执职称/ 电话药店负责人业资格药店质量负 /执职称电话责人业资格联系人联系电话 药品经营许可证 单位开户银行及帐 连锁公司或母公司名 执业（中）药师＿＿人共＿＿＿人，其药学技术人员高级职称＿＿中级职称＿＿初级职称＿ 取得职业资格书的从业人员其他人员 合 申请单位印)法人代表签 绍市保印审) 意见． 附件二： 承诺书 本单位承诺所提交的绍兴市基本医疗保险定点医药机构服务申请相关材料真实、合法、有效，如有不实，愿意承担一切责任、后果。

申请单位法人（签章）年月日 申请单位（签章）年月日 承诺书 本单位承诺在签约成为绍兴市基本医疗保险定点医药机构后，在绍兴市医疗保险服务协议存续期间，按医疗保险经办机构要求传送实时刷卡结算影像信息，如未能按要求传送，愿意解除定点服务协议并承担因此引起的其他一切责任和后果。 申请单位法人（签章）年月日

社保缴纳证明范本

社保缴纳证明范本目前，用人单位及个人参加社会保险，缴纳社会保险费情况已成为各部门进行资格审核认证的重要内容。为做好开具社会保险参保缴费证明工作，加强对开具对象的跟踪管理，现将有关规定明确如下： 一、对个人需出具参保缴费证明的，由申报服务一科在其《南京市劳动和社会保障卡信息查询表》上加盖业务公章。对需加盖中心公章的，经申报服务一科科长签字后到综合科加盖中心公章。 二、对单位需出具单位(或职工)参保缴费证明的，稽核一科凭单位社会保险登记证或介绍信，在审核其参保缴费情况后开具证明，经分管主任和主任审核同意后到综合科加盖中心公章。对参保面不足、缴费明显不实、有欠费的单位，稽核一科应要求其立即进行自查整改，对暂时无法立即整改的，列入稽核对象，实行跟踪管理。 三、对单位因参加企业年金需出具参保缴费证明的，申报服务二科凭单位社会保险登记证和书面申请，根据《转发部社保中心〈关于规范企业基本养老保险缴费证明的通知〉》(苏社险管[2006]19号)规定开具《基本养老保险参保缴费证明》(未按规定参保缴费的在表格中注明情况)，经分管主任和主任签字后到综合科加盖中心公章。 四、科室的业务公章须专号对人，综合科须做好中心公章使用情况登记以备核查。 申请书 **社保局： 本人***身份证号：********************(电脑号为：*********)，目前在**********公司就职，现因个人购买住房需要打印社保证明，请贵局给予办理。 特此申请。 申请人签名(加盖指纹)： 以上是个人的申请还需要单位的一个申请格式和上面的差不多就成 申请书 **社保局： 兹有我公司***身份证号：********************(电脑号为：*********)，现因个人购买住房需要打印社保证明，请贵局给予办理。 特此申请。 申请人单位(加盖公章)： 申请日期： 1、社会保险缴纳证明是指由社保局出具的缴费清单，详细载明你的电脑号、身份号、参保起止时间及缴费金额。 2、社会保险缴纳证明是由社会电脑系统打印出来并加盖社保局公章才有效。不可伪造。 3、到社会保险缴纳地的社保机构开具。

开具社保证明申请样本

开具社保证明申请样本 证明 ×××单位员工×××，男，(身份证号：××××××××××××××××××)，自××××年××月至今在我处办理社会保险(包括：养老保险、医疗保险、失业保险)。缴费正常，未有间断。特此证明。 ××××年××月××日 (社保部门盖章)“市民在子女入学、购买住房等需要用到社保缴费证明时，不用奔波各个社保窗口办理，只需登录就可打印带有‘深圳市社会保险基金管理局社保费缴纳清单证明章’和标识的参保证明。”昨日，市社会保险基金管理局就目前社保参保证明打单窗口排长龙现象发出呼吁。从4月份起，参保人开通专属本人的个人网页后，即可轻松查询完整的参保信息，办理相关社保业务，而不用跑到窗口打单。 个人网页是参保人的“电子档案” 记者在该局技术人员的演示下看到，该个性化网页相当于参保人的“电子档案”，分为个人网页服务系统、企业网页服务系统和社保信息核验平台。 一旦参保人开通个人网页后，即可实现六大功能。一是社保证明业务，其中包括生成授权码、供他人查阅社保信息(可作参保凭证)等;二是社保信息查询，包括参保基本情况查询、个人专户余额查询等;三是社保业务办理，如社会保障卡挂失、申请个人缴费等;四是个人缴费用户可申请个人缴费自助业务，包括个人停止参保、个人重新参保等;五是通知、提醒、咨询业务;六是检索常见问题解答、了解社保业务经办流程等。 每份证明都有市社保局印章和授权码 过去市民申请相关业务如子女入学、购买住房、申请积分入户等需要提交社保证明，需在社保窗口打单后再在几个部门间来回奔波。4月份起，市社保局统一向参保人提供一页A4纸格式的社保参保证明。参保人可登录社保个人网页，按需要自行登录打樱每一份社保参保证明上都带有“深圳市社会保险基金管理局申报费缴纳清单证明章”和标识有专属的授权码。 如果选择用彩色打印机，则可以显示红色印章。如果使用墨式打印机，则打印的社保参保证明的印章为褐色，但不影响其效力。社保证明同期附有授权码，有效期为一个月，审核验证部门收到申请人提交的社保参保证明后，可登录“社会保险参保信息核验平台”凭社保电脑号和授权码验证真伪。 首次注册须提供手机号或银行账号 据介绍，参保人开通社保个人网页，在首次注册时，为了保障信息的安全，系统设置了身份确认。目前开通了两种身份确认方式，一种是通过在社保局备案的手机号码，另一种是通过个人缴费提供的银行账号。 使用手机号码进行身份确认时，参保人应将手机号码提前在社保局备案，身份确认时只要输入手机号码，系统将其输入的手机号码与备案手机号码进行比对，一致后即刻进行注册。如参保人手机没有进行过备案，则需要参保人的单位通过网上申报系统向社保部门提交参保人的手机号码进行备案。 使用银行账号确认时，参保人需提交其办理社保业务时曾绑定的银行账号，由于不少参保人都是企业代为缴交社保费，没有个人缴费的银行账号。对此，社保局有关人员表示，此前社保部门推出的社保卡“绑定”工商银行卡的账号也可进行确认。

社保缴费证明怎么开

社保缴费证明怎么开关于申请房地产价格评估机构资质的报告 (样式) 福建省(X X市)房地产价格评估管理委员会： 我公司(事务所)拟由X X等几名专职注册评估师共同出资设立，企业名称已经X X市(县)工商局预先核准，法人代表X X，注册资本万元人民币，办公地点在X X，现有名专职评估执业人员，其中注册房地产估价师名，注册土地估价师名，专业技术人员名。根据《福建省房地产价格评估管理办法》(省政府48号令)、《福建省房地产价格评估机构资质等级管理若干暂行规定》(闽房价估[1998]3号)、《福建省房地产价格评估管理委员会关于进一步规范房地产价格评估管理的通知》(闽房价估[2002]6号)、《福建省房地产价格评估管理委员会关于进一步加强房地产价格评估管理的通知》(闽房价估[2005]2号)和我省有关行政审批制度改革等相关规定，我公司(事务所)已具备从事房地产价格评估业务的有关条件，现申请丙级房地产价格评估机构资质，妥否请批复。 附：申请房地产价格评估机构资质材料 X X 有限公司(事务所) X X 年月日 关于调整房地产价格评估机构资质等级的申请报告 (样式) 福建省(X X市)房地产价格评估管理委员会： 我公司(事务所)成立于年月，年月经省房地产价格评估管理委员会批准取得丙(乙)级房地产价格评估资质。几年来，公司(事务所)的评估执业人员不断增加，评估业绩良好，现有评估执业人员名，其中注册房地产估价师名，注册土地估价师名，累计完成宗评估业务，累计评估价值达亿元。根据《福建省房地产价格评估管理办法》(省政府48号令)、《福建省房地产价格评估机构资质等级管理若干暂行规定》(闽房价估[1998]3号)、《福建省房地产价格评估管理委员会关于进一步规范房地产价格评估管理的通知》(闽房价估[2002]6号)、《福建省房地产价格评估管理委员会关于进一步加强房地产价格评估管理的通知》(闽房价估[2005]2号)和我省有关行政审批制度改革等相关规定，我公司(事务所)已具备乙(甲)级房地产价格评估资质的有关条件，现申请房地产价格评估机构资质由丙(乙)级调整为乙(甲)级，妥否请批复。附：申请调整房地产价格评估机构资质材料 X X有限公司(事务所) 年月日 关于房地产价格评估机构分支机构的备案申请 (样式) 福建省(X X市)房地产价格评估管理委员会： 我公司(事务所)拟在X X 市(县)设立“X X有限公司(事务所)X X分公司(办事处)”，根据《福建省房地产价格评估管理委员会关于进一步规范房地产价格评估机构分支机构管理的通知》(闽房价估[2006]6号)的要求，现将“X X 有限公司(事务所)X X分公司(办事处)”的有关材料报送你委备案，请予以受理。 附： X X分公司(办事处)备案材料 X X 有限公司(事务所) 年月日 离职证明 (样式) XX同志于X年X月至X年X月期间在XX单位(或XX执业机构)工作，XX身份，于X年X月离开XX单位，并办理了相关离职手续，至此与XX单位无任何人事和劳动合同关系。

定点医疗机构申请书

定点医疗机构申请书 导读：定点医疗机构是通过劳动保障行政部门资格审定，并经医疗保险经办机构确定，为参保人员提供医疗服务的医疗机构。接下来要给大家分享的是定点医疗机构申请书，欢迎大家的借鉴阅读！ 定点医疗机构申请书篇一 尊敬的卫生局领导： 你们好! 我是大通乡卫生院，在市卫生局和乡政府的领导下，我院自20XX 年以来一直被定为合作医疗定点医疗机构，多年来我院始终坚持： 1、遵守国家有关医疗服务的'法律、法规和标准，有健全和完善的医疗服务管理制度。 2、严格执行国家和省、市有关新型农村合作医疗制度的有关政策规定，建立与之相适应的内部管理制度。 3、严格执行国家和省、市有关医疗服务和药品价格政策，建立健全控制医药费用的各项措施，专人负责，定期检查，加强自我约束和管理。 4、设置新型农村合作医疗管理科室，配备专职管理人员，配合新型农村合作医疗管理部门共同做好定点医疗机构管理工作。其主要职责是：依据新型农村合作医疗有关政策规定，对本单位各部门贯彻落实情况进行管理和监督;负责对就诊参合农民患者进行管理，按照有关规定做好协调服务、政策咨询、出院费用审核报销等工作;做好

新型农村合作医疗医药费用信息管理工作，及时、准确地向上级新型农村合作医疗管理部门提供参合农民就诊及费用发生等有关信息。 5、配备与新型农村合作医疗管理要求相适应的计算机信息管理系统。为今后能更好地支持新农合医疗制度的建设和发展，也为广大农民的健康提供保障，我院自愿申请继续从事合作医疗工作，并作出以下承诺： 1. 积极宣传新农合各项政策，引导农民积极参合。 2. 为新农合参与者提供优质咨询服务。 3. 对患者反映的问题及时向上级领导汇报。 4. 不为招揽病人而扣压农合证，不经营非医药用品，不非法执业，合理收费。 5. 对违反新农合规定的行为进行举报、调查，跟踪落实。 新农合得民心，利民益，为了能积极配合上级领导做好今后的工作，我院特向您申请继续被定为合作医疗定点医疗机构。如违反以上承诺，任凭处罚。 特此申请 申请单位： 20XX-1-15 定点医疗机构申请书篇二 尊敬的县合医局领导： 你们好!

社会医疗保险定点医疗机构资格申请资料大全

社会医疗保险定点医疗机构资格 申请资料提交说明 申请我市社会医疗保险定点医疗机构资格的单位须向市社会保险机构提交以下加盖医疗机构公章的书面材料： 1、《深圳市社会医疗保险定点医疗机构申请书》书面材料（交原件）及电子文档； 2、医疗机构执业许可证正、副本（验原件，交复印件）； 3、医疗机构的等级审评文件及相关证明，或卫生行政管理部门的相关证明材料（验原件，交复印件）； 3、上年度医疗机构基本情况（含上年度门诊人次和门诊总费用、住院人次和住院总费用、床位使用率、大型医疗设备检查项目阳性率等医疗机构运营基本情况）书面材料及电子文档； 4、已标识社会医疗保险药品的医院药品总目录（格式详见《深圳市社会医疗保险定点医疗机构申请医保药品总目录》，书面资料和电子文档各一份)； 5、医疗服务场所产权和租赁合同相关材料（验原件，交复印件）； 6、申请单位为企业事业单位对内服务的卫生所（室）的，须《社会保险基金征收核定单》（验原件，交复印件）； 7、申请单位所在地理位置的分布图，标明周围医疗机构分布情况及与申请单位的距离； 8、所在街道办事处社区工作站的证明，证明医疗机构位于哪个街道办事处社区工作站辖区； 9、市卫生监督管理部门出具既往2年内有无违规处罚记录的证明、既往2年内是否发生四级以上医疗事故情况、年检校验情况证明。

深圳市社会医疗保险 定点医疗机构申请书 （2010年版） 申请单位 申请时间

填表说明 一、本表请用黑色钢笔填写，要求内容真实、字迹工整清楚。各页表格不够填写可以复印使用。 二、“科室设置及病床数”的病床数、床位收费标准应按科室内实际设置的不同收费标准的床位数逐项填写。 三、“重点科室设置及床位数”是指由市卫生行政部门审批认定的重点科室。床位数及床位收费价格的填写同上。 四、“大型医疗设备清单”可按表格内容格式，分100万元以上、10-50万元、10万元以下三个档次打印清单并附软盘。 五、“其它分支机构情况”指分院或门诊。 六、“医疗业务收支情况和服务量情况”的填写要以医院本部、分支机构（门诊部）及社康服务中心各自为单位分别填写。

深圳市社会医疗保险定点医疗机构申请书深圳市职工基本医疗

医疗机构申请定点医疗机构资格应向市社会保险机构提交以下加盖医疗机构公章的书面材料：（一）《深圳市定点医疗机构资格申请书》书面材料(交原件)及电子文档； （二）医疗机构执业许可证正、副本（验原件交复印件）； （三）医疗机构的等级审评文件及相关证明，或卫生行政管理部门的相关证明材料(验原件交复印件)； （四）上年度医疗机构基本情况（含上年度门诊人次和门诊总费用、住院人次和住院总费用、床位使用率、大型医疗设备检查项目阳性率等医疗机构运营基本情况）书面材料及电子文档； （五）已标识社会医疗保险药品的医院药品总目录的书面材料及电子文档； （六）医疗服务场所产权或租赁合同相关材料（验原件交复印件）。

深圳市社会医疗保险定点医疗机构申请书 申请单位 申请时间

填表说明 一、本表请用黑色钢笔填写，要求内容真实、字迹工整清楚。各页表格不够填写可以复印使用。 二、“科室设置及病床数”的病床数、床位收费标准应按科室内实际设置的不同收费标准的床位数逐项填写。 三、“重点科室设置及床位数”是指由市卫生行政部门审批认定的重点科室。床位数及床位收费价格的填写同上。 四、“大型医疗设备清单”可按表格内容格式，分100万元以上、10-50万元、10万元以下三个档次打印清单。 五、“其它分支机构情况”指分院或门诊。 六、“医疗业务收支情况和服务量情况”的填写要以医院本部、分支机构（门诊部）及社康服务中心各自为单位分别填写。 七、申请需提交的材料参考深圳市社会医疗保险配套管理办法《深圳市社会医疗保险定点医疗机构管理办法》中的要求。 八、需附上申请单位所在地理位置的分布图，标明周围医疗机构分布情况及与申请单位的距离。

定点医疗机构申请书

临沂市基本医疗保险 定点医疗机构申请书 申请单位（章）————————————— 申请时间—————————————临沂市人力资源和社会保障局印制

填表说明 一、本表一式三份用钢笔填写或打印，要求字迹工整清晰，内容真实。 二、申报单位需同时附以下材料： 1、书面申请； 2、《医疗机构执业许可证》副本原件,符合医疗机构评审标准的证明材料,法定代表人身份证明； 3、《诊疗科目核定表》、《大型医疗仪器设备清单》、上一年度业务收支情况、药占比和门诊、住院诊疗服务量； 4、社会保险登记证和申报上月社会保险缴费单原件；职工劳动合同签订登记表原件；职工花名册；卫生技术人员技术职务统计表(同时报电子版卫生技术人员花名册）； 5、食品药品监督管理部门提供的药品使用质量管理规范确认材料； 6、卫生、食品药品监督管理、物价部门提供的无违法违规证明材料； 7、医疗机构内部服务管理制度； 8、单位所处地理方位图及房契或租房协议; 9、市人力资源和社会保障部门要求提供的其他材料。 三、如《申请书》设置栏目不能满足填报需求，可以附表形式填报。 四、申请单位以A4纸张标准，将上述资料复印件按第一条排列顺序附于《申请书》后，并装订成册。所有报表同时报纸质二份和电子版一件。

基本情况 单位名称 单位地址 法人代表（负责人）联系电话联系人联系电话单位邮政编码开户银行及帐号所有制形式经营性质 组织机构代码 资格情况执业许可证登记号医疗机构类别 编制床位实际床位 医疗机构评审等级服务对象 诊疗科目 执业许可证有效期自年月日至年月日 参保人员情况养老保险工伤保险 失业保险 劳 动 合 同 签 订 情 况 职工总人数医疗保险签订人数生育保险未签订人数

定点医疗机构申请书

定点医疗机构申请书 SANY GROUP system office room 【SANYUA16H-

附件 4 六盘水市城镇基本医疗保险 定点医疗机构申请书 申请单位 申请时间 填写说明 一、该表用钢笔填写，要求字迹工整清楚，内容真实准确。 二、“医院等级”一栏由医院填写，其他类别的医疗机构不填写。 三、“基本医疗保险管理部门”一栏是指医疗机构内部设立或指定的负责基本医疗保险服务管理的部门。 四、“申请内容”一栏由医疗机构填写申请定点的意向。 五、最后一栏由市社会保险事业局负责填写。 六、提交本申请书时，须附以下材料： （一）《医疗机构执业许可证》正、副本，《收费许可证》，《营业执照》、《组织机构代码证》副本、《税务登记证》或其他“证照合一”证明材料（营利性医疗机构提供）； （二）食品药品监督管理、发展改革部门监督检查合格的证明材料，卫生计生主管部门出具的一年内未发生重大医疗事故证明材料； （三）法定代表人和负责人的身份证（存在合作关系的还应提供合作者的信息和合作协议）； （四）申报单位场所地址、产权证明、使用权证明或房屋租赁合同和与附近定点医疗机构相邻关系的位置图； （五）工作人员名册、劳动合同、足额缴纳各项社会保险费的凭证（退休人员提供退休证）； （六）医（药、护）卫生技术人员的资格证、执业证、专业技术资格证、社区岗位培训合格证、全科医师证等证明材料； （七）等级评定证明或批准文件、编制床位数、实际开放床位数及科室设置

情况； （八）医疗设备清单； （九）各项规章制度、人员岗位责任制度、国家制定或认可的医疗、护理、医技操作规程。 上述资料复印件以A4纸张为标准，按顺序附于《申请书》后，并装订成册。 医疗机构情况表

医保定点单位申请书总结

荆州普爱康复医院申请城镇基本医疗保险服务定点医疗机构的请示 荆州市劳动和社会保障局： 荆州普爱医院，是武汉同仁康健医疗投资管理有限公司在荆州投资创办的一所非营利性专科医院。位于荆沙大道马河渔场处，全院占地面积9990平方米，建筑面积6700平方米，业务用房面积3400平方米，固定资产达500万元，设病床40张。现有在职员工60人，副高职称5人，中级职称10人，初级职称35人，医院开设有内科、外科、儿科、中医科、康复医学科、中西结合科、医学检验科、医学影像科、麻醉科等多个诊断治疗科室，医疗人员技术力量雄厚。 我院预计每年业务量500万，收住院病人4000余人次，门诊病人30000余人次，为了更好的为城镇居民提供医疗服务，本着“便民、高效、规范”的服务宗旨，认真贯彻学习上级文件指示，扎实开展各项工作，不断完善工作机制，提高服务水平，切实为城镇居民解决看病难的问题。 我们的服务宗旨就是以人民群众的健康为中心，需要为导向，使每位公民都能获得优质卫生服务。做到无病早防，有病早治。鉴于我院特色突出，设备先进，收费合理，医德高尚，服务方便等优势，但由于没有成为城镇基本医疗保险定点单位，不能更好的为广大群众服务，特别是城镇居民，前来就诊的病人受到很大限制，为了更好的为病人服务，完善城镇医疗保险的普及和推广，推进医疗改革，切实搞好城镇基本医疗保险服务工作，解决城镇居民“看病难，看病贵”的问题，我院特申请成为城镇基本医疗保险服务（门诊、住院）定点医疗机构。 如果我院成为城镇基本医疗保险服务定点机构，将加强城镇医保信息系统建设，严格遵守物价收费标准，坚持因病施治，合理检查，合理用药，提高医疗服务水平，接受物价等有关部门监督。 特此申请，请审批。 荆州普爱康复医院2014年1月16日资料

医保定点机构申请书模板

医保定点机构申请书模板 医保定点机构申请书模板 随着社会在进步，我们会经常使用申请书，我们可以将自己的愿望和请求写进申请书里。一起来参考申请书是怎么写的吧，下面是小编整理的医保定点机构申请书模板，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。医保定点机构申请书1尊敬的卫生局领导：你们好! 我是大通乡卫生院，在市卫生局和乡政府的领导下，我院自20XX年以来一直被定为合作医疗定点医疗机构，多年来我院始终坚持： 1、遵守国家有关医疗服务的法律、法规和标准，有健全和完善的医疗服务管理制度。 2、严格执行国家和省、市有关新型农村合作医疗制度的有关政策规定，建立与之相适应的内部管理制度。 3、严格执行国家和省、市有关医疗服务和药品价格政策，建立健全控制医药费用的各项措施，专人负责，定期检查，加强自我约束和管理。 4、设置新型农村合作医疗管理科室，配备专职管理人员，配合新型农村合作医疗管理部门共同做好定点医疗机构管理工作。其主要职责是：依据新型农村合作医疗有关政策规定，对本单位各部门贯彻落实情况进行管理和监督;负责对就诊参合农民患者进行管理，按照有关规定做好协调服务、政策咨询、出院费用审核报销等工作;做好新型农村合作医疗医药费用信息管理工作，及时、准确地向上级新型农村合作医疗管理部门提供参合农民就诊及费用发生等有关信息。 5、配备与新型农村合作医疗管理要求相适应的.计算机信息管理系统。为今后能更好地支持新农合医疗制度的建设和发展，也为广大农民的健康提供保障，我院自愿申请继续从事合作医疗工作，并作出以下承诺： 1. 积极宣传新农合各项政策，引导农民积极参合。 2. 为新农合参与者提供优质咨询服务。 3. 对患者反映的.问题及时向上级领导汇报。 4. 不为招揽病人而扣压农合证，不经营非医药用品，不非法执业，合理收费。 5. 对违反新农合规定的行为进行举报、调查，跟踪落实。新农合得民心，利民益，为了能积极配合上级领导做好今后的工作，我院特向您申请继续被定为合作医疗定点医疗机构。如违反以上承诺，任凭处罚。特此申请申请单位：洮南市大通乡卫生院 20XX-1-15 医保定点机构申请书2尊敬的县合医局领导：你们好! 我是XXX村卫生室。新型农村合作医疗是一项“政府得民心，农民得实惠，卫生得发展”的利民政策，

社保证明书怎么写

社保缴纳证明 性别（身份证号：），自年月至今在我处办 理社会保险（包括：养老保险、医疗保险、失业保险）。缴费正常，未有间断。特此证明。 社保缴纳证明 性别（身份证号：），自年月至今在我处办 理社会保险（包括：养老保险、医疗保险、失业保险）。缴费正常，未有间断。特此证明。 篇二：打印社保证明申请书 打印社保证明申请书 我单位因需要，现委派（身份证号：）前往你处办理打印本单位（单位 社保号）年月员工参加社会保险资料，望办理为盼。 单位法人代表姓名：身份证号： 单位地址： 单位电话：经办人电话： （单位盖章）年月日 附打印名单： 姓名身份证号 姓名身份证号 姓名身份证号 姓名身份证号 姓名身份证号 姓名身份证号 姓名身份证号篇三：社保证明申请书 申请书 人力资源和社会保障局: 兹有我公司员工，身份证号：（社保编码为：）， 现需证明为我单位员工并打印社保证明，请贵局给予办理。 特此申请。致谢！ 申请人单位（加盖公章）： 申请日期：篇四：社保证明单位介绍信范文 介绍信 历城社保办： 兹有我单位员工：，身份证号码： 因不是济南户口，根据济南限购房政策，在济买房需出具职工在济缴纳社保满一年以上 的社保证明。 单位全称（公章）： 时间：年月日篇五：个人参保证明书 个人参保证明申请书 为办理□1、户籍迁移；□2、职称评定；□3、购房贷款；□4、因劳动纠纷需向有关部 门提供相关参保情况证明。□5、其他：，本人需向 （部门）提供本人参加社会保险证明，请贵单位予以协办。 参保人签名：委托办理人： 身份证号码：身份证号码： 联系电话：联系电话： 年月日

备注：须提供①本人书面申请书和身份证原件、复印件。②个人受委托开具参保人相关证明的，应提供委托人和受委托人的身份证原件及复印件、经公证机关公证的委托书（明确委托事项）、委托人书面申请书。

基本医疗保险定点医疗机构申请书

编号苍南县基本医疗保险 定点医疗机构申请书 申请单位： 申请日期： 苍南县人力资源和社会保障局印制

填写说明 一、本表用钢笔填写，要求字迹工整清楚，内容真实。 二、机构类别为:综合医院、专科医院、门诊部、诊所、社区卫生服务中心(站)、卫生院(所)、医务室等。 三、“申请内容”一栏由医疗机构填写申请定点资格的意向。 四、“职工人数”一栏由单位内设医疗机构填写服务本单位参加基本医疗保险的职工人数，其他类别医疗机构不填写。 五、医疗机构向人力资源和社会保障部门提交本申请书时，要附以下材料: 1.医疗机构执业许可证和医疗收费许可证副本及复印件、医疗机构等级证明材料及复印件; 2.社会保险登记证副本及复印件、社保经办机构出具的依法参保缴费证明; 3.法定代表人或主要负责人的身份证及复印件; 4.科室设置材料、医务人员名册、执业证书、资格证书及复印件; 5.卫生部门的书面意见; 6.药监、物价部门监督检查合格的证明材料; 7.药品经营品种、医疗服务项目及价格清单(附提供盘片); 8.计算机设备及网络设备清单; 9.内部管理各项规章制度; 10.上两年度业务收支和服务量情况; 11.营业用房产权证或租房协议及营业用房平面图(注明面积、功能区分); 12.医疗保险工作分管领导和专职管理人员名单; 13. 人力资源和社会保障部门所需的其他材料。 六、栏目如填写不下，请另附页。

说明: 所附证件是指:经人力社保、卫生、药监、物价部门核准的"社会保险登记证、医疗机构执业许可证、医务人员执业证、资格证、医疗收费许可证等"复印件(申请人应确保复印件与原件核对无误，并加盖核对章)。所提供的医务人员证件持有人应与本单位存在事实劳动关系。 证件提交人经办人签收 年月日年月日

社保申请书格式范文(完整版)

社保申请书格式范文 社保申请书格式范文 尊敬的公司领导： 你们好！本人于年月日开始参加工作，已正式成为公司的一名职员。根据《中华人员共和国宪法》和《劳动法》关于参加社会保险的有关规定， 第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。第十二条用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费，记入基本养老保险统筹基金第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。第三十五条用人单位应当按照本单位职工工资总额，根据社会保险经办机构确定的费率缴纳工伤保险费。等之规定 特向领导申请为其办理社会统筹的养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险的参保的续并履行缴费义务。特此申请，请批 示！ 申请人： 年月日 第二篇： 社保申请书

社保申请书 尊敬的公司领导： 你们好！本人于201X年8月3日开始在本公司工作，已正式成为公司的一名职员。根据《中华人员共和国宪法》和《劳动法》关于参加社会保险的有关规定，特向领导申请为其办理社会统筹的养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险的参保的续并履行缴费义务。 特此申请，请批示！ 申请人： 年月日 第三篇： 社保申请书 购买社保申请 尊敬的公司领导： 本人201X年3月份加广西智鑫电力设计有限公司，任设计员，很荣幸成为智鑫员工。自进公司以来，我一直都会把工作做好，兢兢业业，吃苦耐劳，用心做事。为了更好地投身工作，免除后顾之忧，长久的成为智鑫员工。本人申请参加社会养老保险。按照入职约定，员工工作满一年，公司能为员工办理社保，我已入职一年之久。我只想更加长久为公司做事，长久成为智鑫员工，让我更加安心的工作。特申请公司帮我办理社保，望公司领导给予批准办理，特此申请！ 此致 申请人： 苏宝霖

天津医保医疗机构申请定点协议管理办理流程及所需材料

天津医保医疗机构申请定点协议管理办理流程及 所需材料 【设定依据】 1.《人力资源社会保障部关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》（人社部发〔2015〕98号） 第3条依法设立的各类医药机构均可根据医疗保险医药服务的需要和条件，根据自身服务能力，自愿向统筹地区经办机构提出申请，并如实提供服务范围、服务规模、服务质量、服务特色、价格收费等方面的材料，配合做好经办机构评估工作。统筹地区人力资源社会保障部门要及时公开医药机构应具备的条件。有关条件要体现基本医疗保险制度与管理的要求，包括医药机构规划布局、服务能力、内部管理、财务管理、信息系统等方面的内容。 2.《关于印发促进社会办医持续健康规范发展意见的通知》（国卫医发〔2019〕42号） 第16条社会办医正式运营3个月后即可提出定点申请，定点评估完成时限不得超过3个月时间。医保部门要加强指导，为医疗机构改造信息系统提供支持和便利，方便定点医疗机构尽快为参保人提供服务。未能通过申请的，必须在3个月的评估期限结束后告知其缘由和整改内容，以方便其再次申请。 3.《天津市基本医疗保险规定》（市政府令2012年第49号）第32条医疗保险经办机构根据管理服务的需要，可以与定点医疗机构、定点药店签订服务协议，规范医疗服务行为。 4.《天津市基本医疗保险条例》（2019年12月11日通过）第31条医疗保障经办机构根据管理服务需要，可以与医疗机构、零售

药店签订服务协议，实行定点医疗机构和定点零售药店（以下统称定点医药机构）管理，规范医药服务行为。市医疗保障行政部门应当按照国家规定，制定完善基本医疗保险定点医药机构协议管理办法。制定协议管理办法应当充分听取定点医药机构、相关行业协会、医师药师代表等方面意见，对合理意见应当吸收采纳。 5.《天津市医疗保障定点医药机构管理办法》（试行）（津医保局规字〔2019〕1号） 6.《市医保局关于修改<天津市医疗保障定点医药机构管理办法（试行）>部分条款的通知》（津医保局规字〔2019〕5号）【服务对象】 天津市依法注册登记并取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构。 【办理渠道办理流程】 天津市依法注册登记并取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构，备齐申请材料后，按照所属区域前往各区医保分中心办理；也可以使用互联网登录天津政务网，在“网上办事大厅”向所属区域分中心提供申请材料，经分中心回复审核意见后，报送相应评估材料到所属区域分中心。 【受理单位】 1．分中心办理：医疗机构所属区域医保分中心办理 【办理材料】 1．《新增定点医疗机构申请书》 2．《营业执照》（或《民办非企业单位登记证书》、《事业单位法人证书》或《统一社会信用代码证书》） 3．《医疗机构执业许可证》

基本医疗保险定点医疗机构申请书

编号 苍南县基本医疗保险 定点医疗机构申请书 申请单位： 申请日期： 苍南县人力资源和社会保障局印制 填写说明 一、本表用钢笔填写，要求字迹工整清楚，内容真实。 二、机构类别为:综合医院、专科医院、门诊部、诊所、社区卫生服务中心(站)、卫生院(所)、医务室等。 三、“申请内容”一栏由医疗机构填写申请定点资格的意向。 四、“职工人数”一栏由单位内设医疗机构填写服务本单位参加基本医疗保险的职工人数，其他类别医疗机构不填写。 五、医疗机构向人力资源和社会保障部门提交本申请书时，要附以下材料: 1.医疗机构执业许可证和医疗收费许可证副本及复印件、医疗机构等级证明材料及复印件; 2.社会保险登记证副本及复印件、社保经办机构出具的依法参保缴费证明; 3.法定代表人或主要负责人的身份证及复印件; 4.科室设置材料、医务人员名册、执业证书、资格证书及复印件; 5.卫生部门的书面意见; 6.药监、物价部门监督检查合格的证明材料; 7.药品经营品种、医疗服务项目及价格清单(附提供盘片); 8.计算机设备及网络设备清单; 9.内部管理各项规章制度;

10.上两年度业务收支和服务量情况; 11.营业用房产权证或租房协议及营业用房平面图(注明面积、功能区分); 12.医疗保险工作分管领导和专职管理人员名单; 13. 人力资源和社会保障部门所需的其他材料。 六、栏目如填写不下，请另附页。

说明: 所附证件是指:经人力社保、卫生、药监、物价部门核准的"社会保险登记证、医疗机构执业许可证、医务人员执业证、资格证、医疗收费许可证等"复印件(申请人应确保复

印件与原件核对无误，并加盖核对章)。所提供的医务人员证件持有人应与本单位存在事实劳动关系。 证件提交人经办人签收 年月日年月日

社保申请书格式范文(精选多篇)

社保申请书格式范文(精选多篇) 第一篇：社保申请书 社保申请书 尊敬的公司领导： 你们好！本人于年月日开始参加工作，已正式成为公司的一名职员。根据《中华人员共和国宪法》和《劳动法》(请你继续关注好)关于参加社会保险的有关规定， 第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。第十二条用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费，记入基本养老保险统筹基金第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。第三十五条用人单位应当按照本单位职工工资总额，根据社会保险经办机构确定的费率缴纳工伤保险费。等之规定 特向领导申请为其办理社会统筹的养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险的参保的续并履行缴费义务。特此申请，请批示！申请人： 年月日 第二篇：社保申请书

社保申请书 尊敬的公司领导： 你们好！本人于2014年8月3日开始在本公司工作，已正式成为公司的一名职员。根据《中华人员共和国宪法》和《劳动法》关于参加社会保险的有关规定，特向领导申请为其办理社会统筹的养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险的参保的续并履行缴费义务。 特此申请，请批示！ 申请人： 年月日 第三篇：社保申请书 购买社保申请 尊敬的公司领导： 本人2014年3月份加广西智鑫电力设计有限公司，任设计员，很荣幸成为智鑫员工。自进公司以来，我一直都会把工作做好，兢兢业业，吃苦耐劳，用心做事。为了更好地投身工作，免除后顾之忧，长久的成为智鑫员工。本人申请参加社会养老保险。按照入职约定，员工工作满一年，公司能为员工办理社保，我已入职一年之久。我只想更加长久为公司做事，长久成为智鑫员工，让我更加安心的工作。特申请公司帮我办理社保，望公司领导给予批准办理，特此申请！ 此致 申请人：苏宝霖

医保定点单位申请书

一、科室及个人有下列行为之一，市医保主管部门检查认定不予支付费用，并经本院医保管理专家指导小组确认属违规者，视情节将予以扣款数额50%至全额的处罚 荆州普爱康复医院申请城镇基本医疗保险服务定点医疗机构的请示 荆州市劳动和社会保障局： 荆州普爱医院，是武汉同仁康健医疗投资管理有限公司在荆州投资创办的一所非营利性专科医院。位于荆沙大道马河渔场处，全院占地面积9990平方米，建筑面积6700平方米，业务用房面积3400平方米，固定资产达500万元，设病床40张。现有在职员工60人，副高职称5人，中级职称10人，初级职称35人，医院开设有内科、外科、儿科、中医科、康复医学科、中西结合科、医学检验科、医学影像科、麻醉科等多个诊断治疗科室，医疗人员技术力量雄厚。 我院预计每年业务量500万，收住院病人4000余人次，门诊病人30000余人次，为了更好的为城镇居民提供医疗服务，本着“便民、高效、规范”的服务宗旨，认真贯彻学习上级文件指示，扎实开展各项工作，不断完善工作机制，提高服务水平，切实为城镇居民解决看病难的问题。 我们的服务宗旨就是以人民群众的健康为中心，需要为导向，使每位公民都能获得优质卫生服务。做到无病早防，有病早治。鉴于我院特色突出，设备先进，收费合理，医德高尚，服务方便等优势，但由于没有成为城镇基本医疗保险定点单位，不能更好的为广大群众服务，特别是城镇居民，前来就诊的病人受到很大限制，为了更好的为病人服务，完善城镇医疗保险的普及和推广，推进医疗改革，切实搞好城镇基本医疗保险服务工作，解决城镇居民“看病难，看病贵”的问题，我院特申请成为城镇基本医疗保险服务（门诊、住院）定点医疗机构。 如果我院成为城镇基本医疗保险服务定点机构，将加强城镇医保信息系统建设，严格遵守物价收费标准，坚持因病施治，合理检查，合理用药，提高医疗服务水平，接受物价等有关部门监督。 特此申请，请审批。 荆州普爱康复医院 2014年1月16日 页脚内容1

医保定点机构申请书范文

医保定点机构申请书范文 尊敬的卫生局领导： 你们好! 我是大通乡卫生院，在市卫生局和乡政府的领导下，我院自20XX年以来一直被定为 合作医疗定点医疗机构，多年来我院始终坚持： 1、遵守国家有关医疗服务的法律、法规和标准，有健全和完善的医疗服务管理制度。 2、严格执行国家和省、市有关新型农村合作医疗制度的有关政策规定，建立与之相 适应的内部管理制度。 3、严格执行国家和省、市有关医疗服务和药品价格政策，建立健全控制医药费用的’各项措施，专人负责，定期检查，加强自我约束和管理。 4、设置新型农村合作医疗管理科室，配备专职管理人员，配合新型农村合作医疗管 理部门共同做好定点医疗机构管理工作。其主要职责是：依据新型农村合作医疗有关政策 规定，对本单位各部门贯彻落实情况进行管理和监督;负责对就诊参合农民患者进行管理，按照有关规定做好协调服务、政策咨询、出院费用审核报销等工作;做好新型农村合作医 疗医药费用信息管理工作，及时、准确地向上级新型农村合作医疗管理部门提供参合农民 就诊及费用发生等有关信息。 5、配备与新型农村合作医疗管理要求相适应的计算机信息管理系统。为今后能更好 地支持新农合医疗制度的建设和发展，也为广大农民的健康提供保障，我院自愿申请继续 从事合作医疗工作，并作出以下承诺： 1. 积极宣传新农合各项政策，引导农民积极参合。 2. 为新农合参与者提供优质咨询服务。 3. 对患者反映的问题及时向上级领导汇报。 4. 不为招揽病人而扣压农合证，不经营非医药用品，不非法执业，合理收费。 5. 对违反新农合规定的行为进行举报、调查，跟踪落实。 新农合得民心，利民益，为了能积极配合上级领导做好今后的工作，我院特向您申请 继续被定为合作医疗定点医疗机构。如违反以上承诺，任凭处罚。 特此申请