乳腺癌的护理措施
乳腺癌的护理措施
术前护理措施
1.心理护理及健康教育
（1）解释手术的重要性、必要性、手术方式及注意事项。
（2）介绍乳腺癌疾病术后较好的预后，增加患者的信心。
（3）介绍术后形体改变的弥补知识。
（4）鼓励患者表达自身感受。
（5）教会患者自我放松的方法。
（6）针对个体情况进行针对性心理护理。
（7）鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持。
2.术前常规准备
（1）术前行抗生素皮试，遵医嘱带入术中使用。
（2）协助完善相关术前检查：心电图、超声、凝血常规等。
（3）术晨更换清洁病员服。
（4）术前建立静脉通道。
（5）入手术室时与手术室人员进行核对无误后，送入手术室。
术后护理措施
1．全麻术后护理常规：持续低流量吸氧，持续心电监护，床档保护防坠床，严密监测生命体征。
2．伤口观察及护理：观察伤口有无渗血渗液，若有，应及时通知医生并更换敷料。
3．各管道观察及护理：输液管保持通畅，留置针妥善固定，注意观察穿刺部位皮肤情况；尿管妥善固定，防止折叠受压；血浆引流管注意妥善固定，保持有效负压吸引，观察并记录引流液的量和性状。
4．疼痛护理：评估患者疼痛情况；有镇痛泵的患者，注意检查管道是否通畅，评价镇痛效果是否满意。
5．基础护理：做好患者生活护理。
6．饮食护理：全麻清醒后6小时进普食。
7．体位与活动：全麻清醒前去枕平卧位；全麻清醒后手术当日取平卧位或半卧位；术后第1日起，可下床活动并逐渐增加活动量。
血浆引流管的护理
1.固定：告知患者血浆管的重要性，切勿自行拔出和牵拉；若血浆管不慎脱出，
应立即通知医生，由医生重新安置。
2.通畅：保持持续有效的负压吸引；勿折叠、扭曲、压迫管道；每日及时倾倒
引流液。
3.观察并记录：观察引流液量、颜色及性状，正常情况下手术当天引流液为血
性液体，24小时量在50—200ml，以后颜色及量逐渐变淡、减少；若单位时间内有较多新鲜血液流出，应通知医生，给予止血、加压包扎等；必要时再次手术止血；观察伤口渗血渗液情况及有无皮下积血、积液和皮瓣坏死的发生。
4.拔管：每日引流液转为淡黄色，量少于10—15ml（连续3日）且创面与皮
肤紧贴，即可考虑拔管，若拔管后出现皮下积液，可在严格消毒后给予抽出并局部加压包扎。
患侧上肢功能锻炼
1.伤口拆线前（术后2-3周前）：活动手指，腕部及前臂，可作伸指、握拳、
屈腕、屈肘、伸臂。此期禁忌作肩关节上抬外展活动。
2.伤口拆线后（术后3周后）：在前期的基础上进行患侧肩关节的全面活动，
如进行手指爬墙、梳头、轮滑运动及甩绳运动等，注意应循序渐进，逐渐增加活动量，时间宜每日3-4次，每次20-30分钟，目的是预防患者上肢水肿和肩关节活动受限。
健康教育
1．心理：保持乐观情绪，正确面对疾病，树立能战胜疾病的信心。
2．饮食：鼓励进食营养丰富低脂的平衡膳食，减少激素含量高的食品摄入。3．活动：根据体力，适当活动，注意患侧上肢的功能锻炼。
4．生育：5年内避孕。
5．复查：术后放化疗期间定期门诊随访，术后1年内，每3个月复查一次，术后1-3年内，平均每半年复查一次，术后3年后，每年复查一次至终身。6．服药：遵医嘱坚持进行内分泌治疗。
7．义乳或假体：介绍乳房假体和义乳的作用和应用，视病情和自身情况，可于放化疗结束后行乳房再造术。
8．乳房自查：宜在月经干净后3-5天进行，绝经后妇女宜每月固定时间；视诊：站在镜前以各种姿势观察乳房的大小和外形，有无改变，有无局部性隆起、凹陷或皮肤改变，有无乳头回缩或抬高；触诊：可仰卧或站立，被检查侧的手臂放于头下或脑后，对侧手指并拢平放于乳房，检查乳房的各个部位，包括乳头、乳晕，最后检查腋窝，注意有无肿大的淋巴结，乳头有无溢血溢液；
如有异常，应及时到医院就诊。
并发症的处理及护理
1.出血：伤口和引流管持续有新鲜血渗出和流出，2小时内引出鲜血量＞100ml
或24小时＞500ml。处理：①保守治疗：用止血药，局部加压包扎；②保守治疗无效者应及时再次手术止血。
2.患侧上肢水肿：患侧上肢较健侧上肢肿胀。处理：①勿在患侧上肢测血压、
抽血、做静脉或皮下注射；②患侧上肢勿负重；③按摩患侧上肢或进行屈肘运动，促进静脉和淋巴液回流。
3.皮下积血积液：伤口处皮肤与皮下组织贴合不佳，触之有漂浮感。处理：①
观察伤口、引流量及性状；②保持引流管持续负压吸引通畅；③拔管后出现积液，应及时抽液并加压包扎。
4.皮瓣坏死：伤口皮瓣青紫、暗红。处理：①及时清除坏死皮瓣；②重新手术
植皮。
乳腺癌病人的护理
模块六泌尿生殖系统疾病病人的护理 任务十一乳腺癌病人的护理 【复习提问】 1.急性乳腺炎的常见病因？ 答：乳汁淤积 2.急性乳腺炎的常见致病菌？ 答：金葡菌 【新课导入】 【案例】 李女士，48岁，未婚。左侧乳房出现无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，直径为4cm，同侧腋窝2个淋巴结肿大，无粘连。诊断为乳房癌，需手术治疗。 思考： 1.乳房癌患者最常见的症状是什么？ 2.该患者确诊为乳房癌最有效的检查方法是什么？ 【职业综合能力培养目标】 1.专业职业能力：指导女性术后正确进行功能锻炼，维持术后患肢最大活动范围。 2.专业理论知识：乳房癌的临床表现、辅助检查、治疗原则及术后护理。 3.职业核心能力：指导女性进行自我乳房检查的方法，培养学生沟通表达的能力。 【新课讲解】 一、定义 乳乳腺癌是最常见和最严重的乳房疾病。是女性恶性肿瘤的第一位。男性乳房癌的患病比例仅在1％以下。 二、病理分型 1.非浸润性癌 2.早期浸润性癌 3.浸润性特殊癌 4.浸润性非特殊癌 转移途径 1.直接浸润：可直接侵及皮肤、胸筋膜、胸肌等周围组织，严重时使癌块固定于胸壁。 2.淋巴转移：可循乳房淋巴液的四个输出途径扩散。 ①同侧腋窝淋巴结（多见）②然后侵入锁骨下淋巴结 ③锁骨上淋巴结④癌灶位于内侧向胸骨淋巴结转移
3.血行转移：乳癌经血运向远处转移者，多发生在晚期,最常见的远处转移依次为肺、骨、肝。 三、临床表现 早期表现是患侧乳房出现无痛、单发的小肿块，病人多在无意中发现而就医。常发生在乳房的外上象限，其次在乳晕区和内上象限。肿块质硬，表面不光滑，边缘不整齐，与周围组织分界不清。早期尚可被推动，乳癌晚期可侵犯胸肌和胸壁，使肿块固定不易推动。 随着肿块体积增大，侵及周围组织可引起乳房外形改变。若癌块侵犯连接腺体与皮肤的Cooper韧带，使之收缩，导致皮肤表面凹陷，称为“酒窝征”；如癌肿侵犯近乳头的大乳管，则可使乳头偏移、抬高或内陷，造成两侧乳头位置不对称；癌肿继续增大，与皮肤广泛粘连，当皮内或皮下淋巴管被癌细胞堵塞时，可出现皮肤淋巴水肿，在毛囊处形成许多点状凹陷，使皮肤呈“桔皮样”改变。若乳房较小，而肿块较大时，乳房局部隆起。乳腺癌晚期皮肤破溃形成菜花样溃疡，其表面易出血，且有恶臭的分泌物。 乳腺癌淋巴结转移多见于同侧腋窝，开始为少数散在的淋巴结肿大，质硬，无压痛，尚可推动。随后肿大的淋巴结增多，并融合成团，甚至与皮肤和深部组织粘连，不易推动。如果堵塞腋窝主淋巴管时，则发生上肢淋巴水肿。晚期可有锁骨上淋巴结转移及肺、肝、骨等远处转移症状。 四、辅助检查 1.影像学检查X线钼靶摄片和干板照相检查，对区别乳房肿块性质有一定的价值，可用于乳癌的普查；超声显像能发现直径在1cm以上的肿瘤，属无损伤性检查，主要用于鉴别囊性肿块与实质性肿块。（视频） 2.病理学检查可用细针穿刺肿块吸取组织细胞做细胞学检查。对疑为乳癌者，最好是做好乳腺癌根治术的准备，将肿块连同周围乳腺组织一并完整切除，术中作快速冰冻病理学检查。如确诊为乳腺癌，根据切缘有无癌残留等情况选择手术方式。 五、治疗原则 以手术治疗为主，辅以化学药物、内分泌、放射治疗和生物治疗等综合治疗。手术方式有乳腺癌根治术、扩大根治术、改良根治术、全乳切除术和保留乳房的乳腺癌切除术。手术方式的选择应根据病理分型、临床分期及辅助治疗的条件而定。
乳腺癌根治术后的护理
龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/784552293.html, 乳腺癌根治术后的护理 作者：白艳华 来源：《中国实用医药》2016年第22期 【摘要】目的探究乳腺癌根治术后的有效护理对策。方法 72例乳腺癌根治术的患者， 依据入院先后顺序分为实验组与参照组，各36例。参照组术后给予常规护理，实验组术后给予综合护理干预。对比两组临床疗效。结果实验组患者患者患肢功能康复优良率为94.44%，高于参照组的66.67%（P 【关键词】乳腺癌根治术；综合护理干预；患肢功能 DOI：10.14163/https://www.wendangku.net/doc/784552293.html,ki.11-5547/r.2016.22.152 乳腺癌是常见且多发的女性恶性肿瘤，手术是该类患者的有效治疗方法[1]，在其术后的护理工作尤为重要。本文为提高乳腺癌根治术患者的护理质量，对于我院近一年的部分患者 术后给予综合护理干预，效果较为满意，现将研究过程报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选择2013年5月～2014年4月在本院接受乳腺癌根治术的72例患者作为研究对象。患者年龄32～59岁，平均年龄（45.2±3.4）岁；其中左乳38例，右乳34例；依据入院先后顺序分为实验组与参照组，各36例。 1. 2 护理方法参照组患者行根治术后给予常规护理，实验组患者根治术后给予综合护理 干预，具体如下。 1. 2. 1 心理干预乳腺癌患者在根治术后，会因身体缺陷、影响美观等因素出现较为严重 的焦虑、抑郁情绪以及自卑心理，对其术后恢复有一定的不利影响[2， 3]；护理人员要与其 主动沟通，对患者的消极心理进行安抚，鼓励患者积极面对生活，指导患者学会自我情绪调节，消除或缓解其不良情绪。 1. 2. 2 饮食干预患者术后需禁食6 h， 6 h后可为患者准备半流质食物，饮食要以高热量、高蛋白为主，并保持营养均衡。日常不可吸烟饮酒，饮浓茶、咖啡等。 1. 2. 3 患肢护理患者在术后通常会出现疼痛、肿胀感，使其活动受限，护理人员要对此实施相应的缓解措施。对患肢肿胀患者，不可强行抬高上肢，需对其情况加以关注，并给予适度的按摩，以缓解其疼痛及肿胀症状[4]。弹力绷带不可包扎过紧，避免压迫神经及血管。 1. 2. 4 引流管护理患者术后需保持引流管顺畅，引流受阻可降低其皮片或皮瓣的成活率[5]。护理人员要帮助患者将引流管妥善固定，保护引流管不受扭曲、曲折及牵拉，勤加检查
乳腺癌的护理常规
乳腺癌的相关知识和护理 乳腺癌时女性最常见的恶性肿瘤之一在我国占全身各种肿瘤的7—10%，仅次于子宫颈癌，但近年来有上升趋势，部分大城市报告乳房癌占女性恶性肿瘤的首位。 乳房癌的病因尚不清楚，但目前认为与下列因素有关，诱发因素： 1 年龄：在女性中，发病率随着年龄的增长而上升，在月经初潮前罕见，20岁前亦少见，但20岁以后发病率迅速上升，45～50岁较高，绝经后发病率继续上升，到70岁左右达最高峰。死亡率也随年龄而上升。 2 遗传因素：家族的妇女有第一级直亲家族的乳腺癌史者（母亲和姐妹），其乳腺癌的危险性是正常人群的2～3倍。 3 其他乳房疾病。 4 月经初潮年龄：初潮年龄早于13岁者发病的危险性为年龄大于17岁者的2.2倍。 5 绝经年龄：绝经年龄大于55岁者比小于45岁的危险性增加。 6 第一次怀孕年龄：危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高，初产年龄在35岁以后者的危险性高于无生育史者。 7 绝经后补充雌激素：在更年期长期服用雌激素可能增加乳腺癌的危险性。 8 口服避孕药。 9 食物：尤其是脂肪饮食，可以增加乳腺癌的危险性。 10 饮酒 11 体重增加可能是绝经期后妇女发生乳腺癌的重要危险因素。 (一)症状 早期常无明显的临床症状，或仅表现为轻微的乳房疼痛，性质多为钝痛或隐痛，少数为针刺样痛，疼痛不随月经周期而变化。晚期癌肿侵犯神经时则疼痛较剧烈，可放射到同侧肩、臂部。 (二)体征 1、乳房肿块 乳房肿块常是促使患者就诊的主要症状。80%以上为患者自己偶然发现，只有一小部分是查体时被医生发现。 (1)部位肿块绝大多数位于乳房外上象限，其次为内上象限、上方及中央区，
乳腺癌改良根治术术后 护理
乳腺癌改良根治术术后护理 乳腺癌是常见乳腺恶性肿瘤，男女均可发生，女性发病率明显高于男性，且有越来越多的趋势，以40～60岁居多，但有年轻化趋势。主要的治疗方法是手术治疗。乳腺癌改良根治术 即切除患侧乳房组织及作腋下淋巴结的清扫，保留胸大肌、胸小肌，与乳腺癌扩大根治术相 比具有手术创伤小、对上肢功能影响小、皮瓣成活率高、伤口愈合好等优点。而术后周密的 护理是手术成功的重要保证。 术后护理 1. 一般护理严密检测生命体征的变化常规持续心电监测、持续低流量吸氧，术后6小时，生命体征平稳，无恶心呕吐等全麻后的不良反应，即采取半卧位，使膈肌下降，同时减轻胸带 加压包扎对胸廓的限制感，有利于深呼吸后有效咳嗽及减轻患侧胸壁切口张力,也有利于切口 引流，预防切口的感染和皮瓣坏死。同时给予雾化吸入，并给予叩背，指导其有效深呼吸及 咳嗽以促进排痰、预防肺炎、肺不张。 2. 心理护理乳腺癌切除术后，由于体形可能改变，病人有较重的心理负担，应详细介绍术后的综合治疗，对治疗的可靠性存在疑虑的患者，在日常工作中药多与之交谈，以随时掌握患 者的心态。 3. 病情观察及处理除常规观察生命体征外，还应观察患侧上肢皮肤紫绀、皮温低、脉搏扪 不清，麻胀感时，提示腋部血管受压，应及时报告医生，并协助调松胸带，恢复正常血运。 术后五天内要注意观察患侧肢体皮肤颜色、温度、脉搏是否与对侧相同，有无呼吸困难，进 食易饱胀，上肢麻醉感，以便及时调整胸带的松紧度，恢复患侧上肢正常血运；如胸带松脱，应重新加压包扎，减少创腔积液。 4. 引流管的护理给予妥善固定，保持负压状态，停止吸引时应用止血钳夹闭引流管，防止负压消失影响皮瓣对胸壁的粘贴。一般术后4～5天，如皮瓣紧贴胸壁就可拔除引流管，1周左 右如24小时引流量少于10ml可拔除腋下引流管。术后放置引流管的目的是及时排除积血、 积气，有利于皮瓣的存活及伤口的愈合，所以，应保持引流的通畅，固定长度以不影响病人 翻身为宜，引流期间应加强观察血压、脉搏的变化及伤口和引流液的颜色、量一般手术后 1～2天，每日引流血性液约50～100ml，以后渐减少，颜色由红色转为淡红色，最后为淡黄 色的澄清液。如每小时引流量大于100ml并且液体呈鲜红色时，应警惕有活动性出血的可能，并及时将情况通知医生。每24小时记录引流液的颜色、性质和量一次，并在无菌操作原则 下更换引流瓶一次。 5. 切口的护理术后切口应加压包扎，使皮瓣与胸壁紧贴，有利于切口的愈合和皮瓣的存活，应保持切口的清洁、干燥，如有渗血、渗液，应及时更换敷料。 6. 饮食病人术后6h，无麻醉反应者可给予半流饮食逐渐至普食尤其高热量、高蛋白、高维 生素的饮食。 7. 患侧手臂的护理因乳腺癌改良根治术术中作同侧淋巴结的清扫，可能影响到患侧上肢的淋巴回流，术后为避免引起患肢的水肿及造成上肢功能障碍，除避免在患侧上肢进行静脉输液，患侧上肢抵御感染的能力下降，所以应避免手臂皮肤受损如蚊虫叮咬、抓伤或切伤小心修剪 指甲避免损伤表皮，切勿撕拉指甲周围的“倒刺”。 8. 功能锻炼，还应加强患侧上肢的功能锻炼，术后1-2天后指导患者做伸指、握拳、屈腕动作，3-5天后可活动肘关节，7天后活动肩部，鼓励患者自己进食、梳理头发、洗脸等，10 天左右进行手指爬墙活动、画圈、手臂摇动运动、用患侧手梳头发或经头顶摸至对侧耳廓等。原则上是：上肢活动在七天以后，七天之内不上举，10天之内不外展上肢负重不宜过久。功
乳腺疾病的护理常规
乳腺疾病得护理常规 目得:对患者及家属实施健康教育,使其能够掌握乳腺疾病自查技巧或自我保健意识,降低乳腺癌发生瀘,提高生活质量; 方法:图片、示范、讲解、发放宣传材料; 效果:人群认知程度由37增加到80。 关键词:乳腺自查技巧 乳腺癌就是女性常见得恶性肿瘤,在我国占全身恶性肿瘤得7%—10%。近年来,乳腺癌发病率呈逐年上升趋势,部分大城市已超过宫颈癌(40—60岁就是乳腺癌得最好发年龄),成为女性发病率最高得恶性肿瘤1。绝大部分乳腺疾病就是由病人自己发现得。定期得乳房自查有助于及早发现乳房病变。故应指导妇女乳房自查技能,以利于早发现、早诊断、早治疗。其发病主要与雌激素改变与紊乱有密切关系,另外与遗传、哺乳、生育、高脂肪饮食、肥胖、乳腺良性疾病等也有关。尤其就是有家族史、一侧患乳腺癌得病人、乳腺良性疾患或已婚未育者以及高脂肪饮食者。 自查技巧 一、自查时间:月经后7—10天 二、年龄:40—60岁之间,绝经期前后,可能与年老者雌酮含量增高有关。 三、乳房视诊: 1.体位:站在镜前以各种姿势,如:两臂放松垂与身体两侧,双手撑腰,向前弯腰或双手高 举枕头于头后。 2.观察内容:①外形,比较双侧乳房大小、形状就是否对称,轮廓有无改变 ②乳头有无内陷及太高、偏移、糜烂,用拇指及四指轻轻挤压乳头有无溢液③乳房 皮肤:有无局部皮肤轻微下陷、红肿、静脉曲张、结节等。④两侧腋窝与锁骨上窝 有无肿胀与隆起。 四、乳房触诊: 1.体位与顺序:①坐位,左臂上举,手放在头顶上方,用右手检查左乳房,按顺序以乳头为 中心,外上→外下→内下→内上→腋窝→乳头,同法检查对侧。②卧位,仰卧床上,手 指平压乳房,轻压,从外向乳头逐圈检查乳房有无包块,被查侧手臂放于身侧检查一 遍,压在头后再检查一遍。同法检查对侧。 2.手法:手指手掌平置,轻施压力,滑动触诊。 3.触诊内容:①正常乳腺均匀一致得柔韧感与细颗粒感,月经期、哺乳期增大,结节样感 加重但均匀一致。②肿块:注意肿块得大小、硬度、边界、活动度,表面皮肤就是否 粗糙、皱缩、有无粘连。③局部腺体增厚:部位、范围、质地、有无触疼。④乳头: 挤压乳头有无疼痛、溢液、颜色变深等。⑤腋窝与锁骨上窝注意有无肿大得淋巴结。 五、疼痛: 约有1/3得病人有不同程度得疼痛,可偶发、阵发或者就是持续性,多为隐痛,钝痛,牵拉痛或者刺痛。 小结
乳腺癌的手术护理
乳腺癌的手术护理 【摘要】目的探讨乳腺癌围手术期护理方法,以减少术后并发症,防止患侧肢体发生功能障碍。方法入院时对患者做好健康教育,同时做好术前各项准备工作;术后做好各项常规护理。结果经过采取以上护理措施,有效地减少了术后并发症的发生。结论采取正确合理的护理措施可以帮助乳腺癌患者较好地配合手术,提高手术效果,减少术后并发症的发生。 【关键词】乳腺肿瘤护理围手术期 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率近年来逐渐增长，且逐渐年轻化。困扰着很女性的乳癌已成为最常见的恶性肿瘤之一，部分大城市报告乳癌已占恶性肿瘤之首位。这种情况大大挫伤了疾病女性生活的自信心，降低了生活质量。本院2008年3月-2011年3月共行乳腺癌根治术或改良根治术62例,并给予精心的围手术期健康教育指导和护理,效果满意,现将护理体会介绍如下。 1临床资料 乳腺癌患者62例，年龄28～73岁，平均48岁，平均住院时间21d。行乳腺癌根治术者21例，改良根治术32例。术后病理报告：5例导管内乳头状癌，48例浸润型癌。 2术前护理 2.1心理护理手术前患者因对疾病缺乏了解，处于一种心理恐惧状态，担心手术会对以后的生活造成严重的影响，担心乳房的缺失及术后乳房切除会影响自我形象与婚姻质量，因此，术前心理护理显
得尤为重要，我们通过与患者主动交谈，听取患者的倾诉，适当地给予安慰，帮助解释和开导，讲解术后有办法弥补乳房缺失，如佩戴义胸、假乳、乳房重建等。同时与家属做好工作，给予患者关心，能够使患者以更加稳定的情绪来接受治疗。对患者提出的问题作好解释，告知术前准备的必要性，避免患者因负性情绪导致焦虑及激动，术前哭泣、血压升高等，保证患者围手术前安全。 2.2 术前常规检查术前做好三大常规、肝肾功能、全胸片、心电图、B超、胸部CT、肿瘤指标、乳房MRI等检查,以了解患者的健康状况,肿瘤的大小与周围组织的关系,有无远处转移等,以便更好地进行治疗。 2.3术前皮肤及肠道准备 手术前一天告诫病人洗澡更衣，严格按不同手术进行备皮，做好基础护理及生活护理。向患者解释禁食禁水的目的是为了保证呼吸道通畅以便取得患者配合。 3术后护理 3.1生命体征的观察术毕回病房后,嘱患者平卧6-8h,头偏向健侧,以免呕吐引起误吸或窒息;保持呼吸道通畅,氧气持续吸入4L/min;严密监测生命体征变化,测血压、脉搏、氧饱和度,待生命体征平稳后抬高床头30°,使膈肌下降，以利于呼吸、有效排痰及切口引流。患侧肢体抬高制动,若患肢有肿胀感,应向患者做好解释工作,同时应仔细观察肢体血运情况。术后6h开始按摩患侧手臂,以促进血运和淋巴回流。
乳腺癌的护理措施
乳腺癌的护理措施 术前护理措施 1.心理护理及健康教育 （1）解释手术的重要性、必要性、手术方式及注意事项。 （2）介绍乳腺癌疾病术后较好的预后，增加患者的信心。 （3）介绍术后形体改变的弥补知识。 （4）鼓励患者表达自身感受。 （5）教会患者自我放松的方法。 （6）针对个体情况进行针对性心理护理。 （7）鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持。 2.术前常规准备 （1）术前行抗生素皮试，遵医嘱带入术中使用。 （2）协助完善相关术前检查：心电图、超声、凝血常规等。 （3）术晨更换清洁病员服。 （4）术前建立静脉通道。 （5）入手术室时与手术室人员进行核对无误后，送入手术室。 术后护理措施 1．全麻术后护理常规：持续低流量吸氧，持续心电监护，床档保护防坠床，严密监测生命体征。 2．伤口观察及护理：观察伤口有无渗血渗液，若有，应及时通知医生并更换敷料。
3．各管道观察及护理：输液管保持通畅，留置针妥善固定，注意观察穿刺部位皮肤情况；尿管妥善固定，防止折叠受压；血浆引流管注意妥善固定，保持有效负压吸引，观察并记录引流液的量和性状。 4．疼痛护理：评估患者疼痛情况；有镇痛泵的患者，注意检查管道是否通畅，评价镇痛效果是否满意。 5．基础护理：做好患者生活护理。 6．饮食护理：全麻清醒后6小时进普食。 7．体位与活动：全麻清醒前去枕平卧位；全麻清醒后手术当日取平卧位或半卧位；术后第1日起，可下床活动并逐渐增加活动量。 血浆引流管的护理 1.固定：告知患者血浆管的重要性，切勿自行拔出和牵拉；若血浆管不慎脱出， 应立即通知医生，由医生重新安置。 2.通畅：保持持续有效的负压吸引；勿折叠、扭曲、压迫管道；每日及时倾倒 引流液。 3.观察并记录：观察引流液量、颜色及性状，正常情况下手术当天引流液为血 性液体，24小时量在50—200ml，以后颜色及量逐渐变淡、减少；若单位时间内有较多新鲜血液流出，应通知医生，给予止血、加压包扎等；必要时再次手术止血；观察伤口渗血渗液情况及有无皮下积血、积液和皮瓣坏死的发生。 4.拔管：每日引流液转为淡黄色，量少于10—15ml（连续3日）且创面与皮 肤紧贴，即可考虑拔管，若拔管后出现皮下积液，可在严格消毒后给予抽出并局部加压包扎。
乳腺癌护理常规
乳腺癌护理常规 一、评估与观察要点 1.观察患侧肢体是否水肿、腋窝淋巴肿大、溃烂及功能障碍情况。 2.观察放疗区皮肤破损情况及化疗反应。 3.观察患侧胸壁及健侧乳房是否触及肿块，肿块有无破损，若出现破溃需换药。 二、护理措施 1.做好患者及家属健康宣教，了解具体治疗计划，告知可能出现的不良反应，加强自我护理，减少可能出现的副反应，减轻焦虑恐惧心理。 2.饮食上给予高热量、高蛋白、富含维生素、清淡易消化的饮食，如鱼、瘦肉、蛋、奶类，少量多餐。 3.观察各种药物的不良反应，如出血性膀胱炎、心脏毒性、过敏反应等。 4.术后皮肤愈合不好积极进行相应治疗，放射野勿用肥皂擦洗，勿自行涂药及搔抓、摩擦刺激，穿棉质内衣，保持局部干燥。 5.避免用患侧上肢搬动、提取重物，坚持患肢功能锻炼。 6.预防患侧上肢肿胀的护理： （1）勿在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射等。 （2）指导患者保护患侧上肢：平卧时患肢下方垫枕抬高10°～15°，肘关节轻度屈曲，半卧位时屈肘90°放于胸腹部，下床活动
时用吊带托扶。 （3）按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动，以促进淋巴回流。 7.并发症的观察及护理 （1）放、化疗期间如白细胞<0.5×10/L，采取保护性隔离措施，予升白细胞治疗，预防感染。 （2）放疗者局部皮肤如出现瘙痒、干燥、色素沉着等，注意保护局部皮肤完整，以防抓破，每周修剪指甲，皮肤出现脱皮请示医生是否暂停放疗，预防感染。 三、健康教育 1.指导患者锻炼术侧上肢，如做康复操、肩关节旋转、梳头、手指爬墙等运动，循序渐进，避免劳累。 2.做好皮肤护理，特别是患侧腋窝处的皮肤。 3.避免患侧肢体提重物。 4.做好患者心理护理。 四、出院回访 1.患侧功能锻炼，是否达到完全恢复的状态。 2.患侧肢体是否有水肿的情况。 3.放射野皮肤是否完整，有无感染。 4.予饮食指导，服药指导，交代定期复查，进行自我乳房检查，如有异常，及时就诊。 5.术后5年内避免妊娠。
乳腺癌根治术后护理
乳腺癌根治术后护理 乳腺癌是威胁妇女生命的常见恶性肿瘤之一。手术切除组织多，伤口创面大，胸部明显畸形影响妇女的外观形象。所以，有计划地做好心理、生理及康复功能方面的护理显得尤为重要。 1术后护理要点 (1)给予心电监护，严密监测血压、脉搏、呼吸、体温，并做好记录。(2)随时检查伤口敷料，观察伤口渗血情况。(3)严密观察患侧手臂远端血液循环运行情况，注意绷带加压包扎的松紧度。术后24h内每30min~1h监测一次，如发现有脉搏扪不清、皮温低、皮肤颜色暗红等，应考虑可能是腋部血管受压，立即调整绷带松紧度。如发现有绷带松脱应重新包扎并保持患者舒适的功能位置。(4)保持伤口负压引流通畅，促使创面处积血积液迅速排出，使皮瓣及所植皮片紧贴于胸壁，有利于伤口愈合。准确记录引流液的颜色、性质和数量。(5)对行扩大性根治术者还应严密观察有无胸闷、气促等异常情况发生。 2心理护理 乳腺癌根治术不同于其他癌症手术患者，术前对患者须做详细入院指导，根据患者的接受能力既要讲清病情，又要注意方式方法，以减轻患者麻醉清醒后的恐惧、绝望心理。心理因素可影响疾病的转归，如何帮助患者面对并接受现实，是使患者尽早摆脱恐惧、绝望心态非常重要的一环。护士要在患者麻醉清醒时主动到床前关心患者、细心的照顾患者，通过亲切的语言、行为来表达对患者的极大同情、关怀和问候，使患者感到尤在家人面前，愿意与你倾诉衷肠，表达自己的内心感受，以便医护人员随时掌握患者复杂痛苦的心态，有的放矢地进行心理疏导。适时地向患者介绍有关乳腺癌治疗新进展及成活率方面的信息，用实例引导患者去战胜疾病，积极配合治疗护理，以便早日康复。乳房切除后待条件允许情况下，鼓励患者戴假乳，它不仅能恢复良好体态，增强自信心，还可减轻因不相称体态导致的颈痛和肩背疼痛，保持平衡，纠正斜肩，预防颈椎倾斜。 3饮食指导 鼓励患者进食营养丰富的食物，实现品种多样化。禁忌高脂肪食物，如肥肉等高油腻肉食。注意摄取多种维生素及微量元素，促进伤口愈合。 4功能锻炼 为减少瘢痕挛缩影响患肢功能及日后生活质量，在无特殊情况下应鼓励患者早期锻炼。术后24h即可做伸指、握拳、屈腕动作;两天后鼓励并协助患者做患肢屈肘运动。先由肘部开始逐渐发展至肩部，如鼓励自行进餐、梳理头发、洗脸等动作或患肢手掌摸对侧肩部及同侧耳廓，每日2~3次，每次5~10min循序渐进;10天左右可开始锻炼抬高患侧上肢。如手指爬墙运动，画圈等。初起用健侧手掌托住患侧肘部，缓缓托起直至肩平，15天后练习患侧手掌置于颈后，开始时低头位，逐渐抬头挺胸位。 5患侧手臂的护理 (1)保持患侧手臂血液循环通畅及淋巴回流通畅。在患侧肘部及躯干之间垫一软枕并抬高患肢，以减轻或预防上肢水肿发生。同时，要注意患者位置舒适。(2)避免在患肢手臂测血压、输液、注射及抽血。(3)嘱咐患者术后3周之内患侧不要承担1kg以上重物，伤口愈合后也应避免患侧肩部承负超过体重1/4的重物中国生物治疗网https://www.wendangku.net/doc/784552293.html,杨教授特别指出，出院后勿长时间使用患侧手臂，如勾织衣物、写字等。同时嘱咐患者在做任何家务时，注意保护患肢，防止患肢皮肤破损感染。(5)嘱咐患者平时衣着宽松，不紧勒肩、臂及腕部，如患肢不戴手表、手链等饰物。 6化疗的护理 (1)向患者及其家属介绍化疗的作用、方法及预后的影响，使患者接受化疗。(2)向患者
乳腺癌术后病人标准护理计划
乳腺癌术后病人标准护理计划 常见护理诊断/ 问题： 1. 疼痛 2. 清理呼吸道能力低下 3. 生活自理能力缺陷 4. 出血和皮下积液的危险 5. 患肢肿胀 6. 患肢活动受限 7. 自我形象紊乱的可能 一、疼痛 1. 相关因素：与手术创伤有关 2. 预期目标：病人情绪稳定，疼痛程度减轻 3. 护理措施： （1）术后48 小时内按医嘱适当给予止痛剂，并观察疗效 （2）麻醉消退后予半卧位 4. 健康教育： （1）指导患者调整心态，保持心情舒畅 （ 2 ）指导术后患肢活动的注意事项 5. 护理评价： （1）疼痛是否减轻 （2）是否掌握健康教育的内容
二、清理呼吸道能力低下 1. 相关因素：与术后痰多、刀口疼痛或咳嗽无力有关 2. 预期目标： 病人咳嗽或咳痰后呼吸平稳，呼吸道通畅，病人掌握有效的排痰技巧 3. 护理措施： （1）术后24 小时鼓励患者坐起活动 （2）协助病人扣背、咳痰、双手保护切口 （3）密切观察呼吸的变化、有无胸闷、气短、必要时吸氧 （4）观察体温变化，测四次温 （5）痰液粘稠不易咳出，给予雾化吸入每日2-4 次，湿化 呼吸道，促进排痰 4. 健康教育： （1）指导术后咳嗽咳痰的重要性 （2）指导术后正确的咳嗽咳痰技巧 （3）讲解应用雾化注意事项 5. 护理评价： （1）病人术后是否有效的将痰咳出，保持呼吸道通常（2）病人是否掌握了解健康教育内容
三、活动自己能力缺陷 1. 相关因素：与手术后活动受限有关 2. 预期目标：病人术后生活能够自理 3. 护理措施： （1）协助病人生活所需，做好晨晚间护理 （2）术后48 小时鼓励病人下床活动，活动时保护患者 （3）根据病情做晨晚间护理 4. 健康教育： （1）鼓励患者做力所能及的活动 （ 2 ）指导术后患肢活动的注意事项 5. 护理评价： （1）病人术后生活是否自理 （2）病人是否掌握了健康教育内容 四、出血和皮下积液的危险 1. 相关因素：与手术创伤有关 2. 预期目标：病人术区辅料清洁无渗出 3. 护理措施：
乳腺癌病人个案护理管理论文
乳腺癌病人个案护理管理论文 摘要：［目的］通过“粉红天使团队”对乳腺癌术后病人提供个案护理管理，改善病人术后肩关节活动度，提高生活质量。［方法］将９６例乳腺癌病人随机分为对照组和观察组各４８例，对照组采取常规的护理管理模式，观察组采用“粉红天使团队”个案护理，乳腺专科护士建立个人档案，组织、协调团队心理咨询师、营养师、康复师、伤口师、ＰＩＣＣ专科护士对其开展个体化护理服务。分别于术后１个月、３个月、６个月时采用肩关节活动量表（ＲＯＭ）和癌症康复评价系统简表（ＣＡＲＥＳ－ＳＦ）对病人的上肢功能和生活质量进行评价。［结果］术后３个月、６个月观察组肩关节前屈、外展、内外旋、后伸的活动度明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）；术后１个月、３个月、６个月观察组生活质量总分、生理维度、心理社会维度、与医务人员关系维度、性功能维度、婚姻关系维度得分明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。［结论］通过“粉红天使团队”对乳腺癌病人进行个案护理管理，能有效提高病人肩关节活动度及生活质量。 关键词：乳腺癌；团队管理；个案护理；护理管理；生活质量 随着医学科学的发展，乳腺癌的治疗已经从单一的手术模式，发展至包括手术、放疗、化疗、内分泌和靶向治疗在内的多学科综合治疗模式［１］。病人在长期治疗和康复过程中，涉及治疗、功能康复、营养、心理等多种学科，需要具备多种学科专业护理团队对病人疾病信
息进行评估、整合、分析、计划、实施，对病人及家属进行及时信息沟通、反馈，让其充分了解治疗进展及存在的问题，有利于病人对治疗信息的获取及决策，提高治疗依从性，促进健康行为，改善生活质量，提高病人满意度［２］。本着一切以病人为中心的医疗护理服务理念，我科积极探索成立“粉红天使团队”，借鉴国外个案管理的经验，结合我科现状，将团队管理理念引入到对病人的个案护理管理中，效果满意。现报告如下。 １对象与方法 １．１对象 选择２０１３年６月—２０１４年６月在我科进行乳腺癌改良根治术后病人９６例，随机分为观察组和对照组各４８例。年龄１８岁～６６岁（４９．６５岁±６．５６岁）。纳入标准：①成年女性；②经病理确诊原发乳腺癌，疾病分期为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期并且知晓自身病情；③居住地为武汉；④自愿接受此次研究及电话随访、访视。排除标准：①精神障碍，不能配合；②非原发性乳腺癌；③其他系统严重疾病；④低于１年预期生活时间。 １．２方法
乳腺癌病人的护理
乳腺癌病人的护理 【概述】 乳腺癌是女性中常见的恶性肿瘤，全球每年约有120万名妇女患乳腺癌，50万人死于乳腺癌。我国乳腺癌的发病率是较低的，但近几年有明显上升的趋势。全球范围，北美、北欧是乳腺癌的高发地区，亚、非及拉美地区是发病率较低的地区。在我国，沿海大城市的发病率及死亡率高于内陆地区。 本病的绝大多数是女性，男性乳腺癌仅占乳腺癌的1％左右。30岁内少见，月经初潮前及20岁以内者罕见。45－50岁的发病率较高，绝经后发病率继续上升，到70岁达到最高峰。 【病因病理】 一、病因 病因不明，目前认为与下列因数有关 1、 雌酮和雌二醇。 2、 家族史。 3、 月经初潮早、绝经年龄晚、不孕或未哺乳。 4、 乳房良性疾病。 5、 营养过剩、肥胖、高脂饮食。 6、 环境因素和生活方式。 2、 病理分型 1、非浸润性癌 2、早期浸润癌 3、浸润性特殊癌 4、浸润性特殊癌 三、转移途径 1、局部浸润 2、淋巴转移：最常见。 3、血运转移 【临床表现】 1、乳房肿块 是乳癌最早出现的症状。多位于乳房外上象限，其次是乳头、乳晕和内上象限。常无意中发现，肿块无痛、单发、质硬、表面不光滑、外形不规则、与周围组织分界不清、不易被推动。 2、乳房外形改变 ①酒窝征。；②橘皮样变；③乳头位置改变； ④局部凸出，见于乳房较小而肿块较大的病人。
3、晚期局部表现 ①癌块固定。②卫星结节：围绕原发病灶，出现多个坚硬的结节或条索。③皮肤溃疡，分泌物恶臭。 4、转移表现 ①淋巴转移：常见患侧腋窝淋巴结转移，晚期可有锁骨上淋巴结转移，少数对侧腋窝可触及转移的淋巴结。②血行转移：转移至肺、骨、肝等，出现相应的症状。 5、特殊类型的乳癌：较少见。①炎性乳癌：多见于妊娠期及哺乳期年轻妇女，乳房红肿、热，犹如急性炎症，整个乳房肿大发硬，无明显肿块。转移早而广，病情进展快，对侧乳房常被累及，预后极差。 ②乳头湿疹样乳癌：起初乳头刺痒、灼热；以后出现乳头和乳晕皮肤发红、糜烂、潮湿、结痂等慢性湿疹样改变，可见乳头内陷和破损，也可在乳晕深部扪及小肿块。淋巴转移晚，恶性程度低，预后较好。 【处理原则】 1、手术治疗 ①乳癌根治术，将整个患侧乳房，包括肿瘤周围至少5cm的皮肤、脂肪组织、胸大、小肌及其筋膜，连同腋窝及锁骨下所有脂肪组织及淋巴结整块切除。适用于早、中期乳癌。②扩大根治术，在乳癌根治术的基础上，同时切除第2.3.4肋软骨和相应的肋间肌，包括胸廓内动、静脉及相应淋巴结。适用于早、中期乳癌，特别是乳房内侧癌肿。③改良根治术，单纯作乳房切除，同时作腋窝淋巴结清除，保留胸肌。适用于腋窝无或仅有少数可以推动的淋巴结者。④单纯乳房切除，仅作全乳切除。适用于原位癌、微小癌及年老体弱不宜作根治术者。 2、化学药物治疗 常用CMF方案，应重复使用多个疗程，持续1年。 3、放射治疗 常用60Co和深部X线。手术前放疗，可提高手术切除率；手术后放疗，可提高生存率；姑息性放疗，仅适用于晚期病例。 4、内分泌治疗 有去除内分泌腺治疗（如卵巢切除或卵巢X线照射）和内分泌药物治疗（如应用雌激素拮抗剂、雄性激素等）。 【护理评估】 一、术前评估：1、健康史和相关因素；2、身体状况；3、心理和社会支持状况。 二、术后评估：并发症与功能锻炼。 【护理诊断/护理问题】 1、恐惧或焦虑 与对癌症的恐惧、乳房缺失的忧虑有关。 2、疼痛 与手术创伤、切口加压包扎过紧有关。 3、自我形象紊乱 与乳腺缺失、胸部外形改变有关。
精选-乳腺癌患者自我形象紊乱的心理护理
［关键词］自我形象紊乱;乳腺癌;心理护理乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,在我国发病率为23/10万,占全身恶性肿瘤的7%～10%,并呈现逐渐上升的趋势［1］。虽然随着医疗技术的进步，乳腺癌患者的5 a生存率不断提高，但它依然是一种严重危害妇女身心健康的恶性肿瘤，而且对患者及其家庭成员的心理造成影响，这些影响贯穿着疾病的全过程。在临床治疗过程中，除了注重对疾病治疗外，更应注重患者的心理治疗“自我形象紊乱”的治疗和护理。“自我形象紊乱”是北美护理诊断协会1973年通过的一项护理诊断，其定义为个体在感知自己身体形象方面受到干扰。主要诊断依据为：对存在的或受到身体结构和(或)功能方面有负性的语言性反应和(或)有负性的非语言性反应［2］。为了提高患者的生存质量，在临床护理过程中，应注意以下几点。1营造良好的住院环境针对乳腺癌患者初期的心理反应，如：惊恐、消极、否认、失望等，应给予保护性护理，即：不急于纠正患者否认心理，以减缓癌症诊断信息的突然沉重打击，这样有利于患者作好身心两方面的应变准备。同时患者对医院环境的特殊性和周围人的陌生易产生孤独和失落感，更加重患者的心理负担。护士在患者入院时应主动热情接待，及时介绍住院环境、住院制度、主管医生及护士，医护人员要用美好的医德和行为文化来影响患者的心理，微笑服务，营造一种家的感觉。采用听音乐、看报纸、与其他患者谈心来缓解其孤独感，使患者逐渐适应新环境。2建立良好的护患关系良好的护患关系是心理护理的前提和保证。乳腺癌患者在诊断确立后都会有不同程度的心理问题，如忧郁、悲观、抑郁、内心脆弱、不知所措等。责任护士应用和蔼的态度、委婉的语言、文雅的举止与患者进行有效沟通。关心体贴患者，鼓励患者充分表达内心感受，引导她们说出自己在治疗过程中最担心的问题，评估患者对疾病的认识程度、接受程度以及文化程度、婚姻家庭、及患者现在的精神情况等，建立良好的护患关系，使护士成为患者倾吐心声的对象。这也有利于护士收集第一手资料，作出“自我形象紊乱”的护理诊断，采取最有效的护理措施，消除患者的不良情绪反应。3做好围手术期宣教围手术期宣教是给予患者心理支持的有效手段。患了乳腺癌的患者，大多需要做全乳切除，而乳房是女性性感魅力及自信之所在，尤其是年轻、知识层次比较高的女性，更容易出现焦虑、忧郁、自卑等心理反应，对乳房的缺失更容易出现“自我形象紊乱”。针对这些，加强围手术期的健康教育和心理干预尤为重要。 3.1术前健康宣教向患者讲解手术切除乳房的必要性及手术相关的知识，如麻醉方式、手术大致经过、术后患肢的功能等情况。在讲解过程中需针对不同心理需求、文化水平、婚育状况、年龄等因人施教，必要时可让有较好效果的患者现身说教，鼓励帮助患者提高自信心，树立战胜疾病的勇气。[!--empirenews.page--] 3.2树立正确的人生观和审美观乳腺癌患者由于术后自身形体的改变，不愿意看或触摸自己的胸部，常感觉异常、自卑、害怕、担心失去丈夫的疼爱，担心性生活的和谐，不愿意出席社交场合，严重时还出现绝望。因此，应加强心理疏导，同情、关心、理解患者，指导患者树立正确的人生观和审美观，告知患者形体改变现在可以做矫形手术如隆胸或可以戴义乳、重建乳房等方法，恢复形体曲线，增强自信心。对未婚及已婚未育者，在言语上尤应注意，宜多体贴患者，以减轻心理负担，鼓励患者只要坚持治疗乳腺癌是有治愈的可能，鼓励其面对现实，努力调整心态，并可向心理支持者发泄不良情绪，以求得心理支持和安慰，恢复乐观情绪，配合治疗和护理。 3.3松弛疗法适当的体育锻炼，不仅提高自身身体素质，还能改善情绪，预防“自我形象紊乱”的发生。另外，还可以阅读有益于身心健康的书籍，使自己成为自强不息的女性，为社会、家庭作贡献。 3.4提供家庭和社会支持帮助患者赢得家庭支持、社会支持对乳腺癌患者改变生活质量起着举足轻重的作用。家庭成员特别是配偶及亲密成员对患者主动提供照顾可增强患者的自尊和被爱的感觉。自患者入院的第1天起，护士应同家属建立起良好的关系，在护理患者的同时，与患者家属进行沟通，了解其心理状态，介绍相关疾病知识、治疗的全过程，讲解情感的投入与治疗的关系，帮助家属成员顺利度过对疾病的应激阶段，进入适应阶段，这样才能理解患者，安慰和鼓励患者。在临床护理中应主动教导家属有关乳腺癌的一些日常护理知识，鼓励他们积极参与患者的护理，同时注意精神心理的护理，重视语言作用，给患者以良性刺激，激励求生意志。尤其是丈夫，更应体贴照顾，关心爱护，倍加疼爱，告之即使乳房切除术后，不影响夫妻间的正常生活，要学会平衡生活，促进夫妻双方的
乳腺癌化疗护理常规
乳腺癌化疗护理常规 一、心理护理： 1、消除患者对癌症的恐惧，坦诚地回答病人的疑问，耐心地给病人讲解癌症的有关知识，告诉病人癌症并不是不治之症，随着医学的发展，有许多癌症可以治愈，有的甚至可以根治，恢复正常生活；根据病人的理解及承受能力适当解释病情，告诉病人不良情绪对疾病及愈后的影响，给病人讲述以前成功的病例，使病人消除恐惧心理，树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗。另外还应适当对病人进行死亡教育，以减轻病人对死亡的恐惧。 2 、消除患者的焦虑情绪耐心细致地给患者讲解术前化疗的意义及其必要性，告诉患者手术并不是唯一的治疗方法，让患者明白医护人员的心情和患者心情是一样的，医生会拿出最佳的治疗方案尽力将其治愈，使其愉快接受治疗。 3 、消除患者对化疗不良反应的恐惧根据病人的理解及承受能力给病人讲解化疗药物的作用机制及可能出现的不良反应。应讲究谈话艺术性，多与患者交谈，耐心听取患者倾述，对于患者提出的疑问，做耐心细致的解释。告诉患者，应用化疗药物会有些不舒服，但应用化疗药前，会应用预防性药物及措施，如果仍有不适，医护人员会想办法给予处理，使患者消除思想顾虑，有必要的心理准备，积极配合治疗。 二、化疗护理： 1、医学资料准备化疗前，应测量患者的身高、体重，准备好血常规、心电图、肝功能、肾功能等检测材料，充分了解各种化疗药物的毒副作用，以便出现不良反应时做出相应的处理。 2 、掌握熟练的操作技巧、保护小静脉熟练的操作技术和无痛的注射技巧可减轻病人对化疗的恐惧。护理人员应掌握熟练的操作技术及丰富的业务知识，有计划地选用患侧肢体表浅静脉。因乳腺癌术后应避免患侧上肢静脉输液，故术后输液只能在健侧进行，为保护健侧静脉，化疗前辅助用药应选择健侧上肢浅静脉。 3 、如果患者已安置有PICC,在输入液体前抽回血，观察管路是否通畅，并再次告知PICC注意事项。 3 、如果患者输入紫杉醇，在化疗前夜22：00 和化疗当日4：00 遵医嘱服用地塞米松，如果漏服，及时告知医生，更改化疗时间，化疗过程中使用心电监测，密切监测患者血压变化。 3 、注意口腔卫生及饮食自化疗开始，每日 2 次口腔护理，保持口腔清洁。鼓励病人进营养丰富的食物，多饮水及富含钾离子的鲜果汁，协助病人制定合理食谱。 三、化疗患者的不良反映及处理： 1 、胃肠道反应是患者自述的最严重且最忧虑的化疗副作用，可导致营养不良而影响治疗效果，故应做好充分的准备工作。创造良好的治疗环境，消除房间异味，指导
乳腺癌病人的护理常规
乳腺癌病人的护理 乳腺癌是女性乳房最常见的恶性肿瘤，近年来已成为我国女性发病率最高的恶性肿瘤。其发病与雌激素密切相关，转移途径可分为局部扩散、淋巴转移（最常见）、血行转移。 【护理诊断】 1、恐惧/焦虑与对癌症的恐惧、乳房缺失后的忧虑有关。 2、有组织完整性受损的危险与患侧上肢淋巴引流不畅、头静脉 被结扎、腋静脉栓塞或感染有关。 3、有感染的危险与引流管留置有关。 4、有自尊紊乱/自我形象紊乱的危险与乳房或邻近组织切除、瘢 痕形成、乳房再造或义乳致双侧不对称有关。 5、知识缺乏缺乏有关术后上肢功能锻炼及乳房癌预防的相关知 识。 【护理措施】 一、术前护理 1、皮肤准备：对切除范围大，考虑植皮的患者应做好供皮区皮肤准备。 2、心理护理：乳房癌病人术前复杂的心理变化主要表现为对癌症的否认，对手术的害怕、对预后的恐惧及对根治术后胸部形态改变的担
忧。多了解和关心病人，加强心理疏导，向病人和家属耐心解释手术的必要性和重要性，解除其思想顾虑。介绍病人与曾接受过类似手术已痊愈的妇女联系，通过成功者的现身说法帮助病人渡过心理调适期，使其相信一侧乳房切除将不影响正常的家庭生活、工作和社交；告知病人今后行乳房重建的可能，鼓励其树立战胜疾病的信心、以良好的心态面对疾病和治疗。 3、饮食：鼓励进食高蛋白、高能量、富含维生素和膳食纤维的食物，为术后创面愈合创造有利条件。 二、术后护理 1、体位术后血压平稳后可取半卧位，以利于引流和呼吸。 2、饮食术后6小时无恶心、呕吐等麻醉反应，可正常饮食，保证 足够的热量和维生素，以利康复。 3、伤口护理 （1）皮瓣：观察皮瓣颜色及创面愈合情况并记录。手术部位应用胸带加压包扎，使皮瓣紧贴创面，松紧度适宜；观察患侧上肢远 端血液循环，包括皮肤颜色、温度、动脉搏动，肢体有无肿胀。（2）引流管：妥善固定，卧床时固定于床旁，起床时固定于衣服上； 保证有效负压吸引；观察引流量、颜色、性状并记录。待无积 液后、创面与皮肤紧贴即可拔管；引流过程中若有局部积液、 皮瓣不能紧贴胸壁且有搏动感，应报告医生，及时处理。 4、做好基础护理和生活护理，给予饮食指导。 5、并发症的护理
乳腺癌患者的心理护理
乳腺癌患者的心理护理 摘要：探讨乳腺癌患者的心理护理措施。分析乳腺癌 患者在围手术期的心理问题并采取措施，围化放疗期的心理 问题及对策。及时对乳腺癌患者进行知识教育，解除对病情 的恐慌，提高治疗的顺从性。结论根据患者在不同时期出现 的不同表现进行护理。 关键词：乳腺癌；心理护理 【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）11-0392-01 乳腺癌是一个严重影响妇女健康的疾病，其诊断、治疗、可能复发的威胁及躯体形象改变常使患者产生许多心理问 题，若不能及时、有效的解决，将直接影响疾病的转归和患 者的生活质量。不同时期心理问题表现也不同，护理人员应 采取针对性的护理对策，达到较好效果。 1心理护理和心理措施 1.1围手术期的心理问题和护理措施：乳腺癌患者在围 手术期有不同程度的心理障碍，并在不同的病期表现也有区 别。 1.1.1确诊后的心理问题：入院后，乳腺癌诊断给患者带来了巨大的心理负担和压力，担心术后复发，担心因乳腺切
除而影响夫妻感情和生活，加快衰老，且对癌症本身恐惧害 怕，这些因素均导致患者出现不同程度的焦虑、恐惧、怀疑、否认、愤怒、悲观、绝望、抑郁等心理问题。由于多数患者 正处于承担家庭和事业上的重要角色时期，就诊时也无明显 症状和心理准备，所以对确诊结果难以接受，如坠深渊。性 格外向者坐卧不安，悲伤落泪，甚至痛哭流涕，性格内向者 则沉默寡言，表情呆滞，彻夜失眠，心事重重，情绪极为低 落。 1.1.2手术期的心理问题：术前焦虑、恐惧：多数患者对 自身乳腺肿瘤的恶性程度、浸润范围感到心中无数，害怕癌 症已转移、扩散，手术不能彻底清除或由于医生的技术及手 术条件达不到而使手术失败，因此神情紧张，不思饮食，并 多方打听主刀医生情况，询问类似病人手术结果。同时，随 着切口的愈合，一般情况的改善，患者对术后造成的胸部残 缺产生自卑感，害怕被家庭、社会抛弃，此期患者的心理问 题较复杂，突出表现为躯体化、强迫、抑郁、敌对和精神病 性因子分增高，如果不加以正确指导，将严重影响治疗效果 和预后。 1.1.3护理对策：应耐心开导患者，鼓励患者充满信心， 面对现实，保持乐观情绪，积极认真对待治疗，树立战胜疾 病的信心，以保证手术治疗的成功，延长生存期，达到最佳 的治疗状态。[1]正确引导患者：帮助患者树立正确的价值观、