前列腺癌根治术后辅助内分泌治疗方案和治疗持续时间
前列腺癌根治术后辅助内分泌治疗方案和治疗持续时间
过去的治疗理念并不十分主张对T3期患者行前列腺癌根治术，但是近年来，不断有临床研究报道局部进展性前列腺癌行根治手术仍能获得令人满意的疗效。Ward教授在2005年报道的841例T3期患者接受前列腺癌根治术后的5年、10年及15年的生化复发率分别为58%、43%和38%，效果令人满意，15年长期随访的的肿瘤特异性生存率也高达79%。
越来越多的局部晚期的前列腺癌患者获得了根治性治疗的
机会，所以术后的辅助内分泌治疗的方案选择也愈发成为需要临床医生慎重考虑的问题。就目前我们国家的临床现状而言，比较常见的辅助内分泌方案包括单用LHRHa（促黄体生成素释放激素类似物）注射治疗和LHRHa联合抗雄激素受体药物的联合雄激素阻断方案（CAB，complete androgen blockade），有部分医生也会尝试有单用抗雄激素受体尝的治疗方案。由于医生自身对疾病管理的理解不同，临床治疗经验的差异，存在不同的辅助内分泌治疗方案的选择策略，如何最优化药物的组合一直是专家们的学术兴趣热点。前列腺癌是雄激素依赖性的疾病，所以手术或者LHRHa药物去势是辅助内分泌治疗的关键，基于目前临床研究和荟萃分析结果，联合雄激素阻断(CAB)的疗效显著优于单独去势治疗，
患者死亡风险下降达20％左右。无论给予LHRHa单药还是CAB治疗，医生们应考虑两种方案的临床获益，从现有的数据出发CAB有一些生存获益的证据，除此之外前列腺癌患者的心理状态也是疾病管理中不可或缺的一部分，有部分专家认为选择CAB方案可缓解患者由肿瘤疾病带来的焦虑状态，通过术前术后的充分沟通，帮助患者建立治疗的信心。由于辅助内分泌的最佳治疗方案确实存在一定的争议，所以也有一些支持LHTHa单药辅助内分泌治疗的观点，认为对于手术后残存的病灶单药去势已经足够，不过治疗同时的随访监测应得到重视，需要根据单药去势后的PSA应答情况判断是否需要联用抗雄药物。在选择最佳治疗方案时也应考虑患者术后病理情况，如淋巴结阳性或切缘阳性的患者预后不佳则应考虑更为强烈的治疗方案。无论哪种治疗方案都是从患者和疾病本身的特点出发，寻求最大的临床获益，以此为根本出发《前列腺癌根治术后辅助内分泌治疗热点问题和专家共识》认为虽然没有头对头的数据比较各治疗方案的优劣，但基于晚期前列腺癌内分泌治疗的Meta分析发现，合用非类固醇类抗雄激素药物的CAB治疗与单纯去势相比可延长总生存期3—6个月，平均5年生存率提高2．9％；而合用比卡鲁胺的CAB治疗相对于单独去势可使局部晚期或晚期前列腺癌患者的死亡风险降低10％一20％，并可延长无进展生存期；建议有条件的患者首选CAB治疗，即非甾
体类抗雄激素药物联合去势治疗；单纯药物去势治疗也可作为临床选择之一。辅助内分泌治疗的持续时间应如何判断也是困扰医生的另一大问题。
CUA前列腺癌诊断治疗指南推荐前列腺癌辅助内分泌治疗的时间最少应为18个月，NCCN前列腺癌指南以及EAU前列腺癌指南2015版均推荐2-3年的ADT治疗。虽然各指南推荐的时间不一，但都支持较长期维持辅助内分泌治疗，尤其是T3期的患者，根据指南对晚期前列腺癌治疗的建议，如果不接受手术必须接受持续的内分泌治疗，《共识》建议术后辅助内分泌治疗至少应持续18个月。考虑到切缘阳性和精囊侵犯是预后不良因素，对于术后该类患者的辅助内分泌治疗时间应参照高危前列腺癌患者。《共识》的出版代表中国泌尿外科专家在前列腺癌疾病领域的探索不会停止，现在尚存的一些争议问题终将随着越来越多中国患者治疗数据的积累，并通过科学严谨的分析得到正确的解答。参考文献：1. WardJF, et al. BJU Int 2005; 95(6):751-62. 中华泌尿外科杂志2015年8月第36卷第8期，《前列腺癌根治术后辅助内分泌治疗热点问题和专家共识》。
老年患者腹腔镜前列腺癌根治术后的护理
老年患者腹腔镜前列腺癌根治术后的护理 顾峥峥，孟晓敏 ［摘要］目的总结分析老年患者腹腔镜前列腺癌根治术的护理经验。方法对16例行腹腔镜前列腺癌根治术的老年患者实施术前、术后系统化整体护理。结果本组患者手术均成功，无重大护理并发症发生。结论整体护理可以使老年患者在腹腔镜前列腺癌根治术后恢复中获益。 ［关键词］前列腺肿瘤；腹腔镜手术；整体护理；老年 ［中图分类号］R697.3［文献标识码］B doi:10.3969/j.issn.1674-3245.2012.02.024 前列腺癌是威胁男性健康的常见肿瘤之一，2002年全球新发病例679000例，位列男性肿瘤的第2位，且其发病率仍呈上升趋势［1］。腹腔镜下前列腺癌根治术是最新的一种治疗前列腺癌的微创技术，是通过腹腔镜的辅助,直视腹腔，利用超声刀、高频电刀等达到前列腺癌根治的目的。与传统手术方法相比，与开放手术相比,腹腔镜手术中远期肿瘤根治效果相当，但创伤相对更小、患者恢复更快［2］。特别对老年患者，腹腔镜提供了一种相对安全的手术方式。2008年～2011年我科应用腹腔镜手术对16例老年前列腺癌患者在责任制护理的基础上进行系统化整体护理，取得良好效果。 1对象与方法 1.1对象16例前列腺癌患者，年龄60~76岁，平均（68.5±5.0）岁。经直肠B超引导下前列腺穿刺活检证实为前列腺腺癌，术前均行心、肺、肝肾功能和凝血功能等常规检查，均于腹腔镜下行前列腺癌根治术。 1.2方法应用先进的系统化整理护理理念，与责任制护理相结合，针对老年患者的特点，专人实行24h的责任护理，并增加每班对患者情况及需要解决问题的评估。另外，根据系统化整体护理的要求，以患者为中心，制定了详尽、完善的护理计划，以期简化书写程序,省时节力，以便更好地护理患者。 2结果16例患者术后均无尿失禁和排尿困难，无下肢静脉血栓、肺部感染等护理并发症的发生，随访2~18个月，所有患者生存良好，未发现局部复发和远处转移。 3护理 3.1术前护理根据系统化整体护理要求，制定了具体的术前护理计划，并派1名责任护士全程实施。（1）术前宣教：针对老年患者的特点，术前宣教工作需要更为细心、全面。在术前即指派专人对患者进行疾病相关知识的简单讲解，对手术前的准备，手术后的注意事项进行宣教，指导患者有效咳痰的方法,讲解术后预防肺部感染、下肢静脉血栓及功能锻炼的方法，并要求患者加以练习。需要进监护室的患者，提前参观监护室，对术后环境的改变提前适应，对术后床旁的监护仪器提前了解，减轻患者的术前恐惧感及术后因环境陌生造成的不安全感。（2）心理护理：整体护理的要求是面向整体的人，即不仅把疾病与患者视为一个整体，还应把生物学的人与社会、心理学的人视为一个整体。腹腔镜前列腺癌根治术是一项近年开展的手术，患者对手术方式及过程不了解，表现为焦虑、恐惧。老年患者由于反应、思维迟缓，理解能力及适应能力的减低，因此要比年轻人术前更害怕手术产生的疼痛或担心手术后遗症，进而术前产生一系列的恐惧、害怕的心理，直接影响手术的效果以及疾病的恢复［3］。由专人向患者介绍腹腔镜手术的优点,耐心地解答患者疑问,鼓励患者以正确的态度对待手术。（3）术前准备：术前常规抗生素皮试并静脉输注,备皮。术前1d进半流食,并分别在15∶00、20∶00口服50%硫酸镁溶液30ml，饮水1000ml做肠道准备。术晨禁食、禁水,行清洁灌肠,术晨穿抗血栓弹力袜。 3.2术后护理术后护理是患者能否康复的关键。根据系统化整体护理方案，由专人实施护理全过程，包括出院指导及出院后的随访，以期患者早日康复。 3.2.1常规护理按全麻后护理常规进行,术后去枕平卧,头偏向一侧，6h后协助取半卧位，行心电、血压、脉搏及血氧饱和度监测，并准确记录24h出入量。 3.2.2术后疼痛护理给予患者心理安慰，必要时使用镇痛泵或镇痛药。 3.2.3耻骨后引流管护理耻骨后引流管对观察有无术后出血及吻合口瘘有重要意义，注意保持引流管通畅，妥善固定,定时挤压，避免打折、扭曲、堵塞，注意观察引流液颜色、性质和量的变化并做好记录。若其在短时间内引流出大量鲜红色液体并伴有腹痛、腹胀、腹膜刺激等症状，应警惕术后继发出血，若其有清淡引流物则可能提示尿道膀胱吻合口瘘，均应及时报告医师处理。 3.2.4导尿管护理术后导尿管保留时间较长，约3周，以利于尿道连续性的恢复，防止吻合口狭窄，保持尿道口清洁，以防逆行感染。 3.2.5潜在并发症的护理（1）高碳酸血症：高碳酸血症是腹腔镜手术较独特的并发症，形成气腹所需的CO2进入血液循环，若手术时间过长，患者可出现一过性高碳酸血症。术 基金项目：解放军总医院护理部科研立项课题（2010YH07） 作者单位：100853北京，解放军总医院南楼临床部外二科（顾峥峥）， 南楼临床部外一科（孟晓敏） ·144·中华保健医学杂志2012年4月第14卷第2期Chin J Health Care Med，April2012，Vol14，No.2
前列腺癌复发最多能活多久
前列腺癌属于生活中比较常见的肿瘤疾病，前列腺癌的出现会给患者带来严重的伤害，特别是前列腺癌术后出现复发，不仅加重了病情，还会增加治疗的难度，很多患者和家属对生存期比较关心，那么前列腺癌复发最多能活多久呢？ 前列腺癌一旦出现复发不仅意味着之前的治疗都白费了，也加重了病情，治疗起来也是比较困难的，患者和家属会问最多能活多久呢？也好心理有个准备，其实专家介绍，最多能活多久很难确定，因为每个患者的病情，选择的治疗方案，身体体质，心态，护理等都是不一样的，因此对于生存期医生也很难给出答案，但是只要患者积极的治疗，采取合适的治疗措施，是可以减少痛苦，延长患者的生存期的，甚至实现长期带瘤生存，创造奇迹。 前列腺癌复发应该怎么治疗呢？在临床上，对于前列腺癌的复发的治疗很多患者首先想到的就是手术，但是出现复发患者多已经经过了手术治疗，此时在进行手术治疗，往往还会再次复发，风险较大，前列腺癌复发临床上多采用放化疗和中医药进行治疗。 放化疗可在一定程度上杀伤癌细胞，缩小肿瘤，改善症状，但是大家都知道放化疗缺乏选择性，会杀伤正常的细胞，随着放化疗的时间的延长，治疗的毒性作用也在逐渐的增加。建议放化疗治疗的同时辅助以中药的治疗，单一的治疗效果远远不如联合用药的治疗效果。一方面可以减少放化疗的毒副作用，另外一方面可以增强机体的免疫能力，提升机体的正气，增加化疗药物的敏感性和耐受性，可提高疗效，延长生存时间，改善生活质量。 前列腺癌出现复发，中医药也是常见治疗方法，中医中药治疗的特点是扶正祛邪，辨证施治，在有效控制症状的同时再次复发，有效延长患者的生存期。中药治疗打破了以往治疗单纯治疗疾病，不顾患者承受能力的局限性，真正实现了“以人为本”，在提高患者免疫力的基础上，抑制癌细胞，控制症状。目前临床上获得口碑比较好的主要是有三联平衡疗法等，深受广大患者的欢迎。 该疗法既攻邪不伤正、扶正不恋邪，又能辩证施治，还具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应，花费少等特点。通过天然中草药，对病人机体内环境的调节，可以有效实现减轻病人痛苦，提高生活质量，延长病人生命的效果。 前列腺癌复发最多能活多久？这与多种因素相关，如患者的体质，选择的治疗方案，心态，护理等因素有关，建议患者结合自身情况，选择合适的治疗方案，做好护理方面的工作，保持良好的心态，患者也不要被能活多久的问题影响，积极治疗，都是可以减少痛苦，延长生存期的。
前列腺癌内分泌治疗方法研究及预后分析_黄宝星
NJA 中华男科学杂志 National Journal of Andrology Zhonghua Nan Ke Xue Za Zhi 2013， 19（9）：815－819http ：//www．androl．cn ·论著· Clinical Ｒesearch （临床研究） 前列腺癌内分泌治疗方法研究及预后分析 黄宝星，宿恒川，曹万里，孙福康 （上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科，上海200025） 【摘要】目的：探究延长前列腺癌患者进展为激素非依赖性前列腺癌（AIPC ）时间的内分泌治疗方法。 方 法：经直肠活检穿刺证实前列腺癌患者93例，分为3组：22例患者接受双侧睾丸切除加比卡鲁胺联合治疗，行持续性全雄激素阻断（CAD ）；71例患者行间歇性内分泌治疗方法，其中29例患者行标准间歇性内分泌治疗（IAD ），42例患者行改良型间歇性内分泌治疗；两组治疗期用戈舍瑞林或亮丙瑞林联合比卡鲁胺的用药方案，行雄激素最大阻断（MAB ），当患者血清PSA 下降至＜0．2μg /L ，维持用药3个月。进入间歇期，IAD 组停药，改良型IAD 组停用促黄体生成激素释放激素类似物（LHＲH-a ），但维持使用比卡鲁胺，两组在间歇期内出现PSA 持续升高，且大于4μg /L 时，则再次启用MAB ，直至患者进展为AIPC 。比较CAD 、IAD 及改良型IAD 3组患者疾病随访时间、疾病进展时间及治疗周期。 结果：3组患者人口学特征、基线资料及随访时间相似，中位进展时间分别为（26．50? 4．15）月、（30．00?7．83）月和（34．93?5．08）月，CAD 与标准IAD 组比较差异无统计学意义（P =0．143），改良型IAD 组与CAD 及IAD 组比较差异有统计学意义（P =0．001，0．032）。Kaplan-Meier 生存分析显示，改良组中位进展时间明显长于标准IAD 治疗组（P =0．01）。标准IAD 与改良型IAD 组平均治疗周期分别为（16．13?3．33）月和（19．58?4．30）月，两组第1治疗周期间歇期分别为（9．6?3．2）月和（14．2?3．7）月，组间比较差异显著（P =0．001）。 结论：与CAD 和标准IAD 比较，改良型IAD 可显著延长前列腺癌患者进展为AIPC 的时间。 【关键词】前列腺癌；持续性雄激素阻断；间歇性雄激素阻断；激素非依赖性前列腺癌中图分类号：Ｒ737．25 文献标志码：A 文章编号：1009-3591（2013）09-0815-05*Hormonal therapy for prostate cancer ：Methods and prognosis HUANG Bao-xing ，SU Heng-chuan ，CAO Wan-li ，SUN Fu-kang Department of Urology ，Ｒuijin Hospital ，Shanghai Jiaotong University School of Medicine ，Shanghai 200015，China 【Abstract 】Objective ：To search for an effective hormonal therapy for delaying the progression of prostate cancer to androgen-independent prostate cancer （AIPC ）． Methods ：This study included 93cases of prostate cancer confirmed by transrectal ultrasound-guided biopsy ，22treated by bilateral orchiectomy plus bicalutamide as a continuous androgen deprivation （CAD ）therapy ，and the other 71by the intermittent androgen deprivation （IAD ）therapy ，the latter divided into a standard IAD group （n =29）and a modified IAD group （n =42）to be treated by maximum androgen blockage （MAB ）until the serum PSA level decreased to less than 0．2μg /L and the medication was maintained for 3months．Entering the intermittent period ，the patients of the standard IAD group discontinued medication ，while those in the modified IAD group withdrew luteinizing hormone-releasing hormone analogue （LHＲH-a ）but continued the use of bicalutamide．MAB was resumed in these two groups when serum PSA manifested a continuous rise and went up to 4μg /L until prostate cancer progressed to AIPC．Comparisons were made among the CAD ，standard IAD and modified IAD groups in the fol-low-up time ，time of progression to CＲPC and treatment cycles． Ｒesults ：The three groups of patients were well balanced in terms of demographics ，baseline characteristics and follow-up time．The median times of progression to AIPC in the CAD ，standard IAD and · 518·* 作者简介：黄宝星（1988-），男，山东临沂市人，硕士研究生，从事泌尿外科及男科学专业。通讯作者：孙福康， Email ：sunfukang6@126．com DOI:10.13263/https://www.wendangku.net/doc/78545534.html,ki.nja.2013.09.014
前列腺癌根治术后加上后期治疗能活多少年
前列腺癌，是一种比较常见的男性疾病。前列腺癌做完手术以后还能活多长时间呢？这是很多前列腺癌患者想要关注的问题，一些前列腺癌患者总是认为前列腺癌没办法去治疗。这种观点是不正确的，目前治疗前列腺癌的方法还是非常多的。下面一起来了解一下。 目前，治疗前列腺癌的首选方法仍旧是手术治疗，前列腺癌术后生存期主要看是否早期治疗。但大部分肿瘤，早期一般可毫无症状，发现时一般都为中晚期。只有很少一部分患者发现的时候是早期，对于早期患者来说，手术是治疗前列腺癌的首选治疗方法，手术治疗分为根治性手术治疗和姑息性手术治疗，根治性手术切除后患者经过积极的治疗，患者可以获得较长时间的生存期，但是对于癌细胞已经扩散，做了手术切除的患者，术后的巩固治疗是不能少的，以防止复发和转移，对于患者来说术后的复发是患者最怕的，因此巩固治疗是非常重要的，那么前列腺癌术后应该怎么做呢？ 1、选择高蛋白质食物： 吃东西最好选择蛋白质高，脂肪、胆固醇低的，好像各种鱼、虾类。海参有抗癌作用，可以制作海参肉末胡萝卜大米粥食用。鸡蛋每天可以食用1～2个，也可以食用鸭蛋、鹌鹑蛋等。用瘦肉制作的丸子、炖排骨等也可以适量食用。动物肝脏是很好的高蛋白食物，病人每天可食用50克左右，血脂高的病人应限量，同时应搭配绿叶蔬菜一同食用。另外，鸭血、猪血也是理想的高蛋白食物，含有多种维生素和微量元素，可做成汤菜食用。 2、：保证必需脂肪的供给 保证必需脂肪的供给对术后康复也十分必要，选择高蛋白食物时要限制猪肉中的脂肪摄入量，增加深海鱼类、禽肉的供给，因为这些食物含有欧米伽3必需脂肪酸。烹调油可用橄榄油、芝麻油等。 3、中药巩固治疗 前列腺癌患者在术后往往还会有残留的癌细胞，因此对于患者术后为了防止癌细胞扩散和转移，常用中医辅助治疗，中医药具有清热解毒、活血化瘀、扶正固本、软坚散结的功效，能杀伤癌细胞，提高患者的免疫力，增强抵抗力，有效提高手术的成功率。对于中晚期不能手术、放化疗的患者而言，单独采用中医治疗也能起到延长寿命，提高生活质量的作用，如临床上应用广泛的三联平衡疗法受到很多患者欢迎，目前已经帮助了数万例的的癌症患者，重拾了健康。 4、精神饱满，情绪乐观。如精神高度紧张、情绪易于波动、情感上过于脆弱等都会造成食寝不安、身体抗癌能力下降，引起病情的恶化。因此患者需保持乐观的心态，家属也要做好这方面的工作，多于患者进行沟通。 5、进行适当体育锻炼。患者可根据自身体质情况，选择散步、游泳、打太极拳、习剑和慢跑等活动项目，运动量以不感到疲劳为度。 以上就是上文的介绍，希望能帮助到大家，得了前列腺癌大家也没有必要过于害怕，术后做好护理工作，配合中医药的治疗，防止复发和转移，同时保持乐观的心态，能获得较长时间的生存期。
前列腺癌内分泌治疗
（六）、前列腺癌内分泌治疗 早在1941年，Huggins和Hodges发现了手术去势和雌激素可延缓转移性前列腺癌的进展，并首次证实了前列腺癌对雄激素去除的反应性。前列腺细胞在无雄激素刺激的状况下将会发生调亡。任何抑制雄激素活性的治疗均可被称为雄激素去除治疗。雄激素去除主要通过以下策略：1.抑制睾酮分泌：手术去势或药物去势（黄体生成素释放激素类似物，LHRH-A）； 2.阻断雄激素与受体结合：应用抗雄激素药物竞争性封闭雄激素与前列腺细胞雄激素受体的结合。两者联合应用可达到最大限度雄激素阻断的目的。其他策略包括抑制肾上腺来源雄激素的合成，以及抑制睾酮转化为双氢睾酮等。 内分泌治疗的目的是降低体内雄激素浓度、抑制肾上腺来源雄激素的合成、抑制睾酮转化为双氢睾酮、或阻断雄激素与其受体的结合，以抑制或控制前列腺癌细胞的生长。 内分泌治疗的方法包括：①去势；②最大限度雄激素阻断；③间歇内分泌治疗；④根治性治疗前新辅助内分泌治疗；⑤辅助内分泌治疗。 1．适应症[1] 1). 晚期前列腺癌，包括N1和M1期（去势、最大限度雄激素阻断、间歇内分泌治疗）。 2). 局限性早期或晚期前列腺癌，但无法行根治性前列腺切除或放射治疗（去势、最大限度雄激素阻断、间歇内分泌治疗）。 3). 根治性前列腺切除术或根治性放疗前的新辅助内分泌治疗（去势、最大限度雄激素阻断）。 4). 配合放射治疗的辅助内分泌治疗（去势、最大限度雄激素阻断）。 5). 治愈性治疗后局部复发，但无法再行局部治疗（去势、最大限度雄激素阻断、间歇内分泌治疗）。 6).治愈性治疗后远处转移（去势、最大限度雄激素阻断、间歇内分泌治疗）。 7). 间断性内分泌治疗（去势、最大限度雄激素阻断）。 8).雄激素非依赖期的雄激素持续抑制（去势）。 2．去势治疗(Castration) 1). 手术去势 手术去势可使睾酮迅速且持续下降至极低水平（去势水平）。主要的不良反应是对患者的心理影响。 2). 药物去势 黄体生成素释放激素类似物（LHRH-A）是人工合成的黄体生成素释放激素，已上市的
前列腺癌根治术围术期的护理
前列腺癌根治术围术期的护理 前列腺癌发病率不断上升，在我国大有升至泌尿系肿瘤首位的趋势。前列腺癌是目前美国男 性因肿瘤死亡的最常见病因[1]。前列腺癌的发病率与年龄有密切关系。50岁男性隐匿性癌的发病率为40%，临床前列腺癌为9.5%。40岁男性发生前列腺癌的可能性为1/1万，40—59 岁男性的可能性为1/103，60—79岁男性则约为1/8。 1 术前护理 1.1改善营养前列腺癌早期无症状，病人有症状就医时多属中晚期，且多有不同程度的机体 消耗。对这类病人在有效治疗疾病的同时，需给予营养支持，告知病人保持丰富的膳食营养，尤其多食富含多种维生素的食物，豆类、谷物、蔬菜、水果、绿茶对预防本病有一定作用。 但是，要避免高脂肪饮食，特别是进食动物脂肪、红色肉类是前列腺癌的危险因素[2]。 1.2减轻焦虑和恐惧多与病人沟通，解释病情，前列腺癌恶性程度属中等，经有效治疗后疗 效尚可，5年生存率较高。让患者充分了解自己的病情，从而减轻思想压力，稳定情绪，消 除恐惧、焦虑心理。 1.3完善术前检查，了解患者全身各系统的情况。术前常规准备，会阴部备皮，洗澡更衣。 前列腺癌患者多为年老体弱者,加之根治术损伤较大,术前应指导患者用高热量、高蛋白饮食。对糖尿病患者应制定合理食谱,以提高患者的机体免疫力,加强组织的修复,促进术后切口愈合。术前3 d进半流食,以减少肠道积粪。同时口服甲硝唑片肠道抑菌。术前1 d进流食,术前两日 晚及术日晨清洁灌肠,以保证肠道清洁,防止并发症致严重感染。术前嘱患者有效睡眠,必要时 可予服用镇静剂以保证睡眠。 2 术后护理 2.1加强心肺功能监测前列腺癌患者多为年老体弱者，加之根治术损伤较大，术后应严密监 测生命体征，每30～60min测量一次脉搏、呼吸、血压。记录病情变化。 2.2体位根据麻醉方式不同采取正确的卧位。生命体征平稳后，多采取半坐卧位，以减少腹 壁张力，减轻腹部切口疼痛，并利于腹腔引流。 2.3防止下肢静脉血栓待麻醉恢复后指导患者做床上双下肢屈伸运动，适当按摩，有利于下 肢血液循环防止下肢静脉血栓形成，避免血栓脱落引起肺梗死、脑梗死而危及生命。 2.4保持术后各引流管通畅手术可能出现创面渗血或肠道损伤需留置不同的引流管，首先应 保证引流管通畅，防止脱落，详细记录引流量，观察引流物的颜色。术后早期如果引流液血 色深且量大,往往提示手术创面渗血较多,应该提醒医生积极止血治疗及补充血容量。而术后 3d～5d,若引流物清淡、量大,往往提示尿道膀胱吻合口漏,此时应注意保持引流管和尿管通畅, 适当延长留置尿管和引流管的时间,保持伤口敷料及皮肤清洁干燥,预防感染。患者在卧床翻 身或下床活动时应注意勿使引流管和尿管脱出、打结、堵塞或尿液逆流。 2.5防止尿路感染尿管固定要低于耻骨联合，防止尿液逆流。尿道口要每日消毒1—2次[3]。 2.6有些患者术后出现膀胱痉挛和疼痛，应积极采取镇痛措施，给予心理护理，利用交谈、 听音乐等方式转移其注意力，或遵医嘱给予止疼药物应用。 2.7持续膀胱冲洗者，应根据冲洗液的颜色、性状来调节冲洗速度[4]，从而预防术后继发出血、血凝块堵塞导尿管，必要时记录冲洗量和排出量。 2.8拔尿管前，应做夹管功能锻炼，指导患者进行提肛锻炼，从而恢复膀胱括约肌功能。 3 并发症的预防及护理
前列腺癌复发的晚期症状
在临床上，不少前列腺癌患者经过了大量的之后出现复发，前列腺癌复发灶可以出现在原发部位、原发灶附近、周围淋巴结或远处的器官。会带来诸多并发症，影响患者的正常生活，危及患者的生命安全，很多患者不了解前列腺癌复发的症状有哪些，那么下面一起来看一下前列腺癌复发的晚期症状有哪些？ 前列腺癌复发的晚期症状主要有 排尿时间明显延长，尿不成线，尿程极短，尿失禁有时淋湿衣裤。梗阻症状。前列腺癌的膀胱颈部阻塞症状与良性前列腺增生几乎无差别，表现为尿流缓、尿急、尿流中断、排尿不尽、尿频、严重时可以引起排尿滴沥及尿潴留。 腹部包块：梗阻引起肾和输尿管明显积水时，可触及肿大膀胱充盈时，下腹正中可摸到囊性包块。感染：可并发前列腺炎、膀胱尿道炎、附睾炎和肾盂肾炎，召关症状。 前列腺癌的最先症状并不是尿道阻塞，更为常见的却是局部扩散或骨转移，仅在晚期，癌组织侵犯尿道周围腺体引起梗阻症状。 由于排尿困难而需长期增加腹压排尿，故可出现脱肛、便血、疝气、下肢静脉曲张等症状。并加重原来所患的慢性气管炎、肺心病、冠心病等病症。 梁启明（化名），男，84岁，中牟县姚家乡梁家村人，前列腺癌多发骨转移 2014年9月，确诊为前列腺癌的梁启明老人在医生的建议下做了双侧睾丸去势手术，术后又服用5个月的康士得。但2016年1月27复查显示病情复发，而且已经出现多发骨转移。由于骨转移，老人不仅要认识越来越重的疼痛，而且行走困难，家人考虑到老人的年纪及身体状况，决定放弃西医治疗，寻求中医治疗。 2016年4月11日，梁启明老人与家人慕名到郑州希福中医肿瘤医院寻求中医治疗。此时，老人虽然精神、面色尚可，但腰、腿疼痛明显，需要依靠拐棍走路，术后小便失禁一年有余，而且有阵发性发热、出虚汗情况。袁希福院长根据老人情况，以“三联平衡疗法”为原则为其开具药方。1个疗程的中药后，老人腿痛症状减轻；2个疗程的后双下肢疼痛明显缓解，已经不需要拄拐就可以到处走动。 用药至今，老人反映“以前不会走，现在能自己正常走路”，而且疼痛的缓解让老人的饮食、睡眠、精神均有明显好转，能够享受幸福晚年生活。 前列腺癌晚期出现复发病情比较严重，建议患者及时治疗，此时在选择治疗方法上也要慎重，此时局部的治疗很难控制病情，多采用化疗或中医等保守治疗，化疗能对患者进行全身性的治疗，并有效杀死癌细胞，缩小肿瘤大小，稳定病灶，减少患者的病症，但是化疗短期内效果较明显，长期下去，将会对患者机体造成比较大的伤害，建议化疗的时候及时配合中医药进行治疗，以起到增效减毒的作用，使效果达到最大化。 前列腺癌复发中医药也是常见的治疗方法，中医治疗采用天然的中草药，既无毒副作用，也不会对患者机体造成伤害，反而能有效抑杀癌细胞，防止癌灶进一步增长，另外中医治疗往往能从患者的整体出发，辨证施治，不同的患者，适合的中医配方也是不一样的，只有对症治疗，才能取得更理想的治疗效果，并使患者能尽快康复。 临床上，在诸多的中医药疗法中，汲取中医药精髓的“三联平衡疗法”受到很多患者和家属的好评。该疗法既攻邪不伤正、扶正不恋邪，又能辩证施治，还具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应，花费少等特点。通过天然中草药，对病人机体内环境的调节，可以有效实现减轻病人痛苦，提高生活质量，延长病人生命的效果。 通过上述介绍希望对大家有帮助，前列腺癌复发可出现各种症状，影响患者的正常生活，威胁患者的生命，建议患者及时治疗，选择恰当的治疗方案，做好护理工作，帮助患者更好的治疗疾病。
浅谈前列腺癌根治术后生化复发的危险因素_程世亮
经验体会 Jingyantihui 《中外医学研究》第11卷 第20期（总第208期）2013年7月- 186 - Chinese and Foreign Medical Research Vol.11, No.20 July, 2013 ① 山东省交通医院 山东 济南 250031 浅谈前列腺癌根治术后生化复发的危险因素 程世亮① 张爱林① 李春光① 【摘要】 应用根治术治疗前列腺癌患者极易产生生化复发情况。本文深入研究了实施手术治疗后出现生化复发情况的危险因素，以便为个体化治疗的实施提供强有力参考依据。根据有关研究结果显示，引起术后产生生化复发情况的主要因素包括血清前列腺特异性抗原、Gleason 评分、临床分期、淋巴结、手术切缘、精囊腺、肿瘤占比、年龄大小、肥胖程度以及种族类型。 【关键词】 前列腺癌； 生化复发； 前列腺癌根治术 中图分类号 R737.25 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)20-0186-01 近年来，随着我国生活水平的逐步提高以及人均寿命的不断延长，前列腺癌的产生率呈现逐年升高的趋势，而随着医学技术的快速发展，患有前列腺癌的患者一般在疾病早期就已通过前列腺癌根治术得以治愈。尽管在疾病早期对患者应用前列腺癌根治术实施治疗取得了显著疗效，但仍有一些患者在手术结束后出现复发情况，其中生化复发就是一种提醒肿瘤持续向前发展并出现临床复发情况的征兆[1] 。本文主要研究前列腺癌患者应用根治术实施治疗后，因病情复发而产生的危险因素，现分析如下。 1 概述根治术后出现的生化复发情况 前列腺癌患者应用根治术实施治疗后，大致会有50%左右的患者会在手术结束后几年内出现肿瘤复发情况，这些复发患者均要再次实施有效治疗。前列腺癌患者顺利完成根治术后3个星期内均无法检测到前列腺特异性抗原，如果前列腺特异性抗原呈持续升高状态，说明机体存在遗留病灶。如果在术后进行两次检测，发现血清前列腺特异性抗原水平>0.2 μg/L，说明前列腺癌极有可能出现生化复发情况，一旦出现生化复发，就表明已开始产生临床转移现象。2 生化复发引起的危险因素 2.1 血清前列腺特异性抗原水平、Gleason 评分与临床分期 根据有关研究结果显示，血清前列腺特异性抗原水平、Gleason 评分以及临床分期均与生化复发情况有关。按照高分、中分和低分将这些因素有效划分成3个等级：(1)血清前列腺特异性抗原水平低于10 μg/L 属低危，10~20 μg/L 属中危，超过20μg/L 属高危；(2)Gleason 评分低于6分属低危，7分属中危，超过8分属高危；(3)临床分期低于T2a 属低危，T2b 属中危，超过T2c 属高危。依据研究结果表明，前列腺特异性抗原呈高密度时，可以更加准确的预先测定出因生化复发而引发的危险因素。将前列腺特异性抗原密度与Gleason 评分相结合，可以对危险度做更为有效、更为精准的分层，也就是按照前列腺特异性抗原密度进行层次划分：低于0.3 μg/(L·cm 3)属低危，0.3~0.7 μg/(L·cm 3)属中危，超过0.7 μg/(L·cm 3)属高危[2]。 2.2 淋巴结、手术切缘与精囊腺受到牵连 前列腺癌患者应用根治术实施治疗后，其淋巴结、手术切 缘与精囊腺受牵连情况直接关系到机体病理状况及预后，也就是说淋巴结呈阳性、精囊腺受牵连以及手术切缘呈阳性等因素均属于生化复发引起的危险因素。2.3 肿瘤组织的占比 按照有关规定对前列腺癌患者进行穿刺活检，如果癌组织多于穿刺组织，那么术后极有可能出现生化复发情况。将所有癌组织依照穿刺活检的占比进行等级划分，0~33%为低级、34%~66%为中级、>66%为高级，术后患者在几年内均会出现生化复发情况。经有关研究结果显示，运用穿刺活检方法可预先测定出术后引起生化复发的概率，其准确率甚至优于前列腺特异性抗原与Gleason 评分。根据肿瘤组织的实际占比大小，可合理划分为以下几个层次：(1)低于5%；(2)6%~20%；(3)21%~50%；(4)超过50%。一般低于5%的患者，其不可能出现生化复发的几率大约为80%左右；超过50%的患者，其不可能出现生化复发的几率大约为20%左右。2.4 年龄、肥胖与种族情况 患者年龄、肥胖以及种族情况的不同，极有可能引起术后生化复发情况，但无法预先检测出存在的危险因素，也就是说术后生化复发情况与患者的年龄大小、肥胖程度、种族类型密切相关。经研究发现，前列腺癌患者的实际体重指标超出30 kg/m 2时，其Gleason 分值相对也会变得比较高，而手术切缘呈阳性的概率同样也会随之增高，导致术后极易产生生化复发情况。 对前列腺癌根治术后出现生化复发的各种危险因素进行探讨，可促使医生进一步了解和掌握与之相关的手术适应证，准确预测出手术完成后的复发率，为辅助性治疗的施行提供合理依据。近年来，前列腺癌根治术通过不断的发展变化，一定会研究出更为先进的预测方法，这对于医务人员来说具有非常重要的意义。 参考文献 [1]易翔.100例腹腔镜前列腺癌根治术的肿瘤学和功能学结果[J].现代泌尿生殖肿瘤杂志，2010，2(1)：15. [2]余闫宏，肖民辉，邹岷，等.保留性神经的经腹膜后腹腔镜前列腺癌根治术2例报告[J].昆明医学院学报，2010，31(5)：136-138. (收稿日期：2013-03-02) (编辑：王春芸)
前列腺癌术后预防复发和转移的三项措施
前列腺癌术后预防复发和转移的三项措施 现在随着生活水平的提高，压力也大，得前列腺癌的人日益增长。前列腺癌已经成为危害男性健康的恶性肿瘤疾病之一，生活中也要提高警惕。对于患上前列腺癌的病人而言，手术是常见的治疗方法，但是术后如何防止复发和转移是重点，直接关系着患者的生存期，下面一起来看一下前列腺癌术后预防复发和转移的措施介绍。 复发是恶性肿瘤的特性，不少患者往往在经过手术治疗之后出现复发和转移，对于前列腺癌也不例外，手术只能切除可见的病灶，并没有改变癌细胞的生存环境，复发只是早晚的事情，那么既然术后有复发的风险，大家一定要做好防止复发的工作。 1、术后合理的搭配饮食 前列腺癌术后的饮食与营养是术后康复的关键因素之一，合理的营养饮食可以提高机体免疫力和抵抗力，促进伤口愈合，预防感染及防止其他合并症的发生。术后营养与饮食原则是要采用高蛋白、高维生素、高能量的“三高”饮食原则。食物宜选择柔软、清淡、无刺激性且易消化吸收的半流质食物或软食，并要求少量多餐，戒烟戒酒。 2、及时巩固治疗 在前列腺癌手术之后一定要及时进行巩固治疗，虽然放化疗是常见的一种治疗方法，但是放化疗会杀伤正常的细胞，带来一系列的毒副作用。相对于放化疗的毒副作用，中医药更适合，中医治疗的目的是抑制患者体内残留癌细胞的增殖和扩散。像临床上效果比较好的中医三联平衡疗法，可以改善患者的内环境，改变癌细胞的生存空间，扼制癌细胞的生长并对其进行杀灭。在治癌抗癌的同时，增强患者机体免疫力，并可以防止残存癌细胞卷土重来，杜绝复发转移。 3、锻炼身体 积极锻炼身体，提高机体免疫功能及抗病能力，也是有效预防前列腺癌复发的重要环节。专家提醒，在前列腺癌治愈后的康复过程中，应根据实际情况，开展一些适合病人的锻炼运动，如气功、太极拳、慢跑等。其作用在于促进病人全身功能的恢复，调动全身积极因素，增强抗病能力，减少前列腺癌复发的机会。 另外，专家提醒广大病友，前列腺癌术后也要注意定期检查，对于前列腺癌患者来说，复查是非常重要的，在手术后的第一年，应该每3个月检查一次，这样有助于发现疾病的发展情况，在术后的第二年，要半年进行检查一次。
前列腺癌根治术围手术期护理
前列腺癌根治术围手术期护理 标签：前列腺癌;根治术;围手术期;护理前列腺癌(carcinoma of prostate)在欧美发病率极高,在高龄男性中仅次于肺癌。我国比较少见,但近年发病率迅速增加,前列腺癌是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,依靠早期诊断,并行前列腺癌根治术，可明显提高前列腺癌患者的生存率。2004年1月~2009年12月,笔者所在医院对46例早期局限性前列腺癌行前列腺癌根治术,经精心护理全部康复出院,现将护理体会报告如下。1临床资料本组46例,平均年龄(58.3±7.1)岁,因血清PSA和直肠指诊异常,经直肠B超引导下行前列腺穿刺,病理证实为早期局限性前列腺癌。所有患者均行B超引导下经直肠前列腺穿刺病理检查证实前列腺癌。TNM分期T1b~T2c，GLEASON评分2500 ml。（3）若发现尿管不通畅,及时冲洗导尿管,必要时重新调整位置。如果尿管已堵塞无法畅通,可于尿道镜直视下更换尿管。（4）保持腹腔引流管通畅。定时用双手向离心方向挤压引流管,反复几次以保持引流通畅。本组1例术后24 h腹腔引流量300～500 ml,原因为少量尿液渗入腹腔,通过上述方法处理后腹腔尿渗出液明显减少。 3.2尿失禁尿失禁是前列腺癌根治术后的最主要的并发症之一,文献报道根治性前列腺癌切除术后,尿失禁发生率为8%～30%,但术后1年尿失禁<5%［2］。另有文献报道前列腺癌根治术后尿失禁发病率达2%～87%。尿道外括约肌受损是造成术后尿失禁的主要原因,前列腺切除术后近端尿道括约肌被破坏,括约肌暂时性的功能不全,逼尿肌功能不稳定和顺应性下降亦是引起尿失禁的原因。除术前注意使用控尿技术预防术后尿失禁外,还应加强术后的护理。护理措施，（1）心理护理：向患者解释尿失禁的暂时性,及时给予安慰和鼓励。尿失禁因尿液经常不断地自尿道口流出,时间长而致患者产生焦虑和忧郁,老年患者还易产生孤独感,怕与人交往,有自卑感。经常与之交谈,解除其心理负担,帮助患者树立自信心及生存的信念,告知患者尿失禁可在术后1年内治愈。（2）盆底肌锻炼：前列腺切除术后留置尿管期间进行渐进性盆底肌肉运动较拔管后出现尿失禁再行锻炼效果明显,术后14 d可进行盆底肌锻炼。患者取仰卧位,护理人员带手套,右手示指涂液体石蜡后轻插入患者肛门,左手置于患者下腹部,嘱患者保持腹肌松弛,间断收缩肛门括约肌。如示指感到患者肛门括约肌有节奏的收缩,左手感觉其腹部始终是软的,为盆底肌锻炼正确。嘱患者每次持续收缩30秒,再放松30秒,循环做10～20 min,每天早、中、晚锻炼3次,锻炼时不限体位,并持之以恒。（3）生物反馈治疗：生物反馈治疗是将极其微弱的肌活动信息,放大为可见的波形和可听到的声,通过视觉、听觉器官送回机体,通过复杂的条件和非条件反射反馈到视觉和听觉大脑皮层,在大脑皮层和肌肉间建立直接联系,使患者在一定程度上靠意识控制其肌肉舒缩。治疗采用生物反馈治疗仪,在患者的肛门内置直肠电极,反馈测量患者盆底肌肉肌电,结合患者的情况为患者设计专用治疗程序(如收缩5秒、放松10秒为1次,8次为1组等)。通过上述护理,在26例病例中,术后1年仅2例活动时有尿液经尿道流出,需使用尿垫,但每天尿垫使用量不超过1块。其余均无尿失禁。 3.3尿道膀胱吻合口狭窄手术损伤尿道,术后尿路感染,术后尿管拔除时间过早均可致尿道膀胱吻合口狭窄。前列腺癌根治术后尿管保留时间相对较长(约3周),以利于新尿道的重新建立。保持尿管引流通畅,积极预防尿路感染,除了全身用
前列腺癌治愈后寿命有多长
前列腺癌是临床常见的男科肿瘤疾病，具有恶性程度高、发病率高、病情发展快、预后差等特点，常令广大男性朋友可不堪言。临床上，前列腺癌与其它癌症一样，越早发现、早治疗，病人的康复效果越理想。临床上，前列腺癌治愈后，患者的寿命还有多长呢？ 前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，由于近年来发病率不断上升，对男性的危害程度也愈加严重，因此希望能够引起人们的重视，及时做好预防工作。临床上，当前列腺癌治愈后寿命有多长呢？很多患者及家属都会提出这样的问题。 临床上，对于前列腺癌患者而言，在病情确诊后的第一反应，就是通过手术切除癌灶实现治愈。然而，由于前列腺癌病发位置较为特殊，对患者生理及心理影响较大，因此病人在选择治疗方法时，需要慎重考虑。大量的实践表明，对于癌细胞没有扩散转移，机体耐受力较好的患者，仍建议首选手术与中医结合的，中西医综合治疗。 前列腺癌治愈后寿命有多长？通过手术对癌灶的直接切除，可以快速控制病情，实现临床康复，甚至别成为治愈。此时很多患者及家属认为，手术成功就等于被治愈，就等于万事大吉。而在术后没多久就出现了复发，不仅会给患者身心带去二次伤害，更会增加治疗难度，危及病人生命。 肿瘤专家指出，这是由于手术弊端所致，很多患者病人不知道，手术只能切除肉眼可见癌灶，术后机体内仍有少量残留癌细胞或毫克癌灶，如果不能及时有效的清除，这些残留的癌细胞及毫克癌灶，当机体免疫力下降时，极易出现复发，危及病人生命。因此前列腺癌通过手术治愈后，其存活能否实现五年，与术后是否做好巩固工作至关重要。 临床上，术后常见的巩固方法有放化疗或中医治疗。大量的临床实践证明，放化疗虽然能够消灭残留癌细胞，但却无法改造癌灶生存环境，仍有复发风险，且放化疗缺乏相应的选择性，极易产生严重的毒副作用，令人免疫力下降，身体更加虚弱。因此，很多患者选择药性温和、无毒副作用、注重标本兼治的中医巩固。 中医具有药性温和、无毒副作用、注重标本兼治的特点，从整体出发，在治疗“肿”、“痛”、“水”这些“标”症的同时，更注重辨病因、病机，重点治疗肿瘤“虚”、“瘀”、“毒”三大本质，并且调整全身的免疫和阴阳平衡，所以治愈后不易复发，疗效持久稳定。临床上，小编根据患者口碑反映，向大家推荐选汲取中医药精髓的“三联平衡疗法”。 “三联平衡疗法”在治疗过程中，注重从病人整体入手，针对同一病种，不同病机病因的病人，采用辨证施治，选择天然中草药祖传秘方，通过对机体内环境的阴阳平衡的调理，起到“扶正祛邪”“培元固本”“排毒减毒”等作用，最终实现减轻痛苦，提高生活质量，甚至长期带瘤生存。 前列腺癌治愈后寿命有多长？通过上文的详细介绍，希望对前列腺癌患者有所帮助。患者在手术成功后，切勿认为癌灶切除就等于实现了治愈，术后及时清除残留癌细胞，降低复发风险至关重要。中医作为重要的治癌方法，不仅可以辅助手术使用，更能作用晚期身体虚弱，癌细胞扩散转移的患者，让癌症病人有尊严的活着。
PSA在预测前列腺癌根治术后进展中的作用
PSA在预测前列腺癌根治术后进展中的作用 在本届AUA年会上，前列腺特异性抗原(PSA)在预测前列腺癌根治术后进展中的作用受到与会者关注，并被大会列入继续教育的重要内容。以下对其进行摘要报道。前列腺癌经首次治疗后，监测肿瘤存在、复发或进展最敏感的方法是对血清PSA的纵向监测。前列腺癌根治术后无瘤状态的金标准是PSA为零。PSA下降由于血清中的PSA几乎全部是由前列腺上皮细胞产生的，前列腺癌根治术切除了全部前列腺组织，所以大家普遍认为，如果肿瘤被根治，那么血清中PSA会在1个月内下降为零。前列腺癌术后患者血清中PSA的半衰期为33小时。据此计算，如果1例患者术前PSA为20 ng/mk，那么术后12天就应该检测不到PSA；术前若为10 ng/mk，则需要10天；术前若为4 ng/mk，则需要8天。如果应用超敏感的检测方法，前列腺癌根治术治愈患者PSA达到低点需要3个月。生化失败的定义“可检测到的”PSA水平因检测方法不同而异，每种检测方法都有残余肿瘤检测阈值(RCDL)，该阈值可以判断前列腺切除术后多高的PSA水平预示着PSA会进一步升高。在最初的PSA检测方法中，RCDL是0.4 ng/mk，即如果前列腺癌根治术后患者PSA达到0.4 ng/mk，肿瘤都会继续进展。最近一些第二代及第三代超敏感检测方法，使
RCDL更低，现已证实，与传统检测方法相比，这些方法可以提前6～18个月发现肿瘤复发。一项处于研究阶段的检测方法，可以检测到0.0001 ng/mk的PSA，该方法的RCDL 是8 pg/mk，可比传统检测方法早22.5个月发现肿瘤复发。必须注意，前列腺癌根治术后生化失败并不等同于疾病相关性并发症发生率和病死率。低PSA值的临床意义目前还不清楚，采用超敏感的检测方法所得到的一系列PSA数值的最大作用是，建立一个早期动态的PSA档案，以便更好地反映疾病活动性，特别是初次根治性治疗后前列腺癌的进展情况。单次或者说静止PSA检测的意义有限。动态的PSA 指标(比如倍增时间、半衰期或者是升高速度)能够更好地反映生物学特性，早期掌握PSA水平动态变化特点，可以更好地选择进一步治疗方案。Lange等指出，前列腺癌根治术后3～6个月的患者，如果PSA水平大于0.4 ng/mk，提示存在进一步的生化进展，6～49个月后表现出临床症状。Partin等随访了51例前列腺癌根治术后PSA升高的患者，31%最后发展成为局部复发癌，69%发生远处转移。Isekin 等报告，1200多例经会阴前列腺癌根治术患者在死亡前5～12年，已有PSA升高。这些研究结果表明，大多数预期寿命较长的患者，如果术后出现生化复发，几乎都会出现临床复发症状。生化失败发生率T1-T2期前列腺癌接受根治术后生化复发率为27%～53%。一些前列腺癌根治术的
前列腺癌患者合理用药
前列腺癌患者合理用药 前列腺癌在我国男性中的发病率较低，在欧美登过是最常见的癌症之一，不过随着环境污染饮食习惯改变，工作生活压力加大等影响，我国前列腺癌发病率也在不断攀升。前列腺癌以手术治疗位置吗，但是是否合理用药关系到能否彻底根治癌症和防止复发。 前列腺癌治疗方法 前列腺癌的治疗手段很多，包括手术、激素、化疗、放疗以及中药治疗等。对于早期肿瘤局限于前列腺内、无转移者且患者一般情况良好者可实施前列腺癌根治术，并在术后配合使用内分泌治疗；而对于中晚期患者则必需配合内分泌治疗或放疗。 内分泌治疗失败后，可选用单药或联合化疗。内分泌治疗是临床上的优选方案，大多数III、Ⅳ期前列腺癌患者中不能手术或骨及其他器官转移者，采用内分泌治疗均有一定疗效。最古老的双侧睾丸切除术目前临床上已很少使用，仅限于少数晚期老年患者或有特殊要求的患者。 前列腺癌需合理用药 雌激素类药物如己烯雌酚 一般用药7～2l天后可将血清睾酮降至去势水平，但其副作用很多，包括即时副反应如恶心、呕吐、头痛、水潴留，长期副反应如乳腺增大、性欲缺失、严重心血管疾病，发生血栓、栓塞病死率比人群中同年龄组高300％，因此患者的用药依从性较差，且小适于心血管病高危人群； 促性腺释放激素激动剂 促性腺释放激素激动剂如亮丙瑞林(利普安)、戈舍瑞林等目前在国外应用较多，其不良反应较小主要是性欲减退，面部潮红及荨麻疹等，但这类药物由于用药初期(7—14天)会引起性激素升高，容易引起肿瘤恶化、尿潴留、骨转移及骨痛，因此不适于伴有尿潴留及骨转移的患者，或在必要的情况下合用抗雄激素治疗以在一定程度上降低性激素升高所带来的不利影响； 抗雄激素药物如氟他胺 氟他胺是目前国内应用较为广泛的内分泌药物，它主要适用于希望保持性功能的患者，可单独应用，但这类药物单用易产生耐药性。 中药人参皂苷Rh2 中药人参皂苷Rh2是一种辅助药物，主要适用于手术前后和放化疗期间减轻毒副反应。人参皂苷Rh2作用于手术前后可加速伤口愈合，病清除手术后残余的癌细胞，改善人体内