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2020天津执业药师继续教育-心肌缺血的药物治疗

心肌缺血的药物治疗单选题：每道题只有一个答案。1-变异型心绞痛不宜选用的药物是（）

A.硝酸异山梨酯

B.硝酸甘油

C.硝苯地平

D.普萘洛尔

E.维拉帕米

2-男性，52岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术，此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饱餐后和稍用力大便后也发作，每次持续时间约20分钟左右，血压90/60mmHg，患者用药不合适的是（）

A.阿司匹林

B.氯吡格雷

C.低分子肝素

D.硝酸异山梨酯

E.硝苯地平片

3-男性，48岁，剧烈胸痛2小时，呈闷痛，查心电图示V1～V5 ST段抬高0.3mm，T波倒置。该患者应首选何种治疗方法（）

A.复方丹参注射液

B.参麦注射液

C.阿替普酶溶栓

D.静脉注射硝酸甘油

E.皮下注射吗啡解除胸痛

4-氯吡格雷治疗心肌缺血的主要药理作用是（）

A.扩张冠状动脉，减慢心率

B.减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量

C.扩张冠脉，解除冠脉痉挛

D.抗血小板聚集，防止血栓形成

E.扩张动静脉，降低心脏前后负荷

5-在心绞痛常规药物治疗中阿司匹林的常规用量是( )

A.25~50mg/d

B.25~70mg/d

C.75~100mg/d

D.75~150mg/d

E.75~175mg/d

6-下列属于选择性β1受体阻断药是( )

A.普萘洛尔

B.吲哚洛尔

C.美托洛尔

D.卡维地洛

多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。1-缺血性心脏病二级预防中包括（）

A.阿司匹林，抗心绞痛药物

B.β受体阻滞剂，控制血压

C.降脂治疗，戒烟

D.控制饮食，治疗糖尿病

E.医学教育，适当运动

2-WHO将冠心病分为（）

A.隐匿型

B.心绞痛型

C.心梗型

D.缺血性心肌病型

E.猝死型

3-下列属于抗心肌缺血药治疗策略( )

A.降低心肌耗氧量

B.降低缺血区心肌供氧量

C.抑制血小板聚集和血栓形成

D.降血脂

E.改善缺血心肌代谢

4-影响心肌耗氧量的因素有（）

A.心室壁张力

B.心率

C.心肌收缩力

D.冠状动脉血流量

心肌缺血偏方

食疗偏方心肌缺血是一种长期饮食不当造成的疾病，所以，在心肌缺血治疗的过程中，饮食治疗具有不可替代的重要作用。现提供心肌缺血食疗10方：（1）韭白粥：韭白30克，粳米100克。韭白洗净，粳米淘净。韭白、粳米放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至米烂成粥。每日两次，早、晚餐食用。（2）玉米粉粥：玉米粉50克，粳米100克。粳米洗净，玉米粉放入大碗内，加冷水调稀。粳米放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至米九成熟，将玉米粉糊倒入，边倒边搅，继续用文火煮至玉米烂成粥。每日两次，早、晚餐食用。（3）木耳烧豆腐：黑木耳15克，豆腐60克，葱、蒜各15克，花椒1克，辣椒3克，菜油适量。将锅烧热，下菜油，烧至六成热时，下豆腐，煮十几分钟，再下木耳翻炒，最后下辣椒、花椒、葱、蒜等调料，炒匀即成。（4）芹菜红枣汤：芹菜根5个，红枣10个，水煎服，食枣饮汤。每日2次。

（5）山楂玉面粥：红山楂5个，去核切碎，用蜂蜜1匙调匀，加在玉米面粥中服食。每日服1～2次。（6）海带粥：水发海带25克，与粳米同煮粥，加盐、味精、麻油适量，调味服食。每日早晨服食。（7）菊花山楂饮：菊花、生山楂各15～20克，水煎或开水冲浸，每日1剂，代茶饮用。（8）柠檬玉面粥：柠檬1个，切成片，用蜂蜜3匙渍透，每次5片，加入玉米面粥内服食。每日服2次。（9）海藻黄豆汤：昆布、海藻各30克，黄豆150～200克，煮汤后加适量调味品服食，适用于冠心病并高脂血症、高血压者食用。（10）大蒜粥：紫皮蒜30克，置沸水中煮1分钟后捞出蒜瓣，再将粳米100克煮粥，待粥煮好后，将蒜再放入粥中略煮。可早晚食用红枣三颗加莲子三粒白木耳少许煮茶喝

2019执业药师继续教育答案

化疗药常见不良反应的应对单选题：每道题只有一个答案。 1-化疗所致贫血的应对措施（D） A.输注悬浮红细胞治疗，当血红蛋白<80g/L B.给与铁剂、VB12、加强营养 C.必要时给予重组人促红素注射液（CHO），同时注意血栓风险 D.以上都是 2-2015年CSCO大会提出为使癌症患者得到最大获益，哪种治疗方法将成为抗肿瘤治疗中的发展方向？（D） A.手术前的新辅助化疗 B.放疗+内分泌治疗 C.靶向治疗 D.多科综合治疗（MDT） 3-化疗所致恶心呕吐的危害(D) A.代谢紊乱、营养失衡、体能下降 B.降低用药的依从性、产生恐惧心理 C.影响治疗效果 D.以上都是辅助用药的使用评价与管理单选题：每道题只有一个答案。 1-以下药品中，说明书中明确写明其为辅助治疗的药品的是（B） A.普通胰岛素 B.辅酶Q10胶囊 C.氨氯地平 D.格列美脲 E.地塞米松多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。 1-以下描述中，符合“辅助用药”的定义特点的是(ABCE) A.预防或治疗相关主药的毒副作用的药物 B.可增加主要治疗药物的作用的药物 C.可减少主要治疗药物的毒副反应的药物 D.治疗指南推荐为一线治疗的药物 E.预防肿瘤化疗药物所导致的呕吐的药物 2-我国部分省市实施重点监控药品管理，重点监控药品范畴包含(ABCD) A.价格高的药品 B.用量大的药品

C.辅助性治疗药品 D.超常使用的药品 E.疾病一线治疗药品妊娠期合理用药问题单选题：每道题只有一个答案。 1-妊娠时随着子宫逐渐增大，胃肠道的位置会发生改变。妊娠合并（B）时，其临床表现不典型，易致误诊。 A.胃溃疡 B.阑尾炎 C.糖尿病 D.痔疮 2-上肢或面部水肿者，常是（A ）的早期表现。 A.妊娠高血压综合征 B.妊娠糖尿病 C.正常生理现象 D.羊水过多 3-足月妊娠时水分总贮留量平均约为（D ）升。 A.2 B.4 C.6 D.8 4-妊娠期对药物吸收有影响的是（A ）吸收 A.口服药物 B.静脉注射 C.肌肉注射 D.舌下含服 5-妊娠期药物分布容积（C ） A.保持不变 B.明显减小 C.明显增加 D.变化较小 6-妊娠晚期孕妇采用侧卧位，可以促进药物的。(D) A.吸收 B.分布 C.代谢 D.排泄 7-妊高征孕妇因其( C)受影响，药物排泄减慢减少，反而使药物容易在体内蓄积。

心肌缺血常用药物

1、硝酸甘油：对冠心病病人来说，硝酸甘油是一种急用药，常常被称为“救命药”,只要舌下含服一片，就可以在一两分钟之内,迅速扩张血管，改善供氧，进而达到缓解疼痛的目的。而且副作用小，即使没有被确诊为冠心病的人,一旦出现胸痛，也可以服用。 2、血管紧张素转换酶抑制剂/醛固酮受体拮抗剂:此类药物具有心血管保护作用，能够减轻冠状动脉内皮损伤,具有抗炎作用，促进血管扩张、抗血栓、抗凝集等效用。对于急性心肌梗死或近期发生心肌梗死合并心功能不全的患者，尤其是那些使用β受体阻滞剂和硝酸甘油不能控制缺血症状的高血压患者,应当使用此类药物。常用药物有:依那普利(10毫克/日)、贝那普利（1０毫克／日）、雷米普利(2.5～５毫克/日)、副辛普利(10毫克/日)等。但用药过程中要注意防止血压偏低。如出现明显的干咳副作用，可改用醛固酮受体拮抗剂（沙坦类)。 3、硝酸酯类药物:其作用机理是通过扩张静脉及外周动脉血管及冠状动脉，从而降低心肌氧耗量，增加心脏侧支循环血流,使心绞痛得到缓解。另外，它还有降低血小板粘附等作用。本类药物主要有：硝酸甘油、硝酸异山梨酯（消心痛)、５-单硝酸异山梨酯、长效硝酸甘油制剂(硝酸甘油油膏或橡皮膏贴片) 等。硝酸酯类药物是稳定型心绞痛病人的常规一线用药。心绞痛发作时可以舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油气雾剂。对于急性心肌梗死及不稳定型心绞痛患者,先静脉给药,病情稳定、症状改善后改为口服或皮肤贴剂，疼痛症状完全消失后可以停药。硝酸酯类药物持续使用可发生耐药性，有效性下降,最好间隔8~12小时服药,以减少耐药性。 4、硝酸异山梨酯：与硝酸甘油相似,硝酸异山梨酯同样能够起到扩张动、静脉血管,缓解心绞痛症状的作用。不同的是，硝酸异山梨酯作用时间较长,起效较慢，通常不作为急救药物使用。只有使用硝酸甘油不见效,或极少数对硝酸甘油过敏的患者才能使用。５、阿司匹林：阿司匹林能够作用于血小板,控制其聚集形成斑块,每天10０毫克左右,长期服用，可以大大降低出现血栓的几率。 6、β-阻滞剂：由于β受体阻滞剂能减慢心率,降低血压，减低心肌收缩力，从而降低病人的氧耗量，减少因用力、激动引起的症状性及无症状性心肌缺血的发作，提高病人运动耐量。同时β受体阻滞剂具有抑制交感神经过度活动的作用,减少由此引发的严重的甚至致命的心律失常。在无明显禁忌时,β

2016执业药师继续教育答案全

2016年执业药师继续教育答案（全）执业药师向使用非处方药的患者提供的专业指导内容不包括（D） A.询问患者近期服用的药品 B.对患者非处方药选用给予建议与指导 C.询问患者是否有药物禁忌证、过敏史 D.建议患者自行选择药品执业药师在抑制社会的药物滥用方面发挥作用的方式不包括(D) A.关注老人镇静催眠药物的使用 B.严格执行对特殊管理药品的管制 C.避免患者过量使用含麻黄碱制剂 D.建议患者减短生素使用疗程处方调剂时，应当遵守的不包括( B) A.有关法规 B.药学工具书 C.有关规章 D.医疗保险制度以下情况中，在用药交代中适合告知患者的是（ B ） A.对乙酰氨基酚可能有肝毒性

C.青霉素可能导致溶血性贫血 D.布洛芬可能会导致心脏衰竭属于中枢性抗胆碱药的是（ A ） A.苯海索 B.司来吉兰 C.恩他卡朋 D.普拉克索左旋多巴的作用特点为（B） A.对重症和年老体弱者疗效好 B.对肌肉僵直和运动困难疗效好 C.改善肌肉震颤症状疗效好 D.起效快属于脑代谢激活剂的药物是（C） A.多奈哌齐 B.美金刚 C.茴拉西坦 D.苯海索金刚烷胺的作用不包括（D） A.促使DA能神经元释放DA B.抑制DA能神经元对DA的再摄取

C.直接激动DA受体 D.抑制多巴胺脱羧酶活性每一个心动周期中动脉血压下降的最低值称为（B） A.收缩压 B.舒张压 C.脉压 D.平均动脉压 E.体循环充盈压躯体运动神经属于（D） A.感受器 B.传入神经 C.中枢 D.传出神经 E.效应器构成血浆胶体渗透压的主要物质是（E） A.NaCl B.KCl C.葡萄糖 D.球蛋白 E.白蛋白

健康中国2030”规划纲要(2017年执业药师继续教育答案)

“健康中国2030”规划纲要单选题（共10题，每题10分） 1 . 《“健康中国2030”规划纲要》共有几篇几章（） ? A.三篇二十二章 ? B.五篇二十五章 ? C.八篇二十九章 ? D.八篇三十章我的答案： C 参考答案：C 2 . 中共中央政治局会议审议于2016年（）通过了《纲要》。 ? A.8月20日 ? B.8月26日 ? C.9月26日 ? D.10月26日我的答案： B 参考答案：B 3 . 建设健康中国的战略主题是（） ? A.人民健康水平持续提升 ? B.共建共享全民健康 ? C.健康服务能力大幅提升 ? D.加大学校健康教育力度我的答案： B 参考答案：B 4 . 塑造自主自律的健康行为包括（） ? A.引导合理膳食 ? B.开展控烟限酒 ? C.促进心理健康 ? D.以上都是我的答案： D 参考答案：D

5 . 完善医疗卫生服务体系，到2030年，（）基本医疗卫生服务圈基本形成。 ? A.10分钟 ? B.15分钟 ? C.20分钟 ? D.30分钟我的答案： B 参考答案：B 6 . 到2030年，中医药在治未病中的（）、在重大疾病治疗中的（）、在疾病康复中的（）得到充分发挥。 ? A.主导作用 ? B.协同作用 ? C.核心作用 ? D.上述都是我的答案： D 参考答案：D 7 . 力争到2030年，国家卫生城市数量提高到全国城市总数的（）。 ? A.30% ? B.40% ? C.50% ? D.60% 我的答案： C 参考答案：C 8 . 到2030年，食品安全风险监测与食源性疾病报告网络实现（）。 ? A.30% ? B.40% ? C.50% ? D.全覆盖我的答案： D 参考答案：D 9 . 到2030年，药品、医疗器械质量标准（）。 ? A.全面与国际接轨

不稳定型心绞痛的药物治疗

不稳定型心绞痛的药物治疗【关键词】不稳定型心绞痛;药物治疗不稳定型心绞痛(UA)是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死间的心肌缺血综合征，有独特复杂的病理机制和临床预后[1]。主要诱因有：斑块破裂、出血，诱发局部血小板凝聚，引起冠状动脉不全堵塞；神经源性介导的冠状动脉血管张力增高或内皮功能不全引起冠状动脉收缩；斑块脂质急剧增大引起冠状动脉管腔狭窄加重等。易发展为心肌梗死或猝死，及时正确处理对延缓和避免严重的心脏事件至关重要。治疗重点包括改善心肌供氧耗氧平衡的治疗、增加心肌能量产生的治疗和抗血小板黏附聚集和血栓形成等治疗[2]。 1 药物治疗 1.1 改善心肌供氧耗氧平衡的治疗减少心肌耗氧、增加心肌供氧是改善心肌供氧耗氧平衡的关键。心肌耗氧由心肌收缩力、心率、心脏前后负荷所决定。心肌供氧主要取决于冠状动脉灌注压和冠状动脉阻力，其中又以冠状动脉阻力更为重要。常用于改善心肌供氧耗氧平衡的治疗用药有以下几种。 1.1．1 硝酸酯类药物可以扩张冠状动脉增加心肌供血；降低周围静脉张力，减少回心血量、降低前负荷、减少心室容积，降低心肌耗氧量。先用硝酸甘油0．5 mg舌下含服，初次给药不缓解，3～5 min后重复给予0．5 mg，连续含服3次，对仍不缓解，应排除心肌梗死的可能。以后再用硝酸甘油5～10 μg/min开始静脉滴注，每5～10 min增加5～10 μg/min，直至症状缓解或出现血压明显下降，最

大剂量可达240μg/min，维持2～3 d后改为间断应用硝酸甘油或长效制剂。停药应逐渐进行，在停药数小时前加用口服硝酸酯类药物。 1.1.2 β受体阻断药β受体阻滞是通过减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压、从而降低心肌耗氧量；还可对抗儿茶酚胺引起的脂肪分解作用，从而降低血中游离脂肪酸浓度、进一步降低氧消耗、改善心肌血供。没有禁忌症时，应尽早使用β受体阻滞剂，宜从小剂量开始，缓慢加量，直到最大耐受。常用药物：普萘洛尔10～20 mg/次，3次/d口服；或美托洛尔1 2.5～50 mg/次，2次/d口服；或阿替洛尔25～100 mg/次，1次/d口服。 1．1.3 钙拮抗药钙拮抗药治疗不稳定型心绞痛作用机制是扩张外周血管，降低动脉压，使外周阻力下降，减弱心肌收缩力，减少心肌耗氧量；扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，增加心肌供血。对变异型心绞痛效果较好。其中硝苯地平可与β受体阻滞剂同服。近年来实验证明因短效硝苯地平可增加总死亡率和心血管意外事件的危险性，因而临床上很少用短效制剂。可选用长效制剂，如硝苯地平控释剂、氨氯地、地尔硫卓等。 1.1.4 血管紧张素转化酶抑制药血管紧张素转化酶抑制药治疗不稳定型心绞痛机制是：①扩张小动脉、促进排钠利尿等作用减少心脏前后负荷，从而减少心肌耗氧；②抑制心肌局部血管紧张素Ⅱ的产生，可扩张冠状动脉，增加心肌供氧；③抑制心肌局部血管紧张素Ⅱ的产生，有保护血管内皮、抑制血小板黏附聚集、抑制血管平滑

心力衰竭与改善心肌代谢药物治疗

心力衰竭与改善心肌代谢药物治疗发表时间：2011-04-15T13:38:24.887Z 来源：《中外健康文摘》2011年第1期作者：栾文科 [导读] 目的观察心力衰竭与改善心肌代谢药物治疗的效果。栾文科 (黑龙江省大兴安岭地区漠河县兴安镇卫生院 165300) 【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)01-0115-02 【摘要】目的观察心力衰竭与改善心肌代谢药物治疗的效果。方法应用改善心肌代谢药物治疗的策略，采用目前临床上研究中和已应用的心肌代谢药物。【关键词】心力衰竭改善心肌代谢药物心肌能量代谢障碍治疗，是指药物在不改变心率、血压和冠脉血流的前提下，通过改善心肌细胞的能量代谢过程，使心肌细胞获得更多的能量代谢物质，实现其生理功能需要的一种治疗方法，是原有治疗的补充和完善，不是替代原有的治疗。与传统方法不同，其最大特点是不改变血流动力学参数，即其能量的增加不是通过心肌耗能的减少途径获得，也不是靠改善血流供应而增加供氧和代谢底物，使产能增加而获得。在病理条件下，增加供能和减少耗能已最大限度地发挥作用。而能量代谢治疗是利用有限的氧气，使底物产生更多的能源物质，消除代谢产物的不良影响。例如在心肌缺血时，可以增加糖酵解，产生更多的能量，抑制脂肪酸氧化，减少游离脂肪酸对心肌的损害作用，从而达到治疗的目的。当然糖酵解产生的能量有限，能量代谢治疗的作用是延缓心肌坏死的发生，争取更多的治疗时间。已有研究证实抑制脂肪酸氧化可促使丙酮酸脱氢酶激活加快，使心肌乳酸和葡萄糖氧化增加。这在正常心肌对其能量代谢并无显著影响，但在HF 时，由于心室重塑，心肌细胞肥厚，心肌纤维化造成缺血、缺氧，而游离脂肪酸作为能量来源不如葡萄糖有效，需要多消耗10％的氧才能产生等量的ATP，使心肌效率(心脏做功/氧耗)下降。此时，以葡萄糖为原料可以在消耗同等氧的情况下产生更多的ATP，并预防细胞内乳酸和H+堆积，限制由于细胞内pH值下降而造成的“能量浪费”效应(即使得非收缩性能量的需求增加)。因此，更有利于衰竭心肌的收缩功能的改善。改善心肌代谢要以促进糖代谢和抑制脂肪酸代谢为主，这些药物大部分尚处在实验阶段，有的已进行了大规模的临床实验。其次是能量代谢辅助因子，如辅酶和镁等及补充天然营养素，包括氨基酸类，维生素类、ATP和腺苷等物质。 (一)改善心肌代谢药物治疗的策略 ①增加心肌葡萄糖供应，促进葡萄糖摄取和糖原合成，如葡萄糖-胰岛素-钾(GIK)；②降低心肌脂肪酸供应(GIK、烟酸、β阻滞剂)，抑制脂肪细胞释放脂肪酸，促进脂肪细胞贮备脂肪酸；③刺激葡萄糖氧化(二氯乙酰L、肉碱/丙酰L-肉碱)；④抑制脂肪酸氧化(曲美他嗪)，机制是增加丙酮酸脱氢酶(PDH)活性，降低线粒体乙酰辅酶A，抑制β氧化；⑤抑制CPT I(卡尼汀棕榈酰基转移酶)；⑥提高细胞对电解质的缓冲能力，减少氧自由基的产生，增加细胞膜的稳定性。 (二)目前临床上研究中和已应用的心肌代谢药物 1. 葡萄糖、胰岛素和钾溶液(GIK) 能够使血浆游离脂肪酸减少及心肌脂肪酸氧化降低，刺激葡萄糖和乳酸摄取和氧化，增加心肌糖原贮备，减轻由于心肌糖原贮备枯竭所致的心肌收缩功能损害。 2. 1，6-二磷酸果糖(FDP) 在常规心力衰竭治疗基础上加用 FDP后，无论在临床疗效，血流动力学参数(LVEF、CO)改善方面均有显著提高，表明FDP和常规抗心衰药物合用能产生良好的协调作用，可以作为常规治疗心力衰竭的补充和辅助治疗，值得临床应用。其作用机制在于FDP是葡萄糖代谢过程中的重要中间产物，可调节糖代谢中若干酶的活性，恢复及改善分子水平的细胞代谢。FDP为高能营养性药物，当机体细胞在缺氧情况下，能加强细胞内高能基团的重建作用，促进葡萄糖代谢产生ATP，调节缺氧细胞的能量代谢，保护缺氧心肌。另外，FDP尚有超氧化物歧化酶相似的作用，能抑制氧自由基的生成，对心肌细胞的损伤有保护作用。心肌供氧增加也可明显改善衰竭心肌收缩和舒张功能，使心搏量增多，心收缩力增加，有利于改善心功能。 3. 曲美他嗪(trimetazidine，TMZ) 是一种抗心肌缺血的代谢药，它不影响血流动力学的变化，主要通过选择性抑制线粒体β氧化中长链3酮酰辅酶A硫解酶(3 KAT)的作用，增加葡萄糖、糖原和乳酸来源的丙酮酸氧化，减少游离脂肪酸作为细胞能量的利用，优化心肌能量代谢，减轻缺血损伤并改善缺血时心脏功能，并可保护三磷酸腺苷生成过程，减轻细胞内酸中毒及钙超载，从而保持了细胞内的稳态平衡，提高心肌细胞的缺血阈值，改善心脏功能，具有心脏保护作用。黄昶研究相关文献101篇后分析指出曲美他嗪常规抗心衰治疗在降低患者心衰级别，改善心功能系列指标，提高生活质量各方面均优于常规治疗，但有必要进一步进行大样本，以死亡为终点指标以及非缺血性心衰为亚组分析的研究，以获得更可靠的证据。部分抑制脂肪酸氧化的化合物目前除曲美他嗪外还有雷诺嗪。雷诺嗪最近发表了第一个双盲、随机、安慰剂对照评价缓释雷诺嗪治疗慢性心绞痛的报告。与安慰剂比较，雷诺嗪单独治疗显著增加运动耐量。 4. 左卡尼汀是近年来深受关注的能最代谢药物之一，可以促进脂肪酸氧化供能，并可调节心肌糖、脂肪代谢，使心肌从无氧代谢为主重新回到以脂肪酸氧化为主，使心肌能量代谢得以恢复，同时减少脂肪的摄取和氧化。心肌缺血时脂肪氧化受到干扰，左卡尼汀是机体能量代谢中必需的体内天然物质，它主要功能是促进脂类代谢。在缺血、缺氧时，脂酰-CoA堆积，细胞无氧酵解增加，导致ATP生成减少，细胞膜通透性升高，堆积的脂酰-CoA使细胞膜结构改变，由膜崩解而导致细胞死亡。而游离左卡尼汀可以使堆积的脂酰-CoA进入线粒体内，减少其对腺嘌呤核苷酸转移酶的抑制，使氧化磷酸化得以顺利进行，左卡尼汀还能增加还原型辅酶l(NADH)细胞色素C还原酶、细胞色素氧化酶的活性，加快ATP的生成，参与某些药物的解毒作用。 5. 米屈肼(mildronate，又称THP，MET-88) 是一种新型心脏保护药，是卡尼汀的结构类似物，米屈肼作用部位在线粒体，在细胞水平改善心肌能量代谢。由拉托维亚有机合成所研制，1989年由Grindeks公司首次在前苏联上市销售。米屈肼能竞争抑制丁酸甜菜碱羟化酶，从而抑制卡尼汀的生物合成，直接抑制卡尼汀依赖的脂肪酸在线粒体的转运。抑制卡尼汀的生物合成可减少细胞内游离卡尼汀的浓度，防止异丙肾上腺素诱导的酰基卡尼汀堆积。米屈肼可改善充血性心力衰竭引起的大鼠心脏舒张功能的紊乱。米屈肼100mg/kg可以改善大鼠因充血性心力衰竭造成的心肌高能磷酸水平的损害。米屈肼可改善心衰大鼠心肌能量状态，增加心脏对高负荷的适应性，从而减小心衰大鼠右心房高压，防止左心室腔的扩大(心室重塑)，改善心肌梗死诱发的充血性心力衰竭症状。100mg/kg米屈肼的疗效与20mg/kg的卡托普利相当。 6. 烟酸 (niacin)及其衍生物能迅速降低血浆游离脂肪酸浓度，增加心肌摄取葡萄糖和乳酸。对AMI患者的小规模临床研究发现，抑制脂肪酸浓度使心律失常减少，心功能改善和临床预后改善，然而这一治疗方法尚需在大规模临床实验中证实。

2018年执业药师继续教育《 “十三五”国家药品安全规划》

2018年执业药师继续教育《“十三五”国家药品安全规划》答案单选题（共10 题，每题10 分） 1 . 国务院会议通过“十三五”国家药品安全规划的日期是（） ? A.2017年2月1日 ? B.2017年2月2日 ? C.2017年2月22日 ? D.2017年3月3日我的答案： B 参考答案：B 答案解析：暂无 2 . “三医联动”是指（） ? A.医保体制改革 ? B.卫生体制改革 ? C.药品流通体制改革 ? D.以上都是我的答案： D 参考答案：D 答案解析：暂无 3 . 保障药品安全作为向民众提供的一项什么服务（） ? A.公共安全 ? B.社会治安

? C.科技创新 ? D.以上都是我的答案： A 参考答案：A 答案解析：暂无 4 . “十三五”国家药品安全规划为国家级专项规划，牵头编制的部门是（） ? A.国家发改委 ? B.国家卫计委 ? C.国家食品药品监管总局 ? D.国家中医药管理局我的答案： C 参考答案：C 答案解析：暂无 5 . “十三五”国家药品安全规划包括哪些范围（） ? A.药品 ? B.医疗器械 ? C.化妆品 ? D.以上都包括我的答案： D 参考答案：D 答案解析：暂无

6 . “十三五”期间执业药师的数量超过每万人口几人（） ? A.2人 ? B.3人 ? C.4人 ? D.5人我的答案： C 参考答案：C 答案解析：暂无 7 . “十三五”期间要求那种药品经营单位的主要管理者具备执业药师资格（） ? A.所有零售药店 ? B.零售药店和连锁批发企业 ? C.医院药房 ? D.以上都是我的答案： A 参考答案：A 答案解析：暂无 8 . “十三五”期间编制药典2020年版，化药标准（）国际先进水平、生物制品标准（）国际先进水平、中药（材）标准处于国际（）地位。? A.达到 ? B.接近 ? C.主导

冠心病的药物治疗

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/7610715644.html, 冠心病的药物治疗作者：张妍林治湖来源：《家庭医学》2006年第11期冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是指冠状动脉粥样硬化使血管腔变窄、阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，其实质上也是一种慢性炎症性疾病，它和冠状动脉痉挛一起，统称为冠心病。短暂、不严重的心肌缺血，即心绞痛，常与劳累或情绪激动有关，表现为短暂的胸痛，疼痛可放射至左肩、颈咽或下颌部，常不会超过半个小时，休息或含硝酸甘油几分钟内缓解，其临床表现为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛；当长时间的严重心肌缺血，则进展为急性心肌梗死，表现为持续性胸痛，可伴有心力衰竭甚至出现意外性猝死。心绞痛发作时心电图常可见暂时性ST段改变或伴有T波变化，心肌梗死心电图则出现较长时间动态变化(数小时到几天)，同时伴有明显的血液生化异常。冠心病诊断的“金”标准是冠脉造影或冠脉CT检查发现冠状动脉管腔狭窄。目前冠心病治疗有三种方法：1．药物治疗；2．介入治疗；3．外科搭桥手术。药物治疗是所有治疗的基础。冠心病药物治疗的目的是缓解症状，减少心绞痛的发作及心肌梗死、突然死亡的发生；延缓冠脉病变的发展。药物治疗的作用主要为：(1)增加心肌血流量，增加血氧供应：(2)减低心肌耗氧量；(3)改善血管内皮功能，防止心肌电及结构的重构，保护心肌功能。冠心病的药物治疗包括： 1．硝酸酯类药物：其作用机理是通过扩张静脉及外周动脉血管及冠状动脉，从而降低心肌氧耗量，增加心脏侧支循环血流，使心绞痛得到缓解。另外，它还有降低血小板粘附等作用。本类药物主要有：硝酸甘油、硝酸异山梨酯(消心痛)、5－单硝酸异山梨酯、长效硝酸甘油制剂(硝酸甘油油膏或橡皮膏贴片)等。硝酸酯类药物是稳定型心绞痛病人的常规一线用药。心绞痛发作时可以舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油气雾剂。对于急性心肌梗死及不稳定型心绞痛患者，先静脉给药，病情稳定、症状改善后改为口服或皮肤贴剂，疼痛症状完全消失后可以停药。硝酸酯类药物持续使用可发生耐药性，有效性下降，最好间隔8～12小时服药，以减少耐药性。 2．抗栓(凝)药物：血液中的凝血酶和血小板的作用是血栓形成中相互促进的两个主要环节，因此抗栓治疗主要针对两个环节，分别称为抗凝治疗和抗血小板治疗。抗血小板药物主要有阿司匹林、氯吡格雷(波立维)、阿昔单抗、前列环素、前列腺素E1等，主要用于稳定型和不稳定型心绞痛，可以抑制血小板聚集，避免血栓形成而堵塞血管。阿司匹林为首选药物，维持量为每天50～100毫克顿服。阿司匹林的副作用是对胃肠道的刺激，

中医药如何辨治心肌缺血

中医药如何辨治心肌缺血心肌缺血是心血管系统常见病，可引起心绞痛、心律失常、心肌梗死等病症。本病属祖国医学的胸痹、心悸范畴，其病位在心，累及肺脾肝肾诸脏。由于脏腑功能失调，使气血津液生化及运行障碍，引起气滞、血瘀、痰积(聚)等病理变化，从而影响心主血脉运行全身的功能，使心脉痹阻、心失所养，故而发病。心血瘀阻型症见心胸憋闷疼痛，痛引肩背，肢麻，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，苔薄，脉涩或结代。治法：行气活血、化瘀通脉。方用血府逐瘀汤合丹参饮化裁：当归、川芎、赤芍、桃仁、红花各12克，丹参30克，檀香、砂仁、枳壳、柴胡、郁金、元胡各10克。心痛剧甚者加乳香、没药各12克；偏热盛，苔黄者加黄芩、苦参各10克。痰浊壅盛型症见胸闷气短，肢体沉重，痰多恶心，纳差，舌质淡胖，苔白腻，脉弦滑。治法：通阳宣痹、化痰降浊。方用瓜蒌薤白半夏汤加减：全瓜蒌20克，薤白、法半夏各12克，薏苡仁15克，陈皮、枳壳、茯苓各10克，砂仁、生姜各6克。瘀重疼痛甚者加丹参20克，川芎、红花各10克；热痰偏盛者加石菖蒲、黄连各10克。心阴两虚型症见胸闷，心悸气短，头晕乏力，失眠多梦，舌质淡红，苔薄或少津，脉细无力。治法：益气养阴通脉。方用生脉散合炙甘草汤加减：党参、麦冬、生地、五味子、炙甘草、黄芪各30克，阿胶(烊化)、炒枣仁各

10克，丹参、当归各20克。气虚乏力明显者加人参10克；肝肾阴虚者加女贞子、首乌各10克。心肾阳虚型症见心悸气短，胸闷，乏力，汗出，畏寒肢冷，舌质淡或胖，苔薄，脉沉细或结代。治法：益气温阳、强心复脉。方用参附汤合生脉散加减：人参、熟附子、桂枝、干姜各10克，熟地、麦冬、五味子各15克。伴阳虚浮肿者加黄芪30克，防己15克。

2018年全国执业药师继续教育考试答案-(整套)

2018年全国执业药师继续教育答案(全套) 英国社区的药学服务以及药师的作用考试英国社区的药学服务以及药师的作用考试返回上一级单选题（共 10 题，每题 10 分） 1 . 在英国国民医疗保健（NHS）中，药师主要工作分布在哪里 ? A.医院 ? B.药厂 ? C.社区 ? D.大学等教育机构我的答案： C 参考答案：C 答案解析：暂无 2 . 英国药师优化用药的理念包括什么 ? A.了解患者的病情和经历 ? B.以询证医学为基础选择用药 ? C.确保用药的安全性 ? D.以上所有选项我的答案： D 参考答案：D 答案解析：暂无 3 . 根据2015年的数据调查，最受患者信任的医疗工作者是 ? A.医生 ? B.药师 ? C.护士 ? D.牙医我的答案： B 参考答案：B 答案解析：暂无 4 . 以下选项中，哪个不属于社区药房的基本药学服务 ? A.年度药物使用审核（MUR） ? B.审核处方 ? C.“慢性病长期用药处方”服务 ? D.回收和销毁患者不需要的药物我的答案： A 参考答案：A 答案解析：暂无 5 . “慢性病长期用药处方”在英国健康医疗体系中的开支位居第二，可见其意义重大，那么此项服务的主要益处是什么

? A.方便患者取药，达到安全有效用药，并减少药品浪费 ? B.充分发挥药师的用药管理作用 ? C.减轻医生的工作量，减少医疗开支 ? D.以上所有选项我的答案： D 参考答案：D 答案解析：暂无 6 . 新药服务属于英国药房的高级药学服务，以下哪种病种不适用于此项服务? A.高血压 ? B.冠心病 ? C.哮喘 ? D.慢性阻塞性肺病我的答案： B 参考答案：B 答案解析：暂无 7 . 以下哪种高级药学服务，大大减少了患者预约医生难和等待就诊时间长的问题? A.流感疫苗服务 ? B.小病治疗服务 ? C.戒烟服务 ? D.衣原体检查我的答案： B 参考答案：B 答案解析：暂无 8 . 在英国，通过药学专业成为注册药师的流程是什么 ? A.四年药学课程－两年实习－药师注册考试－上岗评估 ? B.三年要学课程－两年实习－药师注册考试－上岗评估 ? C.四年要学课程－一年实习－药师注册考试－上岗评估 ? D.三年要学课程－一年实习－药师注册考试－上岗评估我的答案： C 参考答案：C 答案解析：暂无 9 . 英国药师完成注册上岗后，每年需要完成多少继续教育的学习记录 ? A.7份 ? B.8份 ? C.9份 ? D.10份我的答案： B 参考答案：C 答案解析：暂无

2017年山东省执业药师继续教育试题及标准答案

2017 年山东省执业药师继续教育试题及标准答案____与宿主的微空间结构形成了一个相互依赖又相互作用的微生态系统 A. 肠道黏膜 B. 肠道常驻菌 C.肠道上皮细胞 D.肠道IgA 正确答案： B ____细胞具有杀伤靶细胞的作用 A.B 细胞 B.NK 细胞 C.树突状细胞 D.干细胞正确答案： B 先天性免疫系统包括____、专职吞噬细胞和自然杀伤细胞 A.T 细胞 B. 补体蛋白 C.B 细胞 D.细胞因子正确答案： B ____是“细胞因子工厂”

A.B 细胞 B.NK 细胞 C.巨噬细胞 D.辅助T 细胞正确答案： D 青霉素过敏者推荐的抗幽门螺杆菌联合方案不包括（） A. 克拉霉素+左氧氟沙星 B. 克拉霉素+甲硝唑 C.四环素+呋喃唑酮 D.阿莫西林+甲硝唑正确答案： D 易引起骨髓抑制的药物是（） A. 硫唑嘌呤（AZA） B. 奥沙拉嗪 C.甲泼尼龙 D.环孢素 A 正确答案： A 下列哪个药物是胃粘膜保护药（） A. 法莫替丁 B. 枸橼酸铋钾

C.铝碳酸镁 D.埃索美拉唑正确答案： B 应嚼碎服用的药物是（） A. 奥美拉唑 B. 雷尼替丁 C.铝碳酸镁片 D.枸橼酸铋钾正确答案： C “时气病”最早记载于哪本中医典籍？（） A. 《黄帝内经》 B. 《难经》 C.《诸病源候论》 D.《伤寒杂病论》正确答案： C 清热祛湿类的中成药包括：（） A. 双黄连口服液 B. 柴银口服液 C.葛根芩连片 D.安宫牛黄丸

正确答案： C 属于非依赖性的镇咳药为：（） A. 伪麻黄碱 B. 可待因 C.右美沙芬 D.布洛芬正确答案： C “感冒”之名最早记载于哪本中医典籍？（） A. 《伤寒杂病论》 B. 《仁斋直指方》 C.《丹溪心法》 D.《临证指南医案》正确答案： B 对市场上没有供应的中药饮片，医疗机构（）根据本医疗机构医师处方的需要，在本医疗机构内炮制、使用。 A. 可以 B. 不可以 C.视情况而定可以 D.不确定是否可以正确答案：A

2017年执业药师继续教育：执业药师继续教育有关规定试题及答案

执业药师继续教育有关规定
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单选题（共 10 题，每题 10 分）
1 . 《执业药师继续教育管理试行办法》的施行日期是（）
? ? ? ?
A.2015 年 1 月 B.2015 年 8 月 C.2016 年 1 月 D.2016 年 4 月
我的答案： C 参考答案：C
答案解析：暂无 2 . 《执业药师继续教育管理试行办法》的制定机构是（）
? ? ? ?
A.国家食品药品监督管理总局 B.国家中医药管理局 C.国家卫生和计划生育委员会 D.中国药师协会
我的答案： D 参考答案：D
答案解析：暂无 3 . 《执业药师继续教育管理试行办法》规定执业药师每年要参加学习的学分不少于（）
? ? ? ?
A.5 学分 B.10 学分 C.15 学分 D.20 学分
我的答案： C 参考答案：C
答案解析：暂无 4 . 《执业药师继续教育“十三五”发展规划》指出要建立执业药师继续教育评估体系，要求（）
? ? ? ?
A.学员、教师、施教机构、省级和国家级继续教育管理部门共同参与 B.公众、学员、教师、企业共同参与 C.施教机构、企业、医疗机构部门共同参与 D.省级食品药品监督管理部门、国家人社部门共同参与
我的答案： A 参考答案：A
答案解析：暂无

5 . 下列药品合理使用的技术性规范属于强制性的是（）
? ? ? ?
A.中国国家处方集 B.国家抗微生物治疗指南 C.常见病合理用药系列指南 D.药品说明书
我的答案： D 参考答案：D
答案解析：暂无 6 . 执业药师继续教育内容应以药学服务为核心，以提升执业能力为目标，主要内容不包括（）
? ? ? ?
A.药事管理相关法律法规、部门规章和规范性文件 B.职业道德准则、职业素养和执业规范 C.药物研究与论文撰写 D.药物治疗管理与公众健康管理
我的答案： C 参考答案：C
答案解析：暂无 7 . 有循证医学证据的“标准诊疗指南”不包含下列哪个信息（）
? ? ? ?
A.疾病的临床特点、诊断标准 B.药品的质量管理信息 C.非药物和药物治疗方法 D.循证医学证据等级
我的答案： B 参考答案：B
答案解析：暂无 8 . 开展药物治疗管理的目的不包括下列哪个方面（）
? ? ? ?
A.帮助患者树立对药物治疗的正确认识，提高用药的依从性 B.发现并纠正药物相互作用、不良反应、用药差错、药物使用不足及药物使用过度等药物相关问题，防范药物不良事件 C.改善患者临床治疗效果并减轻其医疗负担 D.引导新药开发
我的答案： D 参考答案：D
答案解析：暂无 9 . 执业药师开展公众健康管理，不包括下列哪个方面（）
? ?
A.建立服务对象个人专属健康档案，基于其健康状况，有针对性提出个体化用药指导 B.针对服务对象的长期用药、阶段性用药、预防性用药、养生保健服务需求，分别给予科学指导

2020中国药师协会执业药师继续教育答案

2020中国药师协会执业药师继续教育答案关于《加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见》解读选择题（共10题，每题10分） 1.（单选题）各级医疗机构形成的“1+X”用药模式正确的是（C） A.“1”为基本药物目录并为主导，“X”为医保目录药物 B.“1”为国家医保目录并为主导，“X”为非医保药物 C.“1”为国家基本药物目录并为主导，“X”为非基本药物 D.“1”为国家基本药物目录并为主导，“X”为医保目录药物 2.（单选题）医疗机构负责本机构药品统一采购的是（A） A.药学部门 B.医务部门 C.供应部门 D.后勤部门 3.（单选题）医疗机构药事管理与药物治疗学委员会在确定采购目录和采购工作中，应加大其意见权重的是（C） A.管理专家 B.医学专家 C.药学专家 D.医保专家 4.（单选题）医师开具处方依据是（D） A.相关疾病诊疗规范和经验用药，优先选用国家基本药物

B.相关用药指南和经验用药，优先选用国家医保目录药品。 C.相关临床路径和经验用药，优先选用国家组织集中采购和使用药品 D.相关疾病诊疗规范和用药指南，优先选用国家基本药物 5.（单选题）药师加大处方审核和点评力度，为确保实现安全、有效、经济、适宜用药，应当及时与处方医师沟通并督促修改的是（B） A.不规范处方、用药不适宜处方及不经济处方 B.不规范处方、用药不适宜处方及超常处方 C.不规范处方、不经济及超常处方 D.不经济、用药不适宜处方及超常处方 6.（单选题）为了保障药师合理薪酬待遇，应该建立的人才评聘机制是（D） A.结合药师不同岗位特点，以科研项目为导向 B.结合药师不同岗位特点，以科研论文为导向 C.结合药师不同岗位特点，以科研奖项为导向 D.结合药师不同岗位特点，以临床需求为导向 7.（单选题）坚持公立医疗机构药房的公益性，可以开展的是（D） A.承包出租药房 B.向企业托管药房 C.与企业合作开设药店 D.与企业合作开展物流延伸服务 8.（单选题）规范医疗机构用药目录，县域医疗共同体可做哪些工作（D）

(心肌缺血的药物治疗)在线考试

(心肌缺血的药物治疗)在线考试单选题、（由一个题干和两个以上的备选答案组成，其中只有一个为正确答案。选出正确答案。） 1、 d 变异型心绞痛不宜选用的药物是（） A.硝酸异山梨酯 B.硝酸甘油 C.硝苯地平 D.普萘洛尔 E.维拉帕米 2、 e 男性，52岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术，此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饱餐后和稍用力大便后也发作，每次持续时间约20分钟左右，血压90/60mmHg，患者用药不合适的是（） A.阿司匹林 B.氯吡格雷 C.低分子肝素 D.硝酸异山梨酯 E.硝苯地平片 3、c 男性，48岁，剧烈胸痛2小时，呈闷痛，查心电图示V1～V5 ST段抬高0.3mm，T波倒置。该患者应首选何种治疗方法（） A.复方丹参注射液 B.参麦注射液 C.阿替普酶溶栓 D.静脉注射硝酸甘油 E.皮下注射吗啡解除胸痛 4、 d 氯吡格雷治疗心肌缺血的主要药理作用是（） A.扩张冠状动脉，减慢心率 B.减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量 C.扩张冠脉，解除冠脉痉挛 D.抗血小板聚集，防止血栓形成 E.扩张动静脉，降低心脏前后负荷 5、 d 在心绞痛常规药物治疗中阿司匹林的常规用量是( ) A.25~50mg/d B.25~70mg/d C.75~100mg/d D.75~150mg/d E.75~175mg/d

6、 c 下列属于选择性β1受体阻断药是( ) A.普萘洛尔 B.吲哚洛尔 C.美托洛尔 D.卡维地洛多选题、（由一个题干和两个以上的备选答案组成，每题的备选答案中有2个或2个以上正确答案。选出正确答案，少选或多选均不得分。） 1、 abcde 缺血性心脏病二级预防中包括（） A.阿司匹林，抗心绞痛药物 B.β受体阻滞剂，控制血压 C.降脂治疗，戒烟 D.控制饮食，治疗糖尿病 E.医学教育，适当运动 2、 abcde WHO将冠心病分为（） A.隐匿型 B.心绞痛型 C.心梗型 D.缺血性心肌病型 E.猝死型 3、 acde 下列属于抗心肌缺血药治疗策略( ) A.降低心肌耗氧量 B.降低缺血区心肌供氧量 C.抑制血小板聚集和血栓形成 D.降血脂 E.改善缺血心肌代谢 4、abc 影响心肌耗氧量的因素有（） A.心室壁张力 B.心率 C.心肌收缩力 D.冠状动脉血流量

重庆2020年执业药师继教答案-1.降糖药物进展

单选题、(由一个题干和两个以上的备选答案组成，其中只有一个为正确答案。选岀正确答案。) 1、以下哪项不属于糖尿病的急性并发症？ [拥 A.糖尿病酮症酸中毒 ? B.皮肤感染叮 C.高血糖高渗状态 D.糖尿病乳酸性酸中毒 2、以下哪项关于肠促胰素的说法是错误的？ A.肠促胰素是一类在食物营养物质刺激下由肠道内分泌细胞合成并分泌的激素 [J\ B.肠促胰素具有葡萄糖依赖性促胰岛素分泌的特性 C.胰高血糖素样肽-1 (GLP-1)和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌肽( GIP)是两种主要的肠促胰素 * D.2型糖尿病患者的肠促胰素降糖作用与血糖正常者相比，降糖效果是相似的 3、以下哪项关于二肽基肽酶-4 ( DPP-4)抑制剂类药物说法是错误的？ A. 这类药物通过抑制DPP-4、减少胰高血糖素样肽-1在体内的失活，增加胰高血糖素样肽-1在体内的水平。 B. 胰高血糖素样肽-1以葡萄糖依赖形式促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，具有增加饱腹感、延缓胃排空时间等作用，叮 C.抑制胰岛B细胞凋亡和促进增殖，改善a及B细胞功能障碍 ? D.长期服用DPP-4抑制剂可能增加体重 4、以下哪项不属于糖尿病慢性并发症？ * A.糖尿病酮症酸中毒 B.糖尿病视网膜病变 131 C.糖尿病肾病 D.糖尿病神经病变

5、根据DPP-4抑制剂对于DPP-4的抑制时间长短，以下哪种药物每天需要服用2次？m A.沙格列汀「 B.西格列汀 C.维格列汀 m D.利格列汀 6、以下哪项关于选择性钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂的说法是错误？ m A.选择性抑制肾脏近曲小管葡萄糖的重吸收 m B.糖从尿中排出，导致血糖下降，直接减少葡萄糖毒性 m C.不依赖于胰岛素，对难治性2型糖尿病患者也有一定疗效 D.该药不能用于心衰患者 7、以下哪项不是糖尿病LEADER的入选标准？ A.除外心血管并发症高风险 m B.使用1种或者更多的口服降糖药物 m C.使用基础或者预混胰岛素（单独或者联合口服降糖药） D.糖化血红蛋白大于等于7.0% 8、以下哪种方案通常不用于2型糖尿病患者的2线治疗？ r A.二甲双胍联合胰岛素促泌剂 m B.二甲双胍联合二肽基肽酶-4治疗 PI C.二甲双胍联合速效胰岛素注射液治疗 m D. 二甲双胍联合a糖苷酶抑制剂