常用手术体位

常用手术体位

手术体位放置的原则

1.根据不同手术和手术者要求准备用物，要求俱全、安全。

2.应维持正常的呼吸功能，确保循环系统完整无损。

3.充分暴露手术野，以便减少创伤、缩短手术时间。

4.放置体位过程中，要保护肌肉神经不受损伤，避免压迫或过度牵拉，肢体不可悬

空放置，必须保持稳妥。

5.根据手术选择不同麻醉，放置便于麻醉观察、注射药物及输血、输液的手术体位。

6.视病人为一整体，重视病人的情绪与尊严，不过分暴露病人的身体。

镜号景内容解说词

字幕图象各种手术体位

1.平卧位.

2.甲状腺手术体位.

3.膀胱截石位.

4.俯卧位: a.上段颈椎. ｂ中段胸腰椎.c.肛门.

5.侧卧位a:胸腔手术ｂ:肾脏手术.

6.半侧卧位.

麻醉后，病员的肌肉松弛，全身或局部失去自主能力。因此，手

术体位既要保证能充分暴露手术野，使手术能顺利进行，又要照

顾到病员的正常呼吸和循环功能，避免肢体的关节和神经受压迫

而发生术后并发症。所以，正确地掌握各种手术体位是手术室护

士必须掌握的基本技术之一。

字幕图象操作前准备 1.素质要求：衣着整洁、举止大方、环境洁净、温度适宜

2.自身准备：戴好口帽，口罩遮住口鼻，帽子遮住头发，修剪指

甲，清洗双手，洗手衣下摆塞于洗手裤内

3.用物准备：核对手术医嘱，备齐用物

4.核对病人：姓名、床号、手术名称部位、血型、过敏史备皮

字幕平卧位平卧位

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图象 1.腰下垫软枕一只.

2.固定同侧手臂.

3.膝关节腘窝上部放一软枕.

4.约束膝关节,固定带同侧固定.

5.足跟部放置脚圈

6.走向对侧.固定膝关节约束带.

7.固定另一侧手臂.

8.放置器械托盘

9.对好灯光,光线集中与伤口垂直. 1.适用于上腹部及下腹部手术，是最常用的体位。它使全身肌肉

呈自然的松弛状态，保持呼吸通畅，符合生理功能，便于腹部脏器的探查。

2.根据病员腰部前凸的深度安放不同厚薄的软垫，使之能保持腰

部的正常生理曲度。

3.为了防止病员在手术过程中手足移动，需要固定好四肢。固定

手时，在腕部应包上纱垫，避免带子直接牵拉腕部而影响局部循环。

4.在膝关节腘窝下放一软枕，使腹部放松，便于手术操作。

5.足跟部放置脚圈，以减少局部受压。

6.约束膝关节，固定时约束带不宜太松或太紧，要求在固定后能

插入一个手。

7.放置搁手板角度应小于90度，防止损伤臂丛神经。

8.放置器械托盘和面架，位置高度适宜。

9.调节灯光，使光线集中来自于切口的正上方。

这种体位在手术过程中还可以根据手术的需要采取头低位或头高位，使内脏移向上腹腔或下腹腔，便于手术操作。

字幕垂头仰卧位垂头仰卧位

图象图象1.平卧位.

2.病人双手交叉抱于胸前，将头板托起, 上移病人

3.肩部睡到背板上端边缘.

4.腰部垫一狭长海绵垫.

5.同侧手固定.

6.膝关节下垫软枕

7.同侧下肢固定带固定.

8.安放脚圈及脚托.

9.走向对侧, 固定下肢.

10.对侧手固定.

11.消毒后头部包开刀巾.

12.安放面架.

1．使病人舒适安全，充分暴露手术野，缩短手术时间减少术中出

血，适用于头面部及颈部手术

2．在平卧基础上，将病人双手交叉抱于胸前，托起手术床头板，

上移病人：肩部略超过背板上端的关节处

3．四肢固定及各部安放好软垫同平卧位

4．放置脚托板：紧贴病员足部

5．将手术床置头高脚低位150-200，有利于头颈部静脉血液的回

流，减少创面渗血。

6．放置器械托盘

7．按放甲状腺专用面架，于下颌骨平面此面架的特点是成凸字

型，令病员头端的左右两侧均有空隙，便于手术者操作。

8．放下头板，使患者头后仰成600－700角，这样可以使颈部向前

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13.床头抬高150-200.

14.头板放下600－700.

15.调节灯光：

突出，充分暴露手术野。9．调节灯光：

字幕膀胱截石位膀胱截石位

图象 1.平卧位.

2.放置搁脚架.

3.脱去裤子,穿脚套.

4.病人下移,臀部超过背板,尾骶骨显露,

5.双腿搁在搁脚架上

6.膝关节固定.

7.腿板放下.

8.臀部放狭长枕.暴露肛门手术野.

9.左手固定.

10.右臂外展.小于900

11.头部放器械托盘.高于鼻8公分左右.

12.头低位100左右,背板摇高５0

13.调节灯光1.适用于会阴部和腹会阴联合手术。

2.在近髋关节平面放置搁脚架，搁脚架可根据病员大腿的长度和

体位变化而升降和前后左右活动，一般为病员大腿长度的2/3

3.病员麻醉后

4.脱去病员长裤

5.套上袜套

6.将病人双手交叉抱于胸前

7.下移病人

8.注意病员的尾骨应略超过背板下沿，使手术时充分暴露尾骶部

9.病员两腿放在搁脚架上，腹部应略抬高，便于血液回流。用特

制的固定带固定膝部，应注意不要将腘窝紧贴在搁脚架上，避免腹部血管神经受到压迫。

10.两大腿外展，指成600放置－900夹角，大腿前屈的角度应根据

手术需要改变。单纯会阴部手术时，搁脚架板与手术台面成

1050角，使会阴部能充分暴露；腹会阴联合手术时，搁脚架板与台面成700角，以照顾会阴和腹部两组手术者同时操作。

11.放下手术床腿板

12.臀部下方应安放长垫，可以减轻局部压迫，臀部也得到相应抬

高，便于手术操作。

13.右手固定手术床边，应将纱垫包裹手部。

14.左手插入搁手板，上面附有海绵制作的软垫，可以减轻上肢各

关节处受压，注意左臂外展固定时应小于900，以防止臂丛过度偏移。

15.将手术床摇成100左右头低位，使肠区移向上腹腔，再将背板

摇高50左右，以防止病员向头端移动。

16.放置器械托盘

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17.调节灯光

由于这种体位可以在腹部和会阴部同时进行手术，能缩短手术时

间，而且对盆腔深部结构暴露充分，照明良好，能在实际下彻底

施行，有利于辨认各有关结构，不置误伤附近重要组织。膀胱截

石位在直肠癌盆腔恶性肿瘤等手术时已被广泛采用。

字幕俯卧位：上段颈椎及后颅窝手术俯卧位

图象 1.平卧位.

2.头托架一只,放于手术床头部.

3.将病人移向近侧,并向上移，头部于头托架上,使病人

颈部(颈椎)伸直,暴露手术野.

4.胸部两侧肩部各放一个海绵垫

5.在髂部放置一个海绵垫.

6.双臂固定手术床二侧.

7.两小腿胫前横置一海绵垫,使脚趾不受压迫.

8.固定下肢.

9.放器械托盘或面架.

10.调节灯光也是手术的常用体位。它又分成好几种。

先介绍适用于后颅窝或上端颈椎手术体位。

翻转病员时，必须注意下面几点：

1.先取平卧位，

2.病员麻醉后

3.将病员移向近侧，在翻转病员的同时将头部移出手术台

4.准备放置在头托上。

5.同时注意下侧手臂需贴近病人的膝盖，防止在翻身时肩关节扭

曲受伤。

6.胸部两侧各放一个海绵垫，减少胸部受压，以保持正常呼吸。

7.在髂部放置一个海绵垫，

8.固定上肢

9.两小腿胫前横置一海绵垫。

10.固定下肢，保持小腿呈微曲状态，这样可以防止足背及足颈部

受压而影响循环。

11.病员头部与头托接触的位置应根据前额和两侧面颊骨，使口鼻

部位于头托之空隙处，可以保证病员呼吸通畅

12.头托的高度应适当低于手术台的平面，使颈部与颈项部突出。

13.安放器械托盘。

14.调节灯光

字幕中部胸腰椎手术体位中部胸腰椎手术体位

1.这是俯卧位的第二种体位。

2.它的特点是在病员胸腹部有一弧形拱桥，这是塑料制成的拱

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桥，利用它可以使腰椎后突、椎间隙增宽，便于手术操作。

3.拱桥面板中央开有窗口，能减少胸腹部受压，有利于静脉回流

和正常呼吸。

4.拱桥应与手术床背板下缘平行，然后铺上手术床垫，摇手术台，

使它向一侧倾斜。

5.拱桥最高点对向病员耻骨联合上缘，

6.然后将病员缓慢翻身，移放在手术台上，站在病员侧的护士要

加强保护，防止病员滑下。

7.摇准手术台，将病员两手放在头前，

8.胸部下垫一软枕，稍微摇下腿板，

9.小腿颈前放一软枕

10.固定下肢

11.安放器械托盘和面架。

字幕颠倒位I式颠倒位I式

图象 1.平卧位

2.下移病员

3.足背突出在腿板边缘外

4.适当升高手术床

5.翻身同前

6.两手臂自然的前伸

7.将手术床摇至头低位200，腿板摇低300

8.胸部放置一海绵垫

9.小腿胫前置一厚长垫，两小腿略分开

10.约束带约束在小腿处

11.准备两块约10公分正方形的胶布，胶布中点至边沿

3公分处剪一小孔，穿入纱带一根，约60厘米长。

12.使用时将纱布撕去，分别紧贴在肛门两侧的臀部。

13.然后将纱带向两侧牵引固定，使肛门能得到充分暴

露。俯卧位的第三种体位是颠倒位，也称折倒位，适用于肛门直肠手术，有两种体位：

1．这是I式。

2．先取平卧位

3．病员翻身时稍向下移，使耻骨联合处对向背板下缘

4．足背突出在腿板边缘外

5．适当升高手术床，高度参考手术者的身长，使手术医师能处于最自然而舒适的位置。

6．翻身同前

7．两手臂自然的前伸，放在头部两侧。

8．两位护士分别将手术床摇至头低位200，腿板摇低300

9．胸部放置一海绵垫，使呼吸通畅。

10．小腿胫前置一厚长垫，两小腿略分开，约束带约束在小腿处

11．现在让我们来看一看手术时的情况

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首先要准备两块约10公分正方形的胶布，胶布中点至边沿3公分

处剪一小孔，穿入纱带一根，约60厘米长。使用时将纱布撕去，

分别紧贴在肛门两侧的臀部。然后将纱带向两侧牵引固定，使肛门

能得到充分暴露。

字幕颠倒位II式肛门手术也可以采用颠倒位II式

图象 1.先取平卧位

2.病员翻转时稍向下移，使耻骨联合处对向背板下沿

3.将两手放在头前

4.适当升高手术床，要求与颠倒位I式相同。

5.一位护士站在病员足端，握住踝部

6.另两位护士分别摇下腿板和手术床

7.使腿板和手术床成900角，手术床与水平线成150角

8.插上脚托

9.安放膝部软垫，使病员两膝搁在垫上，

10.分别在胸部耻骨部放置软垫

11.将病员两腿分开

12.使肛门区得到适当暴露。

13.放置器械托盘

14.调节灯光

字幕侧卧位侧卧位

字幕900胸部手术侧卧位第一种是900胸部手术侧卧位

图象 1.平卧位.

2.手术对侧插好900搁手架.

3.将病人移向手术侧,成侧卧900.

4.双臂搁在胸腔搁手架子上.

5..在下腹部和臀部分别安放髂托固定

6.双膝间垫软忱.

7.下侧下肢伸直,上侧上肢弯曲.

8.在弯曲下肢膝关节及踝关节各垫软垫一只. 1.先将特制的900侧卧位搁手架插入病员非手术侧肩胛骨平面的

床垫下，胸腔搁手架分为上下两层，它的优点是胸廓能自然伸展，不会受到两侧上肢挤压，能保持正常呼吸，胸腔手术野暴露良好，同时也可避免臂丛受到压迫，固定下肢，

2.病员麻醉后

3.将病员身体转成900侧位

4.手术侧上肢放在搁手架上层，另一侧上肢放在下层

5.在病员头端可以看到病员的两肩连线和手术台成900角

7

9.下肢固定带固定.

10.弹力绑带固定搁手架上层上肢

11.固定搁手架下层上肢

12.于胸部下方第4、5肋放置胸枕

13.放置胸腔面架

14.安放器械托盘.

15.调节灯光6.在下腹部和臀部分别安放髂托固定

7.注意侧卧位时上方的下肢要适当的屈曲，下方的下肢取自然的

伸直位。

8.两下肢接触处要放置软垫，并在膝部和踝部分别安放软垫垫高

9.固定下肢

10.用弹力绑带固定搁手架上层上肢，固定时绑带由远端至近断，

压力要适中，露出手指，便于观察末梢循环

11.用固定带固定搁手架下层上肢，松紧适宜

12.于胸部下方第4、5肋放置胸枕

13.放置胸腔面架

14.放置器械托盘

15.调节灯光

字幕肾脏手术这是另一种侧卧位，适用于肾脏手术。

图象 1.平卧位.

2.腰部对准腰桥.

3.病人移向手术侧翻身侧卧.

4.上肢手臂外展放于搁手架.

5.下肢固定带固定.

6.固定上肢

7.腰桥摇起.

8.安放器械托盘架.

9.调节灯光1.下肢的安放于900胸部手术体位相反，即下方的下肢屈曲，上

方的下肢伸直。这是因为上方的下肢伸直可以使肾区较为平坦，便于手术操作。逐一安放好软垫，

2.固定下肢，

3.注意腰桥要对病员的第11、12肋，

4.然后缓慢升高腰桥，使凹陷的腰区逐渐趋于平坦。

5.在臀部和下腹部安放髂托，

6.固定上肢，

7.安放器械架和面架。

8．调节灯光

字幕半侧卧位半侧卧位

图象 1.平卧位

2.:右臂外展放于搁手扳上. 这种体位适用于前胸部手术和胸腹联合切开的手术。

1.先取平卧位，放置搁手板，将健侧的上肢放于搁手板上，外展

8

3.右侧肋缘及骼骨处各放短髂托及衬垫各一只.

4.左肩下及臀部垫斜形软垫一只.

5.左腰部垫软枕.

6.左臂用特制的护手包扎带固定于面架上.

7.弹力绷带固定

8.膝关节下垫膝枕一只

9.两脚跟放脚圈.

10.约束带固定下肢

11.安放器械托盘

12.调节灯光

<900。

2.健侧近腋下肋缘处与髂脊处各放一衬有海绵垫的髂托固定，使

手术者侧转时身体不至于移动。

3.病员麻醉后

4.手术侧肩背部、臀部放置斜坡式海绵垫，在腰部放海绵垫，使

病员上半身成半侧卧位。

5.患侧上臂用一块特制的软绵垫包扎，并固定于胸腔面架上，避

免牵拉过度，避免外展。

6.再用弹力绑带固定。

7.这样使病员的体位侧转成300－450角

8.膝关节下方放一个软垫

9.脚跟放脚圈同平卧位

10.固定下肢

11.安放器械托盘

12．调节灯光

字幕上海第二医科大学附属瑞金医院手术室充分暴露手术野和尽可能保持病员麻

醉后的正常解剖位置和生理功能是手

术体位中经常遇到的主要矛盾，也是手

术护理中值得探讨和研究的一个课题。

本篇是上海第二医科大学附属瑞金医

院手术室护理组在实践中总结的一些

体会，供同志们参考并希望提出宝贵的

9

意见。

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