当前位置：文档库 › 镇痛药说课

镇痛药说课

《镇痛药》说课稿

一、教材分析

1.教学内容

根据我校《药理学教学大纲》要求，《镇痛药》共安排理论2个学时（90分钟）。教学内容包括“阿片受体激动药；阿片受体部分激动药；其他镇痛药；阿片受体阻断药”等。

2.教学目标

通过本次教学活动，期望学生在多方面均能够收获新的知识。

知识方面：掌握镇痛药的分类和常用的镇痛药的主要适应证。熟悉各类镇痛药的作用机制，主要不良反应和禁忌证。了解临床镇痛的应用原则、范围及新进展。增长学生对毒品的了解与认识，端正对毒品的认知。

态度方面：通过与实例结合，端正学生学习态度，激发学习热情，调动学生学习主观能动性和积极性。

能力方面：培养学生自学能力、独立分析问题和解决问题的能力。

3.教学重点、难点和关键点

教学重点：1.吗啡的作用及原理，阿片受体分型及意义，临床应用及不良反应，中毒抢救及禁忌证。

2.人工合成镇痛药的作用特点、临床应用及成瘾性。

3.阿片受体拮抗药：纳洛酮的作用。

教学难点：1. 阿片受体分型及意义 2.吗啡的作用、原理及临床应用。

教学关键点：吗啡的作用、临床应用及不良反应。

二、模式设计：

药理学是一门将基础医学与临床医学紧密联系的学科。

因此，在每次课开始阶段，用少量时间回顾与之相关的生理学知识，其次将药物直接与临床疾病治疗紧密联系，学生学习兴趣浓厚。在增长学科知识之余，向学生进行镇痛药关联的毒品知识宣教，使学生认识、了解其危害，又更进一步巩固本类药物的作用、应用及不良反应。本次课我采用“总—分”的模式，介绍各类镇痛药物同时进行各药物共性与特点比较，结合“温故而知新，学习后再加深印象”的教学方法，以形象的事例向学生展示药物知识，学生踊跃思考，与其自身了解相关联，学习效果好。

三、教学方法：

1.精讲法

精讲的内容主要是阿片受体激动药吗啡的作用机理、临床应用特点、主要不良反应和禁忌症等。以吗啡为主要代表药物进行讲解，其他镇痛药物可采用比较法，展示其在作用机理、临床应用特点、主要不良反应和禁忌症等方面的不同。

2.演示法

演示法的内容主要是镇痛作用机制示意：机体抗痛系统是由脑啡肽神经元、内源性阿片肽和阿片受体共同组成。阿片类镇痛药的镇痛机制是通过模拟内源性镇痛模式，促使脑啡肽能神经元释放阿片肽，激活μ型阿片受体，抑制P物质释放，而阻断痛觉冲动的传导，产生调控痛觉功能和镇痛作用。此过程光靠文字讲说过于苍白，因此可以配合挂图特别是动态幻灯片展示，形象易懂，使学生在文字认知基础上进一步加深认识。

3.问题式教学法

问题式教学法的主要内容包括镇痛药的临床应用原则。在掌握镇痛药的分类、临床应用特点、主要不良反应和禁忌症等知识后，提出“镇痛药适合于临床哪一类疼痛？”通过广泛讨论而得出答案；接着又提出“为什么慢性疼痛不适合？为什么内脏绞痛须合用阿托品”等问题，学生再次讨论得出正确答案。通过上述一系列问题使学生积极思考并比较，更加加深本次课教学内容。

四、教学程序：

总的教学程序：导入新课（5…）→新课教学（70＇）→小结（10＇）→布置作业（5＇）。（一）导入新课：（5＇）

引出“疼痛”，疼痛对于机体的利弊。利为机体受到刺激或损害的一种信号和反应，为诊断疾病的指标；弊是严重的疼痛可进一步加重疾病症状，贻误诊断和治疗，由此得出应用镇痛药，药物的治疗作用、应用、不良反应。

（二）新课教学：（70＇）

1.板书并讲解镇痛药物的概念、分类，并列出每一类具体的代表药物。（5＇）

2.介绍每一类具体代表药物的作用机制，主要适应症、不良反应及禁忌证；重点是吗啡，利用图片展示镇痛作用机制；其他镇痛药物采取自学。（55＇）

3.简单介绍毒品知识，使学生了解其危害，远离毒品。（5＇）

4.简单介绍阿片受体阻断药。（5＇）

（三）小结：（10＇）

新课内容结束，总结本次课重点纲要

（四）布置作业：（5＇）

1. 吗啡或哌替啶治疗心源性哮喘的原理？

2．比较吗啡与哌替啶在药理作用和临床应用上有什么不同？

布置作业可让学生巩固所学知识，并预习下次课教学内容《解热镇痛抗炎药》（教材第89~95页）”。提醒学生注意通过学习镇痛药，预习并自学解热镇痛抗炎药，试比较两类药物在镇痛方面的异同，为下次学习打好基础。

五、板书设计：

镇痛药

镇痛药的分类

1.阿片受体激动药；常用的阿片受体激动药吗啡、哌替啶

2.阿片受体部分激动药；

3.其他镇痛药；

阿片受体阻断药

[整理版]药理学_药理学教案

[整理版]药理学_药理学教案厦门大学医学院药理学教案题目药理学总论-绪论，药动学学时 2 1简介药物的概念研究内容目的及发展目的2掌握药物转运的类型基本规律要求 3要能够运用Handerson-Hasselbalch公式说明药物在体内的分布状态4掌握药物在体内的吸收规律及影响吸收的因素重点1被动转运 Handerson-Hasselbalch公式难点 2 吸收速度程度与给药途径的关系，首关效应习题什么是药物、药理学、药效学及药动学, 作业教学内容、过程、方法、手段、及时间分配的设计 1药物药理学药物代谢动力学药效学治疗学 10分钟介绍与解释上述药理学概念，药物代谢动力学与药效学的区别药物与毒物的区别 2药物的体内过程吸收分布代谢排泄 10分钟详细讲解药物的体内过程，各过程的特点，如吸收的影响因素分布式与蛋白质的结合，肝药酶的特点，肾脏排泄的特点 3被动转运 Handerson-Hasselbalch公式 30分钟推导上述Handerson-Hasselbalch公式以介绍弱酸性药物为例介绍公式的用法，如在胃吸收时,及在肾脏排泄时的规律 4主动转运 10分钟介绍主动转运特点 5吸收速度程度与给药途径的关系，首关效应 30分钟给药途径的关系重点介绍首关效应的特点题目药理学总论-药动学学时 3

1掌握药物与血浆蛋白的结合、分布、代谢与排泄规律、特点，对临床的影目的响。一级动力学要求 2连续多次给药后CSS、ASS 、 R计算重点1重点讲述药物体内过程对药物作用的影响难点 2一级动力学，连续多次给药后CSS、ASS 、 R计算名词解释:首过消除、肝药酶、肝药酶诱导剂和抑制剂、肝肠循环、一级动力习题学消除、零级动力学消除、生物利用度、表观分布容积、消除半衰期、血浆清作业除率、血浆稳态浓度等。教学内容、过程、方法、手段、及时间分配的设计 1药物与血浆蛋白结合 20分钟介绍药物与血浆蛋白结合的特点，动态平衡，药物与毒物的区别 2药物在体内分布 25分钟详细讲解药物的体内分布的特点，如分布与蛋白质的结合与酸碱性的关系 3药物的转化或代谢 25分钟在肝脏的转化，肝药酶的特点，抑制剂与诱导剂4排泄 20分钟肾脏排泄的特点 5时量曲线 20分钟 -kt C=Ce t0 一级动力学 logC=logC-K/2.303*t t0 t=0.693/K C1/2SS 6零级动力学 t=0.5C/V=0.5C/K 5分钟 1/20max0 7 V房室模型 10分钟 d 8单次及多次连续给药后体内存量分析 10分钟 C、A计算，R= C*A*0.693/ t SSSSSSd1/2 题目药理学总论-药效学学时 3 掌握药物的治疗作用、不良反应，量效关系的特点、意义及有关的名词概念，如最小有效量、常用量、极量、最小中毒量、最小致死量、最大效应、效目的价强度、ED、LD、治疗指数等。 5050要求

药理学—— 镇痛药知识点归纳

药理学——镇痛药知识点归纳镇痛药——是一类主要作用于中枢神经系统，选择性减轻或消除疼痛以及疼痛引起的精神紧张和烦躁不安等情绪反应，但不影响意识及其他感觉的药物。因多数药物反复应用可成瘾，又称麻醉性镇痛药或成瘾性镇痛药。一、阿片生物碱类镇痛药：如吗啡和可待因等；二、人工合成镇痛药：如哌替啶、曲马多和芬太尼等；三、其他镇痛药：如罗通定、奈福泮等。一、阿片类镇痛药阿片是罂粟果浆汁的干燥物，含20多种生物碱，分为：菲类（吗啡、可待因等）异喹啉类（罂粟碱等）（一）吗啡【药动学】 1.吸收：口服易吸收，但首关效应显著，生物利用度低，故常注射给药。 2.分布：1/3与血浆蛋白结合，游离型吗啡迅速分布于全身组织，极少量通过血-脑脊液屏障进入中枢发挥作用。 3.代谢：60%～70%在肝中与葡萄糖醛酸结合，10%脱甲基生成去甲吗啡。 4.排泄：代谢物及原形主要经肾排泄，少量经胆汁排泄和乳汁排泄，t1/2约2.5～3h。也可通过胎盘进入胎儿体内。 ——故临产前及哺乳期妇女禁用吗啡。【镇痛机制】 ◇吗啡 + 阿片受体 ◇阿片受体的类型：μ（产生成瘾性） κ δ σ 【药理作用】 1.中枢作用镇痛、镇静、致欣快抑制呼吸镇咳缩瞳

催吐 2.外周作用心血管：血管扩张平滑肌：兴奋镇痛、镇静、致欣快特点：作用强、选择性高、意识清楚。慢性钝痛＞急性锐痛；镇静和致欣快作用可消除疼痛引起的焦虑、紧张、恐惧，提高对疼痛的耐受力。抑制呼吸机制：降低呼吸中枢对CO2的敏感性，并直接抑制呼吸中枢。特点：治疗量——呼吸频率减慢；急性中毒——呼吸频率3-4次/分，应给予中枢兴奋药解救。 ——呼吸抑制是吗啡急性中毒致死的主要原因。镇咳机制：抑制延髓咳嗽中枢，使咳嗽反射消失。特点：镇咳作用强，但易成瘾。 ——临床常用可待因代替。缩瞳机制：作用于中脑盖前核阿片受体，兴奋动眼神经缩瞳核，引起瞳孔缩小。特点：针尖样瞳孔常作为诊断吗啡过量中毒的重要依据之一。 ——有机磷中毒、吗啡中毒，都有针尖样瞳孔。催吐机制：兴奋延髓催吐化学感受区（CTZ），引起恶心和呕吐。特点：连续用药可消失。 ——中枢性催吐药：阿扑吗啡（去水吗啡）用于急性中毒不能洗胃时。平滑肌：兴奋（1）消化系统（平滑肌张力升高） ①便秘：胃窦张力增加——胃排空速度减慢；小肠、结肠张力增加——推进性蠕动减慢或消失；中枢抑制——便意迟钝； ②兴奋胆道Oddi括约肌：胆道和胆囊内压增加——可诱发胆绞痛； ③抑制胆汁、胰液和肠液的分泌。（2）其它 ①治疗量吗啡增强子宫平滑肌张力：延长产程，影响分娩。 ②增强膀胱括约肌张力：导致尿潴留 ③对支气管哮喘患者，治疗量吗啡可诱发哮喘：禁用心血管：血管扩张 ①全身血管扩张→直立性低血压 ②脑血管扩张→颅内压增高 ——颅外伤和颅内占位性病变（脑肿瘤）者禁用。

药理学镇痛药

药理学镇痛药一、A1 1、哌替啶禁用于 A、人工冬眠 B、产前止痛 C、手术止痛 D、麻醉前给药 E、心源性哮喘 2、吗啡不具有的药理作用是 A、缩瞳作用 B、止吐作用 C、欣快作用 D、呼吸抑制作用 E、镇静作用 3、镇痛作用效价强度最高的药物是 A、吗啡 B、哌替啶 C、芬太尼 D、喷他佐辛 E、美沙酮 4、哌替啶不引起 A、恶心呕吐 B、便秘 C、镇静 D、体位性低血压 E、呼吸抑制 5、常用于吗啡或海洛因成瘾者脱毒治疗的药物是 A、哌替啶 B、可待因 C、罗通定 D、喷他佐辛 E、美沙酮 6、下列关于镇痛药吗啡的镇痛作用，说法不正确的是 A、镇痛作用强大，对各种疼痛均有效 B、对持续性钝痛强于间断性锐痛 C、镇痛同时伴有镇静，可消除紧张情绪 D、对间断性锐痛强于持续性钝痛 E、伴有欣快感

7、吗啡引起胆绞痛是由于 A、胃窦部、十二指肠张力提高 B、抑制消化液分泌 C、胆道平滑肌痉挛，括约肌收缩 D、食物消化延缓 E、胃排空延迟 8、因吗啡具有扩张血管、镇静和抑制呼吸等作用，故可用于治疗 A、心源性哮喘 B、支气管哮喘 C、肺源性心脏病 D、颅脑损伤致颅内压升高 E、分娩镇痛 9、下列各种原因引起的剧痛，吗啡不适用于 A、心肌梗死性心前区剧痛 B、癌症引起的剧痛 C、大面积烧伤引起的剧痛 D、严重创伤引起的剧痛 E、颅脑外伤引起的剧痛 10、可用于急慢性消耗性腹泻的药物是 A、阿片酊 B、美沙酮 C、阿法罗定 D、阿司匹林 E、哌替啶 11、吗啡对中枢神经系统的作用是 A、镇痛、镇静、催眠、呼吸抑制、止吐 B、镇痛、镇静、镇咳、缩瞳、催吐 C、镇痛、镇静、镇咳、呼吸兴奋 D、镇痛、镇静、止吐、呼吸抑制 E、镇痛、镇静、扩瞳、呼吸抑制 12、吗啡中毒最主要的体征是 A、瞳孔缩小 B、循环衰竭 C、恶心、呕吐 D、中枢兴奋 E、血压降低 13、吗啡中毒死亡的主要原因是 A、心源性哮喘 B、瞳孔缩小 C、呼吸肌麻痹

药理学教案

第一章护理药理学总论导入新课：从本节课开始，我们要学习《护理药理》这门课程。要学习《护理药理》，同学们先思考“药理”这两个字，结合平常的日常生活，我们先探讨一下什么是药理？“护理药理”和“药理”又有什么样的区别和联系？正文：第一节绪论一、护理药理学研究的内容： 1.药物（drug）：是用以防治及诊断疾病的物质，在理论上指凡能影响机体器官生理功能及（或）细胞代谢活动的化学物质都属于药物的范畴。药物和毒物的区别：举例砒霜、安定等。无药不毒！二者之间仅仅是剂量的差异。 2.药理学（pharmacology）：是研究药物与机体之间相互作用的规律及其原理的一门学科。其研究内容主要包括：（1）药物效应动力学(药效学，pharmacodynamics)：研究药物对机体的作用规律及作用原理的科学。举例：如发烧服用阿司匹林的作用。（2）药物代谢动力学(药动学，pharmacokinetics)：研究机体对药物的处理过程。举例：为什么不同的药物每天的服用次数不一样？ 3.护理药理学：其任务是在掌握、了解药物的基本知识的基础上，研究护理中如何正确实施药物治疗，保障药物治疗达到最佳药效，指导临床合理用药，为防治疾病奠定基础。二、护理药理学在临床用药护理工作中的作用 1.指导患者正确用药、进行合理用药健康教育 2.提高执行医嘱的质量，避免出现用药错误 3.指导社区人员正确选药、用药和保管药品 4.能对患者进行用药前的评估、用药中监护及用药后评价

第二节药物效应动力学一、药物的基本作用 1. 兴奋（exicitation）：功能提高称兴奋； 2. 抑制(inhibition) ：功能降低称抑制。二、药物作用的两重性治疗作用(therapeutic effects)和不良反应(adverse reactions, ADR)是药物作用的两重性。 1.治疗作用：是指药物作用的结果有利于改变病人的生理、生化功能或病理过程，使患病的机体恢复正常。（1）对因治疗（etiological treatment：）用药目的在于消除原发致病因子，彻底治愈疾病，成对因治疗，或称治本。如抗菌药物抗感染治疗。（2）对症治疗(symptomatic treatment)：用药目的在于改善症状，称对症治疗，或称治标。如阿司匹林解热。（3）补充治疗(supplementary therapy)也称替代疗法(replacement therapy)：用药的目的在于补充营养物质或内源性活性物质的不足。如钙制剂。 2.不良反应：凡不符和用药目的并为病人带来不适或痛苦的有害反应。（1）副作用(side reaction)：在治疗剂量下产生的与药物治疗目的无关的作用。副作用的特点：①与药物的选择性有关；②在治疗剂量下产生；③随用药目的的不同，治疗作用和副作用可以相互转化；④可以预知，采取相应措施减轻。举例：如阿托品。（2）毒性反应(toxic reaction)：药物剂量过大或药物在体内蓄积过多发生的危害性反应。急性毒性(acute toxication)、慢性毒性（chronic toxication）、特殊毒性反应如致癌(carcinogenesis)、致畸(teratogenesis)、致突变(mutagenesis)等。（3）后遗效应(after effect, residual effect)：停药后血浆药物浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。如巴比妥类药物。（4）继发反应（secondary reaction）：直接由药物的治疗效应引发的不良反应，

药理学基础教案资料

药理学基础

《药理学基础》教学大纲建桥学院护理系 2012年

建桥护理护理系三年制专科护理专业《药理学基础》课程教学大纲一、课程的性质与任务（一）本课程的性质药理学是一门研究药物和机体相互关系的一门科学。是护理专业的医学专业基础课程，是每位护理专业的学生必须掌握的基本知识。（二）本课程的任务护士在疾病防治、药物实施和用药前后的监护中起重要作用。通过《药理学基础》学习，介绍药物的药理作用、作用机制、临床应用、主要不良反应及药疗监护等内容，使护理学生掌握临床各类常用药物的基本知识和基本理论，了解和熟悉药物的不良反应和药疗监护、禁忌症、防治措施，了解剂量和用法，并联系其临床实际，以达到指导临床合理用药，发挥药物最佳效应和减少药物毒副反应的目的。二、课程的基本要求教学中应注意运用医学基础课的理论知识和研究方法来进行《药理学基础》的学习。同时药理学是一门实验性很强的学科，在学习理论的同时组织相应的实验，以培养学生观察、分析问题的能力和解决问题的能力，培养严谨的科学态度和工作作风。教学大纲中对教学内容的要求分为三个层次，"掌握"、"熟悉"、"了解"，要求掌握和熟悉的内容是护理药理学的基本概念、基本知识、基本理论，约占考核内容的90％，了解的内容约占考核内容的10％。三、课程内容（一）课程主要内容第一章至第四章总论 [目的要求] 1.掌握药理学的基本概念， 3.了解药理学的研究对象和任务 4.掌握药物作用和作用机制的基本规律。 5.掌握药物在体内的吸收，分布，代谢和排泄的基本规律及影响因素。 6.熟悉药物因素对药物作用的影响， 7.了解影响药物作用的其它因素。 [教学内容] 1.掌握药理学的基本概念。

药理学讲义第十一单元镇痛药

第十一单元镇痛药一、A1 1、哌替啶不用于慢性钝痛的最主要原因是 A、维持时间短 B、镇痛效果弱于吗啡 C、抑制呼吸 D、有成瘾性 E、以上都是 2、阿片受体的特异性拮抗药是 A、吗啡 B、美沙酮 C、芬太尼 D、纳洛酮 E、烯丙吗啡 3、哌替啶不宜用于下列何种痛症 A、月经痛 B、烧伤痛 C、晚期癌痛 D、创伤性疼痛 E、手术后疼痛 4、喷他佐辛突出的优点是 A、适用于各种慢性钝痛 B、无呼吸抑制作用 C、口服给药 D、成瘾性小，已经列入非麻醉性镇痛药 E、无戒断症状 5、吗啡一般不用于常规治疗 A、急性锐痛 B、心源性哮喘 C、急慢性消耗性腹泻 D、肺水肿 E、心肌梗死 6、哪一种情况下可以使用吗啡 A、颅脑损伤，颅压升高 B、分娩过程止痛 C、支气管哮喘呼吸困难 D、肺心病呼吸困难 E、急性心源性哮喘

7、关于吗啡的作用，下列叙述错误的是 A、缩瞳作用 B、催吐作用 C、欣快作用 D、镇静作用 E、脊髓反射抑制作用 8、下列关于吗啡和哌替啶的共同作用，错误的是 A、抑制呼吸 B、镇静 C、镇痛 D、镇咳 E、成瘾答案部分一、A1 1、【正确答案】 D 【答案解析】哌替啶对各种疼痛均有效，但反复使用易产生耐受性和成瘾性，不宜用于慢性钝痛。【该题针对“人工合成镇痛药”知识点进行考核】 2、【正确答案】 D 【答案解析】阿片受体拮抗剂纳洛酮能快速对抗阿片类药物过量中毒，对吗啡致呼吸抑制有显著效果，是最常用的吗啡急性中毒抢救药物。【该题针对“人工合成镇痛药”知识点进行考核】 3、【正确答案】 A 【答案解析】哌替啶适用各种剧痛的止痛，如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛等，内脏剧烈绞痛需与阿托品合用。【该题针对“人工合成镇痛药”知识点进行考核】 4、【正确答案】 D 【答案解析】喷他佐辛又名镇痛新，激动K受体，为μ受体的部分激动剂，对μ受体有一定的拮抗作用。镇痛作用为吗啡的1／3，呼吸抑制作用为吗啡的1／2，无明显欣快感，成瘾性小，但可诱发吗啡等μ受体激动药成瘾者出现戒断症状。用于慢性疼痛，已列为非麻醉性镇痛药。【该题针对“人工合成镇痛药”知识点进行考核】 5、【正确答案】 C 【答案解析】吗啡可用于各种原因引起的疼痛；心肌梗死引起的剧痛、血压正常者，可用吗啡止痛；心源性哮喘是因左心衰竭，引起突发性的急性肺水肿而导致的呼吸困难、气促和

《药理学》电子教案(人卫版)

《药理学》教案学科药理学教员授课对象专科NO: 1 学期三时间授课内容 1 概述 2 药效学目标教学内容时间分配教学活动教学资源评估与反馈 1 阐述药物的概念。 2 说明药理学的研究对象和任务。 3 针对药理学在医学中的地位，说明学习药理学的意义。第一章概述 1 概述药理学的概念。 2 概述药理学的概念及所研究的内容： ?药效学：药物对机体的作用及其作用原理；包括药物的基本作用、药物作用的类型和药物的作用原理。 ?药动学：机体对药物的作用。包括药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄。 1 药理学是基础医学临床医学的桥梁学科。是临床用药的基础。 2 分钟 5 分钟 5 分钟 10 分钟 1 认定目标。 2 讲述： 1 ）药物的概念； 2 ）药理学的概念及其研究的内容。 3 ）学习药理学的目的及意义。 3 再次认定目教材讲稿病例： 1 医嘱错误： KCl 静脉注射。 2 护士将 9 倍剂量的地高辛给病人口服。提问： 1 药理学研究的内容有那些？ 2 药物的体内过程包括那些？作业：作为一名护士为什么要学好药理学？

2 举例说明护士在临床药物治疗中重要性。标及达成度。 1 认定目标。 2 讨论： 1 ）作为护士为什么要学好药理学？ 2 ）怎样学好药理学？ 4 详述： 1 ）药物的基本作用； 2 ）药物作用的选择性； 3 ）药物作用的临床效果； 4 ）?药效学第一节药物的作用一药物的基本作用： 1 兴奋作用 2 抑制作用。二药物作用的选择性。三药物作用的临床效果 1 治疗作用：对因治疗、对症治疗； 2 不良反应：副作用、毒性作用、后遗作用、继发反应、变态反应、致畸作用、致突变作用。四药物的量效关系 5 分钟 3 分钟 30 分钟 20 分钟 20 分钟 1 认定目标。 2 讲述： 1 ）举例说明药物的基本作用； 2 ）简述药物作用的选择性； 3 ）举例说明药物作教材讲稿提问： 1 药物的副作用与毒性作用有什么区别？ 2 已知 A 药的 LD 50 为 1mg ， B 药的 LD 50 为 2mg ，哪药的毒性大？

药理学药物基本分类

药理学药物基本分类 1麻醉药 A全身: 吸入性乙醚；氟烷静脉性：盐酸氯胺酮；丙泊酚；羟丁酸钠 B局部 1.对氨基苯甲酸脂类:盐酸普鲁卡因 2.酰胺类:盐酸利多卡因；盐酸布比卡因；:盐酸甲哌卡因 3.氨基酮醚类、盐酸达克罗宁 2. 镇静催眠药 1.巴比妥类药物Barbiturates 苯巴比妥 2.苯二氮卓类药物Benzodiazepines地西泮 3.其它类药物：醛类：水合氯醛酰胺类：甲乙哌酮、导眠能、安眠酮、美索巴莫、甲丙氨酯咪唑并吡啶类：吡唑坦、扎来普隆；褪黑素Melatonin：内源性促睡眠物质 3．抗癫痫药巴比妥类：苯巴比妥乙内酰脲类：苯妥英钠丁二酰亚胺类：乙琥胺苯二氮卓类：地西泮苯并氮杂卓类：卡马西平脂肪羧酸类：丙戊酸钠 4．抗精神失常药抗精神病药Antipsychotic drugs（抗精神分裂症药Antischizophrenic drugs）吩噻嗪类：盐酸氯丙嗪；奋乃静Perphenazine 硫杂蒽类(噻吨类)：氟哌噻吨丁酰苯类：哌替啶其它类：二苯并氮杂卓类：丙咪嗪，氯米帕明二苯并环庚二烯类：阿米替林、多虑平苯酰胺类：舒必利、瑞莫必利；氯氮平、氯噻平、马普替林抗焦虑药Antianxiety drugs抗抑郁药Antidepressant drugs抗燥狂药Antimanic drugs 以苯并二氮杂卓类为首选：利眠宁；安定；奥沙西泮；阿普唑仑三环类(TCAs)：丙米嗪、氯米帕明、阿米替林四环类(HCA) ：马普替林、米安色林单胺氧化酶抑制剂(MAOIs) ：异丙烟肼、托洛沙酮 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：氟西汀、氯伏沙明 5．解热镇痛药和非甾体抗炎药 A解热镇痛药：水杨酸类：阿司匹林乙酰苯胺类：对乙酰氨基酚(扑热息痛) 吡唑酮类：安乃近 B非甾体抗炎药： 3,5吡唑烷二酮类：保泰松芬那酸（邻氨基苯甲酸）类：

药理学第十六节镇痛药A

药理学第十六节镇痛药A1 哌替啶禁用于 A、人工冬眠 B、分娩止痛 C、颅脑外伤 D、麻醉前给药 E、心源性哮喘答案: C 解析: 哌替啶禁用于分娩止痛、哺乳期妇女止痛、支气管哮喘、肺心病、颅脑损伤致颅内压增高、肝功能严重减退、新生儿和婴儿。关于吗啡药理作用的下列叙述，错误的是 A、有镇痛作用 B、有食欲抑制作用 C、有镇咳作用 D、有呼吸抑制作用 E、有止泻作用答案: B 吗啡不具有的药理作用是 A、缩瞳作用 B、止吐作用 C、欣快作用 D、呼吸抑制作用 E、镇静作用答案: B 解析: 吗啡兴奋延髓催吐化学感受区（CTZ），引起恶心、呕吐，连续用药可消失。镇痛作用效价强度最高的药物是 A、吗啡 B、哌替啶 C、芬太尼 D、喷他佐辛 E、美沙酮答案: C 解析: 芬太尼：镇痛效力为吗啡的80-100倍，可用于各种剧痛、麻醉辅助用药、静脉复合麻醉、与氟哌利多合用于“神经安定镇痛术”。

哌替啶不引起

A、恶心呕吐 B、便秘 C、镇静 D、体位性低血压 E、呼吸抑制答案: B 解析: 哌替啶可兴奋胃肠道平滑肌，但作用弱、持续时间短，故一般不引起便秘，也不止泻。常用于吗啡或海洛因成瘾者脱毒治疗的药物是 A、哌替啶 B、可待因 C、罗通定 D、喷他佐辛 E、美沙酮答案: E 解析: 美沙酮耐受性和依赖性发生较慢，戒断症状较轻且易于治疗，广泛用于吗啡或海洛因成瘾者的脱毒治疗。镇痛药的作用是 A、作用于中枢，丧失意识和其他感觉 B、作用于外周，不丧失意识和其他感觉 C、作用于中枢，不丧失意识和其他感觉 D、作用于外周，丧失意识和其他感觉 E、作用于中枢，不影响意识而影响其他感觉答案: C 下列关于镇痛药吗啡的镇痛作用，说法不正确的是 A、镇痛作用强大，对各种疼痛均有效 B、对持续性钝痛强于间断性锐痛 C、镇痛同时伴有镇静，可消除紧张情绪 D、对间断性锐痛强于持续性钝痛 E、伴有欣快感答案: D 吗啡引起胆绞痛是由于 A、胃窦部、十二指肠张力提高

药学药理学教案

沈阳医学院教案存档编号学科：药理学授课时间：授课班级：药学学时分配：授课题目：第1章药理学总论-绪言教学目的及要求： 1．掌握药理学的研究对象和任务； 2．熟悉药物的基本概念和新药开发的基本过程； 3．了解我国本草的贡献、药理学的发展史及国内外药理学的新进展。授课重点、难点： 1．重点：药理学的研究对象和任务。 2．难点：药理学的准确概念。教学法注意事项：举例说明药理学的研究对象；采用多媒体我国本草学的贡献和新药开发的基本过程。主要参考文献： 1．《本草纲目》； 2．金有豫主编. 药理学，第五版，北京：人民卫生出版社，2001； 4．杨世杰主编. 药理学，第五版，北京：人民卫生出版社，2001；5．Rang HP,Dale MM,Ritter JM. Pharmacology.4th ed.London:Churchill Livingston,2001 Kartzung BG .Basic and Clinical Pharmacology.8th ed.New York:McGraw-Hill,2000 课后总结：药理学的研究对象和任务。本教案授课后归教研室存档。授课教师签字：教研室主任签字：

沈阳医学院教案存档编号学科：药理学授课时间：授课班级：药学学时分配：授课题目：第2章药物代谢动力学教学目的及要求： 1．掌握药物代谢动力学的研究对象； 2．掌握时效和时量曲线、房室模型、生物利用度、表观分布容积、清除率、一级和零级动力学等参数概念和意义； 3．掌握药物的生物转化和血浆半衰期的含义与意义；熟悉药物代谢动力学的发展历史。授课重点、难点： 1．重点：药物的跨膜转运，吸收、分布、生物转化与排泄的概念；各PK 参数概念；肝药酶诱导剂及抑制剂,首过消除等基本概念；零级动力学、一级动力学的概念与实际意义；稳太血药浓度;?首次负荷剂量。 2．难点：PK参数的意义和应用教学法注意事项：利用多媒体展示PK软件，讲解PK数据的求算；强调PK参数和药物体内四大过程之间的关系，启发同学们融会贯通理解PK。要参考文献： 1. 金有豫主编. 药理学，第五版，北京：人民卫生出版社，2001。 2. 杨世杰主编. 药理学，第五版，北京：人民卫生出版社，2001。 3. Shargel L,Yu ABC.1993.Applied biopharmacokinetics.3rd ed.East Norwalk:Appleton & Lange 4. Wilkinson GR.2001.Pharmacokinetics of drug absortion,distribution and elimination.In:Hardm-an JG ,Limbaird LE ed. The pharmacological basis of therapeutics.New York: McGraw-Hill,3~30. 课后总结： 1．药物体内过程与各PK参数的内在联系; 2.肝药酶诱导剂及抑制剂,首过消除等基本概念；零级动力学、一级动力学的概念与实际意义；稳态血药浓度;?首次负荷剂量。本教案授课后归教研室存档。授课教师签字：教研室主任签字：

药理学药物分类

药理学药物分类 Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT

药理学药物分类目录

1麻醉药 A全身: 吸入性乙醚；氟烷静脉性：盐酸氯胺酮；丙泊酚；羟丁酸钠 B局部 1.对氨基苯甲酸脂类:盐酸普鲁卡因 2.酰胺类:盐酸利多卡因；盐酸布比卡因；:盐酸甲哌卡因 3.氨基酮醚类、盐酸达克罗宁 2. 镇静催眠药巴比妥类药物Barbiturates 苯巴比妥苯二氮卓类药物Benzodiazepines地西泮其它类药物：醛类：水合氯醛酰胺类：甲乙哌酮、导眠能、安眠酮、美索巴莫、甲丙氨酯咪唑并吡啶类：吡唑坦、扎来普隆；褪黑素Melatonin：内源性促睡眠物质3．抗癫痫药巴比妥类：苯巴比妥乙内酰脲类：苯妥英钠丁二酰亚胺类：乙琥胺苯二氮卓类：地西泮苯并氮杂卓类：卡马西平脂肪羧酸类：丙戊酸钠 4．抗精神失常药抗精神病药Antipsychotic drugs（抗精神分裂症药Antischizophrenic drugs）吩噻嗪类：盐酸氯丙嗪；奋乃静Perphenazine 硫杂蒽类(噻吨类)：氟哌噻吨丁酰苯类：哌替啶其它类：二苯并氮杂卓类：丙咪嗪，氯米帕明二苯并环庚二烯类：阿米替林、多虑平苯酰胺类：舒必利、瑞莫必利；氯氮平、氯噻平、马普替林抗焦虑药Antianxiety drugs抗抑郁药Antidepressant drugs抗燥狂药Antimanic drugs 以苯并二氮杂卓类为首选：利眠宁；安定；奥沙西泮；阿普唑仑三环类(TCAs)：丙米嗪、氯米帕明、阿米替林四环类(HCA) ：马普替林、米安色林单胺氧化酶抑制剂(MAOIs) ：异丙烟肼、托洛沙酮 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：氟西汀、氯伏沙明 5．解热镇痛药和非甾体抗炎药 A解热镇痛药：水杨酸类：阿司匹林乙酰苯胺类：对乙酰氨基酚(扑热息痛) 吡唑酮类：安乃近 B非甾体抗炎药：吡唑烷二酮类：保泰松芬那酸（邻氨基苯甲酸）类：吲哚乙酸类：吲哚美辛、舒林酸芳基烷酸类：布洛芬、酮洛芬、吡洛芬奈普生、双氯芬酸钠、芬布芬、苯并噻嗪类：吡罗昔康 COX－2抑制剂 NO-释放型非甾体抗炎药 C抗痛风药：镇痛消炎类药物：秋水仙碱、吲哚美辛、保太松类、布洛芬类、炎痛喜康、肾上腺皮质激素(强的松、地塞米松等)

13、【药理学总结】镇痛药

镇痛药一、阿片受体激动药：吗啡、可待因和罂粟碱。吗啡药理作用： 1. CNS系统的抑制作用 ⑴镇痛镇静吗啡选择性激活脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质的阿片受体，产生强大的镇痛作用。吗啡也能激动边缘系统和蓝斑核的阿片受体，改善疼痛所引起的焦虑、紧张、恐惧等情绪反应，并可伴有欣快感。对多种疼痛有效（对钝痛的作用>锐痛）。 ⑵镇咳直接抑制咳嗽中枢，使咳嗽反射减轻或消失。 ⑶抑制呼吸治疗量吗啡可降低呼吸中枢对血液CO2张力的敏感性和抑制脑桥呼吸调整中枢，使呼吸频率减慢，潮气量降低；剂量增大，抑制作用增强。急性中毒时呼吸频率可减至3-4次/分，最后呼吸停止，这是吗啡急性中毒致死的主要原因。 ⑷缩瞳兴奋支配瞳孔的副交感神经。针尖样。 (5)其它兴奋延脑CTZ→恶心、呕吐。抑制下丘脑释放:促性腺释放激素、促肾上腺皮质激素释放因子 2、平滑肌 ⑴胃肠道：通过局部及中枢抑制作用，减弱便意和排便反射，引起便秘，用于止泻。 ①兴奋胃肠平滑肌，提高肌张力,减缓推进性蠕动, 使内容物通过延缓和水分吸收增加 ②提高回盲瓣及肛门括约肌张力，肠内容物通过受阻。

⑵胆道收缩胆道奥狄括约肌，胆道排空受阻，导致上腹部不适甚至引起胆绞痛（阿托品可缓解）。 (3)大剂量时收缩支气管平滑肌，诱发和加重哮喘。 (4)提高膀胱括约肌的张力，导致排尿困难，尿潴留。 (5)降低子宫张力，对抗催产素对子宫的收缩作用，延长产程，产妇禁用。 3、心血管系统 ⑴扩张血管及降低外周阻力，有时引起体位性低血压。这与吗啡抑制血管运动中枢、促组胺释放有关。 (2)间接扩张脑血管而使颅内压升高，主要由于呼吸抑制，CO2潴留使脑血管扩张的结果。颅脑损伤，颅内压升高者禁用。 4. 其它抑制免疫系统和HIV诱导的免疫反应。临床应用： 1. 镇痛对多种疼痛均有效， ①可缓解或消除严重创伤、烧伤、手术等引起的剧痛； ②对胆内脏平滑肌痉挛引起的绞痛加用解痉药如阿托品可有效缓解； ③能有效缓解心机梗死引起的剧痛、因易成瘾，除癌症剧痛外，一般仅用于其它镇痛药无效时的短期应用。 2. 心源性哮喘辅助治疗

药理学之镇痛药

第八章镇痛药一、选择题【A1型题】 1.吗啡的适应证为 A.分娩止痛 B.感染性腹泻 C.心源性哮喘 D.颅脑外伤止痛 E.支气管哮喘 2.吗啡的作用有 A.镇痛、镇静、止吐 B. 镇痛、镇静、抑制呼吸 C. 镇痛、镇静、兴奋呼吸 D. 镇痛、欣快、止吐 E. 镇痛、欣快、散瞳 3.慢性钝痛不宜用吗啡治疗的主要原因是 A.对钝痛疗效差 B.可引起呕吐 C.可引起体位性低血压 D.治疗量即抑制呼吸 E.久用易成瘾 4.吗啡可用于下列哪种疼痛 A.诊断未明的急腹症 B.分娩止痛 C.颅脑外伤 D.癌症剧痛 E.胃肠绞痛 5.喷他佐辛的特点是 A.无呼吸抑制作用 B.可引起体位性低血压

C.成瘾性很小，不属于麻醉药品 D.镇痛作用很强 E.无止泻作用 6.不属于哌替啶的适应证的是 A.术后疼痛 B.人工冬眠 C.心源性哮喘 D.麻醉前给药 E.支气管哮喘 7.胆绞痛应首选 A.哌替啶＋阿托品 B.吗啡 C.哌替啶 D.罗通定 E.阿司匹林 8.心源性哮喘应选用 A.肾上腺素 B.麻黄碱 C.异丙肾上腺素 D.哌替啶 E.氢化可的松 9.吗啡中毒致死的主要原因是 A.昏睡 B.震颤 C.呼吸麻痹 D.血压降低 E.心律失常 10.吗啡引起胆绞痛是因为 A.胃肠道平滑肌和括约肌张力提高 B.抑制消化液分泌 C.胆道括约肌收缩 D.食物消化延缓 E .胃排空延迟 11.下列哪个药物可用于人工冬眠 A.吗啡 B.美沙酮 C.哌替啶 D.芬太尼 E.阿法罗定 12.下列有关吗啡镇痛作用的叙述，错误的是 A.对各种疼痛都有效 B.对持续性慢性钝痛强于间断性锐痛

C.镇痛的同时可产生欣快感 D.对间断性锐痛强于持续性慢性钝痛 E.能消除因疼痛所致的焦虑、紧张、恐惧等 13.对哌替啶的描述，错误的是 A.用于创伤性剧痛 B.用于内脏绞痛 C.用于晚期癌症疼痛 D.用于手术后疼痛 E.用于关节痛【A2型题】 14. 53岁男性患者，3个月前曾发生急性心肌梗死，经治疗后基本好转，已两周未用药。今晚突发剧咳而憋醒，不能平卧，且咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁、大汗淋漓。查体：心率120次/分、呼吸38次/分、血压21.3/12.6kPa，两肺野可闻及密集小水泡音。该患者宜选用下列哪组药物治疗？ A.地高辛与氢氯噻嗪 B.毒毛花甙K与吗啡 C.硝普钠与氢氯噻嗪 D.卡托普利与氢氯噻嗪 E.氨茶碱与氢氯噻嗪 15.女性患者，45岁，因上腹剧烈绞痛并放射至右肩及腹部，伴有恶心、呕吐、腹泻等症状前来就诊。入院后诊断为胆石症，慢性胆囊炎。医生用数种药物进行治疗，病人疼痛缓解，呼吸变慢，腹泻得到控制，而呕吐却更剧烈。上述现象与应用哪种药物有关？ A.吗啡 B阿托品 C.利福平 D.地西泮 E.氯化钾【B1型题】 16～19题共用答案 A.罗通定 B.纳洛酮 C.曲马朵 D.喷他佐辛 E.哌替啶

高职药学专业《药理学》课程说课稿

高职药学专业《药理学》课程说课稿 1 说课程设置 1.1 课程性质、地位和作用药理学是研究药物与机体相互作用规律及其作用机制的学科。药理学是药学专业的核心课程，是药学、基础医学与临床医学间的桥梁。其目的是通过药理学的理论学习和实验、实训，使学生掌握各类药物的药理作用、作用机制、临床应用、不良反应及药物间相互作用，能让学生具有根据适应症合理选用药物和防治不良反应的能力，能与患者及家属进行沟通，开展用药咨询服务，并能正确指导患者合理用药。 1.2 与先修课程、后续课程的衔接药理学是运用生理学、生物化学、病理学、微生物及免疫学等基础医学知识来理解药物的作用、作用机制。通过《药理学》的学习，为以后学习药物分析、药物化学及药学岗位知识和执业药师考试以及增强继续学习和适应职业变化的能力奠定基础。 1.3 课程目标（1）知识目标：掌握药理学的基本理论、基本技能；掌握各类代表药物的药理作用、临床应用、主要不良反应及用药注意事项；熟悉常用药物的作用特点、临床应用、主要不良反应及药物相互作用；了解一般药物的作用特点、用途、主要不良反应。（2）能力目标：具备对个人、家庭、社区的药学服务对象

开展用药咨询的药理基础知识；使学生掌握药店常用药物的分类和使用，具備“问病卖药”和分析处方的能力，毕业后能胜任药品营销、药房调剂配发、药学服务等岗位的工作。（3）素质目标：具有药学岗位应有的职业道德，尊重患者、关爱生命；具备认真、科学、严谨、求实的工作作风；具有较好的团队协作精神及人际沟通能力。 2 说课程设计 2.1 教学内容本课程建议学时108学时，其中理论课60学时，实验、实训课48学时，第二学年第三学期开设。课程内容分为八个模块，即总论模块、外周神经系统药物模块、中枢神经系统药物模块、心血管系统药物模块、血液系统与内脏器官系统药物模块、内分泌系统药物模块、化学治疗药物模块、其他药物模块。实验内容分为基础性实验、综合性实验、技能性实训三个模块。 2.2 教学重点、难点及解决办法根据药学岗位实际工作任务所需，把各类代表药物的药理作用、临床应用、不良反应作为教学重点，药物的作用机制和药物相互作用作为教学难点。解决办法是（1）对重点、难点内容要精讲、多练。（2）通过灵活运用多种教学方法如：案例分析法、处方分析法、多媒体教学法、职业体验教学法等来提高学生的学习兴趣和学习能力。（3）通过对知识点进行比较、归纳、总结等加深学生对重点、难点的理解。

药理学课件大全8镇痛药

药理学（PHARMACOLOGY ）第八章镇痛药（Analgesics ）临床案例1．某男性患者，30岁，极度消瘦。急诊时处于昏迷状态，检查：病人瞳孔极度缩小，两侧对称呈针尖样大小，呼吸深度抑制（5次/分）。根据病人症状和体征应考虑：（1）是何种药物中毒？（2）抢救应选择什么药物效果较好？（3）如何给药？应注意什么？镇痛药是一类作用于CNS缓解疼痛的药物。用于各种原因引起的急、慢性疼痛。最早使用的镇痛药是来自于罂粟蒴果浆汁的干燥物阿片。与解热镇痛药相比，长期使用后易产生耐受性和依赖性，易导致药物滥用及停药戒断症状。因此，这类药物又被称为麻醉性镇痛药。因目前临床应用的镇痛药主要涉及阿片类镇痛系统，故也称为阿片类镇痛药。第一节阿片生物碱类镇痛药阿片（opium）为罂粟科植物罂粟未成熟蒴果浆汁的干燥物，含有20多种生物碱。按其化学结构不同分为两大类，以吗啡为代表的菲类和以罂粟碱为代表的异喹啉类，吗啡为阿片镇痛的主要成份，而罂粟碱具有扩张血管和松弛平滑肌的作用。吗啡是阿片类镇痛药的经典代表药，镇痛作用强大，抑制呼吸、镇静和欣快等中枢作用明显，长期用药易产生耐受性和依赖性。当机体受到疼痛刺激后，可使感觉神经末梢释放兴奋性递质（P物质），该递质与接受神经元上的P物质受体结合，将痛觉冲动传入脑内，引起疼痛。含脑啡肽的神经元释放内源性镇痛物质内阿片肽（脑啡肽），与感觉神经末梢上的阿片受体结合，减少感觉神经末梢释放P物质，阻止痛觉冲动传入脑内，产生镇痛作用。【体内过程】吗啡口服易吸收，首关消除明显，生物利用度低，常采用注射给药。血浆蛋白结合率为25%，游离型吗啡可迅速分布于肝、脾、肾、肺等组织器官。吗啡可通过胎盘进入胎儿体内，仅有少量可通过血-脑脊液屏障,但足以发挥中枢性镇痛作用。主要在肝代谢，经肾排泄，亦有少量经乳汁排出。t1/2为2.5－3小时。【作用】 1.中枢神经系统(1)镇痛镇静：镇痛作用范围广，对各种疼痛均有强大的镇痛作用，对持续性慢性钝痛的作用强于间断性锐痛，一次用药可维持4－6小时。吗啡还有明显的镇静作用，可改善疼痛患者的紧张、焦虑、恐惧情绪，提高对疼痛的耐受力。随着疼痛的缓解和情绪稳定，部分患者可产生欣快感，常会促使患者渴望再次用药以致成瘾。【作用】1.中枢神经系统(2)抑制呼吸：对呼吸中枢有很强的抑制作用，治疗量即可抑制呼吸，使呼吸频率减慢、潮气量降低。剂量增大，呼吸抑制作用增强。呼吸抑制是吗啡中毒致死的主要原因。(3)镇咳：抑制咳嗽中枢，产生镇咳作用。(4)其他：兴奋动眼神经缩瞳核，产生缩瞳作用。针尖样瞳孔是吗啡中毒的特征。可兴奋延髓催吐化学感受区，引起恶心、呕吐。【作用】2．平滑肌(1)胃肠道：吗啡能提高胃肠道平滑肌和括约肌张力，肠内容物停留时间延长；还能抑制消化腺分泌，加之中枢抑制作用使便意迟钝，易引起便秘。(2)胆道：治疗

药理学考试重点精品习题第十九章镇痛药

第十九章镇痛药一、选择题Ａ型题 1、典型的镇痛药其特点就是: A 有镇痛、解热作用 B 有镇痛、抗炎作用 C 有镇痛、解热、抗炎作用 D 有强大的镇痛作用,无成瘾性 E 有强大的镇痛作用,反复应用容易成瘾 2、不啡常用注射给药的原因就是: A 口服不吸收 B 片剂不稳定 C 易被肠道破坏 D 首关消除明显 E 口服刺激性大 3、不啡一次给药,镇痛作用可持续: A 导水管周围灰质 B 蓝斑核 C 延脑的孤束核 D 中脑盖前核 E 边缘系统 4、不啡镇咳的部位就是: A 迷走神经背核 B 延脑的孤束核 C 中脑盖前核 D 导水管周围灰 E 蓝斑核 5、不啡抑制呼吸的主要原因就是: A 作用于时水管周围灰质 B 作用于蓝斑核 C 降低呼吸中枢对血液CO2张力的敏感区 D 作用于脑干极后区 E 作用于迷走神经背核

6、不啡缩瞳的原因就是: A 作用于中脑盖前核的阿片受体 B 作用于导水管周围灰质 C 作用于延脑孤束核的阿片受体 D 作用于蓝斑核 E 作用于边缘系统 7、镇痛作用最强的药物就是: A 不啡 B 喷她佐辛 C 芬太尼 D 美沙酮 E 可待因 8、哌替啶比不啡应用多的原因就是: A 无便秘作用 B 呼吸抑制作用轻 C 作用较慢,维持时间短 D 成瘾性较不啡轻 E 对支气平滑肌无影响 9、胆绞痛病人最好选用: A 阿托品 B 哌替啶 C 氯丙嗪＋阿托品 D 哌替啶＋阿托品 E 阿司匹林＋阿托品. 10、心源性哮喘可以选用: A 肾上腺素 B 沙丁胺醇 C 地塞米松 D 格列齐特E不啡 11、不啡镇痛作用的主要部位就是: A 蓝斑核的阿片受体 B 丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质 C 黑质－纹状体通路 D 脑干网状结构 E 大脑边缘系统 12、不啡的镇痛作用最适用于: A 其她镇痛药无效时的急性锐痛 B 神经痛 C 脑外伤疼痛 D 分娩止痛 E 诊断未明的急腹症疼痛 13、二氢埃托啡镇痛作用的主要部位就是: A 壳核 B 大脑边缘系统 C 延脑苍白球

药理学——镇痛药

药理学——镇痛药镇痛药——是一类主要作用于中枢神经系统，选择性减轻或消除疼痛以及疼痛引起的精神紧张和烦躁不安等情绪反应，但不影响意识及其他感觉的药物。因多数药物反复应用可成瘾，又称麻醉性镇痛药或成瘾性镇痛药。一、阿片生物碱类镇痛药：如吗啡和可待因等；二、人工合成镇痛药：如哌替啶、曲马多和芬太尼等；三、其他镇痛药：如罗通定、奈福泮等。一、阿片类镇痛药阿片是罂粟果浆汁的干燥物，含20多种生物碱，分为：菲类（吗啡、可待因等）异喹啉类（罂粟碱等）（一）吗啡【药动学】 1.吸收：口服易吸收，但首关效应显著，生物利用度低，故常注射给药。 2.分布：1/3与血浆蛋白结合，游离型吗啡迅速分布于全身组织，极少量通过血-脑脊液屏障进入中枢发挥作用。 3.代谢：60%～70%在肝中与葡萄糖醛酸结合，10%脱甲基生成去甲吗啡。 4.排泄：代谢物及原形主要经肾排泄，少量经胆汁排泄和乳汁排泄，t1/2约2.5～3h。也可通过胎盘进入胎儿体内。 ——故临产前及哺乳期妇女禁用吗啡。【镇痛机制】 ◇吗啡 + 阿片受体 ◇阿片受体的类型：μ（产生成瘾性） κ δ σ 【药理作用】 1.中枢作用镇痛、镇静、致欣快抑制呼吸镇咳缩瞳