保险公司只有大额

保险公司只有大额没有小额保险

按照以往经验，保险公司对银行类的大额贷款项目情有独钟，他们认为，大额项目有抵押物，安全、利润大。相对大额项目的高大上，小额贷款项目就显得穷矮搓，对其还款能力一直有很深的成见。

信用安全还是抵押安全，小额安全大额安全

一般来说，在金融市场上，信用贷款往往没有抵押贷款安全，大额贷款没有小额贷款安全。借款人能提供抵押物，一旦逾期、坏账，资金提供方就能得到等额赔偿；如果资金提供方是小额、独立分散的，一旦逾期、坏账，也不会产生资金链断裂，平台就会有足够的资金赔付，投资者损失也很小。

消费者手续费谁承担

主流的保险模式是借款人提供人身意外保险和借款抵押物保险：一旦借款人出现人身意外或抵押的财产出现意外损失，由保险公司理赔。除了信用保证保险，也有借款人意外险和以借款人抵押物为保险对象的财产险。保险的合作模式，皆为保障贷款安全的信用保险。差异在于被保险人分别为平台、合作金融机构、投资人。

专家观点：保险模式好不好

保险公司承保模式将成为新兴模式，同时不少险企开始介入P2P领域。该模式下，当P2P 平台是被保险人时，发生逾期后，P2P平台先行实时垫付本息，再由P2P平台发起报案和理赔流程。去担保化将是国内P2P网站未来的发展方向，因为平台扮演信息中介的角色，没有必要承担违约责任，也没有必要混业经营。

消费者：只管钱的问题

至于用什么形式保障资金安全，我们并不在乎，只要能保障我们资金的安全，我们就赞成哪个。

大额补充医疗保险

关于大额补充医疗保险相关问题的 通知 根据市医保中心发[2012]20号“西安市医疗保险基金管理中心关于开展西安市城镇职工大额补充医疗保险有关问题的通知”文件精神，为解决我市参保职工超过城镇职工基本医疗保险和大额补充医疗保险年度最高支付限额以上医疗费用问题，西安市医疗保险基金管理中心与中国人民健康保险股份有限公司陕西分公司合作，投保《中国人民健康保险股份有限公司和谐盛世城镇职工大额补充团体医疗保险》（以下简称“大额补充医疗保险”）。现就有关问题通知如下： 一、大额补充医疗保险待遇享受人员范围 参加城镇职工基本医疗保险并参加大额补充医疗保险，且按时足额缴费的参保职工。 二、大额补充医疗保险医疗费用补助范围 （一）门诊医疗费用补助范围和比例： 一个年度内，参保职工门诊施治肾透析、器官移植术后服用抗排斥药、恶性肿瘤放化疗，享受基本医疗保险政策规定的待遇后，个人医疗费用负担部分累计超过1500元以上至10000元的部分，由大额补充医疗保险补助40%。 （二）住院医疗费用补助范围和比例 1、参保职工住院费用中符合基本医疗保险规定的统筹基金起付标准部分、起付标准以上个人按比例负担部分以及乙类药品个人自付

部分，由大额补充医疗保险按医疗机构级别分别给与补助，即三级医疗机构补助20%，二级医疗机构补助30%，一级医疗机构补助40%。 2、在一个年度内，参保职工因住院治疗发生的符合医疗保险有 关规定并超过大额医疗补助保险最高支付限额以上的医疗费用，由大额补充医疗保险补助95%。 三、门诊医疗费用补助流程 符合门诊医疗费补助范围的参保职工，于每年1月5日至2月15日，把上年度门诊施治肾透析、器官移植术后服用抗排斥药、恶性肿瘤放化疗的资料[包括《西安市城镇职工基本医疗保险门诊特殊检查、治疗、病种治疗费用报销单》(个人联)、《定点医疗机构门诊挂账票据》（个人联）、《定点零售药店门诊挂账票据》（个人联）、医保病历本）]统一送公司医保办，由医保办汇总后统一报送人保健康联合办公室。 四、住院医疗费用补助流程 (一)住院费用补助流程 2012年4月1日后住院的参保职工，出院后，需提供《西安市城镇职工基本医疗保险住院费用报销单》(个人联)、医保病历本，到公司医保办，由公司医保办每月统一申报。 （二）超过大额最高支付限额以上的住院费用补助流程 在一个年度内，参保职工因住院治疗发生的符合医疗保险有关规定并超过大额医疗补助保险最高支付限额（2012年最高支付限额是40万）以上的医疗费用，本人需向公司医保办提供相关资料（包

招商信诺为您详解,天津大额补充医疗保险与基本医疗保险的区别

招商信诺为您详解，天津大额补充医疗保险与基本医疗保险的区别 天津大额补充医疗保险与基本医保的区别是什么？基本医疗保险主要针对住院费用和门诊特殊病的费用报销。大额补充保险是对基本医疗保险的补充，属于商业险范畴。在职职工每年每人交纳150元，退休人员每人每年160元，即可享受最高限额每年25万元的医疗费用报销，报销比例为80%。 天津大额补充医疗保险与基本医疗保险的区别 天津医疗保险中的大额补充医疗保险有两种一种是门（急）诊大额补助，另一种是医疗保险大额救助。这是两个不同的概念。 前者是针对门（急）诊报销，起付线为650元至800元不等，上封顶至5000元。后者是对基本医疗保险的补充，属于商业险范畴，在职职工每年每人交纳150元，退休人员每人每年160元，即可享受最高限额每年25万元的医疗费用报销，报销比例为80%。 基本医疗保险主要针对住院费用和门诊特殊病的费用报销。通常这三种险企业是都缴纳的，但是有些困难企业和个别事业单位门（急）诊大额补贴是不给缴纳的，这部分单位的职工就不能享受普通门（急）诊费用的报销了。 天津大额补充医疗保险之医疗费用互助资金的待遇 大额医疗费用互助资金对符合基本医疗保险规定的大额医疗费用按照下列办法支付： 1.职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过2000元的部分，大额医疗费用互助资金支付50%，个人支付50%。 2.退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1300元的部分，不满70周岁的退休人员，大额医疗费用互助资金支付70%，个人支付30%；70周岁以上的退休人员，大额医疗费用互助资金支付80%，个人支付20%。 3.大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付职工和退休人员门诊、急诊医疗费用的最高数额为2万元。 4.职工和退休人员在一个年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(不含起付标准以下以及个人负担部分)的住院医疗费用，恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用，大额医疗费用互助资金支付70%，个人支付30%。但大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付最高数额为10万元。 天津大额补充医疗保险的缴费比例要熟知，以免在使用的时候出现不必要的麻烦。 文章来源：https://www.wendangku.net/doc/7c11943514.html,/

关于印发《大连市城镇企业职工高额补充医疗保险试行办法》的通知

关于印发《大连市城镇企业职工高额补充医疗保险试行办法》 的通知 颁布单位：市人民政府颁布日期：2000-12-7 文号：大政发[2000]102号 现将《大连市城镇企业职工高额补充医疗保险试行办法》印发给你们，请遵照执行。 大连市城镇企业职工高额补充医疗保险试行办法 第一条为了解决基本医疗保险统筹基金封顶线以上职工就医发生的医疗费用，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》精神，结合我市实际，制定本办法。 第二条城镇职工高额补充医疗保险是城镇职工基本医疗保险的补充。大连市已参加基本医疗保险市级统筹的城镇所有企业和未纳入国家公务员医疗补助范围及参照执 行范围的事业单位（以下简称用人单位）及其职工（含退休人员，以下简称参保人），均应参加高额补充医疗保险。 第三条大连市劳动局是实行高额补充医疗保险的行政主管部门，其所属的大连市城镇职工医疗保险管理中心，具体经办市级统筹区域内的高额补充医疗保险业务工作。 第四条高额补充医疗保险基金的筹资标准按参加职工（含退休人员）每人每年24元，由个人缴纳。经市人民政府批准，高额补充医疗保险基金的筹资标准可根据基金收支平衡状况，予以适时调整。 高额补充医疗保险基金由大连市城镇职工医疗保险管理中心单独列帐管理，独立核算。 第五条高额补充医疗保险费，由职工所在单位代扣代缴（退休人员由社会保险经办机构代扣代缴）。缴纳时间，已参加基本医疗保险的单位，从本办法施行之月起按年度一次性缴纳，次年起，每年1月底前将当年度的高额补充医疗保险费一次性缴纳；未参加基本医疗保险的单位，从参加基本医疗保险之月同时参加高额补充医疗保险。 第六条缴纳高额补充医疗保险费不得中断，发生中断的，参保人当年停止享受高额补充医疗保险待遇，中断后继续缴费并补齐中断费用的，参保人可从继续缴费之日起享受高额补充医疗保险待遇。 第七条参保人当年累计发生超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额3.8万元 以上15万元以下（含15万元）的医疗费用，符合基本医疗保险用药、诊疗项目和医疗服务设施范围及支付标准等规定，由高额补充医疗保险基金支付80%；异地治疗的，由高额补充医疗保险基金支付70%。 第八条高额补充医疗保险基金的给付，由医疗保险经办机构直接与定点医疗机构每月按照高额补充医疗保险的支付标准结算。 第九条参保人调入未参保单位或外省市的，停止享受高额补充医疗保险待遇；未参保职工调入参保单位或新录用的职工，从调入和录用的次月起缴费并从缴费之日起享受待遇。 第十条参保人停止享受基本医疗保险待遇的同时，停止享受高额补充医疗保险待遇。

北京市企业补充医疗保险暂行办法

北京市企业补充医疗保险暂行办法 第一条为提高职工和退休人员的医疗保障水平，根据《北京市基本医疗保险规定》（2001年2月20日北京市人民政府第68号令），制定本办法。 第二条补充医疗保险是基本医疗保险的补充形式。参加了北京市基本医疗保险的企业可以为本单位职工和退休人员（外商投资企业限于中方职工）建立补充医疗保险。 企业补充医疗保险重点用于解决退休人员个人负担的医疗费用，以及职工住院治疗需个人自付的医疗费用。 第三条补充医疗保险费的提取额在本企业上一年职工工资总额4%以内的部分从成本中列支。 第四条补充医疗保险费支付职工和退休人员在定点医疗机构和定点零售药店发生的下列费用： （一）个人帐户不足支付时的医疗费用； （二）基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用； （三）大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。 第五条企业补充医疗保险的支付范围，可以比照北京市基本医疗保险定点医疗管理规定，以及基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、服务设施范围和支付标准确定。具体支付比例由企业确定。 第六条企业补充医疗保险费当年结余部分，结转下一年度使用。 第七条补充医疗保险由企业管理。企业根据本办法制定具体管理办法。 企业补充医疗保险的具体管理办法以及每年度的预算方案须经职工（代表）大会审议，股份制企业还须经股东大会和董事会审议。企业补充医疗保险的执行情况接受职工（代表）大会审查，并向全体职工公布。

第八条不享受国家公务员医疗补助的其他用人单位可参照本办法建立补充医疗保险。 第九条建立补充医疗保险的用人单位每年1月30日前在参保地的区、县医疗保险事务经办机构进行登记，并报上一年的资金支出情况。 第十条本办法由市劳动和社会保障局负责解释。 第十一条本办法自2001年4月1日起施行。 各区、县劳动和社会保障局： 建立和完善补充医疗保险是我市医疗保障体系的重要内容，是贯彻党的十六大精神，落实“三个代表”重要思想，减轻广大职工医疗负担的重要措施之一。为进一步完善补充医疗保险管理，现就有关问题通知如下： 一、参加基本医疗保险且不享受公务员医疗补助的企业和事业单位，应当按照《北京市人民政府办公厅关于印发本市城市特困人员医疗救助暂行办法的通知》（京政办发[2001]94号）的有关规定，建立补充医疗保险。 二、补充医疗保险在单位自管基础上，为扩大资金的共济能力，鼓励中、小型企业实行行业统筹或委托商业保险公司进行管理。 三、认真执行《北京市企业补充医疗保险暂行办法》（京劳社医发[2001]16号）规定，补充医疗保险资金应当主要用于支付基本医疗保险统筹基金和大额医疗互助资金支付范围内个人负担的医疗费用，禁止以人均形式发给参保人员。

2016年商业补充医疗保险索赔需知-试行

2016年商业补充医疗保险索赔需知 为进一步完善和提高公司员工医疗保障水平、增加员工的归属感及体现员工的个人生命价值，建立由“社会基本医疗+商业补充医疗”双支柱构成的员工医疗福利管理体系，公司为您办理了商业补充医疗保险，现就有关事宜提示如下： 一、保险责任 根据国家和集团相关政策，确定相关投保内容如下：员工门诊和住院补充医疗保险、团体重大疾病保险、定期寿险 ㈠门诊保障 1、北京天津地区 在保险期间内,参保员工因为疾病导致的在基本医疗定点机构发生的符合当地社会基本医疗保险规定的合理门急诊医疗费用，保险公司对当地社会基本医疗报销范围内，社保赔付后需参保员工个人自负部分的医疗费用（含医保起付线部分，不含部分自费和全额自费费用），在扣除年免赔额200元后，保险公司按照90％的比例给付门急诊医疗保险金；对于全额报销人员，按照0免赔，100%的比例给付门急诊医疗保险金。 2、海口及其他地区 每位参保员工的门诊保障按其年龄划分为3个费用限额： ⑴29岁（含）以下2000元/年/人； ⑵30岁-39岁3000元/年/人； ⑶40岁（含）以上4000元/年/人。 在保险期间内，参保员工因疾病导致的在基本医疗定点机构发生的

符合当地社会基本医疗保险规定的合理门急诊医疗费用（不含部分自费和自费费用），在扣除年免赔额200元后，保险公司按照90％的比例给付门急诊医疗保险金；对于全额报销人员，按照0免赔，100%的比例给付门急诊医疗保险金。 3．理赔中药品和诊疗项目严格执行各地医保政策规定及三个目录(药品目录、治疗项目目录、检查项目目录)，不限病种。 ㈡住院保障 在保险期间内，参保员工因疾病所发生的属于社保报销范围的住院医疗费用，对于社保支付完毕后，剩余的员工个人负担的部分，保险公司对其中合理的属于赔付范围的住院医疗费用按90％的比例给付。对于100%报销人员，免赔额为0元，赔付比例100％ 如果当地大额住院医疗没超过30万的，以30万元为限；如果当地大额住院医疗超过30万的，以当地社保政策为准。 也就是30*=万元 （三）重疾保障 在保险期间内，参保员工在保险合同生效三十日后，生存时确诊初次患本合同所指的30类（种）重大疾病，保险公司按投保时约定的保险金额给付重大疾病保险金，保险公司对该参保员工的本项保险责任终止。 报销金额：10万元/人 如果是因为投保前已经罹患的疾病导致重疾或已经罹患的重疾保险公司将不承担责任，不予赔付。 ㈣疾病身故或全残保障 在保险期间内，参保员工在合同生效之日起三十日后因疾病所致该

团体补充医疗保险条款(A款)

中国人民财产保险股份有限公司 团体住院补充医疗保险条款（A款） （适用于大额补充医疗） 1.总则 1.1.合同构成 本保险合同由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证、批单组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。 1.2.被保资格的获得 1.2.1.被保险人 已经参加县（市）级以上行政区的社会基本医疗保险（释义见6.1）的人员。 1.2.2.被保资格的获得 经保险人（释义见6.2）审核同意并出具保险单或批单，以上人员即可获得被保资格，成为被保险人。获得被保资格的日期为保险单所载 的保险期间起始日或批单所载生效日，以两者间较晚的时间为准。 1.3.投保人 机关、企业、事业单位、社会团体。 县（市）级以上行政区的社会基本医疗保险管理机构（释义见6.3）在征得有资格参加本保险的人员同意后，可统一投保本保险。 1.4.受益人 本保险合同保险金的受益人为被保险人本人。 2.保障内容 2.1 保险责任 被保险人在保险期间内在保险人认可的定点医疗机构（释义见6.4）就诊所支出的、符合当地社会基本医疗保险统筹基金支付范围的合理医 疗费用，本补充医疗保险对于超过免赔额需要被保险人个人负担的部分， 按照约定的给付比例给付保险金。免赔额和给付比例由投保人在投保时 和保险人协商指定，并在保险单中载明。 2.2 补偿原则 本保险合同适用补偿原则。被保险人通过任何途径所获得的医疗费用补偿金额总和以其实际支出的医疗费用金额为限。被保险人已经从社 会基本医疗保险或任何第三方（包括任何商业医疗保险）获得相关医疗 费用补偿的，保险人仅对扣除已获得补偿后的剩余医疗费用，按照本合 同约定承担给付保险金责任。 2.3 责任免除 2.3.1 不符合当地社会基本医疗保险部门规定的统筹基金支付范围（释义见 6.5）的医疗费用，保险人不承担给付保险金责任。 2.3.2 因下列情形造成被保险人支出医疗费用的，保险人不承担给付保险金责 任： （1）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱； （2）核爆炸、核辐射或核污染； （3）大规模的突发的流行性疾病（释义见6.6）爆发；

天津轻工职业技术学院补充医疗保险客户服务

天津轻工职业技术学院补充医疗保险客户服务指南 天津轻工职业技术学院全体参保职工： 2018年，天津轻工职业技术学院教职员工商业团体补充医疗保险继续由中国人民健康保险股份有限公司天津分公司（以下简称“我公司”）负责提供承保和理赔服务。为切实做好补充医疗保险工作，向参保职工提供更优质的医疗保险服务，确保补充医疗保险制度平稳运行，现将2018年补充医疗保险政策和相关事项向广大参保职工进行告知说明。※ ※注意事项 一、参保职工就诊必须先刷社保卡，再进行二次报销，未刷社保卡的全额垫付票据须先交予社保进行结算，然后进行二次报销。 二、参保职工诊断为门诊特殊病或医疗费用中包括门诊特殊病治疗费用的，需在社保指定医疗机构办理门诊特殊病登记，登记后因以下疾病发生医疗费用需门特联网结算后申请补充医疗保险报销。如全额垫付需先提交至社保报核后申请补充医疗保险报销。如被保险人未进行门诊特殊病登记，而在大额门（急）诊补充医疗保险责任中申报门诊特殊病费用，需提供相应的化验检查报告及病历资料，由我公司进行审核后方可赔付。 注：门诊特殊病包括肾透析、肾移植术后抗排异治疗、恶性肿瘤放疗化疗镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异治疗、慢性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、癫痫。 三、门诊治疗与用药量：急症3天、普通门诊7天、慢性病14天，用药量超出部分我公司不予赔付。

四、跨年度开药、开各种治疗费用超过自然年度剩余天数超过7 天的，超出部分我公司不予赔付。 五、药店购药费用我公司不予赔付。 六、为保护参保职工的权益，请参保职工妥善保存好清单、处方、检查化验报告、病历及体检报告等相关就诊或确诊的材料，理赔出现疑义时，可能要求参保职工提交相关材料。 七、收据原件丢失不能申请理赔。 八、同一次就诊票据必须一次性交齐，如有缺失或遗漏，我公司不予赔付。 九、因意外伤害、生育、计划生育、人工生殖、性功能障碍、不孕不育、助孕、备孕及保胎相关医疗费用；因交通事故、医疗事故和其他责任事故造成伤害及后遗症的相关医疗费用；因本人违法行为造成自身伤害或者因为自杀、自残、酗酒等致使自身伤病而进行治疗的相关医疗费用及国家和天津市基本医疗保险规定的不予支付的其它情形不在补充医疗保险范围之内。 十、如我公司在报销审核中发现参保职工存在冒名就医、倒换药品、无病开药、挂床住院等弄虚作假骗保行为的，我公司将相关情况通报至校方相关部门，取消该参保职工的参保资格，对其全年医疗费用不予报销；如已发生医疗费用支付的，我公司将通过校方追回赔款，情节严重的，将依法追究当事人的法律责任。 ※报销材料 （一）门（急）诊报销（起付线以下及起付线-6500） 1、参保职工身份证复印件或社保卡复印件、补充医疗保险理赔申请书。 2、医疗申请材料： 情况一：联网刷卡结算 需提交门诊联网已结算收据原件（加盖医疗机构收费章）,如清单不全或清单另附需提供费用清单。收据对应的处方、检查化验报告和病历个人妥善留存备查。 【票据粘贴方式】 1、填写补充医疗保险理赔申请书基本信息，勾选费用类别为“门诊”并签字。 2、收据按照医院名称不同分别单独粘贴在A4白纸上，同一就诊医院票据粘贴需

西安市城镇职工大额补充医疗保险有关规定

人事代理人员大额补充医疗保险有关问题的通知根据《西安市医疗保险管理中心关于开展西安市城镇职工大额补充医疗保险有关问题的通知》市医保中心发【2012】20号文件精神，现将主要内容通知如下： 一、享受大额补充医疗保险人员范围及时间 人员范围：参加城镇职工医疗保险并参加大额医疗补助保险，且按时足额缴费的参保职工（我校缴纳医疗保险的人事代理人员） 享受时间:2012年4月1日以后办理出院手续 二、大额补充医疗保险医疗费用补助范围： （一）门诊医疗费用补助范围和比例： 一个年度内，参保职工门诊施治肾透析、器官移植术后服用抗排斥药、恶性肿瘤放化疗、享受基本医疗保险政策规定的待遇后，个人医疗费用负担部分累计超过1500元以上至10000元的部分，由大额补充医疗保险补助40%。 （二）住院医疗费用补助范围和比例： 1、参保职工住院费用中符合基本医疗保险规定的统筹基金超付 标准部分、起付标准以上个人按比例负担部分以及乙类药品个人自付部分，由大额补充医疗保险按医疗机构级别分别给与补助，即三级医疗机构补助20%、二级医疗机构补助30%、一级及以下医疗机构补助40%； 2、在一个年度内，参保职工因病住院治疗发生的符合医疗保险

有关规定并超过大额医疗补助保险最高支付限额以上的医疗费用，由大额补充医疗保险补助95%。 三、申报资料 1、发票（陕西省住院医疗费用结算收据或加盖医院公章的收据复印件） 2、医保住院结算单（复印件加盖医院公章） 3、身份证复印件（用A4纸复印身份证正反面 4、个人银行卡（或折子）复印件（注明开户行 xx银行xx支行）以上资料由个人收集交人事科统一到医保中心办理二次报销 人事劳资科 2012年8月24日

关于进一步完善医疗保险制度的意见

关于进一步完善医疗保险制度的意见 为建立更加公平可持续的医疗保险（以下简称医保）制度，调节、规范医疗服务供需关系，完善医保政策，结合本 市实际，提出如下意见： 一、发挥医保在深化医药卫生体制改革中的基础性作用 （一）保障和维护参保人员医保权益。推动医保参保人员全覆盖，巩固我市全民医保成果；完善报销政策，确保参保人员就医发生的政策范围内医疗费用按规定得到及时补偿，保障人民群众医保权益。充分发挥医保的基础作用，引导医疗服务机构主动控制医疗费用过快增长，切实减轻人民群众医疗负担。 （二）促进公立医院综合改革。按照全市公立医院综合改革的整体部署，市人力社保部门牵头制定实施医保配套支持政策，在医保基金预算额度、付费方式改革、信息技术支撑、医师多点执业和药品、诊疗项目价格调整等方面给予支持。 （三）支持开展分级诊疗工作。医疗机构间分级诊疗，医保实行差别化支付政策。基层医疗机构的职工医保门诊报销比例高于高级别医疗机构，住院起付标准低于高级别医疗机构。门诊、门诊特定病种、住院转诊转院，起付线连续计算。基层医疗机构药品报销范围扩大到基本医保药品目录中的品规。基

层医疗机构医师开具长期处方，基本医保予以支付。开展医师多点执业的，医保管理部门及时维护医保服务医师多点执业信息，保证其能够在各执业地为参保人员提供医保服务。 （四）探索建立适应医养结合要求的社会保险制度。按照国家和本市推进医疗卫生与养老服务相互融合的要求，探 索多元化的保险筹资模式，建立长期护理保险制度，保障老 年人长期护理服务需求，分担居民和家庭护理费用经济风 险。 二、构建多层次大病保障体系 （五）深入实施大病保险制度。参加居民基本医保的人员全部纳入大病保障范围，参保人员因住院（含门诊特定病种）治疗发生的政策范围内医疗费用，经基本医保报销后，个人负担在2 万元以上30 万元以下的费用，由大病保险按照“分段计算、累加给付”的原则报销，即：2 万元至10 万元（含）、10 万元至20 万元（含）、20 万元至30 万元（含）之间分别报销50%、60%、70%。参加职工基本医保并按照规定缴纳大额医疗救助费的人员，因住院（含门诊特定病种）治疗发 生的政策范围内医疗费用，在15 万元以上35 万元以下的部 分由大额医疗费救助基金报 销 80%。大病保险筹资及待遇标准根据经济发展、居民可支配收入水平和基金收支情况适时

大连市城镇企业职工高额补充医疗保险试行办法

大连市城镇企业职工高额补充医疗保险试行办法 第一条为了解决基本医疗保险统筹基金封顶线以上职工就医发生的医疗费用，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》精神，结合我市实际，制定本办法。 第二条城镇职工高额补充医疗保险是城镇职工基本医疗保险的补充。大连市已参加基本医疗保险市级统筹的城镇所有企业和未纳入国家公务员医疗补助范围及参照执行范围的事业单位（以下简称用人单位）及其职工〈含退休人员，以下简称参保人〉，均应参加高额补充医疗保险。 第三条大连市劳动局是实行高额补充医疗保险的行政主管部门，其所属的大连市城镇职工医疗保险管理中心，具体经办市级统筹区域内的高额补充医疗保险业务工作。 第四条高额补充医疗保险基金的筹资标准按参保职工（含退休人员）每人每年24元，由个人缴纳。经市人民政府批准，高额补充医疗保险基金的筹资标准可根据基金收支平衡状况，予以适时调整。 高额补充医疗保险基金由大连市城镇职工医疗保险管理中心单独列帐管理，独立核算。 第五条高额补充医疗保险费，由职工所在单位代扣代缴（退休人员由社会保险经办机构代扣代缴）。缴纳时间，已参加基本医疗保险的单位，从本办法施行之月起按年度一次性缴纳，次年起，每年1月底前将当年度的高额补充医疗保险费一次性缴纳；未参加基本医疗保险的单位，从参加基本医疗保险之月同时参加高额补充医疗保险。 第六条缴纳高额补充医疗保险费不得中断，发生中断的，参保人当年停止享受高额补充医疗保险待遇，中断后继续缴费并补齐中断费用的，参保人可从继续缴费之日起享受高额补充医疗保险待遇。 第七条参保人当年累计发生超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额3．8万元以上15万元以下（含15万元）的医疗费用，符合基本医疗保险用药、诊疗项目和医疗服务设施范围及支付标准等规定，由高额补充医疗保险基金支付80%；异地治疗的，由高额补充医疗保险基金支付70%。 第八条高额补充医疗保险基金的给付，由医疗保险经办机构直接与定点医疗机构每月按照高额补充医疗保险的支付标准结算。 第九条参保人调入未参保单位或外省市的，停止享受高额补充医疗保险待遇；未参保职工调入参保单位或新录用的职工，从调入和录用的次月起缴费并从缴费之日起享受待遇。 第十条参保人停止享受基本医疗保险待遇的同时，停止享受高额补充医疗保险待遇。 第十一条大连经济技术开发区（含大连保税区、大连金石滩国家旅游度假区）、旅顺口区、金州区和县（市），可参照本办法制定本地区的高额补充医疗保险办法。 第十二条本办法由大连市劳动局解释。 第十三条本办法自2001年1月1日起施行。 查询网址: https://www.wendangku.net/doc/7c11943514.html,/labor/rule/society_insurance_3_1.asp

湖北大额补充医疗保险介绍

湖北大额补充医疗保险介绍 湖北大额补充医疗保险已于2010年元月1日在宜城率先施行。届时，该市参加新农合的农民每人每年只需多交20元，就可享受最高超过8万元的医疗补偿。与此同时，荆州市城镇职工大额补充医保已调整，当年最高支付额增至25万元，详细内容大家就随着本文一起来了解一下。 湖北大额补充医疗保险已推新 湖北大额补充医疗保险已于2010年元月1日在宜城率先施行。届时，该市参加新农合的农民每人每年只需多交20元，就可享受最高超过8万元的医疗补偿。 宜城是全省新农合试点县（市）之一，经过近3年发展，参合率逐年提高。但参合农民没有大额医疗保险，患大病就医时，超过3万元封顶线的费用仍需自理。今年以来，宜城市积极与人保健康保险公司沟通协调，共同推出了湖北大额补充医疗保险。 按照即将实施的“宜城市新农合补充大额医疗保险”相关规定，已参加新农合的农民加入此险种后，每人每年缴大病保险费20元（其中五保户和低保人员，每人年度缴费16元），

参保人员在本年度内，因疾病到新农合定点医疗机构进行住院治疗时，发生的符合新农合保险统筹基金支付条件的住院医疗费用，累计超过新农合的封顶线（3万元）时，相关保险公司对超过封顶线以上的部分进行费用补充。同时，相关保险公司还根据参保情况，对医疗费用在规定的范围内的参保人员进行适当补偿，这样农民患重大疾病时的最高赔付金额可突破8万元，从而真正减轻农民朋友的就医负担，彻底改变其“小病抗、大病拖”的历史。 荆州市城镇职工大额补充医保已调整 城镇职工基本医疗保险、住院医疗保险对象将按每人每年60元的标准缴纳大额医疗补充保险费，当年最高支付额在基本医疗保险统筹支付封顶线以上增加15万元。 据了解，湖北省荆州市城镇职工大额医保新方案规定，湖北大额补充医疗保险将对基本医疗保险统筹支付封顶线（10万元）以下的大病病人的住院医疗费用按基本医疗统筹支付额或病种实行定额补助。其中：参保人员当年基本医疗统筹基金支付额超过5000元的，其超过部分按基本医疗统筹基金支付金额的3%给予补助。基本医疗统筹基金支付额超过2万元的，其超过部分按基本医疗统筹基金支付金额的5%给予补助；恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、器官组织移植、血友病、系统性红斑狼疮等5种特殊疾病病人当年基本医疗统筹基金支付额超过1万元的，其超过部分按基本医疗统筹金支付金额的10%给予补助；实行心脏置入手术（包括安装心脏起搏器、心脏瓣膜、血管支架），当次手术基本医疗统筹支付额超过1万元的，其超过部分按基本医疗统筹基金支付金额的10%给予补助。补助费用按金额或病种不重复计算。 同时，锦州市还将解决参保人员基本医疗保险统筹支付封顶线以上的特大疾病费用支出。参保人员当年医疗费超过基本医疗统筹最高支付限额的，其超过部分由湖北大额补充医

南阳市城镇职工大额医疗费用补助办法(试行)(宛政[2001]65号)

南阳市城镇职工大额医疗费用补助办法(试行) 第一章总则 第一条为进一步完善医疗保险制度，解决南阳市城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，根据《南阳市人民政府关于印发南阳市城镇职工基本医疗保险暂行规定的通知》(宛政〔2000〕100号)，制定本办法。 第二条本办法所称大额医疗费用补助是指由用人单位、参保职工(包括退休人员、下岗职工、失业人员)双方共同筹资，建立大额医疗费用基金，用于支付参保人员发生的超出统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，是基本医疗保险的补充保险。 第三条本办法适用范围和对象与《暂行规定》一致。 第四条我市参加基本医疗保险的所有用人单位和职工个人，都必须参加大额医疗费用保险。 第五条市劳动保障行政部门是城镇职工大额医疗费用保险的主管部门。其主管职责是：制定职工大额医疗费用补助办法及配套政策，并负责监督实施；对医、患、保之间发生的有关争议进行协调处理。 第六条市医疗保险中心是职工大额医疗费用保险的经办机构，负责职工大额医疗费用的筹集与支付。 第二章大额医疗费用的筹集和管理 第七条大额医疗费用基金按每人每年50元的标准筹资，用人单位和参保人员个人各负担50%。个负负担部分由单位从其工资或退休费中代扣代缴或由市医疗保险中心从其基本医疗保险个人帐户中直接划转。单位负担部分筹资渠道为： (一)享受公务员医疗补助的单位，从公务员医疗补助费中提取缴纳； (二)实行补充医疗保险的企业，从企业补充医疗保险费用中提取缴纳； (三)没有享受公务员医疗补助和没有实行企业补充医疗保险的企、事业单位，从劳保福利费中解决。 (四)国有企业下岗职工由其本单位再就业服务中心负责缴纳； (五)领取失业保险金的失业人员从失业保险金中直接划转； (六)用人单位破产、撤销时，由原单位按大额医疗费年筹资标准为其退休人员一次性缴纳10

解读现有医保八大模式

解读现有医保八大模式 2012年09月12日07:59来源：北京商报 大病医保的推出是国内医疗保障制度的进一步完善。2002年新型农村合作医疗保障制度出台并开始试点实施，2007年又建立了城镇居民医疗保险。国务院医改办相关负责人近日介绍，目前已有24个省份的部分市县进行了城镇居民大病医保的探索，16个省份中的部分市县进行了新农合大病医保的探索，这为大病医保的推广提供了有益的经验。 平安范式 从2000年开始，平安养老参与了城镇职工大病医保试点，并相继开展了多个城镇职工、城镇居民和新农合的大病医保的项目，涉及十多个省份和60多个市县，累计服务约3000 万人次。 随着新医改持续推进，平安养老积极探索参与城镇居民和新农合大病医保的项目。平安养老逐步打造了以厦门为代表的平安范式，即政府主导和保险公司运作相结合的政企合作方式；城镇职工、城镇居民、新农合三者结合的城乡一体化管理方式；专业风险管控和一站式即时结算相结合的服务方式。目前，在厦门已成功实现城镇职工、城镇居民、新农合一体化的大病医保管理和服务。 平安养老通过“前端合署办公，后端集中运作”的服务模式，推动实施医院“先垫付、后结算”的结算模式，通过数据上载等多种形式加快费用结算。 江阴模式 2001年11月太平洋保险江阴新农合业管中心成立，承保江阴市70万城乡非从业居民的基本医疗保险。 2009年，太平洋保险为新农合参保人提供新农合大病补充医疗保险，为患大病、负担较重的参保人提供减负保障，平均减轻了患大病参保人10%左右的负担，与新农合基本医疗、医疗救助一起，构成农村医疗保障的安全网。 去年，太平洋保险在江阴设计了总额预付+按病种付费+微观监控的支付制度，进而在与医院谈判、签约和执行支付协议方面承担了重要的职责；还着手建立了对过度医疗与药品器械流通过程中的不正当促销行为的监督管理机制，以及新农合基金安全使用管控模式。 洛阳模式 自2004年，中国人寿在新乡全面经办新乡市新农合业务，逐渐确立了“政府组织引导，职能部门监督管理，中国人寿承办业务，定点医疗机构提供服务”的运行机制，形成了“新乡模式”、“洛阳模式”。

山东省省直医疗保险就医指南

省直医疗保险就医指南 一、医疗保险的办理 1、如何缴纳基本医疗保险费？ 省直基本医疗保险基金是由用人单位和职工共同缴纳，简单地说是由“8+2+10”构成。 “8”是指用人单位按本单位上年度职工月平均工资总额的8％缴纳基本医疗保险费； “2”是指用人单位职工按上年度本人月平均工资的2％缴纳基本医疗保险费； “10”是参保职工和退休人员每人每月缴纳10元大额医疗费用补助金（参加补充医疗保险的，从补充医疗保险资金中统一划入）。 2、如何缴纳补充医疗保险费？ 省属驻济机关、财政拨款和财政补助事业单位职工及其退休人员按规定可参加补充医疗保险。补充医疗保险费以本单位上年度职工月平均工资总额和退休人员月均退休费总额的4％缴纳补充医疗保险。 3、退休后个人是否还需缴纳基本医疗保险费？ ⑴启动实施基本医疗保险制度前，已经退休的人员，不缴纳基本医疗保险费（2%），按规定享受基本医疗保险待遇。 ⑵启动实施基本医疗保险制度后退休的人员，实行最低缴费年限制度。参保职工累计缴费年限（含视同缴费年限，按国家和省规定计算的工龄视同缴费年限）达到男满30年、女满25年的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按规定享受基本医疗保险待遇。 0 / 36

⑶职工符合退休条件办理退休时，达不到最低缴费年限的，须由个人和用人单位按规定的缴费基数和比例一次性补缴基本医疗保险费。 4、个人账户金是如何构成和划入的？ 个人账户金由三部分构成，具体标准： ⑴职工个人缴纳的基本医疗保险费（上年度本人月平均工资的2％）,全部划入本人个人账户。 ⑵用人单位缴纳的基本医疗保险费的一部分按照不同年龄确定划入个人账户金额： ①不满35周岁的职工，每月划入50元； ②35周岁以上不满45周岁的职工，每月划入70元； ③45周岁以上不满55周岁的职工，每月划入90元； ④55周岁以上的职工，每月划入110元； ⑤不满60周岁的退休人员，每月划入170元； ⑥60周岁以上不满70周岁的退休人员，每月划入190元； ⑦70周岁以上的退休人员，每月划入220元 ⑶省属驻济机关、事业单位参加补充医疗保险后，按⑵规定的年龄和标准，由补充医疗保险金划入个人账户。 ⑷职工月缴费基数在省级直管单位职工月平均在岗缴费工资150%-200%（含）的，个人账户每月增加10元，；200%-250%（含）的，每月增加20元；250%以上的，每月增加30元。 5、医疗保险个人账户的支付范围是如何规定的？ ⑴用于支付门诊和住院费用中需要个人自负的部分。 1 / 36

补充医疗保险方案

国首家通过ISO9002国际质量认证的中资寿险公司新华补充医疗保险 公司地址：丰台区莲花池西里八号新华保险大厦二十层健康保险部 100073 E-mail ：liujienewchinalife.

一、前言 2001年新华人寿保险公司在市政府及市劳动和社会保障局的大力支持下，与市劳社局合作开发了首款补充医疗保险产品，经过六年多的市场开拓与实践，保险方案不断创新、保险责任不断完善，为参保单位提供多种选择形式，满足参保单位多方面的保险需求。 目前新华人寿保险公司补充医疗险业务已覆盖市城八区五千余家参保单位，三十万被保险人，2001年至今，从产品销售到售后服务无一例投拆案件，受到广大企事业单位和职工的好评，连续三年受到市保险监督管理局领导的通报表扬，被评为寿险行业补充医疗险业务的优秀典。 二、新华补充医疗保险特色介绍 （1）2001年5月成立健康保险部，采取事业部管理模式为参保单位提供关于补充医疗保险的咨询、投保、理赔、保全一条龙式的服务，避免了多个部门间相互交叉，影响赔付 时间和工作效率的情况。 (2) 2002年1月与西城区、东城区、丰台区、崇文区、区、宣武区六大城区社保中心签署 全面合作协议，在社保办公大厅设立了服务窗口，为参保单位提供咨询、投保、理赔 服务柜台，真正做到简化手续、轻松理赔。 (3) 2003年1月专门设计研发了补充医疗保险专用业务系统和后援服务平台，为客户提供 更专业、更准确、更高效的保单服务提供技术支持。 三、新华补充医疗保险方案 1、投保围：凡已参加市基本医疗保险的单位可作为投保人为其职工和退休人员投保补充医疗保 险。投保时，投保单位的职工和退休人员应100%参加本保险。 2、保险期间：与投保单位参加基本医疗的起始日期一致，保险截止日期为当地基本医疗保险的 当年截止日期。 3、保险责任

高端医疗保险相比大额补充医疗保险的优势

高端医疗保险相比大额补充医疗保险的优势针对目前医药费居高不下，超出大多工薪阶层承受范围的情况，国家在基本医疗保险的基础上，推出大额补充医疗保险，但该保险普遍存在报销难度大等问题。为解决白领人士就医难问题，招商信诺推出适合白领人士、企业高管等高收入人群的高端医疗保险业务，彻底解决就医难问题。 招商信诺高端医疗保险相比大额补充医疗保险的优势： 据了解，大额补充医疗保险是指在基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上建立的，由社会保险机构统一制定管理制度，代参保职工办理缴费，并转交保险公司进行风险承保的商业补充医疗保险，也是基础医疗保险的补充。但目前大额补充医疗保险因各种原因无法获得良性发展，与此同时招商信诺高端医疗保险却普遍受到白领人士、企业高管等高收入人群的推崇。

1、提高专业化水平和经营效率。为保障高端医疗保险购买者利益，招商信诺多年来不断提高风险平衡能力和谈判力，并不断加强专业化健康险经营能力、超高风险管控能力及高效率的管理运作体系，以确保能真正带给投保人利益。 2、实现与医院的信息系统联网。相比大额补充医疗保险的保险公司未与医院建立信息系统联网，所有的医疗保险还实行事后理赔方式，保险公司不能及时了解已发生未报案的赔偿情况，招商信诺特与医院建立合作，实行直付方式，并与医院的系统联网，实现为客户提供即时理赔服务，还能掌握被保险人的医疗过程，及时了解赔款的进展情况。 3、深化与医疗机构合作，创新经营合作模式。招商信诺积极与医疗机构形成“风险共担、利益共享”的合作模式，并能在防止医疗机构滥开药品、提供不必要的医疗服务、约束医疗机构不合理的医疗行为上起到积极的作用，还可以调动医院主动控制不合理医疗费用的意愿，积极创造条件，变目前“后付制”的付费形式为“预付制”付费形式。 4、高端医疗保险还具有不限定医院的优势，高端人群自由选择适合自己的公立、私人或外资医院，当然也包括国内各大医院外宾或特需，也允许选择国外医疗机构就诊。大额补充医疗保险的医疗资源覆盖面还需加强。