真空采血管及采血处理

真空采血管在国内外的历史发展以及现状本世纪40年代初，真空采血技术被发明，它省略了抽拉针管和推血入试管等不必要的步骤，利用真空管中预先制造的真空自动吸血入管，很大程度上减少了溶血的可能。40年代美国BD公司率先推出商品真空型采血系统，其它医疗器械公司也先后推出自己的真空采血产品，至80年代，一种称为安全管盖（HEMOGARDTM）的全新管盖问世。安全管盖由套在真空管外的特殊塑料罩和新设计的橡胶管塞组成。二者结合在一起，减少了医疗工作者与管中内容物接触的可能，也减少了管盖拔出后内容物外溅的机会。塑料罩形成一个双井形凹陷结构，防止手指与管塞顶端及尾端残留血液的接触。这种带有安全管盖的真空采血管极大地减少了医疗工作者从采血到血样处理的全过程中沾染血样的可能，当年安全管盖荣获全美最佳工业设计大奖。真空采血系统由于其干净安全、简单可靠的特点已在世界范围内被广泛采用，并被NCCLS推荐，成为采血的标准器械。

真空采血管90年代中期开始在我国部分医院使用。目前，大多数大中城市中型以上的医院已普遍接受了真空采血方式。作为临床血液采集和检测的新方式，真空采血器是对传统采血、储血方式的一场革命。

1真空采血系统主要由三部分构成

1.双向无菌针头：一端连接真空管，另一端进行皮肤穿刺。由于双向无菌针头专为采血特别设计而成，与注射用针头不同，针尖斜面成15度，表面特殊润滑，更锋利、进针方便。一次静脉穿刺后，可以抽取单个或多个血样。

2.持针器：持针器内径13 mm。配合规格统一的采血管使用，一端连接双向针头，另一端接真空管。持针器可以重复使用.

3.真空管：真空采血管标准直径13 mm，长75 mm或100 mm，由高质量玻璃或塑料制成。虽然大小恒定，但由于管内真空度不同，可以抽取不同体积。管内含各种添加剂（抗凝剂和促凝剂等），无需自己配制、添加，减少了工序，方便、快捷；避免了自行配备添加剂的不准确，并且可以满足各种检验对血样的要求；新型PET材质的真空采血管避免了玻璃试管破损后血液外溢的不安全。

2真空采血管分类和制作原理

目前医院使用的真空采血管主要有以下几个类别：

1.无添加剂的干燥空管（白头管）：采血管内壁均匀涂有防止挂壁的药剂（硅酮），避免血细胞附壁，防止离心时细胞破碎，释放细胞内物质至细胞外，影响试验结果。它利用血液自然凝固的原理使血液凝固，等血清自然析出后，离心使用。主要用于血清生化（肝功、肾功、心肌酶、淀粉酶等）、电解质（血清钾、钠、氯、钙、磷等）、甲状腺功能、药物检测、艾滋病检测、肿瘤标志物、血清免疫学。

2.促凝管（红头管）：采血管内壁均匀涂有防止挂壁的硅酮，同时添加了

促凝剂，如凝血酶、蛇毒、硅石粉、硅碳素、纤维蛋白酶等，可使血液在10～30 min 凝固。促凝剂能激活纤维蛋白酶，使可溶性纤维蛋白变成不可溶性的纤维蛋白聚体，进而形成稳定的纤维蛋白凝块，如果想快点出结果时，可采用促凝管。一般用于急诊生化。

3.含有分离胶及促凝剂的采血管（黄头管）：管壁经过硅化处理，并涂有促凝剂可加速血液的凝固，缩短检验时间。管内加有惰性分离胶，惰性分离胶是一种聚合高分子材料，不溶于水，具有抗氧化，耐高温，抗低温，高稳定性之特性，比重约在1.04～1.05。血清的比重在1.026～1.031 之间，红细胞的比重在1.092～1. 095 之间。离心时，分离胶液化移到管中央，介于血清或血浆与血液有形成分之间，离心完毕后，固化形成屏障，使血清或血浆与细胞完全分离，保证了血清化学成分的稳定，冷藏下48 h 无明显改变。惰性分离胶管内可加有肝素，可达到快速分离血浆的目的，样本又可较长时间保存。分离胶与PET管具有很好的亲和性，确实起到隔离作用。高品质分离胶在离心后血清中不产生油滴，因此不会堵塞机器。主要用于血清生化（肝功、肾功、心肌酶、淀粉酶等）、电解质（血清钾、钠、氯、钙、磷等）、甲状腺功能、药物检测、艾滋病检测、肿瘤标志物、血清免疫学。

4.管内含有抗凝剂的采血管：

(1)含有肝素钠或肝素锂的采血管（绿头管）：肝素是一种含有硫酸基团的粘多糖，分子量15000 ，因有硫酸基团，带有强大的负电荷，具有加强抗凝血酶灭活丝氨酸蛋白酶的作用，从而阻止凝血酶的形成，并有阻止血小板聚集等多种抗凝作用。肝素是一种极佳的抗凝剂，对血液成分干扰少，不影响红细胞体积，不引起溶血，适用于做红细胞渗透脆性试验、血气、血浆渗透量、红细胞压积、血沉及普通生化测定。因肝素具有抗凝血酶的作用，不适于做血凝试验。过量的肝素会引起白细胞的聚集，不能用于白细胞计数，因其可使血片染色后背景呈淡蓝色，故不适于做白细胞分类。由于肝素不能使离体后的血小板离散，成为单个颗粒或细胞通过微孔，可造成血小板计数减低，白细胞计数及淋巴细胞计数偏高。商品肝素常含有磷酸盐，可使无机磷测定偏高。肝素抗凝血应于短时间内使用，否则搁置过久血液又可凝固。

(2)含有乙二胺四乙酸（EDTA）以及其盐的采血管（紫头管）：乙二胺四乙酸是一种氨基多羧基酸，可以有效地鳌合血液中的钙离子，鳌合钙会将钙从反应点移走将阻止和终止内源性或外源性凝血过程，从而防止血液凝固，与其他抗凝剂比较而言，其对血球的凝集及血细胞的形态影响较小，并且可以抑制血小板的聚集，适用于一般血液学检验。EDTA 溶液pH 与盐类关系较大，低pH 可使细胞膨胀。EDTA2K2 可使红细胞体积轻度胀大，采血后短时间内平均血小板体积（MPV）非常不稳定，半小时后趋于稳定。EDTA2K2 使钙、镁下降，同时使肌酸激酶（CK）、碱性磷酸酶（ALP）减低，因这些酶测定需要这些金属离子；EDTA2K3 的最佳浓度是1. 5 mg/ ml ，如果血少，EDTA 浓度增高，中性粒细

胞会肿胀分叶消失，血小板会肿胀、崩解，产生正常血小板大小的碎片，使分析结果产生错误。EDTA由于螯合钙的作用强，使二磷酸腺苷（ADP）不能引起血小板聚集，另外EDTA 能抑制或干涉纤维蛋白凝块形成时纤维蛋白单体聚合，不适用于血凝及血小板功能检查，亦不适用于钙、钾、钠及含氮物质测定。国际血液学标准化委员会（ICSH）推荐使用的抗凝剂是EDTA2K2 ，EDTA2Na2 与EDTA2K2 比较结果无明显变化，但其溶解度低，抗凝速度慢，不适合末梢血的抗凝。EDTA 抗凝的末梢血也宜15 min 后测定，否则血小板有暂时聚集使血小板假性减少，白细胞假性升高，直方图异常。

(3)含有柠檬酸钠抗凝剂浓度为3.2％（0.109mol/L）的采血管（蓝头管）：柠檬酸钠通过作用于血样中钙离子鳌合而起抗凝作用，大部分凝血试验都可用枸橼酸钠抗凝，它有助于Ⅴ因子和Ⅷ因子的稳定。另外，用枸橼酸钠抗凝的血浆做活化部分凝血活酶时间（APTT）试验，其对肝素的敏感性远远高于草酸盐抗凝血浆，当APTT试验用于监控接受肝素治疗的患者时，这一点显得非常重要。枸橼酸钠6 mg 才能抗凝1ml血，碱性强，不适于血液化验，亦不适于做生化检测，枸橼酸钠对MPV 及其他凝血因子影响极小，可用于血小板功能分析。血小板的聚集作用随血浆中枸橼酸钠的浓度降低而增高，因此在贫血患者应加入较正常人为多的抗凝剂。对于血液凝固试验来讲，如果血液比例过低，APTT 时间会延长，凝血酶原时间（PT）结果亦会有显著改变。PT 测定，3.8%的抗凝剂比3.2%的国际标准化比值（INR）值高，其差别变化一般在0.7～2.7个INR 单位之间。由于枸橼酸钠毒性小，也用于血液保存。同时枸橼酸钠在水中溶解慢，故只能配成水剂而不能用粉剂。抗凝剂与血比例为1：9时，主要用于纤溶系统（凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血酶时间、纤维蛋白原）。采血时应注意采足血量，以保证检验结果的准确性，采血后应立即颠倒混匀5-8次。

(4)含有柠檬酸钠抗凝剂浓度为3.8％的采血管（黑头管）：其抗凝剂与血液的体积比为1：4，一般用于血沉检测，抗凝剂比例过于偏高时，血液被稀释，可使血沉加快。

(5)管内含有草酸钾/氟化钠（1份氟化钠3份草酸钾）（灰头管）：草酸钾是最常用的抗凝剂，优点是溶解度大，与血液混合后可迅速与血中的钙离子结合，形成不溶解的草酸钙，使血液不凝固。常配成10%溶液，0.1ml（10 mg）可使5ml 血液不凝固。常用于血液生化测定，但不适于钾、钙的测定，草酸钾还抑制乳酸脱氢酶（LDH）、ALP、淀粉酶（AMY）的活性。由于生成不溶性的草酸钙沉淀，红细胞会出现锯齿状，白细胞出现空泡，淋巴及单核会变形，不易做血片检查。草酸可影响血液中某些成分的活性及与钙形成的不溶性沉淀物可影响自动凝血仪测定时光电终点的观察，所以草酸钾很少用于血液学分析及血凝测定。而氟化钠是一种弱效抗凝剂，浓度达6～10 mg/ml 血液才有抗凝作用，但它是血糖测定的优良保存剂，使用时应注意缓慢颠倒混匀，2 mg/ml血液即能抑制糖分解。一般常同草酸钾合并使用，其比例为氟化钠1份，草酸钾3份，此混合物4 mg可使

1 ml 血液在2～3d内不凝固和抑制糖分解。一般用于血糖检测，不能用于尿素酶法测定尿素，也不能用于检测碱性磷酸酶和淀粉酶的检测。因氟化物可激活尿素酶、淀粉酶。氟化钠用量大时可造成溶血。

自动化仪器的大量使用及血液的保存对血样原始性状稳定性提出了更高的要求，使真空采血技术突破了仅仅只为安全的要求，而准确性、标本的原始性状、维持时间及管机配合、试管强度等性能指标都不能忽视，如何正确使用真空采血管以及真空采血管本身的优劣都将影响标本原始性状及检测的准确性。

3真空采血管的正确使用

1.将瓶塞穿刺针（不要将乳胶护套拔下）从采血管中心垂直刺入真空管内，管中预设的真空将使所需要的血液流入管中，应按管壁上的刻度值控制采血量；

2.当第一管采完后，拔出瓶塞穿刺针再刺入另一真空管，如此重复操作，可实现一针多管采血；

3.保证血液与管内附加剂正确混合，采样后立即轻轻倒置真空管五至八次。当最后一管采样完毕，将针头抽离静脉，管中的负压可将管中残存的约0.4ml的血吸入管内。

4. 多管采血顺序：先抽普通（血清管），再抽速凝管，最后抽抗凝管。

4真空采血管本身的优劣

4.1 相关材料的性能指标

1. 空采血管的材质：现在采血管多为玻璃材料，普通玻璃的pH相差甚远，溶血的可能性大大增加，而拉管工艺制作的玻璃试管线性沟密布，深浅粗细无常导致细胞的挂壁，相比较中性玻璃（药用玻璃）的优势很明显。中性玻璃具有耐压，溶出物少，分子排列紧密，拉伸时沟槽少等优点，但仍有表面负电荷过强，pb2+、Zn2+、K+、Fe2+的相对溶出等缺点。这些都可能改变血液标本的原始性状，因此玻璃试管在使用前应进行无菌和内壁处理。传统的内壁处理就是硅化，即将硅油分散在乙醚与乙醇中，涂覆管壁晾干或烘烤即成。由于硅油是一种惰性极强的混合物，不可能与玻璃表面发生任何性质的化学作用，只是粘附在试管内壁，牢度较低。另外硅油对预先加入的抗凝剂的有机酸根具有包覆作用，使试剂的络合能力丧失，造成凝血。目前最好的处理方法为钴60照射，去离子水冲洗，确保无菌、光滑、无异物，有效防止溶血。对无添加剂的采血管内壁涂有硅酮，避免血细胞附壁，防止离心时细胞破碎。但从环保和安全性去考虑，塑料材料的真空采血管，质轻便于运输，破损率小，用后可直接高压灭菌或焚烧销毁，将会是真空采血管材质选择的一个很大的趋势。

2. 密封胶塞：密封胶塞的质量直接影响到试管的真空性能及血液样本的原始状态，推荐使用丁基橡胶而不用天然橡胶。天然橡胶填料外渗严重，是一种可致溶血的材料，许多有机填料和助剂（包括石蜡油，硅油，柔软剂，着色剂等）

在真空状态下会沿玻璃管壁往下爬，这类物质尤其影响真空干燥的肝素类物质的水溶性而导致凝血。另外其气透性及水透性也不符合真空管的技术要求，真空丢失严重，管塞结合部可见塞屑粘壁严重。而丁基橡胶具有良好的塞封性能，溶出物大大减少，使得采血管即便是在101.3 kPa的负压时仍能在24 个月内保持真空恒定。真空恒定使采血对象即使有血压及血液粘度的差别，以及采血环境温度的变化仍能保持采血量的相对准确，实际采血量误差可控制在±5%以内。误差的来源主要是血液粘度的变化和操作偶然误差，另一方面则是试管口径的细微差别。现代采血管多采用双层管帽设计，在内层涂有润滑剂的橡胶软塞外面套有纹面塑料管盖，使开启极为轻松，其侧滑式的开启方式可防止血液的飞溅。胶塞脊形的设计，使盖更加牢固，盖子顶部凹下部分可保证防止接触血液标本，减少对操作人员的血源污染。采用国际通用的头盖颜色标记采血管用途，鲜明夺目，极易分辨，避免采血时用错添加剂以及送检样本与检测项目不符。

3、试管的直径：国标试管的直径是11. 6～12. 0 mm ，而现代医学检验中的自动生化分析仪以及血液分析仪，大多为美国、日本产品，其样品架内卡直径为13 mm ，国标管显然过小。直接上机后无法固定而程度不同的倾斜，偏离探针运作时的轴心，探针被击伤的可能性大大增加。而真空采血管多采用13 （16）mm ⅹ75 mm、13 （16）mm ⅹ100 mm 的规格，适用于日立、贝克曼2库尔特、东芝、奥林巴斯、岛津、雅培、拜尔、罗氏、Dade2Bering、法玛西亚等仪器直接上机使用。

4、双向采血针以及持针器：即静脉穿刺针和管塞针，中间软管连接，形成采血系统，一次进针，多管采血。针头切割边缘，长度及角度采用电脑设计，专门应用于静脉穿刺，切割边缘极为平滑，新型硅胶外膜，使患者的不适及采样后遗留的疼痛感大大减轻。针管内表面极度光滑，管壁最薄，采血速度快，细胞破损少。管塞针的止血护套在脱离胶塞时能永久封住针头，护套回弹毋需时间积累，效率极高。护套防止疲劳时限应超过24 个月，该时限内连续冲击30 次，回弹复位率应达100%。

持针器的设计多为静脉穿刺和管塞穿刺针双向直通式，采样时只需换双向针头，可反复使用。BD公司的pronto 持针器。采用卡环设计，采样后只需轻按绿色卡环，即可卸下双向采血针，快速简便，与其配套的设计还有废针丢弃盒，避免采血者被污染针头所伤。北京创格公司的上插式（直角式）持针器，回血清晰，采血量易观察不易穿透静脉。奥地利greiner的偏心嘴管的持针架Holdex刺入静脉角度好，使用方便。

4.2 添加剂的正确使用

由于血液分析的多样性，添加剂包括多种成分，如抗凝剂、促凝剂、缓冲剂、保护剂、分离胶等。其品种、性能、浓度直接影响血样的性状和检测结果。真空采血技术则在品种、浓度方面做到规范一致，并能长期维持其有效性，使添加剂对检测结果的影响降到最小。

虽然真空采血管由于其操作简便、干净安全、准确可靠，正为各医院普遍应用。但在临床使用过程中，时有各种问题发生，影响了标本的顺利采集。以下几点是真空采血管使用中应注意的几个问题：

1.取血时患者应松弛，环境温暖，防止静脉挛缩。束膊时间不可过长，禁止拍打手臂，否则可造成局部血液浓缩或激活凝血系统。握拳2 min 后可使钾的血清浓度增加1.0～1. 5 mmol/ L。血液采集应一针见血，以防止组织损伤，外源性凝血因子进入试管，影响试验结果。

2.样本采集血量要充足，真空的存在易使血球破裂，若使用不足血样，采血后应开启瓶塞片刻。血液与抗凝剂的比例必须精确，抗凝剂在血标本中的绝对含量可改变血浆中钙离子浓度进而影响实验结果。钙的绝对浓度越高，PT、APTT 凝固时间越短。

3.使用含促凝剂或分离胶的采血管时，一定要等血液凝固后再离心，否则血清中易出现凝块而造成仪器堵孔。血清管（红）一般要等0.5～1h ，含促凝剂的要等10～30 min ，肝素管（绿）混匀后充分抗凝后即可离心分离血浆，分离胶管（黄）5～10 min 后离心。

4.推荐的采血顺序为凝血管（血清管）→枸橼酸钠管→肝素或EDTA 管→草酸钾2氟化钠管→血沉管。主要原因是第一管内往往含有组织液，易造成凝血，不适于做血凝测定。

5.采血完毕后，先将最后一支试管抽离持针器，然后将针头由静脉拔出，如有漏血，除针头安装不严外，多见于止血保护套剥下或止血护套回弹过慢或不能回弹到位所致。

6.由于真空管的负压相对较大，采血初始，血液流入管底速度快，红细胞相互撞击可致破裂，临床偶见溶血。对此在采集血标本时，倾斜双向采血针采血管侧针头，使其靠近采血管侧壁，血液沿管壁缓缓流下，避免红细胞直接撞击造成破裂，形成溶血。

7.由于双向采血针采血管端乳胶护套松动或针头刺出乳胶护套，至使双向采血针密封不严。静脉穿刺时，血液沿双向采血针采血管端漏出。对此在采血前检查并安紧乳胶护套，遇有针头刺出则重新套好针头，以保持其密闭性。

8.由于穿刺针头贴于血管壁或采血管内无负压，而形成的血液流入不畅现象，可以在保证静脉穿刺成功的前提下，调节针头方向至血液流入采血管，若无效则更换采血管。

9.由于采血管内负压不足，而导致的采血量不足，可以将注射器针头自采血管胶塞处刺入，抽吸采血管内空气使之形成负压至采足血标本。原有血容量较少时也可直接更换采血管。

4.3真空采血管的好坏对分析过程中起到如何重要的作用

预置真空度，严格控制采血量。

多数情况下，静脉血样的质量取决于血液和抗凝剂的比例，但是使用针头-

注射器-试管采血，抗凝剂的配制、添加、采血的多少都很难严格控制，所以血

液和抗凝剂的比例也很难准确。血液和抗凝剂的比例过高或过低都会影响血样的质量。血液比例过高时，由于抗凝剂相对不足，血浆中出现微凝血块的可能性增加。微凝血块可能阻塞检验仪器，影响一些检验指标。采血相对过多时，试管里剩余空间少，采血后混匀血液和抗凝剂变得更加困难；而充分混匀血样，使之达到均匀一致是得到准确血液学检验结果的前提。传统采血无法保证混匀血液和抗凝剂及其比例。血液比例过低，抗凝剂相对过剩，对很多检验会造成严重影响。对于血液凝固试验来说，当血液和0.129 mol/L或0.105 mol/L枸橼酸钠的比例由9∶1降至7∶1时，部分活化凝血酶时间测定试验的结果就会有显著的延长；降至4. 5∶1时，凝血酶原时间试验的结果就会有显著改变。用含有K3-EDTA的管子采血后，白细胞的形态会发生改变，这种改变和时间及EDTA浓度有关。K3-EDTA的最佳浓度是1.5 mg/ml，如果血少，EDTA的浓度增高中性粒细胞会肿胀、分叶消失，血小板会肿胀、崩解、产生正常血小板大小的碎片，这些改变都会使血常规检验和血细胞计数得出错误结果。这一点在使用自动血细胞分析仪时尤为重要。

5安全、有效，保证血液标本的运输、存储及预处理

1.标本的采集：真空采血技术为带盖封闭系统，采血后管中尚有充分空间，可颠倒混匀，确保血液和抗凝剂混合充分。由于静脉穿刺必然会对皮肤、组织和静脉造成一定程度的损伤，严格讲，为了减少组织促凝血酶原激活酶的影响，最初采集的2～4ml血应该弃之，然后再采实验用血。使用真空采血系统，一次静脉穿刺后，其所采集的第一管血可以用于血生化等其它检验，第二管用于血栓和止血实验。同时取血量可根据检测需要而定，如：常用抗凝剂为0.109 mol/L枸橼酸钠。它能有效地阻止因子Ⅴ、Ⅷ的降解，并可稀释血浆和血液，但需严格按1∶9比例抗凝。真空采血管预置抗凝剂和真空度，真空耗尽自动停止进血，确保1∶9比例。而如果使用传统注射器采血很难做到上述严格要求。

2.标本的运输：最好在实验室内采血，或尽快送至检测地点，严防剧烈振动、日光直射和异物落入。如果使用真空采血系统，真空管的管塞可以防止因二氧化碳散失而导致的PH值改变。血样是具有生物危险性的物品，即使是从病房

或门诊运送血样到检验科，也应该小心血样外溅。试管往往没有管盖，使用传统针头－注射器－试管采血的医疗机构更应该注意运送中的危险。真空采血系统的真空管均带有管塞，避免运送过程中标本的污染，保证医护人员的安全。

3.血样贮存：当必须贮存血样时，应遵循以下原则：

（1）为了防止蒸发，血样应贮存在封闭的容器中。即使贮存在冰箱里，蒸发的危险依然存在。

（2）血样贮存的温度越低，血样保存的时间越长。注意，对于有些检验指标，血样不能深冷冻，如：做血液形态学检验的EDTA抗凝全血，做脂蛋白电泳的血清或血浆，测载脂蛋白AI及B，脂蛋白X及低密度脂蛋白-胆固醇的

血清或血浆，纤维蛋白单体阳性血浆等。

（3）惰性分离介质（如友利公司黄头管使用的惰性胶体）能够提高血清和血浆的产量，而且可以让血清保留在原管中。

（4）血样保存时应竖直放置以加快凝血。

（5）避免晃动血样，产生溶血。

（6）贮存中注意避光，尽量隔绝空气。

（7）血样深冷冻再溶解后，应重新混匀几次，防止检测物质分布不均。

（8）推荐贮存期限，生化检验，冰箱贮存1周；免疫学检验，冰箱贮存1周；

血液学检验，室温1天；血液凝固检验，冰箱贮存1天；毒理检验，冰箱贮存6周。

4.血样预处理：标本应尽快离心，有溶血的血浆会引起血小板活化和凝血时间缩短，应弃之不用。使用真空采在系统，可以最大限度地避免溶血。血样离心后，理想情况下，分析仪的探针直接刺入管子的管盖，吸取血样，从而最大程度上减少了被血液污染的危险（商品出售的黄头管内含惰性胶体，离心后在血细胞后血清间形成隔离层，可以直接上机，实现一管操作）。但是，多数实验室必须将血清或血浆分到其它管中，这时，应注意血源性感染的危险。

各种真空采血管的使用及注意事项

真空采血管的分类、添加剂原理及作用真空采血装置具有采血量准确、安全性能好、分离血清/血浆效果好、操作使用方便及可一针采多管血样等特点,是临床上替代一次性注射器进行采集血 标本的最佳选择。真空采血器由真空采血管、采血针组成。真空采血管是其主要组成部分，主要用于血液的采集和保存，在生产过程上预置了一定量的负压，当采血针穿刺进入血管后，由于采血管内的负压作用，血液自动流入采血管内；同时采血管内预置了各种添加剂，完全能够满足临床的多项综合的血液检测，安全、封闭、转运方便，现在厂家生产的各种采血管利用不同颜色的头盖加以区分。 真空采血管一般分为以下几种： 1.红色头盖管（无添加剂的干燥真空管）：采血管内壁均匀涂有防止挂壁的药剂（硅油）。它利用血液自然凝固的原理使血液凝固，等血清自然析出后，离心使用。主要用于血清生化（肝功、肾功、心肌酶、淀粉酶等）、电解质（血清钾、钠、氯、钙、磷等）、甲状腺功能、药物检测、艾滋病检测、肿瘤标志物、血清免疫学。 2.橘红色头盖管（促凝管）：采血管内壁均匀涂有防止挂壁的硅油，同时添加了促凝剂。促凝剂能激活纤维蛋白酶，使可溶性纤维蛋白变成不可溶性的纤维蛋白多聚体，进而形成稳定的纤维蛋白凝块，如果想快点出结果时，可采用促凝管，一般5分钟内可使采集的血液凝固。一般用于急诊生化。 3.金黄色头盖管（含有惰性分离胶及促凝剂的采血管）：管壁经过硅化处理，并涂有促凝剂可加速血液的凝固，缩短检验时间。管内加有分离胶，分离胶管具有很好的亲和性，起到隔离作用，一般即使在普通离心机上，分离胶能将血液中的液体成分（血清）和固体成分（血细胞）彻底分开并积聚在试管中形成屏障。离心后血清中不产生油滴，因此不会堵塞机器。主要用于血清生化（肝功、

标准采血顺序

头盖颜色标本 类型 添加剂适用范围要求 红色 血清无各种生化和免疫学检测（如：肝肾功能、血清免疫等）抽血后不需要摇动 紫色 全血EDTA.Na 2或K 2 EDTA适用于血液常规检查、糖化血红蛋白、流式检测抽血后立即颠倒混匀5-8次 黑色全血109mmol/L（3.2%） 枸橼酸钠 适用于血沉 抗凝剂与血液为1：4混合，抽血后立即 颠倒混匀5-8次 浅蓝色全血109mmol/L（3.2%） 枸橼酸钠 适用于血凝实验（如：PT、APTT、TT、各种凝血因子等） 抗凝剂与血液为1：9混合，抽血后立即 颠倒混匀5-8次 金黄色 血清含促凝剂和分离胶适用于急诊各种生化和血清学实验可将血球与血清快速很好的分开，减少影响实验的因素 绿色 血浆肝素锂可用于急诊，大部分的生化实验和某些特定的化验项目 如：血氨、血流变等 抽血后立即颠倒混匀5-8次 绿色 血浆肝素钠流式T细胞因子检测抽血后立即颠倒混匀5-8次 灰色 血浆血糖降解抑制剂适用于血糖测定抽血后立即颠倒混匀5-8次 细菌培养瓶 需氧血液，体液需氧细菌培养标本量5-10ml，摇匀 厌氧血液，体液厌氧细菌培养标本量5-10ml，摇匀，不能注入空气

我院常用真空采血管的使用 小儿 小儿血液或标本量较少的体液需氧细菌培养标本量2-5ml，摇匀需氧 各种真空采血管头盖的颜色均为国际通用标准，试管上的标签有刻度线、取血量、有效期、内含添加剂物等说明

推荐抽血顺序 规范抽血顺序目的是为了保证标本采集质量，减少不同试管间的相互影响。根据卫生行业标准WS/T225-2002《临床化学检验血液标本的收集与处理》中规定和经验，建议真空采血管采血顺序如下： 1.采血针采血顺序 -绿-紫-灰） 2.注射器采血顺序 为避免血液在注射器中停留时间过长，造成血液微小凝集，故采血顺序略有更改如下： -绿-紫- 3.注意事项 A 注入血液后注意摇匀，用力要适中，防止溶血。 B 注入血量要严格按照试管上标示容量。 C 不能将不同颜色管的血倒入其它颜色的管中，否则会导致错误结果。 D 针头不能接触试管壁，以免接触抗凝剂，导致错误结果。

真空采血管抽取顺序

*******医院真空采血管抽取顺序说明 真空采血管分普通管、抗凝管两大类；抗凝管又根据抗凝剂不同分为枸橼酸钠管、乙二胺四乙酸二钾盐或二钠盐（EDTA-K2或EDTA-Na2）管、肝素管等。 普通管：黄或红帽管，带促凝剂或分离胶，用于生化、免疫等检查中无需抗凝的项目检测。 抗凝管：（1）枸橼酸钠：黑帽管用于血沉检查；蓝帽管用于血凝检查。 （2）肝素抗凝：绿帽管，用于血粘度检查。 （3）乙二胺四乙酸（EDTA）：紫帽管，用于血常规、糖化血红蛋白、BNP、HLA-B27等检查。 次序管帽颜色抗凝剂临床用途制备标本步骤本院使用现状 ①枸橼酸钠血凝试验采血后立即颠倒 混匀5次 使用 ②带促凝剂 生化、免疫等无需 抗凝的项目检测 采血后立即颠倒 混匀5次 使用带分离胶 采血后立即颠倒 混匀5次 暂未 ③肝素锂血流变采血后立即颠倒 混匀8次 暂未 ④K2EDTA 血常规、HLA-B27 等 采血后立即颠倒 混匀8次 使用 ⑤枸橼酸钠血沉采血后立即颠倒 混匀5次 使用 采血顺序：（口诀：血培养先得，蓝黄（红）绿紫黑。） 血培养蓝头管红（黄）头管绿头管紫头管黑头管 注意事项： (1)任何时候，血培养优先采集； (2)静脉穿刺前，必须让消毒部位风干； (3)抽血至管内真空耗尽，血流便停止，采完血后必须按要求颠倒混匀，使添加剂与血液充 分混合，但不可剧烈晃动以免造成标本溶血； (4)血量尽量抽足，否则会因标本与添加剂比例不当或仪器自动进样时标本吸取不足而导致 错误结果； (5)避免在输液同侧采取血样，以免血液被稀释。 (6)详情请参见本院《样本采集手册》及外送服务项目手册。

检验科

静脉采血操作流程

护理技术操作流程 静脉采血操作流程 目的：为患者采集、留取静脉血标本 评估： 1、询问患者是否按照要求进行采血前准备，如：是否空腹等。 2、评估患者穿刺部位皮肤情况、静脉充盈度和管壁弹性。 准备： 1、要求：着装整齐、洗手、戴口罩，必要时戴手套 2、备物：核对医嘱，化验单及联号，选择合适的标本容器。 1）治疗盘；2）无菌棉签；3）0.5%碘伏；4）5-20ml 注射器；4）一次性手套；5）弯盘；6）止血带；7）垫巾；8）检验单；9）试管架；10）标本容器（干燥试管、抗凝试管或血培养瓶或真空采血管）；11）浸泡桶；12）洗手液；13）锐器盒；14）医用垃圾袋 操作： 1、推车携物至床旁、核对患者床号、姓名等，做好解释以取得合作。 2、取舒适卧位，铺垫巾，在穿刺处上部约6 ㎝系止血带、选择合适的静脉、松止血带。 3、以穿刺点为中心用0.5%碘伏棉签常规消毒2 次，扎止血带于穿刺点上约6 ㎝处。 4、嘱病人握拳，操作者左手拇指绷紧静脉下端皮肤，右手持注射器针头斜面向上，与皮肤呈20°角进针，刺入静脉，见回血后抽出适量血液。 5、松止血带，松拳，以干棉签置穿刺点处迅速拔出针头，按压局部片刻。 6、根据检查目的不同将血液标本置于不同容器内。 7、采全血标本时，取下针头，缓慢注入抗凝管中，轻轻转动试管防止血液凝固。 8、取采血清标本时，取下针头，缓慢注入干燥凝管中，勿将泡沫注入，避免震荡，以防红细胞破裂而造成溶血。 9、采取血培养标本时，注入密封瓶时应常规消毒瓶口，更换针头后将抽出的血液注入瓶内，轻轻摇匀；注入无菌试管时，取下塞子，迅速在乙醇灯火焰上试管口，注入，轻轻摇匀，再将试管在乙醇灯火焰上试管口后塞好。 10、如戴手套者脱去手套，洗手。 11、整理用物和环境，协助患者取舒适卧位。 12、标本连同化验单及时送检。 整体要求： 1、如果患者正在静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血。 2、在采血过程中，应避免导致溶血的因素。 3、需要抗凝的血标本，应将血液与抗凝剂混匀。 4、举止端庄、言语温和，作风严谨，动作轻巧。

真空采血管的十大优点以及辨别

真空采血管的十大优点以及辨别 自1937年发明真空采血管以来，产品在使用中不断的日趋完善，在改革开放以后流入我国，九十年代部分医院开始使用，现今国产的真空采血管己占医疗市场的主导地位。真空采血试管日渐普及，逐渐的代替注射器采血的方式，更加规范了采血技术，提高了检测标本质量与速度。与传统的采血技术相比,许多独特的优点是显而易见的。下面就真空采血管一些优点和如何鉴别合格的真空采血管作一介绍。 一、优点： 1> 真空采血管采用塑胶材质，质量轻、耐压、不易碎、便于运输，且保证医务人员的安全。 2> 整个采血过程为封闭系统，卫生、安全，确保医务人员不接触传染源。 3> 所有真空管都配有安全保护帽，避免不洁喷雾产生。 4> 抗凝剂管添加剂为喷雾状/干粉状/液体状，能最有效抗凝。 5> 真空采血管内真空度准确、可靠。所有添加剂均为自动添加，加样精确，避免手工添加重复性差的缺点，从而保证结果的准确和良好的重复性。 6> 安全盖颜色符合国际标准，便于区别管内添加剂的不同。 7> 试管规格符合国际标准，完全适用于各种自动化分析仪。 8> 真空管品种齐全，能满足所有实验室的采血要求，一次进针即能完成所有检测样本的采集，减轻病人痛苦。 9> 真空管保质期长，长达18个月。 10> 真空管焚烧产物为碳、氢、氧，不会产生有毒气体，焚烧残余物为0.2%，为环保产品。 二、辨别合格真空采血管五大标准 根据中华人民共和国医药行业标准YY 0314—1999 idt ISO 6170:1995之规定，下列五项指标，缺一则为不合格产品。 1、抽吸体积实验：抽吸体积，即抽血量，其误差±10%以内，否则为不合格。抽血量不准是当前存在的主要问题。这不仅造成检验结果不准确，而且还会造成检验仪器的堵塞和损坏。 2、容器泄露实验：将装有荧光素钠复合溶液的真空采血管倒立于去离子水中60分钟，在长波紫外光源下，暗室中正常视力观察无荧光，为合格。容器泄露是当前真空采血管抽血量不准确的主要原因。 3、容器强度实验：容器用离心机以3000g离心加速度作用10分钟，不破裂为合格。国外严格的要求是：离地2米，真空采血管垂直落地不破裂，这样可防止因不慎导致试管损坏，造成标本丢失。 4、最小自由空间实验：保证血液充分混合的最小空间。抽血量0.5ml－5ml,＞抽血量的＋２５％；抽血量＞５ml者，＞抽血量１５％。 5、溶剂、溶质量比及溶液加入量精确度实验：误差均应在规定标准植的±１０％内。这是易被忽视，而又普遍存在的问题，是造成检验数据不准确的主要原因之一。 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！

静脉采血法操作并发症的预防及处理

静脉采血法操作并发症的预防及处理 静脉采血法是指将静脉血抽出体外的方法。目前包括普通静脉采血法和真空负压静脉采血法两种。可能发生的并发症包括；皮下出血或局部血肿、晕针或晕血、局部皮肤过敏反应、误穿刺入动脉、采血失败等。 一、皮下出血或局部血肿 [临床表现] 1.穿刺部位疼痛、肿胀、有压痛。 2.肉眼可见皮下瘀斑。 [预防措施] 1.合理选择血管，宜选择粗、直、充盈饱满、弹性较好的静脉，尽量做到一针见血，避免反复穿刺对血管壁的损伤。 2.上肢静脉采血时，如贵要静脉、肘正中静脉等，若上衣袖口较紧，要求患者脱去衣袖后再采血，避免较紧的衣袖影响静脉回流，引起皮下出血。 3.采血时询问患者有无不适并观察采血局部情况，发现异常及时处理。 4.采血后有效按压是预防血肿的有效措施。 （1）按压时间应5～10分钟。 （2）按压方法正确：（1）如果穿刺时针头经皮下直接进入血管，按压时棉签与血管走行垂直；（2）如果针头在皮下行走一段距离后进入血管，按压时棉签与血管走行平行。 [处理措施] 1.早期冷敷。减轻局部充血和出血，使毛细血管收缩，可防止皮下出血或血肿扩大。 2.48小时后改为热敷。改善局部血液循环，减轻炎性水肿，加速吸收和消肿。 二、晕针和晕血 [临床表现] 晕针或晕血发生持续时间短，恢复快，一般2～4分钟后自然缓解。 1.先兆期患者多主诉头晕、眼花、心悸、恶心、四肢无力等。 2.发作期突然昏倒、意识丧失、面色苍白、四肢冰冷、血压下

降、心率减慢、脉搏细弱等。 3.恢复其意识恢复清晰，自诉全身无力、四肢酸软，面色由苍白转红润，四肢转温，心率、脉搏恢复正常。 [预防措施] 1.采血前应评估患者身体状况、心理情绪、是否进食、有无晕针晕血史等，并作好解释工作，给患者以心理安慰。 2.采血时与患者适当交流，分散患者的注意力。 3.协助患者取适当体位、姿势，以利于机体放松，尤其是易发生晕针或晕血的患者可采取平卧位。 4.熟练掌握操作技术，做到一针见血，减少刺激。 [处理措施] 1.发生晕针或晕血时，应立即停止采血，迅速将患者抬到空气流通处或吸氧。 2.患者坐位时立即改为平卧位，以增加脑部供血，指压或针灸人中穴、合谷穴。 3.口服葡萄糖液，适当保暖，数分钟后即可自行缓解。 三、局部皮肤过敏反应 [临床表现] 局部有灼伤感，甚至出现皮疹及过敏性皮炎。 [预防措施] 1.评估患者的消毒剂过敏史，针对性改进其他消毒剂。 2.采血后穿刺针眼处不覆盖任何东西，保持穿刺局部清洁干燥。 [处理措施] 如出现过敏现象报告医生处理。 四、误穿刺入动脉 [临床表现] 以股动脉为例。当穿刺针穿入血管时，不用回抽，血液自动上升到注射器里。血液呈红色，较静脉血更鲜红。 [预防措施] 1.正确掌握股静脉的解剖位置，即股静脉在股动脉内侧约0.5cm处。 2.掌握正确的穿刺方法用消毒液消毒示指和中指，于股三角区扪及股动脉，并用手指加以固定；右手持注射器，针头和皮肤成

真空采血管使用及原理

真空采血管使用及原理 红色 临床用途：血清生化血库试验 所制备标本类型：血清 制备标本步骤：采血后立即颠倒混匀5次---静置30分---离心 添加剂：促凝剂：纤维蛋白酶 采血量(ml) ：3ml 5ml 金黄色 临床用途：快速血清分离生化免疫 所制备标本类型：血清 制备标本步骤：采血后立即颠倒混匀5次---静置30分---离心 添加剂：惰性胶体+促凝剂 采血量(ml) ：3ml 5ml 金黄色长管 临床用途：血铜，血锌 所制备标本类型：血清 制备标本步骤：采血后立即颠倒混匀5次---静置30分---离心 添加剂：惰性胶体+促凝剂 紫色 临床用途：血液血常规试验、血型鉴定、糖化血红蛋白 所制备标本类型：全血 制备标本步骤：采血后立即颠倒混匀8次--实验前混匀标本 添加剂抗凝剂：K2-EDTA 或K3-EDTA 采血量(ml)： 1ml 2ml 浅兰色 临床用途：血液凝血试验 PT，TT，凝血因子试验 所制备标本类型：血浆 制备标本步骤：采血后立即颠倒混匀8次 --离心 添加剂抗凝剂：枸橼酸钠与血样比为1：9 采血量(ml) ：1.8ml 2.7ml 黑色

临床用途：血细胞沉降率试验 所制备标本类型：全血 制备标本步骤采血后立即颠倒混匀8次 --实验前混匀标本 添加剂：抗凝剂：枸橼酸钠与血样比为1：4 采血量(ml)： 1.6ml 2.4ml 灰色 临床用途：血液葡萄糖试验 所制备标本类型：血清 制备标本步骤：采血后立即颠倒混匀8次---离心 添加剂：抗凝剂：氟化钠+草酸钾 采血量(ml)： 2ml 紫红色 临床用途： PCR试验 所制备标本类型：血清 制备标本步骤采血后立即颠倒混匀5 次 --静置30分---离心 添加剂：抗凝剂：K2-EDTA 采血量(ml)： 3ml 5ml 绿色长管 临床用途：血流变的检测 所制备标本类型：全血 添加剂：肝素钠或肝素锂 绿色 临床用途：血铅 所制备标本类型：全血 添加剂：肝素钠或肝素锂 真空采血管的分类、添加剂原理及作用

真空采血管的分类

真空采血管的分类 真空采血器由真空采血管、采血针（包括直针和头皮采血针）、持针器三个部分组成。真空采血管是其主要组成部分，主要用于血液的采集和保存，在生产过程上预置了一定量的负压，当采血针穿刺进入血管后，由于采血管内的负压作用，血液自动流入采血管内；同时采血管内预置了各种添加剂，完全能够满足临床的多项综合的血液检测，安全、封闭、转运方便。 真空采血管一般分为以下几种： 1.无添加剂的干燥空管：采血管内壁均匀涂有防止挂壁的药剂（硅油）。它利用血液自然凝固的原理使血液凝固，等血清自然析出后，离心使用。主要用于血清生化（肝功、肾功、心肌酶、淀粉酶等）、电解质（血清钾、钠、氯、钙、磷等）、甲状腺功能、药物检测、艾滋病检测、肿瘤标志物、血清免疫学。 2.促凝管：采血管内壁均匀涂有防止挂壁的硅油，同时添加了促凝剂。促凝剂能激活纤维蛋白酶，使可溶性纤维蛋白变成不可溶性的纤维蛋白聚体，进而形成稳定的纤维蛋白凝块，如果想快点出结果时，可采用促凝管。一般用于急诊生化。 3.含有分离胶及促凝剂的采血管：管壁经过硅化处理，并涂有促凝剂可加速血液的凝固，缩短检验时间。管内加有分离胶，分离胶与PET管具有很好的亲和性，确实起到隔离作用，一般即使在普通离心机上，分离胶能将血液中的液体成分（血清）和固体成分（血细胞）彻底分开并积聚在试管中形成屏障。离心后血清中不产生油滴，因此不会堵塞机器。主要用于血清生化（肝功、肾功、心肌酶、淀粉酶等）、电解质（血清钾、钠、氯、钙、磷等）、甲状腺功能、药物检测、艾滋病检测、肿瘤标志物、血清免疫学。 4.管内含有抗凝剂的采血管： 1）含有肝素钠或肝素锂的采血管：，肝素是一种含有硫酸基团的粘多糖，带有强大的负电荷，具有加强抗凝血酶III灭活丝氨酸蛋白酶的作用，从而阻止凝血酶的形成，并有阻止血小板聚集等多种抗凝作用。肝素管一般用于急诊生化及血流变的检测，是电解质检测的最佳选择，检验血标本中的钠离子时，不能使用肝素钠，以免影响检测结果。也不能用于白细胞计数和分类，因肝素会引起白细胞聚集。 2）含有乙二胺四乙酸以及其盐（EDTA—）的采血管：乙二胺四乙酸是一种氨基多羧基酸，可以有效地鳌合血液中的钙离子，鳌合钙会将钙从反应点移走将阻止和终止内源性或外源性凝血过程，从而防止血液凝固，与其他抗凝剂比较而言，其对血球的凝集及血细胞的形态影响较小，故通常使用EDTA盐（2K、3K、2Na）作为抗凝剂。用于一般血液学检查，不能用于血凝、微量元素及PCR检查。

静脉采血技术操作规程

静脉采血技术操作规程 一、操作目的 为患者采集、留取静脉血标本 二、评估要点 1、询问、了解患者是否按要求进行采血前准备。 2、是否空腹。 3、病情、一时状态、合作程度。 4、局部皮肤及血管情况。 三、用物准备 1）治疗盘内：碘伏、棉签、弯盘、止血带、采血针1~2个，试管，一次性治疗巾，一次性手套；2）其他：医嘱单、输液卡、输液瓶贴、快速手消毒剂、医用垃圾桶、生活垃圾筒、锐器盒。 四、操作要点 1、核对医嘱及试管条形码。 2、核对患者姓名、床号、住院号（呼唤患者、核对床头卡及手腕带），评估患者。 3、洗手，戴口罩。 4、携用物至患者床旁，再次核对（核对患者，核对床头卡及手腕带，核对检验单），向患 者说明目的及配合方法，询问患者是否按要求进行采血前准备。 5、协助患者取合适体位，暴露采血部位。 6、在穿刺部位下方垫一次性治疗巾。 7、选择适宜的静脉，在穿刺部位上方（近心端）约6cm处扎止血带，常规消毒皮肤，待干。 8、戴手套，再次核对患者及试管条码信息。 9、嘱患者握拳，以一手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定。一手持采血针，针头斜面向上， 与皮肤成15~30角自静脉上方或者侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行入静脉，见回血，再顺静脉进针少许。 10、固定采血针，使血液沿管壁缓慢注入试管。采集适量血液后，松止血带，嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头，指导患者或家属正确按压。

11、轻轻摇匀试管，按压穿刺点至无出血。 12、再次核对，撤去治疗机，脱手套。 13、询问患者需要，协助患者取舒适卧位。将呼叫器置于易取处，予相关知识宣教。 14、整理床单位。 15、处理用物。 16、洗手，脱口罩，记录。 17、根据要求处理血标本。 18、操作速度：完成时间10分钟以内。 五、指导要点 1、采血的目的及送检的项目。 2、告知患者采血前的准备，如空腹及采血后的按压方法。 六、注意事项 1、若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血。 2、在采血过程中，尽可能缩短止血带的结扎时间，避免导致溶血的因素。标本应尽快送检， 避免过度震荡。 3、需要抗凝的血标本，应将血液与抗凝剂混匀。 4、在安静状态下采集血标本。 5、同时采集多种血标本时，根据要求一次采集血标本

医院静脉采血流程及采血顺序

静脉采血操作流程 操作者穿戴整齐：衣帽整洁，指甲已修剪，规范洗手。备齐用物。 “报告评委XX号做静脉采血技术操作准备完毕，请指示”。 1. 操报告： 作者核对医嘱（操作前），大声说“三查、八对”。 2. 用物：治疗车上放手表、笔、手消毒剂、剪刀、标签、检验单、标本容器。治疗盘内放 一次性采血针两个、一次性手套、2％碘酒、75％酒精、棉签、一次性治疗巾里放止血带、小枕、胶布。 3. 操作者评估环境：“环境清洁安全，光线良好”。（1）携用物至病员旁，核对床头牌. （2）解释：“老师，你好!请问你叫什么名字，你今天感觉怎么样?我是你的责任护士XX， 能让我先看一下你的腕带吗?”操作者查对患者腕带。”因为你的血常规检查提示你的白细胞偏高，现要为你复查一个血常规，待会我给你采静脉血好吗?请问你想用哪只手采血?” （3）“让我先检查一下你的血管好吗?”轻轻掀开被子，帮助病人解开衣袖，选择合适 的静脉血管，取小枕放于病人穿刺部位下，铺一次性治疗巾，放好止血带。查看局部血管、皮肤及肢体活动情况，有无炎症、瘢痕，静脉是否暴露、是否有弹性。“病人全身情况无异常，局部情况良好，请稍等片刻，我去准备用物。” 4．清洁双手（用快速手消毒剂，六步洗手法）戴口罩（塑型） 5. 戴

手套 6. 消毒皮肤：以进针点为中心，用2％碘酒消毒皮肤（8cmX8cm）待干（请你暂时不要移动这只手，以免污染好吗?），准备胶布。 7. 在穿刺部位上约6cm处扎止血带.“xx老师请握拳"，用75％酒精脱碘两次 8. 进针前再次查对，选择采血针型号。进针：绷紧皮肤，针尖斜面向上.老师我要进针了，请不要紧张。以20度进针，刺入静脉，见回血后取胶布固定针柄，取标本试管连接采血针抽出适量血，松止血带，松拳，取干棉签一根置于穿刺部位，迅速拔出针头。嘱病人按压2-3min，取下治疗巾和小枕。 9. 协助病人整理衣袖，床单位并取舒适卧位。 10.取手套，洗手，取口罩。再次查对患者姓名，床号及标本。在检验单上签名并记录采血时间。 操作者将呼叫器置于患者方便使用的地方，向患者解释：”xx老师，你的静脉血我已经采集好了，请你密切观察穿刺部位的皮肤，如果有血肿或出血，请你立即按呼叫器通知我们医务人员，我也会随时来看你的，谢谢你的配合。” 11.整理用物 14.终末处理：一次性物品按医疗垃圾分类处理，需反复使用的物品置于1％o含氯制剂中浸泡30分钟后，清洗、晾干、备用。（报告评委XX号做静脉采血技术操作完毕请指示。）注意事项： 1. 若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血 2. 在采血过程中，应当避免导致溶血的因素

真空负压静脉采血技术操作规程

真空负压静脉采血技术操作规程 【评估】 1、患者的进餐情况。 2、患者病情、穿刺部位的皮肤及静脉血管情况。 3、患者有无血液传染病。 4、患者对静脉采血的心理反应。 【准备】 1、护士：着装整齐，洗手、戴口罩。 2、物品准备：治疗车、治疗盘、止血带、胶布、根据医嘱准备相应的真空采血管，双向采血针、污物缸、棉签、安尔碘、手消液、记录单、记录笔、利器盒、检验单、标本架、血液传染病备手套。 3、环境：安全、整洁、舒适。 4、体位：取平卧位或坐位。 【方法】 处置医嘱 洗手戴口罩 准备用物 携用物至床人床旁 核对床号、姓名、检验项目、标本管与标签需检验多项目血液

时，按采血部位 在穿刺点上方10cm处扎紧止血带 手消 消毒皮肤局部直径大于5cm待干 准备胶布 再次核对床号、姓名、真空管及检验单 检查双向采血针 穿刺静脉、见回血 固定针柄 将双向采血针另一侧插入负压真空管 观察血流情况 多管采血时流减慢 拔出针插入另一个标本管内 血流停止 松开止血带 用棉签轻压穿刺点迅速拔针 嘱患者按压5分钟 将搞凝管上下摇匀6次 再次核对姓名、检验单 将采血管放在试管架上 协助患者取舒适卧位 整理床单元 手消 记录 处理用物 洗手 标本及时送检 【评价】 1、准确执行无菌技术操作和查对制度。 2、操作规范，熟练轻巧。 3、与患者沟通有效，患者感到安全，配合操作。 4、掌握选择与检验项目匹配的试管、采集方法和送检正确。【理论提问】 1、在输液、输血的肢体是否能抽取血标本？

答：不能，会严重影响检验结果。 2、如需同时抽取几个项目的标本时采血顺序是什么？ 答：无菌标本管、枸橼酸盐抗凝管（蓝色帽）、血清管（红色帽）、肝素抗凝管（黑色帽）的顺序进行采集。 3、止血带扎紧时间不超过多长时间？ 答：不超过1分钟。 ４、静肪穿刺时应先进针、后插管为什么？ 答：防止负压丢失。 5、静脉穿刺失败时或采血量不够时如何处理？ 答：应重新穿刺并更换负压采血管。

真空采血管的分类及不同颜色试管帽代表的含义

真空采血管的分类及不同颜色试管帽代表的含义 1. (普通血清管)- 红色头盖，采血管中不含添加剂，用于常规血清生化，血库和血清学相关检验。 2. (快速血清管)-橘红色头盖，采血管内有促凝剂，可激活纤维蛋白酶，使可溶性纤维蛋白变为不可溶的纤维蛋白多聚体，进而形成稳定的纤维蛋白凝块。快速血清管可在5分钟内使采集的血液凝固，适用于急诊血清系列化试验。 3. (惰性分离胶促凝管)-金黄头盖，采血管内添加有惰性分离胶和促凝剂。标本离心后，惰性分离胶能够将血液中的液体成分（血清或血浆）和固体成分（红细胞，白细胞，血小板，纤维蛋白等）彻底分开并完全积聚在试管中央而形成屏障，标本在48小时内保持稳定。促凝剂可快速激活凝血机制，加速凝血过程，适用于急诊血清生化试验。 4. (肝素抗凝管)-绿色头盖，采血管内添加有肝素。肝素直接具有抗凝血酶的作用，可延长标本凝血时间。适用于红细胞脆性试验，血气分析，红细胞压积试验，血沉及普能生化测定，不适于做血凝试验。过量的肝素会引起白细胞的聚集，不能用于白细胞计数。因其可使血片染色后背景呈淡蓝色，故也不适于白细胞分类。 5. (血浆分离管)-浅绿色头盖，在惰性分离胶管内加入肝素锂抗凝剂，可达到快速分离血浆的目的，是电解质检测的最佳选择，也可用于常规血浆生化测定和ICU等急诊血浆生化检测。血浆标本可直接上机并在冷藏状态下保持48小时稳定。 6. (EDTA抗凝管)-紫色头盖，乙二胺四乙酸（EDTA，分子量292）及其盐是一种氨基多羧基酸，可以有效地螯合血液标本中钙离子，螯合钙或将钙反应位点移去将阻滞和终止内源性或外源性凝过程，从而防止血液标本凝固。适用于一般血液学检验，不适用于凝血试验及血小板功能检查，亦不适用于钙离子，钾离子，钠离子，铁离子，碱性磷酸酶，肌酸激酶和亮氨酸氨基肽酶的测定及PCR试验。 7. (枸橼酸钠凝血试验管)-浅蓝头盖，枸橼酸钠主要通过与血样中钙离子螯合而起抗凝作用。适用于凝血实验，国家临订实验室标准化委员会（national committee for clinic al laboratory standards,NCCLS)推荐的抗凝剂浓度是3.2%或3.8%（相当于0.109mol/L 或0.129mol/L),抗凝剂与血液的比例为1：9。 8. (枸橼酸钠血沉试验管)-黑色头盖，血沉试验要求的枸橼酸钠浓度是3.2%(相当于0. 109mol/L)抗凝剂与血液的比例为1：4。 9. (草酸钾/氟化钠)-灰色头盖，氟化钠是一种弱效抗凝剂，一般常同草酸钾或乙碘酸钠合并使用，其比例为氟化钠1份，草酸钾3份。此混合物4mg可使1ml血液在23天内不凝固和抑制糖分解，它是血糖测定的估良保存剂，不能用于尿素酶法测定尿素，也不有用于碱性磷酸酶和淀粉酶的测定，推荐用于血糖检测。

标准采血顺序

我院常用真空采血管的使用 标本 类型 添加剂适用范围要求 红色 血清无各种生化和免疫学检测（如：肝肾功能、血清免疫等）抽血后不需要摇动 紫色 全血或K 2 EDTA适用于血液常规检查、糖化血红蛋白、流式检测抽血后立即颠倒混匀5-8次 黑色全血109mmol/L（%）枸 橼酸钠 适用于血沉 抗凝剂与血液为1：4混合，抽血后立即 颠倒混匀5-8次 浅蓝色全血109mmol/L（%）枸 橼酸钠 适用于血凝实验（如：PT、APTT、TT、各种凝血因子等） 抗凝剂与血液为1：9混合，抽血后立即 颠倒混匀5-8次 金黄色 血清含促凝剂和分离胶适用于急诊各种生化和血清学实验可将血球与血清快速很好的分开，减少影响实验的因素 绿色 血浆肝素锂可用于急诊，大部分的生化实验和某些特定的化验项目 如：血氨、血流变等 抽血后立即颠倒混匀5-8次 绿色 血浆肝素钠流式T细胞因子检测抽血后立即颠倒混匀5-8次 灰色 血浆血糖降解抑制剂适用于血糖测定抽血后立即颠倒混匀5-8次 细菌培养瓶需氧血液，体液需氧细菌培养标本量5-10ml，摇匀 厌氧血液，体液厌氧细菌培养标本量5-10ml，摇匀，不能注入空气 小儿 需氧 小儿血液或标本量较少的体液需氧细菌培养标本量2-5ml，摇匀 各种真空采血管头盖的颜色均为国际通用标准，试管上的标签有刻度线、取血量、有效期、内含添加剂物等说明

推荐抽血顺序 规范抽血顺序目的是为了保证标本采集质量，减少不同试管间的相互影响。根据卫生行业标准WS/T225-2002《临床化学检验血液标本的收集与处理》中规定和经验，建议真空采血管采血顺序如下： 1.采血针采血顺序 -绿-紫-灰） 2.注射器采血顺序 为避免血液在注射器中停留时间过长，造成血液微小凝集，故采血顺序略有更改如下： -绿-紫- 3.注意事项 A 注入血液后注意摇匀，用力要适中，防止溶血。 B 注入血量要严格按照试管上标示容量。 C 不能将不同颜色管的血倒入其它颜色的管中，否则会导致错误结果。 D 针头不能接触试管壁，以免接触抗凝剂，导致错误结果。 检验科 2009-12-18

一次真空采血管种类及用途

大连大学附属中山医院·理化协作项目文件（2010第一版）一次真空采血管种类及用途管帽 颜色添加剂种类和临床应用检测项目备注在4℃葡萄糖分子可保存48小时。 不能用于尿素酶法测定尿素、碱性磷酸酶和淀粉酶的测定。 草酸钾/氟化钠，氟化钠是一种弱效抗凝剂，一般 常同草酸钾或乙碘酸钠合并使用，其比例为氟化 灰色血糖、葡萄糖耐量试验钠1份，草酸钾3份。此混合物4mg可使1ml 血 液在23天内不凝固和抑制糖分解。 肝功、血糖、血脂、无机离子、血清蛋白，各种酶类测定。血清不含添加剂，用于常规血清生化，血库和血清学 红色学试验：免疫球蛋白、补体、免相关检验。 疫复合物、C反应蛋白、自身抗体、肿瘤免疫、各种病毒检测。 惰性分离胶和促凝剂。标本离心后，惰性分离胶 肝功、血糖、血脂、无机离子、能够将血液中的液体成分（血浆）和固体成分（红 血清蛋白，各种酶类测定；血清细胞，白细胞，血小板，纤维蛋白等）彻底分开 黄色学试验：免疫球蛋白、补体、免并完全积聚在试管中央而形成屏障，标本在48小 疫复合物、C反应蛋白、自身抗时内保持稳定。促凝剂可快速激活凝血机制，加

体、肿瘤免疫、各种病毒检测。 速凝血过程，适用于急诊血清生化试验。 乙二胺四乙酸（EDTA）及其盐是一种氨基多羧基红/白细胞、血小板、嗜酸性粒细酸，可以有效地螯合血液标本中钙离子，螯合钙胞、网织红细胞计数、白细胞分紫色 或将钙反应位点移去将阻滞和终止内源性或外源类计数，血红蛋白、红细胞比积、性凝过程，从而防止血液标本凝固。出血时间、凝血时间测定。 枸橼酸钠，其主要通过与血样中钙离子螯合而起 高铁血红蛋白还原试验、凝血因抗凝作用。适用于凝血实验，国家临订实验室标 蓝色子纠正试验、凝血四项、D-二聚准化委员会（NCCLS)推荐的抗凝剂浓度是3.2%或 体测定等血液凝固试验。 3.8% 肝素钠/锂抗凝剂，可快速分离血浆，是电解质检 适用于红细胞脆性试验，血气分测的最佳选择，也可用于常规血浆生化测定和ICU 绿色析，红细胞压积试验，血沉及普等急诊血浆生化检测。血浆标本可直接上机并在 通生化测定及血液流变学试验。 冷藏状态下保持48小时稳定。 枸橼酸钠，血沉试验要求的枸橼酸钠浓度是 黑色血沉试验。

特殊人群静脉采血的方法与技巧

特殊人群静脉采血的方法与技巧 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】静脉采血；特殊人群；方法 门诊采血室是医院对外窗口之一，病人流动量大，文化层次参差不齐，年龄差距大，而门诊采血室病人满意度是患者对医院满意度的重要组成部分，病人的满意度直接影响医院的整体形象，而大多数患者都是以是否能一针见血的标准来衡量，所以静脉采血技术直接影响患者对医院的满意度，而对于一般患者护士基本能做到一针见血，所以加强特殊人群的采血技术是增进患者对医院满意度的途径之一，是非常有必要的，作者结合实践体会总结如下。 1 新生儿 1.1 新生儿采血是新生儿疾病诊断治疗中的一项基本操作，长期以来临床上大多采用股静脉采血法，这种方法不易固定，不易止血，易造成皮下血肿等并发症，且股静脉位置较深，穿刺部位较隐蔽，还需解开尿布，也不利于保暖，所以现在好多医院新生儿科都采用手背静脉穿刺采血的方法，此方法患儿家长也较容易接受，收到了良好的效果。此外如果手背静脉确实难以穿刺，还得采用股静脉采血的话，我们可用真空试管斜刺法，它相对于传统的注射器直刺采血法有易固

定和能减少皮下血肿的发生。 1.2 方法及技巧 手背静脉采血法：操作者将左手拇指和食指放于患儿手背上呈c 型，其余三指在下方握住患儿腕关节及手指处，并将患儿腕关节向内屈，使手背皮肤绷紧，暴露血管，常规消毒皮肤待干，右手拇指和食指持5号针头进行静脉穿刺，进针角度为15°，顺着血管方向慢慢刺入，见回血即停止进针。采血中如遇到血流不畅时操作者左手有节律的轻轻挤压小儿手腕部，血管受到有节律的挤压后可使血液缓慢滴出［1］。股静脉真空试管斜刺法：患儿取仰卧位，暴露左侧腹股沟区，用左手前臂压住患儿大腿并绷紧皮肤后，可见股三角肌稍隆起，再由脐轮向腹股沟线划一垂直线，在腹股沟线与此线交点内侧约0．5㎝处，即为股静脉的体表投影点。准确定位后，常规消毒皮肤，右手持一次性静脉采血针柄，自股静脉的体表投影点下2～3㎝处进针，刺入皮下约0．5㎝后，左手将真空负压试管快速套入采血针尾端，然后绷紧皮肤角度呈20°～30°（肥胖者加大角度为30°～40°）带负压进针；见回血后，血液自行吸入真空试管内，拔针后以消毒干棉球压迫穿刺点及其上方1㎝处3～5分钟［2］。 2 肥胖患儿 2.1 为了提高肥胖患儿穿刺成功率，可用双止血带结扎法较大面积阻断外周静脉的血流，同时双止血带结扎起到双重阻断静脉回流的作用［3］，并通过相应延长结扎止血带时间的方法，做到结扎止血带40～120秒进行静脉穿刺为最佳穿刺时间［4］。

静脉采血技术操作流程

静脉采血技术 （小夜班） 护士：阿姨您好，我是值班护士×××，请问您叫什么名字？患者：张珊 护士：张阿姨，晚上好，现在感觉怎么样？患者：很好 护士：由于您得的是心肌炎，需要随时了解您的肝肾、心肌酶等各项生化指标，及时了解您的身体状况，也为了以后的治疗护理做准备，遵医嘱明早需要给您抽取上肢静脉血约3ml做生化全套检查，对您的健康不会造成影响，请问您同意吗？ 患者：同意 护士：为了确保检验结果的准确性，请您今晚10点钟以后至明早抽血之前不要吃饭，不要喝水，您明白了吗？患者：明白了 护士：今晚请您早点休息，晚安！ （大夜班） 护士：阿姨您好，我是值班护士XXX，请问您叫什么名字？患者：张珊 护士：张阿姨，请问您昨晚睡得好吗？患者：很好 护士：请问您昨晚10点钟之后到现在没有吃饭也没有喝水吧？患者：没有 护士：那好，一会儿就要给您抽血了，请伸出胳膊，让我看一下您的皮肤和血管情况好吗？患者：好的 护士：（穿刺侧肢体无输液输血情况，皮肤完整，无红肿、硬结，血管弹性好。）请您稍等片刻，我去准备用物。 核对医嘱、采血单 护士着装整洁，剪指甲，洗手，戴口罩+ 用物准备：安尔碘1瓶、棉棒1包、真空采血针2个、采血试管2个、输液贴、止血带、小枕、弯盘、快速手消毒液、锐器盒、浸泡桶、垃圾桶 环境准备：环境整洁舒适，光线充足 核对床头牌 护士：您好，请问是6床张珊阿姨吗？患者：是的 护士：现在开始给您抽血，请问您准备好了吗？患者：准备好了 护士：请先将胳膊伸出来，不要随意活动，一会儿抽血的时候会稍有疼痛，我会尽量轻些，请您不要紧张，配合我好吗？ 患者：好的 核对检验单、采血试管是否相符——将弯盘置于一侧，备胶布——垫小枕，扎止血带——嘱患者握拳，消毒皮肤——再次核对患者姓名——穿刺——固定——连接试管，采集血液——先分离试管后拔针，嘱患者按压穿刺点——再次核对患者姓名、检验单、采血试管采血时口述：先注入血培养管，其次注入抗凝管，最后注入干燥试管。注入抗凝管时须将血液与抗凝剂混匀。 洗手，签名，整理床单位 护士：阿姨，血已经帮您抽好了，您现在可以先喝点水，配餐员一会就会将早餐送到您的床前。我会亲自将标本送到检验科，您的主治医生也会及时将结果告诉您的，请不要担心。请问还有其它需要帮忙的吗？ 患者：没有了 护士:：那现在请您好好休息，有事请随时呼叫我们，谢谢您的配合，也祝您早日康复！ 5止血带浸泡消毒，垃圾分类处理（操作完毕）

临床护理八种真空采血管区别

临床护理八种真空采血管区别 标准真空采头盖和标签颜色表示的采血管内添加剂种类和试验用途。这样可根据要求选择相应的盛血试管。 1.普通血清管红色头盖，采血管内不含添加剂，用于常规血清生化，血库和血清学相关检验。 2.快速血清管橘红色头盖，采血管内有促凝剂，可激活纤维蛋白酶，使可溶性纤维蛋白变为不可溶的纤维蛋白多聚体，进而形成稳定的纤维蛋白凝块。快速血清管可在5分钟内使采集的血液凝固，适用于急诊血清系列化试验。 3.惰性分离胶促凝管金黄头盖，采血管内添加有惰性分离胶和促凝剂。标本离心后，惰性分离胶能够将血液中的液体成分（血清或血浆）和固体成分（红细胞，白细胞，血小板，纤维蛋白等）彻底分开并完全积聚在试管中央而形成屏障，标本在48小时内保持稳定。促凝剂可快速激活凝血机制，加速凝血过程，适用于急诊血清生化试验。 4.肝素抗凝管绿色头盖，采血管内添加有肝素。肝素直接具有抗凝血酶的作用，可延长标本凝血时间。适用于红细胞脆性试验，血气分析，红细胞压积试验，血沉及普能生化测定，不适于做血凝试验。过量的肝素会引起白细胞的聚集，不能用于白细胞计数。因其可使血片染色后背景呈淡蓝色，故也不适于白细胞分类。 5.血浆分离管浅绿色头盖，在惰性分离胶管内加入肝素锂抗凝剂，可达到快速分离血浆的目的，是电解质检测的最佳选择，也可用于常规血浆生化测定和ICU等急诊血浆生化检测。血浆标本可直接上机并在冷藏状态下保持48小时稳定。 6.EDTA抗凝管紫色头盖，乙二胺四乙酸（EDTA，分子量292）及其盐是一种氨基多羧基酸，可以有效地螯合血液标本中钙离子，螯合钙或将钙反应位点移去将阻滞和终止内源性或外源性凝过程，从而防止血液标本凝固。适用于一般血液学检验，不适用于凝血试验及血小板功能检查，亦不适用于钙离子，钾离子，钠离子，铁离子，碱性磷酸酶，肌酸激酶和亮氨酸氨基肽酶的测定及PCR试验。 7.枸橼酸钠凝血试验管浅蓝头盖，枸橼酸钠主要通过与血样中钙离子螯合而起抗凝作用。适用于凝血实验，国家临订实验室标准化委员会（nationalcommitteeforclinicallaboratorystandards，NCCLS）推荐的抗凝剂浓度是3.2%或3.8%（相当于0.109mol/L或0.129mol/L），抗凝剂与血液的比例为1：9.

生活养生-采血管颜色的先后顺序是什么

文章导读 相信大部分人都有过献血的经历，即便一直没有献过血，肯定也到医院去抽血检查过，比如学生入学体检的时候，或者新入职一家单位的时候，通常都会有体检的过程，这其中就包括抽血检查，而在医学上，对于采血的血管颜色是有非常严格的规定的，通常都要遵循下列颜色顺序。 采血管颜色的先后顺序： 1、红色头盖：普通血清管； 2、橘红色头盖：快速血清管，采血管内有促凝剂，加速凝血过程。 3、金黄红盖：惰性分离胶促凝管，采血管内添加有惰性分离胶和促凝剂； 4、绿色头盖：肝素抗凝管，采血管内添加有肝素； 5、浅绿色头盖：血浆分离管，在惰性分离胶管内加入肝素锂抗凝剂，可达到快速分离血浆的目的； 6、紫色头盖：EDTA抗凝管，乙二胺四乙酸（EDTA，分子量292）及其盐是一种氨基多羧基酸，可以有效地螯合血液标本中钙离子，螯合钙或将钙反应位点移去将阻滞和终止内源性或外源性凝过程，从而防止血液标本凝固。 7、浅蓝头盖：枸橼酸钠凝血试验管，枸橼酸钠主要通过与血样中钙离子螯合而起抗凝作用。 8、黑色头盖：枸橼酸钠血沉试验管，血沉试验要求的枸橼酸钠浓度是 3.2%(相当于0.109mol/L)抗凝剂与血液的比例为1：4。 9、灰色头盖：草酸钾/氟化钠，氟化钠是一种弱效抗凝剂，一般常同草酸钾或乙碘酸钠合并使用，它是血糖测定的估良保存剂，不能用于尿素酶法测定尿素，也不有用于碱性磷酸酶和淀粉酶的测定，推荐用于血糖检测。 而关于一次采血、多管血液分配顺序，如果是使用玻璃试管顺序：血培养试管、无抗凝剂血清管、枸橼酸钠抗凝试管、其他抗凝剂试管；使用塑料试管顺序：血培养试管（黄色）、枸橼酸钠抗凝试管（蓝色）、加或未加血液凝固激活物或凝胶分离的血清管、加凝胶或未加凝胶的肝素管（绿色）、EDTA抗凝管（紫色）、加血糖分解抑制物试管（灰色）。

真空采血管及采血处理

真空采血管在国内外的历史发展以及现状本世纪40年代初，真空采血技术被发明，它省略了抽拉针管和推血入试管等不必要的步骤，利用真空管中预先制造的真空自动吸血入管，很大程度上减少了溶血的可能。40年代美国BD公司率先推出商品真空型采血系统，其它医疗器械公司也先后推出自己的真空采血产品，至80年代，一种称为安全管盖（HEMOGARDTM）的全新管盖问世。安全管盖由套在真空管外的特殊塑料罩和新设计的橡胶管塞组成。二者结合在一起，减少了医疗工作者与管中内容物接触的可能，也减少了管盖拔出后内容物外溅的机会。塑料罩形成一个双井形凹陷结构，防止手指与管塞顶端及尾端残留血液的接触。这种带有安全管盖的真空采血管极大地减少了医疗工作者从采血到血样处理的全过程中沾染血样的可能，当年安全管盖荣获全美最佳工业设计大奖。真空采血系统由于其干净安全、简单可靠的特点已在世界范围内被广泛采用，并被NCCLS推荐，成为采血的标准器械。 真空采血管90年代中期开始在我国部分医院使用。目前，大多数大中城市中型以上的医院已普遍接受了真空采血方式。作为临床血液采集和检测的新方式，真空采血器是对传统采血、储血方式的一场革命。 1真空采血系统主要由三部分构成 1.双向无菌针头：一端连接真空管，另一端进行皮肤穿刺。由于双向无菌针头专为采血特别设计而成，与注射用针头不同，针尖斜面成15度，表面特殊润滑，更锋利、进针方便。一次静脉穿刺后，可以抽取单个或多个血样。 2.持针器：持针器内径13 mm。配合规格统一的采血管使用，一端连接双向针头，另一端接真空管。持针器可以重复使用. 3.真空管：真空采血管标准直径13 mm，长75 mm或100 mm，由高质量玻璃或塑料制成。虽然大小恒定，但由于管内真空度不同，可以抽取不同体积。管内含各种添加剂（抗凝剂和促凝剂等），无需自己配制、添加，减少了工序，方便、快捷；避免了自行配备添加剂的不准确，并且可以满足各种检验对血样的要求；新型PET材质的真空采血管避免了玻璃试管破损后血液外溢的不安全。 2真空采血管分类和制作原理 目前医院使用的真空采血管主要有以下几个类别： 1.无添加剂的干燥空管（白头管）：采血管内壁均匀涂有防止挂壁的药剂（硅酮），避免血细胞附壁，防止离心时细胞破碎，释放细胞内物质至细胞外，影响试验结果。它利用血液自然凝固的原理使血液凝固，等血清自然析出后，离心使用。主要用于血清生化（肝功、肾功、心肌酶、淀粉酶等）、电解质（血清钾、钠、氯、钙、磷等）、甲状腺功能、药物检测、艾滋病检测、肿瘤标志物、血清免疫学。 2.促凝管（红头管）：采血管内壁均匀涂有防止挂壁的硅酮，同时添加了