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社区卫生服务站设置申请书模版

社区卫生服务站设置申请书

申请单位：（章）

法定代表人：（章）

主要负责人：（章）

申报的名称：（社区卫生服务站）

地址：

联系电话：

邮政编码：

填表日期：年月日

１

――――――填好后请复制3份送交县卫生局基妇科―――――

医疗机构登记代码：囗囗囗囗囗囗囗囗囗囗囗囗囗囗囗囗囗囗所有制形式：（全民、集体、私人、中外合资合作、其他）机构性质：囗营利性、囗非营利性

注册资金：（万元）

服务方式：囗社区囗门诊囗住院囗家庭病床囗巡诊囗其他服务项目：

房屋建筑面积：㎡

设置床位：张

职工人数：人

核准登记附设药房（药柜）的药品种类（写不下可加页）：

２

等

法定代表人资料：

姓名性别出生年月

专业职务职称学历

主要负责人资料：

姓名性别出生年月

专业职务职称学历

一、机构设置

（一）服务半径公里，覆盖平方公里，服务范围是；

(二)有（无）示意图：

３

囗标牌规范、囗环境优美、囗卫生整洁、囗功能分区合理。

（三）站服务常住人口为人。

（四）配备人员与服务人口比例

二、基本设施

（一）社区卫生服务站的房屋建筑面积㎡。为囗国有产权、囗自主产权、囗租赁、囗其他。

（二）科室设置有：囗全科诊室、囗治疗室、囗处置室、囗预防接种室、囗健康信息管理室

其他科室有：

(四)社区卫生服务站常用设备：

囗诊断床、囗听诊器、囗血压计、囗体温计、囗心电图机、囗观片灯、囗身高体重器、囗出诊箱、囗治疗推车、囗急救箱、囗供氧设备、囗电冰箱、囗脉诊枕、囗针灸器具、囗火罐、囗必要的消毒灭菌设施、囗药品柜、囗档案柜、囗电脑及打印设备、囗电话等通讯设备、囗健康教育影像设备、囗污水处理设备

其他设备：

。

（五）已获得、定点医疗保险，并有（无）《甘肃省基本医疗保险药品

４

目录》规定的常用药品和急救药品。

三、人员配置

５

三、公卫及其他人员情况

６

四、管理制度

７

根据卫生部《管理办法》（卫妇社发〔2006〕239号）第五章执业规则与业务管理制定了：

1、囗各类人员职业道德规范与行为准责；

2、囗各类人员岗位责任制；

3、囗各类人员培训、管理、考核与奖惩制度；

4、囗社区基本公共卫生服务和基本医疗服务技术和工作规范；

5、囗社区常见病的诊疗制度

6、囗医疗差错及事故防范制度；

7、囗服务质量管理与考核评价制度；

8、囗医疗废物管理制度；

9、囗财务、药品、固定资产、设备管理制度；

10、囗档案、信息资料管理制度；

11、囗其他有关制度

是否悬挂囗服务时间、囗服务承诺、囗服务项目、囗主要收费标准、囗伤残、特困、五保优惠和减免措施及优惠、减免登记、统计图标等。

五、各级单位及行政部门意见

８

９

社区卫生服务中心(站)设置审批

社区卫生服务中心（站）设置审批审批依据：卫生部、计委、教育部等10部委《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》第五条第三款规定：设置社区卫生服务机构或开展社区卫生服务，都必须经当地政府卫生行政部门批准。审批对象：申办社区卫生服务中心（站）的医疗卫生单位。审批程序： 1、社区卫生服务中心的设置审批程序（1）申请单位填写《重庆市社区卫生服务申请表》，书面向所在区县（自治县、市）卫生行政部门提出申请；（2）由区县（自治县、市）卫生行政部门初审合格后报市卫生行政部门；（3）市卫生行政部门根据《重庆市社区卫生服务机构执业管理办法》和《社区卫生服务机构设置标准》，组织专家组成员进行督导评审；（4）评审合格的由市卫生局医政处颁发《医疗机构执业许可证》或进行变更登记，增加社区卫生服务项目名称，并在重庆日报上给予公告。不合格的由市卫生行政部门将评审结果以书面形式通知区县级卫生行政部门并由其通知申请单位。 2、社区卫生服务站的设置审批程序由区县级卫生行政部门负责审批，报市级卫生行政部门备案。市卫生行政部门有权纠正或者撤销区县级卫生行政部门作出的不符合《重庆市社区卫生服务机构执业管理办法》规定的审批决定。所需相关资料： 1、设置社区卫生服务机构申请书； 2、《医疗机构执业许可证》副本； 3、开展社区卫生服务专业技术人员的卫技职称证书，其中医师或护师还必须同时递

交《医师执业证书》或《护士执业证书》；社区卫生服务机构负责人的身份证、专业学历证明、中级以上卫技职称证明及各科室负责人（或专业人员）名录和相关专业资格证书，执业证书； 4、从业人员的《重庆市全科医学岗位培训合格证书》； 5、社区卫生服务机构建筑设计平面图及用房产权证明或者使用证明； 6、审批机关规定的其他材料。审批时限：30日内收费依据及标准：无承办处室：基妇处地址：重庆市江北区建新东路9号百业兴大厦22楼2211室联系电话：67706597 邮编：400020

社区服务中心和社区服务站项目建议书

第一章总论项目名称：社区服务中心和社区服务站建设项目工作阶段：项目可行性研究 1.1项目名称 XX街道办事处社区服务中心和社区服务站建设项目。 1.2建设单位及概况 1.2.1项目承担单位 XX市XX街道办事处。 1.2.2项目承担单位概况 XX市XX街道办事处位于XX市汉台区；占地面积平方米，有办公等房屋建筑面积平方米；全处有干部、职工人，内部机构健全，各职能部门职责明确。该办事处地处汉台区东部的老城区，辖3个村（东塔、雷家巷、工农桥村）、8个社区（马家巷、北井巷、汉丰、陈家营、南团、塔儿巷、东塔南路、朝阳社区）；辖区内长住的住户总数14985户，长住的总人口45000多人，流动人口约5000人，为回、汉居民集中居住区，其中回民等少数民族人数约2500人；辖区面积约8平方公里；驻辖区内的中、省、市、区企事业单位和大、中专院校43多家。该区域是XX市重要的装饰材料、家俱、林产品商贸服务中心，也是XX市大、中专文化教育的中心。 2006年XX办事处全处实现营业收入29980万元。完成工业总产值

20388万元，增加值4390万元；工业总产值3880万元，增加值728万元；上缴税金870万元；利润总额为1225万元。2006年度新增社会固定资产投资2092万元。区域经济健康、快速发展，同比均有明显地增加。 XX市XX办事处所属的村委会和社区，内部组织机构健全，部门职能明确，综合功能完善。但是，多年来社区的办公用房基础设施条件较差。现办事处社区服务中心处于XX正街，办公用房为老式平房，房屋破旧不堪，且处于旧城改造区。在8个社区服务站中，南团、塔儿巷、马家巷、北井巷4个社区虽然现有20-30平方米的旧平房，但也是破旧不堪，频临倒塌；东塔南路、朝阳、汉丰3个社区多年来没有固定的办公场所，一直租用民房办公，目前每个社区的办公面积均不足20平方米，使社区的管理与服务功能难以实现。近年来随着全处社会经济的发展，汉台区旧城区不断地改造后，新居民小区的设立，办事处人口增加较快，东关街道办事处社区服务中心和社区服务站的基础设施已很难实现社区管理和服务的基本要求，更谈不上满足辖区内居民群众生活、文化、娱乐等需求。 1.2.3项目承担单位法定代表人简况 XX市XX街道办事处主任李建新，男，现年42岁，大学本科毕业，中共党员。82年11月参军，86年转业后，先后在望江、铺镇、七里、武乡镇（乡）政府工作，2002年在老君任副镇长兼镇工委主任，2004年任汉台区北关办事处党委副书记， 2006年2月起任在XX办事处任党委副书记、办事处主任至今。该同志多年从事乡镇和办事处的领导工作，年富力强，具有一定的开拓创新精神和领导才能。

入卫生院的申请书

入卫生院的申请书一：我叫***，是**村人，毕业于**医学院，曾在**医院进修**科，并在***医院和**医院从事临床工作**年，在常见病、多发病及**病的诊断和治疗上有独到之处，在服务上坚持患者至上服务第一的宗旨，受到广大患者的好评，为了更好的服务广大农民朋友，特申请到**村卫生所从事临床工作。请批复！医生：*** ****年**月**日二：尊敬的綦江区卫生局领导：我叫张xx，于xx年4月进入xx镇中心卫生院工作。根据医院的安排及需要，我一直在医院药房担任司药一职，负责划价、审核及发药等工作。本人工作认真、细心且具有较强的责任心和进取心，勤勉不懈，极富工作热情;性格开朗，乐于与他人沟通，具有良好和熟练的医患沟通技巧，有很强的团队协作能力;责任感强，按时完成医院领导交付的工作任务，和同事之间能够通力合作，关系相处融洽而和睦，并能积极配合医院各部门顺利地完成各项工作;同时积极学习新知识、新技能，注重自身发展和进步。我自工作以来，一直从事药房司药工作，因此，我对医院司药这个岗位的工作

可以说驾轻就熟，并且我较为熟悉并掌握了医院以及有关工作的基本情况。现将工作情况简要总结如下：一、政治方面：努力掌握政治理论知识，提高自身政治素质。坚持进行政治理论学习，坚持关心国际国内情势，以紧跟时代的步伐。注意学习党的路线、方针、政策，学习党的基本知识，学习马列主义毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”、科学发展观及“和谐社会”等重要思想，把为人民服务作为自己的宗旨。通过学习，更加坚定了政治立场，坚决拥护中国共产党的领导，与党中央保持高度的一致。从互联网、报纸以及各种新闻媒体中，看到极个别国家不正确认识历史，不客观面对现实，屡次在国际社会中引起争端，并且有愈演愈烈之势。这使我清楚地看到，在当前国际大环境是以和平、发展为主流的，但也不排除有个别国家心怀叵测甚至蓄意挑起事端。发展才是硬道理，只有国家的实力强了说话才有分量。这就要求我们紧紧围绕在党的周围，以经济建设为中心，构建和谐社会，形成经济和社会的和谐发展，这样才能在国际舞台上发挥一个大国应发挥的作用，才能使中华民族真正屹立于世界民族之林。我作为事业单位工作人员，应提高认识，全力支持和响应党中央的号召，在党和国家需要的时候，义无反顾的奉献自己的一切。二、在思想方面：我在医院及科室领导的严格要求及帮助教育下，我用严格的标准要求自己。作为一名医务工作者，

村卫生室设置申请表格

附表 1 设置医疗机构申请书被申请机关 : 设置单位（人）：地址：联系人：联系方式：类别名称选址申所有制形式请经营性质核定床位（牙椅）项服务对象目诊疗科目投资总额其他提交文件目录：设置单位（人）：（章）年月日填写说明： 1. 被申请机关：填写设置审批机关； 2. 设置单位（人）：填写拟设医疗机构的上级主管单位或出资人； 3. 地址：填写设置单位 ( 人 ) 的法定地址，个人填写家庭地址；4.类别：按照《医疗机构管理条例实施细则》第三条填报相应类别； 5. 名称：填写申请的医疗机构名称； 6. 选址：拟设医疗机构所在地的详细地址； 7. 所有制形式：从下列形式中选择相应项目填报：（只能填一个） a、全民 b 、集体 c 、私人 d 、中外合资（合作） e、其他； 8. 经营性质：填写政府举办非营利性、非政府办非营利性、营利性； 9. 床位 ( 牙椅 ) ：填写拟建床位数、牙椅数以及观察床位数；10. 服务对象：（只能填报一个） a、社会 b 、内部； 11. 诊疗科目：完整填写申请的一级、二级科目；12. 提交文件目录：按照省级卫生行政部门规定填写。

附表 5医疗机构申请执业登记注册书设置单位（人）（章）组建负责人（章）登记号□□□□□□□□□□□□□□□□□□（医疗机构代码）申请日期年月日批准文号字（）第号中华人民共和国卫生部制

附表 5—2医疗机构简况医疗机构名称开业时间年月登记号□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 所有制形式（ 1）全民（ 2）集体（ 3）私人（ 4）其他（）隶属：（1）中央属（ 2）省、自治区、直辖市属（3）直辖市区、省辖市、地区（盟）属关系（4）省辖市区、地辖市属（5）县（旗）属（6）街道办事处属（7）乡（镇）属（ 8）村属（ 9）其他主管单位名称服务对象（1）社会（ 2）内部医疗机构地址电话传真邮政地址□□□□□□ 姓名性别□男□女姓名性别□男□女法出生年月专业主出生年月专业定要代负表职务职称责职务职称人人最高学历最高学历占地面积m2建筑面积m2其中业务用房面积 m 2资金总计万元固定资金万元流动资产万元服务方式□门诊□急诊□住院□家庭病床□ 巡诊□ 其他床位数牙科诊椅数备注

社区卫生服务站医疗合作协议书

社区卫生服务站医疗合作协议书甲方：x街x社区卫生服务站乙方：经双方友好协商，甲、乙双方共同组建xx街xx社区卫生服务站口腔科(以下简称口腔科)由乙方负责管理与运营，甲、乙双方就合作事宜达成如下意向：一、合作目标根据双方的实际情况及需求，本合作协议将采取目标责任制管理模式，乙方协助甲方进行科室管理，负责口腔科部分医务人员岗前及在岗培训，承担医疗设备投入、市场营销推广、企划宣传费用及合作后的装修经费。甲方负责医疗的控制管理。通过双方共同努力逐步将xx 街xx社区卫生服务站口腔科建成xx街地区具备良好品牌及实力的口腔科诊疗中心; 二、合作范围：口腔医疗三、投资方式与资金来源在现在口腔科门诊的基础上，由乙方投资拓展医疗业务，改造装修现有科室;产生更大的社会效益和经济效益。以上所需资金由乙方出资投入，预算约为贰拾万元，其中设备投入拾伍万元，其他伍万元。四、甲方责任和义务： (一)甲方提供医院二楼现有口腔科诊室和口腔科所需，水、电设施等。甲方负责乙方的水电费及其他费用，甲方不得以任何名义向乙方收取费用。 (二)根据口腔科工作需要，被聘用的非甲方医务人员由口腔科发放工资、奖金;被聘用的甲方医务人员由口腔科发方奖金，工资、人事关系仍由甲方负责。 (三)甲方负责办理物价申请，经费由乙方负责，征得甲方同意后，乙方可在院内制作宣传栏、标牌以及印制专科宣传资料并对外宣传。 (四)甲、乙双方必须共同保证管理经营的口腔科的独立性，除口腔科以外其他科室不得以任何形式接诊口腔科诊疗范围内病源甲方在一楼处提供宣传位，为二楼口腔科进行行医指向及宣传。 (五)甲方对口腔科的医疗新技术、管理模式，经济运行情况等严格保密。二、乙方的责任和义务

智慧社区建设项目方案建议书

智慧社区建设项目方案建议书 2013年5月

一、项目背景随着中国经济社会发展，面对凸现的“社会结构发生变化，阶层群体冲突增加”、“社会状态更加活跃，开放性、流动性问题增多”、“社会诉求不断提升，维权意识更加强烈”、“转型社会价值真空，社会失范引发风险”等社会问题，2009年党、国家将社会管理创新与社会矛盾化解、公正廉洁执法并列成为三项政府重点工作，是指导我们党精神文明建设的重要纲领，旨在通过社会管理创新课题的研究与实践探索，有效地协调社会关系、规范社会行为、解决社会问题、化解社会矛盾、促进社会公正、应对社会风险、保持社会稳定。近年来，街道为了更好地发挥街道在事务基层管理与为民服务方面地作用，面传统百姓服务手段匮乏、政府信息收集存在盲区、国际化与现代化建设缺乏有利信息化手段支撑的问题，街道积极开展研究“社会管理服务创新”、“智慧社区”“课题，拟通过一系列数字化、智能化工作模式的探索，构建政府行政管理与居民自治管理互动，社区管理与单位管理结合，有序与活力统一的多元治理、共建共享的基层管理服务体系，打造一站受理、一网协同、信息共享、规范作业、条块结合、扁平高效的“街道基层管理服务数字平台“。二、项目需求街道、社区是居民生活的聚居区，是城市居民赖依存在生活圈，居民对于街道、社区具有与生俱来信赖感。但随着社会发展，扁平化、集中化成为全球的一个趋势，街道、社区与居民之间关系也发生着微

妙的变化，社区不再仅仅是居民的一个生活空间，更多的逐步演化成为一个居民服务的信息综合体，并呈现以下四个特点： ?资源的整合全面整合和打通的各类办事渠道，使得办事、沟通更加顺畅，实现“一站式”服务和“平台式”服务。 ?精确的服务针对社区不同人群提供的不同类型的服务（如老人、残障人士等），能够精确的发现需求，准确的定位问题，及时的解决问题。 ?互动的交流社区与居民、居民与居民之间形成交流互动的圈子，利用新的通信手段和组织手段建立民声收集、反馈桥梁，将社区的居民与社区联系起来，使他们沟通交流更加紧密，真正让社区的每个人成为一员，融入社区大环境中，实现社区的自组织和自我约束和管理。 ?全面的保障打破部门壁垒与条块分割现状，规范行政行为，畅通群众诉求渠

村卫生室申请书

村卫生室申请书! 尊敬的XX镇中心卫生院领导：我于年毕业职业技术学院中医专业，曾在县人民医院实习一年，在人民医院工作一年。由于本村无村卫生室工作人员，两村的医疗、预防、保健和公共卫生工作尚无人员开展，于是有了兴建一所村卫生室的想法，希望能够为父老乡亲们提供他们期盼已久的医疗卫生、预防保健、健康教育和公共卫生服务，为此，我正式提出申请，开办镇村卫生室。毕业一年多来，在工作中，我一直注重加强理论学习，努力提高自身的业务水平，始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握基层临床中的常见病、多发病和地方性疾病的诊断和治疗，掌握了农村常见急危重症的抢救知识和急诊处理。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟接待并认真负责地诊治每一位患者，在最大程度上避免了误诊误治。一年多来，我认认真真工作，踏踏实实做事，从未发生一起差错事故，也从未同病人发生一起纠纷。同时，我利用业余时间学习国家有关医疗卫生的相关法律法规，我才真正认识到建设村卫生室的重要性和必要性，才真正明白：村卫生室是三级医疗预防保健网的最基层组织，是农村疾病预防的第一道防线和基本医疗的首诊场所，主要承担全村的防疫接种工作、妇幼保健、疫情管理上报、传染病管理、公共卫生、全村群众的的基本医疗服务和合作医疗等。在今后的乡医工作中，我会以医生的道德规范为准绳，以各项政策和制度为依托，在卫生局，卫生院领导的方针政策指引下，认真完成各项工作任务，坚决按照各项配套法规做好本职工作。积极响应局、院领导的工作安排，定期参加卫生局、卫生院开展的业务培训，学习、完善和提高自己的业务水平。本着以人为本，救死扶伤，认真负责，献身事业的大医方针，遵照严谨求实，团结协作的业务精神，为更多的辖区患者热情诊治，排忧解难，为能帮民于难，救患于危，创造我们新一代乡村医生的新篇章而不懈努力！我真心期望，能够早日进入镇村卫生室工作，在镇卫生院的领导下，为村的基本医疗卫生服务作出更大的贡献！请领导批准！此致

社区卫生服务站设置申请书

社区卫生服务站设置申请书申请单位：（章）法定代表人：（章）主要负责人：（章）申报的名称：街（小区名）（识别名）社区卫生服务站地址：联系：邮政编码：填表日期：年月日 ――――――填好后请复制3份送交市卫生局妇社处―――――

医疗机构登记代码：囗囗囗囗囗囗囗囗囗囗囗囗囗囗囗囗囗囗所有制形式：（全民、集体、私人、中外合资合作、其他）机构性质：囗营利性、囗非营利性注册资金：（万元）服务方式：囗社区囗门诊囗住院囗家庭病床囗巡诊囗其他服务项目：房屋建筑面积：㎡设置床位：职工人数：人核准登记附设药房（药柜）的药品种类（写不下可加页）：

法定代表人资料：性别出生年月专业职务职称学历主要负责人资料：性别出生年月专业职务职称学历一、机构设置（一）服务半径公里，覆盖平方公里，服务围是； (二)有（无）示意图：囗标牌规、囗环境优美、囗卫生整洁、囗功能分区合理。（三）站服务常住人口为人。

二、基本设施（一）社区卫生服务站的房屋建筑面积㎡。为囗国有产权、囗自主产权、囗租赁、囗其他。（二）科室设置有：囗全科诊室、囗治疗室、囗处置室、囗预防接种室、囗健康信息管理室其他科室有：等。 (四)社区卫生服务站常用设备：囗诊断床、囗听诊器、囗血压计、囗体温计、囗心电图机、囗观片灯、囗身高体重器、囗出诊箱、囗治疗推车、囗急救箱、囗供氧设备、囗电冰箱、囗脉诊枕、囗针灸器具、囗火罐、囗必要的消毒灭菌设施、囗药品柜、囗档案柜、囗电脑及打印设备、囗等通讯设备、囗健康教育影像设备、囗污水处理设备其他设备：。（五）已获得、定点医疗保险，并有（无）《省基本医疗保险药品目录》规定的常用药品和急救药品。

村卫生室申请书!17

村卫生室申请书!17 村卫生室申请书为健全农村医疗预防保健网底，推行乡村卫生服务一体化管理，实施新型农村合作医疗门诊统筹，为广大农民提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务，切实解决基层群众“看病难、看病贵”问题，根据中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》(中发[xx]13号)和省人民政府《关于进一步加快农村卫生事业发展的意见》(皖政[xx年]77号)精神，县委、县政府决定今年内在尚未建成标准化村卫生室的行政村，全面建设规范化村卫生室。特制定本实施方案。一、指导思想以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，坚持“预防为主、以农村为重点”的卫生工作方针，深化农村卫生体制改革，优化农村卫生资源配置，逐步缩小城乡卫生差距，满足农民不同层次的医疗卫生服务需求，从整体上提高农民的健康水平和生活质量。二、工作目标通过建设标准化和规范化村卫生室，进一步建立健全农村医疗预防保健网底，全面推行乡村卫生服务一体化管理。使全县村级卫生室服务能力明显提升，医疗活动明显规范，公益性质得到体现。为实施新农合门诊统筹奠定基础，从而满足人民群众预防保健及基本医疗服务需求。三、建设范围全县所有尚未建成标准化村卫生室的行政村，原则上均应按“一村一室，一室不少于2名医务人员”的要求，全面建设规范化村卫生室。卫生院和卫生分院所在行政村可以不设村卫生室，人口少于500人或面积较小且交通方便的行政村也可以

不设村卫生室，未设置村卫生室的行政村，其基本医疗、预防、保健服务由卫生(分)院或相邻村卫生室提供。人口超过xx人，面积超过30平方公里且交通不便的行政村，可增设一个卫生站。四、创建方式 (一)建设标准。规范化村卫生室医疗用房使用面积不低于60平方米，实行诊室、药房、治疗室和观察室四室分开。 (二)选址要求。规范化村卫生室应建在人口集中、交通方便、便于群众就医的处所，原则上设在村部或学校附近。以当地群众步行30分钟能到达为宜，医疗机构之间应保持适当距离。 (三)建设模式。规范化村卫生室由所在地乡镇卫生院在乡镇人民政府领导下负责创建，实行“院建院管”，可以利用原村小学、村部的房屋改建，也可以租赁房屋进行改造。 (四)人员准入。乡村医生进入规范化村卫生室工作，必须具备相应的执业资格，经个人申请后，由乡镇卫生院聘用。每室2-4名(其中有1名女性为宜)，实行近亲属“回避”制度。 (五)运行管理。规范化村卫生室为非营利性医疗机构，由乡镇卫生院按照“八统一、两独立”的原则，对其人员、业务、药品、财务等实行一体化管理，即:统一机构设置、统一房屋建设、统一人员准入、统一药械购销、统一财务管理、统一业务管理、统一制度建设、统一档案规范、财务独立核算、责任独立承担。规范化村卫生室经考核合格，可确定为新型农村合作医疗门诊统筹定点医疗机构。 (六)执业风险承担。规范化村卫生室实行“财务独立核算，责任独立承担”。进入规范化村卫生室的工作人员应预先交纳1—1.5万元执业风险责任金，用于在卫生室执业期间发生医疗纠纷时属于个人责任的赔偿。执业风险责任金不计利息，由乡镇卫生院保管，乡村医生离开规范化村卫生室时，执业风险责任金予以退还。

社区卫生服务站可行性研究报告

社区卫生服务站可行性研究报告一、申请单位的名称： 1、申请单位名称： 2、申请单位基本情况： 3、申请人姓名： 4、申请人基本情况： XXX，男，研究生学历，中共党员，中级经济师。1982年2月生，曾任太原市卫生局医政处民营医院第十小组组长，曾服务过太原红十字口腔医院、太原肝病医院、荣华综合门诊部、荣华肿瘤专科门诊部、北京东大医院、保定东大医院、容城县卫生服务中心、太原平阳路西二巷卫生服务站，太原绿地卫生服务站等多家医疗机构，12年的基层服务，积累了丰富的卫生管理服务经验，服务患者多达六万人次。二、法人代表：身份证号码：电话：三、所在地区人口、经济和社会发展等概况；党的19大报告明确提出全面建设小康社会的宏伟目标，广大人民群众既需要物质上的小康，也更需要精神上的小康。没有居民的健康就没有居民的小康。因此，在辖区居民的强烈呼吁下，也为了顺应医疗形势，更为了解决人民群众看病难、看病远等实际问题，改善居民的基本医疗保健和初级医疗状况，我们成立了卫生考察小组并且联

合了街道办相关领导对辖区进行了实地考察，现将具体情况报告如下：现拟定在尖草坪区北宫一带成立社区卫生服务站，其性质为集体所有制形式，选址在，该服务楼是落实民心工程购置的大型综合服务楼，集医疗、居家养老、娱乐、健康、青少年教育于一体的社区居民温馨的家园，其中社区卫生服务站占地面积200平方米，定名称为社区卫生服务站，归街道卫生服务中心一体化管理。卫生服务站内设各功能诊室。社区卫生服务站是以全科医师为骨干，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民服务为重点，融预防、医疗、保健、康复、健康教育及计划生育技术服务为一体的、有效的、经济的、方便的、连续的基本卫生服务，具有社会公益性质，属于非营利性的医疗机构，服务人口人。社区卫生服务站周边经济条件较好，居民步行10分钟可到达，方便就医，社区卫生服务站转诊条件便利，医疗资源及卫生资源良好。且社区卫生服务站价格低廉，服务热情周到，深受居民欢迎。四、所在地区医疗资源分布情况及医疗服务需求分析；目前，社区附近无大型医院，居民就医困难，看病经常要走半小时以上，为方便居民的医疗要求，根据卫生局的要求，社区居民的需求及大病到医院，小病在社区的便民理念，拟建立社区卫生服务站。五、拟设置医疗机构名称、选址、功能、任务及服务半径； 1拟设置医疗机构名称：

社区综合服务中心建设项目可行性报告

第一章总论一、项目背景 1、项目名称：新疆兵团农九师一六四团社区综合服务中心建设项目 2、项目主管单位：农九师民政局 3、建设单位：农九师一六四团 4、建设单位法人代表：孙尔祥(一六四团团长) 5、建设性质：新建 6、一六四团概况农九师一六四团是一九六二年“伊塔事件”后组建的边境团场，位于塔城地区塔城市西北塔尔巴哈台山南麓，东部、南部与塔城市乡镇土地相连，西部、北部与哈萨克斯坦共和国接壤，边境线长38公里。地理坐标：东径：82°48′---- 82°57′，北纬：46°29′---- 46°41′海拔400—950米之间，团部距塔城市12公里，距农九师69公里。团场总人口6098人，常住居民1981户，暂住人口1206人，常年流动人口1210人，共计人口8769人，由汉、回、锡伯、俄罗斯、苗、藏、东乡七个民族组成，全团现有行政建制单位20个，其中：农牧连队10个，工交建商单位8个，学校、医院等2个事业单位。辖区内有保险、土管、司法、公路养护、银行、邮电、移动通讯、边防派出所、3个边防站、军队及农九师派驻机构。东面与地方政府二宫镇相连。全团土地面积28.12万亩，其中：耕地面积17.27万亩，林地2.14万亩，草场3.91万亩，其它为荒山、丘林、和滩涂 7、一六四团社区基本概况社区原有办公场所为土木结构的平房，由于团场的整体规划今年年初已经拆除，目前无固定的办公场所，只能暂且租用民宅办公，办公条件十分简陋。 8、可行性研究报告编制依据及设计法规 (1) 国家发改委.民政部《“十二五”社区服务体系发展规划》

(2)《中华人民共和国国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》 (3)《新疆生产建设兵团国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》 (4)《农九师一六四团乌拉斯台镇总体规划（2005-2020）》 (5)《关于编制农九师164团社区综合服务中心可行性研究报告的委托书》 (6)《水电暖供应承诺函》 (7)《城市道路和建筑物无障碍设计规范》(JGJ50-2001) (8)《民用建筑设计通则》(GB50352-2005) (9)《建筑设计防火规范》(GB50016-2006) (10)《办公建筑设计规范》(JGJ67-2006) (11)《公共建筑节能设计标准》GB50189－2005 (12) 《现行结构设计规范》（结构荷载规范GB50009－2001混凝土结构规范GB50010－2002砌体结构规范GB50003－2001<局部修订> ） (13) 建筑抗震设计规范GB50011-2001(2008年版) (14)《民用建筑电气设计规范》（JGJT16－92） (15)《建筑给排水设计规范》（GB50015－2003） (16)《建筑暖通设计规范》（GBJ19－87<2001年局部修订>） 9、项目兴建的理由随着社会主义市场经济体制的完善和发展，团场社会结构、组织形式和利益格局都发生了明显变化，做好退休职工管理、安排下岗职工再就业等工作大部分由社区分担。由于团场财务困难，对社区基础设施建设投入有限，因此社区办公用房和公共服务设施十分短缺。社区服务组织发展缓慢，难以满足居民群众的物质文化需求。二、项目概况 1、拟建地点：农九师一六四团团部 2、建设规模及目标

社区卫生服务中心站设置申请书

社区卫生服务中心（站）设置申请书申请单位：（章）法定代表人：（章）主要负责人：（章）申报的名称：街（小区名）（识别名）社区卫生服务中心（站）地址：联系电话：邮政编码：填表日期：年月日

――――――填好后请复制3份送交市卫生局妇社处――――― 医疗机构登记代码：囗囗囗囗囗囗囗囗囗囗囗囗囗囗囗囗囗囗所有制形式：（全民、集体、私人、中外合资合作、其他）机构性质：囗营利性、囗非营利性注册资金：（万元）服务方式：囗社区囗门诊囗住院囗家庭病床囗巡诊囗其他服务项目：房屋建筑面积：㎡设置床位：张职工人数：人核准登记附设药房（药柜）的药品种类（写不下可加页）：

法定代表人资料：姓名性别出生年月专业职务职称学历主要负责人资料：姓名性别出生年月专业职务职称学历一、机构设置（一）服务半径公里，覆盖平方公里，服务范围是； (二)有（无）示意图：囗标牌规范、囗环境优美、囗卫生整洁、囗功能分区合理。

（三）中心（站）服务常住人口为人。二、基本设施（一）社区卫生服务中心（站）的房屋建筑面积㎡。为囗国有产权、囗自主产权、囗租赁、囗其他。（二）科室设置有：囗全科诊室、囗治疗室、囗处置室、囗预防接种室、囗健康信息管理室其他科室有：等。 (四)社区卫生服务中心（站）常用设备：囗诊断床、囗听诊器、囗血压计、囗体温计、囗心电图机、囗观片灯、囗身高体重器、囗出诊箱、囗治疗推车、囗急救箱、囗供氧设备、囗电冰箱、囗脉诊枕、囗针灸器具、囗火罐、囗必要的消毒灭菌设施、囗药品柜、囗档案柜、囗电脑及打印设备、囗电话等通讯设备、囗健康教育影像设备、囗污水处理设备其他设备：。

村卫生室申请书

村卫生室申请书为健全农村医疗预防保健网底，推行乡村卫生服务一体化管理，实施新型农村合作医疗门诊统筹，为广大农民提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务，切实解决基层群众“看病难、看病贵”问题，根据中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》（中发[xx]13号）和省人民政府《关于进一步加快农村卫生事业发展的意见》（皖政[xx年]77号）精神，县委、县政府决定今年内在尚未建成标准化村卫生室的行政村，全面建设规范化村卫生室。特制定本实施方案。一、指导思想以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，坚持“预防为主、以农村为重点”的卫生工作方针，深化农村卫生体制改革，优化农村卫生资源配置，逐步缩小城乡卫生差距，满足农民不同层次的医疗卫生服务需求，从整体上提高农民的健康水平和生活质量。二、工作目标通过建设标准化和规范化村卫生室，进一步建立健全农村医疗预防保健网底，全面推行乡村卫生服务一体化管理。使全县村级卫生室服务能力明显提升，医疗活动明显规范，公益性质得到体现。为实施新农合门诊统筹奠定基础，从而满足人民群众预防保健及基本医疗服务需求。三、建设范围全县所有尚未建成标准化村卫生室的行政村，原则上均应按“一村一室，一室不少于2名医务人员”的要求，全面建设规范化村卫生室。卫生院和卫生分院所在行政村可以不设村卫生室，人口少于500人或面积较小且交通方便的行政村也可以不设村卫生室，未设置村卫生室的行政村，其基本医疗、预防、保健服务由卫生（分）院或相邻村卫生室提供。人口超过xx人，面积超过30平方公里且交通不便的行政村，可增设一个卫生站。四、创建方式（一）建设标准。规范化村卫生室医疗用房使用面积不低于60平方米，实行诊室、药房、治疗室和观察室四室分开。

村卫生室申请书

村卫生室申请书 XX XX乡卫生院：我真心期望，在日在XX村建立卫生室，在乡卫生院直接领导下，为XX村基本医疗卫生服务作出更大的贡献! 我从医12年以来，一直在XX村从事基本医疗卫生服务工作。虽然我没有进入医学院校进行学习，但依靠自学并参加自考，通过了中医专业10门课程学习，后因自考年限超标不准参加执业医师考试而放弃另外两门课程学习。1997年，我通过了无为县乡村医士资格考试，XX年，我又通过安徽省乡村医生资格考试。XX年，我撰写的《类风湿性关节炎发病机理》论文被中国·中医药学刊杂志社采用;次年，我撰写的《制定的目的、特点及意义》论文被中华中医药学会主办的“中医药现代化及其实施对策学术研讨会”会议收录。同年，我进入中国医疗卫生体制改革领域进行研究;XX年，安徽省卫生厅转发卫生部材料，要求我进行医改调研。XX 年～XX年，我先后完成了《中国医疗卫生体制现状与改革的分析报告》、《中华人民共和国基本医疗法》、《国家基本医疗制定条件》、《中华人民共和国基本医疗法实施条例》等，并出任国务院医改协调小组中国Cyzy1医改课题组组长，为我国医疗卫生体制改革尽自己一份力。

我的经历告诉我，没有乡卫生院的关怀和培养，就没有我的今天。当我在工作中遇到困难时，乡卫生院帮助我克服;当我在前进的道路上取得一点成绩的时候，乡卫生院给予表扬和鼓励，我只有献出我的力量来报答乡卫生院给我的厚爱。我深知，自己的基本医疗卫生服务水平和乡医院要求相差太远。但我决心以中共中央6号文件精神要求自己，认真学习基本医疗卫生服务知识，坚决贯彻基本医疗卫生的公益性质，全心全意为人民群众提供基本医疗卫生服务，为实现人人享有基本医疗卫生服务目标奋斗终身。请乡卫生院批准! 申请人：XXX 年月日

社区卫生服务中心站设置申请书

社区卫生服务中心站设置申请书 Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT

社区卫生服务中心（站）设置申请书申请单位：（章）法定代表人：（章）主要负责人：（章）申报的名称：街（小区名）（识别名）社区卫生服务中心（站）地址：联系电话：邮政编码：填表日期：年月日 ――――――填好后请复制3份送交市卫生局妇社处――――― 医疗机构登记代码：囗囗囗囗囗囗囗囗囗囗囗囗囗囗囗囗囗囗所有制形式：（全民、集体、私人、中外合资合作、其他）机构性质：囗营利性、囗非营利性注册资金：（万元）服务方式：囗社区囗门诊囗住院囗家庭病床囗巡诊囗其他服务项目：房屋建筑面积：㎡设置床位：张职工人数：人核准登记附设药房（药柜）的药品种类（写不下可加页）：

法定代表人资料：姓名性别出生年月专业职务职称学历主要负责人资料：姓名性别出生年月专业职务职称学历一、机构设置（一）服务半径公里，覆盖平方公里，服务范围是； (二)有（无）示意图：囗标牌规范、囗环境优美、囗卫生整洁、囗功能分区合理。（三）中心（站）服务常住人口为人。二、基本设施（一）社区卫生服务中心（站）的房屋建筑面积㎡。为囗国有产权、囗自主产权、囗租赁、囗其他。（二）科室设置有：囗全科诊室、囗治疗室、囗处置室、囗预防接种室、囗健康信息管理室其他科室有：等。 (四)社区卫生服务中心（站）常用设备：囗诊断床、囗听诊器、囗血压计、囗体温计、囗心电图机、囗观片灯、囗身高体重器、囗出诊箱、囗治疗推车、囗急

救箱、囗供氧设备、囗电冰箱、囗脉诊枕、囗针灸器具、囗火罐、囗必要的消毒灭菌设施、囗药品柜、囗档案柜、囗电脑及打印设备、囗电话等通讯设备、囗健康教育影像设备、囗污水处理设备其他设备：。（五）已获得、定点医疗保险，并有（无）《安徽省基本医疗保险药品目录》规定的常用药品和急救药品。三、人员配置

社区综合服务中心大楼项目可行性研究报告

第一章总论第一节项目背景与概况一、项目名称 XXXX社区综合服务中心大楼项目二、项目承办单位承办单位：XX市XXXX社区地址：XX市东大路9号? 三、项目拟建地点 XX东路北侧、东侧毗邻XX国际大酒店四、项目可研报告编制依据 1.国家发改委、民政部《“十XX五”社区服务体系发展规划》 2.《中共中央办公厅、国务院办公厅关于转发〈民政部关于在全国推进城市社区建设的意见〉的通知》（中办发〔2000〕23号） 3.项目单位提供的基础数据资料 4.住建局提供红线图5，XX市开发建设领导小组会议纪要〔2008〕1号。XX市开发建设领导小组会议纪要〔2013〕3号五、项目可研报告的范围和内容 1.项目提出的背景及建设的必要性

2.建设内容 3.建设地点及建设条件 4.施工组织设计 5.设计方案 6.环境保护 7.节能 8.机构组织与人力资源管理 9.实施和运行管理 10.施进度 11.投资估算及资金筹措 12.综合经济分析第二节项目概要及主要技术经济指标一、项目概要社区综合服务中心大楼项目由XXXX社区承办开发建设。本项目位于XX市新兴开发区，XX东路北侧、东侧毗邻XX国际大酒店。本项目用地面积6601平方米。拟建三层社区活动中心，XX公寓及XX层配套办公、地面硬化(铺地)以及绿化等工程．本项目地上计容建筑面积：20889平方米，地下室面积：3675平方米，总建筑面积：24565平方米。项目总投资6000万元。所需建设资金由XXXX社区自筹。本项目的建设计划12个月内完成。

二、主要技术经济指标

第二章项目单位概况

第三章项目提出的背景和必要性第一节项目提出的背景该项目所处的地理位置优越，辖区内交通便捷，基础设施完备，附近有比较集中住宅在等XX批商业、教育、文化设施；工商银行、建设银行、等专业银行服务机构服务，环境优越，好的软硬环境。该地段交通发达，人口相对集中，配套齐全，对于综合服务中心而言，位置十分优越。近年来，随着社会经济和事业的快速发展，城镇化建设的不断推进，城市社区管理不断增加，社区人口不断增长，老年人也随之增加，原社区服务中心的基础设施难以实现社区管理和服务的基本要求，远远不能满足辖区居民群众生活、文化、娱乐的需求。社区服务对象和内容得到拓展。服务对象已从老年人、残疾人、优抚对象等困难群体逐步扩展到全体社区居民；服务内容从社会救助延伸到就业服务、社区治安、文化教育和体育、便民利民等领域。但是，社区服务体系建设现状与构建社会主义和谐社会的要求还不相适应，与社区居民日益增长的服务需求还有不小的差距。其中，社区综合服务设施数量不足，功能单XX，总体水平不高。针对这XX点，国家发改委、民政部专门在《“十XX五”社区服务体系发展规划》中重点指出：“发展社区文化、教育和体育。逐步建设方便社区居民读书、阅报、开展文艺活动的场

医疗机构申请书范文

医疗机构申请书范文转自互联网，真实性自行认定一、申请单位名称：牡丹区xx乡xx卫生室法人代表：身份证号码：负责人：身份证号码：卫生室现址：牡丹区xx乡xx行政村一、申请单位基本情况 Xx卫生室位于xxx乡镇xx村，服务范围包括a、b、c村，服务人口xxxx名，服务半径xx 千米，距离最近的卫生院（村卫生室）xx千米，主要为周边群众提供集医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等功能于一体的服务。二、主要医疗设备卫生室目前拥有的主要医疗设备如下：听诊器压舌板血压计紫外线灯体温计止血带吸痰器诊查床简易呼吸器观察床身高体重计无菌柜清创缝合包健康档案柜便携式高压消毒锅（带压力表）中、西药品柜出诊箱桌椅治疗盘健康宣传版冷藏包（箱）担架至少50支各种规格一次性注射器处置台有盖污物桶医用储槽输液架有盖方盘地站灯氧气包或氧气瓶手电筒开口器应急照明设施微机及网络系统打印机三、拟设村卫生室名称、选址、功能、任务、服务半径名称：选址：功能：医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等功能于一体。四、拟设村卫生室的服务方式、时间、诊疗科目服务方式是以门诊为主，急救出诊、家庭病床为辅。服务时间是24小时开诊。诊疗科目包括：全科医疗、预防保健五、拟设村卫生室的人员配备村卫生室的人员配备：达到村卫生室的人员配备要求，共有乡村医生xx名。六、拟设村卫生室的仪器和设备配备：在村卫生室原有医疗设备的基础上，增添和更新部分医疗设备，达到村卫生室的设备配备要求，满足基本医疗的需要。七、拟设村卫生室与服务半径区域内其他医疗机构的关系和影响：服务半径区域内无其他医疗机构，我们将全心全意为周边群众服好务，以本乡镇卫生院为主导共同搞好本地区的医疗卫生服务。八、拟设村卫生室的医疗废弃物处理：

社区卫生服务站设置申请书

社区卫生服务站设置申请书申请单位：（章）法定代表人：（章）主要负责人：（章）申报的名称：街（小区名）（识别名）社区卫生服务站地址：联系电话：邮政编码：填表日期：年月日

――――――填好后请复制3份送交市卫生局妇社处―――――医疗机构登记代码：囗囗囗囗囗囗囗囗囗囗囗囗囗囗囗囗囗囗所有制形式：（全民、集体、私人、中外合资合作、其他）机构性质：囗营利性、囗非营利性注册资金：（万元）服务方式：囗社区囗门诊囗住院囗家庭病床囗巡诊囗其他服务项目：房屋建筑面积：㎡设置床位：张职工人数：人核准登记附设药房（药柜）的药品种类（写不下可加页）：

（三）站服务常住人口为人。二、基本设施（一）社区卫生服务站的房屋建筑面积㎡。为囗国有产权、囗自主产权、囗租赁、囗其他。（二）科室设置有：囗全科诊室、囗治疗室、囗处置室、囗预防接种室、囗健康信息管理室其他科室有：等。 (四)社区卫生服务站常用设备：囗诊断床、囗听诊器、囗血压计、囗体温计、囗心电图机、囗观片灯、囗身高体重器、囗出诊箱、囗治疗推车、囗急救箱、囗供氧设备、囗电冰箱、囗脉诊枕、囗针灸器具、囗火罐、囗必要的消毒灭菌设施、囗药品柜、囗档案柜、囗电脑及打印设备、囗电话等通讯设备、囗健康教育影像设备、囗污水处理设备其他设备：。（五）已获得、定

人力资源服务中心项目建议书

郎溪县人力资源服务中心建设项目项目建议书郎溪县人力资源和社会保障局

目录一、总论 (1) 1、项目名称 (1) 2、项目背景 (1) （1）基本情况 (1) （2）建立村级人力资源和社会保障服务平台的条件 (2) 3、项目建设必要性及依据 (3) （1）项目建设依据必要性 (3) 二、项目方案及规模 (4) 三、建设地点及建设条件 (4) 1、建设地点 (4) 四、投资估算和资金筹措 (5) 五、结论 (5)

一、总论 1、项目名称郎溪县人力资源服务中心建设项目 2、项目背景（一）基本情况近两年来，随着县域经济的发展，我县现有的人力资源市场服务场所，已不能满足日益增长的企业招聘需求和劳动者求职需求，公共人力资源服务场所建设亟待加强。郎溪县所辖2个乡7个镇及2个开发区，共成立了11个人力资源和社会保障所，全县83个行政村和20个社区都配备了人社工作协理员，我县人力资源服务场所建设，取得了一定成效，为促进我县城乡就业、经济发展、构建和谐社会、维护社会稳定做出了积极贡献。在统筹城乡发展实施“二次创业”新形势下，现有的人力资源服务场所还需要加大建设力度，提高服务能力，提升为全县人民提供优质人力资源服务的水平。

3、项目建设依据及必要性根据人社部《关于进一步加强公共就业服务体系建设的指导意见》（人社部发…2009?116号）,安徽省委、省政府《安徽省人力资源和社会保障厅关于加快推进皖江城市带承接产业转移示范区建设的若干政策意见的实施细则》 (皖人社发…2010?42号) ，安徽省委、省政府《关于加强和创新社会管理的实施意见》（皖发…2011?22号）、省人社厅《关于进一步加强就业和社会保障公共服务体系建设的指导意见》(皖人社发…2012?43号)、《关于深入推进公共就业服务专业化建设的意见》（皖人社发…2013?27号）等相关文件精神，建设郎溪县人力资源服务中心是深入贯彻党的十八大精神，促进基本公共服务均等化重要举措之一。目前，现有郎溪县人力资源市场服务大厅仅为100㎡，其中封闭式办公室面积约为40㎡，现有人力资源市场服务大厅业务用房建设的时间较早，内部设施老化，各项服务均受到场所狭小，设备陈旧所制约。现有服务场所和设施已无法满足全县人力资源服务工作及服务需要。所以建设新的人力资源服务中心，将进一步规范服务的同时，提高人力资源服务能力。初步建成信息互动、资源共享、功能完备、运转协调的县域人力资源供求服务信息网络。项目的建设有利于农村劳动者转移和城镇就业工程的有序推进。有利于承载郎溪县工业、农业、商业、建筑业以

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