药剂科制度及职责
第二章药剂科
第一节管理制度
药剂科
一、药剂科工作制度
1、认真贯彻执行《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》及《处方管理办法》等相关药事法律法规，严格执行药品集中招标采购、物价、社保等政策。自觉接受卫生行政、药品监督、物价、社保等部门的监督检查。
2、做好药事管理工作,定期对全院进行药事法律、法规的宣传、教育培训。规范抗菌药物等药物的临床应用,推进合理用药。
３、建立药品质量监控体系，有效控制药品质量.定期检查、分析、总结、落实整改措施。保证临床用药安全有效。
4、负责药品采购、保管、分发、调剂、质量监测，以及临床用药管理和药学服务等有关药事管理工作。掌握市场信息，根据本院基本用药目录和医疗需要，为临床提高质量合格的药品。
5、严格执行各项技术操作规范，落实岗位责任制，提高安全用药意识,减少医疗安全隐患。做好药物安全性监测管理.做好特殊药品的管理。
6、落实人才梯队建设，全面提高员工素质.加强医德医风建设,牢固树立“以病人为中心”的服务理念.
7、严格执行医务人员道德规范和药学技术人员行为规范，自觉遵纪守法,廉洁奉公,不利用工作之便谋取不正当利益。实行科内经济敏感岗位及班组长定期轮岗制.
8、加强业务学习，掌握药学前沿知识，不断提高科室人员的业务水平。各级药学人员要有与自己岗位和职称相匹配的技术水平。
９、开展以病人为中心，以合理用药为核心的临床药学工作。为临床提供药学专业技术服务，对全院医务人员提供适时的药物相关信息和咨询服务，对患者进行用药教育,指导安全用药。做好处方点评，药物临床应用评价，开展药学科研工作。
1０、提高应对突发事件药事管理能力.熟悉应急预案的流程和岗位职责，迅速到位地配合临床抢救。
1１、主动征求临床科室对药学工作的意见和建议，开展外部评价.改进工作,做好科室协作。
1２、承担实习、进修人员的带教工作。
13、完成医院交给的各项临时性任务。
药品调剂室
一、药房工作制度
1．认真执行国家各项药事法规,遵守医院、药剂科的各项规章制度，遵守药学技术操作规程。严格执行医德规范，树立“以病人为中心"的思想，关心、爱护、尊重患者,优质服务。
2。严格执行《处方管理办法》及特殊药品管理的有关规定。认真审核处方、医嘱，坚持“四查十对”,严防用药失误,保证患者用药安全.做好用药交待与指导患者安全用药。发出的药品应保证质量，凡不符合质量要求的药品和制剂不得调配使用.发现质量问题及时报告班组领导处理。做好麻醉、精神药品及效期药品的管理。
3。利用各种形式开展药学咨询服务，对患者进行用药教育，指导安全用药,并有记录和分析.按照《医院处方点评管理规范（试行)》做好处方点评工作，定期报告结果。
4.调配处方时中如发现有不妥之处,或所需药品缺货时,均应及时与处方医生联系协商解决,不得在病人面前评价医生处方以贬低他人，引起不必要的医患矛盾。
５．做好药品的储存和养护工作.按照药品的存储条件要求分类摆放，陈设整齐。高危药品、看似听似药品标示明显。各种生物制品及其它需要冷藏的药品应按规定冷藏,确保药品质量安全有效。
6。认真做好领药计划，保证临床治疗用药。每月定期盘点，做到帐物相符。
7.加强与药库、临床科室的信息沟通，及时反映临床的要求,积极主动地为临床提供药品和用药咨询服务。主动收集药品不良反应信息并上报。
8、工作时间着装整洁，按时上岗，不擅自离岗.不得在窗口和前台大声喧哗与嬉闹,不做与工作无关的事。室内保持整洁，定期消毒。禁止吸烟、会客，非工作人员不得入内。
９.关注患者安全，采取有效措施防范医疗安全不良事件的发生,鼓励主动报告，提出整改措施，不断改进工作,并做好分析记录，
1０.每月及时统计、上报本部门的工作量；上报的考勤表真实准确;完成院、科两级要求的各种台帐记录;完成医院及科室交给的各项临时性工作。积极主动做好班组间的协作.
1１.做好安全用电、用水、防火防盗工作,下班前关好门窗,锁好保险柜。
二、调剂室工作制度
１。调剂人员必须具有全心全意为人民服务的思想和高尚的医药道德，对工作认真负责，把好药品质量关,确保病人用药安全有效。
２。调剂人员要以认真负责的态度，根据本院有处方权医师的处方调配发药．
3. 收方后,对处方认真执行“四查十对”制度,即:查处方，对科班别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断；审查无误后方可调配，如处方内容有不妥或错误时,应与处方医师联系更正后,方可调配。
4. 配方应细心迅速和准确，严格执行核对制度，核对、发药人均须在处方上签名.
５. 发药时，应将病人姓名、用药方法及注意事项详细写在药袋上或瓶签上,并应耐心地向病人交代清楚。
６. 对发出的药品,原则上不予退回,如特殊情况，确须退药时，由经治医生签字,并由药剂科审查后,只限有效期内的注射剂和原包装的片剂、胶囊剂,才可按有关规定办理。
7. 调剂室在分装协定量的药品时，应将病人姓名、药品名称、规格、数量、批号、有效期、用法用量、生产企业等，标明在药袋上，分装人员必须详细复核、登记、签字.
8加强药品管理，包括特殊药品管理、药品有效期管理等。。
9病区药房逐日发放针剂药品，单剂量调配口服药品。做好退药记录、保证药品质量。
1、按时完成药品盘点、核算及统计工作，并按要求及时统计上报。
2、按处方评价制度每月进行处方分析评价。包括：处方书写内容的完整性及正确性,抗生素、注射剂使用比例，不合理用药或禁忌处方等.
3、调剂室工作人员要衣帽整齐,注意个人卫生和室內卫生，工作时应保持肃静,不得大声喧哗。严格遵守劳动纪律，坚守工作岗位，工作时间有事，离岗请假,不得擅自脱岗。对有未完成的工作应向值班人员交代清楚。
１４非本科室人员不得入内.
１5禁止借药、换药。
１６、急诊处方及抢救用药保证随到随配。
第二节岗位职责
一、药学科主任职责
1、在院长领导下,负责领导、管理药剂科的工作;科主任是本科药学服务质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对院长负责；负责制定药学部门的工作计划，并组织实施和督促检查。
2、制定药品经费预算和采购计划,报上级主管审核。审批后负责组织落实。
3、依据国家、地方的相关法律法规，结合本部门的实际情况,组织制定药学部门的各类工作制度、技术操作规程和岗位责任制。并组织实施及监督检查.
4、组织和指导各临床科室用药,经常检查和督促执行法律法规和工作情况，解决工作中出现的问题和重大技术问题.
5、定期组织相关人员督促和检查特殊药品、贵重药品及重点效期药品的使用管理情况，并做好记录.
6、在院长/分管院长领导下，积极组织建立临床药师制，并组织、指导和协调临床药师的工作。
7、经常深入临床，参加危重和特殊病人的查房和病历讨论，参与临床用药的讨论,指导临床合理用药.
8、组织领导全科人员进行业务学习、技术业务考核和开展科研工作；抓好人才培养和药师毕业后的继续教育、
９、协助医院负责人做好医院药事管理委员会的日常工作。
１０、负责对本科全体人员的考核、奖惩、调动和职务晋升等工作;检查、
监督、管理药品价格执行情况。
二、主任、副主任(中、西)药师职责
１．在药剂科主任领导下，负责分管的调剂、制剂、药检、临床药学、临床药理、科研等业务工作。
２。指导下级药师做好各项业务工作，要深入实际,解决业务工作中的难题,指导复杂的药剂调配、制剂、药检、药物信息咨询等工作，保证药品安全有效经济。
3。负责下级药师、进修生的培养和理论提高，亲自参加讲课，督促和检查下级药师的具体工作。
4。深入临床科室,参加临床查房，会诊及病例讨论,研究落实合理用药，了解安全用药情况，征求用药意见,介绍新药。
5. 组织并亲自参加临床药学，临床药理和科研工作开展治疗药物监测，信息资料和新制剂、新剂型的研制.组织指导引进国外的新理论，新知识,新技术,新方法。
6。督促检查毒麻精神和贵重药品的使用及管理情况.
7. 应具备良好的药学道德，坚强的工作毅力和事业心及刻苦钻研业务,对技术精益求精的精神，为下级药师起模范带头作用。
三、主管(中、西）药师职责
1。在科主任和主任药师的指导下,负责本小组规定范围内的工作，负责指导、组织并亲自参加药品的调配、制剂和检验鉴定工作.保证药品质量。
2. 组织带领下级药学人员认真执行各项规章制度、岗位责任制。技术操作规程，毒麻精神药品管理规定，和《药品管理法》及药政法规等有关规定.
3. 主持某一部门的日常业务工作,带领指导下级药学人员完成各项任务，保证业务工作的正常运转，改善服务态度，提高工作质量,严防差错事故。
4. 较熟练掌握本学科的基础理论,基本知识和基本操作,到临床介绍新药，收集药物安全信息，了解药物使用和保管情况，发现问题及时解决。
５。积极参加临床药学,合理用药，药物信息咨询和新制剂新剂型的研究
工作，不断吸取应用国内的新理论新知识新技术新方法.
6．担任教学和进修、实习人员的具体培训带教工作，组织本室药学人员的业务学习，定期考核，做好记录。
7、应具备良好药学道德,有事业心,热爱本专业，坚持学习，刻苦钻研业务技术，为下级药学人员起表率作用。
四、中、西药师职责
1。在科主任领导和上级药师指导下，参加药品采购,管理，调配,制剂药检,临床药学等日常业务工作.? 2. 认真执行有关规章制度，岗位责任制和各项技术操作规程,保证药品，制剂质量，严防差错事故。做好各项工作登记和统计工作,严格执行值班和交接班制度。?３. 做好药品管理工作，防止药品霉变,过期失效。检查毒麻精神,贵重等药品使用管理情况，发现问题及时研究解决，并向上级报告。深入临床了解药物使用和管理情况,收集药物安全信息。? 4. 认真学习，刻苦钻研业务技术,掌握药学的基本理论，基本知识和基本操作，学会查阅药学文献,学习科研工作的基本方法和技能。?５. 担任进修、实习人员的带教工作，指导药士业务学习和工作.?６. 做好仪器设备的保养和使用登记工作.
服从分配，遵守职业道德规范,树立良好的药学道德，对病人做好解释工作，坚守岗位，严守劳动纪律.
五、中、西药士职责
1。在科主任领导和上级药师指导下,按照分工,负责药品的预算,请领,分发,保管，采购,报销，下送登记，统计以及处方调配和药品制度等工作。
2. 主动征求临床科室用药意见，改进药品供应工作.经常检查本室药品的使用，保管情况，发现问题及时研究处理。并向上级报告.
3。认真执行各项规章制度，岗位责任制和技术操作规程。学习并掌握医院药学的基础理论,基本知识和基本操作,提高工作和服务质量，严格管理毒麻精神和贵重药品，严防差错事故。
4．做好仪器设备的维护保养工作。
5。严守劳动纪律，坚守工作岗位，服从工作安排，遵守职业道德,树立优良的服务态度。对病人做好药品用法、用量和注意事项解释工作.
六、药房组长岗位职责
1、在药剂科主任的领导下，负责本室、组的工作。
2、依据规定和要求，结合本室、组的任务,制定相关的工作计划，并组织实施和检查.
3、督促检查本室、组的人员认真执行各项规章制度及岗位责任制情况;安排人员工作岗位并处理本室、组内重要问题。
4、了解和掌握本室、组内药品供应、摆发、保管和质量等情况,及时地制定出药品采购供应计划；经常深入临床,与医护人员沟通药品应用情况，保证临床安全合理用药。
5、监督检查本室、组内特殊药品和贵重药品的管理；督促检查上报各类统计报表、账目等。
6、负责本室、组内的工作错误和差错的记录和处理。对重大事故应负责及时向部门领导汇报。
７、负责组织本室、组人员的业务学习和岗位练兵工作。考核及检查劳动纪律情况。
8、具体组织安排和带教实习生和进修生。
七、药品质量监督员岗位职责
１.每月对本科室药品进行抽检，内容包括：药品名称、生产厂家、批准文号、生产批号、有效期、剂量等项检查，并观察药品内外包装是否完好，药品外观是否有变色、受潮、沉淀、糖衣脱落、脆片、发霉、变质、虫咬等现象，抽检量不得低于本科室所有品种的1%。
2.日常组织本科室人员经常对药品质量情况进行检查，严格控制药品在有效期内使用,对有效期药品提前３个月向组长报告并张贴于效期公告栏.
3.药品按法定保存条件放置,如：冷藏，避光等,及时发现影响本科室药品质量的内外因素,并及时解决,及时报告.
4.发现本科室的药品有质量问题时及时与科室质量与安全小组联系，立即停
止使用并向组长报告.
5。对药品质量检查情况应有详细记录。
八、调剂岗位职责
１、主要负责各药房的处方审核、调配、核对和发药及药品管理工作.
2、必须严格遵守药房的各项规章制度和药品调剂操作规程。
3、调配处方时,做到”四查十对",对处方适应性进行审核,对不符合书写要求或错误的处方拒绝调配.对有疑问及字迹不清难以确认的处方，必须核对无误后方可调配。
4、对药品数量、金额、破损、丢失等负有直接责任。
5、特殊药品管理和调剂应严格遵守相关规定.
6，药房调剂人员根据处方权医生的签名留样,确认处方开具签名的一致性,保障处方用药安全.
7、对急诊处方、特殊人群的处方，优先配发.
8、对患者或取药护士以礼相待，态度和蔼,耐心解答相关问题,不得与,患者争执。
９、保持药房和调剂桌面的整洁、卫生，做好配方前的准备工作。摆药时详细核对药品品名、规格、用法、用量、药品质量及数量，核对无误后方可发出。
10、药房药品每月盘点，贯重药品每班清点交接，做到账物相符
1１、做好药品养护、有效期、储存规定的管理；做好药品退药的管理,以保障药品质量和患者用药安全、有效.
12、执行"药房安全工作制度”。管好门、窗、水、电,做好防火、防盗、防破坏工作，非本药房人员不得擅自入内.
九、特殊药品专管人职责
１、对特殊药品调剂处方进行专册登记。
2、记录特殊药品注射剂空安瓶数量、批号，回收空安瓶。
3、按规定对专库或者专柜实行双人双锁管理.
4、定期检查防火、防盗设施。
5、定期检查监控设施和与公安机关报警系统联网报警装置。
6、按规定对特殊药品处方进行管理、保存。
7、按规定对特殊药品专用账册进行管理、保存。
十、药品采购岗位职责
1、负责全院药品的采购工作。
2、规范采购行为，把握进货渠道的合法性。自觉遵守相关的法律、法规和院内关于药品采购的管理制度，遵纪守法，廉洁自律。
3、按照本院药品供应目录采购药品，保证临床用药及时、安全,对临床急需药品按规定及时解决。
4、熟悉同类药品价格政策，随时了解药品价格信息,确保药品价格符合国家规定标准.执行药品招标价格，确保药品价格符合规定。
5、根据本院需求编制采购计划.，经批准后实施。
6、必须从与本院签署合同的医药公司购迸合格药品。及时与配送公司沟通，做好临床缺药、滞销药、破损药及近效期药品的及时配送、退货、调换等工作。
7、应及时与药库保管员和各调剂室的负责人及临床科室沟通,了解掌握药品供应、药品质量和临床使用及服务等情况，发现不足及时改进。
8、积极完成好上级交办的临时任务。
十一、药库保管人员职责
1、由药剂师以上人员担任，熟悉药品的性状及相关知识，在科主任领导下工作。
２、遵守和执行本部门工作规定、规章制度和职业道德守则.
３、依据药品消耗规律和最低库存量科学制定采购计划，供科主任审批。与采购人员按要求共同做好入库验收工作,经验收合格方可入库。
4、及时做好入库验收的相关记录.药品分类定位存储。特殊药品实行“专人负责、专柜加锁、专账登记”，每次进、出库双人签字。
5、加强药品效期管理，适时填写药品催销表。按照先进先出的原则，发陈储新,保证药品质量.按要求养护在库药品,及时采取调控措施，保证适宜的温湿度，防止药品霉烂、虫蛀、变质、过期失效等现象的发生。
6、药库根据部门计划单发放药品，发出的药品详细清点，出库单一式叁份:
库房存查、领药部门核对，双方签字确认入账。出库差错率小于0.１％;发出药品质量合格率10０％。定期盘点库存药品，做到帐物相符.
７、参加继续教育和业务学习,不断提高自身业务素质和工作能力。
８、做好实习生和进修生的带教工作。
十二、药品会计岗位职责
1、在财务科科长和药剂科主任领导下，负责中、西药入库、出库单据的开列，并和财务科、库管员对帐,保证帐帐相符。并按照医院会计制度进行药品的核算.
2、严格按照国家、自治区物价部门规定的药品价格标准，负责对药价变化进行调整。
3、定期负责对中、西药进行监盘。依据盘存表调整帐存数。发现问题及时查出原因，并向领导报告.
4、对报损药品按规定进行报损做帐。
5、耐心解答患者对药品价格的咨询或凝问.
6、定期参加财会专业继续教育，提高业务水平。
十三、临床药师岗位职责
1、由药学专业本科以上学历,并经相关技术资格考核取得中级以上药学专业技术资格的人员担任，在部门负责人的领导下进行工作。
2、遵守和执行规章制度、工作程序和有关规定。
3、配备适应工作的设备、设施,保持其良好的工作状态。
4、深入临床了解药物应用情况,经分析、综合并结合临床治疗指南、临床路径使用药共识等,对药物临床应用提出整改意见.
5、参加查房、为重患者的救治和病案讨论,提供用药咨询,每周不少于20小时,有较完整的记录。建立重点患者的药历，有总结分析，指导临床用药等。
6、根据药物浓度监测结果，能向临床提出个体化给药方案，有临床治疗效果反馈信息，有文字方案和记录。
7、指导临床护士做好药品请领、保管和正确使用工作。
8、协助临床医师做好新药上市后临床观察,收集、整理、分析、反馈药物安全信息。
9、负责药物安全性（药物不良反应、药物相互作用、药物配伍禁忌、药物中毒、药物滥用和不合理使用）报告的收集、加工、统计、存档和反馈工作，参加药源性疾病的会诊。
10、提供有关药物咨询服务,宣传合理用药知识。
11、结合临床用药，利用药物经济学等知识，开展药物评价和药物利用信息。
12、组号进修生、实习生的带教工作.
医院管理制度职责汇编
前言 为切实加强管理，不断提高我院医疗服务质量和科学管理水平，根据卫生部颁发的《卫生部二级综合医院评审标准、医院工作制度与工作人员职责》《医院评价管理指南》，结合我院实际情况，并参照二级医院管理标准，编写这本《汇编》，望全院职工认真学习并自觉遵照执行。 新右旗人民医院医院
第一部分工作制度 第一节行政职能系统 一、请示报告制度 二、医师值班交接班制度 三、院总值班制度 四、消毒隔离制度 五、处方制度 六、查对制度 (一)临床科室 (二)手术室制度 (三)药房制度 (四)血库制度 (五)检验科制度 (六)放射科制度 (七)理疗针灸室制度 (八)供应室制度 (九) 心电、超声检查室制度 第二节医疗行政管理制度 一、行政会议制度 二、医务科工作制度 三、医疗质量管理制度 四、医疗经费管理
第三节医疗信息工作制度 一、医疗统计制度 二、病案管理制度 三、图书管理制度 四、微机工作制度 第四节医院感染管理工作制度 一、医院感染管理制度 二、医院传染源管理制度 三、环境卫生管理制度 四、医院感染防范制度 五、抗生素使用制度 第五节门诊工作制度 一、门诊部工作制度 二、挂号室工作制度 三、住院处工作制度 四、观察室工作制度 第六节临床工作制度 一、检诊制度 二、病历书写制度 三、医嘱制度 四、查房制度 五、会诊制度
六、病例讨论制度 (一)疑难病例讨论 (二)术前病例讨论会 (三)死亡病例讨论会 七、麻醉工作制度 八、手术室工作制度 第七节护理工作制度 一、护理部工作制度 二、护理值班制度 三、差错事故登记报告处理制度 四、护理文件书写制度 五、分级护理制度 六、责任护理制度 七、病房管理制度 八、探视陪伴制度 九、病人转院转科制度 十、病人出入院制度 十一、治疗室工作制度 十二、换药室工作制度 第八节医技科室工作制度 一、检验科工作制度 二、放射科工作制度
中医院药剂科制度职责文件汇编
件分类管理制度页码：共 1 页第页 制订人：陆少雁制订日期：2006年8月28日 审核人：李娴英审核日期：2006年8月30日 批准人：文伙新批准日期：2006年9月15日 执行日期：2006年10月1日 一、药剂科的文件共分为三大类，分别为管理制度，人员职责和操作规程。 二、管理制度又细分为文件管理制度岗位质量责任制度，药品管理制度，科室工作制度等。 三、人员职责包含药剂科主任、副主任、主任药师、主任中药师等各级人员的职责。 四、科室工作制度包含门诊中、西药房、中心药房、中西药库、煎药室、加工场等的工作制度。 五、操作规程又包含药剂科下属的各个岗位的操作规程。
件制定的管理制度页码：共 1 页第页 制订人：陆少雁制订日期：2006年8月28日 审核人：李娴英审核日期：2006年8月30日 批准人：文伙新批准日期：2006年9月15日 执行日期：2006年10月1日 —、应根据药品管理法、药剂科规范化管理的要求，药事管理暂行条例及本院的实际情况制订文件。 二、文件的制定原则上由药剂科主任组织骨干药师进行制订及修订。 三、要对参与文件制定人员进行相关知识的培训，然后着手制定文件。 中医院药剂科管理文件 题目：文件出发和培训要求的管理制度编号：SMP-003 页码：共 1 页第页 制订人：陆少雁制订日期：2006年8月28日 审核人：李娴英审核日期：2006年8月30日 批准人：文伙新批准日期：2006年9月15日 执行日期：2006年10月1日 一、文件不宣多印，应控制份数。 二、文件一旦经批准，应在执行之日前发至有关人员或部门，分发文件时应登记。 三、文件在执行之前必须进行培训并记录。 四、培训方式可有传阅，开会宣读，学习班等，培训师原则上是文件的起草制定人，审核或批准人。 五、一般情况下，文件批准后十个工作日才正式执行文件，以利于培训学习。
医院工作制度与人员岗位职责大全
全国医院工作制度与人员岗位职责 全国医院工作制度与人员岗位职责（第二征求意见稿） 中国医院协会评价与评估部二ΟΟ八年七月卫生部医政司 委托项目 全国医院工作制度2008.7 第二次征求意见稿 CHA 行政管理1-30 1 目录 行政管理—30 项 一、医院领导干部深入科室制度（82-1） 二、会议制度（82-2） 二十四、投诉处理管理制度（新增） 二十五、医院信息公示制度（新增） 二十六、员工意外伤害（含感染、化学、放射等）管理制度（新增） 二十七、医院依法维护病人权利的制度（新增） 二十八、患者知情同意告知制度（新增） 二十九、医师外出会诊管理制度（新增） 三十、医院院务公开制度（新增） CHA 行政管理1-30 2 行政管理方面制度—30 项
一、医院领导干部深入科室制度（82-1） 1.经常深入科室调查研究 1.1 医院领导干部要经常深入所分管的科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。 1.2 深入科室，围绕患者安全，重点抓医疗、护理、教学、科研、后勤保证以及服务质量、病人生活等工作。征求科室及各类人员对医院管理工作（包括医院长远规划和近期目标）的意见和建议，表扬好人好事，改进工作。 多种形式的工作会议。 （注：制度标题后括号内的前二位表示原制度82/92 版本，后者为原序号） 二、会议制度（82-2） 1. 院务会：由院长主持，全体院级领导、机关各科负责人和有关人员参加。每二周一次，传达上级指示，研究和安排工作。 2. 院周会：由正、副院长主持，科主任（负责人）、护士长及各科负责人参加。每二周一次，传达上级指示，小结上周工作，布置本周工作。
医院制度职责汇编考试试题(附答案)
医院制度职责汇编考试试题（行政后勤）姓名：科室：分数 一、填空题（共10题，每题3分） 1、配合纪检部门做好党风廉政、行业作风和医德医风工作。定期召开病员代表座谈会和社会监督员座谈会，做好每月的满意度调查和精神文明考核是（科室）的职责。 2、政治学习每月开展次，严格政治学习考勤制度，参加学习的人员，行政后勤要达到％，业务科室要达到％，政治教育时间必须落实。 3、医德考评结果分为个等级，分别是：、、、 。 4、、、和大额资金使用简称“三重一大”事项。 5、手部卫生实施规范要求，医务人员洗手需要认真揉搓双手至少秒钟。 6、院领导行政查房中责成各有关职能科室需要办理的事情，各职能科室应将落实办理的结果，天之内向院长或分管院长汇报，并报院办公室进行记录。 7、凡有重大手术、疑难手术、新疗法、新技术等首次临床应用时，应上报（科室）请示院领导审批。 8、档案管理实施细则规定，各职能科室兼职档案管理员应于每年前，将科内上一年度工作中形成的文件材料收集齐全，并按要求进行立卷（件）后，移交给综合档案室。 9、劳动纪律管理条例明确，实行院科两级考勤，为考勤工作的第一责任人，考勤表要如实填报、实事求是，不准弄虚作假。（科室）不定期组织考勤查岗. 10、无故迟到、早退、离岗或在岗从事与工作无关活动的，累计次按1天旷工计算。 二、单项选择题（共10题，每题3分） 1、以下哪项不属于人事科职责（） A 组织对新职工进行岗前教育和培训工作。 B根据医院考勤制度和请、休假制度等，做好全院工作人员的考勤管理，为财务科发放奖金、津贴等提供依据。 C 依据医院统一制定的职工岗位工资和绩效工资的发放标准，负责岗位工资、绩效工资的发放。 D 做好非编合同制人员的合同签订、工资管理、年度考核、续聘和退工等管理工作。 2、以下哪项不属于优质护理服务保障职责分工（） A总务科负责水、电、暖、被服的及时供应和维修，并将物品、常用办公室用品送至病房。增添相应的基础护理用具，为护士顺利开展生活护理提供便利和保障。 B 消毒供应室负责优质护理服务病区无菌物品的供应，并负责下收下送。 C药剂科深入临床，参加危重和特殊病人的查房和病历讨论，参与临床用药的讨论，指导临床合理用药。 D医务科加强对医技科室和医生的管理，争取临床医生支持配合。开展临床路径，规范病人护理级别下达及医嘱。 3、以下哪项不属于行政办公会内容（） A 年度经费预算、大额经费收支、经费使用方案和收入分配方案 B 听取各职能科室重要或专项工作汇报； C 研究提交院领导班子集体讨论决定的重大事项； D 协调解决涉及多科室的工作事项；
药剂科制度职责汇编
药剂科工作管理制度汇总郑店镇王集社区卫生服务中心
药品库房工作制度 一、在科主任领导下工作。 二、严格执行《药品管理法》和有关药品管理法规，做好药品的供应管理工作。 三、根据本院医疗的需要有计划地、及时地、准确地作好药品的预算、计划、采购工作。 四、严格药品出入库手续。药品入库认真执行验收检查制度，药品出库时，保管员凭电脑请领清单发放药品，并与请领双方核对无误，签名负责。 五、保管员每月与药品会计及电脑核对药品入库、出库、库存量和金额，每季度盘点一次，做到帐物相符。 六、药库对所有原始单据（入库单、请领单、随货单）均应妥善保管备查。 七、库存药品应按其性质不同，分类保管并设有标记，采取必要的冷藏、防冻、防潮、防虫、防鼠、防火等措施，保证药品质量。 八、麻醉药品、精神药品和生物制品的保管按其管理规定执行。 九、对短缺药品做好登记，设法组织资源，及时向药房及临床科室通报供货情况，做好解释工作。对急救药品做到有备无患，准备即使供应临床。 十、药库应通风、干燥、避光，保持适宜的温度和湿度。药库整洁干净，严禁烟火，做好消防安全保卫工作。
门诊西药房工作制度 一、在药剂科领导下工作。 二、工作人员工作服穿着整洁，佩戴工作牌，文明礼貌服务。 三、保持工作环境整洁干净，严禁室内吸烟。 四、药剂人员树立高度责任心，一切以病人的用药安全为原则，严格执行“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。 五、认真执行《处方管理办法》，对错误处方或缺药处方应退回请原处方医师更改，药剂人员不得擅自更改；对滥用药品、配伍禁忌、超剂量的处方和涂改处方，药剂人员有权拒绝调配，必要时经处方医师更正或重新签字方可调配。 六、麻醉药品、精神药品和医疗毒性药品的使用、保管和调配必须严格执行有关管理制度。 七、有计划的请领、储存药品，防止积压、损坏和浪费。 八、药品按其性质、剂型、用途和储存条件保管。 九、每月定期检查药品有效期和质量，发现问题及时处理，并有记录。 十、已经发出的药品原则上不予退换，因特殊原因（如药物不良反应、禁忌症等）需退药的，必须按照相关管理规定执行。 十一、每季度盘点一次、做到帐物相符。 十二、药房二十四小时有人值班，值班人员按时交接班，不得迟到、早退，不得擅自离岗，并完成值班日的各项工作任务。 十三、其他人员非公事不得进入西药房。
医院药剂科工作制度汇编(DOC46页)
河西务医院药剂科工作制度 1、在院长和分管院长领导下，按照《药品管理法》及相关法律、法规和医院管理的规章制度，具体负责医院的药事管理工作，负责组织管理临床用药和各项药学技术服务。 2、建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，收集药物安全性和疗效等信息，建立药学信息系统，提供用药咨询服务。 3、建立健全药事工作相关的各项工作制度和技术操作规程。各项工作记录和检验记录必须完整，书写清楚并经复核签字后存档。 4、要掌握新药动态和市场信息，制定药品采购计划，加速周转，减少库存，保证药品供应。做好药品成本核算和帐务管理。 5、药品采购实行集中管理，制定和规范药品采购工作程序，建立并执行药品进货验收制度，验明药品合格证明和其他标识，不符合规定要求的，不得购进和使用。 6、制定和执行药品保管制度，药品仓库应具备冷藏、防冻、防潮、避光、通风、防火、防虫、防鼠等适宜的仓储条件，保证药品质量。 7、对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品必须按国家有关规定进行管理，并监督使用。 8、定期对库存药品进行养护，防止变质失效。过期、失效、淘汰、霉烂、虫蛀、变质的药品不得出库，并按有关规定及时处理。 9、应经常以各种不同的形式组织本部门的各级各类药学技术人员，学习和掌握专业技术知识与技能，提高全体人员的技术和服务水平。 10、结合本院的功能、任务和本部门的实际情况，制定出切合实际的部门发展规划和服务工作计划，并予以实施。
河西务医院药剂科主任职责 1、在院长领导下，领导药剂科各项工作。制定药剂科工作计划，组织实施，经常督促检查按期总结汇报。 2、拟定药品预算、采购计划，经院长及药事委员会批准后组织实施。 3、负责督促检查药品管理情况，实行管理制度化、科学化、规范化，满足医疗科研需要。 4、配合临床工作，努力开展临床要学，建立药品信息网络，收集整理药品情报资料，宣传用药知识，配合临床做好新药验证、临床疗效评价工作，收集药品不良反应。 5、组织领导药品调配工作，指导和亲自参加复杂的调剂工作，保证配发的药品质量合格。 6、督促和检查特殊性药品、贵重药品的使用、管理。领导所属人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，确保安全，严防差错事故。 7、经常深入科室了解需要，征求意见，主动供应。督促检查个科室的药品使用、管理情况。并参加药事委员会工作 8、领导所属人员进行业务学习，进行技术考核，提出升、调、奖、惩的意见。 9、组织实施药品登记、统计工作。
医院各委员会职责和制度
医院各专业委员会职责和工作制度 一、医院下设各专业委员会，由院长、主管业务的副院长、各职能部门和临床科室负责人以及具有专业代表性的技术人员组成。 二、专业委员会设主任委员1人，由院长或主管业务副院长担任，副主任委员1人，由主管业务的副院长或相关职能部门负责人担任，委员若干人，应由具有专业代表性的各学科带头人担任。 三、各专业委员会是对医院各项重要工作做出专门决定的专业技术组织。根据国家有关法律法规，行使对各专业领域的管理和监督工作，制定我院有关医疗工作的规章制度并监督实施，使医院各项管理达到法制化、规范化和科学化的要求。 医院管理委员会 职责 1. 在院长领导下，负责讨论研究医院发展中的重大问题，对医院重大决策提出意见或建议； 2. 对上级机关的重要指示和医院的重大工作进行布置、研究，并制定贯彻落实的措施； 3. 审议医院的办院方针、发展计划、科室设置、年度工作计划、人才培养计划、重大科研项目和技术设备引进计划等； 4. 审议医院的管理条例、管理性的规章制度以及奖金分配方案； 5. 审议医院经费预决算、大型设备购置及大型基本建设维修等
项目的实施方案。 工作制度 1. 传达贯彻上级党委（党组）重要会议精神、重要文件、指示和决定； 2. 制定医院发展规划、年度工作计划、重大改革方案及财务年度预、决算方案； 3. 制定医院中层干部及学科带头人的选拔、考察、任免、调配、奖惩方案； 4. 研究、决定干部职工调进调出、职能科室人员调配、大中专毕业生招收计划及高知人员退休、延聘； 5. 研究、批准因公出国、出境及涉外活动中的重要事项； 6. 研究、审议十万元以上基建、维修、设备购置、物资采购等方面经费的开支、重要项目的引进与合作； 7. 提请职代会审议和涉及职工合法权益方面的重要问题； 8. 需要以党委名义向上级推荐的先进模范人物和集体，以及上级机关规定应由党委集体讨论决定的有关问题和事项。 医院质量管理委员会 职责 1．在主管院长领导下，负责制定医院质量的长期发展规划、管理方针、目标； 2．贯彻有关部门制定的各类各项质量管理标准、流程、制度；
康复理疗科职责及管理制度守则
康复理疗科职责及管理制度 康复理疗科工作制度 一、科室实行科主任负责制，由科护士长配合，负责科室全面工作，完成门诊、住院病人的诊疗、科研、教学任务。 二、实行三级医师负责制，科主任每周至少查房一次，住院医师每日查房二次，主治医师每日查房一次。 三、各级医务人员要及时了解国内外学术动态，不断更新知识，开展业务。 四、坚持核心制度，如查房制度、会诊制度、危重病例讨论制度、死亡病例讨论制度等，提高医疗质量。 五、护士长负责病房管理，达到整洁、卫生、规范化，力争为病人创造一个舒适安静的治疗环境。 六、严格无菌操作，针灸器具必须严格消毒，按规定使用一次性无菌针灸针，防止交叉感染。 七、凡留针治疗者，术者不得离开岗位，注意观察病员变化。取针时注意防止漏针、断针。 八、采取措施，预防晕针、滞针和断针，如有发生，迅速处理。 九、使用电针时，应首先检查机器是否完好，输出是否正常，并根据病情，选用适当强度。治疗完结后将开关关闭，输出扭至零位。 十、经常检查针灸器具是否完好，如有问题时应及时修理、更换。 十一、针灸要严格遵守操作规程，注意解剖部位，防止发生意外。 十二、加强医患沟通，向患者及家属介绍所患疾病的诊疗情况、重要检查目的及结果，病情的转归及其预后等等，做好医疗告知并获得患者的有关授权，尊重患者知情权，保护好患者的隐私。
康复理疗科查对制度 一、各种治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。 二、高频治疗前，应检查体表、体内有无金属异物。 三、低频治疗前，应查对极性、电流量、次数。 四、针刺治疗前，应检查针的数量和质量；出针时，应检查针数和有无断针。 五、进入组织的诊疗器具操作前，应检查灭菌效果及有效期。 康复理疗科医院感染管理制度 一、严格执行消毒隔离管理制度。 二、进行无菌操作及接诊每一位患者前后要洗手，擦手毛巾专人使用，定期消毒。 三、进入人体的诊疗器具必须灭菌，接触皮肤粘膜的必须消毒。 四、接触传染病人的诊疗器具必须进行双消毒。 五、无菌物品必须一人一用一灭菌，在有效期内使用。 六、定期更换各种消毒液，并监测其浓度。 七、坚持每日清洁诊室，地面湿式清扫，定期消毒。 八、废弃的针灸针放人锐器盒内，棉签等医疗废物放人黄色塑料袋内，交回收。 康复理疗科消毒隔离制度 一、医务人员工作期间必须衣帽整齐，严格执行无菌技术操作，进行无菌技术操作前后要洗手。 二、保持室内清洁，物体表面每日用500mg／L含氯消毒剂擦拭消毒，地面湿式清扫，定期消毒。每日紫外线空气消毒一次。 三、无菌物品必须一人一用一灭菌，在有效期内使用，过期应重新灭菌。 四、针灸针用后在500mg／L健之素消毒液中浸泡30分钟并清洗后，送供应室高压灭菌处理。 五、火罐用后用75％酒精擦拭消毒，清洁干燥备用。
医院安全管理制度汇编89616
医疗安全管理制度 一、医务人员应当具备良好的职业道德和医疗职业水平，发扬人道主义精神，履行防病治病，救死扶伤，保护人民健康的神圣职责。 二、遵守法律、法规，遵守技术操作规范。 三、对急危患者，应当采取紧急措施进行诊治，不得拒绝急救处置。 四、对毒、麻、精神药品严加管理，按制度用药。 五、对医疗设备、电源、氧气要定期检查维修，严格按照规程操作。 六、消防设备定期检查。 七、定期对职工进行安全教育。 八、各级各类医务人员恪守职责，严防医疗事故发生。 墨玉县妇幼保健院创建活动 领导小组办公室
医院消防安全教育、培训制度 消防安全宣传教育和培训是医院消防安全工作的重要内容之一。火灾与人的因素有着密切的联系。火灾的发生往往与人们缺乏消防意识和消防知识有着直接的关系。 1、医院的每个职工必须接受消防安全教育培训，医院应当经常性地通过多种形式开展适合单位实际的消防安全教育和培训，从而提高广大职工的消防安全意识，增强应对各种灾害的应急、自防自救和互救的能力。 2、医院消防安全培训工作实行院科两级负责制，由医院安全保卫部门统筹安排，由院科两级分别承办，培训程序、培训内容应考虑不同层次、不同岗位的需求。 3、院级消防安全教育培训工作由医院安全保卫部门负责，每年不少于2次。培训对象为部门、病区、重点部位消防安全责任人、消防安全员及义务消防队骨干。科级消防安全教育培训工作由各科室具体负责，每年不少于2次。培训对象为本科室员工。 4、新招员工和临时工，在上岗前均应参加消防安全培训。 5、节假日期间，医院均应对职工进行安全教育。上级有关消防安全文件，医院应及时组织职工传达学习；春、冬季防火期间重大节日、活动前应开展有针对性的消防宣传、教育活动。 6、医院消防安全责任人、消防管理人员、重点部门人员应经常接受公安消防部门组织的消防安全培训活动。 7、医院消防安全培训的内容、时间、人员、质量都要实行严格考核。 8、消防安全宣传、培训情况，应做好记录并要有季度或年度总结。 9、医院应告知病人和家属安全疏散、火灾自救等防火安全注意事项。 10、医院消防安全教育和培训的主要内容 有关消防法规、消防安全制度和保障消防安全的操作规程。本医院、本岗位的火灾危险性和防火措施。有关消防设施的性能，灭火器材的使用方法。报火警、扑灭初起火灾以及自救逃生的知识和技能。消防知识和技能的实地演练。
医院药剂科各岗位职责及流程图12880
药械科主任职责 一、在院长领导下，组织贯彻执行《药品管理法》及其他相关药政法规，负责制定本科室业务建设规划，年度工作计划和质量监控方案的制定、实施、检查和总结。 二、负责督促本科室人员履行职责，认真执行技术操作常规和各项规章制度。督促检查麻醉药品、精神药品和医疗毒性药品的使用和管理，进行安全教育，预防事故和差错。 三、组织拟定药品（医用耗材）预算和采购计划，经院领导批准后组织实施。 四、督促检查全院药品的供应、保管、使用、管理，深入临床科室，了解供需动态，推荐新药，加强与临床科室的协作往来，定期协助组织召开药事委员会会议。 五、制定、健全岗位责任制，加强考核，落实以岗定责、以责定酬，合理分配的原则，并制定奖金分配、及科室奖惩制度。 六、负责本科室人员业务学习、人才培养和技术考试工作；安排人员进修、实习人员的培训，并担任教学。 七、负责本科医德医风建设，掌握全科人员的思想、业务能力和工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培养使用意见。 八、负责院领导交办的其他工作任务。
药械科质量管理小组负责人岗位职责 一、在院长、副院长领导下，认真贯彻、执行《药品管理法》等有关法律法规，全面负责药品质量工作。 二、组织起草本机构药品（医用耗材）质量管理制度等质量体系文件，并指导、督促、定期检查有关制度的落实与执行情况，并记录在案。 三、负责药品（医用耗材）采购质量审核工作。 四、组织建立本机构所使用药品（医用耗材）并包含质量标准等内容的质量档案，收集和分析药品质量信息。 五、负责药品（医用耗材）质量的查询和药品（医用耗材）质量事故或质量投诉的调查、处理及报告。 六、负责指导和监督药品（医用耗材）的进货验收、保管、养护和运输中的质量管理工作。 七、负责质量不合格药品（医用耗材）的审核，对不合格药品（医用耗材）的处理过程实施监督。 八、负责指导开展药品（医用耗材）不良反应的监测和报告工作、临床药学等工作。
药剂科工作管理制度(总)
门诊西药房工作制度 一、在药剂科领导下工作。 二、工作人员工作服穿着整洁，佩戴工作牌，文明礼貌服务。 三、保持工作环境整洁干净，严禁室内吸烟。 四、药剂人员树立高度责任心，一切以病人的用药安全为原则，严格执行“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。 五、认真执行《处方管理办法》，对错误处方或缺药处方应退回请原处方医师更改，药剂人员不得擅自更改；对滥用药品、配伍禁忌、超剂量的处方和涂改处方，药剂人员有权拒绝调配，必要时经处方医师更正或重新签字方可调配。 六、麻醉药品、精神药品和医疗毒性药品的使用、保管和调配必须严格执行有关管理制度。 七、有计划的请领、储存药品，防止积压、损坏和浪费。 八、药品按其性质、剂型、用途和储存条件保管。 九、每月定期检查药品有效期和质量，发现问题及时处理，并有记录。 十、已经发出的药品原则上不予退换，因特殊原因（如药物不良反应、禁忌症等）需退药的，必须按照相关管理规定执行。 十一、每季度盘点一次、做到帐物相符。 十二、药房二十四小时有人值班，值班人员按时交接班，不得迟到、早退，不得擅自离岗，并完成值班日的各项工作任务。 十三、其他人员非公事不得进入西药房。
门诊中药房工作制度 一、在药剂科领导下工作。 二、工作人员工作服穿着整洁，佩戴工作牌，文明礼貌服务。 三、保持工作环境整洁干净，严禁室内吸烟。 四、药剂人员树立高度责任心，一切以病人的用药安全为原则，严格执行“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。 五、认真执行《处方管理办法》，对错误处方或缺药处方应退回请原处方医师更改，药剂人员不得擅自更改；对滥用药品、配伍禁忌、超剂量的处方和涂改处方，药剂人员有权拒绝调配，必要时经处方医师更正或重新签字方可调配。 六、方剂中如有需先煎、后下、另煎、烊化、冲服等药材，必须单包并注明。 七、中药材应按药性分类管理，除需密闭保存的品种外，应定期通风晾晒。库内应有防潮、防虫、防霉、防变质、防鼠等措施及消防设备；贵重药材应专柜、专帐、专人管理。 八、每季度盘点一次、做到帐物相符。 九、有计划的请领、储存药品，防止积压、损坏和浪费。 十、每月定期检查药品有效期和质量，发现问题及时处理，并有记录。 十一、已经发出的药品原则上不予退换，因特殊原因（如药物不良反应、禁忌症等）需退药的，必须按照相关管理规定执行。 十二、其他人员非公事不得进入中药房。
康复科工作制度、职责
康复工作制度 1、严格掌握病人进行康复治疗(包括物理治疗、运动治 疗、作业治疗、言语治疗、矫形器应用与传统康复针灸、推拿等)的适应症和禁忌症。 2、认真询问病史、做好体检，准确了解病人情况，正确进行康复功能评估、康复目标制定以及实施康复训练计划。 3、严格按照无菌技术操作，治疗室的针、棉球等操作物品均需严格消毒，防止交叉感染。 4、在操作过程中应注意方法、手法正规，动作适度，部位准确，避免发生意外伤害。 5、对瘫痪、转诊等不能来院的病人应做好家庭康复工作： (1)对上级医院转至社区卫生服务中心的患者，社区卫生服务中心的医生必须认真了解基本情况进行登记。 (2)家庭康复医生对转诊患者应及时进行随访(电话或上门)。 (3)对于须一步开展康复治疗的转诊患者，医生应根据上级医院的治疗方案制定康复治疗计划，开展相关康复及治疗。(4)对转诊患者在社区的康复治疗情况应及时交信息资料室归档。 残疾人康复工作制度 1、建立健全社区内残疾人基本资料，每年对迁入、迁 出的残疾人核实调查。 2、将残疾人的管理和随访纳入日常工作，具体落实康复管理，定期访视，指导功能锻炼。完成各类表卡的填写，做到报表准确。根据残疾人的需求提供生活用品用具的信息、选购、使用指导以及简易康复用具的制作。 3、开展保健服务，减少致残率，做到“早发现、早干预、早治疗、早康复”，合理用药，减少并发症。 4、参加残联召开的各种会议和业务学习。将残疾预防与康复知识纳入居民健康教育，举办培训班、普及康复读物、开展康复咨询和指导。 精神康复管理制度 1、在市残联、市卫生局领导下，对精神病防治康复工 作实施规范化、制度化管理。建立一定的精神康复支持保障系统（政策、经费、宣传、培训、考核等）。 2、建立精神康复技术指导网络，实行市、街、居委会三级管理及社会工作体系。有组织、有计划地落实精神病人防治康复工作。做好报告、看护、家庭病房管理与定期随访。（1）以居委会和社区卫生服务中心卫生人员参加的监控小组，完善网络管理。 （2）对管辖病人底数清、情况明，妥善保管个人档案及资料。 （3）做到对迁出迁入，新发病人，死亡人数，要登记注销，有花名册。 3、做好精神卫生知识的宣传普及工作，定期发放宣传资料。 4、监护、定期随访病人，进行阶段性精神心理评估和针对性康复指导，并加大考核力度。 康复工作人员岗位职责 1、在中心主任领导下，掌握本社区居民因急、慢性疾病、创伤、老年病及残疾等基本情况，并建立表册。 2、负责组织和指导有关康复三级预防的宣传教育工作，降低病、伤、残的发生或减轻伤残后其功能障碍的程度。 3、负责康复医疗的咨询、评定、转诊和支持
医院安全管理制度汇编
医院安全管理制度汇编 医院安全工作管理制度 为保证医院正常工作秩序，保护患者身体健康，确保国家财产不受损失，杜绝或尽量减少安全事故的发生，遵循"注意防范、自救互救、确保平安、减少损失"的原则，根据本院实际情况，制定本管理制度。 ,、院长是医院安全工作的第一责任人，医院安全工作由院长领导下的安全工作领导小组(综合治理领导小组)负责。各科室向领导小组负责，实行责任追究制。 2、医院每月要对职工进行有关安全方面的知识教育，教育形式应多样化;每月科主任要有针对性的对科室人员进行安全教育。要对职工进行紧急突发问题处理方法、自救互救常识的教育。紧急电话(如110、119、122、120等)使用常识的教育。 3、建立重大事故报告制度。院内外职工，患者出现重大伤亡事故一小时以内以书面形式报告饶河县卫生局及相关部门;患者出走、失踪要及时报告;不得隐瞒责任事故。 4、建立健全领导值班、职工值日值宿制度;加强医院管理，保证医院的工作秩序正常;负责医院安全保卫的值班人员要经常和派出所保持密切联系，争取派出所对学校安全工作的支持和帮助。 5、加强对职工的医德教育，树立敬业爱岗思想，提高业务水平和质量，随时注意观察患者心理变化，防患于未然，不得呵斥和变相取笑精神病患者，不得将精神病患者赶出医院或病房。 6、外单位或部门手术或者会诊需请我单位人员的，未经饶河县卫生局批准、院委会同意，不得擅自离院参加。
7、医院要教育职工遵守医院规章制度，按时到院、按时回家，防止意外事故1 发生。 8、医院要定期对病房进行安全检查，发现隐患及时消除，情况严重的，一时难以消除要立即封闭，并上报饶河县卫生局。 9、医院要经常检查院内围墙、厕所、栏杆、扶手、门窗、楼梯以及各种体育、户外活动、消防、基建等设施的安全情况，对有不安全因素的设施要立即予以维修和拆除，确保职工和患者工作、学习、生活场所和相应设施既安全又可靠。 10、医院组织集体活动，要将安全工作摆在第一位，要履行相关审批程序，要制定有针对性的安全应急预案。 2 医院安全监督管理制度 1(医院各职能部门要分别明确制订各自安全工作职能，结合自身科室特点，把各自安全工作职能具体化，同时要形成院长负总责，党政工团齐抓共管的安全工作格局。 2(医院领导和相关安全工作人员，要分别明确制订各自安全工作职责。院长是医院安全工作的第一责任人，副院长、各科室负责人都要分别结合自身工作要求，把各自安全工作职责具体化，做到职责明确。 3(医院各部门、相关人员要明确各自的安全工作职责，落实到每个岗位、每个人员，不留漏洞，并作为签订安全责任书的内容 4(医院定期、不定期地检查，监督安全责任落实情况，并书面通报，对有关问题提出意见并督促整改。 3 医院安全检查制度
药剂科工作制度与职责
门诊药房工作制度 1、调剂人员要根据本院处方调配发药，非本院处方不予调配。不得私自挪用或随意对外借药。 2、调剂人员必须严格执行有关法规和操作规程及检查校对工作，保证药品及工作质量，杜绝差错事故发生，确保用药安全有效。工作时衣着整齐，工作前应洗手。 3、收方后，认真执行处方“四查十对”制度，审查无误后，方可调配，如处方内容有误，应与处方医师联系更正后再行调配。 4、配方时应按调配技术常规和操作规程调配，急诊处方及抢救用药保证随到随配。严格执行核对制度，调配及核对人员均应在处方上签字或盖章。 5、唱收唱付，发药时应耐心细致地向取药者交待清楚。 6、调剂室在分装协定量的药品时，应将药名、规格、数量和分装日期标明在 药袋上，分装人员必须详细复核。 7、凡是库内有药，病人需要应及时领取。 8药品应定位限量、分类保管，要定期检查药品质量防止变质、过期失效。麻醉药品、毒药、精神药品按管理规定执行并监督医疗上正确使用。对特殊药品认真执行交接班制度。 9、工作人员工作时间有事离开时应请假，不能擅自脱岗、串岗。工作室内禁止吸烟、喧哗、打闹、会客等，非公人员未经许可不得入内。 10、真搞好安全保卫工作，下班前搞好交接班工作。 11、门诊退药时门诊药房组长必须将患者所退药品与处方、发票核对无误，核对批号，确认该药品为本院发出后方可在发票上签字，然后由门诊收费处办理退费事宜。 病区药房工作制度 1、调剂人员要根据本院处方调配发药，非本院处方不予调配。不得私自挪用或随意对外借药。
2、调剂人员必须严格执行有关法规和操作规程及检查校对工作，保证药品及 工作质量，杜绝差错事故发生，确保用药安全有效。工作时衣着整齐，工作前应洗手。 3、收方后，认真执行处方“四查十对”制度，审查无误，方可调配，如处方内容有误时，应与处方医师联系更正后再行调配。 4、配方或排药时应按调配技术常规和操作规程调配或排药，急诊处方及抢救用药保证随到随配。严格执行核对制度，调配、发药人均需在处方上签名。 5、护师取药应当面核对点清，交待注意事项。对出院病人发药时，应耐心地向取药者交待清楚。 6、调剂室在分装协定量的药品时，应将规格数量和分装日期标明在药袋上，分装人员必须详细复核。 7、凡是库内有药，病人需要应及时领取保证用药。 8药品应定位限量、分类保管，要定期检查药品质量，防止变质、过期失效。应定期会同病房检查小药柜的管理情况，麻醉药品、毒药、精神药品按管理规定执行并监督医疗上正确使用，做好特殊药品交接班工作。 9、工作人员工作时间有事离岗要请假，不得擅自脱岗、串岗。工作室内禁止吸烟、喧哗、打闹、会客等，非公人员未经许可不得入内。 10、认真搞好安全保卫工作。 药剂科财务工作制度 1、库房由专人对到货发票审核，严格遵守物价政策、相关制度执行。 2、根据药品、耗材的入库、出库单据编制拨货计价对账单，与库管核对数量 帐，与财务核对金额帐，确保帐物相符。 3、因产品质量、价格或其他不符合入库验收要求的发票一律不得上报财务科。 4、临时用、代购耗材须待临床用完，在质量没有问题的前提下，由组长或主任签字方能上交发票。长期未用、突然停止使用的耗材须得到组长、主任签字认可方能上交
医院管理制度汇编医疗管理制度
医院管理制度汇编医疗管理制度 1、医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。 2、医院要建立健全质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。 3、院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。 4、质量管理方案的主要内容包括：建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。 5、医院要加强对全体人员进行质量管理教育，组织其参加质量管理活动。 6、质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期、逐级上报。 7、质量的检查结果与评优、奖惩相结合，并纳入医院评审。 1、医务科要加强与各质量管理小组的联系，到科室了解医疗质量问题，检查督促有关规章制度的执行。 2、为确保医疗质量，抓好下列重点：
（1）各项医疗核心制度的落实，如查房制度、危急重患者抢救制度、疑难病例讨论制度、门诊首诊负责制、查对制度、值班制度、请示报告制度、差错事故登记制度等。（2）完善和落实各项诊疗常规和技术操作常规。（3）危重患者的抢救。（4）新医师和进修医师培训。（5）节假日、下班时间危重患者的抢救。 3、重视和做好严重医疗差错、医疗事故、医疗纠纷的调查、讨论、总结与改进措施的落实。 4、每月审阅分析统计室的质量管理信息统计资料。 5、科室通过落实重点制度，加强对日常工作的质量控制，检查和督促，并认真作好记录，科室质量管理小组要总结分析本科医疗质量情况，提出改进措施。 6、科室结合工作实际，加强对医务人员的“三基”学习、培训和考核。 7、各科结合实际，每年对规章制度、诊疗常规、操作规程进行检查、改进。 8、每半年至一年组织全院性医疗质量交叉检查，主要检查病历、处方、检验申请、报告单、消毒隔离、无菌操作、差错事故纠纷、规章制度的健全及落实、主要医疗指标完成情况。 9、对高质量或质量缺陷、差错事故的典型事例进行解剖分析，给予表扬或批评，并以正反两面典型教育全体医务人员，树立医疗质量是医院工作的核心观念。 10、建立质量惩罚制度，每月查出的质量缺陷与奖金挂钩。 1、为加强医院的医疗质量建设，加强医患沟通，防范医疗差错、事故，避免医患纠纷，不断提高医疗质量，保障医疗安全，特制我院医疗质量安全管理措施。 2、加强学习，提高认识，认真履行职责，提高质量意识。全院医务人员要加强学习，深刻领会《医疗事故处理条例》精神，熟悉与医疗行业有关的法律、法规，增强法律
医院药剂科上墙制度讲课稿
临床用药管理制度 一.临床用药是使用药物进行预防、诊断和治疗疾病的医疗过程，临床用药管理的终结目的是合理用药。临床医师、药师、护理等专业技术人员应当遵循安全、有效、经济的原则，加强协作，知识互补，共同为病人用药的安全性负责。 二.制定医院“处方集”和“药品供应目录”。药学部门在“药品供应目录”内组织有效的供应。 三.制定处方权确认的程序与规定。医院药房设有处方签字权签字留样，药学人员须在核对处方签字后方可发药。 四.制定医嘱书写规范与查对制度，医师、护士、药师知晓这些规范与管理流程，并能得到切实地执行。 五.为确保需要时得到急诊用药，加强病区药品的管理，医院制定基数药品管理制度。 1.各病区急救、备用基数药品的种类和数量，由医疗、护理、药学相关人员根据临床需要协商确定。 2.各病区常备药品表经病区护士长签字确认后，送药剂科备案。 3.药品管理人员每月查看病区所备药品有效期，在有效期前返药库调换新批号。
4.药剂科制定应急药品供应预案，保证应急情况下的药品供应。 六.药品不良反应监测报告制度 1.护士、医生或临床药师等一旦发现可疑的药品不良反应，应立即报告病人的主管医生，并通告医务处及药剂科。 2.药剂科在收到不良反应信息后，及时填写“药品不良反应报告表”，并按规定程序上报。 3.在病历上记录发生的药品不良反应及采取的救治措施。 4.临床医师与药师及时跟踪/随访所报告的不良反应，记录不良反应的治疗及预后情况。评价所报药品不良反应或药物相互作用，如有重要发现及时通知医务科。 5.医务科及药剂科有责任将本院发生药品不良反应及时通报临床医师，采取有效措施，预防同类事件在本院重复发生，保障患者用药安全。 七.实施用药动态分析制度。 药剂科按照规定，每月定期向医院药师委员会提交医院药品消耗及用药结构情况，从数量和金额两方面进行统计分析，及时发现及报告药品使用中的异常流向，以供院领导决策。 八.严格监督考核。把合理用药与药事服务作为考核医师与药师的重要标准。
药剂科管理制度
1、在院长和分管院长领导下，按照《药品管理法》及相关法律、法规和医院管理的规章制度，具体负责医院的药事管理工作，负责组织管理临床用药和各项药学技术服务。 2、建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，收集药物安全性和疗效等信息，建立药学信息系统，提供用药咨询服务。 3、建立健全药事工作相关的各项工作制度和技术操作规程。各项工作记录和检验记录必须完整，书写清楚并经复核签字后存档。 4、要掌握新药动态和市场信息，制定药品采购计划，加速周转，减少库存，保证药品供应。做好药品成本核算和帐务管理。 5、药品采购实行集中管理，制定和规范药品采购工作程序，建立并执行药品进货验收制度，验明药品合格证明和其他标识，不符合规定要求的，不得购进和使用。 6、制定和执行药品保管制度，药品仓库应具备冷藏、防冻、防潮、避光、通风、防火、防虫、防鼠等适宜的仓储条件，保证药品质量。 7、对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品必须按国家有关规定进行管理，并监督使用。 8、定期对库存药品进行养护，防止变质失效。过期、失效、淘汰、霉烂、虫蛀、变质的药品不得出库，并按有关规定及时处理。 9、应经常以各种不同的形式组织本部门的各级各类药学技术人员，学习和掌握专业技术知识与技能，提高全体人员的技术和服务水平。 10、结合本院的功能、任务和本部门的实际情况，制定出切合实际的部门发展规划和服务工作计划，并予以实施。
1、在院长领导下，领导药剂科各项工作。制定药剂科工作计划，组织实施，经常督促检查按期总结汇报。 2、拟定药品预算、采购计划，经院长及药事委员会批准后组织实施。 3、负责督促检查药品管理情况，实行管理制度化、科学化、规范化，满足医疗科研需要。 4、配合临床工作，努力开展临床要学，建立药品信息网络，收集整理药品情报资料，宣传用药知识，配合临床做好新药验证、临床疗效评价工作，收集药品不良反应。 5、组织领导药品调配工作，指导和亲自参加复杂的调剂工作，保证配发的药品质量合格。 6、督促和检查特殊性药品、贵重药品的使用、管理。领导所属人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，确保安全，严防差错事故。 7、经常深入科室了解需要，征求意见，主动供应。督促检查个科室的药品使用、管理情况。并参加药事委员会工作 8、领导所属人员进行业务学习，进行技术考核，提出升、调、奖、惩的意见。 9、组织实施药品登记、统计工作。 10、确定本科人员轮换和值班。
一级医院工作制度与人员岗位职责说明
医院工作制度与人员岗位职责 行政管理制度 一、医院领导干部深入科室制度 （一）经常深入科室调查研究 1、医院领导干部要经常深入所分管的科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。 2、深入科室，围绕患者安全，重点抓医疗、护理、后勤保证以及服务质量、病人生活等工作。征求科室及各类人员对医院管理工作（包括医院长远规划和近期目标）的意见和建议，表扬好人好事，改进工作。 3、院领导要参加部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。 （二）医院领导行政查房 1、医院领导至少每月主持一次行政查房，各相关职能科室负责人参加，深入到一线科室，重点检查医疗、护理、后勤保障及科室管理等方面的工作情况，听取病员和临床科室职工的意见和要求，发现问题及时解决。 2、行政查房前，相关职能科室要到基层了解情况，听取意见反映，作好准备。每次查房要确定主题，围绕主题展开。 3、行政查房所涉及的容，需要形成书面简报，相关科室必须限期给予答复和反馈，并在下一次查房时作汇报。 （三）领导班子集体专题研究医疗质量与安全管理工作 1、医院领导班子集体至少每季度一次，讨论在保持医院的质量方针和质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。 2、紧密围绕医疗质量与安全管理的重点与目标，对存在的不良事件与缺陷，要从管理的体系、运行机制与制度程序中提出有针对性的整改意见，形成良好的医院安全文化氛围。
3、每年至少召开一次有医院领导班子集体参加的“医疗质量与安全管理”全院专题工作会议，以及不同层次多种形式的工作会议。 二、会议制度 1、院务会：由院长主持，全体院级领导、各科负责人和有关人员参加。每二周一次，传达上级指示，研究和安排工作。 2、院周会：由正、副院长主持，科主任（负责人）、护士长及各科负责人参加。每二周一次，传达上级指示，小结上周工作，布置本周工作。 3、科主任会：由正、副院长主持，科（室）主任或负责人参加，汇报研究及交流医疗、管理、科研、教学等工作情况。 4、科周会：由科室正、副主任主持，病房、门诊负责医师等和护士长参加。每周一次，传达上级指示，研究和安排本周工作。 5、科务会：由科室正、副主任主持，全科人员参加。每月一次，检查各项制度和工作人员职责的执行情况，总结和布置工作。 6、护士长例会：由护理部正、副主任或正、副总护士长主持，各科室、病区护士长参加。每二周一次，总结上周护理工作，布置本周护理工作。 7、门诊例会：由医务科或门诊部正、副主任主持，所有在门诊工作的各科负责人参加，每月一次，研究解决医疗质量、工作人员的服务态度、急诊抢救、病人就诊以及门、急诊管理等有关问题，协调各科工作。 8、晨会：由病房负责医师或护士长主持，全病房人员参加。每晨上班十五分钟召开，进行交接班，听取值班人员汇报，解决医疗、护理以及管理工作中存在的主要问题，布置当日工作。 9、住院患者座谈会：由病房护士长或指定专人召开，患者代表参加。院每季一次，科室一般每月一次，听取并征求住院病员及家属的意见，相互沟通，增进了解和信任，改进工作。 10、医、护、技联席会议：由业务院长主持，相关职能管理与医疗、护理、医技科（室）主任或负责人参加，汇报对诊疗服务流程中存在的缺陷，提出整改与协调的意见与措施 三、请示报告制度