(完整版)PICC维护操作流程及评分标准

PICC导管维护操作流程

（一）、目的

1、确保PICC穿刺点的无菌状态

2、确保PICC导管通畅

3、预防导管相关性血流感染

4、维持导管正常功能

三、PICC维护注意事项：

1、冲封管：

①、禁止使用小于10ml的注射器可产生较大压力，如遇导管破裂

②、必须用脉冲式冲管法进行冲管，以防止药液残留管理

③、必须采用正压式封管法封管，以防止血液返流进入导管。

④、冲封管应遵循SASH原则：S生理盐水，A药物注射，S生理盐水，H 肝素

⑤、用生理盐水冲管

⑥、用10-100U/ml稀释肝素盐水封管，备注与肝素不相容的药物或液体前后均用生理盐水冲洗，在用肝素盐水冲管。

⑦、封管液量应两倍于导管+辅助延长管容积

2、更换肝素帽；

①、肝素帽每周更换1或2次，最多不超过7d，输注血液或胃肠道营养，需24h更换一次

②、如果肝素帽内有血液残留或完整性受损，或从输液装置取下后，均应更换新的肝素帽。

3、更换敷料：

①、更换敷料时，自下而上去除辅料，切忌将导管带出体外，同时应注明更换敷料的时间及姓名。

②、纱布及纱布用于无菌透明辅料下的形式，应每48h更换敷料

4、其他注意事项：

①、严格无菌操作，不要用手触及无菌透明辅料覆盖区内皮肤

②、将体外导管放入S形弯曲，以降低导管张力，避免导管在体内移动

③、体外导管需完全覆盖于无菌透明辅料下，以避免发生感染

④、不能将PICC通路用于高压注射泵推注造影剂

⑤、用乙醇棉签消毒时应避开穿刺点，以免引起化学性静脉炎

PICC导管维护操作评分标准（无敷料包）姓名科室工作时间得分监考者

项目分

值要求

标准分

得

分

存在

问题

ⅠⅡⅢⅣ

操作前准备20分4

着装整洁，仪表大方，举止端庄；语言柔和恰当，态度和蔼

亲剪指甲，洗手，戴口罩帽子

4 3 2 1 8 备齐用物，放置合理8 6 4 2 5

评估：患者病情，配合程度，导管有无移位。贴膜有无潮湿，

脱落，是否到期

5 4 3 2 3 环境准备 3 2 1

操作过程

65分4 核对解释 4 3 2 1 4 检查局部及穿刺点有无触痛及分泌物 4 3 2 1 4 开换药包在穿刺肢体下铺垫巾，测量臂围 4 3 2 1 9

更换输液接头，揭开胶布，去除胶痕，卸下旧输液接头，手

消毒并戴手套擦拭15秒，连接新输液接头

9 7 5 3 7 抽回血，评估导管通畅性，脉冲冲管、正压封管，脱手套7 6 5 4 9

0度自下而上撕除透明辅料，手消毒。戴手套用2D方法拆除

思乐扣

9 7 5 3 8 消毒穿刺部位：范围准确、手法正确、消毒有效8 6 4 2 8 思乐扣安装固定导管，方法准确、导管呈“L”或“U”型8 6 4 2 9

粘帖透明辅料，胶带碟型交叉固定透明辅料下缘，再以胶带

横向固定碟型交叉，胶带横向固定延长管，在胶带上记录操

作者姓名及日期，PICC名称

9 7 5 3 3

整理用物，脱手套，整理床单位，交代带管注意事项

3 2 1

洗手，记录

评价15分5 动作轻巧、准确、稳重、安全，无菌概念强 5 4 3 2 1

提问10 8 6 4

总分

注:评分等级为I级表示动作熟练、规范、无缺项II级表示动作熟练、规范、有1~2处缺项III级表示动作欠熟练、规范、有1~2处缺项IV级表示动作欠熟练、有4处以上缺项(2015)