安眠药中毒如何急救

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生活常识分享安眠药中毒如何急救

导语：中毒者多可查及有服用安眠药病史，出现昏睡不醒，肌肉痉挛，血压下降，呼吸变浅变慢，心跳缓慢，脉搏细弱，甚至出现深昏迷和反射消失。

安眠药种类较多，以鲁米那、速可眠、氯丙嗪、安定、奋乃静等最常用，中毒主要源于服用过量或一次大量服用。安眠药对中枢神经系统有抑制作用，少量服用可催眠，过量则可致中毒。中毒者多可查及有服用安眠药病史，出现昏睡不醒，肌肉痉挛，血压下降，呼吸变浅变慢，心跳缓慢，脉搏细弱，甚至出现深昏迷和反射消失。若被吸收的药量超过常用量的１５倍时可因呼吸抑制而致死。安眠药的急性中毒症状因服药量的多少、时间、空腹与否，以及个体体质差异不同而轻重各异。中毒者宜速送医院诊治。急救处理

１．对血压下降者用去甲肾上腺素或间羟胺静脉滴注，有惊厥者可用异戊巴比妥，昏迷时给予盐酸哌醋甲酯（利他林）、印防已毒素等兴奋剂。可２．患者宜平卧，尽量少搬动头部。３．刺激咽反射而致呕，或以１：５０００高锰酸钾溶液或清水洗胃，还可以硫酸镁导泻。４．中毒严重者可采用血液透析疗法。５．还可加用护肝药以保护肝脏，促进代谢。

安眠药中毒应如何急救

安眠药中毒应如何急救 发表时间：2019-07-23T09:35:31.773Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第10期作者：胡雪钟 [导读] 给大家简单的介绍一下安眠药中毒时应当采取何种措施。 成都市第十一人民医院四川成都 610081 安眠药中毒的患者在医院的急诊科室（内科）出现的几率较大，一般情况下，安眠药中毒患者多数为青壮年，普遍是因出现纠纷情况而进行自杀行为的患者居多，而少数患者则为误服的情况。人体一旦出现过量服用安眠药的情况，安眠药中的主要成分则会直接作用于人体的延髓呼吸中枢，从而使安眠药的成分被人体的肠胃道进行快速吸收，造成安眠药中毒的病症。人们在发生安眠药急性中毒的情况之后，会出现运动失调、言语不清、肌无力等情况，继而导致患者的呼吸抑制、血压下降、黄疸、出血等症状，严重者甚至会出现昏迷、心力衰竭、心跳骤停等危机状况，对人体健康造成极其严重的不良影响。因此，本文通过介绍，让更多患者朋友们对安眠药中毒需要采取何种措施给予足够的重视，这样才能够及时将病情给控制消灭掉。接下来我们就给大家简单的介绍一下安眠药中毒时应当采取何种措施。 在临床中安眠药中毒的病例较为常见，安妙药的主要成分属于一种人体中枢神经系统的抑制剂，在安妙药中毒之后，其会对人体的中枢神经系统产生抑制作用，特别是会对人体的血管舒缩中枢及呼吸中枢进行麻痹，抑制人的呼吸和血液循环，从而危及到患者的生命。因此，在对安眠药中毒的患者进行急救时，应结合患者中毒的实际情况进行有效的急救处理。并在急救工作顺利完成之后，对患者进行无微不至的护理。 一般情况下，针对安眠药中毒的患者进行急救的方法主要有以下几种： （1）洗胃处理 在临床中，洗胃的处理方式主要是用于处理患者胃内的有毒物或其他物质的一种方式。常规来讲，对患者进行洗胃可以采用胃管灌洗法和口服催吐法。而针对安眠药中毒的患者而言，因这类患者多数为强迫就诊的情况，配合性较差，所以对于他们采用的是全自动洗胃机装置进行洗胃处理，从而保证在最短的时间内将患者胃内的安眠药有毒成分清除出去。首先将患者防治在洗胃床之上，并在洗胃床头的下方防治污水桶。在洗胃处理的过程中，一般采用的是左侧卧位。如果患者有假牙，则应在进行洗胃之前将假牙摘除，之后采用一次性开口器将患者的口腔张开，并将洗胃管由口腔插入到患者的胃内，插入的长度范围一般在45cm至55cm。在确保洗胃管已经在患者胃内之后，用医用胶布对其进行固定。在完成上述操作后，将洗胃机的各导管进行连接，启动洗胃机对患者的胃部进行反复的灌洗，直至洗胃液澄清无异味后关闭洗胃机，拔出洗胃管，帮助环境这进行清洁工作，完成整个洗胃流程。 （2）洗胃后的治疗处理 患者在经过洗胃之后，胃内必然会残留一定量的洗胃液，如果患者在洗胃后采用平卧的方式进行休息，极有可能导致胃内的残留液体逆呛到人体的呼吸道之中，从而导致患者出现窒息或急性肺水肿的情况。因此患者在洗胃后的治理处理中，必须采取侧卧位或头偏向一侧的平卧位。同时，因大量的安眠药会对患者的呼吸造成抑制作用，而饮酒则会加重患者出现的呼吸抑制，所以必须对患者的病情进行随时观察，一旦发现患者的病情出现变化，应立即采取有效的急救措施进行处理。 一般情况下，在安眠药患者的治疗过程中，应采用静脉输液的方式来增加患者的尿量，保证患者体内残留的有毒成分能够加速排出。而在必要情况下，可以向患者注射甘露醇等利尿剂，并注射相应的护肝药物。针对安眠药中毒患者的药物治疗来讲，可以应用纳洛酮这一药剂，对于轻度安眠药中毒患者可以注射0.4mg的纳洛酮，约在30分钟之后，患者的意识将会完全清醒。而对于中度安眠药中毒患者可以注射0.8mg的纳洛酮，约在30分钟至一小时之内，患者的意识将会完全清醒。而对于重度安眠药中毒患者首次可以注射0.8mg的纳洛酮，之后隔一小时想患者进行二次注射，纳洛酮的注射量为0.4mg，在重复注射后，患者约在4小时内逐渐清醒。 在对安眠药中毒患者进行急救处理之后，还应加强对患者的护理工作，常规来讲，在护理过程中主要可以从以下三个方面进行：（1）一般护理 普遍来讲，出现安眠药中毒情况的患者多数都存在自杀倾向，在急救过程中时常出现不配合治疗的现象，对自身的病史进行否认，导致在治疗过程中的难度较大，因此对其的治疗过程中应向陪诊人员进行询问，并结合发病现场的情况进行综合分析，做出准确度最高的诊断，一经确诊立即展开急救治疗。在洗胃处理的过程中，因注意对洗胃的出入量进行精准的记录，从而避免洗胃入量大于出量而造成患者出现胃扩张的情况。同时要插管的动作轻柔，确保患者的呼吸道通畅，并对患者各项神生命体征变化进行仔细的观察。而针对处于长时间昏迷状态的患者的护理过程而言，要定期帮助患者翻身，预防患者产生褥疮和肺炎的病症，对于具有自杀倾向的患者要采用全方位的安全放防护措施。 （2）在使用纳洛酮之后的护理方式 纳洛酮药剂的主要作用是升高血压、增加心率，当向安眠药中毒患者注射纳洛酮药剂之后，应对患者的血压、心率变化进行缜密的监测，避免患者在注射纳洛酮药剂之后出现心率失常或血压升高等并发症情况。 在使用纳洛酮的过程中，要对患者的呼吸情况及意识清醒程度进行密切的观察，从而根据患者的实际情况对纳洛酮药剂的用量进行及时的调整。一般情况下，对于安眠药中度中毒的患者，在首次注射0.8mg纳洛酮之后，如果在30分钟内没有清醒的意向，则可以在1小时之后再次向患者注射0.8mg纳洛酮，直至患者的昏迷程度变浅。并在之后每隔一小时向患者进行肌肉注射，注射量为0.4mg。并在整个用药过程中，对患者的各项生命体征变化进行观察，一般情况下，患者会在注射后4小时后逐渐清醒。 （3）对安眠药中毒患者的心理护理 因出现安眠药中毒情况的患者普遍具有自杀倾向或不同程度的心理障碍，所以在对其治疗处理的过程中应结合患者的实际病因对其给与适当的心理护理。据相关统计，出现安妙药中毒的患者女性数量要多于男性，这时因为女性的情感较为丰富，情绪的不稳定性较高，容易出现情绪失控和极端性的行为。针对存在自杀倾向或心理障碍的患者而言，应给予他们适当的理解和同情，并采用合适的语言技巧与患者建立良好的信任关系，根据患者的实际病因劝导患者正面面对问题，减轻患者的心理负担，将心理上的负面情绪释放出来，鼓励患者积极配合治疗，树立自信心，从而能够顺利的度过危险期。 总体来讲，如果想要对安眠药中毒进行有效处理，就请大家多多的参考本文提出的安眠药中毒处理方法，对患者进行及时有效的处理工作。最后祝愿各位患者朋友们都能够早日的痊愈康复。

教你误吃安眠药中毒的急救

教你误吃安眠药中毒的急救 核心提示：安眠药对中枢神经系统有抑制作用。用小剂量可镇静，中等量可催眠，大剂量可抗惊厥。如起过常用量的5～6倍量即可中毒，中毒者多可查及有服用安眠药病史，出现昏睡不醒，肌肉痉挛，血压下降，呼吸变浅变慢等症状。 您知道安眠药中毒怎样急救吗?中毒后引起呼吸中枢及血管中枢抑制，甚者可损害毛血管。上述药物药理作用不尽相同，但中毒后的临床症状和急救原则基本相似。若被吸收的药量超过常用量的15倍时可因呼吸抑制而致死。下面久久健康网小编带您了解一下 安眠药种类较多，常用安眠药有苯巴比妥(鲁米那)、眠尔通(安宁)、速可眠(司可巴比妥)、利眠宁、氯丙嗪(冬眠灵)、安眠酮(甲喹酮)、安定等。中毒主要源于服用过量或一次大量服用。 安眠药对中枢神经系统有抑制作用。用小剂量可镇静，中等量可催眠，大剂量可抗惊厥。如起过常用量的5～6倍量即可中毒，中毒者多可查及有服用安眠药病史，出现昏睡不醒，肌肉痉挛，血压下降，呼吸变浅变慢，心跳缓慢，脉搏细弱，甚至出现深昏迷和反射消失。 安眠药中毒的表现： 1、神经系统：头晕记忆力消失嗜睡共济失调知觉消失腱反射消失严重者昏迷抽搐瞳孔扩大对光反应消失。 2、呼吸循环系统：初期呼吸速率减慢且规则以后则呼吸减慢而不规则严重时呼吸困难紫绀脉搏加速血压下降尿少循环衰竭。 3、皮肤可见有皮疹恶心呕吐便秘。 4、安眠药一次进量多时间长而未发现的病人可导致死亡。 安眠药中毒可分三度： 1、轻度中毒：嗜睡，出现判断力和定向力障碍、步态不稳、言语不清、眼球震颤。各种反射存在，体温、脉搏、呼吸、血压正常。 2、中度中毒：浅昏迷，用强刺激可唤醒，不能答问，很快又进入昏迷。腱反射消失、呼吸浅而慢，血压仍正常，角膜反射、咽反射存在。 3、重度中毒：深昏迷，早期四肢肌张力增强，腱反射亢进，病理反射阳性。后期全身肌肉弛缓，各种反射消失。瞳孔对光反应存在，瞳孔时而散大，时而缩小。呼吸浅而慢，不规则或呈潮式呼吸。脉搏细速，血压下降。 如何判断? 1、有口服或注射大剂量巴比妥类药物史，并有以下症状，容易确诊。轻度乾有嗜睡、头晕、恶心呕吐、语言迟钝、皮疹等。重度乾有呼吸变慢、不规则，瞳孔缩小，血压下降，昏迷， 2、尿少，黄疸，出血等。呼吸麻痹，心力衰竭而死。 如何急救? 安眠药的急性中毒症状因服药量的多少、时间、空腹与否，以及个体体质差异不同而轻重各异。中毒者宜速送医院诊治。 1、如病人清醒在中毒6小时以内时，可用手指、筷子刺激咽喉而致呕催吐，用水或1：2000～1：5000高锰酸钾溶液洗胃。如超过6小时，药被吸收，洗胃作用不大，可用硫酸钠20g导泻(忌用硫酸镁)。 2、昏迷者可手导引或针刺人中、涌泉穴。 3、患者宜平卧，尽量少搬动头部。 4、及时清除口、鼻内的分泌物，保持呼吸通畅。呼吸困难立即吸氧。 5、有条件时可选用中枢兴奋药可刹米、山梗菜碱、戊四氮等。还可静脉滴注5%～10%葡萄糖液加速尿40mg，有促药物排出的作用。 6、对血压下降者用去甲肾上腺素或间羟胺静脉滴注，有惊厥者可用异戊巴比妥，昏迷时给予盐酸哌醋

安眠药中毒及解救

安眠药中毒与急救 D001 巴比妥类 主要药物有苯巴比妥（Phenobarbital）又名鲁米那（Luminal）;戊巴比妥（Phentobarbital,Nembutal）、异戊巴比妥（Amobarbital）又名阿米妥（Amytal）;司可巴比妥（Secobarbital）又名速可眠（Seconal）;硫喷妥钠（Sodium Thiopental）. 诊断要点 (1) 中枢神经系统症状嗜睡、困倦、言语不清、动作不稳、步态蹒跚、严重时神志不清、昏迷、瞳孔缩小、腱反射减低或消失。 (2) 呼吸系统症状呼吸慢，逐渐由规则变成不规则，严重时呼吸停止。 (3) 循环系统症状血压降低、唇甲紫绀、皮肤湿冷、尿量减少或尿闭。 (4) 肝脏损害出现黄疸，肝功能不正常，血氨升高。 (5) 呕吐物和尿中可测出巴比妥酸。 急救处理 (1) 洗胃用1/5000高锰酸钾溶液洗胃，洗胃后、留置适量的活性炭于胃内。 (2) 吸氧必要时气管插管，使用人工呼吸机维持呼吸。 (3) 使用中枢兴奋剂每小时静注尼可刹米3支（每支0.375g）或每隔3～5 min 静注美解眠50mg，直至血压、呼吸、肌张力和反射恢复正常。 (4) 血压低者，静滴5%葡萄糖或盐水，如持续不升高，可在输液中加入适量的多巴胺或阿拉明。 (5) 用利尿剂促进巴比妥类排泄，20%甘露醇250ml静滴，每6小时1次，务使尿量维持在180ml/第1小时以上。 (6) 1.87%乳酸钠加5%葡萄糖溶液500ml静滴，使尿保持碱性，有利于巴比妥类药物排泄。 (7) 如病情极严重，可考虑血液透析。 (8) 合理选择抗菌素，以预防继发性肺炎。

「安眠药」中毒抢救流程

珍爱生命：「安眠药」中毒抢救流程 ２０1６—０1-11老夫子 老百姓常说得「安眠药」中毒在急性中毒中非常常见,而其中又以苯二氮卓类为主。苯二氮卓类药物主要有地西泮、艾司唑仑等，属于镇静催眠药。 苯二氮卓类药物治疗剂量与中毒剂量相差较大，一般治疗剂量下很少发生中毒得情况。 所以,发生苯二氮卓类药物中毒大多为「自杀者」,对于这类患者,不仅要治其身,更要治其心。 对于处理苯二氮卓类药物中毒这一急救技能，您了解多少呢? 问诊要点 1、询问家属家中常备药物得名称,可能服药得药物以及大致得剂量。 2、就是否带上了病人身边盛放药物得容器或包装盒？ ３、询问服药得大致时间。 4、询问发现时患者得状态,有无发生呕吐，性质如何? 5、患者药物中毒时得所处体位，就是否存在摔伤？ 6、就是否合并严重得躯体疾病，如肝肾功能不全，慢支,肺气肿,冠心病等? 体格检查 1、首先需要检查患者得意识状态,就是否发生了昏迷？ 2、检查患者得生命体征：血压、脉搏、呼吸、体温。 3、瞳孔就是否异常？ ４、患者得心肺、腹部就是否存在异常体征？ 5、神经系统就是否存在异常？ 精神检查 1、患者就是否发生了意识障碍？ 2、就是否出现明显得激越? 3、就是否存在错觉，片段得幻觉妄想？

辅助检查 测血药浓度、血尿便常规、电解质，肝肾功能、血糖、心电图. 中毒程度判断 1、轻度中毒 患者意识清醒或嗜睡状态，头痛、眩晕、反应迟钝、共济失调、言语含糊，脉搏、血压、呼吸、瞳孔均匀无明显变化. 2、中度中毒 意识模糊或呈浅昏迷、脉搏稍快、血压正常或偏低，瞳孔直径 2 mm－3 mｍ，对光反应迟钝，腱反射消失，角膜反射存在，呼吸稍浅慢。 3、重度中毒 患者处于深昏迷状态，脉搏增快,血压下降，呼吸减慢, 四肢发绀，瞳孔缩小，对光反射消失. 诊断要点? 1、家中得苯二氮卓类药物大量减少. ２、通过测定苯二氮卓类药物得血药浓度证实。 3、排除相关躯体疾病所致意识障碍或昏迷,如心脑血管意外、肝功能衰竭。紧急处理 1、催吐 催吐适用于服药剂量小、意识清醒且合作得患者. 先喝下300—500 mL得清水或温水,然后用压舌板或手指刺激咽喉催吐，可反复几次。需要注意得就是，严重中毒者严禁催吐。 2、洗胃 适用于不合作或无法合作得患者。 从口活鼻插入粗胃管,液体总量以控制在10 L~２0 Ｌ（液体量过多会导致胃扩张，容易增加毒物得吸收），反复冲洗，直至液体清亮为止。 3、导泻 可使用硫酸钠或甘露醇来导致，但需要注意得就是,不能使用硫酸镁来导泻. 因为苯二氮卓类药物之后，胃肠蠕动减慢,若使用硫酸镁来导泻，会导致其在消化道滞留时间过长从而被吸收,然后镁离子具有加重中枢神经抑制得作用。 4、输液与利尿 输液与利尿能促进药物排泄,只有在补足血容量，血压稳定就是才可用利尿剂，高渗葡萄糖也有利尿得作用,一般先静脉滴注高渗葡萄糖，而不另加利尿剂. 5、特效解救药

一氧化碳中毒症状及急救方法

一氧化碳中毒症状及急救方法 临床表现 1.急性中毒 临床上以急性脑缺氧的症状与体征为主要表现。接触CO后如出现头痛、头昏、心悸、恶心等症状，于吸入新鲜空气后症状即可迅速消失者，属一般接触反应。 轻度中毒者出现剧烈的头痛、头昏、心跳、眼花、四肢无力、恶心、呕吐、烦躁、步态不稳、轻度至中度意识障碍 (如意识模糊、朦胧状态)，但无昏迷。于离开中毒场所吸入新鲜空气或氧气数小时后，症状逐渐完全恢复。中度中毒者除上述症状外，面色潮红，多汗、脉快、意识障碍表现为浅至中度昏迷。及时移离中毒场所并经抢救后可渐恢复，一般无明显并发症或后遗症。 重度中毒时，意识障碍严重，呈深度昏迷或植物状态。常见瞳孔缩小，对光反射正常或迟钝，四肢肌张力增高，牙关紧闭，或有阵发性去大脑强直，腱壁反射及提睾反射一般消失，腱反射存在或迟钝，并可出现大小便失禁。脑水肿继续加重时，表现持续深度昏迷，连续去脑强直发作，瞳孔对光反应及角膜反射迟钝，体温升高达39～40℃，脉快而弱，血压下降，面色苍白或发绀，四肢发凉，出现潮式呼吸。有的患者眼底检查见视网膜动脉不规则痉挛，静脉充盈，或见乳头水肿，提示颅内压增高并有脑疝形成的 可能。但不少患者眼底检查阴性，甚至脑脊液检查压力正常，而病理解剖最后仍证实有严重的脑水肿。 重度中毒患者经过救治从昏迷中苏醒的过程中，常出现躁动、意识混浊、定向力丧失，或失去远、近记忆力。部分患者神志恢复后，可发现皮层功能障碍如失用(apraxia)、失认 (a gnosia)、失写 (agraphia)、失语 (aphasia)、皮层性失明或一过性失聪等异常；还可出现以

智能障碍为主的精神症状。此外，短暂的轻度偏瘫、帕金森综合征、舞蹈症、手足徐动症或癫痫大发作等均有人报道。经过积极抢救治疗，多数重度中毒患者仍可完全恢复。少数出现植物状态的患者，表现为意识丧失、睁眼不语、去脑强直，预后不良。 除上述脑缺氧的表现外，重度中毒者中还可出现其他脏器的缺氧性改变或并发。部分患者心律不齐，出现严重的心肌损害或休克；并发肺水肿者肺中出现湿啰音，呼吸困难。约1/5的患者发现肝大，2周后常可缩小。因应激性胃溃疡可出现上消化道出血。偶有并发横纹肌溶解（rhabdomyolysis)及筋膜间隙综合征 (compartment syndrome)者，因出现肌红蛋白尿可继发急性肾功衰竭。有的患者出现皮肤自主神经营养障碍，表现为四肢或躯干部皮肤出现大、小水疱或类似烫伤的皮肤病变，或皮肤成片红肿类似丹毒样改变，经对症处理不难痊愈。听觉前庭损害可表现为耳聋、耳鸣和眼球震荡；尚有2%～3%的患者出现神经损害，最常受累的是股外侧皮神经、尺神经、正中神经、胫神经、腓神经等，可能与昏迷后局部受压有关。 2.迟发脑病 (delayed encephalopathy) 部分急性CO中毒患者于昏迷苏醒后，意识恢复正常，但经2～30天的假愈期后，又出现脑病的神经精神症状，称为急性CO中毒迟发脑病。因表现出"双相"的临床过程，亦有人称之为"急性CO中毒神经系统后发症"。常见的临床表现有以下几种: (1)精神症状:突然发生定向力丧失、表情淡漠、反应迟钝、记忆障碍、大小便失禁、生活不能自理；或出现幻视、错觉、语无伦次、行为失常，表现如急性痴呆木僵型精神病。 (2)脑局灶损害 1)锥体外系神经损害:以帕金森综合征多见，患者四肢呈铅管状或齿轮样肌张力增高、动作缓慢、步行时双上肢失去随伴运动或出现书写过小症与静止性震颤。少数患者可出现舞蹈症。 2)锥体系神经损害:表现为一侧或两侧的轻度偏瘫，上肢屈曲强直，腱反射亢进，踝阵

常见的中毒急救方法

常见的中毒急救方法 常见的中毒急救方法 沥青中毒 一般分为天然沥青、石油沥青、页岩沥青和煤焦油沥青四种。以煤焦油沥青毒性最大，因直接接触受到阳光照射的沥青易产生过敏，接触了它的尘粉或烟雾易造成中毒。局部皮损主要表现为皮炎、毛囊口角化、黑头粉刺及痤疮样损害、色素沉着、赘生物等，也可出现咳嗽、胸闷、恶心等全身症状，还可见流泪、畏光、异物感及鼻咽部灼热干燥、咽炎等症状。对沥青中毒者应撤离沥青现场，避免阳光照射，对出现皮炎者可内服抗组织胺药物或静脉注射葡萄糖酸、钙维生素c及硫代硫酸钠等，局部视皮损程度对症处理，如皮炎平外搽。对毛囊性损害可外搽5%硫磺炉甘石水粉剂或乳剂。有色素沉着者可外搽3%氢醌霜或5%白降汞软膏。对赘生物可不处理或手术切除。对全身及眼、鼻、咽部症状可对症适当处理。 安眠药中毒 安眠药种类较多，以鲁米那、速可眠、氯丙嗪、安定、奋乃静等最常用，中毒主要源于服用过量或一次大量服用。安眠药对中枢神经系统有抑制作用，少量服用可催眠，过量则可致中毒。中毒者多可查及有服用安眠药病史，出现昏睡不醒，肌肉痉挛，血压下降，呼吸变浅变慢，心跳缓慢，脉搏细弱，甚至出现深昏

迷和反射消失。若被吸收的药量超过常用量的15倍时可因呼吸抑制而致死。安眠药的急性中毒症状因服药量的多少、时间、空腹与否，以及个体体质差异不同而轻重各异。中毒者宜速送医院诊治，急救处理可刺激咽反射而致呕，或以1：5000高锰酸钾溶液或清水洗胃，还可以硫酸镁导泻。患者宜平卧，尽量少搬动头部。对血压下降者用去甲肾上腺素或间羟胺静脉滴注，有惊厥者可用异戊巴比妥，昏迷时给予盐酸哌醋甲酯(利他林)、印防已毒素等兴奋剂。还可加用护肝药以保护肝脏，促进代谢。中毒严重者可采用血液透析疗法。 有机磷农药中毒 农药中毒以有机磷农药中毒最为多见。在农药的生产、使用、装卸、运输、保管过程中，若不注意防护，可通过呼吸道、消化道、皮肤和粘膜等途经侵入人体而引起中毒。误服或自杀也是农药中毒的又一原因。一般分为轻、中、重度，胆碱酯酶活力降低至正常值的50-70%，出现头痛、头晕、恶心、呕吐、多汗、视力模糊、无力、胸闷、瞳孔缩小等症者为轻度中毒。中度中毒者胆碱酯酶活力降低至正常值的30-50%，还可出现肌肉颤动、轻度呼吸困难、腹痛腹泻、流涎、瞳孔明显缩小等症。胆碱酯酶活力降至正常值的30%以下，出现呼吸极度困难、肌肉震颤、瞳孔缩小如针、昏迷、大小便失禁等症者为重度中毒。一旦发生此类中毒应立即救治。迅速将病人抬至通风、空气新鲜处，脱去污染的衣物，用肥皂水和清水反复彻底清洗接触农药部位皮肤。误服者立即刺激舌根部以催吐，并用大量温水或2-5%碳酸氢钠溶液洗胃，但敌百虫中毒禁用碱性液洗胃，硫代磷酸酯类有机农药，如1606、1059、

镇静安眠药中毒的抢救

业务学习 镇静催眠药中毒 镇静催眠药中毒：是由于服用过量的镇静催眠药而导致的一系列中枢神经系统过度抑制病症。镇静催眠药是中枢神经系统抑制药，具有镇静、催眠作用，过多剂量可麻醉全身，包括延脑中枢。镇静催眠药中毒表现为嗜睡、情绪不稳定、注意力不集中、记忆力减退、共济失调、发音含糊不清、步态不稳、眼球震颤、共济失调、明显的呼吸抑制。 镇静催眠药中毒分急性中毒和慢性中毒 急性中毒是指在短期内服用大量这类药物而造成的病症；慢性中毒是指病人因长期服用此类药物，而产生对药物的耐受性和依赖性，从而不断增加用药量，一旦中止用药，即出现不同程度的药物戒断症状的现象。 急性中毒 由于这类药物临床应用广泛且易于获得，故急性中毒已为临床所常见。多发生于蓄意自杀者，偶尔也可见于儿童误服或药物滥用者的意外中毒。在急性中毒病人中，死亡者约占0.5～12％。死亡的发生不仅取决于所服用药物的剂量，而且与抢救措施及时与否以及病人对药物的敏感性如何等因素有关。 （一）巴比妥类中毒 在服用大量巴比妥类药物后，病人可出现头痛、头晕、意识模糊、言语不清、共济失调、嗜睡、昏迷等。其反射水平与中枢抑制程度相符合，即早期表现为张力增高、反射亢进，当抑制程度进一步加深时，表现为反射减弱或消失，巴宾斯基氏症往往阳性，中毒早期瞳孔缩小，光反射迟钝，晚期则可能出现缺氧性麻痹扩张，脑电图检查可出现异常波型。一般说来，苯巴比妥的单剂致死量约为6～10g(此为参考值，多数书籍及网络资料表明2g以上足以致死），而速可巴比妥、戊巴比妥的单剂致死量约为2～3g。若同时还有酒精或其他中枢抑制剂存在，致死量更小。 （二）非巴比妥非苯二氮草类中毒 1、水合氯醛中毒可有心律失常、肝肾功能损害。 2、格鲁米特中毒意识障碍有周期性波动，有抗胆碱能神经症状，如瞳孔散大等。 3、甲喹酮中毒可有明显的呼吸抑制，出现锥体束征如肌张力增强，腱反射亢 进，抽搐等。 4、甲丙氨酯中毒常有血压下降。 慢性中毒 长期滥用大量催眠药的患者可发生慢性中毒，除有轻度中毒症状外，常伴有精神症状。（一）意识障碍和轻躁狂状态 出现一时性躁动我按和意识朦胧状态，言语兴奋，欣快、易疲乏、伴有震颤、咬字不清、步态不稳等。

安眠药中毒应如何处理

安眠药中毒应如何处理 *导读：常用安眠药有苯巴比妥（鲁米那）、眠尔通（安宁）、速可眠（司可巴比妥）、利眠宁、氯丙嗪（冬眠灵）、安眠酮（甲喹酮）、安定等。用小剂量可镇静，中等量可催眠，大剂量可抗 惊厥。如起过常用量的5～6倍量即可中毒，如超过15倍量时即可死亡。中毒后引起呼吸中枢及血管中枢抑制，甚者可损害毛血管。…… （一）主因 常用安眠药有苯巴比妥（鲁米那）、眠尔通（安宁）、速可眠（司可巴比妥）、利眠宁、氯丙嗪（冬眠灵）、安眠酮（甲喹酮）、安 定等。用小剂量可镇静，中等量可催眠，大剂量可抗惊厥。如起过常用量的5～6倍量即可中毒，如超过15倍量时即可死亡。中毒后引起呼吸中枢及血管中枢抑制，甚者可损害毛血管。上述药物药理作用不尽相同，但中毒后的临床症状和急救原则基本相似。（二）判断 有口服或注射大剂量巴比妥类药物史，并有以下症状，容易确诊。轻度乾有嗜睡、头晕、恶心呕吐、语言迟钝、皮疹等。重度乾有呼吸变慢、不规则，瞳孔缩小，血压下降，昏迷，尿少，黄疸，出血等。呼吸麻痹，心力衰竭而死。 （三）急救 1、如病人清醒在中毒6小时以内时，可用手指、筷子刺激咽喉

催吐，用水或1：2000～1：5000高锰酸钾溶液洗胃。如超过6小时，药被吸收，洗胃作用不大，可用硫酸钠20g导泻（忌用硫酸镁）。 2、昏迷者可手导引或针刺人中、涌泉、合谷、百会等穴。 3、及时清除口、鼻内的分泌物，保持呼吸通畅。呼吸困难立即吸氧。 4、有条件时可选用中枢兴奋药可刹米、山梗菜碱、戊四氮等。还可静脉滴注5%～10%葡萄糖液加速尿40mg，有促药物排出的作用，血压下降时服用阿拉明、多巴胺、麻黄碱等。 小编提醒：更多精彩内容，请关注外科频道

安眠药中毒的抢救与护理

安眠药中毒的抢救与护理 发表时间：2013-02-25T16:32:50.327Z 来源：《医药前沿》2012年第35期供稿作者：吴秀芳[导读] 长期服用大量催眠药的人包括长期服用苯巴比妥的癫痫病人，不能突然停药，应逐渐减量后停药 吴秀芳（合肥市第二人民医院门诊部安徽合肥 230001）【摘要】安眠药是一类能引起镇静和近似睡眠的药物，[1]可随着剂量的增加，相继产生镇静、催眠和抗厥的作用，多数尚有抗癫痫和麻醉的作用。常用的安眠药包括苯二氮卓类、巴比妥类。苯二氮卓类有地西泮、硝基安定、舒朵安定；巴比妥类有鲁米那纳、硫喷妥纳。症状：一次服用5-10倍的催眠剂或静注过量、过快均可引起急性中毒，严重中毒时出现深度昏迷、呼吸抑制、反射消失、体温和血压下降、休克及肾功能衰竭等，如不及时抢救，患者可因呼吸中枢麻痹而死亡。【关键词】安眠药中毒抢救治疗与护理【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）35-0256-01 安眠药类中毒多因企图自杀、自服或误服（常见精神病患者）大量或多种安眠药。慢性中毒常因小剂量、反复的服用同一种安眠药使体内蓄积而致。1998年8月-2011年11月笔者在合肥市第八人民医院门急诊科工作期间共抢救15例安眠药中毒患者，均抢救成功。 1 临床资料 1.1 一般情况 15例安眠药中毒患者中，男6例，女9例，年龄16-75岁，平均年龄45岁，皆因服用超剂量的安眠药而引起：（1）神经系统症状：嗜睡、共济失调、知觉消失、腱反射消失、严重者昏迷、抽搐瞳孔扩大、对光反射消失；（2）呼吸、循环系统、初期呼吸速率减慢且规则，以后则呼吸减慢且不规则，严重时呼吸困难、紫绀、脉搏加速、血压下降、尿少、循环衰竭，安眠药一次进量多、时间长而未发现的病人可导致死亡。 1.2 诊断要点（1）服用过量镇静催眠药史或现场有残留药物后药瓶；（2）神志异常，可嗜睡、昏迷、意识模糊、躁动、不同程度昏迷。各种腱反射消失、瞳孔微大或缩小、光反射减弱或消失。（3）呼吸减慢甚至不规则。可有各种心率失常。（4）周围循环系统衰竭有血压下降、皮肤湿冷、发绀、尿少、尿及呕吐物可检出镇静安眠药。 1.3 结果 15例中毒患者经入院急救后，均转危为安，痊愈出院。 2 急救与护理 2.1 服药早期，未超过6小时，患者尚清醒，可用手指或筷子、鹅毛及压舌板制激咽后壁，引起中毒者呕吐，然后用温开水或1：20000高锰酸钾溶液300-500ml反复多次洗胃，直至洗出液澄清为止，一般15000-20000洗胃液，再用25%硫酸钠60ml导泻（不用硫酸镁，以免加重抑制）。 2.2 凡服药超过6小时，洗胃已无必要，应口服导泻药，促进药物排出，导泻可用蜂蜜100-500g温开水一次冲。 2.3 保持呼吸道通畅，鼻导管吸氧（4-6升/分）。 2.4 5%葡萄糖液60ml+速尿20-40mg静注。 2.5 输液以5%-10%葡萄糖为主，适量补液保证热量及补充电解质，记24小时出入量。 2.6 注意保暖，加强护理和病情观察，防止坠积性肺炎。 2.7 重度中毒病人出现昏迷和威胁生命的险情应立即：（1）维持气道通畅。立即协助医生气管插管或气管切开，管理好呼吸，保证充分氧疗。（2）建立静脉通道，1.5%葡萄糖液100ml+地塞米松20mg速尿40mg静注。2.20% 甘露醇1.25ml静滴。如巴比妥类或安眠酮中毒应采用碱性利尿，应保持每小时尿量100-200ml。（3）迅速处理威胁生命体征的并发症；纠正心率失常，控制肺水肿、抗惊厥，切实做好头部降温防治脑水肿。（4）保脑措施纳诺酮0.8mg稀释后静注，也可皮下或肌注胞二磷胆碱能量合剂及各种维生素静注或肌注。（5）加强抗感染、早期应用抗生素，要切实做好护理，尤其要加强吸痰、排痰、经常翻身拍背。（6）严密观察病情，积极对症及支持治疗，保护脑、心、肺、肝功能。（7）做好各项记录，严格执行医嘱。（8）病人通过急救及治疗后转危为安，一是送入病房直接治疗，要和病房护士做好交接班并在交接班本上签字，如果留在急诊观察室药要做好如下护理：①严密观察病情，每15-30min监测生命体征一次，直至平稳，并观察尿量，神志瞳孔变化。②保持呼吸道通畅，继续给予低流量氧气吸入，经常翻身拍背，防止坠积性肺炎。③补充营养和水分，保持静脉输液通畅。④注意安全，对于意识不清者，防止坠床意外。⑤做好心理护理，用较好的心理护理知识及时解除病人的心理障碍，消除其消极、绝望的心理问题，提供有效的心理支持。心理护理和健康教育：对服药自杀者，不宜让其独处，防止再度自杀。向失眠者宣教导致睡眠紊乱的原因及避免失眠的常识。长期服用大量催眠药的人包括长期服用苯巴比妥的癫痫病人，不能突然停药，应逐渐减量后停药。镇静药、催眠药处方的使用、保管应严加管理，特别是家庭中有情绪不稳定或精神不正像的人，要防止产生药物依赖性。参考文献 [1]周秀华，主编，急危重症护理学，第6版. [2] 叶仕高，主编，内科学，第6版.

急性中毒抢救流程

急性中毒抢救程序 一、急性中毒抢救原则： 1、立即中止毒物接触 2、清除进入体内已被或尚未被吸收的毒物 3、促进已吸收的毒物排出体外 4、使用特效解毒药 5、对症支持治疗 二、应急预案： （一）急救人员应熟练掌握各种中毒的抢救治疗原则。遇有中毒病人，应有专人组织抢救工作，做好人员以及物品的准备。 （二）根据中毒的不同途径采取不同的措施清除毒物：①吸入中毒者，立即脱离中毒环境，移至空气清新处；②皮肤、黏膜接触中毒者，立即用清水或生理盐水进行冲洗；③对于口服中毒者，非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃，如为腐蚀剂，时间短、腐蚀不重者可插胃管进行小量手工洗胃，然后注入黏膜保护剂。 对于病情危重的应立即采取应急抢救措施：呼吸心跳停止的，立即进行心肺复苏；呼吸衰竭的立即进行气管插管辅助呼吸；休克的立即进行补液、补血等。 （三）根据接触的毒物应用特效解毒药物：（1）有机磷中毒者应用复能剂和阿托品；（2）亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝；（3）急性乙醇中毒者应用纳洛酮；（4）氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺；（5）氰化物中毒者应用亚硝酸钠－硫代硫酸钠等。 （四）对症支持治疗：（1）对于呼吸道灼伤者应及时清除分泌物，保持呼吸道通畅，积极防治肺水肿；（2）消化道腐蚀性损伤者应禁食，给予深静脉高营养，应用抗生素控制感染适时用氧； （五）密切观察患者中毒症状的改善、解毒药物的反应以及患者的神志、面色、呼吸、血压等情况的变化，并及时做好记录。 （六）积极做好各种中毒的防治工作，帮助患者正确认识各种化学物质中毒对人体的危害，在日常生活、工作中的预防以及一旦发生中毒时的应急处理措施。 三、程序： 中毒→组织抢救→清除毒物→解毒药物→对症支持治疗→观察病情→健康教育指导 附流程图

误吃安眠药中毒如何急救

误吃安眠药中毒如何急救 *导读：安眠药对中枢神经系统有抑制作用。用小剂量可镇静，中等量可催眠，大剂量可抗惊厥。中毒后引起呼吸中枢及血管中枢抑制，甚者可损害毛血管。中毒后的临床症状和急救原则基本相似。…… 安眠药种类较多，常用安眠药有苯巴比妥(鲁米那)、眠尔通(安宁)、速可眠(司可巴比妥)、利眠宁、氯丙嗪(冬眠灵)、安眠酮(甲喹酮)、安定等。中毒主要源于服用过量或一次大量服用。中毒后引起呼吸中枢及血管中枢抑制，甚者可损害毛血管。上述药物药理作用不尽相同，但中毒后的临床症状和急救原则基本相似。 安眠药对中枢神经系统有抑制作用。用小剂量可镇静，中等量可催眠，大剂量可抗惊厥。如起过常用量的5～6倍量即可中毒，中毒者多可查及有服用安眠药病史，出现昏睡不醒，肌肉痉挛，血压下降，呼吸变浅变慢，心跳缓慢，脉搏细弱，甚至出现深昏迷和反射消失。若被吸收的药量超过常用量的15倍时可因呼吸抑制而致死。 安眠药中毒的表现： 1、神经系统：头晕记忆力消失嗜睡共济失调知觉消失腱反射消失严重者昏迷抽搐瞳孔扩大对光反应消失。 2、呼吸循环系统：初期呼吸速率减慢且规则以后则呼吸减慢而不规则严重时呼吸困难紫绀脉搏加速血压下降尿少循环衰竭。

3、皮肤可见有皮疹恶心呕吐便秘。 4、安眠药一次进量多时间长而未发现的病人可导致死亡。 安眠药中毒可分三度： 1、轻度中毒：嗜睡，出现判断力和定向力障碍、步态不稳、言语不清、眼球震颤。各种反射存在，体温、脉搏、呼吸、血压正常。 2、中度中毒：浅昏迷，用强刺激可唤醒，不能答问，很快又进入昏迷。腱反射消失、呼吸浅而慢，血压仍正常，角膜反射、咽反射存在。 3、重度中毒：深昏迷，早期四肢肌张力增强，腱反射亢进，病理反射阳性。后期全身肌肉弛缓，各种反射消失。瞳孔对光反应存在，瞳孔时而散大，时而缩小。呼吸浅而慢，不规则或呈潮式呼吸。脉搏细速，血压下降。 如何判断? 1、有口服或注射大剂量巴比妥类药物史，并有以下症状，容易确诊。轻度乾有嗜睡、头晕、恶心呕吐、语言迟钝、皮疹等。重度乾有呼吸变慢、不规则，瞳孔缩小，血压下降，昏迷， 2、尿少，黄疸，出血等。呼吸麻痹，心力衰竭而死。 如何急救? 安眠药的急性中毒症状因服药量的多少、时间、空腹与否，以及个体体质差异不同而轻重各异。中毒者宜速送医院诊治。 1、如病人清醒在中毒6小时以内时，可用手指、筷子刺激咽喉

一氧化碳中毒急救措施(内容清晰)

一氧化碳中毒急救措施 一氧化碳 品名 一氧化碳; Carbonmonoxide; CAS：630-08-0 理化性质 无色、无嗅、无味的气体。分子式C-O。分子量28.01。相对密度0.793(液体)。 熔点-205.0℃。沸点-191.5℃。自燃点608.89℃。与空气混合物爆炸限12～75%。在水中的溶解度低，但易被氨水吸收。在空气中燃烧呈蓝色火焰。遇热、明火易燃烧爆炸。在400～700℃间分解为碳和二氧化碳。 侵入途径 经呼吸道吸收。 毒理学简介 人吸入TCLo: 600mg/m3/10M，LCLo:5000ppm/5M。人（男性）吸入LCLo: 4000ppm/30M; TCLo: 650 ppm/45M。 大鼠吸入LC50: 1807 ppm/4H。小鼠吸入LC50: 2444 ppm/4H。 CO经呼吸道吸入。吸入的CO通过肺泡进入血液, 立即与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白(HbCO)。空气中CO分压越高，HbCO浓度也越高。吸收后的CO绝大部分以不变的形式由呼吸道排出。在正常大气压下, CO半排出期为128～409分钟,平均为320分钟。停止接触后,如提高吸入气体的氧分压,可缩短CO的半排出期。进入血液的CO与血红蛋白及其它某些含铁蛋白质(如肌球蛋白、二价铁的细胞色素)形成可逆结合。它与血红蛋白具有很强亲和力, 即CO与血红蛋白的亲和力比氧与Hb 的亲和力约大300倍，致使血携氧能力下降,同时HbCO的解离速度却比氧合血红蛋白的解离慢3600倍,且HbCO的存在影响氧合血红蛋白的解离, 阻碍了氧的释放,导致低氧血症,引起组织缺氧。中枢神经系统对缺氧最敏感，因此首先受累。缺氧引起颅内压增高。同时，缺氧和脑水肿，造成脑血液循环障碍，而血管吻合支较少和血管水肿、结构不健全的苍白球可出现软化、坏死、或白质广泛性脱髓鞘病变，产生帕金森氏综合征和一系列精神症状。部分重症CO中毒患者，在昏迷苏醒后，经过2天至2月的假愈期，又出现一系列神经、精神障碍，称之为迟发性脑病。 临床表现 急性CO中毒是吸入高浓度CO后引起以中枢神经系统损害为主的全身性疾病。急性CO 中毒起病急、潜伏期短。轻、中度中毒主要表现为头痛、头昏、心悸、恶心、呕吐、四肢乏力、意识模糊，甚至昏迷,但昏迷持续时间短，经脱离现场进行抢救，可较快苏醒、一般无明显并发症。血HbCO浓度在10％至50％。部分患者显示脑电图异常。重度中毒者意识障碍程度达深昏迷或去大脑皮质状态。往往出现牙关紧闭、强直性全身痉挛、大小便失禁。部分患者可并发脑水肿、肺水肿、严重的心肌损害、休克、呼吸衰竭、上消化道出血、皮肤水泡或成片的皮肤红肿、肌肉肿胀坏死、肝、肾损害等。血液HbCO浓度可高于50％。多数患者脑电图异常。急性CO中毒迟发脑病是指急性中毒意识障碍恢复后, 经过2～60天假愈期，又出现神经精神症状。常见临床表现有以下几种：a.精神障碍:定向力丧失、计算力显著下降、记忆力减退、反应迟钝、生活不能自理,部分患者可发展为痴呆综合征。或有幻觉、错觉、语无伦次、行为失常、兴奋冲动、打人毁物等表现。b.锥体外系症状:表现呆板面容,肌张力增高、动作缓慢、步态碎小、双上肢失去伴随运动,小书写症与静止性震颤,出现帕金森综合征。c.锥体系神经损害:表现轻偏瘫、假性球麻痹、病理反射阳性或小便