治疗性低体温在心脏骤停患者中的应用

万方数据

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手术中低体温症的预防措施

手术中低体温症的预防措施 “低体温症”发病的原因主要是因为有些人体内产热少，体温调节功能差，在寒冷环境中从皮肤丢失的热量多，不能使体温保持在一定的水平上。特别是老年人和婴儿，对温度的变化不那么敏感，有时即使室温相当低，也可能感觉不到，因而保温防护能力差。当体温下降到35℃以下时，就会发生“低体温症”。 严重的“低体温症”常有意识障碍、颈项强直、血压下降、心动过缓或心律不齐。有人统计，60岁以上的老人在气候特别寒冷的冬季，死亡率要比一般冬季高60%，其中“低体温症”是一个重要因素。 低体温症症状，按逐渐加重的顺序为： 1. 控制不住的颤抖。 2. 无法完成复杂的动作，特别是手不听使唤，步伐不稳。手指敏捷度下降60%左右，握力下降30%左右。 3. 神志不清，言语含糊。 4. 剧烈颤抖。 ? 5. 不合常理的举动，例如，脱掉外衣而不知道其实很冷。 6. 停止颤抖。此时进入非常危险状态。 7. 皮肤发白，变青。 8. 瞳孔放大。 9. 心跳和呼吸剧减。 10. 肌肉发硬。 11. 在32℃时身体进入“冬眠”状态，关闭手臂和腿部的血流，急剧降低心跳和呼吸频率。 12. 在30℃时身体进入新陈代谢几乎停止的“冰人”状态，看似死亡了，但仍然是活的。

术中低体温原因及预防 身体中心温度(体核温度)低于36℃，称为低体温。手术患者心理紧张、焦虑，术中内脏或肢体大面积、长时间的暴露，大量室温液体的输注和反复长时间的术区的冲洗等均可导致术中患者体温的下降，术中低体温对患者造成的危害十分严重，现就术中患者低体温的原因及预防综述如下。 | 1 患者术中低体温的原因 患者自身的因素 手术前患者要常规禁食禁饮，加上病人自身体质较差，对冷刺激敏感性增强;患者紧张、恐惧的情绪使血液重新分配，影响了回心血量以及机体的微循环，术中易致低体温的发生;应激情况下产热率往往不如散热率高，均导致机体散热加快。尤其老人及小儿，老年人术中低温是因为代谢率低、体温调节易受干扰;同时，衰老时机体成分发生变化，有机成分下降，机体水含量减少，进而使机体热储降低,围手术期更易发生低体温；小儿体温调节中枢发育不完善，体温调节能力差，容易受环境的影响，另外，新生儿体表面积相对较大，皮肤薄，血管丰富，易散热。 麻醉因素 麻醉药物对中枢用于维持正常体温的自我调节系统有抑制作用，麻醉时周围血管扩张增加散热，肌松药通过消除肌震颤而阻碍产热。正常生理情况下，机体在体温调节中枢下丘脑的控制下产热与散热保持动态平衡。全身麻醉时，全麻药物可抑制下丘脑体温调节中枢，使其对低温反应的阈值降低约℃。可见麻醉后，患者的体温呈现下降的趋势。气管插管后，气体不经鼻腔、上呼吸道的加温加湿作用，低温干燥的气体直接进入肺内，使中心体温下降 1℃～2℃。 术中的低温环境 随着手术室建筑设施的发展，越来越多的手术室采用空气净化层流设备。室内空气的快速对流，会增加病人机体的散热；手术室的温度过低，会导致病人体热过度散失，当室温<21℃时，患者散热增加，使用层流设备可使对流散热比例升高到61%，而蒸发散热为91%。因此体温下降的幅度与手术室环境温度有关。

预防低体温的护理措施

预防低体温的护理措施 随着医疗技术的发展,越来越多复杂手术在临床开展,围手术期“低体温” 的发生率也越来越高。有文献报道,术中低体温发生率为50 %～70 %。 低体温可影响凝血功能、药物代谢、肾脏功能和心肌收缩力,增加术后并发症的发生率,对手术病人的危害较大。即使是轻度低体温(临床上将中心温度34～36 ℃称为轻度低体温) 也可以导致很多并发症 现对围手术期低体温发生的原因、低体温对机体的危害及预防低体温发生的各种方法和护理措施综述如下,旨在有效的预防和减少围手术期低体温的发生,降低术后并发症,提高围手术期的护理质量。 1 低体温的影响因素 1.1 麻醉因素全身麻醉时,麻醉剂以剂量依赖方式抑制温度调节,抑制血管收缩和寒战的程度是抑制出汗的3倍。 研究表明,全麻下人体核心温度的变化可由原有的012 ℃增加至 4 ℃,高达正常体温调节阈值区间的20 倍。 另外,全身麻醉后气管直接与外界空气相通,丧失了上呼

吸道对吸入气体的滤过、加温和湿化作用,使大量冷而干燥的空气直接进入肺部,通过呼吸带走体内大量热量,导致体温下降。区域阻滞麻醉产生的神经阻滞阻断了麻醉区域神经的传出和传入,既干扰温度感受器,又抑制正常的温度调节反应如出汗或血管收缩和寒战,体热由深部向外传导,使体温下降。 肌松药使全身骨骼肌处于松弛状态,消除肌紧张及肌肉运动的产热,而导致体温下降。 1.2 环境因素 Morris 证实,若手术室的室温低于21 ℃时,病人往往出现体温过低。近年来,随着无菌技术的发展,越来越多的手术室采用净化空气层流设备,通常情况下手术室的温度一般控制在22～24 ℃。由此可见,层流手术室的常规温度和室内空气快速对流的两个因素,会增加病人机体的散热,更容易导致病人体温下降。 1.3 机体散热因素使用挥发性消毒液消毒,消毒液的蒸发要吸收和带走大量热量,使体温下降迅速。手术时间长,体表暴露面积大,手术切口大,肠管、腹膜及胸腔内容物暴露时间长,使水分从手术中蒸发,都是重要的散热原因术中反复用大量的生理盐水冲洗,病人身体上的覆盖巾部分被冲洗水浸透,导致机体热量的散失。 1.4 输液输血的因素

低体温的急救与复苏

正常成人安静状态下：舌下温度36.3--37.2 直肠温度36.5--37.7（比口腔温度高03.--0.5）腋下36.0--37.0 （比口腔温度低0.3--0.5）；体温如果低于35.0 称为体温过低有生命危险；体温如果低于36.0 但大于35.0 只能说明你的体温过低。体温是指机体内部的温度。正常人腋下温度为30￣37度，口腔温度比腋下高0.2 ￣0.4度，直肠温度又比口腔温度高0.3￣ 0.5度。 人体的温度是相对恒定的正常人在24小时内体温略有波动，一般相差不超过1度。生理状态下，早晨体度略低，下午略高。运动、进食后、妇女月经期前或妊娠期体温稍高，而老年人体温偏低。体温高于正常称为发热，37．5￣38度为低热，38￣39度为中度发热，39￣40度为高热，40度以上为超高热。人体温度相对恒定是维持人体正常生命活动的重要条件之一，如体温高于41度或低于25度时将严重影响各系统（特别是神经系统）的机能活动，甚至危害生命。机体的产热和散热，是受神经中枢调节的，很多疾病都可使体温正常调节机能发生障碍而使体温发生变化。临床上对病人检查体温，观罕其变化对诊断疾病或判断某些疾病的预后有重要意义。 全身性冷伤亦称凉僵、属冻结性冷伤。是身体长时间暴露于低温寒冷环境引起的体内热量大量丧失，全身新陈代谢机能降低，正常中心体温无法维持：由于体温过低，最后意识丧失、昏迷．发生冻僵，重者冻亡。严重低温（体温低于30℃ [86篎]）可以引起脑血流及氧需求显著降低、心输出量减少、动脉压下降，由于脑功能明显受抑，低温患者可出现类似临床死亡的表现。 心跳骤停时，低温可对脑和其它器官发挥保护效应。如果患者在不出现低氧血症的情况下快速降温，氧耗和代谢降低就发生在心跳骤停和器官缺血之前。尽管这种情况非常罕见，但在低温性心跳骤停发生后获得完整神经系统恢复的复苏是有可能的。尽管只根据临床表现很难监测患者的脉搏和呼吸强度，但也不排除可以根据临床表现进行救命性治疗。一旦可能，就尽快转送患者到可监测复温程度的医疗中心。 严重的意外低温是重大的但可以避免的疾患。严重的意外低温平时不多见，较多发生在气温突然降低，暴风雷袭击，海上或高空失事，堕入冰水中等意外事件。如在高山雪地作业的勘探队员或侦察员；于寒区遇险的飞行员；高山探险员；在海洋中遭受暴风雷意外袭击落水的海员、渔民等，时有发生。此外，在寒区野外迷路，机俄，疲劳，酗酒，精神不正常；或着单薄或身体虚弱等情况下也偶可见到冻僵。在同样的条件(气温、受冻时间等)，冻僵轻易发生于低温水，这是由于水的导热性比空气大得多，机体散热量远远超过了产热量，短时间内体温即可迅速降低至冻僵。在内陆省份，低温与精神疾患、贫穷、吸毒、酗酒等密切相关。在某些乡村地区，90%以上低温引起的死亡与血中酒精浓度升高有关。低温的成功治疗需要在每个机构对急救人员进行最佳培训并建立适当的复苏方法。 1．低温的病理生理 机体对寒冷反应的病理生理过程，分为机体代偿和机能衰竭两个阶段。 (1)机能代偿阶段 主要表观在人体受冻之初，一方面用增强机体代谢，产热量增加，用以维持机体的中心温度，放心跳如快、血压上升，呼吸次数增加，肌肉收缩，出现寒战。另一方面表现为外周血管收缩，毛孔关闭，停止排汗，以减少散热。如继续受冻，四肢皮肤温度逐渐降低，皮肤发凉，苍白，尔后中心体温下降。当直肠温度降至33℃时寒战停止，固肌肉内糖原缺乏，肌肉活动减少。关节和肌肉发硬，大小便失禁，血压下降。当直肠温度降至30℃时．知觉迟钝．昏迷，

预防低体温的护理措施

预防低体温的护理措施 手术室护士应高度重视手术病人在术中可能发生低体温，采取合理措施、选择合适的保暖方式，预防手术病人发生低体温，以减少因低体温给病人带来的危害。对术中发生低体温做到早发现、早处理，防止低体温并发症的发生。 1. 调节手术间的温度 在手术病人进入手术间前30 min，应将手术间温度调节在22 ℃～24 ℃，湿度保持在40%～60%。可根据年龄不同进行调整，如果是婴儿、小儿和老人手术时，可适当调高室温，保证病人体温的正常，减少病人因为冷空气发生低体温，避免因低体温造成伤口疼痛、感染和寒战的发生。 2.使用保暖棉垫 手术病人在手术期间，可根据病情需要和手术部位的不同选用不同的保暖棉垫，当做上腹部手术时可用上肢棉垫套住外展的上肢，用下肢棉垫盖住双下肢爱心小坎肩围住患者的颈肩部；用当做下肢手术时，可用上腹部棉垫盖住上腹部，穿上爱心小坎肩暖住颈肩部，用上肢棉垫套住外展的上肢等等的保暖方法，确保病人在手术期间温暖、舒适。 3. 冲洗液加温 手术需要冲洗时，低温液进入人体内需要吸收机体的热量，从而增加机体额外热量的消耗，使体温下降。因此，

对手术过程中需要进行的胸腹腔及其他部位冲洗时，使用温度适宜的冲洗液进行冲洗，以减少机体散热，防止低体温发生。 术中低体温是手术常见的并发症。预防和处理低体温的发生，是手术室工作人员必须重视的工作，手术中任何一个环节的疏忽和差错都会直接或间接给病人带来极大的伤害。加强对手术病人安全的保障，积极采取有效的保暖措施，给病人一个温暖、舒适的环境，有效防止手术病人术中发生低体温，使病人能够顺利通过手术期，从而提高手术护理质量。

术中低体温的预防

手术病人术中低体温的预防与护理 一．低体温概念： 人体正常的体核温度介于36℃至38℃之间。虽然低体温被定义为体核温度小于36℃，但是它可分为轻度、中度、重度这三个等级： （1）轻度低体温是指介于34℃至35℃之间的体核温度。 （2）中度低体温是指介于30 ℃至34℃之间的体核温度。 （3）严重低体温是指低于30℃的体核温度。 二、低体温影响的原因 1、低温环境环境温度较高，体温略高，反之体温略低。如果环境体温太低，则可造成体温过低。通常情况下，手术间应该保持室温22~24摄氏度，手术间相对湿度在40%~60%。 2、大量输液输血由于手术时间长，术中出血较多，需要通过静脉通道大量的输入库血和液体，可达每分钟100~200ml，若加压可达500~600ml。大量的、快速的冷液体进入病人体内，可导致低体温的加重。 3大量的冲洗在施行胸（腹）腔大手术时，体内脏器及切口直接暴露于环境温度下，术中用大量的未加温的盐水冲洗体腔，导致机体热量散失，并且覆盖在病人身体上的被单在冲洗时浸湿，进一步导致热量的散失 三．低体温的危害 1、血液系统的改变体温下降可出现多方面的血液系统异常，其中较为重要的是凝血障碍，导致极差的预后。低体温主要是通过对凝血酶和血小板的影响引起凝血功能障碍。 2、心血管功能改变轻度低体温时交感神经兴奋，心率加快，心肌收缩力增强，心输出量增加，外周血管收缩。外周阻力增加和血液黏稠度升高，会增加心脏做功，可能导致心肌缺血和心律失常。 3、代谢紊乱低体温可降低代谢率和氧的供给，体温每降低1℃，约降低机体需氧量7%。尽管低体温时人体可通过降低机体代谢率减少对氧的需求，但低体温引起的氧传送功能的下降可导致机体严重缺氧，可引起代谢性酸中毒。 4、对中枢神经系统的影响低温对中枢神经系统的影响极其明显，轻度出现意识错乱，进而出现淡漠、判断障碍、异常行为，严重出现意识障碍，甚至昏迷。

术中低体温的原因及预防

摘要：目的：分析术中发生低体温的原因，采取正确的复温方法，避免并发症发生。方法：选择160例全身麻醉患者，分为对照组与观察组，每组80例，观察术中体温的变化。结果：观察组采取综合复温措施，效果明显优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：术中低体温与多种因素有关，采用综合复温措施可有效减少术后并发症。 关键词：低体温；复温；预防 人体通过体温调节系统使产热和散热保持动态平衡。患者在手术中，由于环境温度的变化、麻醉剂的作用、体腔长时间的暴露、术中大量的输液输血等原因，造成患者体温低于正常。身体中心温度（体核温度）低于36℃，称为低体温[1]。为了测量方便，对手术操作影响小，采用的是测量鼻咽部温度为主，能迅速反映体温的变化。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选择我院2012年1月～2013年1月手术中出现低体温的80例全身麻醉患者作为观察组，男37例，女43例，年龄20～86岁，平均（56.35±10.25）岁，其中年龄＞65岁者有51例；手术时间4～8 h，平均（5.62±1.06）h。选择同期手术类型相同的80例全身麻醉手术患者作为对照组。两组一般资料比较差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。1.2 方法 1.2.1 对照组保温方式：采取单纯体表保温，使用热水袋、加盖被单，常温液体进行输液。1.2.2 观察组保温方式：采取综合保温措施，主要内容如下：①术前：加强术前访视，消除紧张、恐惧心理；调节好室温；事先铺置好加温水毯，将温度调至36～40℃；手术所用仪器、设备准备充分。②术中：加温输液；库存血复温后输入；术中使用加温后液体冲洗胸腹腔及切口；医务人员积极协调配合，尽量缩短手术时间。③术后：随访患者有无围手术期不良反应。 1.3 观察指标：观察两组研究对象在麻醉开始时、麻醉后60 min、麻醉后120 min、手术结束时的体温变化情况，并进行比对。 1.4 统计学处理：使用spss 17.0对各项资料进行统计、分析，以p＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 观察两组患者鼻咽部温度变化：在麻醉开始时两组体温变化无显著差异，在麻醉后60 min、麻醉后120 min、手术结束时观察组体温分别为（36.9±0.5）℃、（36.8±0.1）℃、（36.5±0.3）℃，对照组体温分别为（36.5±0.4）℃、（36.0±0.3）℃、（35.3±0.6）℃。两组患者体温对照，差异有统计学意义（p＜0.05）。观察组采取综合复温措施，能保持术中体温的恒定，有效地预防低体温的发生，而对照组有发生低体温的潜在危险，应引起高度重视。 3 讨论 3.1 低体温的原因分析：①自身因素：低体温与患者年龄、情绪、病情有明显相关性，术前紧张、焦虑，会使患者对冷刺激的阈值降低。②“冷稀释”作用：手术过程中患者输入大量与手术间等温的液体、未加温血液、以及术中应用大量未加温的腹腔冲洗液，则起到了“冷稀释”作用[2]。短时间内输入大量4℃的库血，不但可造成低温，还可引起心律失常，甚至心脏骤停[3]。③机体散热：手术开始时使用皮肤消毒剂；胸腹手术时，体腔直接暴露于外界环境；手术中常规用湿盐水纱布包裹肠管、擦拭血迹；使用大量室温液体冲洗体腔，均可致散热增加。④术中的低温环境：层流洁净手术室室内空气的快速对流，当室温＜21℃时，患者散热增加，使用层流设备可使对流散热比例升高到61%，而蒸发散热为91%[4]。⑤麻醉的影响：麻醉药抑制体温调节中枢，又可以引起外周血管扩张，使散热增加；机械通气时吸入气体的温度和湿度未经适当调整等均可使体温降低。⑥医护人员保暖意识淡薄：在进行各项

术中低体温危害

时间： 主讲人： 参加人员： 手术病人术中低体温危害 临床上一般将体温在34℃～36℃称为低体温。有文献报道，50%～70%的手术患者出现低体温，由于麻醉剂的作用，再加上体腔、静脉输血输液、膀胱和腹腔的灌洗等原因，一般体质的患者，在手术中体温降低1℃～2℃对机体虽有干扰，但可耐受，不致造成太大伤害，然而对于病情重、体质弱，尤其是老年人及小儿，术中低体温可使机体耗氧增加、心率增快、免疫功能受损，甚至危及生命。因此，在手术中有必要了解体温变化，及时采取有效的护理措施，减少并发症的发生。 1 低体温的原因分析 1.1 自身因素病人因精神因素、恐惧、紧张、害怕等情绪波动,使血液重新分配，影响回心血量和微循环，术中易致低体温。通常情况下，病人术前需禁食12h左右，再加上灌肠等肠道准备，如果自身体质较差，会对冷刺激敏感性增强，导致抵抗力减弱，术中易引起低体温。 1.2 环境因素近年来，随着无菌技术的发展，大多数手术室采用净化空气层流设备，通常情况下手术室的温度一般控制在22℃～24℃。由此可见，层流手术室的常规温度和室内空气快速的对流这两个因素，会增加病人机体的散热，导致机体热量的流失。 1.3 麻醉因素全身麻醉或椎管内麻醉均可对机体体温造成不同程度的影响，机体在麻醉状态下，体温调节中枢抑制，外周血管扩张，肌肉松弛，产热减少，均是术中低体温的诱发因素。 1.4 体表散热因素手术中体表散热主要与以下三方面有关。(1)使用挥发性消毒液消毒，消毒液的挥发要吸收和带走大量热量，使体温下降迅速。(2)由于手术时间较长，体表暴露面积大，肠管、腹膜及胸腔内容物暴露时间长，使水分从手术中蒸发，都是重要的散热原因。(3)术中反复用大量的生理盐水冲洗，

术中低体温的预防及护理措施

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/7112520017.html, 术中低体温的预防及护理措施 作者：基香莲孟芙兰王克玲 来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第01期 摘要：低体温是手术中最常见的并发症之一，在过去常常被忽略，近年来，术中低体温的造成的危害逐渐被重视，严重的影响到患者术后的恢复，所以怎样才能预防围手术期的低体温，是我们手术室护士工作的重点之一。 关键词：低体温；预防；护理 中图分类号：R 473 文献标识码：A 文章编号：1672-3783（2018）01-0130-02 随着医疗技术的不断发展，开展的手术也越来越复杂，手术难度增加的同时手术时间也在延长。在手术室的温度，手术的时间，麻醉等等因素的影响下，围手术期低体温的发生率越来越高，而带来的危害也越来越严重，会引起术后的出血和感染，严重的影响病人术后的恢复，[1]先将我院预防低体温的措施进行阐述。 1 低体温发生的原因 1.1 环境因素 在通常情况下，手术室的温度是恒定的，温度保持在22-24℃，湿度保持在50%-60%之间。患者入手术室，需要暴露手术视野，进行消毒，手术人员进出手术间，增加开关门的次数，造成患者体温散失，导致体温下降。 1.2 麻醉因素 药物可改变体温调节中枢的调定点。麻醉药物可抑制体温调节中枢或影响传入路径的活动并扩张血管，增加散热，降低机体对寒冷环境的适应能力，因而导致体温降低。全麻药不但抑制体温调节中枢的功能，而且还干扰机体随环境变化的体液转移反应；肌松药使骨骼肌麻醉，从而使骨骼肌产热的功能丧失。 1.3 手术因素 手术时视野暴露，手术时间的长短，手术部位意外的地方的暴露，术中使用的冲洗液冲洗腹腔，[2]冲洗管连接部位滑脱，造成被单浸湿等等都会带走大量的热量。 1.4 “冷稀释”作用

手术室患者低体温预防及护理对策

手术室患者低体温预防及护理对策 目的：探讨在手术室的患者术中出现低体温的预防及护理对策。方法：对笔者所在医院收治的60例患者进行回顾性分析。全部患者均需要行手术处理，在术中进行有效低温预防。结果：通过有效预防及护理对策，仅出现5例低温患者，经过针对性处理，均恢复正常体温，无严重并发症发生。结论：积极有效的预防和护理对策是有效防止术中低体温发生的有力保障。 标签：手术室；低体温；预防；护理 中图分类号R472.3 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)25-0102-01 体温是人体主要的生命体征之一，人体正常体温在36 ℃～37 ℃，体温低于36 ℃属于低体温，在手术期间低体温的发生率相对较高[1]。由于医疗技术和检测技术的不断提高，在临床手术中越来越重视体温的指标。保持术中患者的体温正常是手术成功的重要保障。对2010年5月-2011年2月笔者所在医院收治的60例患者进行有效低体温的预防及护理，取得了良好效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 2010年5月-2011年2月笔者所在医院收治的60例患者作为研究对象，全部患者均需要进行手术。其中男20例，女40例，年龄25～65岁。其中行妇科手术5例，产科手术28例，骨科手术8例，外科手术19例。 1.2护理方法 1.2.1术前心理护理患者情绪过于激动容易引起术中的低温，因此要加强术前的心理护理。医务人员要以热情、耐心、和蔼可亲的态度对待开导患者，倾听他们的心声，讲解医疗技术的先进，让患者充分了解与信任医务人员，关心体贴患者的疾苦，协助患者解除各种顾虑，使患者保持良好的心理状态，积极配合手术。 1.2.2控制室温皮肤散热是患者热量丢失的重要环节，因此需要调节室温，从而减少辐射与对流，来预防患者低温。在一般情况下，室温应调节在23 ℃～25 ℃，湿度45%～65%为最佳。 1.2.3覆盖物的使用在接送患者期间要注意保温，尤其是冬天，多使用棉絮、毛毯等，尽量不要让患者的肢体暴露在外面。在手术过程中和实施麻醉后，需要减少肢体暴露，注意保暖。采用覆盖物可以降低身体的散热率，让其与冷空气隔离。有条件的术中可以使用电热毯维持患者的体温。 1.2.4输血、输液前加温处理没有经过加热处理的液体与血输入明显可以降低患者的体温。因此，在进行输液、输血前采用加热器把液体与库血进行加热，这是一种较为有效、简单的预防体温下降的方法。不过有一些药物不能加温，需谨慎处理。 1.2.5防止体腔热量散失部分手术时间比较长，一些腹腔脏器长时间暴露在外，容易导致体温下降，可以采用温热盐水纱布覆盖，用温热液体冲洗体腔，从而降低体热的散失。 1.2.6呼吸道加热把气体热化，取呼吸蒸发器加热吸入氧气，有效的减缓呼吸道的散热率。尤其是全麻患者使用湿热交换器，从而来维持体温。 1.2.7术中严密监测采用常规的体温监测法，密切观察体温的变化，若出

术中低体温

低体温在术中的原因分析及预防 摘要据统计，50%～70%的手术患者出现低体温[1]，临床上般将体温在34℃～36℃称低体温[2，3]。低体温的发生对患者生理代谢和器官功能的恢复有诸多不利。如何预防手术中低体温的发生，是当今迫切需要解决的问题，越来越受到医务人员的重视。现对低体温发生的原因进行分析并提出预防措施如下。 关键词低体温的危害低体温原因的分析低体温的预防随着医疗技术的飞速发展，手术成为治疗多种病变较可靠的一种治疗手段。结合我院实际情况，随着手术例数的不断增加，术中低体温发生率也不断提高，低体温给患者带来的危害日益显现。由于患者紧张、焦虑的情绪，麻醉药物及麻醉设施的使用，手术室温度的设置，消毒液的挥发，术中器官或肢体长时间的暴露，大量体液的丢失，较低温度液体和血液的输注，反复的冲洗以及无菌单的浸湿等原因均可导致术中患者体温的下降，尤其是体弱、病重、器官衰竭的老年患者、发育不完善的小儿更易发生低体温。术中低体温可能导致多种并发症的发生，如耗氧量增加、心率加快、血压升高、诱发心脏病、药物代谢率降低导致对肾脏和肝脏的损害、延缓患者的复苏、降低免疫力、由此术中感染率大大提高、影响伤口的愈合。可见维持患者术中体温的平稳对于减少术后并发症以及加快术后的恢复有着重大意义。 1、低体温发生的原因 1.1患者自身原因 术前患者因恐惧手术而紧张，导致患者精神差、食欲差、睡眠质

量差，再加上大多手术术前长时间的禁饮食，以及患者对于手术室和医务人员的陌生感和对手术的担心与忧虑，往往患者会表现为紧张、寒战、四肢冰冷，患者体内储存能量会被大量消耗。加之冬季保暖不到位，热量无法保障，因而出现体温的下降。尤其是体弱，病重，器官衰老，机体含水成分较少的老年人和机体发育不完善的小孩，更易发生体温的下降。 1.2术前准备和麻醉药物 1.2.1术前患者被接入手术间，环境的改变，周围人员的陌生，以及术前静脉通路的建立和术前尿管的留置，无论疼痛还是对操作人员的陌生都是加剧患者紧张的因素，都会导致散热加快，使患者体温的下降。 1.2.2机体在正常情况下通过体温调节中枢保持产热和散热动态平衡，可使体温恒定在37±0.2℃，麻醉前患者身体大面积的暴露，较低温度的消毒液和消毒液的挥发都会加快皮肤的散热，同时麻醉药物通过中枢和外周作用降低机体的体温调节功能，使全身血管扩张、肌肉松弛，致使产热减少散热增加。全身麻醉或椎管内麻醉均可对机体体温造成不同程度的影响。机体在麻醉的状态下，低于体温的药物和冰凉的气管导管插入以及干燥寒冷的气体从呼吸道进入体内，均是术中低体温的诱发因素。 1.3手术环境 随着医疗事业的不断发展，对手术室环境的要求也不断提高，Morris证实,若手术室的室温低于21℃时,患者往往出现体温过低