1国外医学教育模式分类与借鉴.

1国外医学教育模式分类与借鉴

高等医学教育是人类历史上最早出现的大学专业之一。在其漫长的发展过程中，各国或同一国家的不同时期，教育层次和形式有所变化，或强调学历，或注重资格，或突出学位，各不相同。以目前情况看，按毕业后的第一学位或证书的授予情况，大体可以分为三种类型。

1.1博士学位授予型

以世界卫生组织《世界医学院指南》（2000年及截至于2003年6月30日的补充资料）为依据统计，全球有近半数（49.36%）的国家和地区为医学毕业生授予医学博士学位（有的国家授予内科学博士或外科学博士学位）[2]。其中美国和加拿大是此类型的代表。美国和加拿大的高等医学教育是在4年本科教育获得学士学位后进行的。医学院校的招生对象为已取得学士学位的本科毕业生，通过入学考试进入医学院再攻读4年医学课程，毕业授予医学博士（MD）学位。它们的医学教育制度中有三个可值借鉴之处：设置入学考试。世界各国高校的入学制度一般有两种，一种是“考试制度”,一种是“证书制度”。考试作为一种标准，被用于决定学生是否能升入高校，而证书制度是学生凭中学毕业证书或其他证书就有进入大学的资格[3]。美国的本科毕业生在申请进入医学院前必须通过美国医学院入学考试（MedicalCollegeAdmissionTest,MCAT），加拿大的学生入医学院前也要通过文、理和面试三方面的考试[4]。医学院特设的入学考试，保证了医学生的水平和质量，也保证了医学教育的精英特性。在学期间参加国家统一考试。美国医师考试委员会组织的美国医学执照考试（UnitedStatesMedicalLicensingExamina-tion,USMLE）共分为三个阶段，学生在第二学年结束时必须通过第一阶段的考试（USMLEStepⅠ），在第四学年结束时必须通过第二阶段的考试（USMLEStepⅡ），否则他们将不能进入临床实习（Clerkship），不能毕业，也不能成为住院医师。实际上，参加并通过国家统一考试，使学生获得实习期间和日后行医所必须具备的合法资格，也是避免引发医疗争议和医疗纠纷的重要手段。加拿大的医学生在毕业时也要通过一次标准化考试，以标志其知识和技术达到了一定水平，否则不能从事医疗工作。毕业后区分全科和专科医师的岗位。美国和加拿大的医学生毕业后，需申请参加住院医师规范化培训。完成培训后，其身份还只是全科医师，若想成为专科医师则需再经过几年时间的专科培训以获得资格。这样一来，由全科医师负责社区居民的普通疾病诊治和专科疾病转诊，不仅提高了医疗保健系统的运作效率，而且有利于控制医疗费用。

1.2学士学位授予型

据统计，授予医学学士类学位的国家占总数的21.79%,其中以授予内科学学士学位或外科学学士学位的占绝大多数[2]。此类国家主要以英国、瑞典、新加坡等为代表。高中或大学预科毕业生进入医学院校学习5-6年，完成规定的课程和临床实习后，即可获得医学学士学位。作为5或6年的本科医学教育，其课程体系和教学安排大体上与我国现行5年制的医学本科教育相似。但最大的不同在于：尽管医学也属于普通本科教育形式，但由于有一整套的高等教育质量保证机制，以及对医学院校每年的招生严格控制，因此在其国家的高等教育进入普及化阶段后，医学教育仍然能够保持较好的精英教育水准；医学生毕业后，区分全科医师和专科医师的就业岗位。严格限制招生名额与建立高等教育质量保证机制。比如，英国高校的招生对象为获得高中会考毕业证书的人，但其医学系、牙医系、药学系等专业由于名额有限，一般都采取筛选淘汰制招收大学新生[3]。瑞典高等医学院校的招生对象只为自然科学班级毕业且成绩达到4.8分以上的高中毕业生[5]。新加坡医学院每年招生不足300人，本科教育采取“严进严出”的方式，入学后还要通过每年的年考，由于最后一年的学位考试要求很高，评分极为严格，因此通过率较低，而未通过全数考试就不能被授予学士学位[6]。从另一项措施来说，英国、瑞典、美国等国家都已建立起一套高等教育质量保

证机制，英国的高等教育质量保证机制强调标准的严格性、统一性，把精英教育的质量标准扩展到大众化高等教育中[7]。毕业后区分全科和专科医师的岗位。据调查统计，英国的医学毕业生中，除10%改行或不能毕业外，大约有30%的人倾向于选择继续深造成为专科医师，30%选择成为全科医师（Gen-eralPractitioner,GP），其余30%不详[8]。全科医师的培训是从注册前住院医师（JHO）训练开始，由皇家全科医学学院来管理，为期3年。而专科医师的培养是由诸如皇家内科学院、皇家外科学院等各专科性皇家学院承担，从高中毕业进入医学院学习直到完成专科医师训练期共计需要12-14年时间，周期非常长[8]。瑞典医学院5年半的学习只是成为注册医师之前的训练过程，要想成为注册医师，要通过考试获得医师执照，还要做18个月的助理医师。之后，如果要选择从事专科工作，要继续接受4-6年的专科训练，方能成为专科医师[5]。在新加坡，其第一医学学位为内科学或外科学学士学位，学士学位是行医的必需资格。学生获得学士学位后可以继续攻读硕士或博士学位，而硕士学位是成为专科医师的必需资格之一。也就是说它将学位培养与专科医师培养适当地衔接，区分了全科和专科医师的培养途径[6]。实际上，上述几个国家都建立了相当完善的国家公费医疗保障制度，如英国的全民医疗服务系统（NationalHealthServicesystem）、瑞典的全民医疗保险政策和新加坡的全民医疗保障体系。为提高医疗保障制度的成效并有效降低国家财政在卫生保健领域的浪费，通过设置全科医师作为初级保健服务系统的“守门员”,使绝大多数居民对初级卫生保健服务的可入性大大提高，实践证明这是一个明智之举[9]。

1.3医师证书授予型

高等医学教育只注重资格、资历或实际能力的训练，而不将学位问题放在第一位，医学生毕业后，获得医师执业证书，或毕业后通过国家医学考试成为注册医师。这种类型的高等医学教育形式在全球约占18.59%[2],以德国和法国为代表。德国大学的医学专业实行定额报名，高中毕业生要参加医学生入学考试（TMS）。医学院学制为6年，期间分为4个教学阶段，并参加4次全国统考。毕业后能否成为临床医师，不在乎是否获得学位，而必须通过两个阶段的国家医师考试，拿到结业证书；之后必须进行2年临床培训，获实习证明书者可申请开业许可证，成为正式合格医生[10]。对部分学生完成毕业论文而且答辩合格者，授予医学博士学位[11]。法国的高等医学教育分学校理论学习6年和临床住院医生实践2-5年，没有本科生教育和研究生教育的层次之分。6年理论学习结束后参加国家统一考试，根据成绩按比例分流为两个培养方向，未通过者转入2年的全科住院医生临床训练，通过者（1995年通过率为50%）继续攻读专科医学文凭，需要4-5年。“专科医学文凭”为法国临床医学的最高学历[10,12]。可见，德国、法国的医学生主要以获得证书或文凭的形式毕业，虽然也设医学博士学位，但这并非是从事医师职业所必需的。德国、法国的医学教育制度也有值得借鉴的地方：特别设置的入学考试。德国的医学生入学考试，采用定额形式，其竞争十分激烈，这样能保证生源的质量，也确立了高等医学教育继续保持精英性的品质地位。多次参加国家统一考试。在德国，医学生在校6年的理论学习期间，每个学习阶段都要通过国家统考，毕业后还要通过国家医师考试，才能获得资格进入临床训练[10]。法国医学院的学生在6年的理论学习结束后也要参加国家统一考试[13]。在校期间参加国家设立的医学考试，从而获得一定的行医资格，在许多国家已经成为医学教育的必需过程，这可以让实习医师合法地接触病人而不引起患者及其家属的投诉。区分全科医师和专科医师的就业岗位性质。法国医学生毕业后，参加国家统一考试，并根据考试成绩，按比例分流成培养全科住院医师和专科医师的两个渠道[13],有趣的是，博士学位不是成为专科医师的必需资格，恰恰相反，特别注重技能训练的专科医学文凭，才是医学教育的最高身份证明。另外，其按比例的全科医师和专科医师分流方式，是国家确保有足够卫生人力资源在基层服务的重要手段。

2我国高等医学教育制度分析

基本情况

相对而言，我国的高等医学教育制度其过程比较复杂，但结果十分简单。学位类型。目前我国的医学学位为三级：学士、硕士和博士。硕士和博士学位又分为注重科学研究能力培养的科研学术型和以临床技能训练为主的专业技能型两种。学习年限。主要有3年制医学专科教育（毕业时不授予学位）、5年制（部分学校是6年制）医学本科教育（毕业时授予医学学士学位）、7年制本硕连读医学教育（前5年为医学本科教育，完成者可获得医学学士学位；后两年为硕士研究生教育，毕业授予医学硕士学位）和8年制本博连读医学教育（毕业授予医学博士学位）。纯粹的研究生教育（硕士或博士）学习年限为2-4年。获得学位的途径。在我国，高中毕业生根据高考成绩和填报的志愿可能就读三年制高职专科，也可能就读五年制本科、七年制本硕连读或八年制本博连读。大专文凭的学生可通过专升本考试进入本科学习2-3年后获得学士学位。学士学位获得者和硕士学位获得者也可以继续深造，通过考取上一级学位的医学研究生，攻读硕士或博士学位。实际上，学位的攻读也可以是不连续的，例如，专科毕业生可以采用同等学力的形式攻读硕士学位，本科毕业生也可以采用同等学力的形式攻读博士学位。另外，在我国，并不严格限制非医学专业人员报考医学研究生，有些在职人员也可通过申请在职学习获得相应的医学学位。临床实习资格问题。现行的医学教育制度中，临床医学的专科生和本科生最后一学年进入临床实习，七年制本硕连读或八年制本博连读的学生最后三个学年均在临床实习，此外，大部分临床专业的研究生也至少有1年时间在临床工作。这些学生在进入医院之前均缺乏必要的合法身份，因为他们一般在毕业第一年后方有资格参加医师资格考试。在读期间没有设立国家统一考试，使临床实习生从事诊疗活动的合法性受到质疑。毕业后的身份。在我国，不论医学学位的有无，无论学习年限长短，也无论学习方式如何，任何一个医学毕业生，都是当然的专科医师。这就是我国医学教育制度唯一最简单的地方。

存在的问题

入学门槛太低造成医师培养质量的鱼龙混杂。目前随着我国高等教育进入大众化阶段，许多医学院校将临床医学等精英性质的专业，也进行无限制的规模扩大。如此一来，所有的高中毕业生只要参加高考，达到相应层次的录取分数线，都有可能成为医学生。此外，入学门槛低还体现在专升本考试中，专业戒的跳转并无限制；医学研究生的报考也不受其原先专业的限制，甚至也可以通过同等学力的方式跨越学位。培养层次过杂形成医学教育的唯学位错误倾向。我国目前医学专业的学习年限长短差异过大。毫无疑问，短学制由于时间有限，理科基础、人文社会科学等素质类课程偏少，即使是医学基础课程也是“短平快”,因此其发展后劲有限，即使通过专升本或考研，也无法根本性地改变起点学历的水平。另一方面，从专科到专升本再到本科、研究生，为了追求学历和学位，许多医学生不断地应付入学考试、不停地重复学习相同的医学课程，也造成学生时间和精力、学校教育资源的极大浪费。临床实习合法性缺乏引发医疗纠纷事件增加。我国医学生在校期间，未安排任何涉及医疗合法性的国家统一考试，亦即在临床实习前并未获得作为实习医师的基本资格。实习生因为缺乏合法身份，连了解患者的病情都属于侵犯患者隐私权，更不用提实际的医疗操作了。毕业后从业岗位相同导致社会不公现象加剧。应该说全科医师和专科医师的培养要求有较大差别，掌握知识的偏重不同，而我国医师培养的出口单一，没有明确的岗位分流。这将带来多个方面的不公平性问题：①无论学习年限、受教育层次的差别，都是当然的专科医师，教育投入与产出不成比例；②所有专科医师都只愿意留在高等级医院，基层医疗机构得不到也留不住专科医师，实际上也不需要专科医师，导致医疗机构人力资源配置的不平衡；

③决策者主观上希望大专层次的医学毕业生去缓解农村地区缺医少药的状况，但卫生保健服务属于公共产品，农村居民没有理由只能享受低水平的医疗服务。

对我国医学教育制度改革的建议

国家目前也在积极探索改革我国医学教育制度，根据我国现状并借鉴世界其它国家的优点，对我国医学教育制度的改革提出几点建议。简化我国多层次的医学学制，仅保留五年制本科和八年制医学博士两种培养形式，其余的办学层次全部取消。一方面，严格控制医学专业的本科招生规模，提高录取分数线，以保证其精英教育的品质；另一方面，限制非医学专业人员报考临床医学研究生。医师是一个特殊行业，需要扎实的理论基础和规范的临床培训，才能保证医疗服务质量。为解决目前临床实习中存在的实习生权力问题的纠纷，我们可借鉴其它国家做法，让医学生在完成理论教学后参加国家医师资格的阶段性考试，通过者方可进入临床实习。在保留五年制与八年制的前提下，区分两种学制不同的培养方向。五年制医学学士学位获得者只能担任全科医师，主要从事初级卫生保健工作，八年制医学博士学位获得者才能担任专科医师的资格。另外，允许医学学士学位获得者通过报考医学博士获得担任专科医师的资格，但国家可通过控制专科医师执照考试的合格率，保证有足够数量的全科医师在基层医疗机构工作。

国外农产品物流系统

国外农产品物流系统的建设与经验 谈到国外的农产品物流系统，主要有三种典型模式，日本模式代表了包括韩国在内的先进的亚洲农产品物流，美国模式代表了包括加拿大在内的先进的北美农产品物流，荷兰模式代表了先进的欧洲诸国模式。 这三种模式的形成各自有特殊的现实条件和经济背景，但都达到了安全高效的目的。研究并借鉴其发展的经验，对如何发展中国目前散乱初级的农产品物流或有帮助。 一、日本的农产品物流系统 日本的农业生产规模小、种植分散，农产品国内供给不足，必须依靠大量进口来满足国内农产品需求。农业生产的现实状况决定了日本的农产品物流具有以下特征： 首先，农业合作组织在农产品物流前端发挥着重要作用。农协是日本最主要的农业合作组织。批发市场中最主要的产地供货团体是农协，各大中小城市都有农协直接参加或组织的农产品批发市场。农协利用自己的组织系统，以及拥有保鲜、加工、包装、运输、信息网络等现代化物流技术的优势，担当了农户与批发商之间的产地中介。 其次，销地批发市场发挥着重要的农产品集散作用。日本的农产品批发市场有中央批发市场、地方批发市场和其他批发市场三层等级。其中，中央批发市场由政府兴建，目的是确保大宗进口农产品的有效分货、紧缺农产品供给的区域平衡以及重要城市及其周围地区生鲜食品的合理流通。地方性市场和其他市场的设立目的则是保证小范围区域内农产品的均衡供应。 第三，日本拥有完善先进的农产品物流基础设施设备和技术。 日本的批发市场信息化程度很高，可以全国乃至与世界主要批发市场联网，农产品交易时双方实行只看样品的信息交易，而实物则由产地直接向超级市场等集配中心运送。 日本在大中城市、港口、主要公路枢纽都对物流设施用地进行了合理规划，高速公路网、新干线铁路运输网、沿海港湾设施、航空枢纽港、流通聚集地等基础设施完善。日本还建立了一批加工厂、预冷库、冷藏库、运输中心等，大量投资和使用现代化的物流技术和装备。日本已普遍采用鲜活农产品从预冷、整理、储藏、冷冻、运输等规范配套的流通方式，产后的商品化处理几乎达到100%。目前日本农产品加工比例在60%以上。 从日本建设农产品物流系统的经验来看，首先，农协在农产品物流中发挥着极其重要的作用。日本农协是由单个农户自愿联合组织起来的群众经济组织，是一个拥有强大经济力量的遍及全国的民办官助的农民经济团体。农协是农民进入流通领域的关键环节，也是批发市场中最主要的产地供货组织。据了解，日本农产品生产总量的80%~90%是经由批发市场进入

教师招聘考试教育学学科考点：教学模式

广西中公教师考试官方微信：gxjsks 广西中公教师考试官方微信：gxjsks 广西中公教师考试网：https://www.wendangku.net/doc/7a6729294.html,/ 教师招聘考试教育学学科考点：教学模式 一、概念：指在一定的教学思想和教学理论的指导下建立起来的较为稳定的教学活动结构框架和活动程序。 二、教学模式通常包括五个因素：理论依据、教学目标、操作程序、实现条件、教学评价。 三、常见的教学模式 (一)当代国外主要教学模式 1. 探究式教学 此法依据皮亚杰和布鲁纳的建构主义理论，以问题解决为中心，注重学生独立活动的开展、学生的前认知和体验式教学，利于培养学生的探究和思维能力。 基本程序：问题—假设—推理—验证—总结提高。 操作策略：a.教师一定要尊重学生主体性，创设一个宽容民主平等的教学环境，注重培养学生思维能力；b.教师要对那些打破常规的学生给予一定的鼓励，不要轻易的否定学生的答案；c.要以引导为主。不可轻易告知学生探究的结果。 优点：利于学生创新能力、思维能力和自主学习能力的提高，利于培养学生的民主与合作的精神。 缺点：教学需要的时间比较长，需要较好的教学支持系统。 2. 抛锚式教学 抛锚式教学要求建立在有感染力的真实事件或真实问题的基础上，所以有时也被称为“实验式教学”或“情景式教学”。 抛锚式教学的理论基础是建构主义。建构主义认为，学习者要想完成对所学知识的意义构建，最好的办法是让学习者到现实世界真实的情境中去感受、体验(即通过获取直接经验来学习)。 基本环节：创设情境——确定问题——自主学习——协作学习——效果评价 优点：利于学生的创新能力、解决问题的能力、独立思考能力及合作能力的培养。

医学教育体系中的问题与策略.

医学教育体系中的问题与策略 -、医学教育培养机制存在不合理 我国现行医学教育培养机制存在多个层次，有专科、木科.硕士、 博士之分。多层次医学人才培养对于特定历史时期快速解决医疗卫生资源不足的困境起到了历史性的作用。当有无问题解决之后，质量问题就逐渐暴露出来了° 一方而，各层次教育所拥有的生源质量.师资力量和硬件设施等方而差距巨大，导致每年有相当数量缺乏足够训练的医师进入临床，医疗活动出现更多系统性风险；另一方而，医学归根到底是一门经验学问，接受了更长时间基础知识系统训练的医生进入临床初期，事务性临床工作能力反而有所欠缺，于是滋生了〃高学历.低能力〃的怪现象，客观上促使后来的医学生止步于接受更为长期和系统的医学基础训练。总体来讲，不利于医学事业的健康发展。 当前医学教育改革的方向逐渐将培养重点转向专业学位硕士研究生为重点，对于强调医学生培养均质性具有重要意义。在部分地区试行的临床住院医师规范化培训中“四证合一〃的模式，以及对不同教育层次来源的医学毕业生设定不同的住院医师培训周期和计划，对完善医学教育培养机制是很好的探索O 二、基础教育与临床实践脫节 传统的医学教育中，木科层次是医学基础教育的主体，研究生阶段则主要侧重于培养科学研究能力。然而，作为医学教育主体的木科教育，基木上又被人为划分为4+1模式，即4年基础课程学习和2年临床生产实习，部分学校在生产实习之前，有数周时间不等的集中见习期。这种看似计划性和可执行性良好的教育程序，在实际执行过程中却逐渐显现出一个难以克服的弊端：学生在基础课学习期间，对于临床相关的生理、病理、解剖等知识，理解过于抽象，无法获得客观体验；而到了后期实习阶段，先期学过的基础知识早己淡忘于记忆曲线的远端；再者，对疾病的全面认识和治疗，大体上要求包括从基础的生理、生化、医学物理直至诊断、治疗、预后判断等在内的完整的知识体系，这种割裂式的医学知识讲授过程无助于培养医学毕业生系统性解决临床问题的能力。在日常教学过程中，许多授课老师都有这样的体验，面对学习氛围低落的大学课堂，结合讲授知识适时引入临床病例分析，往往是活跃课堂气氛，提升授课依从性的良方。这恰恰体现了学生想要将干瘪、枯燥的基础理论知识与临床实际病例联系起来的急迫需求。国内一项针对在校医学生的调查显示，有76.75%的被访者认为临床实践显著影响就业能力，高居所有就业能力影响因素的首位。现代医学教育模式基本上来源于西方国家

医学教育的三代改革

医学教育的三代改革 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】

医学教育的三代改革是指什么 第一代改革：以科学为基础的医学教育。第一代医学教育改革(1900年-1960年)由Flexner报告开启一系列医学教育变革，以科学为基础的课程设置推进了现代医学及其技术的快速发展，其特点： ?以教师为中心 ?以科学为基础 ?按学科进行课程设置 第二代医学教育改革：以问题为中心的教育创新过程。第二代医学教育改革（1960年-2000年）由伦敦Harden RM,提出的以学生为中心，以问题为基础进行系统的医学教育，其特点： ?以学生为中心 ?以问题为基础 ?基于问题的学习 第三代医学教育改革：患者和人群为中心，以培养胜任能力为核心的医学教育模式。进入21世纪，医学教育正在进行的新的改革浪潮。2010年“国际医学教育委员会”规划出跨越国界、淡化学科界限的发展战略。第三次改革以患者和人群为中心，以培养胜任能力为核心，倡导专业教育要以团队联合为基础，重视信息技术在教育中的应用和领导管理技能培养。其特点： ?以病人为中心 ?以系统为基础 ?以胜任力为导向 过去100余年的医学教育改革推进了现代医学的快速发展。然而当代的医学却面临诸多现代性危机与困境，医

学教育新一代变革迫在眉睫。现代医学技术的高速发展也引发了诸多新问题，其中人口学与流行病学改变、新技术无限制应用、专业过度分化和人群需求改变等是主要因素。威胁人类健康的主要因素转向慢性疾病的侵袭、自然环境变化和负面医疗行为风险，致使全球卫生系统形势变得越发复杂，因此也就对医学教育的人才培养提出了新的挑战。很遗憾，当今医学教育系统仍处于严重滞后状态，未能有效地应对上述挑战。 当今医学生存在的主要问题是岗位胜任力不足。以系统为中心的教育变革就是要通过各种教学和体制面的调整，以达到转化式教育目的。新一代系统性转型就是要以卫生系统需求为基础，注重胜任能力的培养与转化，将医学生所学的专业知识有效转化成为临床服务技能，为医疗卫生系统培养优秀医学人才，以适应现代医学的快速发展。以人才培养为中心是医疗与教育两个系统的共同目标，教育系统的任务就是培养出适应时代发展的医学人才，从而满足现代医疗卫生领域的人才需求。 2.医学院校毕业生的胜任力应具备哪些能力 （1）运用分子、生物化学、细胞学的知识以及维持体内稳态的系统机理及其调节异常来预防、诊断并且治疗疾病（2）运用物理学和化学的主要原理解释普通生物学、病理生物学以及用以预防、诊断、治疗疾病的主要技术的作用机制 （3）根据基因传递、人类基因组的分子生物学以及群体遗传学的原理来推断和计算疾病的发病率，拟定医疗计划降低发病率，获取并且解释家族史以及血统资料，规范基因检验，指导治疗方案的制定，评估病患风险

美国医学教育形式

美国医学教育概况高建苑美国医学教育与我国和其它一些国家略有不同，分两个不同内容：一个是学校里的医学教育，一个是医师培养和训练。获得医学博士是美国行医的一个基本要求，要当医生首先必须是医学博士，与我国、英国等国家的医学博士不同。我国、英国等国家的医学博士是更高层次、具有研究性质博士。而在我国行医者大部分不是博士。美国医师培养从最基本培养和训练一直到很专业专科医师培养，一步接着一步，分 5 个层次和阶段培养，最后培养出合格医师。我国未来可能向此模式发展。 以下所陈述的是一个美国典型的医学教育培养模式。 1 医学学校（Medical school） 美国所指的医学学校不是我国所指的医学学校，我国所指的医学学校层次比较低，主要是指中等专业学校和专科医学学校。美国是指大学里医学学校（Medical school），专门培养医生的机构，也可以称作大学里的医学院。医学生入学并不需要以前获得学位，但是，医学学生入学前需要在大学里完成2-3 年医学前期(pre-med)课程。入学注册后，学习的课程分两部分，临床前期（pre-clinical）和临床期（clinical）。两部分所占比重大致相当。临床前期由基础科学课程组成。临床期在教学医院（teaching hospital）完成,在此期间医学生全天在医院实习，在不同科室轮转，与住院医师工作相当，在医师的监督下采集病史、查体、进行各种操作等，要求在所实习的教学医院所有科室都要进行轮转。完成 4 年的学习后授予医学博士（Doctor of Medicine ，M.D.)，显然与我们国家不同，或者授予骨病医学博士（Doctor of Osteopathic Medicine，D.O.）。美国骨病医生与我国骨科医生不同，我国骨科医生相当于美国骨关节外科医生。美国骨病医学博士除了学习整骨手法之外，其它与医学博士无区别。 2 实习医师（Internship）在大学本科教育的最后一年，学生选择专业作住院医师。选择专业受多种因素的影响。从历史的角度看，大学后的实习医师时间是独立的，为期一年。完成一年的实习期后，在美国大多数州，可以获得一般行医执照。然而，由于大学后医学教育时间延长，现在医生实习医师期安排在住院医师培养的第一年。尽管实习医师整合到住院医师里，但是传统的轮转一年的实习医师期仍然存在。例如，神经科、眼科的住院医师内容不包括实习医师内容。 3 住院医师（Residency）每个专业都有本专业的住院医师培训课程。期限长短和内容根据本专业的需要而定。一般3-5 年，有的学科长达7 年，例如神经外科。不包括从事研究的年限。如果要获得理学博士（PhD），要另外加1- 4 年。一般第一年是实习医师年，主要是在各州获得行医执照。高年资住院医（Senior residents）指住院医师最后一年，有的称为住院总医师（chief2residents），有的住院总医师延长一年来监督其他住院医师的医疗活动。医院负责住院医师的一般吃住等费用。完成住院医师后，不继续深造，当医生称为主治医师（attendingphysicians or attendings or consultants），如果继续深造，就进入专科医师（Fellowship）的培养。 4 专科医师（Fellowship）在我国没有专科医师培养计划，一般都是到上级医院进修来完成的。因此，Fellowship一词没有确切翻译词对应。许多高度专业化领域在住院医师培养后，还有一个正式训练才能成一名该领域的医师。例如内科住院医师后心脏专科医师、肿瘤专科医师等等培养；普通外科医师后的心胸外科专科医师、整形专科医师、肿瘤外科专科医师等等培养。专科医师培养一般1-3 年，专业医师培训通常包括研究工作。 5 专业委员会的认证（Board certification）内科医生或外科医生完成住院医师和可能完成专科医师的培训后为主治医师。主治医师必须经过专业笔试和口试后，通过专业委员会的认证。美国有2 6 个专

关于国外农产品物流及其经验借鉴的文献综述

关于国外农产品物流及其经验借鉴的文献综述 摘要：农产品物流作为现代物流的重要组成部分，涵盖了农产品从生产到消费的整个物理性流通过程。农产品物流的起源、发展与成熟均在国外，我国引入这一概念相对较迟，无论在理论研究还是实践操作上，与国外先进水平均有很大差距。因此，本文在研究相关文献的基础上，综述了国外农产品物流的历史起源与发展，分析了国外农产品物流的主要模式和经验，指出国外先进理论对我国农产品物流发展的启示，旨在为我国建设现代化的农产品物流体系提供相关参考。 关键词：农产品；现代物流；国外 一、国外农产品物流的起源与发展 国外农产品物流研究的历史从物流的概念产生时就已经开始, 它起源于美国、发展在日本、成熟在欧洲。物流研究和实践的发展至今经历了100多年的时间。 从目前所能发现的文献看，关于农产品物流的描述，最早出现在1901年J.F.Growell 提交给美国政府的“工业委员会关于农产品配送的报告”中。1916年, L.H.Weld 在《农产品的市场营销》中正式对物流进行了定义: 物流是包含于销售之中的物质资料和服务, 从生产地点到消费地点流动过程中所包含的种种经济活动。组织上, 1946年美国正式成立了全美农业输送物流协会( American Society of Agricultural Traffic Logistics )，通过该组织, 对专业输送者进行资格认定, 为农产品物流业发展培养专门人才。美国在20世纪50年代之前是从事物流研究的主要国家，“这一阶段的研究主要是对物流概念的初步认识上, 认为物流是市场营销的一部分, 将其作为附属功能定位, 并未对物流概念进行系统化的延伸。”（韩一军 2007） 进入20世纪50年代后, 各国纷纷开展对农产品物流的系统研究, 对农产品物流的重视程度有了很大提高。美国的 E.Smykny 和 D.Bowersox（1961）第一次从系统的角度论述了农产品物流成本分析的概念。向欣（2004）则指出，农产品物流于1956年首次被引入日本,并在1970年成立了两个最大的农产品物流学术团体“日本农产品物流管理协会”和“日本农产品运输促进交流会”。欧共体的农产品物流研究与日本同时起步, 主要集中于经济发达的英、德、法等国家。“建立在美国物流理念基础上, 欧共体关于农产品物流研究的理论和实践的发展都很快。”（张宇萍 2009） “20世纪80年代是农产品物流飞速发展的阶段, 产生了物流管理的系统化思想, 一体化概念得到了广泛应用。”（黄勇 2010）1984年G.Sharman 在《哈佛商业评论》中发表了“物流的再认识”一文, 指出企业高层管理人员应该重视物流在企业规划和战略决策中的重要作用，其对农业领域内的大型企业产生了重要影响。1985年，W.D.Harries 和 J.R.Stock 也发表了《市场营销与物流的重组——历史与未来的展望》, 从历史经验证明了市场营销与物流活动的相关性, 首次提出了营销与物流的一体化概念, 该文的发表推动了农产品物流供应链过程的一体化研究与实践的开展。 自20世纪90年代至今，随着电子信息技术的不断进步和经济全球化步伐的加快, 农产品国际贸易量大大增加。一方面信息技术的飞速发展使远距离交易成为可能, 另一方面随着国际贸易量的增加, 农产品物流开始了全球化运行的新阶段。物流信息系统和电子数据交换( EDI )技术, 即条形码、卫星定位系统( GPS )

国外高校课堂教学模式与借鉴

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/7a6729294.html, 国外高校课堂教学模式与借鉴 作者：白景永 来源：《科教导刊·电子版》2017年第34期 摘要与国内高校课堂教学模式相比，国外课堂教学模式更加突显以学生为主体、教师为主导的原则。教与学的过程是一个相互依存、相互促进的过程。国外高校课堂教学以学习为中心，以指导学生如何获取知识为目的，营造平等和谐的课堂教学环境等方面值得我们借鉴。 关键词教学模式借鉴 中图分类号：G649.21 文献标识码：A 国外（如美国、英国、法国、德国）高校课堂教学模式较为灵活，突出以学生为主体、教师为主导的原则，突出培养学生独立思考、独立提出问题、独立解决问题的能力，突出以学生兴趣为基础，进一步挖掘学生的学习潜能，最大限度地满足学生的个体需求；课堂教学的重点不再是老师的教而是学生的学，围绕学生怎样学来组织课堂教学活动，充分发挥教师的导向功能和导学能力；学生的自主学习和老师的自主教学在课堂教学中的协调发展等方面值得我们学习和借鉴。 1国外高校课堂教学模式的理解和认同 1.1以学生为中心，培养学生的自主学习能力和自主创新能力 国外高校以学生为中心的教学模式集中体现在课程教学大纲的设计和学生学习结果的测评上。美国的大学课堂教学以学生为中心，培养学生的自主学习能力和自主创新能力。就教学模式而言，不同类型的大学，由于人才培养目标不同，课堂教学模式也不同，比如密执根社区学院，网络教学是该学院非常重要的一个环节，而四年制的研究型大学和教学研究型大学多采用面对面（face to face）的教学模式。但无论是以教师讲解为主的课堂教学模式（讲授制），还是开放式的课堂教学模式，或是案例教学模式、模拟教学模式、实践教学模式和网络教学模式，都是以学生为中心，着重培养学生的自主学习能力和自主创新能力。 1.2以教师为主导，打破传统的教学模式 国外高校课堂教学模式中，教师导学的组织和实施是我们学习的榜样。教师导学的组织主要以自编教学内容、自拟讨论话题、推荐学习书目为主，教师导学的实施主要以领域研究（field research）、两两对话（pair work）和小组讨论（seminar）为主。为了完成学习任务，学生必须到图书馆查找相关资料，阅读相关书籍，才能接受老师的检查、参与小组讨论。因此，在国外高校的教学模式中，教师的角色和任务不仅是“传道、授业、解惑”，而且是学生学习的帮助者、促进者和组织者；学生获得知识的途径不是老师“教会”的，而是自己“学会”的，真正体现学生在学习中的主体地位。

当代国外主要教学模式(理清思路)

介绍：教学模式是教育学中知识中的重点部分，也是考试的热点，教学模式是指在某一教学思想和教学原理的指导下，围绕某一主题，为实现教学目标而形成的相对稳定的规范化程序和操作体系。 教学模式特点以及当代国外主要教学模式也是高频出题点，下面做一一介绍 一教学模式的特点： 1简略性 2针对性 3操作性 4灵活性 5稳定性 6完整性 7中介性 二教学模式结构 教学模式包括五个因素，这五个因素之间有规律的联系就是教学模式结构 （1）理论依据 （2）教学目标 （3）操作程序或步骤（在教学模式的结构中处于核心地位）（4）实现条件

（5）教学评价 （二）当代国外主要教学模式 一程序教学 1代表人：斯金纳。 在运用行为主义心理学的基础上推广和发展的，以程序教学机器或程序教材为基础进行的教学模式。（这里的“程序”代替了教师，程序通过一套事先设计好的、有一定顺序的特定行为，使学生按照教师期望的方式去行动 2理论基础： 新行为主义的学习理论。 新行为主义者在学习理论上以联结主义的原理来阐明学习。他们认为学习是通过刺激-反应-强化而形成的一种操作性行为 3教学目标： 目标在于交给学习者某种具体的技能，观念或其他内部或外部的行为方式。 4操作程序： 程序教学将学习内容划分一个个连续性的小项目。在学习中每呈现一个项目学习内容都要求学生采取用填充或书写答案的方式作答。学生如果打错，教学机器就会立即呈现正确的答案及时纠正错误，然后进行下一步学习。

5教学要遵守的原则： （1）小步子原则 （2）积极反应原则 （3）及时确认原则 （4）自定步调原则 6实现条件： 程序教学作为一种个别教学模式，要求学生具有较强的独立学习能力。程序教学的关键是对于学习效果的及时反馈以及强化，但是大量的，及时的，渐进性的强化在课堂教学中难以实现，因此（斯金纳主张使用“机器教学”和编制“程序教材”） 7教学评价： 优点： 程序教学在效果评价上主要以类似于各个小步子上的问题来测查学生反应的正确率，这种评价方式更能反映学生对事实知识的记忆和简单应用。这种教学模式也让学生独立的学习，能适应个别差异，由于采用小步子方法，复杂课题化难为易 缺点： 严格规定了学生前进的小步子，不利于培养学生的主动性和创造性。 二发现教学模式

中国医学教育认证体系

附件四： 中国医科教育认证办法 （征求意见稿） 总则 在世界卫生组织支持下，世界医学教育联合会（WFME）执行委员会2001年6月通过并发布了《本科医学教育全球标准》。为了推动中国医学教育事业与国际接轨，建立中国医学教育保障体系的教育标准及准则指南，受教育部委托并经其批准，成立了中国医学教育质量保证体系研究课题组并制订了《中国本科医学教育标准》，本标准在与医学教育全球标准保持一致的前提下，结合我国的实际情况，主要包含了对医学教育办学过程的规范和对毕业生应达到目标的要求。 为了保障《中国本科医学教育标准》在我国的有效推行，确保我国高等医学教育质量，使我国医学教育与国际接轨，并得到国际社会的认可，有必要成立相应的组织机构负责对医科教育进行评估、认证工作，认证以临床医学专业为主要对象。 认证根据《中国本科医学教育标准》，为本科医学教育提供质量保证。认证过程中尊重各个学校的办学自主权，对具体的课程计划、核心课程以及教学方法方面，支持多样性和鼓励教育的创新。每所医学院校都应优化设置课程计划，以便能够达到各院校制定的学生培养目标，各院校都应具有评估学生是否达到所要求的思想道德与职业素质、知识和技能目标的工作机制，能够评估和监测教育的效果并及时调整和修改课程及课程体系以达到培养目标。 认证原则 认证是一项基于院校自评和同行对教育质量评估的独立过程，目的是保证任何一所医学院校的教育质量都要达到《中国本科医学教育标准》。认证过程赋于建设性，体现以评促建，以评促改，评建结合，重在建设的原则。认证工作基本原则：1．主要注重教育目标的实现情况、学术标准及社会的需求；

2．认证委员会在做出决定时，应收集和分析以及考虑多方面的意见； 3．运用相应机制来保证认证机构使用明确的标准和程序，并在公开和客观的条件下完成认证过程； 4．认证机构定期性地审核认证过程和标准。 认证标准 认证根据《中国本科医学教育标准》，为本科医学教育提供质量保证。 认证机构 在教育部、卫生部联合领导下，设立“中国医科教育认证委员会”（委员会章程另文制定），聘请具有丰富医学教育经验的专家形成评估专家库，组建评估小组，负责评估、认证工作。 1．认证委员会的设立： 主任委员：1名 副主任委员：若干名 秘书长：1名 下设办事机构负责日常工作。 2．认证机构的任务： （1）适应国内外医学教育的发展趋势，制订和完善《中国本科医学教育标准》； （2）定期地根据《中国本科医学教育标准》对医学院校进行考察评估、认证； （3）定期向政府、社会大众公布认证结果，并据此对医学院校发展提出建议； （4）建立和更新参与认证评估工作的专家库； （5）加强与国际医学教育组织交流。 3．认证委员会工作方式：根据评估组评估结果，在民主协商的基础上，采用集中制方式，得出认证结果。

浅谈医学教育

浅谈医学教育 医学教育(medical education)是指按着社会的需求有目的、有计划、有组织地培养医药卫生人才的教育活动。一般多指大学水平的医学院校教育。 1.医学教育的发展 医学教育的历史源远流长。人类在与疾病斗争的过程中建立了医学，为了把长期积累起来的医疗经验传给下一代，便产生了医学教育。起初是以师带徒的形式，随着知识量的扩大和对医务人员需要量的增加，学校形式的医学教育便应运而生。中国早在公元 443年刘宋王朝已设立了官方的医学教育机构；公元9世纪,意大利萨列诺医学校开始闻名于世。一定社会的医学教育要受到一定社会的政治和经济的制约，并且直接受到卫生和教育事业发展水平的影响。与此同时，医学教育反过来又对它们产生不可低估的影响和作用；为社会培养医疗保健人才，保护社会劳动力；把医学知识和经验世代积累下来，传授下去，实现医学知识的继续和再生产。 20世纪50年代末、60年代初在欧洲出现了终身教育的思想，认为教育是个人一生中连续不断地学习的过程。在这种思潮的启发下，目前国际上医学教育界比较一致的看法是，一个医生接受医学教育也是一个终身过程。这一过程可分为三个阶段：基本医学教育，即医学院校教育,学生在学校中接受的是基础教育；毕业后教育,医学生从医学院校毕业以后，在所学得的基本知识和技能的基础上，接受专业化培训，使所学知识和技能朝着某一专业方向深化；继续医学教育，是在完成毕业后教育以后,为跟上医学科学的发展,继续不断掌握新知识、新技术的终身过程。这三个性质不同的教育阶段应紧密地衔接，形成连续统一的医学教育过程。 2.中国医学教育的历史 中国的医学教育始于南北朝，至今已有1500多年的历史。19世纪以后，西方医学传入中国,外国教会在各地陆续办起医院，进而招收学徒,创办医学校，西方新医学教育引入中国。1866年美国教会在广州创办了博济医学校，1881年清政府在天津开设医学馆,继之,1903年在北京京师大学堂内增设医学馆。这以后全国各地建立许多医学院校。中华人民共和国成立后，基本上确立了初等、中等、高等、研究生和进修教育等形式的教育结构，形成了一套完整的多层次的医学教育体系(见表中国医学教育形式和层次一览表)。在发展现代医学教育的同时,又奠定了中医药教育基础,发展了边疆和少数民族地区的医学教育。 3.医学课程设置

借鉴国外经验加快我国农产品质量标准体系建设

借鉴国外经验，加快我国农产品质量标准体系建设 ???摘要：针对我国农产品质量标准体系建设工作中存在的问题,比较分析国外先进的质量标准,借鉴国外先进经验,提出我国农产品质量标准体系建设应该做好明确建标主体及其任务、逐步完善各类标准、加强科学研究和加强生产全程控制等方面的工作。 ???关键词：农产品;质量标准;标准体系 农产品质量标准体系建设关系到农村经济发展、食品安全、环境保护和人们生活质量的提高。加入世贸组织后,一些国家和地区设置的技术壁垒,直接影响到我国农产品的出口创汇,阻碍了农村经济的发展。因此,加快我国农产品质量标准体系建设已迫在眉睫。 ???我国农产品质量标准化基础薄弱,现有标准不齐全,特别是缺少在国际上有影响力的标准,涉及十大类主导农产品质量标准及其配套标准、规范等,综合标准体系尚未形成,具有地方特色的农产品缺乏完整细致的地方标准;企业标准意识淡薄,尤其是中小企业,没有把标准化工作作为企业参与市场竞争的手段;农产品质量检测体系不健全,农产品安全管

理不规范等都是当前较为突出的问题。 ???1 国外农产品质量标准体系及其特点 ???1.1 与农产品相关的质量标准 ???发达国家已经普遍使用国际标准化组织制定的系列标准,同时也有自己与国际接轨的完善的国家标准、行业标准及组织标准。国际标准化组织(ISO)在1987年和1996年先后发布了ISO9000质量管理体系标准和ISO14000环境管理体系标准。由于标准具有科学性、实践性和指导性,全世界有100多个国家和地区使用这两套标准,以至于近年来全球掀起了ISO9000和ISO14000的热潮。继ISO9000和ISO14000标准的成功实施,世界上各种类型的组织都越来越重视自己在职业安全卫生方面的表现和形象,并期望以一套系统化的标准来推行其管理活动,以满足法律和自身方面的要求,促进企业发展。1999年4月英国标准协会(BSI)、挪威船级社(DNV)等13个组织联合制定了职业安全卫生评价系列(OHSAS)标准。与农产品密切相关的质量标准体系还有欧盟统一标准“危害分析与关键控制点标准(HACCP)”,????英国“零售商共同组织技术标准(BRC)”、欧洲“零售商联合组织/优质农产品标准(EUREP/GAP)”。这些国际标准、国家

继续医学教育培训项目评价标准构成体系

继续医学教育培训项目评价标准构成体系 继续医学教育（Continuing Medical Education，CME）是继续教育的重要组成部分。我国早在90年代初期就对医学继续教育问题召开过相关会议，研究关于开展继续医药教育的相关问题，并且据此颁布了有关文件。该文对于继续医学教育培训项目评价标准构成体系进行分析。 标签：教育现状分析；评价目的；影响因素 1980年美国医学会对继续医学教育（Continuing Medicine Education，CME）的看法是：“为保持、发展和增强医生服务于患者、公众和同行所要的知识、技能、专业工作能力及人际关系的各种教育活动。”[1]在经历了两次世界大战后，西方发达国家在重视科学技术与国民经济快速发展的同时，开始意识到继续教育对提升科研技术人员的自身技术水平、本国科技创新能力、国民经济发展和国民素质提高的重要性，因此对继续教育的重视程度也逐步加深，从政策上给予了相应的支持，保证了该项目能从各种层面上顺利推进。 1 基层医院继续医学教育 1.1 基层医院继续教育现状分析 现在的基层医院中，医院人员对于临床的工作积累过于执着追求，反而忽略了继续再教育的重要性。尤其是医院管理层，对继续医学教育的观念匮乏甚至忽视，过于把重心放置在与医院收益有关的项目中。没有意识到医务人员的综合素质也是提高医院整体效益的必要条件，对继续教育的认知过于浅薄，间接阻碍了医院自身的发展，也妨碍了继续医学教育在基层医院的开展。并且继续医学教育的形式和实际有出入，虽然大体都是依照《继续医学教育暂行规定》执行，但在实际操作中却还是出现了诸多问题[2]。医院方大部分都会采用举办讲座的形式，进行笼统性的继续教育。但由于考虑片面，忽视了医务工作人员工作时间的不确定性，导致继续教育的普及程度并不理想。导致整体的讲座水平不高，以至于慢慢变成了普及知识性的讲座，没有达到继续医学教育原本的目的。同时规章制度也不够完善，管理制度法规并不能得到有效的实施，导致继续医学教育在基层医院的管理形同虚设。 1.2 基层医院继续教育存在的问题 在我国继续医学教育的认识层面上，大部分人认为，继续医学教育仅仅是为了在晋级职称中起到作用。而如果由于年龄的问题暂时不需要晋级职称，或者马上就要退休的人而言，他们就会觉得继续医学教育并没有什么太大用处。所以这部分人群认为继续医学教育是处于一种可有可无，甚至浪费时间的事情。而另外一些人则是因为自己评职称的时间将近，不得不去继续医学教育，把知识集中在短时间内狼吞虎咽，一旦时间过了，热情度就会直线下降。并且，自从国家引进继续医学教育的方案进行发展之后，国内随即出现了各种各样的培训班、学习班、

中国医学教育改革和发展纲要

中国医学教育改革和发展纲要 1年至5年，是建设有中国特色社会主义事业承前启后、继往开来的重要时期。为了落实科教兴国的战略方针和《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十个五年计划的建议》的精神，使医学教育更好地为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务，特制定本纲要。 一、医学教育面临的形势 ㈠新中国成立50年来，我国的医学教育事业有了很大的发展，取得了显著成绩,通过实践逐步探索出医学教育的规律和特点，形成了医学教育的管理体制和运行机制，初步建立了包括学校基础教育、毕业后教育、继续教育的连续统一的医学教育体系。医学教育的规模、质量、效益有了明显提高。高等医校数量和在校生由建国初期的44所、1.52万人，发展到0年的177所、71.48万人。普通中等卫生学校由1949年的181所发展到0年的489所。师资队伍不断加强，教学条件逐步改善。 50年来，医学教育为我国卫生事业输送了一大批合格的医药卫生人才，0年卫生队伍总量已超过559万人，其中卫技人员449万人，医生207.6万人（医师160.3万人）、护士126.7万人。每千人口医师数从建国初期的0.1上升到1.30，接近世界的平均水平。这支队伍为满足人民群众的卫生服务需求，保证人民的身体健康，为我国社会主义事业发展做出了重要贡献。 随着全面推进素质教育和高等医学教育一系列改革计划的实施，对医学教育专业口径过窄、素质教育薄弱、教学模式单一、教学内容陈旧、教学方法过死等状况进行了有效的改革，注重医学生基础理论、基本知识、基本技能的培养，促进了医学生在知识、能力、综合素质和创新思维等方面的发展，使医学教育质量稳步提高。 尽管我国医学教育取得了较大的进步，但与社会的进步、科学技术的发展、卫生事业改革的需要仍不相适应。存在的主要问题是：对医学教育在社会经济发展中的重要作用及其特殊规律认识不足；医学教育的结构不合理，层次偏低，不能适应人民群众日益增长的卫生服务需求；医学教育现有办学条件与发展规模不符。 ㈡当前医学教育发展面临着难得的机遇和严峻的挑战 我国经济体制和经济增长方式的两个根本转变，将促使教育进行深层次改革。学校的生存与发展，在很大程度上取决于学校适应市场

国外农产品物流模式及其经验借鉴

国外农产品物流模式及其经验借鉴 一、国外农产品物流模式概况 世界级城市的农产品流通渠道大体可分为“市场流通”和“市场外流通”两部分。市场流通，即生产者直接或经过上市团体、货物收集者将农产品经各类批发市场集散、交易、形成价格后，经零售商、加工业者和大的消费团体将农产品最终转移到消费者手中的过程；市场外流通，则指农产品不经过批发市场交易而是经过全国农协、商社的集配中心、果蔬超市、生协径直转移到零售机构、消费团体或出售给个体消费者或者说是生产者、上市团体与零售业者、消费者直接交易的流通形态。世界农产品流通交易体制和农产品市场体系的形成，受各国社会体制、农业生产、经济发展水平等的影响而有所不同，当前，世界农产品物流模式可归纳为以下三种。 第一种是东亚模式。 日本、韩国是这种模式的主要代表，均以批发市场为主渠道，以拍卖为手段。以日本为例，目前，全日本共有88个由中央财政和地方财政投资的中央批发市场，年成交金额达6兆2000万日元，1513个多元化投资的地方批发市场，年成交金额达5兆1800万日元。经由日本批发市场流通的蔬菜占81％，果品占72％。在批发市场从事蔬菜果品交易的客户中，通过农协或其他任意组合组织的上货量各占上货总量的59％和66．5％，而其他商人等则占总上市量的17．8％和20．1％。交易方法以拍卖为主。在大阪中央批发市场通过拍卖成交的果蔬比率高达9O％以上；采用该模式的国家农产品流通主要呈现出以下特点：①流通渠道环节多，流通成本较高；其流通过程表现为“生产者－上市团体－批发商－中间批发商－零售店－消费者”，这样其利润也分配不均；②流通规范化、法制化、效率高。 第二种是西欧模式。 法国、德国、荷兰等国是这种模式的主要代表。西欧模式的批发市场与东亚模式相比，批发市场流通比例较小，而且大多数大型批发市场仍然坚持公益性原则，如法国就指定了全法的23所批发市场为国家公益性批发市场。与此同时，这些国家的农产品批发市场形式也有所不同，农产品直销比例呈现出不断上升趋势，如在法国巴黎郊外设立的一个批发市场－汉吉斯国际批发市场，由于鼓励发展产、加、销一体化，并将产前、产后相关企业建立在农村，巴黎的农产品直销比例呈现出不断上升的趋势。另由于西欧国家市场信息网络发达，地域内、国家间的农产品贸易十分活跃，进出口产品在批发市场中也占据一定比率。其国家农产品流通主要呈现出以下特点：①鼓励发展产、加、销一体化，并将产前、产后相关企业建在农村；②建有完善的现代化大型公益性农产品批发市场；③农产品实行标准化生产。 第三种是北美模式。

外国的课堂教学方式

外国的课堂教学方式，尤其是欧美国家的小学课堂教学模式和中国的课堂有很大的不同，国外的学生不会像中国学生那样规规矩矩在教室坐上一节课，他们相对随意和活泼，课堂秩序的管理，这对于很多新手汉语教师来说是个不小的挑战。第一，可以接触不同文化，通过文化碰撞产生灵感；第二，做文化传播的使者，发扬民族事业；第三，行万里路，游览世界；第四，加深对汉语的了解；第五，加深对自身文化的领悟；第六，培养世界眼光和豁达的胸襟；第七，可以真正做到“桃李满天下”。总的来说，汉语教学的“乐”是大于“苦”的，当然个中苦乐，还是要我们以后亲身去体会。 上世纪80年代，在对外汉语教学领域发生了几件大事。大事之一，是对外汉语教学成为一个专门的学科；大事之二，是在高等学校设立了对外汉语教学本科专业，专门培养对外汉语教师。这两件事，对以后的对外汉语教学事业的发展都产生了很大的影响。 科学研究要从实际出发，科学研究不能跟风。外语教学常常跟风，这方面的教训，实在是太多了。科学研究也不能跟风，不要不顾实际情况，看别人研究什么问题自己也去研究什么问题。这样做，很可能劳而无功。 哲学层次的问题非常重要，因为它决定我们的语言教学的指导思想。刘润清先生说：“你如何看待语言，你就会如何教授语言。如果你认为语言是一组规则系统，很可能你就强调形式教学；如果你认为语言是交际工具，你可能更强调语言的功能教学；如果你说语言是习惯的形式，你会推崇听说法（句型操练）；如果你认为语言是人脑中特有的机制，你会提倡认知法。” 关于语言学习的本质，关系到学习论，当然也很重要。你认为第二语言是怎么学会的，你就会采取相应的方法。 总而言之，作为对外汉语教师，应该把研究的重点放在对外汉语教学活动的研究上，在教学活动中发现问题，解决问题。从理论到理论，不切实际的空谈，无论说得多么漂亮，也不过是说说罢了。 １．语言和言语的关系； ２．口语和文字的关系； ３．外语和母语的关系； ４．整体和局部的关系； ５．掌握运用外语和发展智力的关系。 (参阅：章兼中，1983，《国外外语教学法主要流派》，华东师范大学出版社，第242~243页)

当代国外主要教学模式

当代国外主要教学模式 （1）程序教学模式 程序教学模式的代表人物是美国心理学家斯金纳，该教学模式把学习内容分成一个个小的问题，系统排列起来，通过编好程序的教材或特制的教学机器，逐步地提出问题（刺激），学生选择答案，回答问题（反应），回答问题后立即就知道学习结果，确认自己回答的正确或错误。如果解答正确，得到鼓舞（强化）就进入下一程序学习。如果不正确，就采取补充程序，再学习同一内容，直到掌握为止。其基本程序是： 程序教学的基本原则是：1）小步子原则，即把学习内容按内在联系分成许多具体问题，目的是使学生学习不费力，少犯错误，能连续正确地回答问题。2）积极反映原则，即学生对所提问题作出积极的外显反映，学习由被动变为主动；3）及时确认原则，即学生对每个问题作出反应后，立即提供关于结果的知识，使他们确认自己反应的正误，提高学习信心，增强学习效果；4）自定步调原则，即学生用自己适合的速度进行学习。 这种教学模式让学生独立地学习，能适应个别差异，由于采用小步子的方法，复杂的课题可以化难为易。它的缺陷在于，只管学生学习的结果，不能判断学生理解的深浅和是否进行创造性思维，不适合用于技能训练和艺术学科，缺少师生间，同学间的人际交往。 （2）发现教学模式 发现教学的倡导者是美国的心理学家布鲁纳，这种教学模式的目

标，是要使学生把握探究性思维的方法。发现教学并不否定教材的作用，但是，它要求学生通过发现（严格地说是再发现）的步骤去进行学习。发现教学的过程可分为四个阶段： 1）让学生带着问题观察具体事实。在这里，重要的是问题意识，要有强烈的探究欲望。然后，带着问题去观察，在复杂的具体情景中认清事实的大致轮廓。 2）树立假设。引导学生对所获得的新知识加以分析、综合，形成一个认知结构。这个认知结构或假设，成为学生进一步探究的方向与方法。 3）上升为概念。假设往往带有主观的、不确切的成分，有的还是未分化的。为了上升为概念，要经过思维的加工，如要求在逻辑上前后一贯，假设要与事实相符。如果发现有不一贯、不相符的地方，就要重新考虑假设的正确性。只有经过检验的假设才能得以成立。 4）转化成为新的能力。这就是经常说的应用，是在新的情景中应用所学到的概念解决问题。在这过程中，概念又可以得到充实和发展。 （3）掌握学习教学模式 掌握学习模式是20 世纪60 年代卡罗尔和布卢姆创立的。 掌握学习教学模式是围绕单元展开的，其基本的程序是：定向一单元掌握一形成性测验一终结性测验。根据这一程序，掌握学习教学的实施步骤可分为三大步。 1）准备阶段。它包括掌握的界定、教学目标的界定、课程编制、

医学教育的三代改革

医学教育的三代改革是指什么？ 第一代改革：以科学为基础的医学教育。第一代医学教育改革(1900年-1960年)由Flexner报告开启一系列医学教育变革，以科学为基础的课程设置推进了现代医学及其技术的快速发展，其特点： ?以教师为中心 ?以科学为基础 ?按学科进行课程设置 第二代医学教育改革：以问题为中心的教育创新过程。第二代医学教育改革（1960年-2000年）由伦敦Harden RM,提出的以学生为中心，以问题为基础进行系统的医学教育，其特点： ?以学生为中心 ?以问题为基础 ?基于问题的学习 第三代医学教育改革：患者和人群为中心，以培养胜任能力为核心的医学教育模式。进入21世纪，医学教育正在进行的新的改革浪潮。2010年“国际医学教育委员会”规划出跨越国界、淡化学科界限的发展战略。第三次改革以患者和人群为中心，以培养胜任能力为核心，倡导专业教育要以团队联合为基础，重视信息技术在教育中的应用和领导管理技能培养。其特点： ?以病人为中心

?以系统为基础 ?以胜任力为导向 过去100余年的医学教育改革推进了现代医学的快速发展。然而当代的医学却面临诸多现代性危机与困境，医学教育新一代变革迫在眉睫。现代医学技术的高速发展也引发了诸多新问题，其中人口学与流行病学改变、新技术无限制应用、专业过度分化和人群需求改变等是主要因素。威胁人类健康的主要因素转向慢性疾病的侵袭、自然环境变化和负面医疗行为风险，致使全球卫生系统形势变得越发复杂，因此也就对医学教育的人才培养提出了新的挑战。很遗憾，当今医学教育系统仍处于严重滞后状态，未能有效地应对上述挑战。 当今医学生存在的主要问题是岗位胜任力不足。以系统为中心的教育变革就是要通过各种教学和体制面的调整，以达到转化式教育目的。新一代系统性转型就是要以卫生系统需求为基础，注重胜任能力的培养与转化，将医学生所学的专业知识有效转化成为临床服务技能，为医疗卫生系统培养优秀医学人才，以适应现代医学的快速发展。以人才培养为中心是医疗与教育两个系统的共同目标，教育系统的任务就是培养出适应时代发展的医学人才，从而满足现代医疗卫生领域的人才需求。 2.医学院校毕业生的胜任力应具备哪些能力？ （1）运用分子、生物化学、细胞学的知识以及维持体内稳态的系统机理及其调节异常来预防、诊断并且治疗疾病