党员评议投票表

2012年十里铺村党员评议投票表

支部（总部）名称： 评议时间：年月日

参评人员信息：中共党员□ 非中共党员□

说明：1.请参加评议人员根据自身情况，选择在“中共党员”或者“非中共党员”□内划“√”；参评人员根据实际情况，在相应的栏目内划“√”。