呼吸系统单元练习-2

呼吸系统疾病

一、单项选择题：

1、肺炎球菌致病力的主要因素是_____

A、肺炎球菌内毒素

B、肺炎球菌外毒素

C、肺炎球菌菌体蛋白质

D、肺炎球菌迅速繁殖

E、肺炎球菌含高分子多糖体荚膜对组织的侵袭力

2、下列哪种肺炎最易并发肺脓肿______

A、肺炎支原体肺炎

B、肺炎球菌肺炎

C、病毒性肺炎

D、葡萄球菌肺炎

E、肺曲菌病

3、治疗肺炎球菌肺炎的首选抗生素是______

A、红霉素

B、青霉素

C、丁胺卡那霉素

D、氟嗪酸

E、羧苄青霉素

4、治疗葡萄球菌肺炎的首选抗生素是______

A、苯唑青霉素

B、链霉素

C、氯霉素

D、氧哌嗪青霉素

E、丁胺卡那霉素

5、治疗肺炎克雷白杆菌肺炎的首选抗生素是______

A、大剂量青霉素

B、氯林可毒素

C、氨基甙类抗生素

D、氯毒素

E、红霉素

6、治疗肺炎支原体肺炎的首选抗生素是______

A、林可霉素

B、红霉素

C、庆大毒素

D、头孢氨苄

E、羟氨苄青毒素

7、男性，25岁，因受凉后突起畏寒、发热（39.2℃），左侧胸痛伴咳嗽，咯少量铁锈色痰，胸部X线摄片见左下肺野大片淡薄阴影。其最可能的诊断是______

A、金黄色葡萄球菌肺炎

B、结核性胸膜炎

C、肺炎球菌肺炎

D、原发性支气管癌合并阻塞性肺炎

E、急性原发性肺脓肿

8、肺炎球菌肺炎患者，在抗生素治疗下体温接近正常后又升高，白细胞增高，首先应考虑是_____

A、细菌产生耐药

B、药物热

C、出现并发症

D、抗生素用量不足

E、加用退热药

9、肺炎球菌肺炎时产生的铁锈色痰最主要的原因是______

A、痰内有大量红细胞

B、痰内含大量脓细胞

C、白细胞破坏时所产生的溶蛋白酶

D、红细胞破坏释放出含铁血黄素

E、红细胞碎屑被巨噬细胞吞噬

10、诊断肺炎球菌肺炎的要点是_____

A、突然袭击发的寒战、发热、胸痛、咳嗽、铁锈色痰

B、肺部实变体征

C、X线大片状阴影，呈肺叶或肺段分布

D、痰培养肺炎球菌阳性

E、以上都不是

11、男性，22岁，突起畏寒、高热（39.8℃），伴咳嗽、胸痛1d，胸片为右上肺大片状阴影，白细胞计数21×109/L。神清，血压11.5/6.9kPa，心率100次/min。最可能的诊断是_____ A、休克型肺炎B、肺结核C、肺脓肿

D、病毒性肺炎

E、肺炎球菌肺炎

12、肺炎球菌肺炎的炎症发展最高峰是______

A、灰色肝样变期

B、红色肝样变期

C、充血期

D、消散期

E、病变组织的机化

13、肺炎胸痛放射到上腹部时，病变常累及______

A、患侧肺的下叶

B、膈胸膜

C、纵隔胸膜

D、肋胸膜

E、脏层胸膜

14、在肺炎中，哪种致病菌通常不损害肺泡结构？

A、克雷白杆菌

B、金黄色葡萄球菌

C、军团菌

D、肺炎球菌

E、放线菌

15、男性，25岁，突发畏寒，发热（39℃），伴咳嗽、右侧胸痛1d，胸部X线检查见右下肺野大片模糊阴影。常诊断为____

A、急性肺脓肿

B、肺炎球菌肺炎

C、干酪型肺炎

D、克雷白杆菌肺炎

E、肺炎支原体肺炎

16、军团菌肺炎首选的抗菌药物是_____

A、红霉素

B、青霉素

C、丁胺卡那毒素

D、四环素

E、头孢菌素

17、慢性阻塞性肺病最确切的诊断是指______

A、慢性支气管炎

B、支气管哮喘

C、肺气肿

D、支气管扩张

E、慢性阻塞性支气管炎合并阻塞性肺气肿

18、慢性支气管炎最常见的并发症是______

A、肺炎

B、支气管扩张

C、阻塞性肺气肿

D、肺癌

E、肺间质纤维化

19、慢性阻塞性肺气肿最多见的原因是_____

A、支气管哮喘

B、肺结核

C、支气管扩张

D、慢性支气管炎

E、尘肺

20、慢性支气管炎的主要诊断依据是______

A、病史和临床表现

B、肺功能测定

C、痰液细菌学检查

D、X线检查

E、临床体征（体格检查）

21、诊断早期阻塞性肺气肿最有价值的是_______

A、病史

B、肺功能测定

C、体征

D、X线检查

E、血液气体分析

22、慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是______

A、平喘

B、镇咳

C、控制感染

D、祛痰

E、免疫治疗

23、男性，50岁。咳嗽、咳痰伴有喘息反复发作3年，每年冬春季持续发作4~5个月。近5d因感冒发热，咳、痰、喘症状加重，双肺可闻及散在哮鸣音。其最可能的诊断是______

A、慢性单纯型支气管炎（急性发作期）

B、慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿

C、慢性喘息型支气管炎（慢性迁延期）

D、慢性单纯型支气管炎合并上呼吸道感染

E、以上都不是

24、哮喘患者气道高反应性的最重要决定因素是______

A、β受体功能低下

B、迷走神经张力高

C、遗传因素

D、气道炎症

E、支气管平滑肌痉挛

25、判断哮喘患者病情轻重和病情发展趋势的最佳指标是______

A、血清总IgE的水平

B、患者平喘药物用量的多少

C、气道反应性的高低程度

D、外周血嗜酸粒细胞绝对计数

E、测定FEV1

26、在哮喘气道炎症反应中，以哪种细胞浸润最为显著______

A、淋巴细胞

B、中性粒细胞

C、单核细胞

D、嗜碱粒细胞

E、嗜酸粒细胞

27、中、重度哮喘患者应用药物治疗的最主要目的是______

A、解除支气管平滑肌痉挛

B、抑制气道炎症

C、降低气道高反应性

D、控制呼吸道感染

D、减少气道分泌物

28、抑制哮喘气道炎症的首选药物是_______

A、拟肾上腺素类药物

B、黄嘌呤类药物

C、色甘酸钠

D、糖皮质激素

E、酮替芬

29、支气管哮喘与心源性哮喘尚不能鉴别时，宜用______

A、舒喘灵

B、氨茶碱

C、地塞米松

D、西地兰或毒毛旋花子甙K

E、度冷丁

30、哮喘持续状态，失水，痰粘稠难以咳出，最有效的祛痰治疗是____

A、必嗽平

B、氯化胺

C、碘化钾

D、静脉补充等渗液体

E、鲜竹沥

31、下列哪项是支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点______

A、注射氨茶碱后症状好转

B、阵发性夜间呼吸困难

C、咳出粉红色泡沫样痰

D、肺部闻及哮鸣音

E、肺部闻及湿啰音

32、明确诊断外源性哮喘患者的致敏原（变应原）最安全、可靠的方法是______

A、详询病史

B、皮肤挑刺或点刺试验

C、特异性IgE测定

D、支气管激发试验

E、鼻腔激发试验

33、在下列炎症细胞中，哪一种细胞对迟发型哮喘反应起最重要作用_____

A、中性粒细胞

B、嗜酸粒细胞

C、肥大细胞

D、嗜碱粒细胞

E、单核细胞

34、结核杆菌可累及全身多个脏器，下列哪个脏器的结核病最常见______

A、结核性胸膜炎

B、肺结核

C、肾结核

D、骨结核

E、淋巴结结核

35、肺结核原发综合征是指______

A、肺结核合并右肺中叶不张

B、结核球伴有同侧肺门淋巴结肿大

C、肺部的原发结核病灶、淋巴管炎和局部淋巴结炎

D、原发型肺结核伴有结核菌血行播散

E、原发型肺结核的原发病灶发生干酪样坏死，形成空洞

36、确诊肺结核的最主要依据是_____

A、结核菌素试验（1/万）呈强阳性

B、肺部X线检查发现结核病灶

C、血沉明显增快

D、痰中找到结核菌

E、起病缓、病程长、有低热、咳嗽和少量咯血

37、肺结核病灶是否属开放性的主要依据是_______

A、胸部X线摄片见干酪样病灶及空洞

B、肺结核空洞反复咯血

C、痰中找到结核菌

D、结核菌素试验为强阳性

E、肺结核已有血行播散

38、肺结核空洞与肺脓肿的最主要鉴别诊断方法是________

A、纤维支气管镜检查

B、痰病原学检查

C、胸部X线检查

D、病史与体征

E、胸部分层摄片或CT检查

39、最常见的继发性肺结核是______

A、结核性胸膜炎

B、淋巴结结核

C、血行播散型肺结核

D、浸润型肺结核

E、慢性纤维空洞型肺结核

40、抢救大咯血窒息患者时最紧急的措施是_______

A、进行人工呼吸

B、解除呼吸道梗阻，保持气道通畅

C、静脉注射呼吸中枢兴奋剂

D、高浓度氧疗

E、补充血容量，维持血压

41、判断结核菌素试验结果最可靠的方法是________

A、测量24h皮肤红晕直径

B、测量48~72h皮肤红晕直径

C、测量24h皮肤硬结直径

D、测量48~72h皮肤硬结直径

E、测量15~30min皮肤硬结直径

42、结核病的最主要的传染源是______

A、慢性纤维空洞肺结核患者

B、原发型肺结核患者

C、浸润型肺结核患者

D、血行播散型肺结核患者

E、以上都不是

43、结核病的主要传染途径是_______

A、消化道

B、呼吸道

C、泌尿生殖道

D、皮肤

E、血道

44、在结核病化疗中坚持联合用药的最主要目的是______

A、局部病灶内药物浓度高

B、减少药物的不良反应

C、降低复发率

D、防止耐药菌的发生

E、缩短疗程，减少药物用量

45、男性，30岁，乏力、咳嗽1月余，伴低热、盗汗、痰中带血1周，胸片示右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成，最可能的诊断是_______

A、肺囊肿继发感染

B、浸润型肺结核伴有空洞

C、慢性肺脓肿

D、癌性空洞伴感染

E、金黄色葡萄球菌肺炎

46、血源性肺脓肿最常见的病原菌是______

A、金黄色葡萄球菌

B、绿脓杆菌

C、厌氧菌

D、绿脓杆菌

E、嗜血流感杆菌

47、急性原发性肺脓肿最常见的病原菌是______

A、绿脓杆菌

B、大肠杆菌

C、厌氧菌

D、肺炎球菌

E、以上都不是

48、急性原发性肺脓肿的最好发部位是_______

A、上叶前段

B、下叶背段或上叶后段

C、中叶外侧段

D、下叶外基底段

E、下叶后基底段

49、治疗急性原发性肺脓肿的首选抗菌药物是______

A、青霉素

B、卡那霉素

C、红霉素

D、氯霉素

E、万古霉素

50、治疗血源性肺脓肿首选下列哪一种抗生素_____

A、青霉素

B、丁胺卡那霉素

C、万古霉素

D、羧苄青霉素

E、氯霉素

51、抗菌药物治疗急性肺脓肿的疗程应不少于_____

A、2周

B、1个月

C、2个月

D、4个月

E、半年

52、急性肺脓肿病原体最主要来自于_______

A、金黄色葡萄菌肺炎

B、经口、鼻咽腔吸入

C、皮肤感染

D、败血症

E、膈下脓肿，阿米巴肝脓肿扩散

53、感染性胸膜炎最多见的病原体是

A、葡萄球菌

B、结核菌

C、肺炎球菌

D、克雷白杆菌

E、以上都不是

54、渗出性胸液中最常见的是_______

A、化脓性胸腔积液（脓胸）

B、结缔组织病伴胸腔积液

C、结核性胸膜炎

D、癌性胸腔积液

E、肺梗死伴胸腔积液

55、男性，60岁。因咳嗽、活动后气急发现右侧胸腔积液，胸液常规检查为渗出液，经抗结核药物化疗2个月，胸液仍在增多。为明确诊断，首选的诊断措施是_____

A、继续应用抗结核药物作诊断性治疗

B、胸腔积液的的酶和免疫学检查

C、胸腔积液的结核菌培养

D、胸腔积液的病理细胞检查和胸膜活检

E、胸部CT检查

56、女性，25岁。乏力、干咳2周，低热1周，伴右下胸疼痛，胸部X线透视见右侧中量胸腔积液，胸水蛋白定量为32g/L，白细胞0.38×109/L，红细胞2.2×109/L。最可能的诊断是_____

A、血性胸水

B、细菌性肺炎并发渗出发出性胸膜炎

C、结核性渗出性胸膜炎

D、癌性胸液

E、结缔组织病伴胸腔积液

57、诱发慢性肺心病患者肺、心功能衰竭最多见的诱因是_____

A、支气管平滑肌痉挛致使缺氧

B、急性呼吸道感染

C、代谢性酸碱失衡

D、过度劳累，心、肺负担加重

E、水、钠潴留，血容量增多

58、慢性肺心病最多见的病因是______

A、重症肺结核

B、支气管扩张

C、慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿

D、支气管哮喘

E、慢性弥漫性肺间质纤维化

59、引起慢性肺心病肺动脉高压的最重要原因是_______

A、血容量增多

B、血液粘稠度增加

C、解剖学因素所致的肺血管阻力增加

D、功能性因素所致的肺血管阻力增加

E、高碳酸血症所致的肺血管阻力增加

60、下列哪一项是诊断肺心病的主要依据_____

A、肺动脉高压及右心室扩大征象

B、动脉血二氧化碳分压〉7.3kPa

C、动脉血二氧化碳分压〈8.0kPa

D、肺气肿体征

E、长期肺及支气管疾病病史

61、肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析为动脉血氧分压 6.5kPa，动脉血二氧化碳分压

11.2kPa。宜采用下列哪项治疗措施______

A、高浓度氧疗

B、呼吸中枢兴奋剂

C、持续低浓度氧疗

D、面罩吸氧

E、持续低浓度氧疗加呼吸中枢兴奋剂

62、肺心病慢性呼吸衰竭患者，神志恍惚，躁动不安，血气分析为PH7.20，动脉血二氧化碳分压10.5kPa，其最重要的处理是______

A、补充碳酸氢钠，积极纠正酸中毒

B、适量应用镇静剂，减少耗氧量

C、氧疗

D、改善通气，增加肺泡通气量

E、抗生素

63、与吸烟关系最密切的是何种类型肺癌______

A、鳞癌

B、小细胞癌

C、大细胞未分化癌

D、腺癌

E、细支气管-肺泡癌

64、纸烟中最重的致癌物质是_______

A、一氧化碳

B、烟碱

C、苯并芘

D、多环芳烃

E、亚硝胺

65、中央型肺癌中最多见的是________

A、鳞癌

B、腺癌

C、肺泡癌

D、小细胞癌

E、大细胞未分化癌

66、周围型肺癌中最多见的是_______

A、鳞癌

B、腺癌

C、肺泡癌

67、占原发性肺癌最多的类型是________

A、鳞癌

B、腺癌

C、肺泡癌

D、小细胞癌

E、大细胞未分化癌

68、占原发性肺癌最少的类型是_______

A、鳞癌

B、腺癌

C、肺泡癌

D、小细胞癌

E、大细胞未分化癌

69、下列哪一种类型的肺癌生长慢、转移晚、手术切除机会多______

A、鳞癌

B、腺癌

C、肺泡癌

D、小细胞癌

E、大细胞未分化癌

70、下列哪一种细胞类型肺癌对化学药物治疗最敏感______

A、鳞癌

B、腺癌

C、肺泡癌

D、小细胞癌

E、大细胞未分化癌

71、下列哪一种类型肺癌生长快、侵袭力强、远处转移早______

A、鳞癌

B、腺癌

C、肺泡癌

72、下列哪一种类型肺癌对化学药物治疗效果最差_______

A、鳞癌

B、腺癌

C、肺泡癌

D、小细胞癌

E、大细胞未分化癌

73、下列哪一种类型肺癌对放射治疗最敏感_______

A、鳞癌

B、腺癌

C、肺泡癌

D、小细胞癌

E、大细胞未分化癌

74、下列哪一种类型肺癌对放射治疗敏感性最低_______

A、鳞癌

B、腺癌

C、肺泡癌

D、小细胞癌

E、大细胞未分化癌

75、肺癌最常见的早期症状是_______

A、胸痛

B、痰中带血

C、咳嗽

D、低热

E、喘鸣

76、肺癌与肺炎最可靠的鉴别方法是______

A、临床症状

B、胸部X线、CT检查

C、血清免疫学测定

D、活组织检查

E、细菌学检查

77、哪一种类型肺癌，其脑移率最高_______

A、鳞癌

B、腺癌

C、肺泡癌

D、小细胞癌

E、大细胞未分化癌

78、治疗肺癌的首选方法是_______

A、化学药物治疗

B、放射治疗

C、手术治疗

D、免疫治疗

E、中医药治疗

79、内分必紊乱综合征最多见于哪一种类型肺癌_______

A、鳞癌

B、腺癌

C、肺泡癌

D、燕麦细胞癌

E、大细胞未分化癌

80、肥大性骨关节病和杵状指（趾）最多见于哪一型肺癌______

A、鳞癌

B、腺癌

C、肺泡癌

D、燕麦细胞癌

E、大细胞未分化癌

81、最简单而有效的早期确诊肺癌的方法是_______

A、X线检查

B、痰脱落细胞检查

C、支气管镜检查

D、活组织检查

E、放射性核素肺扫描

82、临床发现肺癌最常用的方法是______

A、X线检查

B、痰脱落细胞检查

C、支气管镜检查

D、活组织检查

E、放射性核素肺扫描

83、下列哪一种类型肺癌的预后最差_____

A、鳞癌

B、腺癌

C、肺泡癌

D、小细胞未分化癌

E、大细胞未分化癌

84、鉴别癌性空洞和肺结核空洞最可靠的方法是______

A、病史和体征

B、胸部X线摄片

C、肺部CT检查

D、放射性核素肺扫描

E、病理细胞及细菌学检查

85、肺癌最常见的肺外表现是______

A、杵状指（趾）及肥大性骨关节病

B、分泌紊乱综合征

C、神经肌肉综合征

D、何钠综合征

病理学呼吸系统

1.大叶性肺炎的病变性质是： A．纤维素性炎 B．变态反应性炎 C．化脓性炎 D．浆液性炎 E．出血性炎 正确答案：A 答案解析 （P186）大叶性肺炎主要病理变化为肺泡腔内的纤维素性炎症。（A对，B、D、E 错）；小叶性肺炎属于化脓性炎症（C错）。 2.引起大叶性肺炎最常见的细菌是 A.葡萄球菌 B.链球菌 C.肠球菌 D.肺炎球菌 E.肺炎杆菌 正确答案：B 答案解析 (P185)大叶性肺炎90%由肺炎链球菌引起，以3型毒力最强（B对，A、C、D、E 均错） 3.大叶性肺炎好发人群为： A.婴幼儿 B.少年儿童 C.青壮年 D.中老年 E.癌症晚期 正确答案：C 答案解析 （P185）大叶性肺炎多见于青壮年。（C对，A、B、D、E均错） 4.大叶性肺炎患者灰色肝样变期与红色肝样变期的临床表现不同在于( ) A．胸痛消失 B．咳铁锈色痰 C．缺氧状况有所好转 D．重新出现啰音 E．开始出现肺实变体征 正确答案：C 答案解析 （P186）灰色肝样变期因肺泡间隔毛细血管受压，血流量显著减少，静脉血氧含量不足反而减轻，使得缺氧改善。（C对）；咳铁锈色痰、X线检查可见大片致密阴影是处于红色肝变期。（B、E错）；胸痛消失是溶解消散期。（E错）。

5.大叶性肺炎患者，明显的紫绀症状常出现在哪一期( ) A．充血水肿期 B．红色肝样变期 C．灰色肝样变期 D．溶解消散期 E．病变恢复期 正确答案：B 答案解析 （P186）红色肝变期患者动脉血中氧分压因肺泡换气和肺通气功能障碍而降低，出现发绀等缺氧症状。（B对）充血水肿期主要症状是寒战、高热、白细胞升高。（A错）；灰色肝样变期临床表现是咳出铁锈色痰转黏液脓痰、缺氧明显改善（C 错）。 6.大叶性肺炎患者的铁锈色痰变成黏液脓痰是在( ) A．充血水肿期 B．红色肝样变期 C．灰色肝样变期 D．溶解消散期 E．病变恢复期 正确答案：C 答案解析 （P186）灰色肝变期患者纤维网中有大量中性粒细胞，因肺泡壁毛细血管受压迫，肺泡腔内几乎很少见到红细胞，咳出铁锈色痰转黏液脓痰。（C对）；选项A充血水肿期主要症状是寒战、高热、白细胞升高。（A错）；红色肝样变期临床表现缺氧显著、咳铁锈色痰，病变波及胸膜则引起纤维素性胸膜炎发生胸痛。（B错）。 7.易并发肺肉质变的肺部疾病是( ) A．间质性肺炎 B．大叶性肺炎 C．小叶性肺炎 D．病毒性肺炎 E．干酪样肺炎 正确答案：B 答案解析 （P187）大叶性肺炎的并发症肺肉质变，是由于肺内炎性病灶中性粒细胞渗出过少，大量未能被溶解的纤维素被肉芽组织取代而机化。（B对，A、C、D、E均错） 8.肺部疾病痊愈时，容易完全恢复组织正常的结构和功能的疾病是 A.慢性支气管炎 B.大叶性肺炎 C.小叶性肺炎 D.病毒性肺炎 E.慢性肺气肿

七年级生物下册第三章人体的呼吸教案新人教版

第一节呼吸道对空气的处理 知识与技能： 1．描述呼吸系统的组成。 2．通过资料分析，说出呼吸道的作用，并认识到呼吸道对空气的处理能力是有限的。 过程与方法： 通过探究法、资料分析等了解呼吸道的知识。 情感、态度与价值观： 1．认同呼吸道对空气的处理能力是有限的，应自觉地维护环境中空气的清新、清洁。 2．关注自身呼吸系统健康，养成良好的生活习惯。 重点： 通过资料分析，描述人体呼吸系统的组成和呼吸道的作用。 难点： 掌握呼吸道的作用。 呼吸系统组成模式图 一、创设情境，实例引入 师：为什么新生儿总是啼哭着来到人间？ 生：动脑思考后自由发言。 二、认识呼吸系统的组成 师：呼吸系统的组成：由呼吸道和肺组成。呼吸道包括鼻腔、咽、喉、气管、支气管。 师：指导学生进行阅读，识图、填出呼吸道的组成的名称。 生：阅读课文中关于呼吸系统组成的信息。观察教材中呼吸系统的组成图片，并根据呼吸的常识，填出呼吸道组成的器官名称。 三、讨论呼吸道的作用 师：下发讨论题指导各组阅读资料并分析内容，进行小组合作分析。 生：以小组为单位，阅读资料分析内容，围绕讨论题进行分析，尝试解决问题。 在讨论之后，组织各组学生选派代表对已经解决的问题发表意见，其他各组适当补充和修改，统一答案。对未解答的问题在教师的提示和启发下，再进行思考、分析，归纳出正确答案。 讨论题中的第1题采用抢答的方式回答，要协调好课堂纪律；其余的题组织各组选派学生代表回答。 在回答教材讨论题第2题之后提醒学生回答用嘴呼吸和用鼻子呼吸哪一个好。(学生思考前面提出的问题，根据刚才对讨论题的分析所掌握的知识，尝试解答问题，得出正确答案。) 在回答教材讨论题中的第3题时要注意引导学生认识到人体对空气的处理能力是有限的，并通过让学生举例分析，最终形成空气质量的好坏与人体健康有着很大的关系的观念。 在回答教材讨论题第5题时注意提醒学生根据人体体温恒定和讨论题第2题中相关的知识来回答。 师：引导学生归纳呼吸道的作用，给以适当的鼓励和评价。 生：把分散的知识进行归纳总结。组间进行简单评议。 四、知识拓展 吞咽与呼吸的关系： 师：多媒体展示。 “吃饭时大笑会呛着”的小漫画和“吞咽与呼吸关系图”，引导学生叙述吞咽与呼吸的关系，鼓励学生发言，谈体会。 生：谈体会及家长对此事的看法。形成“食不言”的正确观点。 声音的发出：

呼吸系统病案分析 (1)

呼吸系统病案分析（一） 一、病历摘要 患者男性，20岁。因发热、咳嗽、胸痛3天于1994年3月5日9Am急诊入院。 患者发病前曾淋雨受凉，3月2日上午突然寒战、高热、频频干咳，右下胸刺痛，咳嗽及深呼吸时胸痛加剧，伴头痛及全身酸痛，不思饮食，全身乏力。起病后第三天咳出少量铁锈色痰，胸痛加剧，高热持续不退。昨晚10时左右突然恶心，呕吐胃内容物3次，随之胸闷气急，全身大汗，体温骤降，一夜未眠。病后未经治疗，3天未大便，小便黄少。既往体健，无病史可供。 体查：T 37.4℃ P120次／分Ｒ40次／分 Bp10.6／6.9 Kpa (80／52 mmHg) 发育正常，营养良好，神清，烦躁，急性病容，面色灰暗，鼻翼扇动，唇绀，肢端发凉。皮肤巩膜无黄染，无出血点。颈软。右胸呼吸运动受限，同侧第四前肋以下语颤增强，叩诊浊音，呼吸音减弱，呈管状呼吸音，未闻及罗音。心浊音界不大，心音低钝，心率 120次／分，律齐，无杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未扪及，肠鸣音正常。腱反射存在，未引出病理征。 辅助检查：Hb 140g／L；WBC 22.5×10／L， N 0.88， L 0.12，核左移。胸透见右下肺大片均匀致密阴影。 二、分析要求 (一)本病的诊断及诊断依据。 (二)本病应与哪些疾病相鉴别。

(三)本病的治疗要点有哪些。 病案分析示例（一） ●本病例特点： 一、起病前有淋雨受凉历史。 二、突起寒战高热、咳嗽、胸痛、咯铁锈色 三、起病第三天出现休克。 四、右下肺肺实变体征。 五、辅助检查 (一)WBC 及N明显↑核左移。 (二)X线：右下肺大片均匀致密阴影。 ●本病可能的诊断 一、肺炎球菌肺炎——休克型肺炎。 二、急性肺脓肿？ 三、急性胸膜炎？ 四、干酪性肺炎？ 五、金葡菌肺炎？ ●诊断分析

第三章呼吸系统用药

第三章呼吸系统用药 呼吸系统组成 第一节镇咳药 按作用机制分类

苯丙哌林 苯丙哌林除抑制延髓咳嗽中枢外，还可阻断肺-胸膜的牵张感受器产生的肺迷走神经反射，并具有罂粟样平滑肌解痉作用，故苯丙哌林镇咳作用兼具中枢性和外周性双重机制。镇咳作用较强，为可待因的2～4倍。 中枢性镇咳药 A 8.关于镇咳药作用强度的比较，正确的是（）。3 A．喷托维林＞苯丙哌林＞可待因 B．可待因＞苯丙哌林＞喷托维林 C．苯丙哌林＞喷托维林＞可待因 D．苯丙哌林＞可待因＞喷托维林 E．喷托维林＞可待因＞苯丙哌林 【答案】D B型题【46-47】3 A．喷托维林 B．苯丙哌林 C．可待因

D．右美沙芬 E．羧甲司坦 46.选择性抑制延髓咳嗽中枢，并具有微弱的阿托品样作用，适用于各种原因引起的无痰干咳的药物是（） 47.可阻断肺胸膜的牵张感受器产生的肺迷走神经反射，适用于各种原因引起的刺激性干咳的药物是（） 【答案】AB 用药监护 （一）依据咳嗽的性质、表现和类型选择用药 1.刺激性干咳或阵咳症状为主--苯丙哌林或喷托维林 2.剧咳者--首选苯丙哌林，次选右美沙芬；咳嗽较弱者--喷托维林 3.白日咳嗽为主--苯丙哌林；夜间咳嗽--右美沙芬 4.对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽，可考虑应用可待因，尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者 （二）注意伴有痰液者应与祛痰药联合用药 1.对呼吸道伴有大量痰液并阻塞呼吸道，引起气急、窒息者，可及时应用司坦类黏液调节剂如羧甲司坦或祛痰剂如氨溴索 2.镇咳药可增加呼吸抑制的风险，避免用于哮喘患者 3.对支气管痉挛者可选择外周性镇咳药，如复方甘草合剂(片)、甘草流浸膏、甘草糖浆、咳嗽糖浆。 （三）注意镇咳药的安全性 可待因可致哺乳期妇女嗜睡，哺乳期妇女服后可致婴儿发生严重不良反应。在哺乳期妇女服用可待因时，医生应选用最低剂量来缓解疼痛或咳嗽，应告知哺乳妇女如何辨别母子体内吗啡含量过高的征兆。如哺乳期妇女正在服用可待因并出现极度困倦或护理婴儿困难时，或受乳婴儿一次睡眠较常规延长，并有呼吸困难、疲倦等症状，请即与医生联系。 可待因为前药，在体内经肝药酶CYP2D6代谢为吗啡而起镇痛和止咳作用，但鉴于基因的差异，超速代谢型者较正常代谢型者的代谢速度快且转换量大，易致吗啡中毒，尤其是哺乳期妇女及受乳的婴儿 患者使用镇咳药后可能出现嗜睡，服药者不可从事高空作业、驾驶汽车等有危险性的机械操作。 主要药品 喷托维林[基][医保(甲)] 【适应证】急、慢性支气管炎等上呼吸道感染引起的无痰干咳 【注意事项】青光眼、心力衰竭、呼吸功能不全者禁用。 右美沙芬[典][医保(乙)] 【适应证】感冒、咽喉炎以及其他上呼吸道感染时的干咳 【注意事项】1.2岁以下儿童不宜用 2.用药期间不宜饮酒 3.胺碘酮可提高本品的血浆浓度。右美沙芬与氟西汀、帕罗西汀合用，可加重本品的不良反应。

病理学呼吸系统试题

呼吸系统试题 一、单项选择题（在下列备选答案中挑选最佳的）： 1、引起大叶性肺炎最常见的细菌？ A. 葡萄球菌 B. 链球菌 C. 肠球菌 D. 肺炎球菌 E. 肺炎杆菌 2、大叶性肺炎缺氧最严重的是哪一期？ A. 充血水肿期 B. 红色肝样变期 C. 灰色肝样变期 D. 溶解消散期 E. 以上都不是 3、以下哪项不是大叶性肺炎的并发症？ A. 肺肉质样变 B. 支气管肺炎 C. 肺脓肿 D. 脓胸 E. 中毒性休克 4、大叶性肺炎好发人群为： A. 婴幼儿 B. 少年儿童 C. 青壮年 D. 中老年 E. 癌症晚期 5、大叶性肺炎的灰色肝样变期病变的肺泡腔内渗出物主要是： A. 浆液和红细胞 B. 红细胞和白细胞 C. 白细胞和巨噬细胞 D. 纤维蛋白和白细胞 E. 红细胞和巨噬细胞 6、大叶性肺炎病变最常侵犯的部位： A. 左肺上叶 B. 左肺下叶 C. 右肺上叶 D. 右肺中叶 E. 右肺下叶 7、下列临床表现，哪项在大叶性肺炎中比较突出？ A. 缺氧 B. 咳嗽 C. 中毒 D. 咳铁锈色痰 E. 胸痛 8、大叶性肺炎表现与小叶性肺炎最大的不同点是： A. 咳嗽咳痰 B. 缺氧呼吸困难 C. 呈期性变化 D. 寒战高热 E. 血中白细胞增多 9、下列哪项不是大叶性肺炎的诱因？ A. 淋雨受寒 B. 酒精中毒 C. 胸部外伤 D. 呕吐物和分泌物吸入 E. 全身麻醉 10、大叶性肺炎缺氧的主要机制是： A. 阻塞性肺泡通气不足 B. 限制性肺泡通气不足 C. 肺泡膜的面积减少 D. 肺泡膜的厚度增加 E. 肺泡的通气与血流比例失调 11、下列疾病中不发生胸痛的是： A. 大叶性肺炎 B. 小叶性肺炎 C. 支气管扩张 D. 慢性纤维空洞性肺结核 E. 晚期肺癌 12、有实变体征的疾病是： A. 肺气肿 B. 结核性胸膜炎 C. 粟粒性肺结核 D. 小叶性肺炎 E. 大叶性肺炎 13、小叶性肺炎的病变是： A. 浆液性炎 B. 纤维素性炎 C. 化脓性炎 D. 出血性炎 E. 卡他性炎 14、小叶性肺炎病变分布的特点： A. 大片状病灶分布在两肺上部 B. 小片状病灶位于两肺上部 C. 大片状病灶分布于两肺各叶内 D. 小片状病灶分布两肺各叶内 E. 大片状病灶分布左肺下叶 15、下列哪项不是小叶性肺炎的常见并发症：

内科呼吸系统总结

第三章慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病 第一节慢性支气管炎（） 一、慢性支气管炎：简称慢支，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续两年或两年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。 二、病理：支气管上皮细胞变性坏死脱落，后鳞状上皮化生，支气管壁的损伤修复过程反复发生，进而引起支气管结构重塑，进一步发展呈组塞性肺气肿可见肺泡腔扩大，肺泡弹性纤维断裂。 三、临床表现 （一）症状： ①咳嗽：晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰。 ②咳痰：一般为白色粘液和浆液泡沫性，偶可带血。 ③喘息或气急：喘息明显称喘息性支气管炎；伴有肺气肿可变现为劳动或活动后气急。 （二）体征：早期多无异常体征，急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿罗音，咳嗽后可减少或消失。 四、实验室检查或其他辅助检查 ①X线：反复发作者表现为：肺纹理增粗、紊乱呈网状或条索状、斑点状阴影。以双下肺明显。 ②呼吸功能检查：最大呼气流速-容量曲线在75呀口50%市容量时流量明显下降。

③血液检查：细菌感染时偶可出现白细胞总数和（或）中性粒细胞增高 ④痰液检查：可培养出致病菌，多为杆菌。 五、鉴别诊断 ①支气管哮喘：以刺激性咳嗽为特征，抗生素治疗无效，支气管激发试验阳性。 ②嗜酸性粒细胞性支气管炎：诱导痰检查嗜酸性粒细胞比例增加（＞3%可以诊断。 ③肺结核：常伴发热、盗汗、乏力及消瘦等症状。痰液查找抗酸杆菌及胸部X线（上叶多发、斑片状改变）可鉴别。 ④支气管肺癌：数年吸烟史，顽固性刺激性咳嗽或过去有咳嗽时现性质改变，痰中可带血。 ⑤特发性肺纤维化：临床经过缓慢，胸部下后侧可闻爆破音。血气分析：动脉血氧分压下降。可见网格状改变。 ⑥支气管扩张：患者表现为反复大量咯脓痰或反复咯血。X线胸 部拍片常见肺野纹理粗乱或呈卷发状。 ⑦其他引起慢性咳嗽的疾病：慢性咽炎、鼻后滴漏综合征、胃食管反流、某些心血管疾病等。 六、治疗 （一）急性加重期的治疗: ①控制感染：抗生素（左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林等） ②镇咳祛痰：复方甘草合剂、复方氯化铵合剂、盐酸氨溴索等 ③平喘：有气喘者可用支气管扩张剂：氨茶碱、茶碱缓释剂、或

呼吸系统试题2

呼吸系统复习题2 一.选择题 1、疱疹性咽峡炎的病原体为：( B ) A、腺病毒 B、柯萨奇A组病毒 C、金黄色葡萄球菌 D、肺炎双球菌 E、以上都不是 2、咽结合膜热的病原体是：（ A ） A、腺病毒 B、EB病毒 C、柯萨奇病毒 D、流感病毒 E、以上都不是 3、婴幼儿时期易患的肺炎是（ B ） A、大叶性肺炎 B、支气管肺炎 C、间质性肺炎 D、干酪性肺炎 E、支原体肺炎 4、治疗急性感染性喉炎除控制感染外，还应同时应用下列何种药物减轻症状（ B ） A、镇静剂 B、肾上腺皮质激素 C、止咳药 D、速尿 E、以上都不对 5、关于小儿急性感染性喉炎的症状，哪项是错误的？（ D ） A、犬吠样咳嗽 B、声嘶 C、喉鸣 D、呼气性呼吸困难 E、三凹征 6、支气管肺炎的主要病理生理改变是：（ D ） A、病原体侵入 B、高碳酸血症 C、毒素作用 D、低氧血症 E、肺动脉高压 7、小儿肺部感染易引起肺间质性炎症是因为（ B ） A、呼吸中枢不健全 B、肺血管丰富，间质发育旺盛 C、下呼吸道口径小，纤毛运动差 D、呼吸肌不发达 E、血IgM及IgG含量少 8、肺炎的心力衰竭常以什么衰竭为主（ A ） A、右心衰竭 B、左心衰竭 C、全心衰竭 D、末梢循环衰竭 E、以上都不是 9、肺炎并发脓胸的常见病原体是：（ D ） A、肺炎双球菌 B、大肠杆菌 C、溶血性链球菌 D、金黄色葡萄球菌 E、绿脓杆菌 10、小儿肺炎引起全身各系统病理变化的关键是（ E ） A、病原体的侵入 B、组织破坏 C、机体免疫功能低下 D、毒素作用 E、缺氧，二氧化碳潴留 11、以下哪项为金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点（ D ） A、起病缓慢 B、多为低热 C、肺部体征出现较晚 D、较易发展成脓胸、脓气胸、肺大泡 E、氨苄青霉素特效

呼吸系统病历模板

XXX市XXX山乡卫生院 住院病历(记录) 姓名XXXXX病案号0078954 性别男家庭地址XX山XXX村年龄88岁邮政编码334218 婚况已婚入院时间2011年10月08日职业离体干部病史采集时间2011年10月08日出生地江西XXX病史陈述者患者本人民族汉可靠程度可靠 国籍中国发病节气立秋 主诉：反复咳嗽、咯痰、胸闷、气喘3天，加重2小时 现病史：缘于３天前夜间乘凉时不慎感受风寒，当即出现头痛、流、的职确良 14 第页 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

江西省XX市XXX乡卫生院 病程记录 姓名：科别：床号：住院号： 手有 夺奔跑 25 第页 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

XXX市XXXX乡卫生院 住院病历（记录） 姓名XXXXX病案号 性别男家庭地址XXX山XX村年龄88岁邮政编码334218 婚况已婚入院时间2011年10月06日职业离体干部病史采集时间2011年10月06日出生地江西XX病史陈述者患者本人民族汉可靠程度可靠 国籍中国发病节气寒露 主诉：反复咳嗽、咯痰、胸闷、气喘3天，加重2小时 现病史：缘于三天前夜间乘凉时不慎感受风寒，当即感鼻塞、流涕、畏寒，自用午时茶、快克胶囊等感冒药后症状无明显好转，继而感心慌、气喘、胸闷，伴有发热、咯痰，痰色黄质稠，曾在我院以“肺心病”住院治疗，症状好转后出院，今为求进一步治疗而由家人送我院诊治，发病来，食欲差，无盗汗及胸痛，无咯血及尿血，无腹泻，小便如常，睡眠状况差。 既往史：既往有肺结核病史20年（已愈），老慢支病史15年，曾在我院以“肺心病并心功能不全Ⅲ°、心律失常型冠心病、肺部感染”予对症治疗，预防接种史不详。出生原籍，无疫水疫区接触史，无冶游史，无烟酒等不良嗜好，生活条件可，情志开朗。否认有食物、药物过敏史，否认有接触过敏史。已婚，配偶及子女体健。（无月经史：初潮~岁——末次月经时间~，有无痛经史。）否认有家族遗传病史。 第页 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

第三章呼吸系统疾病用药资料

第三章呼吸系统疾病用药 第一节镇咳药 咳嗽是一种保护性反射活动，可将呼吸道内的黏液和异物排出，排出后咳嗽症状多缓解。 按其作用机制不同分为两大类： （1）中枢性镇咳药：即选择性地抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用的药物，包括右美沙芬、喷托维林和可待因。 （2）外周性镇咳药：凡能通过抑制咳嗽反射弧中任何一个环节而发挥镇咳作用者，都归人此类，药品有苯丙哌林、普诺地嗪、甘草合剂、咳嗽糖浆。 一、药理作用与临床评价 （一）作用特点 1.喷托维林 喷托维林为人工合成的非成瘾性中枢性镇咳药。喷托维林镇咳作用强度约为可待因的1/3。口服易吸收，在20～30min 内起效，一次给药镇咳作用可维持4～6h。 2.苯丙哌林 苯丙哌林镇咳作用兼具中枢性和外周性双重机制。镇咳作用较强，为可待因的2～4 倍。无麻醉作用，不抑制呼吸，不引起胆道和十二指肠痉挛，不引起便秘，无成瘾性。 3.可待因 选择性地直接抑制延髓咳嗽中枢，镇咳作用强而迅速，类似吗啡。可待因还抑制支气管腺体的分泌，使痰液黏稠，难以咳出。此外，可待因尚具有中枢性镇痛、镇静作用。适用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽（尤其适合于伴有胸痛的剧烈干咳）、中度以上疼痛时镇痛、局麻或全麻时镇静，具有成瘾性。 4.右美沙芬 其镇咳强度与可待因相等或略强，主要用于干咳。无镇痛作用。其对映体左旋右美沙芬有镇痛作用，但无镇咳作用，长期应用未见耐受性和成瘾性。 （二）典型不良反应 1.中枢性镇咳药（可待因、福尔可定、喷托维林、右美沙芬） 长期应用产生依赖性。 2.外周性镇咳药（苯丙哌林） 苯丙哌林口服后可出现一过性口腔和咽喉部麻木感。 （三）禁忌证 1.妊娠期妇女。 2.昏迷、呼吸困难、有精神病史的患者。 （四）药物相互作用 可待因及右美沙芬与阿片受体阻断剂合用，可出现戒断综合征。 二、用药监护（重要考点） （一）依据咳嗽的性质、表现和类型选择用药 （1）以刺激性干咳或阵咳症状为主者宜选苯丙哌林或喷托维林。 （2）剧咳者宜首选苯丙哌林，次选右美沙芬；咳嗽较弱者选用喷托维林。 （3）对白日咳嗽为主者宜选用苯丙哌林；对夜间咳嗽宜选用右美沙芬。 （4）对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽，可考虑应用可待因。 （二）注意伴有痰液者应与祛痰药联合用药 （三）注意镇咳药的安全性 1.患者使用镇咳药后可能出现嗜睡，服药者不可从事高空作业、驾驶汽车等有危险性的机械

病理学练习题(含答案)：A呼吸系统疾病

第七章呼吸系统疾病 一、名词解释 1. 大叶性肺炎肺泡腔内纤维蛋白等渗出物不能完全被溶解，由肉芽组织长入机化，病灶肉眼上呈灰褐色肉样纤维组织，故名。 2. 肺气肿时，肺泡间隔遭破坏，形成直径>2cm的气囊，成为肺大泡。 3. 特点是癌细胞界不清，核大，呈空泡状，核仁清楚；癌组织中和癌的周围有较多淋巴细胞，故有此名。 4. 常见于肺。其特点是肿瘤中央有较多的纤维瘢痕。腺癌多见。 5. 是一阻肺实质和小气道受损后，主要表现为慢性、反复发作性肺气道阻塞，并伴随临床上呼吸困难为特征的疾病，包括慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张症和哮喘。 6. 为硅沉着症的基本病变之一，肉眼上呈针尖大、境界清楚的灰白色结节，质硬，触之有沙粒感。镜下结节由玻璃样变的胶原纤维组成，呈同心圆排列，结节中可见一内膜增厚的血管。 7. 癌细胞小，胞质少，核相对大，深染，一端较尖，形态上像麦粒，故名。属神经内分泌肿瘤，分化很差，多早期血道转移，预后差。 8. 肺尖部肿瘤可以压迫或侵蚀邻近的颈交感神经，从而引起一系列颈交感神经麻痹的临床表现：同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小和皮肤无汗等。 二、A型题 1E2D3C4B5A6C7E8B9D10E11A12E13A14B15E16A17D18E19A20D21B22E23E24A25C 26A27B28A29C30E31D32E33B34C35E36B37D38A39B40E 三、X型题 1.ABC 2.ABCD 3.ABDE 4.ACDE 5.ABC 6.CDE 7.ABCDE 8.ABCDE 9.ABCD 10.BE 11.BCDE 12.ACDE 13.BCDE 14.ABCD 15.ACD 四、问答题 1. 答案要点：①慢性阻塞性部疾病时一组主要因慢性或反复发作性肺内气道阻塞而伴随临床以呼气性呼吸困难为特征的疾病；②主要包括慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张症和哮喘；③小气道是指内径<2mm的细支气管或终末细支气管，特点是腔窄、壁薄、平滑肌较厚、软骨片缺乏和纤毛上皮细胞减少；④上述四种疾病主要都是因为病变累及小气道所致，故肺阻塞性疾病又称小气道病。 2. 答案要点：①肺源性心脏病是指由肺部慢性疾病、胸廓运动障碍和肺血管疾病引起的肺动脉高压，导致以右心肥厚、扩大和衰竭为特征的心脏病；②致肺心病的原发性肺脏病变是慢性支气管炎并发肺气肿。③慢支引起肺心病是因为慢支是由于细支气管炎及其周围炎，使肺通/换气功能下降，造成缺氧，肺小动脉痉挛，长期痉挛引起肺小动脉硬化；慢支管壁炎症可波及肺小动脉，造成小动脉炎，使后者管壁增厚、管腔狭窄；慢质伴有肺气肿，使肺泡壁毛细血管受压，毛细血管网减少；④矽肺和严重的慢性纤维空洞型肺结核等肺内有广泛纤维组织增生的疾病也都可以引起肺心病。机制是：结节性病灶和弥漫性纤维化对肺内小

呼吸系统疾病病案

呼吸系统疾病病例分析题 （一）患者，男，23岁，因咳嗽、咯血、发热1月入院。患者1月前受凉后出现咳嗽，咯血，为痰中带血，量少。并有午后发热，最高体温38℃，不伴畏寒，次日体温可自行降至正常。夜间盗汗明显，食欲下降，睡眠差。在当地卫生院予静脉抗生素（具体不详），疗效欠佳，遂来我院。起病以来，患者大小便正常，体重下降约 3Kg。既往体健，无“结核、肝炎”等传染病史。 体查：T37.8 ℃ BP120/80mmHg 皮肤巩膜无黄染，双侧锁骨上各扪及一蚕豆大小淋巴结，边界清楚，质韧，固定，有压痛。颈软，气管居中，双肺呼吸音清，无干、湿啰音。心界不大，HR80次/分，律齐，无杂音。余（-）。 门诊资料：血象：WBC 9.0×10 9/L N 56% X线：双上肺见云雾状渗出灶，边缘模糊。 问题： 1.该患者初步的医疗诊断可能是什么？ 2. 为明确诊断尚需完善那些辅助检查? 3.提出常用护理诊断（2-3个）及依据。 4.简述治疗原则与护理措施?

（二）患者，男性，28岁，因高热，咳嗽，胸痛3天入院。3天前淋雨后出现高热，体温达39.2℃,畏寒，咳嗽，咳痰，伴右侧胸痛，咳嗽时加剧，无皮疹、咯血。既往体健。 体查：T38.8 ℃，R20次/分，BP 100/60mmHg ,急性热病容，口角疱疹，右下肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。心率96次/分，律齐，无杂音。腹平软，无压痛，肝脾不大。余（－）。 血象： HB150g/L,WBC 11.0×10 9/L， N 86% ,L13%. X线：右下肺大片密度增高影 B超：右胸腔少许积液。 问题： 1、提出医疗诊断与依据。 2、分析患者胸痛的原因，叙述其右侧胸腔积液的特点。 3、提出护理诊断及依据，简述护理措施。 （三）某患者，男， 68岁。因反复咳嗽咳痰30年，加重伴发热咳嗽3天，意识不清1天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰病史30余年，每遇气候变化后复发，8年前出现活动后气短。有高血压病史5年。入院查体：T38.7℃，P120次/分，R32次/分，BP158/84mmHg，嗜睡，球结膜充血，轻度水肿，唇紫绀，气管居中，桶状胸，双肺可闻及干湿啰音，心率120次/

呼吸系统病例分析

呼吸系统病例分析 病历摘要： 患者男性，20岁，因发热、咳嗽胸痛3天，于2011年3月6日9时急诊入院。 患者发病前曾淋雨受凉，3月3日上午突然寒颤、高热、频频干咳，右下胸刺痛，咳嗽及深呼吸时胸痛加剧，伴头痛及全身酸痛，不思饮食，全身泛力。起病后第三天咳出铁锈色痰，胸痛加剧，高热持续不退。昨晚10时左右突然恶心，呕吐胃内容物3次，随之胸闷气急，全身大汗，体温骤降，一夜未眠。病后未经治疗，3天未大便，小便黄少。既往体健，无病史可供。 体查：T37.4℃，P120次/分，R40次/分，BP10.6/6.9Kpa(80/52mmHg),发育正常，营养良好，神清、烦燥。急性病容，面色灰暗，鼻翼扇动，唇绀，肢端发凉。皮肤巩膜无黄染，无出血点，颈软。右胸呼吸运动受限，同侧第四前肋以下语颤增强，扣诊浊音，呼吸音减弱，呈管状呼吸音，未音及罗音。心浊音界不大，心音低纯，心率120次/分，律齐，无杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未扪及，肠鸣音正常。腱反射存在，未引出病理征。 辅助检查：Hb140g/L；WBC225×109L，核左移，胸透见右下肺大片均匀致密阴影。 一、分析要求 1、本病的诊断及诊断依据 2、本病应与那些疾病相鉴别 3、本病的治疗要点有哪些 诊断： 1、本病为大叶性肺炎（伴休克）。 2、诊断依据： ⑴有发病前淋雨受凉诱因； ⑵症状与体征符合肺炎球菌肺炎； ①突起寒颤高热，伴头痛、全身酸痛，食欲减退等全身中毒症状。 ②咳嗽，右侧胸痛，咳铁锈色痰等呼吸系统症状。 ③有较典型的右下肺实变体征： 望：右侧胸廓运动受限； 触:右下肺语颤增强； 叩：右下肺呈浊音； 听：右下肺呼吸音减弱呈管状呼吸音。 ④辅助检查：血象WBC及N明显升高，核右移，为严重感染证据。 X线检查示右下肺大片均匀致密阴影。 以上分析，右下肺大叶性肺炎诊断可成立。 ⑶休克型肺炎 ①患者患肺炎球菌肺炎已如上述，起病第三天病情骤变，出现休克表现。 ②血压降至10.6/6.9Kpa(80/52mmHg)，体温降至37.4℃。 ③出现休克症状和体征，突然胸闷、气急、大汗、面色苍白、四肢发凉，脉数（120次/分），心音低钝等。 以上分析肺炎球菌肺炎——休克型肺炎诊断可成立。 二、鉴别诊断 1、急性肺脓肿：患者突起寒颤、高热、咳嗽、胸痛、右下肺实变，应考虑肺脓肿的可能。但以下几点不支持肺脓肿： ①咳铁锈色痰而不是大量脓痰或脓臭痰。 ②周围循环衰竭和休克不能用肺脓肿来解释。

人教版七下生物 第四单元第三章人体的呼吸知识点总结

第一节 呼吸道对空气的处理 学习目标 1、描述人体呼吸系统的组成。 2、说出呼吸道的作用，以及呼吸道与其功能相适应的结构。 3、认同呼吸道对空气的处理能力是有限的。 相关知识链接 1. 细胞利用氧，将有机物分解成二氧化碳和水，并将储存在有机物中的能量释放出来，供给生命活动的需要，这个过程叫作呼吸作用。 2. 呼吸作用是人体的重要系统之一，人体通过呼吸系统吸进外界空气中的氧气，并排出体内的二氧化碳等。 3. 当受凉感冒时，常会引起鼻塞、流涕、吐痰、呼吸不通畅等症状。 组成呼吸系统的器官和各器官的功能 鼻 咽 呼吸道 喉 气体进出肺的通道 气管 呼吸系统 支气管 肺——气体交换的场所 1、教材41页资料分析——分析呼吸道的作用(难点) (1)呼吸道都有骨或软骨做支架，如在气管和支气管中有“C ”形软骨，这样保证了气流通畅。

(2)人体内的温度一般恒定在37.5℃左右，体温的相对恒定对于人体进行各项生命活动具有非常重要的意义。但外界环境的温度变化不定，尤其是寒冷的冬季，温度很低，寒冷的空气进入人体，会对人体的呼吸系统造成不良的刺激。 (3)鼻是呼吸道的起始部位，鼻腔前部生有鼻毛，可以阻挡吸入鼻腔内的气体中的灰尘和细菌的进入；鼻腔内表面的黏膜可以分泌黏液，湿润吸入的干燥空气，也可以黏附空气中的灰尘、细菌等，使空气变得清洁；黏膜中分布着丰富的毛细血管，可以温暖吸入的空气，减少寒冷空气对气管和支气管以及肺的刺激。 (4)气管的下端分支形成左、右支气管，分别通向左肺、右肺。支气管在肺叶中一再分支，成为各级支气管，越分越细，越分管壁越薄，在肺内形成树状的分支。在气管和支气管内表面有腺细胞分泌的黏液，可以使气管内湿润；黏液中含有能抵抗细菌和病毒的物质；气管和支气管内表面上有纤毛，纤毛向咽喉方向不停地摆动，把外来的尘粒、细菌等和黏液一起送到咽部，通过咳嗽排出体外，这就是痰。 (5)呼吸道的形态结构特点使呼吸道能对吸入的气体起到温暖、湿润、清洁的作用。但是，有时吸入气体中的一些粉尘、病原微生物还会通过呼吸道进入人体，引起人体一些呼吸系统疾病。例如，哮喘是支气管感染或者过敏引起的一种疾病，常由吸入花粉、灰尘等物质引起。患哮喘时，由于气体进出肺的通道变窄，病人会出现呼吸困难；肺炎是一种由细菌、病毒等感染引起的严重疾病，病人常表现为发烧、胸部疼痛、咳嗽、呼吸急促等；尘肺是长期在粉尘比较多的场所工作的人容易患的一种职业病。这些疾病发展到一定程度，患者会出现胸闷、呼吸困难等症状，严重影响正常的工作和生活，目前还没有令人满意的疗法。 (6)由于呼吸道对吸入的气体不能做到完全的清洁，因此当发生沙尘暴时，人们往往需要戴口罩以减少灰尘的吸入。在一些存在的剧毒气体的环境中，人们还要佩戴防毒面具。

呼吸系统疾病病案

呼吸系统疾病病例分析题 (一)患者,男,23岁,因咳嗽、咯血、发热1月入院。患者1月前受凉后出现咳嗽,咯血,为痰中带血,量少。并有午后发热,最高体温38℃, 不伴畏寒,次日体温可自行降至正常。夜间盗汗明显,食欲下降,睡眠差。在当地卫生院予静脉抗生素(具体不详),疗效欠佳,遂来我院。起病以来,患者大小便正常,体重下降约 3Kg。既往体健,无“结核、肝炎”等传染病史。 体查: T37.8 ℃ BP120/80mmHg 皮肤巩膜无黄染,双侧锁骨上各扪及一蚕豆大小淋巴结,边界清楚,质韧,固定,有压痛。颈软,气管居中,双肺呼吸音清,无干、湿啰音。心界不大,HR80次/分,律齐,无杂音。余(-)。 门诊资料: 血象: WBC 9、0×10 9/L N 56% X线:双上肺见云雾状渗出灶,边缘模糊。 问题: 1、该患者初步得医疗诊断可能就是什么？ 2、为明确诊断尚需完善那些辅助检查? 3、提出常用护理诊断(2-3个)及依据。 4、简述治疗原则与护理措施? (二)患者,男性,28岁,因高热,咳嗽,胸痛3天入院。3天前淋雨后出现高热,体温达39.2℃,畏寒,咳嗽,咳痰,伴右侧胸痛,咳嗽时加剧,无皮疹、咯血。既往体健。体查:T38.8 ℃,R20次/分,BP 100/60mmHg ,急性热病容,口角疱疹,右下肺叩诊呈浊音,可闻及支气管呼吸音。心率96次/分,律齐,无杂音。腹平软,无压痛,肝脾不大。余(－)。 血象: HB150g/L,WBC 11、0×10 9/L, N 86% ,L13%、 X线:右下肺大片密度增高影 B超:右胸腔少许积液。 问题: 1、提出医疗诊断与依据。 2、分析患者胸痛得原因,叙述其右侧胸腔积液得特点。 3、提出护理诊断及依据,简述护理措施。 (三)某患者,男, 68岁。因反复咳嗽咳痰30年,加重伴发热咳嗽3天,意识不清1天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰病史30余年,每遇气候变化后复发,8年前出现活动后气短。有高血压病史5年。入院查体:T38.7℃,P120次/分,R32次/ 分,BP158/84mmHg,嗜睡,球结膜充血,轻度水肿,唇紫绀,气管居中,桶状胸,双肺可闻及干湿啰音,心率120次/分,律齐,三尖瓣听诊区闻及收缩期杂音。肝右肋下3cm,肝颈静脉回流征阳性,双下肢凹陷性水肿,病理征阴性。

第二节 呼吸系统

第二节呼吸系统 一、什么是呼吸系统 （一）含义 1．呼吸：人体在新陈代谢的过程中，要不断地消耗氧气并产生二氧化碳。 指机体吸入氧气和排出二氧化碳的过程。 2．呼吸系统：是人体进行气体交换，即吸收氧气，排出二氧化碳，维持人体生命活动的重要系统。通常，将鼻、咽、喉称为上呼吸道，气管、支气管称为下呼吸道。肺是外界气体在血液内气体进行交换的场所。 （二）组成 上呼吸道：鼻、咽、喉 呼吸道 呼吸系统下呼吸道：气管、支气管 肺 1．呼吸道：是传送气体、排出分泌物的管道，包括鼻、咽、喉、气管和支气管。 （1）鼻 作用：是呼吸道的起始部分，是保护肺的第一道防线。鼻腔弯弯曲曲，使路过的空气得到加工处理。鼻粘膜上的血管放散出热量，使吸入的冷空气加温；鼻粘膜分泌的粘液，将空气中的灰尘，微生物粘附其上；丛生的鼻毛可阻挡较大的尘粒；鼻粘膜蒸发的水分使干燥的空气湿润。总之，鼻腔对空气起着清洁、湿润和加温的作用。减少干燥和寒冷对呼吸道和肺的刺激。如果闭着嘴，冷空气从鼻子吸入，就舒服多了，干燥的冷空气经过“加工站”的处理，可以达到20。C左右的温度和70%的湿度。 鼻还是嗅觉器官。嗅觉感受器位于鼻腔上部的粘膜中，具有气味的微粒随着空气进入鼻腔后，接触嗅粘膜。刺激嗅细胞产生神经冲动，传至大脑皮质产生嗅觉。在刺激强度持续不变的情况下，感受器对该刺激的感受性下降，称为感受器的适应。嗅觉适应很快，平常说“入芝兰之室，久而不闻其香”指的正是这个现象。 （2）咽：是呼吸和消化系统的共同通道，分别与鼻腔、口腔和喉腔相通，因此分为鼻咽、口咽和喉咽三部分。鼻咽部两侧壁上有一对咽鼓管的开口，与中耳鼓室相通，咽向下又与食道相连。 （3）喉：是呼吸的通道，也是发音的器官。它是呼吸道最狭窄的部位。喉由软骨、韧带、肌肉及粘膜组成。呼出的气流使声带振动，发出声音。若发音失去圆润、清亮的音质，表示声带发生了病变。 （4）气管和支气管：气管是圆筒形的管道，上与喉相连，下入胸腔，分为左右支气管。气管和支气管都由“C”形软骨环作支架，使管腔敞开，气流通畅。管壁内覆盖有纤毛的粘膜，粘膜上的纤毛不停地向咽喉方向摆动，将尘粒随粘液一起运送到咽，经咳嗽排出体外，这就是痰，痰是呼吸道的垃圾。 2．肺：是呼吸系统的主要器官，呈圆锥形，位于胸腔内，左右各一。右肺分上、中、下叶，左肺分上、下两叶，左右气管分别进入左右两肺，在肺内形成树叶状分支。每个肺叶由许多肺小叶组成。肺小叶由细支气管与无数的肺泡组成。肺泡是进行气体交换的主要场所。当吸气时，肺泡扩张，呼气时，肺泡缩小，排出气体。肺活量是一次呼吸的最大通气量，测量肺活量，可以在一定意义上反映人体呼吸机能的强弱。一般来说，成年男子的肺活量为3500—4500ml，成年女

第三章呼吸系统疾病辅导

第三章呼吸系统疾病辅导 学习提示：呼吸系统疾病是常见病。本章给大家介绍了总论、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张症、肺炎、肺结核、原发性支气管肺癌、自发性气胸、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征。呼吸系统疾病在我们国家发病率是比较高的，严重危害人体的健康。特别是在广大的基层和农村，呼吸系统疾病更是多见。因此大家应认真了解上述疾病的病因和发病机制以及临床表现，为护理提供理论基础。对于这一章的学习，首先应复习呼吸系统的解剖和生理。这一章有录像3讲，在学习时请注意收看。 学习要求：重点掌握呼吸系统疾病常见症状、原因、临床表现及其护理；慢性阻塞性肺部疾病定义；临床表现；治疗要点；护理及健康教育；支气管哮喘概念；临床表现；内、外源哮喘的比较及并发症；治疗要点、护理及健康教育；肺炎链球菌肺炎、浸润性肺结核的临床表现、治疗要点、护理及健康教育；原发性支气管肺癌、慢性肺源性心脏病概念，临床表现、治疗要点、护理及健康教育；呼吸衰竭及ARDS概念、ARDS诱因、临床表现、治疗要点、护理及健康教育 第一节总论 一、呼吸系统的解剖与生理特点 这一部分内容请大家复习解剖学和生理学内容，要清楚呼吸系统的组成、上下呼吸道的特点以及肺的解剖和循环特点。 二、呼吸系统疾病常见症状及护理 (一) 呼吸系统疾病常见症状 1.咳嗽、咳痰 从咽到小支气管粘膜受到刺激均可引起咳嗽。判断咳嗽的性质，咳嗽、咳痰与时间、体位的关系，咳嗽的音色、痰的性状和痰量、咳嗽的伴随症状对疾病的诊断很重要。 如咳嗽时不能将气道内分泌物或异物排出体外，称为无效咳嗽，是引起呼吸系统感染的重要原因。 2.咯血 咯血量的多少与受损血管的性质及数量有直接关系，而与疾病严重程度不完全相关。 根据咯血量不同分为小量咯血(每次少于100ml)、中等量咯血(每次100～300ml)、大量咯血(每次300ml以上)。 咯血的并发症有窒息、休克、肺不张、肺部感染等。窒息和休克是咯血直接致死的主要原因，应及时识别与抢救。 3.呼吸困难 常见病因及临床表现： 1)肺原性呼吸困难：是临床最常见的呼吸困难。根据其特点分为①吸气性呼吸困难；②呼气性呼吸困难③混合性呼吸困难

呼吸系统病历模板

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 呼吸系统病历模板 XXX 市市XXX 山乡卫生院历住院病历( 记录) 姓姓名 XXXXX 病案号号 0078954 性性别别男家庭地址址 XX 山 XXX 村年年龄龄 88 岁邮 邮政编码码 334218 婚婚况况已婚 入入院时间间 2019年10月08日职职业业离体干 部病史采集时间 2019年10月08日出生地 江西 XXX 病史陈述者患者本人民民 族族汉可靠程度度可靠国国 籍籍中国发病节气立秋 主诉： 反复咳嗽、咯痰、胸闷、气喘 3 天，加重 2 小时 现病史： 缘于３天前夜间乘凉时不慎感受风寒，当即出现头痛、流、的 职 确良 14 江西省 XX 市市 XXX 乡卫生院病程 记录姓名： 科别： 床号： 1 / 10

住院号： 手有夺奔跑25 XXX 市市 XXXX 乡卫生院）住院病历（记录）姓姓名XXXXX 病案号号性性别别男家庭地址址 XXX 山 XX 村年年龄龄 88 岁邮邮政编码码334218 婚婚况况已婚入入院时间间 2019年10月06日职职业业离体干部病史采集时间 2019年10月06日出生地江西 XX 病史陈述者患者本人民民族族汉可靠程度度可靠国国籍籍中国发病节气寒露主诉： 反复咳嗽、咯痰、胸闷、气喘 3 天，加重 2 小时现病史： 缘于三天前夜间乘凉时不慎感受风寒，当即感鼻塞、流涕、畏寒，自用午时茶、快克胶囊等感冒药后症状无明显好转，继而感心慌、气喘、胸闷，伴有发热、咯痰，痰色黄质稠，曾在我院以肺心病住院治疗，症状好转后出院，今为求进一步治疗而由家人送我院诊治，发病来，食欲差，无盗汗及胸痛，无咯血及尿血，无腹泻，小便如常，睡眠状况差。

呼吸系统疾病病例分析吕娜娜

实验内容实验一呼吸系统及其疾病护理案例分析课患者周先生，75岁，因咳嗽、咳痰25年余，胸闷气急半月，双下肢水肿10d 入院。患者入院2周前在无明显诱因下出现胸闷、气急，呈进行性加重，短程步行即气急，10d前出现双下肢水肿，外院治疗后水肿消退明显，但仍有气急，咳少量白粘痰。患者有慢性支气管炎病史25年，吸烟50年，20支/d。 查体：T37.2℃，P65次/分，R16次/分，BP130/90mmHg。神志清，口唇无发绀，颈静脉无怒张，桶状胸，两肺呼吸音低，未闻及干湿性啰音，心律齐无杂音，腹部平软，肝脾未触及，两肾区无叩痛，双下肢轻度水肿，神经系统正常。 实验室检查：WBC12×109/L 动脉血气分析示：pH7.356，PaCO 269.7mmHg，PaO 2 57.5 mmHg，SO 2 74.9% 肺功能检查提示：FEV 1 /FVC65% 心电图检查提示：肺型P波，P电压≥0.2mV，P电轴＞+80°，即右心室肥大 1、最可能的临床初步诊断是什么？诊断依据有哪些？ 初步诊断：慢性阻塞性肺疾病急性发作、慢性肺源性心脏病、Ⅱ型呼吸衰竭诊断依据：临床上以咳嗽、咳痰为主要症状或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，排出具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病，即可诊断为慢性 支气管炎。肺气肿诊断的主要依据是FEV 1 /FVC＜70%。患者有慢性肺胸疾病，伴肺动脉高压及右心室肥厚、增大或右心功能不全的表现即可诊断为肺源性心脏 病。呼吸衰竭的诊断标准时主要表现为呼吸困难，精神神经症状和PaO 2 ＜60 mmHg，PaCO 2 ＞50mmHg。该患者长期吸烟，有慢性咳嗽、咳痰史，胸闷、气急，呈进行性加重。查体：桶装胸、双下肢水肿；心电图示：右心室肥大；动脉血气分析示：呼吸衰竭。 2、该患者目前的首优护理问题是什么？相关的护理措施有哪些？ 首优护理问题是：气体交换受损 护理措施：（1）一般护理保持病室空气流通及一定的温湿度，绝对卧床休息，可取半卧位有利于呼吸，注意保暖，防止受凉，减少机体耗氧量 （2）饮食护理给予高蛋白、高维生素、中等热量流质或半流质饮食，因病人有水肿，要摄入低盐饮食，控制饮水量。做好口腔护理 （3）对症护理指导并鼓励患者有效咳嗽咳痰，给予低流量、低浓度持续吸氧，氧流量1~2L/min （4）用药护理遵医嘱用药，如抗生素、化痰药，注意观察药效和副作用（5）病情观察定期观察患者生命体征，尤其是患者的呼吸频率、节律及深度，监测患者动脉血气分析的变化。观察痰液的颜色、性质、量、气味等（6）心理护理鼓励患者树立信心，积极配合治疗 （7）健康教育劝导病人戒烟，在病情缓解期可进行呼吸功能锻炼，改善通气功能 3、对该患者给氧有何要求？为什么？ 应给予患者低流量持续吸氧。因为Ⅱ型呼衰即缺氧的同时伴二氧化碳潴留，此时主要依靠缺氧来刺激颈动脉体化学感受器来维持呼吸，如果吸入高浓度氧，缺氧骤然解除，容易发生呼吸暂停或呼吸变浅，所以应给予低浓度低流量持续给氧，使氧分压达到氧分压达到60 mmHg，这样既可以纠正患者的组织缺氧，又可以对颈动脉体的化学感受器保持刺激作用。