市人民医院2016年医疗质量总结分析报告

****市人民医院2016年医疗质量分析报告2016年，医院将医疗质量管理作为医院管理的核心内容，主要体现在病案质量，十五项医疗核心制度的严格执行，院内新技术新业务与各项临床应用技术的规范管理，人员培训与考核，不良事件管理，医疗争议与纠纷的及时处理、临床路径管理等方面，现将本年度医疗质量工作中存在的问题总结分析如下：

一、病案质量

2016年，通过病案质控，在一定程度上从侧面了解各科室对医疗核心制度的落实及执行情况，及时发现存在问题，提出改进意见。重点对病历完成时限，医患沟通与有效告知记录，会诊制度落实及会诊记录的及时书写，门急诊记录及留观病历的规范书写，病案首页的规范填写等几方面内容进行检查督导。通过全年的门诊病历、住院运行与终末病历质控，病案质量较前有所提高，但仍发现许多问题。

（一）门诊病历

门诊病历大部分能够及时、完整书写，质量较前有所提高，但个别科室因门诊量偏高或其他原因，存在部分患者未书写门诊病历或书写内容简单、不完整、不规范的现象，书写质量因检查督导的力度与频次呈现一定波动。本年度规范了急诊留观病历的书写，（二）住院病历

质控工作中发现住院病历存在比较突出的问题：

1．首页填写不规范，过敏史与首程、入院记录等不符合，首页诊断遗漏等。

2．病程记录、三级查房不规范，记录内容过于简单、空泛，缺乏必要的指导性内容，记录时限亦把握不严，记录内容如同流水账，对异常检验检查结果照搬照抄，缺少必要的分析、判断，对病情变化和处置方案记录不及时。

3．诊断依据不充分，鉴别诊断单一、不规范、模式化，辅助检查分析不全、缺乏描述病情的转归，以及对诊疗方案调整的说明等。

4．手术科室的术前讨论记录三级医师的发言内容无内涵，有的术前讨论记录内容不全，缺乏对手术中可能发生的意外应采取什么措施补救的记录。

5．病程记录中仍存在相互拷贝，内容雷同或前后内容矛盾的现象，此现象较为普遍。

6．抢救、疑难等各种讨论记录，缺少上级医师对于病情的分析指导意见，上级医师审核把关不严。

7．部分临床科室上级医师未审阅大病历或只签名不审阅，上级缺签名现象时有发生。如《手术安全核查表》缺少主刀医师签名，医嘱中有院内会诊一次，但是病历中缺少会诊记录，以及医疗告知缺签名或填写不完整等。

8．小结记录不完整，转科记录、阶段小结和死亡讨论记录等内容简单，不能反映治疗情况、目前状况和下一步治疗措施;

9．知情同意不确认，特殊检查、治疗和手术方式改变，无家属签字确认，给日后留下纠纷隐患;

10．知情告知不规范，缺少疾病相关内容的告知，如治疗方案、

手术方式、病情变化等内容告知欠缺。

11．质量评定不严格，科室病历质控员对病历等级评定把关不严，所有出院病历均评定为甲级病案，我院要求终末病历必须达到甲级病案，但通过对终末病历的质控发现，仍存在单项否决项目的终末病历。

12．终末病历返修率较高，已经在病案室上架的终末病历常因错误需要申请修改。

（三）原因分析

无论是门诊病历还是住院病历，都应及时、完整、规范书写，一旦发生医疗争议，医疗文书是证明医生诊疗行为是否规范的有力证据。通过分析，认为导致缺陷的原因较多，但归纳起来主要有几点：1．部分医师（各级都有）缺乏自律。譬如主治医生忙于应对患者，无暇顾及病历书写，而由下级医师（主要是住院医师）完成病历书写，因未履行对下级医师的指导，且对病历的环节质量疏于把关，科室质控员未认真开展病历质控工作，致使病历书写质量不过关。

2．年轻医师缺乏足够的责任心，基本功不扎实，在查房过程中对上级医师的指导和意见没有认真记录，致病程记录不能如实反映病情，造成病历书写细节上显得空洞，缺乏真实性；

3．部分人员对患者的日常检查不到位，或只是听取患者的口述，没有将各项辅助检查和临床紧密结合，进行综合分析、判断，而是以粘贴复制的方法，形成雷同的病程记录及病历。因此，客观上部分病历仅仅只是程度不同的复制，而不是实际意义上的病历书写。

4．我院医务人员紧缺，人才引进较多，流动性较大。每年新引

进人员病历书写经质控督导规范后，下一年度新进人员仍需规范，加之科室上级医师对下级医师临床带教与指导工作开展不畅，病历质量问题呈现周期性与反复性。

5．针对职能部门检查出的存在问题，少数科室未认真整改，导致一些相同的问题重复发生，无法根除。

二、核心制度执行

日常质控工作中，对十五项核心制度重点督导检查，发现的问题及时反馈至科室，制定整改措施，质控工作中发现的突出问题为：（一）首诊负责制

表现在首诊医师不能认真负责的进行诊治: 对患者所提问题解答简单，不耐心; 不能处理的问题不及时请示上级医师意见; 不是本专科的疾病不能认真、及时的向患者及家属解释; 本专科不能处理的问题不及时请有关科室会诊，不及时转科治疗等；由于门诊排班原因，部分科室上午与下午不是同一医师出诊，下午出诊医师对上午患者的检查结果不予解释及处置，甚至推诿患者，引起患者不满。

（二）三级医师查房制度

对于常见病种，科室三级医师查房有时流于形式，内容简单。对住院病人的病史、病情、治疗情况不能进行深入、全面的分析，反映不出上级医师的水平，缺少实质内涵，且有的内容雷同。上级医师对查房记录的审签不及时、不规范；个别病历缺少或反应不出三级医师查房。

原因主要有两个方面，个人方面: 经治医生没有坚持每日至少2

次的查房; 上级医生存在只听下级医生的口头报告，既不对病人进行检诊，也不检查医生的病历记录;科室方面: 普遍存在对三级查房重视不够的现象，其中手术科室往往只注重本专业情况，缺乏对病人全面、系统的体检和分析，普遍鉴别诊断单一、不规范、模式化，从而造成漏诊误诊等。

（三）术前病例讨论、死亡病例讨论与疑难、危重病历讨论制度普遍存在实际讨论例数不够或有遗漏，讨论记录只为应付检查，未开展实际讨论，讨论无实质内容，讨论记录不规范等。

具体表现在术前病例讨论有遗漏，降低手术级别，回避术前讨论，术前讨论记录内容不全，缺乏对手术中可能发生的意外应采取什么措施补救的记录等; 疑难危重病例讨论走过场，甚至以没有疑难危重病例为理由不进行讨论，不进行只有科主任、上级医师和管床医师参加，其余相关人员不参加，有的即使参加也不发言; 死亡讨论有时在规定时限内完成，讨论质量不高，材料准备不充分，病情介绍没重点，重要的检查检验结果无分析，不能深入分析死亡原因。

（四）会诊制度

表现在会诊医师资历达不到要求，包括安排主治医师以下人员承担院内会诊，特别是让刚刚单独值班的住院医师参加急诊会诊，使得会诊质量不高，耽误病人诊疗；会诊不下达会诊医嘱，会诊记录不规范，无实质性内容等。

（五）医师值班、交接班制度

个别科室对交接班制度主观不重视，交接班记录书写简单甚至一

句话概括，记录不完整、漏记现象时有发生。值班人员没有把交接班记录做为值班时观察、处置患者的依据。

（六）临床用血审核制度

输血指征的把握已趋于严格。现存主要问题是：输血治疗同意书检验结果描述不规范，输血申请单填写有缺陷；临床用血申请人员资质不符合要求，《质量管理办法》要求用血申请必须由主治医师以上人员签字申请，现已下发通知要求科室按要求执行；缺少输血评估表或填写不及时。

（七）手术、麻醉分级管理制度

各级手术医师手术、麻醉范围分级管理更新不及时，没有对各级手术、麻醉医师进行考核评价，并根据评价结果进行再授权。

主要原因有以下几点：职能部门对手术分级管理制度的宣教力度不够，科室对手术分级管理工作不了解，职称与手术能力有变化时相关医师未及时提出手术级别变更申请，职能部门也未按照职称与能力的变化主动要求期变更手术级别，职能部门与临床科室工作存在一定脱节。

（八）新技术准入制度与临床应用技术管理

部分科室对临床应用技术管理不重视，对新开展的技术与业务，存在先开展后备案或开展不备案的现象，致使职能部门无法对此项技术或业务进行有效评估。另外，医院准许开展的临床应用技术，部分科室对应用病例的临床应用效果、并发症与合并症、随访情况等总结分析与上报不及时。

2016年发生的医疗纠纷中，1起

医疗纠纷为新开展的医疗技术，在术中对患者造成了副损伤，经司法鉴定，认为此损伤可以避免。该项技术未经科室向医院申请做为新技术开展，存在一定的安全隐患。

（九）医疗纠纷、医患沟通

1．数据统计

2016年，新发生医疗纠纷11起，家属封存病历3起，既往医疗纠纷结案3起。

患者家属封存病历3起，其中1起封存病历后患者仍在我院欠费约治疗中，暂未正式投诉，科室为神经外科；1起封存病历后放弃鉴定程序，科室为综合外科；1起封存病历后按医疗纠纷程序处理完毕，科室为普外科肿瘤外科。

新发生的11起投诉中，5起发生赔偿；3起正在解决中；1起欠费出院，后期需要继续治疗，但患者截止目前未来院沟通；2起答复患者后未再来院。医疗纠纷科室分布，妇产科5起，综合外科、普外科、骨一科、综合内科、心血管内科、耳鼻喉科各1起。

既往医疗纠纷结案3起，妇产科1起、骨科1起、神经外科1起。

2．原因分析

（1）医方原因起：

①手术操作原因引起损伤起6起，部分也存在病情告知不充分，患者预期过高，对可能发生的不良状况没有思想准备。其中妇产科4起，患者术中膀胱损伤或输尿管损伤；综合外科1起，患者碎石术中造成肾破裂，经司法鉴定，认为患者肾破裂的副损伤可以避免，该损伤与医方存在的过错有直接因果关系；综合内科1起，患者肠镜术后结肠穿孔。

②单纯沟通不充分、服务不到位导致患者对治疗结果不认可、不理解3起，普外科1起，患者肠套叠术后伤口不愈合，耳鼻喉科1起，患者耳道耵聍栓塞、胆脂瘤，妇产科1起，患儿剖宫产术后发生缺氧性脑病。

③心血管内科发生药物用量错误1起，患者口服药物地高辛护士告知口服剂量错误，导致患者恶心、呕吐等不适症状。

④手术方式选择与告知不充分1起，发生在骨外科，患者手术方式的选择未向患者全面告知，患者骨折术后内固定物断裂，经司法鉴定，认为手术方式非最佳手术方式，患者出院后复查发现病情变化未告知患方。

⑤未及时观察发现病情，推诿患者，告知不充分1起，发生在神经外科，患者二次脑出血未及时发现，导致患者脑疝。

⑥病历书写缺陷，医生根据化验结果对病情估计不足，诊断错误，手术时间及方式选择欠佳，病情变化未予重视1起，发生在妇产科，患者以“左附件肿物性质待查，左卵巢囊肿？”入院，后期诊断为未成熟畸胎瘤、盆腔及腹壁肿瘤种植，患者认为医院对患者的诊断与治疗有延误，经内蒙古自治区医学会医疗事故鉴定，属于三级丙等医疗事故，虽我院对鉴定结论进行了申诉，但被驳回。

（2）患方原因起：

未遵出院医嘱造成损伤1起，发生在骨外科，患者骨折术后出院，复查时发现骨折内固定物断裂，我院答复患者后，虽然患者未再来院，但在一定程度上也反映出可能存在未进行有效告知与沟通的情况。

综上所述，临床工作中应该注意以下问题：第一，医生对患者采

取的诊疗方案要合理、各项手术操作要熟练；第二，医患沟通要及时、有效，告知的内容要全面，使患者在术前对发生的各种不良后果及并发症能够予以接受；第三，医生对患者的病情变化要给予足够重视；第四，病历书写要规范，病历书写的质量对医疗事故鉴定或司法鉴定结果有时起到决定作用，尤其是病情告知与医患谈话记录及签字要及时、真实、全面。

三、人员培训与考核

科室每月至少两次业务学习，包括三基三严、临床诊疗指南与操作技术规范；同时，每季度组织三基三严考试，每月120急救中心与急诊科考试，不定期进行基本操作技术培训与技能考核，积极参与北京大学人民医院医疗服务共同体组织的病例讨论与视频讲座等。

科室业务学习与全院培训考核也是提升科室及医院整体医疗质量的有效方法，通过多种形式的培训与考核，能够提高临床医生对专业知识的理解与掌握能力、分析解决复杂疑难病例的能力等各方面综合素质，对各学科人员掌握本专业新技术、新进展起到积极的促进作用。

部分科室对此项工作重视不够，业务学习流于形式、应付检查，没有真正将科室业务学习认真开展，学习氛围不浓；同时，参与全院培训学习的积极性不高，一方面由于科室人员紧张、工学矛盾所致，另一方面，存在一定主观学习不主动的因素；定期进行专项考核时，个别医生态度不端正，没有认真学习，导致成绩不合格。

四、不良事件管理

2016年，我院各科室上报医疗安全不良事件29例。其中，设备器械使用和医疗处置事件11例，导管操作事件4例，非治疗意外事件4例，沟通不良事件3例，信息传递错误事件1例，患者不满1例，检验病理反射等技术侦查中丢失或弄错标本事件1例，基础护理事件1例，跌倒事件1例，针扎事件1例，方法（技术）错误事件1例。

设备器械使用和医疗处置事件占不良事件的三分之一，其次是导管操作事件、非治疗意外事件、沟通不良等，上述不良事件发生的主要原因是设备问题或操作错误，沟通告知不充分，缺乏工作经验等。同时，发现部分科室对不良事件上报工作仍不够重视，甚至发生医疗争议或纠纷后仍未将事件上报，发生的医疗纠纷中，仅1例上报了不良事件，其他医疗纠纷均未上报不良事件。今后工作中，要加强对此制度的学习与宣传，继续督促各科室认真执行。

五、临床路径

5月份开始，医院正式实施140个临床路径病种，11月份临床路径电子信息系统正式上线使用。2016年出院患者17716人，符合临床路径诊断的共计90个病种、2507个患者病例，进入临床路径管理1527例，入组率为8.62%，入径率60.91%，路径完成1379例，入径完成率90.31%。全院整体临床路径入组率未达到出院患者30%的管理要求，主要存在以下几方面问题：

（一）个别科室主观开展此项工作的积极性较差，依从性较低，寻找客观原因少开展临床路径病种。

（二）回避诊断，避免进入临床路径管理，诊疗方案未按第一诊

断的疾病执行。

（三）变异率较高，变异不记录变异原因及分析。

（四）科室对临床路径管理流程不熟悉，人员操作电子信息系统不熟练，使工作开展受阻。

六、改进措施

2017年，计划重点对以下工作内容进行整改：

（一）要求各科室质控小组严把质量关，每份病历主管医师应认真书写，上级（或质控）医师要切实开展质控工作，科主任重视病历质量管理，真实地反映患者的病情，医疗质量才能有保证。

（二）加强对核心制度内容的熟练掌握，认真查找存在的医疗安全隐患，科室对院部职能管理部门提出的整改措施，应积极响应和落实，重点加强医患沟通与告知、手术分级管理、会诊管理的落实与执行。

（三）强化业务学习，加速人才培训，开展医疗法规、新技术、新知识的培训。通过业务学习强化基础理论知识，通过到上级医院培训学习和浏览医学杂志等方法，全面了解本专业现状和新进展，从而提高诊疗水平。

（四）严格按照诊疗指南和操作规范进行诊疗工作，每例病人均按照每个疾病的临床表现、核心症状、鉴别诊断、诊断依据和诊疗方案进行规范书写和治疗。

（四）督促科室进行《病历书写基本规范》的科室业务学习，使大家熟知各项病历文书的书写，运用到实际工作当中，知晓率达

100%。保持病历甲级率≥90%，尽量减少乙级病历，杜绝丙级病历，降低病历返修率；同时，督促科室加强带教工作，认真履行各级医师职责，上级医师对下级医师的诊疗行为与病历书写进行指导与监管。

（五）完善临床路径病种目录，扩大我院临床路径病种范围，最大限度将收治疾病纳入临床路径管理，积极组织各临床科室实施，达到路径管理相关指标的要求。

（六）加强临床应用技术监管，追踪各科室开展的各项新技术、新业务，及时发现医疗安全隐患事件，提出整改措施并组织落实。

医务科

2017年1月16日

2018科室第二季度医疗质量分析总结

2018年xx科第二季度全面质量分析总结 科室医疗质量安全就是医院考核科室运行情况的重要内容。现将2018年第二季度xx科医疗质量运行情况总结如下: 月 份 入院 人数 出 院 人 数 平均 住院 日 人均 费用 药占 比 耗占 比 抗菌 药物 使强 度 病床 使用 率 门诊 人次 4月 5月 6月 1、出入院人数、平均住院日、病床使用率分析: 2018年第二季度我科出入院人数、人均费用情况瞧,我科二季度出院385例患者,较去年同期出院增加,较第一季度减少。 2018年第二季度我科平均住院天数7天,完成医院规定目标值(＜10天)。但有3例住院超过30天患者,应继续加强平均住院日监管。 我科病床使用率反映病床的一般负荷情况,该指标超标,说明病床超负荷工作,存在一定的医疗安全隐患,应严格把控住院指征,达出院指征者及时出院,加强病区医疗安全管理。 通过改进,6月份病床使用率较前有所下降。 2、合理用药 数据分析:第二季度每月药占比不达标,超出医院规定。国家基药使用比例偏低,

住院患者抗菌药物使用强度合格 1)存在问题: 药占比超标;抗生素用药不合理 2)原因分析 门诊处方剂量过大,出院带药剂量过大。腹膜透析液使用量大。 3)整改措施: 加强学习抗菌药物分级管理制度,定期培训抗生素合理用药的,严格评估患者病情,使用疗程及使用剂量方面严格评估把控。 加大对抗菌药使用监管,严格执行抗菌药物分级管理制度。规范医师用药指征。 规范出院带药,不超剂量开药,严格执行医院规定。 4）效果评价 通过整改,6月份药占比明显下降,较前明显改善。 3、临床路径分析 临床路径管理:2018年第二季度临床路径管理入径率达标,完成率需进一步提高,继续加强临床路径管理。 二、病历书写质量 第二季度科室病历自查及医院督查存在以下问题: 1、首页、眉栏及相关表格填写不全,有空缺。 2、既往史、个人史、家族史、月经婚育史、输血史有缺项或填写不全。 3、知情同意方面:空白或填写不完整,“知情告知”履行不充分 4、病程记录中记录上级医生对病情的分析及诊疗意见过于简单;改换重要医嘱原因未说明;病历书写不及时;归档逾期现象较普遍;运用术语不规范、不准确(如病程记录中常常出现“继观”,未写明观察的重点内容)。

2016年上半年工作总结及下半年工作打算

2016年上半年工作总结及下半年工作打算

2016年上半年工作总结及下半年工作打算 010年是我县承接产业转移的开局之年。上半年，我局在省、市商务部门××县委、县政府的领导下，围绕全县发展总目标，以科学发展观为指导，扎实开展“巢湖要发展、××县要争先，我该怎么干”大讨论、“两问、两整治”×ד创先争优”活动，切实转变工作作风，促进商务工作平稳健康发展。现将具体工作汇报如下： 一、2016年上半年工作 （一）深入开展各种学习活动，转变工作作风，提高工作效率，提升商务整体形象 为切实转变机关工作作风，优化服务环境，按照县委部署，紧密结合单位工作实际，精心组织开展了“大讨论”、“两问、两整治”×ד创先争优”等活动，修定了新的规章制度，树立了商务部门纪律严明、高效务实的良好形象。 （二）采取有效措施，促进外贸进出口工作平稳发展 今年1-4月份累计实现进出口4465万美元，占市下达16800万美元任务的%，同比下降%，目前总量位居全市第一、全省县级第五位。 为了进一步促进我县外贸进出口工作的开展，我

贴资金1042万台。万人购买量655台，居全市第二位。极大的推动了我县消费市场的繁荣。 2、继续推动“万村千乡市场工程”工作 自2016年商务部实施“万村千乡市场工程”以来，我县已根据省市文件要求，新建××改造“万村千乡市场工程” 标准化农家店144家,配送中心4家，并通过省市验收合格，目前“万村千乡市场工程”农家店已覆盖了我县全部10个乡镇83个行政村，覆盖率达90%以上。 3、成功组织企业参加巢湖市第一届“农超对接”会 巢湖市人民政府于5月18日在巢湖国际饭店举办了巢湖市第一届“农超对接”供应商采购会，参加此次采购商的有：沃尔玛（中国）投资有限公司、上海世纪联华超市发展有限公司等国内大型商贸流通企业。××县有12家名特优企业参加此次活动，现场与采购商签订意向性协议有3家企业，签约额达500万元。 4、加强安全生产监管，保障成品油市场平稳供应 一是严格按照“成品油市场安全目标管理”的标准，联合相关部门定期、不定期对全县所有加油站点进行了安全生产大检查。对不符合要求、存在安全隐患的加油站（点），及时下达了整改通知书××停业通知书，责令其限期整改，对无证的加油点责令其立即停业。二是加大监管力

2019年医疗质量管理工作总结

2019年医疗质量管理工作总结 一、完善管理制度 2019年上半年，我院进一步提高医疗质量管理工作，健全医院组织体系，调整了医疗质量与安全管理委员会、药事管理及药物治疗学委员会、医院感染管理委员会、病案质量管理委员会、护理质量与安全管理委员会、输血管理委员会成员；重新修订了医院多部门医疗质量管理协调机制及协调、应急等制度；明确各自部门的责任，落实并强化医院医疗安全管理。 二、强化核心制度的落实 今年上半年进行了十八项核心制度、医疗质量管理、医疗机构投诉管理办法解读、医疗纠纷防范与处理的培训与考核，切实落实医务人员对核心制度的掌握。并把核心制度作为医疗质量控制重点检查内容。根据工作实际和运行过程中的突出问题深入分析,对首诊负责制、病案书写制度、三级查房制度、交接班制度、会诊制度、各种讨论制度、医患沟通制度、安全核査制度、危急值报告制度、患者病情评估制度、不良事件上报制度等作为重点检查内容,并将科室存在的问题在质控简报中进行通报和处罚，不断强化核心制度的落实,杜绝医疗差错,保障患者安全。 三、加强医疗技术管理

完善了医疗技术管理制度和重点医疗技术管理制度，及新技术新项目准入管理制度，修订了手术医师资格分级授权管理制度与程序，及麻醉医师资格分级授权管理制度，结合医院功能定位实际情况，制定了《***中医医院第一类医疗技术目录》，及医院允许开展的第二类医疗技术目录；对各科室开展的医疗技术进行了审核审批，建立了手术科室手术分级目录，及手术医师档案，对手术医师进行手术分级管理与考核再授权，并对手术权限进行公示。加强新技术新业务准入管理，建立新技术新业务定期评价、追踪机制。 四、加强医疗质量培训，提高医疗质量控制与管理能力。 医教科按照年初制定的医疗质量培训计划对全院医务人员进行了医疗纠纷的防范和处理、十八项核心制度、医疗质量与安全、抗菌药物合理应用、危重患者病情评估、输血管理、医务人员不良执业行为积分管理办法等培训，并对十八项核心制度进行了考核，合格率100%，通过加强医疗质量相关知识的培训，不断提高科室医疗质量控制与管理能力。 五、加强依法执业管理，保障医疗质量与医疗安全。 今年落实局党委开展扫黑除恶专项斗争的决策部署，按照《永宁县医疗乱象专项整治行动实施方案》整治医疗乱象，整顿医疗秩序，持续深化“平安医院”建设的要求，对我院

项目部质量月活动总结

项目部质量月活动总结 项目部质量月活动总结1 为了提高项目部施工质量、全体员工的工作质量和积极性、部门/作业人员责任心，增强企业凝聚力。根据安司［20xx］215号《关于开展“质量月”活动的通知》的有关精神，结合项目部实际情况，紧紧围绕质量生产月的主题“贯彻《质量发展纲要》推进质量强国建设”，项目部于20xx年9月1日至30日开展了“质量月”活动。在活动期间，各部门/作业队高度重视、精心组织、严格要求，使质量水平取得了显著成效，施工质量有了大幅度的提升。现将活动有关情况总结如下： 1、领导重视，精心组织 为了更好的开展“质量月”活动，项目部召开全体员工会议进行活动动员，质量副经理施玉泽对开展“质量月”活动的目的、要求、方案进行了简单的说明，宣布“质量月”活动开始。要求要以“质量月”活动为契机，营造“人人关心质量、人人重视质量”的氛围。 2、教育培训 在“质量月”活动中掀起了学习的高潮，使员工树立了质量观念，提高了员工的质量意识。各作业队开展对员工的质量培训，利用班前班后会议组织开展了“质量是企业生存和发展的生命线”的讨论，广大职工结合自身工作，纷纷表达了对“质量是企业生存和发展的生命线”的认识，大家一致认识到：质量就是生命，没有质量企业

就会失去市场，更谈不上大发展了。只有产品质量好了，我们才能赢得用户的信任，企业才能得到生存和发展，我们才有更好的明天！利用周质量例会组织了“施工过程质量控制”的学习。利用业余时间组织广大职工进行“质量基础知识”学习，并对项目部质量管理现状及项目部质量管理的提升进行了讨论，对项目部今后的质量管理工作提出了宝贵的意见。 3、质量宣传 通过粘贴质量宣传标语、横幅、制作展板，对质量法规、质量文化等进行宣传，营造全员关注质量的良好氛围，大大加强了广大职工对质量的深切认识。 在办公区域、生产车间、厂房悬挂宣传标语50副，宣传标语见附件一。 在办公区域、生产车间、厂房悬挂横幅（1。2m×12m）4副。在厂房安装间设置质量展板3块，质量展板见附件二。 4、开展质量专项检查活动 项目部响应公司号召，积极开展以“查质量意识、查质量水平、查保证体系、查标准执行情况、查计量检测保证、查现场管理、查质量损失”为主要内容的“七查”活动，通过专项检查、综合检查等形式对工程质量重点控制内容及关键点进行了全面质量检查。 5、生产过程质量控制 为了有效的实现过程质量控制，各作业队员工努力提高自检能力，生产过程中加强自检力度，质量部检验人员提高检验的力度和频

第一季度医疗质量总结分析

xxxx呼吸内分泌科 2016年一季度医疗质量与安全工作总结 医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理科室达到根本目的。医疗质量是医院的生命线，医疗水平的高低、医疗质量的优劣直接关系到医院的生存和发展。科室医疗质量安全是医院考核科室运行情况的重要内容。2016年以来呼吸内分泌科把减少医疗质量缺陷，及时排查、消除医疗安全隐患以及杜绝医疗事故发生当作医疗活动重中之重的任务，现将2016年一季度呼吸内分泌科医疗质量运行情况总结如下： 一、组织构建，监督及保障科室医疗及护理质量 2016年呼吸内分泌科根据科室人员变动情况，重新修订医疗质量与安全医小组成员，明确各质量控制小组职责，定期组织全科医护人员学习患者安全相关制度及18条核心条款相关制度，并进行针对性的考核。各质量安全管理小组定期对科室医疗护理质量与安全进行监督、检查、评价，并制定改进方案，科室医疗质量安全管理工作改进有成效。 二、加强培训，提升医务人员医疗质量与安全意识。 在医疗质量管理工作中，始终把医务人员的培训放在重要位置，科室采取定期不定期多种形式，全面开展业务技术培训，努力提升医务人员的业务技术水平和能力。 三、2016年医疗质量控制指标完成情况

1月242 246 6.81 2657.51 82.08% 27.10% 91.02% 140.7 83.41% 119.40% 6.15% 2月194 194 7.19 2791.12 79.62% 29.30% 93.03% 134.09 91.16% 109.20% 93.30% 3月225 231 6.52 2875.32 79.08% 26.50% 94.32% 133.21 88.89% 112.64% 87.50% 1、出入院人数及人均住院费用分析： 2016年第一季度（1、2、3月份）我科出入院人数、人均费用情况看，我科一季度共收治患者661例，出院671例患者，平均费用2774.65元，较去年同期入院人数增加32人次，出院增加43人次。收治患者例数增呈长趋势。呼吸内分泌科收住院的呼吸道疾病患者老年居多，患者人数逐年增加，病区患者管理尤为重要，加强病区患者病情变化监测，及时发现及时处理，保证医疗安全。 2、平均住院日分析： 从统计数据及图表情况可看出，2016年一季度呼吸内分泌科平均住院天数6.84天，1-3月均控制在9天以下，且一季度平均住院天数指标呈逐渐下降趋势。我科在保证医疗安全前提下，不断提高医疗技术水平，为患者提供最适宜的诊疗方案，缩短患者住院天数，加快周转，2016年一季度平均住院天数指标控制良好，无一例住院超过30天患者，继续加强平均住院日监管。努力完成医院指标。 3、合理用药 数据分析：2016年一季度我科基本药物使用比例80.26%，较去年同期增加31.55%，超额完成指标29.26%；微生物送检率87.82%，超出指标28.82%，超额完成指标。门诊基药使用比例、门诊抗菌药物使用率，药比均等指标，均控制在指标范围内，呈良性运作。仍然存在一定的问题，尤其是我科抗菌药物使用超标。 存在问题：

运营管理部2016年上半年工作总结

2016年工作总结 转眼间2016年已经悄然过半，回首这过去的半年工作，每一名员工都有 自己的收获。尽管职位分工不同，但大家都在尽自己最大努力为行里的发展做 出贡献。现将2016年上半年的工作情况汇报如下： 一、认真做好董事局、银监局、人民银行统计报表的数据工作，重视统计 数据质量。 我积极贯彻执行人行、银监局以及村镇银行董事局各项制度，认真学习制度文件，并结合日常工作多总结多修正，安排好本部门员工当天的工作，确保 效益最大化。一直坚持向时间要效益、向工作要质量。我们每月都会按时高质 量向董事局和人民银行、银监局报送他们要求报送的报表，得到了监管部门的 好评。财务报表数量多，上报时间要求严格，加上监管部门、人民银行、地方 政府各项报表，统计数据等等，工作任务较为繁重，但我们克服了时间紧迫任 务重的困难，精心安排，认真统算，加班加点，保质保量的完成了上级部门下 达的各项工作任务。 二、加强资金运营，提高资金使用效率。 我部门及时掌握好头寸情况，根据每天的资金情况进行上存和调拨，提 高资金使用效率。为防止发生支付风险，我部门负责全行资金使用工作，实现 了全行平稳支付，稳健经营。 三、强化对会计工作的管理和监督以及各项规范工作的落实 加强对会计工作的规范化管理，使之有章可循，有规可依，根据我行各项 会计法规及管理制度、办法进行了检查。发现问题及时予以纠正，确保了各项 基本制度、岗位责任制和各项会计财务法规制度的贯彻落实我们按季度对营业 部进行检查，重点检查现金、重要空白凭证、业务用章、对公账户、各类登记 簿等等，使会计工作有了进一步的规范和提高。 四、加强成本费用管理，税收管理。 2016年，我部门进一步加强成本费用管理，控制好成本收入比，为领导各项经营决策提供数据支持。加强税收管理，按照国税、地税的有关规定，按时、准确交纳各项税费，规避涉税风险。 五、加强对营业部的监督检查和培训考核。 2016年上半年，我部门加强了对营业部的监督检查，按季度对对公账户、网银、ATM自助设备、监控录像、各类登记簿等进行检查，降低操作风险。按 月度对营业部的重空凭证、库存现金进行盘点，保证账实相符。按月对营业部 进行技能考试，提高前台柜员的业务技能，提高业务素质。

医疗质量管理委员会工作总结

医疗质量管理委员会工作 总结 The final edition was revised on December 14th, 2020.

昌江医院医院2017年医疗质量管理委员会工作总结2017年医院工作的重点是加强医疗质量管理，强化服务意识，创造群众满意医院。安照以上活动方案的要求，医疗质量管理委员会对医疗质量的管理实施全程质量管理和持续改进，取得良好成效，先总结如下： 一、完善制度，规范管理 医院在原有《……医院规章制度汇编》和《核心制度》的基础上，我们于今年5月份通过了《住院病历质控奖惩细则》，该《细则》源于《核心制度》，就医务人员住院病历的书写作出了细致的要求，并增加了奖励规定，激励临床医师按照《广东省病历书写规范》的要求书写病历，使之前一直难于纠正的问题迎刃而解，使我院的病历质量再次上升一个台阶。继续完善应急制度的建设，如《……医院应急响应方案及救援流程》，明确了在突发事件中医护人员的任务和职责，制定了一系列的汇报、处置流程；规范了全院职工特别是临床一线医护人员的诊疗行为，提高了对突发事件的处置能力，对突发事件的处置流程提供依据。同时，继续对医疗质量安全事件实施报告制度，针对不良事件实行诫勉谈话，组织相关科室对事件进行讨论，查找诊疗服务环节中存在的医疗隐患，加强整改，从而有效规避医疗风险，保障了医疗安全。一年以来无医疗事件发生。 面对今年妇幼专线的严峻形势，我院组织了全院职工进行定时、不定时的专线培训，并组织质控人员进行专项检查，由业务院长带队，对

高危患者按照规定进行严密的监控，必要时联合镇相关部门联合劝导配合治疗，有效避免了孕产妇死亡事件。 二、加强三基培训、岗前培训，提高基础理论知识水平和诊疗技能 今年我们继续对全院医技人员进行急救技能培训，重点培训了心肺复苏、脊柱搬运、气管插管，并实行视频录像评分，对不合格的人员进行再次培训。继续加强医务人员的基础理论知识培训，如四大穿刺技术、四项急救技术、体格检查、病史询问规范等，制定了业务培训计划。同时，对新毕业、新入职的医护人员进行岗前培训，注重法律法规及诊疗规范的教育，加强服务意识和处理医患矛盾的思维训练。有效提高了本院医疗服务质量水平。 三、继续加强法制教育，提高风险防范意识，保障医疗安全 对医务人员在诊疗过程中风险意识薄弱，我们组织全院学习《广东省病历书写规范与管理》、《侵权责任法》等，专门以PPT的形式培训了《医疗文书与法律诉讼》，使医务人员明确了在诊疗过程中应尽的法律义务，病历是医疗诉讼过程中的有力证据。要求各科医务人员严格落实病情告知和知情同意制度、知情选择制度。通过学习，全员医务人员的风险意识有了很大提高，有效规避了医疗投诉、纠纷。 四、实行院科两级监控，实施全程医疗质量管理与持续改进 医疗质量管理委员会每季度一次组织检查，针对科室管理、病历书写质量、安全合理用药、医院感染管理、合理输血等方面的常见缺陷进行分析并组织学习；根据各科职责任务要求，制定各科科室管理质量检评标准和医疗技术质量检评标准，要求科室每月一次进行质量检评，了

质量月总结报告ppt

质量月总结报告ppt 篇一：质量月活动总结报告 质量 月活动总结报告 为了提高公司产品 质量，提高员工的工作质量和积极性，提高部门人员责任心，增强企业凝聚力，xx年8月 我公司开展了以“全员行动，提高质量”为主题的“质量月”活动，在公司的领导下，各车 间高度重视、精心组织、严格要求，各车间的质量水平取得了显著的成效，产品合格率较前 期有了大幅度的提升。现将活动有关情况总结如下： 1．领导重视，精

心组织 为了更好开展质量 月活动，xx年7月31日下午公司召开全公司员工会议进行活动动员，邵总对开展质量月 活动的目的和要求进行了简单的叙述，并宣布质量月活动开始。李总对质量月活动的具体实 施，活动安排等问题做了简明扼要的评述，对各车间的改善情况做了具体的要求，质量月活 动正式拉开序幕。要求要以质量月活动为契机，营造“人人关心质量、人人重视质量”的氛 围。 2.开展各种宣传， 提高质量意识

在质量月活动中开 展了形式多样内容丰富的宣传活动。利用宣传栏进行宣传质量月活动的主题及活动内容，普 及质量知识，加大宣传力度，以提高员工的质量意识，宣传标语的形式开展质量宣传活动， 营造人人关心质量，人人重视质量的良好氛围。 3.加强培训力度 在本“质量月”活 动中掀起了学习的高潮，使员工树立了质量观念，提高了员工的质量意识。各车间通过各种 形式，开展对员工的质量培训。冲压车间：对冲压工进行言传身教方式的操作培训，要求工 人加强自检，正确区分合格品与不合格品，让冲压工对产品的外观不良问题有了一个直观认

识，对全车间员工进行了卡尺使用的培训。齐头车间：每天坚持开岗前会议，提高员工的质 量意识，每天生产结束后，开总结会议，对当天的生产和质量情况进行总结，利用休息时间 对员工进行刀具修理方面的培训，使车间的质量整体有了一定的改观。硫化车间：利用每班 班前班务会的形式，对硫化工进行培训，提高硫化工的质量意识，加强自检。模具车间：加 强了职工的图纸识别培训，及时的对冲压出现问题的模具进行修理。修整车间：对全车间职 工进行了卡尺的使用及操作培训，加强修整工的自检培训，坚持开车间会议，对车间的生产 和质量问题进行总结，逐步开展员工图纸识别能力的培训。 4．严格控制生产

2018科室上半年医疗质量分析总结

2018年xx科上半年质量分析总结 医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理科室达到根本目的。科室医疗质量安全是医院考核科室运行情况的重要内容。现将2018年xx科上半年医疗质量运行情况总结如下： 一、2018年上半年医疗质量控制指标完成情况 1、平均住院日、病床使用率、住院超过30天分析 我科上半年出院781例患者，较去年同期出院增加。收治患者例数增呈长趋势。2018年上半年我科平均住院天数7天，完成医院规定目标值（＜10天）。 2018年上半年我科住院超30天共5例。 住院超过30天原因分析：

改进措施 1.加强培训，提高低年资医师的诊疗水平 2.加强医患沟通 3.完善双向转诊，对需长期治疗病情稳定的患者说服其下转乡镇医院 4.对于出于个人目的延长住院日，浪费医疗资源的患者，要积极说服出院，通过宣教帮助患者及家属树立正确的认识 5.加强住院病人管理，规范诊疗工作流程，提高工作效率。 病床使用率超标，说明病床超负荷工作，存在一定的医疗安全隐患，应严格把控住院指征，达出院指征者及时出院，加强病区医疗安全管理。 2、合理用药分析

1）存在问题： 药占比超标；部分病历使用抗生素前无细菌培养，部分病历使用抗生素后无实验室复查，对抗生素疗效无法判断；部分病历抗生素选择不合理，疗程不合理；部分存在无指征用药，药物使用无临床诊断，无病史记录。 2）原因分析 个别医师对抗菌药物使用掌握不到位，导致抗药物使用时间过长。且病程记录书写不认真，无用药分析。 出院带药剂量过大。腹膜透析液使用量大。 3）整改措施： 规范出院带药，不超剂量开药，严格执行医院规定。 加强抗菌药物的合理用药的管理及监督，加强预防用药、治疗、联合用药的规范和管理，严格评估患者病情，使用疗程及使用剂量方面严格评估把控。 在医院监管下，科室加大对抗菌药使用监管，严格按医院的规定执行。不仅对症用药，还注重药物的合理应用，减轻病人经济负担。 必要时加强与药剂科医师进行沟通，规范医师用药指征。

厨房2016年上半年工作总结

厨房2016年上半年工作总结 尊敬的严总和公司领导及各位同仁： 大家好！ XX年上半年xx分公司在集团总公司的领导和个部门监督指导下，在xx全体员工团结一心下，共同努力做出一定的成绩，与去年同期相比生意整体情况有所上升。今年上半年完成利润370万元，半年综合毛利55%，现做如下总结：一．管理方面：以人为本。善于发现自生不足和结合员工实际情况，加强员工厨德和厨艺的培训，积极响应公司号召，裁员增效，整合编制从原有的68人减到60人。让员工得到更多实惠，从而提高员工积极性相反员工做事更认真。更加有责任心。各部门相互帮助，随时听从厨师长调动，哪里需要帮助去哪里。让每个员工当自己的企业来做事，每月定期对各部门的工作量和责任心进行评比，张贴，公示。以公平，公正，公开为原则使员工付出越多，收获越多。 二．成本方面：今年上半年，成本方面主要做到了以下两点 一．原材料的控制：

1. 库存的货尽量用完再进，先进先用，以免多放变质，过期。 2. 在不影响菜品出品的口味上，减少油脂的用量，使其菜品更加清爽，减少成本。 3. 原材料尽量做到物尽所用，在开发菜品的基础上，边角余料各部门相互互补，相互利用。 二．能源方面：禁止长流水，风机定时开，在工作不忙的情况下，集中时间加工，尽量节约能源。 与去年同期相比：气节约两万元，电节约两万，水节约三千，营业收入多一百五十万。 三．安全方面：严格执行《食品安全法，消防法》，认真抓好食品卫生安全工作，把好食品加工的各个环节，食品添加剂的正确使用以及登记情况，做好台帐，禁止使用三无产品，过期食品，不使用公司规定以外的任何食品添加剂，坚持冰箱生熟分开，加盖，加膜。标签明示在xx特殊环境下经相关行政部门检查验收得到一定认可。坚持公司原则，xx组建的自查小组从厨师长，经理及部门组长亲自带头，每天对厨房食品卫生，消防，员工仪容仪表检查跟进。对做得好与不好的部门及个人做相应的处罚与奖励。并每月评比，

医院医疗质量管理工作总结

总结范本：_________医院医疗质量管理工作总结 姓名：______________________ 单位：______________________ 日期：______年_____月_____日 第1 页共14 页

医院医疗质量管理工作总结 xx年我院坚持以病人为中心的服务理念，以提高医疗质量，合理收费，降低医疗费用为落脚点，努力为患者提供优质的医疗服务。现将xx年的医疗质量管理工作总结如下： 一、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量。 1、坚持对医院各医疗科室进行定期医疗质量和医疗安全检查，并进行汇总、分析。把减少医疗缺陷，及时排查、消除医疗安全隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作来抓。 2、认真做好依法执业管理工作。做到了无执业资格医师资格和执业护士资格人员严禁上岗。 3、严把医疗质量关，各科室严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚持首诊负责制、疑难危重病人会诊转诊制度，把医疗质量始终放在首位，坚决杜绝医疗事故的发生。增强责任意识，完善各项防范措施，防患于未然。 4、加强医疗质量、医疗安全教育，组织全院职工学习《执业医师法》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规，提高法律意识。 5、加强全院医务人员的素质教育，树立正确的人生观、价值观、职业道德观。教育全院医务人员要以病人为中心，以医疗质量为核心，改善服务态度，提高服务质量，减少医疗差错的发 生。做好继续教育工作，有计划的安排人员到上级医院进修及参加市医学会组织的短期培训班，积极参与市卫生局组织的全科医师培训工作。定期开展业务学习，狠抓各类医疗文书及处方的规范书写工作不放松。 第 2 页共 14 页

2020年项目质量月工作总结(标准版)

2020年项目质量月工作总结 (标准版) The work summary can correctly understand the advantages and disadvantages of the past work; it can clarify the direction and improve the work efficiency. ( 工作总结) 部门：_______________________ 姓名：_______________________ 日期：_______________________ 本文档文字可以自由修改

2020年项目质量月工作总结(标准版) 目部根据总承包部下发的公司《关于开展“20xx年全国质量月”活动的通知》文件精神及活动具体要求，于20xx年9月开展了以“建设质量强国，共创美好生活”为主题的“质量月”活动。我项目部积极响应公司文件精神要求，围绕主题组织各部门立即开展质量月活动。现将本项目部20xx年9月质量月活动情况总结如下： 一、围绕质量月活动主题，提高质量意识 1、落实领导责任，广泛宣传我项目部在接到公司关于开展质量月活动的文件后，立即组织并建立了以项目经理张东宝为组长，项目副经理李国斌、总工吴斌忠为副组长，质量部、技术部、工程部等相关工作人员为成员的“质量月活动领导小组”。成立了“质量月”活动领导小组后，马上召开了质量月活动动员大会，

传达各级文件精神，布置工作，提出要求，落实责任。并与全体职工一起分析本单位质量工作状况，寻找质量工作薄弱环节，同时就项目部本身的质量安全问题提出了许多宝贵的建议，例如二次结构与主体结构交叉施工的质量保证措施、混凝土缺陷处理等。在会议上制定了提高工程质量相关措施，如地面施工时技术部、工程部、质量部工作人员需不间断的现场监督，确保地面浇筑质量，明确各处节点收口的处理方式、标准等，这些建议及措施均已形成会议纪要下发各部门。根据统计，我项目部在20xx 年的质量月活动中发放工程质量基本常识宣传材料50余份，悬挂标语横幅5条，张贴宣传标语10张，关于质量月活动的会议5次，内容主要涉及“质量月”的宣传口号，工程质量知识，现场施工中存在的质量问题及预控、处理措施等，较好地营造了质量月的活动气氛，收到了良好的宣传效果，工程实体质量得到较高的提升，质量管理进一步得到提升。2、加强质量自检，促进管理在今年9月份的质量月活动中，我项目部广泛开展“全面检查、专项整治、逐一排除”的综合检查，将该种行为列入质量管

科室医疗质量工作总结最新

科室医疗质量工作总结最新 管理年终工作总结 | 管理个人工作总结你辛辛苦苦工作了这么久，眼看着工作要告一段落了，却因为工作总结没写好，别人都开始新了工作了，自己还在为工作总结伤透脑筋，面对这种局面，你会心里焦急吗?如果答案是肯定的，就不要犹豫，赶紧到上去寻找解决办法吧。下面是工作总结网的本人整理的工作总结的相关内容，欢迎大家前来了解、查询。下面是一篇一. 统一思想，树立医疗质量工作是永恒的主题、医疗质量工作是重中之重的观念。并制定全年质量工作的计划要点，包括医疗质量管理组织的组成分工和活动安排，。 二. 与院部的工作保持高度一致，在分管院长和相关职能处室的领导、支持和帮助下开展工作。平时多请示汇报，多沟通。 三. 调动科内同志的积极性，凝聚集体的智慧，共同参与科室的管理工作。除内科科主任、二级专科主任，还吸引了一批医疗骨干参与了科内的医疗质量管理，即提高了效率，也为科内培养了后备管理人才。 四. 认真学习相关法律法规、部门规章和核心制度。多次组织全科同志认真学习和执行国家法律、法规及上级有关方针政策和医院的各项规章制度。进行质量教育(包括质量意识教育、质控心态与医德教育、质量管理知识教育、专业质控技术教育) 五. 积极开展多种活动，切实质量控制水平。科室进行三次感动服务大讨论，积极参加医院的无红包医院的创建活动，进行科普宣教讲座八次、咨询义诊活动四次，为社区进行大型科普讲座五次。 六. 加强科室管理，确保医疗质量。每季度召开一次主题科务会，发挥集体的智慧，查找发展中存在的问题，提出解决方案。每月一次行政查房，就合理使用抗菌素，核心制度的执行进行专项检查，并定期进行夜查房。每月一到二次质量管理主题活动。力争提高医护质量并确保医疗安全。全年未发生责任事故。创新医患沟通模式，细化沟通流程，提高沟通效果，特殊病人进行集体沟通，有效率达100%。三级查房率达100%，每月一次大内科业务示范查房。死亡、疑难、危重病例讨论率100%。出院病人访视率90%，满意度95%。 七. 积极更新知识，迎接知识激增时期的挑战。每月两次大内科业务学习。加强对优秀年青医生的业务培训，强化三基训练，努力创造条件让年青医生外出参加学术会议，科内每周五一次科室会学习医学新进展。 八. 医疗与质量并举，成就显著。由于强化了医疗质量管理，许多客观指标，如诊断符合率、危重病人收治抢救率、手术感染率、治愈率、好转率、病死率、医疗事故差错率、床位周转率、病人平均治愈日期等都达到要求。对病人能准确诊治，全年差错或事故发生。圆满完成了院部年初下达的目标任务。大内科有三个二级专科完成了重点专科的申报工作。 工作总结种类根据不同的分类标准，可将总结分为许多不同的类型。 ①按范围分，有班组总结、单位总结、行业总结、地区总结等。 ②按内容分，有工作总结、教学总结、学习总结、科研总结、思想总结、项目总结等。技术工作总结

医疗质量管理工作总结

竭诚为您提供优质的服务，优质的文档，谢谢阅读/双击去除 医疗质量管理工作总结 医疗质量管理工作总结 20XX年3季度我科坚持以"病人为中心"的服务理念，深入贯彻"三好一满意"服务的工作目标，着力改善医院服务态度，优化服务环境，规范服务行为，改进医德医风，以提高 医疗质量，合理收费，降低医疗费用为落脚点，努力为患者 提供优质的医疗服务，全面提升了医疗质量和服务水平。现 将20XX年3季度的医疗质量管理工作总结如下： 一、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量。

1、认真按照"核心制度"内容，促进各项制度的落实。 根据年初制定的计划着重从核心制度落实、病案质量管 理与科室自身建设等方面不断深入管理。3季度继续加大十六项核心制度的执行和落实力度。各科室严格落实首诊责任制、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、 术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度：一是要求各 级医师对住院病人要做到"三查"：即值班医生接班后对危重病人和特殊病人重点查，晚上对病区病人普遍查，交班前对 危重和有特殊处置的重点查；二是加强围手术期质量控制， 要求各级医师对手术病人管理要做到"五个不"：不带问题进手术室，不带疑点做手术，没有把握不盲目做，没有参加术 前讨论者不得擅自做和术前准备不充分不仓促做。充分保障 了患者的医疗安全。四是坚持护士长查房，督促检查护理人 员在岗及岗位职责履行情况，及时发现护理工作中存在的偏差，及时给予纠正处理，以确保护理质量及护理安全。

二、规范病历管理、护理文件的书写，提高病历书写质 量。 3季度严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核 对制度》，不定期到科室抽查环节病历，每月不定期抽查终 末病历。在环节病历方面重点督查病历书写及时性、三级查 房的书写质量、治疗计划的合理性、病情告知的有效性等方 面，做到及时发现、及时反馈、及时更正；终末病例的抽查 中，医务科重点强调病历书写的高质量和完整性，包括大中 型手术的术前讨论、为重症患者讨论的书写质量，依法执业，医嘱执行记录等。通过严抓病历质量，将各项规章制度落实 到工作中的每个环节，并联合质控委员会逐步建立全院、科、组三级质控网络，保障医疗质量和医疗安全。 二、强化药事管理，保证患者用药安全。

【月工作总结】企业质量月活动总结

企业质量月活动总结 质量是一个企业的根，只有大家一起来把质量搞好，才能让在根上面的树枝长得茂盛，企业才能长久发展下去，我们的产品才能在消费者的使用过程中得到好评，才能有品牌效应。五月份是公司的质量月，为有效地开展“质量月”活动，对质量月各项活动进行了全面的策划和布置，为扎实开展“质量月”活动奠定了基础。 进入“质量月”，公司积极组织开展“质量月”质量月活动。以提高“产品质量为主题，锻炼自己，提高自己，为进一步加强基层管理干部队伍的建设，打造一支强有力的执行者队伍，提高精细化管理的能力，以适应现代企业对基层管理者素质和能力的新要求。举办了个系列岗位技能培训，如后备检验员、后备工段长、后备计划员等使员工的岗位技能都得到了提高，还扎实推进人员质量意识的提高、质量管理工作的持续改进，最终保障产品实物质量。通过本次培训，学员们觉得受益匪浅，纷纷表示此次培训对提升技能很有帮助。今后一定要把所学知识运用到工作实践中，为公司贡献自己一份力量。 进入“质量月”，公司在四通阀焊接车间，举办了焊接手工焊质量技术比武活动。对活动进行了精心的策划，制定了质量技术比武实施计划，从零件加工进度、加工质量、操作规范化等方面开展评比，并根据零件实物质量、加工零件难易程度进行了综合考评，并要求通过比武活动确实起到学技术、重技术的目的。比武结束后，将按照考评结果对优胜者进行奖励。通过技术比武，不仅有力的促进了操作者提高技术水平、提高加工效率，也有效的促进了规范操作过程保质保量。 进入“质量月”，电慈阀事业部针对新进人员对质量知识不熟悉、对质量工作认识不深刻的现象，由质量处处长王丽红组织进行了质量知识培训，培训内容除了学习q型质量知识外，还结合实际，就生产过程中应注意的事项，如严

2016年上半年工作总结

2016年上半年工作总结 2016 年上半年工作总结 转眼间我从厂部调岗到公司已经有3 个多月了，在公司领导的帮助下自己也已经渐渐熟悉了现在岗位的环境和自己的工作内容。半年来在公司各位领导的关心支持下，在同事们的密切配合下，我爱岗敬业，恪尽职守，作风务实，思想坚定，较好地完成了自己的本职工作和领导交办的其它工作。现将半年工作总结汇报如下： 一．感受和体会 当我在工作中遇到困难和问题时，领导的亲切关怀、同事的无私帮助，让我感受到我们商辂是一个充满温情友情和人文关怀的集体，领导和同事之间和谐的感情使所有的问题和困难都迎刃而解。 到公司工作的这 3 个月的时间里，我体会到做好办公室主任一职是一种挑战自我的特殊工作，也是我转行的第一份由理科转文科的工作，做好本职工作必须修炼五种基本功；一是良好的政治理论修养（自我评分75 分）；二是较强的文字功底和语言表达能力（自我评分60 分）；三是较强的协调沟通能力（自我评分70 分）；四是良好的办事能力（自我评

分75 分）；五是不卑不亢的做人品质（自我评分80 分）；只 有具备这五项基本功，才能出色地完成本质工作。 二．工作方面 （一）企业的外联工作（自评得分70 分） XX年3月中旬正式调入公司办公室，在3-6月之间，与 政府各部门打交道无数。在与政府交涉的时候，发现了许多技巧的存在，总结三点：第一如何让政府领导把你放在眼里，第二如何让政府领导记住你，第三如何让政府一旦有项目就会联想到你。 起初，当我第一次与经贸局接触的时候，开始申报每年度的能源监察及自查工作。当时的工作难度非常的大，首先我对经贸局领导没有一个认识的，其二行政语言技巧几乎为0，其三我做这项目不但要懂统计学、还要学会语言的严谨性，因此在局里面对我们复查时候，我出了一个专业性的错误，虽然是项目过了，但是这是一次对我深刻的教育与学习机会。自那以后，我慢慢开始于各个局领导交涉，一步步的学会了官方关系交际及岗位技能的提升，先后也申报了许多项目，并且还让政府领导记住我，我觉得这是我半年来最大的收获之一二）公司的人力资源工作（自我评分70 分） 人力资源工作是一个企业至关重要的环节。XX 年度我跟王

医疗质量管理工作总结

医疗质量管理工作总结 篇一：医疗质量管理年终总结 医疗质量管理年终总结 医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒主题，是不断完善持续改进的过程，我院在巩固和深化“医疗卫生质量管理年”活动成果的基础上，认真落实县局关于“医疗卫生质量管理年活动实施意见”的文件精神，牢固树立“以病人为中心”，以提高医疗服务质量为主题的服务理念和全心全意为人民服务的宗旨，突出医疗质量管理，把医疗质量摆地首要位置，健全和完善医疗质量管理体系和医疗规章制度，深入、扎实开展各项质量管理控制工作，为全面推进医院各项工作的发展打下坚实的基础。下面我将我院医疗质量管理工作向各位做个汇报。 一、建立健全质量管理及考核组织 A、成立院科两级质量管理组织医院设立院医疗质量管理组织，院长负总责，分管院长具体负责，医疗科、护理部、医疗质量监控科及主要临床、医技、药剂组组长组成。负责制定、修改全院的医疗、护理、医技、药剂等医疗质量管理方案，制定适合我院的医疗工作制度，负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医疗质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。设立科级质控管理组织由医疗科主任、护理组长及其它

各医疗小组组长等人员组成。负责贯彻执行医疗护理等规章制度及技术操作规章，对科室的医疗质量全面管理。 A、健全二级医疗质量检查考核体系成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护理部主任、医技科主任分别负责医疗组、护理组、医技组的监督考核工作。各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护、技质量定期考核。形成院医疗质量检查控制小组、科医疗质量检查控制小组二级质量检查考核体系。 二、注重医疗质量检查考核过程 院科二级医疗质量控制小组定期进行医疗质量工作检查考核，院级医疗质量控制小组每季度进行一次医疗质量检查考核，科级质量控制小组每月进行一次医疗质量检查考核，主要加强对各科室的医疗质量工作考核。医疗组主要考核在医生的医疗文献书写质量如住院病历、门诊病历、处方等及疾病诊疗效果质量评价；护理组主要考核护理操作规范、护理医疗文献等质量；医技组主要考核各种医疗报告单的书写质量、疾病诊断正确率及影像资料等质量。建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计。检查考核方式有每月的定期检查和节假日等关键时间的不定期检查。质量控制除终末质量外，还加强了对基础质量和环节质量的考核检查，医务人员的自我质控，科室间的互相质控，实现了全方位、多层次的质量控制体系。

质量月度工作总结与计划例文

质量月度工作总结与计划例文 一、XX年工作总结 XX年，我的工作岗位是运营质量管理岗，经县分领导研究，对我的主要工作做了一些调整。我的主要工作就是集团中心内勤和县分高端用户维护工作。 集团中心内勤工作 1、部门晨会：组织部门员工学习新文件、最新活动方案、客户经理行为规范等，强调客户经理月重点工作，同时做会议记录、培训记录。 2、日常报表：有时市分通知上报东西比较紧促，时间紧缺，为了能按时上报，我自愿加班。有几次下班后，我在加班，无人知晓，被锁在了办公室。 3、其它工作： 协助主管制定客户经理、联产直销员月度考评表，次月统计完成量，协助主管打分进行考评。 协助主管阅mss系统文件，重要内容告知主管，并组织部门员工学习。 系统新建集团名称，集团用户按月录入大客户系统。 集团零次户、欠费派单。 月度、半年、年度工作总结，季度及临时性活动方案、总结。 v网发展计划、月度任务分解及阶段性活动任务分解落实等。数固业务欠费方案制定，费用到期宽带和数固业务欠费派单，

督促客户经理通知用户按时续费及清收欠费。 客户经理联产费用核算制表。 集团保有费用报账、发放制表。 总之，我很重视县分绩效考核，集团中心一些考核指标，我都会慎重考虑，尤其靠系统支撑考核的项目，我都努力做到及时、准确、超额完成任务，力争拿到最高分。今年县分集团专线考核指标分值始终保持在9分以上，最高分得到分。高端用户维护工作 1、每月10号前分配系统新增个人高端200户左右，并按时发放对应的会员卡，县分vip用户持卡率10月达到87%，超目标值7%，名列市分第一。 2、每月12日上报县分客户经理维系质量分析。包含资格会员动态保有，欠费、离网分析，同期开展相关高端活动总结，月度重点工作计划等内容。 3、导出每月拍照会员、高端零次户，派单给客户经理。 4、联系下发符合兑换积分用户明细，派单给客户经理，督促通知用户兑换。 5、“双节”高端慰问活动方案制定、总结。 6、在市分统一安排下，按季度制定县分相关特色俱乐部会员活动方案，组织会员参加，提升俱乐部会员感知率。 7、处理高端用户投诉。 二、XX年工作计划

自来水公司2016年上半年工作总结

自来水公司2016年上半年工作总结 XX年上半年，公司紧紧围绕“三个重点、二个继续、一个确保”的战略目标和服务于资源节约型、环境友好型社会建设的工作思路，积极按照上级主管部门和**县委、政府的工作部署，立足全县经济发展大局，加快供水管网建设和改造步伐，夯实安全生产管理基础，提升优质服务水平，深入开展社会主义荣辱观教育活动，保证了各项工作稳步推进，完成了既定目标。 一、主要经济指标完成情况 1、1-6月份公司共完成售水**万吨，比上年同期增长22.32%，占年度计划的46.4%; 2、上半年完成工业产值**万元，比上年同期增长27.27%; 3、完成产品销售收入***万元，比上年同期增长32.62%; 4、完成利税*******元。 二、上半年主要工作完成情况 上半年，公司通过明确工作责任、强化目标管理，各项工作取得了明显成绩。主要围绕“三个重点、二个继续、一个确保”的战略目标开展工作，即“重点做好抄表到户，加强供水营业管理、重点抓好城区供水设施的建设和城区配套管网的敷设、重点改善和完善工作条件，努力推动办公自动化建设”、“继续创建市级文明单位、继续创建省级花园式水厂”、“确保公司员工收入平均增长15%”。

(一)安全生产形势稳定。 公司深入贯彻落实我县安监局下达的精神, 加强对安全管理规章制度的宣传和教育力度，主管领导、分管领导和部门负责人建立了“三挂钩”机制，签订了安全生产责任状，安全管理理念得到进一步沟通和认同。为确保生产安全，公司在夏季用水高峰期到来之前对供水机泵设备进行安全检查、电力设施保护专人负责管理;在给排水工程施工中，公司严格要求职工遵守操作规程，佩戴安全帽，按要求着工作服，高空作业系安全绳。依托切实可行的形式，公司层层发动、人人参与，营造了良好的企业安全氛围。公司还专门成立安全生产督察组，由生产技术科、行政办公室人员组成，加强对安全生产的全方位、全过程、常态化管理，确保安全生产的可控性。 (二)管网和水利设施建设进展顺利。 今年上半年，公司投资**多万元，对沿河中路Ф400mm供水主管进行改造。在施工中，紧跟沿河中路改造施工的进度，合理地完成了整条道路的施工，目前该项管道工程已完成通水，有效地保障该地区居民的用水需求。被去年九月特大洪水侵蚀损坏的沉井，在去年底今年初投入了维修，用较少的钱办了更多的事，并且保证了工程的质量。今年5月份，沉井维修工程通过了我县各部门的竣工验收，确保了沉井尽快投入使用。 (三)科学合理指导供水生产。