酪酸梭菌活菌散联合乳果糖对儿童功_省略_血清胃肠激素水平的影响及疗效观察_李司鹏

作者简介：李司鹏（1978-），男，本科，主治医师，从事儿科临床工作，Email：lishuilisp@https://www.wendangku.net/doc/7612986560.html, 通讯作者：李司鹏·临床研究·

酪酸梭菌活菌散联合乳果糖对儿童功能性便秘患者血清胃肠激素水平的影响及疗效观察

李司鹏

丽水市妇幼保健院儿科，浙江丽水323000

摘要：目的探讨酪酸梭菌活菌散联合乳果糖对儿童功能性便秘（FC）患者血清胃肠激素水平的影响及疗

效。方法选取儿科门诊就诊的儿童FC患者78例，随机分为研究组和对照组，每组39例。对照组患儿

均予以多饮水、调整饮食和加强排便锻炼等常规治疗。研究组患儿在此基础上加用口服酪酸梭菌活菌散联

合乳果糖口服液治疗4周，其中酪酸梭菌活菌散0.5g/次，2次/d；乳果糖口服液5mL//次，2次/d。观

察并记录两组患儿治疗前和治疗4周后血清胃肠激素P物质（SP）和生长抑素（SS）水平的变化，并评估其

临床效果及不良反应。结果治疗4周后，两组患者血清SP或SS水平较前明显上升或较前明显下降，

且研究组变化幅度较对照组更明显（P＜0.05）；同时在临床总有效率方面研究组患儿（94.87%）较对照组

更佳（79.49%）（χ2=4.13，P＜0.05），研究组治疗中出现不良反应4例，症状均较轻。结论酪酸梭菌

活菌散联合乳果糖治疗儿童FC的疗效较显著，安全性较好，其作用机制与其能调节胃肠激素的分泌异

常，升高血清SP水平和降低血清SS水平，加快胃肠蠕动功能密切相关。

关键词：功能性便秘；儿童；酪酸梭菌活菌散；乳果糖口服液；胃肠激素

中图分类号：Ｒ723.11文献标志码：A文章编号：1005-376X（2015）03-0322-03

DOI编码：10.13381/https://www.wendangku.net/doc/7612986560.html,ki.cjm.201503019

Influence and curative effect observation of Clostridium butyricum Powder combined with Lactulose on serum gastrointestinal hormone of children with functional constipation

LI Si-peng

Department of Pediatrics，Lishui Maternal and Child Care Service Center，Lishui323000，China

Corresponding author：LI Si-peng，Email：lishuilisp@https://www.wendangku.net/doc/7612986560.html,

Abstract：Objective To discuss influence and curative effect observation of Clostridium butyricum Powder com-

bined with Lactulose on serum gastrointestinal hormone of children with functional constipation（FC）.Methods

78cases of children with FC，who were given the medical treatment at outpatient in Department of Paediatrics，

were selected，and divided into research group and control group at random，with39cases of children in either

group.The children in control group were given routine medical treatment，such like plenty of water，diet adjust-

ment，enhancement of stool exercise and etc，and the children in research group were additionally given oral Clos-

tridium butyricum Powder combined with Lactulose for4weeks，which included0.5g Clostridium butyricum Pow-

der per time，twice a day and5mL Lactulose oral liquid per time，twice a day.The changes of serum gastrointesti-

nal hormone Substance P（SP）and somatostatin（SS）levels of children in two groups before and4weeks after med-

ical treatment were observed and recorded，and the clinical curative effect and untoward effect were evaluated as

well.Ｒesults After4weeks'medical treatment，serum SP level of children in two groups obviously rose than be-

fore，while SS level obviously declined than before，and the change rate of children in research group was much

higher than those in control group（P＜0.05）.Meanwhile，total clinical efficiency of children in research group

（94.87%）was much higher than that in control group（79.49%）（χ2=4.13，P＜0.05）.4cases of untoward

effect appeared in research group during the medical treatment with light symptom.Conclusion Clostridium bu-

tyricum Powder combined with has significant curative effect on children with FC with high security，whose mecha-

nism of action has close effect on adjusting the abnormal secretion of gastrointestinal hormone，raising serum SP level and lowering serum SS level and speeding the gastrointestinal motility function.

Key words：Functional constipation；Children；Clostridium butyricum powder；Lactulose oral liquid；Gastroin-testinal hormone

功能性便秘（FC）是儿童期常见的功能胃肠紊乱性疾病，占儿童消化门诊的20% 30%，对患儿生活和身心健康影响较大［1］。FC的发病机制较复杂，近年来研究发现胃肠激素异常引起的胃肠动力障碍在其发病过程中起及其重要的作用［2］。渗透性通便剂联合益生菌治疗FC是目前较常用的方法，但其是否具有调节胃肠激素的作用国内外报道不多［3］。本研究观察了酪酸梭菌活菌散联合乳果糖对儿童FC 患者血清胃肠激素水平的影响及治疗效果。

1对象与方法

1.1一般资料选取2012年1月至2014年6月在丽水市妇幼保健院儿科门诊就诊的儿童FC患者78例。纳入标准：（1）均符合国际公认的罗马III型诊断标准［4］，年龄4岁 9岁。排除标准：（1）神经、内分泌、代谢和药物等原因引起的继发性便秘；（2）胃肠道、肛门器质性病变及先天性肠道异常；（3）治疗前1个月使用过抗生素、泻药、益生菌及影响胃肠动力药物。采用随机数字表将患儿分为研究组和对照组，每组39例。两组患儿在性别构成、年龄发病和病程等基线资料方面基本相近，经比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。本方案研究前经我院伦理委员会讨论通过，纳入前所有患者均知情同意，并签署了知情同意书。

表1两组患儿一般资料比较（x?s）

组别n性别（男/女）年龄（岁）病程（月）

研究组3921/187.2?1.420.4?3.6

对照组3919/207.4?1.521.1?4.1

1.2治疗方法对照组患儿均予以多饮水、调整饮食和加强排便锻炼等常规治疗。研究组患儿在此基础上加用口服酪酸梭菌活菌散联合乳果糖口服液治疗4周，其中酪酸梭菌活菌散（商品名：宝乐安，青岛东海药业有限公司，规格：0.5g/袋）0.5g/次，2次/d；乳果糖口服液（北京安维世制药公司，规格：10mL/5g）5mL//次，2次/d。两组患儿治疗中不使用抗生素、泻药、其他益生菌及影响胃肠动力药。观察并记录两组患儿治疗前和治疗4周后血清胃肠激素P物质（SP）和生长抑素（SS）水平的变化，并评估其临床效果及不良反应。1.3观察指标

1.3.1血清SP和SS水平检测取患儿晨起8AM 空腹外周静脉血约2 4mL，常规条件下（2500r/min4?10min）离心取上层血清，将血清分装后储存于－70?冰箱待检。使用放射免疫法和酶联免疫吸附法（试剂盒由北京东亚免疫技术研究所和上海江莱生物公司提供）测定血清SP和SS 水平。

1.3.2疗效评估标准［5］显效：患儿排便间隔时间及大便性状基本恢复正常；有效：患儿的排便间隔时间＜2d，大便性状较前明显改善；无效：患儿排便间隔时间和大便性状较前无明显好转或反而较前更严重。定义总有效率为显效率和有效率之和。1.4统计学处理应用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料和计数资料分别以均数?标准差（x?s）和率［n（%）］的形成表示，分别采用t检验和χ2检验。

2结果

2.1两组治疗前后血清SP和SS水平的比较两组治疗前血清SP和SS水平比较差异不明显（P＞0.05）。治疗4周后，两组血清SP和SS水平分别较前明显上升或较前明显下降，且研究组变化幅度较对照组更明显（P＜0.05）。见表2。

表2两组治疗前后血清SP和VIP水平的变化［（x?s），pg/mL］组别n

SP SS

治疗前治疗后治疗前治疗后

研究组3930.27?5.8244.62?7.31a，b16.62?3.529.32?1.84a，b 对照组3929.64?6.0237.15?6.24c17.17?3.2512.56?2.92c 注：与同组治疗前比较，a P＜0.01，c P＜0.05；与对照组治疗后比较，b P＜0.05。

2.2两组患儿治疗后疗效比较治疗4周后，在临床总有效率方面研究组患儿（94.87%）较对照组更佳（79.49%）（χ2=4.13，P＜0.05）。见表3。

表3两组患儿治疗后的疗效比较（例）

组别n显效有效无效总有效［n（%）］研究组392215237（94.87）a

对照组391912831（79.49）

注：与对照组比较，a P＜0.05。

2.3两组患儿治疗中不良反应比较研究组治疗中

出现不良反应4例，其中腹泻2例，恶心1例，皮疹1例，症状均较轻，未影响其继续完成治疗方案。

3讨论

近年来研究发现兴奋型与抑制性胃肠激素的分泌异常在FC的发生、发展及治疗中起及其重要的作用［6］。SP是临床研究较多的兴奋型胃肠激素，在全胃肠道均有分布，对胃肠道纵行肌和环行肌均有收缩作用，并能刺激胃肠壁内神经元去极化，促进胃肠道动力，加快胃肠蠕动功能［7］。SS是临床较多的抑制性胃肠激素，主要由胃肠黏膜中的D细胞分泌，可通过与平滑肌上SS受体结合，抑制乙酰胆碱释放；或参与胃肠下行抑制性运动反射，抑制胃肠道平滑肌运动［2］。因此，通过调节胃肠激素的分泌，促进胃肠道动力是治疗FC的新途径。

对儿童FC以往临床上多采用多饮水、调整饮食和加强排便锻炼等常规治疗，临床效果欠理想，且治疗后复发率居高不下［8］。近年来临床上采用渗透性通便剂联合益生菌治疗儿童FC取得了较好的效果。乳果糖是一种临床常用的渗透性通便剂，口服后在胃、肠消化系统不被分解、吸收，被肠道菌群分解代谢成有机酸，使得肠道发生酸化和肠道内渗透压上升使得粪便湿化，促进大便的排出，缓解便秘［9］；酪酸梭菌活菌散是儿科常采用益生菌，其主要成分为酪酸梭菌CGMCC0313.1菌株，口服在肠道能特异性分泌大量酪酸，能加速肠黏膜生长，改善其的吸收和分泌功能；还促进肠道蠕动功能的恢复，调理并恢复正常肠蠕动功能［10］。何旒等［11］研究发现酪酸梭菌活菌散联合乳果糖治疗儿童FC的疗效及安全性均较好，并能降低其中远期的复发率。本研究结果发现治疗4周后，研究组患儿血清SP水平上升和SS水平下降变化的幅度较对照组更明显，且在临床总有效率方面研究组患儿较对照组更佳，研究组治疗中出现不良反应4例，症状均较轻。提示酪酸梭菌活菌散联合乳果糖治疗儿童FC的疗效较显著，安全性较好，其作用机制与其能调节胃肠激素的分泌异常，升高血清SP水平和降低血清SS 水平，加快胃肠蠕动功能密切相关。

总之，酪酸梭菌活菌散联合乳果糖治疗儿童FC 的疗效较显著，安全性较好，其作用机制与其能调节胃肠激素的分泌异常，升高血清SP水平和降低血清SS水平，加快胃肠蠕动功能密切相关。

参考文献

［1］ZHAO Shuo，LI Bao-song，WANGＲong-hua．Clinial diagnosis and

treatment of functional constipat ion progress［J］．Chin Med Pharma-

cy，2013，3（3）：52-54．（in Chinese）

赵硕，李保松，王荣华．功能性便秘的临床诊治进展［J］．中国

医药科学，2013，3（3）：52-54．

［2］NING Yue-ji，ZHANG Wei，LIN Lin．Ｒelationship between func-tional constipation（FC）and gastrointestinal hormone［J］．Int J In-

ternal Med，2009，36（7）：399-404．（in Chinese）

宁月季，张蔚，林琳．功能性便秘与胃肠激素的关系［J］．国际

内科学杂志，2009，36（7）：399-404．

［3］JIANG Xiu-ju，LIU Yu．Clinical observation of Bei Fei Da and Lac-tulose on children with functional constipation（FC）［J］．Chin J Mi-

croecol，2004，16（3）：173-174．（in Chinese）

姜秀菊，刘禹．贝飞达和乳果糖协同治疗儿童功能性便秘临床

观察［J］．中国微生态学杂志，2004，16（3）：173-174．

［4］Longstreth GF，Thompson WG，Chey WD，et al．Functional bowel disorders［J］．Gastroenterology，2006，130（5）：1480-1491．［5］YUAN Lan，XIANG Mei，CHENG Mo．96cases of curative effect analysis of live Bifidobacterium Preparation on infants and children

with functional constipation（FC）［J］．Chin J Microecol，2004，16

（5）：310．（in Chinese）

袁岚，向梅，程默．金双歧活菌制剂治疗婴幼儿功能性便秘96

例疗效分析［J］．中国微生态学杂志，2004，16（5）：310．［6］Iijima K，Iwabuchi T，Ara N，et al．Ｒeactive increase in gastric mucus secretion is an adaptive defense mechanism against low-dose aspirin-in-

duced gastropathy［J］．Dig Dis Sci，2013，58（8）：2266-2274．

［7］TomitaＲ．Ｒegulation of the peptidergic nerves（substance P and va-soactive intestinal peptide）in the colon of women patients with slow

transit constipation：an in vitro study［J］．Hepatogastroenterology，2008，55（82-83）：500-507．

［8］AIN Hong-mei，DONG De-shi．Curative effect comparison of live combined Bacillus subtilis and Enterococcus faecium and Lactulose

on children with functional constipation（FC）［J］．Maternal Child

Health Center Chin，2013，28（22）：3689-3690．（in Chinese）

秦红梅，董得时．枯草杆菌二联活菌和乳果糖对儿童功能性便

秘的疗效比较［J］．中国妇幼保健，2013，28（22）：3689-3690．［9］HAO Ai-zhen，GUO Yan-hua，ZHANG Cui-fen，et al．Clinical ap-plication observation of oral Lactulose oral liquid on functional con-

stipation（FC）in children［J］．ChinＲemed＆Clin，2014，14

（9）：1270-1271．（in Chinese）

郝爱珍，郭艳华，张翠芬，等．口服乳果糖口服溶液在婴儿功

能性便秘时的临床应用观察［J］．中国药物与临床，2014，14

（9）：1270-1271．

［10］CHEN Bing-rong．Medical treatment of Clostridium butyricum Pow-der on infantile functional constipation［J］．ChinＲemed＆Clin，

2010，10（1）：79-80．（in Chinese）

陈冰蓉．酪酸梭菌活菌散治疗小儿功能性便秘［J］．中国药物

与临床，2010，10（1）：79-80．

［11］HE Liu．Curative effect and safety of Clostridium butyricum Powder combined with Lactulose Oral Solution on functional constipation in

children［J］．Chin J Microecol，2014，26（3）：313-315．（in Chinese）

何旒．酪酸梭菌活菌散联合乳果糖口服液治疗儿童功能性便秘的

疗效及安全性［J］．中国微生态学杂志，2014，26（3）：313-315．收稿日期：2014-12-28修回日期：2015-01-30