银屑病健康指导

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银屑病健康指导

1、定义

银屑病是一种常见的皮肤病，他影响了皮肤细胞的生命周期，导致皮肤表面的细胞迅速的生长，形成厚重的银色鳞屑和发痒，干燥，有时会疼痛的红色斑块。

银屑病是一种持久的，长期（慢性）的疾病，症状的减轻和加剧都将交替的出现。

对于一些人来说，银屑病仅仅是对他们造成一些困扰。但对另外的一些人来说，甚至会造成伤残，特别是当银屑病和关节炎联系在一起的时候。银屑病无法治愈但可以缓解，适当的生活方式，比如使用一些非处方的可的松软膏，或是将皮肤暴露出来接受一些小剂量的日光照射，都可以改善银屑病的症状。

2、症状

银屑病的症状对于每个人都是不同的，但主要包括以下几种：

皮肤出现红色斑块并覆盖有银白色的鳞屑

小块的斑点（常见于儿童）

皮肤干燥，破裂流血

皮肤瘙痒，有灼烧感或疼痛

指甲增厚，凹陷或变形

关节肿胀僵硬

银屑病的病斑可能是头皮屑样的小斑点，也可能突然爆发覆盖大片的区域。轻度银屑病仅仅会对患者造成一些困扰，但严重的情况则可能是疼痛，毁容甚至致残。

大多数的银屑病都存在一个周期，发病几周或几个月，然后慢慢缓和甚至完全消失，但大多数情况下，这种疾病还会卷土重来。

银屑病一般存在几种常见的类型：

斑块型银屑病这是最常见的形式，主要引起皮肤干燥，增生和覆盖着银色鳞屑的红色斑块。这些斑块发痒或疼痛，他们可能出现在身体的任何部位，甚至包括生殖器和口腔内的软组织。斑块的数量可能很少也可能很多，在严重的情况下，关节附近的皮肤甚至会破裂流血。

指甲银屑病这种银屑病主要影响手指甲和脚趾甲，造成指甲的凹陷，生长异常和变色。指甲银屑病可能导致指甲的剥离，严重者会造成指甲的溃烂。

头皮银屑病头皮上的银屑病表现为红色，覆盖有银白色鳞屑的发痒区域。在抓头皮的时候，会在头发上或肩膀上发现成片的死亡的皮肤。

点滴状银屑病这种银屑病主要影响30岁以下的年轻人，主要由链球菌感染所造成。他的特点是在躯干，四肢和头皮部出现的小的，水滴状的疮口。这些疮口上覆盖有细小的鳞屑，并不像典型的银屑病那么厚重。他可能突然爆发然后消失，也可能反复的发作，特别是在你有持续的呼吸道感染症状的时候。

皮褶银屑病他主要影响腋下，腹股沟，乳房下和生殖器周围的皮肤，导致皮肤皮肤发炎和红色平滑的斑块。他在超重人群中更为常见，摩擦和出汗都会导

致病情的加重。

脓疱型银屑病这是一种罕见的病症，他可能引发大面积的斑块（泛发性脓疱型银屑病），也可能出现在手，脚，指尖等较小的范围。这种疾病一般发病迅速，皮肤变红以后几个小时就会出现充满脓液的水泡。这些水泡一两天内就会变干，但却会在数天或数周后再次出现。泛发性脓疱型银屑病也可能导致发热，寒战，严重的瘙痒和疲劳。

红皮病型银屑病这是最不常见的一种类型，他可能会以红色皮疹的形式遍布整个身体，伴随着瘙痒或剧烈的疼痛。这种疾病可能是由严重的晒伤，固醇类药物或其他药物，其他类型的银屑病所引起的，而且很难控制。

关节银屑病除去发炎，鳞片状的皮肤，指甲的变形，变色外，关节银屑病还可能出现关节肿胀疼痛等关节炎的典型症状。他也可能导致炎性的眼部疾病如结膜炎，症状由轻微到严重都有可能。这种疾病虽然不像其他的关节炎那么严重，但在严重的情况下也会出现关节僵硬和进行性的关节损伤，并最终导致关节的永久性变形。

何时就医

如果你怀疑自己患有银屑病，请找医生进行一次完整的检查，同时，和你的医生讨论一下你的情况：

现在的情况，疾病给你造成了怎样的不适和疼痛

给你的生活造成了怎样的困难

你是怎样注意到这种状况的

如果你的症状没有改善或是进一步恶化，一定要告诉你的医生，因为你可能需要更换药物或治疗手段来控制你的疾病。

3、病因

银屑病的发病是与免疫系统相关的，更具体的说，是与一种叫做T细胞的白细胞相关的。一般情况下，T细胞会在体内运动以检测并对抗细菌，病毒等外来物。但是如果你患有银屑病，T细胞就会像他平时愈合伤口或对抗感染那样错误的攻击健康的皮肤细胞。

过度活跃的T细胞还会诱发其他的免疫反应，造成病变区域周边皮肤的血管扩张，使更多的白细胞进入表皮。这样持续循环的结果是新的皮肤细胞在几天内就被移动到皮肤表层，而不是正常的几个星期。死亡的皮肤细胞和白细胞堆积在一起不能迅速的脱落，变成厚重的鳞片覆盖在皮肤的表面。除非能有办法中断这种循环，否则这种过程一般无法停止。

我们还不清楚具体是什么导致了银屑病患者体内的T细胞功能失常，但研究者们认为在这个过程是遗传和环境因素共同作用的。

银屑病的诱因

银屑病的发生或恶化往往是由某些可以避免的诱因所造成的，这些因素包括：感染如咽部的链球菌感染或鹅口疮等。

皮肤损伤如割伤或擦伤，昆虫叮咬或严重的晒伤

压力

寒冷的天气

吸烟。

大量饮酒。

某些药物包括用于治疗双向性精神障碍的锂制剂，β受体阻滞剂类的高血压药物，抗疟疾药物和碘化物。

4、风险因素

任何人都可能罹患银屑病，但有些因素会大大增加银屑病的发病风险：

家族史对于银屑病来说，拥有这种疾病的家族史是最危险的因素。大约1/3的银屑病患者都有同样患病的亲属。

其他医学疾病。感染HIV的人比免疫系统正常的人更容易感染银屑病。反复感染的儿童和年轻人，特别是上呼吸道链球菌感染的患者，都会增加银屑病的发病风险。

压力。压力会影响到你的免疫系统，过高的压力会增加银屑病的发病风险。

肥胖。肥胖会增加皮褶银屑病的发病风险，此外，所有类型的银屑病的发病区域都容易出现在皮肤皱褶，折叠的区域。

吸烟。吸烟不仅会增加银屑病的发病风险，同时还会是已经发生的疾病变得更为严重。研究认为，吸烟可能参与了银屑病初步发展的过程。

5、诊断手段

一般情况下，医生可以在和你谈论病情，了解你现有的症状并检查你的皮肤后确诊是否患有银屑病。有时候你的医生也会需要采集一小块的皮肤样本（活检），在显微镜下观察来确定银屑病的类型并排除其他疾病的可能。活检需要在医院完成，并需要进行局部的麻醉。

症状类似银屑病的其他疾病包括：

脂溢性皮炎这种病的特点是皮肤油腻，发痒，变红，有鳞屑。他一般容易出现在皮肤油性较大的区域，如面部，上胸部和背部。脂溢性皮炎也可能出现在头部，表现为顽固，瘙痒的头皮屑。

扁平苔藓这是一种炎性的皮肤状况，多发于四肢区域，表现为整排的发痒的平顶肿块。

体癣癣一般由皮肤表层的真菌感染所造成，往往会引起红色发痒的环状皮疹。

玫瑰糠疹这是一种常见的皮肤病，通常会先在胸部，腹部或背部出现一个大的斑块（前驱斑），然后逐步蔓延。皮疹从身体正中开始蔓延，其形状类似于下垂的松枝。

6、预防建议

虽然一些简单的措施无法治愈银屑病，但他们可以帮助患者改善外观，缓解症状。下面这些措施可能会对你有所帮助：

经常洗澡每天洗澡有助于清除鳞屑并镇定发炎的皮肤。在水中添加浴油，胶质燕麦片，泻盐或死海盐，浸泡15分钟以上。避免使用热水和刺激性的肥皂，因为他们会加重症状，相反，应该使用温水和添加了油脂的温和的肥皂。

使用保湿剂洗澡后吸干皮肤上的水分，在皮肤仍然潮湿的状态下立刻使用油性的保湿剂。对于非常干燥的皮肤，可以直接使用油类，他们比普通的面霜或乳液保湿时间更长，也能更有效的阻止皮肤水分的蒸发。在寒冷、干燥的天气里，你甚至需要每天多次的使用保湿剂。

让皮肤接收适当的日光照射适量的光照可以限制改善症状，但太多的阳光却会诱发，加重病情或增加皮肤癌的发病风险。如果需要进行日光浴，最好控制在每周三次以上的短时间照射，并对何时接受日晒，每次时间进行详细的记录，这样可以帮助你避免过度的暴露。同时一定要使用SPF15以上的防晒用品保护你的健康的皮肤，保护好你的耳朵，手和脸。在进行任何日光浴的过程之前，先询问你的医生，由他来针对你的皮肤制定最好的方案。

避免饮酒。饮酒可能会削弱某些银屑病治疗手段的效果。

如果可能的话，找出你的银屑病的发病诱因，并尽可能的采取措施来避免他们。感染，皮肤损伤，压力，吸烟，过量的日光辐射都有可能加重银屑病的病情。

中医食疗、药膳调理

【食疗】

冬瓜海带绿豆汤

【组成】冬瓜，海带，绿豆。

【制法】将冬瓜，海带，绿豆同煮熬粥。

【功效】清热解毒，宣肺利水。

丝瓜瘦肉汤

【组成】丝瓜，瘦肉，油盐

【制法】用料洗净，丝瓜切成块状，瘦肉切片。煲内盛适量清水，材料一起放入，

煮约1小时，可调味引用。

【功效】丝瓜性凉,味甘，入肝、胃经，清热化痰，凉血解毒。

【药膳】

生槐花粥

【组成】将生槐花，土茯苓

【制法】放入锅内，加入适量的水烧开半小时，去渣取出汁液，再加入粳米60克煮成粥，放入适量红砂糖调匀便可食用

【吃法】每天如此进食1次，10天为1个疗程

【功效】清热凉血、袪风止痒。

乌梅膏（中医验方）

【组成】乌梅

【制法】将乌梅洗净去核，加水煎，浓缩成500毫升膏状物，装瓶备用

【吃法】每日3次，每次10克，温水冲服?

【功效】预防银屑病。

中医功法养生

特别推荐：八段锦

中国古代流传下来的一种气功动功功法。八段锦由八节组成，分别为双手托天理三焦、左右开弓似射雕、调理脾胃须单举、五劳七伤往后瞧、摇头摆尾去心火、两手攀足固肾腰、攒拳怒目增力气、背后七颠把病消。传统医学认为，八段锦柔筋健骨、养气壮力，具有行气活血、协调五脏六腑之功能。现代研究也已证实，八段锦锦能改善神经体液调节功能和加强血液循环，对腹腔脏器有柔和的按摩作用，对神经系统、心血管系统、消化系统、呼吸系统及运动器官都有良好的调节作用，是一种较好的体育运动。

中医情志调理

短暂的不良情志在通常情况下，不会引起疾病，但悲伤的情志过于激烈或持久，或自身过于敏感，都容易影响到肺，肺主皮毛，肺的功能受损容易导致银屑病。

运用“情志相胜疗法”，情志关系的一般规律是“怒胜思，喜胜忧，思胜恐，悲胜怒，恐胜喜”。具体可以运用喜胜忧的方法，比如，多想想开心的事情，抽时间去做自己感兴趣的事情，多参加聚会，和朋友们交流感情。

中医经络保健

312经络养生法——分地仓：

用双手拇指指腹从嘴角推至耳根，反复操作9次；在五根手指中，拇指与肺相对应，拇指推可以加强肺脏功能；同时，这一推还可以按到地仓穴（口角外侧，瞳孔直下）和听宫穴（耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口时凹陷处），这两个穴位都是大肠经和肺经走行的；在操作时。一定要做到心态平和，不焦不躁，用拇指推的过程中会感到脸上有微微发热之感，加上呼吸吐纳，可以起到打通肺经和大肠经的效果，对银屑病等肺和大肠经疾病都有很好的调节和预防作用。

面对银屑病可能是一种挑战，特别是当疾病已经覆盖了身体的大片区域，或是出现在脸或手这些容易被人发现的地方。银屑病不断发展，无法治愈的特点和无休止的治疗更是增加了患者的负担。

有一些方法可以帮助你更好的面对：

接受教育尽可能的了解这种疾病，并找出他的治疗方案。了解疾病可能的诱因，这样你可以更好的避免疾病的发生。教育你周围的人，包括你的家人和朋友，使他们能够认识，承认并支持你为了与疾病抗争所作出的努力。

遵照医生的建议如果你的医生建议你接受某些治疗或改变某些生活方式，要接受他们的建议，并询问任何你不了解的问题。

使用药霜或药膏。使用含有氢化可的松或水杨酸的非处方药膏可以减少皮肤瘙痒和鳞屑的症状。

夜间将患病区域覆盖住。为了改善皮肤症状，你可以在夜间使用油性的保湿剂将患病区域覆盖住，并用保鲜膜包裹起来，在早上，移去覆盖物清洗患处。

寻找一个健康俱乐部考虑加入一个健康俱乐部，会员都是那些同样患有疾病或是了解你正在经历什么的人。通过分享你与疾病斗争的经验，你会在这得到安慰，会结识那些与你面对相似问题的人。你可以通过医生获得你附近或网络上银屑病支持小组的信息。

必要的时候使用一些遮挡物。在那些你觉得特殊的日子里，使用衣物或遮盖类的化妆品来掩饰病情，比如身体的化妆品或是遮瑕膏，这些产品可以遮盖银屑病的斑块。这些产品会刺激皮肤，同时也不能用于开放性的疮口或未愈合的伤口。

银屑病发病机制、治疗方法研究进展

银屑病发病机制、治疗方法研究进展 周瑞 【摘要】银屑病是一种由多因素相关的慢性炎症性皮肤性疾病，其致病机制尚不完全明确，药物治疗的安全性以及长期疗效并不理想。近些年研究报道了该病致病可能的各方面因素，如遗传因素、免疫因素等，但只是相对性的针对于其发病的单一方面，并未能够提出包含各个因素的整体模型。其治疗方法和药物也比较繁多，对于疾病的治疗也有一定的疗效，但也存在安全性、治疗效果以及不良反应等缺点。本文就近年来银屑病的发病机理研究以及治疗方法药物种类作一综述。 【关键词】银屑病；发病机理；治疗方法；T细胞；生物反馈疗法 引言 银屑病是一种典型的慢性炎症性皮肤性疾病，在中医中也称为“白疕”、“松皮癣”。世界范围人群中发病率约为2%[1]，我国人群发病率为0．47%，明显低于国外[2]。银屑病对患者的生理上和心理上的健康带来了很大危害，严重的影响了生活质量。中西医均按患者临床表现症状将其分为四类，即寻常型银屑病，关节型银屑病，脓包型银屑病和红皮型银屑病。其四种形式的临床表现、皮损表现形式以及发病机理均有区别。 近些年来，国内外对其发病机理做了许多研究，但具体机理仍不清楚，但可以确定的是其发病与许多方面如遗传因素、免疫机制、神经精神因素、环境因素等有关，是一种多因素控制引发的疾病。同时银屑病不单是一种皮肤疾病，许多患者还有其他伴随疾病，如肥胖、糖尿病、脂代谢紊乱以及心血管疾病发病率增高。其主要病理学特征是表皮角质形成细胞(KC)增生过度和异常分化，淋巴细胞(主要是T细胞)浸润，血管异常增生等。因此，角质形成细胞、参与免疫应答的细胞(APC和T细胞)挥着血管系统(血管内皮细胞)在疾病过程中可能存在原发缺陷[3]。针对其发病机理，市场上已有相当多针对性的药物来治疗银屑病。国内外治疗药物种类繁多，治疗方法也不少，但这些药物的药理作用和治疗方法都只能片面地针对银屑病复杂发病机理环节的某一部分，所以治疗效果比较有限[4]。综合近几年的国内外的治疗方法，可以归纳为内用药治疗、外用药治疗、物理疗法、生物反馈疗法以及免疫生物学疗法五种方法。本文主要对银屑病的发病机理以及治疗方法方面做一综述。 1.银屑病的发病机理 银屑病是一种多因素诱导的皮肤性疾病，其发病机制尚不完全清楚，有多基因遗传背景，有细胞凋亡、增殖、免疫、炎症、神经介质等多方面因素[5]。银屑病从临床变症状可以分为四类，各类型的银屑病其发病机制也不尽相同。近几年国内外研究者对其发病机理进行了研究，总结起来可以包含以下几个方面，其中以遗传与免疫方面较为主要因素。 1.1遗传因素在银屑病中的作用 从遗传基础上分析银屑病属于一种多基因、复发遗传性疾病。国外早有研究报道说明银屑病于遗传有关，而且遗传因素从病因学上解释银屑病是比较有效的。刘涛峰等对247例银屑病患者进行调查，有家族史者占25．51%，一级亲属患病率为4．21%，二级亲属为0．71%[6]。Farber对228例双生子进行了研究，发现异卵双生子患病率约22%~26%，同卵双生子患病率高达35%~42%，这也说明遗传在银屑病中有重要作用[5]。随着分子生物学等相关学科的发展，银屑病的遗传学研究也得到了进一步发展。有研究表明，银屑病遗最重要的易感位点是位于6p21．3MHC基因中的银屑病易感基因1(PSORI1，psoriasis susceptibility 1)[7]。由于银屑病患者还伴有其他疾病的并发，所以推测

银屑病

疾病介绍 作者：佚名来源：本站整理发布时间：2008-7-2 9:46:28 减小字体增大字体银屑病（psoriasis）是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，典型皮损为鳞屑性红斑，多发生于青壮年，春冬季节易复发或加重，而夏秋季节多缓解。 【病因和发病机制】银屑病的确切病因尚末清楚。目前认为，银屑病是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病，免疫介导是其主要发生机制。 1．遗传因素人口调查、家族史、双胞胎及HLA研究均支持银屑病的遗传倾向。20％左右的银屑病有家族史，且有家族史者发病早于无家族史者，父母同患银屑病的患者发病年龄早于双亲正常的患者。HLA系统中I类抗原A1、A13、A28、B13、B17、B37和Cw6和Ⅱ类抗原DR7在银屑病患者中表达的频率高于正常人，其中Cw6位点与银屑病相关最明显。自1994年以来，通过全基因扫描已经确定的银屑病易感基因位点有1q、3q、4q、6p、17q、19p等6个位点，但至今尚未找到银屑病的易感基因或致病基因。 2．环境因素双生子研究显示同卵双生子同患银屑病占约70％，发病一致率并未达到100％，因此提示仅有遗传因素不足以引起发病，环境因素在诱发银屑病中起重要作用。最易促发或加重银屑病的因素是感染、精神紧张和应激事件、外伤、手术、妊娠、吸烟和某些药物作用等。感染一直被认为是促发或加重银屑病的主要因素，例如点滴状银屑病发病前常有咽部急性链球菌感染史，给予抗生素治疗后病情常好转。 3．免疫因素寻常型银屑病皮损处淋巴细胞、单核细胞浸润明显，尤其是T淋巴细胞真皮浸润为银屑病的重要病理特征，表明免疫系统涉及疾病的发生和致病过程。推测皮损中活化的T淋巴细胞释放细胞因子（IL-1、6、8，IFN-γ等）刺激角质形成细胞增生，促发并维持银屑病的病程。银屑病病理生理的一个重要特点是表皮基底层角质形成细胞增殖加速，丝状分裂周期缩短为37.5小时，表皮更替时间缩短为3～4天，组织病理上出现角化不全，颗粒层消失。 【临床表现】本病的发病率在世界各地差异很大，与种族、地理位置、环境等因素有关。自然人群发病率为0.1％～3％，其中我国为0.123％，多为青壮年，男女差别不大。本病病程

银屑病

银屑病 【别名】 牛皮癣 【概述】 银屑病（psoriasis）俗称牛皮癣，是一种慢性皮炎，病程很长，有复发倾向，有的病例几乎终生不愈。 【病因与发病机制】 有关本病的病因和发病机制，虽然进行过许多研究，但至今尚不十分清楚。目前认为，本病的发生不是单一的原因，可能涉及到许多方面。 1．遗传相当一部分患者有家族史，有的家族有明显的遗传倾向。发病率在不同人种差异很大。本病患者的某些HLA抗原（如HL-B13、HLA-B17、HLA-A1）出现率显著增高。 2．感染本病的发生与病毒感染的关系虽然有一定根据，但尚未能最后证实。从临床现象观察，有些病例的发病似与细菌感染有关，可能是细菌毒素诱发的变态反应。 3．代谢代谢障碍主要包括各种营养物质的代谢异常，酶的改变，以及环磷腺苷的缺乏和环磷鸟苷等的增加。 4．免疫异常现代免疫学技术检测发现本病存在多种免疫学异常，但对其意义尚难以作充分的解释。5．其他关于本病与内分泌异常和神经精神障碍的关系也有不少临床根据，有待进一步探讨。 【病理】 1．寻常型斑块状银屑病皮损的组织像为角质层增厚，角化不全；颗粒层变薄或消失；棘层增厚，皮突大体一致地向下延长，末端增宽如球棒状；表皮下部角朊细胞核有丝分裂象较多。真皮乳头变窄，向上延伸，其顶部的表皮变薄；真皮乳头层内毛细血管纡曲、扩张；血管周围少量淋巴细胞和组织细胞浸润。2．寻常型的点滴状银屑病皮损组织像为在颗粒层完整区的上方，以及在脓疱性鳞屑痂之间的角层均角化完全；颗粒层基本正常；棘层轻度增厚。少量中性粒细胞聚集于表皮上部（Kogoj海绵状脓疱）、角层下（角层下脓疱）和角化不全细胞的团块中（Munro小脓肿）。真皮轻度水肿，乳头部毛细血管扩张，轻度纡曲血管周围少量淋巴细胞、组细胞和中性粒细胞浸润。 3．脓疱型银屑病组织像与寻常型基本相同，但表皮棘细胞间水肿较明显，表皮上部出现海绵状脓疱（Kogoj），腔内为中性粒细胞。 4．红皮病型银屑病除具备银屑病的特点外，还出现慢性皮炎的改变。 【诊断要点】 临床表现 1．寻常型银屑病典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑，稍有浸润增厚。红斑面上覆盖银白色层积性鳞屑。鳞屑易于刮脱，刮净后其基面常见点状出血（Auspitz征）。皮损好发于头部、骶部和四肢伸侧面。自觉瘙痒。 2．点滴状银屑病皮损为粟粒大至豆大的丘疹，顶部有鳞屑，往往广泛分布。 3．脓疱型银屑病分泛发性和局限性。泛发性脓疱型银屑病又包括V on Zumbusch脓疱型银屑病、Hallopeau连续性肢端皮炎和疱疹样脓疱病。它们的共同特点是在红斑上出现群集性浅表的无菌性脓疱，口腔黏膜可同时受累。急性发病或突然加重时常伴有寒战、发热、关节疼痛、全身不适和白细胞增多等全身症状。在缓解期往往出现寻常型银屑病皮损。局限性脓疱型银屑病包括“伴有脓疱的银屑病”、局限性Hallopeau连续性肢端皮炎、环状脓疱性银屑病和掌跖脓疱病。 4．红皮病型银屑病又称银屑病性剥脱性皮炎，表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀和脱屑，伴有发热、畏寒、不适等全身症状，浅表淋巴结肿大，白细胞计数增高。 5关节病型银屑病又称银屑病性关节炎。银屑病患者同时发生类风湿性关节炎样的关节损害，可累及全身大小关节，但以末端指（趾）节间关节病变最具特征性。血液类风湿因子阴性。 鉴别诊断 须与银屑病鉴别的疾病包括脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、扁平苔藓、毛发红糠疹、副银屑病、慢性湿疹、头癣、盘状红斑狼疮、汗疱疹、甲癣、掌跖脓疱病、连续性肢端皮炎、类风湿性关节炎和剥脱性皮炎等。 【治疗概述】 本病目前尚无特效疗法，但并非不治之症。适当的对症治疗可以控制症状，只是复发问题难以解决。由于本病是一种慢性复发性疾病，不少患者需要长期医治，而各种疗法都有一定的不良反应。所以，针对患者

中国银屑病诊疗指南(2018简版)

中国银屑病诊疗指南(2018简版) 银屑病就是一种遗传与环境共同作用诱发、免疫介导得慢性、复发性、炎症性、系统性疾病,典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块,局限或广泛分布,无传染性,治疗困难,常罹患终身。 一、流行病学 银屑病患病率在世界各地有显著差异。欧美患病率为1%～3%［1-2］;我国1984年报告银屑病患病率为0、123%［3］,2008年调查6个城市患病率为0、47%,依此推算,中国银屑病患者约在600万以上［4］。银屑病可发生于各年龄段,无性别差异。30%得患者有家族史,多数患者冬季复发或加重,夏季缓解。 二、诊疗现状 典型皮损易于诊断。若医生对疾病理解不全面或对临床体征缺乏综合分析能力,易造成误诊。银屑病得治疗以控制症状、改善生活质量为主。 三、本次指南得编写背景 中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会按照循证医学原则,在《中国银屑病治疗指南(2008版)》与《中国银屑病治疗专家共识(2014版)》得基础上［5-6］,参考国内外最新指南,并结合我国国情,邀请西医与中医领域权威专家组成指南编写委员会,制定出包括中医药治疗在内得具有中国特色得《中国银屑病诊疗指南》,指导我国银屑病诊疗行为。 四、本指南得适用范围及有关声明 本指南供皮肤科医生及其她涉及银屑病诊疗得医生使用。在编写过程中,尽可能纳入当前有循证医学证据得银屑病诊疗信息,但因取舍标准难以完全统一,指南仍有不尽人意之处。我们鼓励读者学习该指南发布后出现得新知识。 五、病因及发病机制 尚未完全清楚。西医认为病因涉及遗传、免疫、环境等多种因素,通过以T淋巴细胞介导为主、多种免疫细胞共同参与得免疫反应,引起角质形成细胞过度增殖、关节滑膜细胞与软骨细胞炎症发生。中医认为本病多属血分热毒炽盛,营血亏耗,瘀血阻滞,化燥生风,肌肤失养。 六、银屑病得诊断、分型与分期 西医诊断主要依据皮疹特点(包括皮疹形态、境界与分布等)与病史(包括发病情况、演变及消长规律、伴随症状与治疗反应等),结合既往史与家族史,必要时可借助组织病理与影像学技术(如皮肤镜等)明确诊断。 1、寻常型银屑病: (1)点滴状银屑病:诊断依据:①起病急,皮疹为0、3～0、5 cm大小丘疹、斑丘疹,色泽潮红,覆以鳞屑,广泛分布;②发疹前常有咽喉部链球菌感染病史;③白细胞计数及中性粒细胞比例升高,抗链球菌溶血素O升高;④经适当治疗,皮疹在数周内消退,少数转为慢性病程。 (2)斑块状银屑病:最常见得类型,约占90%。诊断依据:①皮疹基本特点为境界清楚得暗红色斑块或浸润性红斑,上附白色、银白色鳞屑;②查体见“蜡滴现象”、“薄膜现象”、“点状出血现象”(Auspitz征)与“束状发”等;③皮疹好发于头皮、背部与四肢伸侧;④伴或不伴瘙痒;⑤进行期可有同形反应;⑥皮损反复发作多数冬重夏轻。 (3)分期:①进行期,旧皮损无消退,新皮损不断出现,皮损炎症明显,周围可有红晕,鳞屑较厚,有“同形反应”;②静止期,皮损稳定,无新发皮损,炎症较轻,鳞屑较多;③退行期,皮损缩小或变平,炎症基本消退,遗留色素减退或色素沉着斑。 (4)疾病严重度分类:①轻度,皮损面积< 3%体表面积(BSA),甚少影响患者生活质量,基本无需治疗,皮肤病生活质 量指数(DLQI)2～5分;②中度,皮损累及3%～10% BSA,影响生活,患者期望治疗能改善生活质量,DLQI 6～10分; ③重度,皮损面积> 10% BSA,极大地影响患者生活质量,DLQI > 10分。 2、脓疱型银屑病: (1)局限性脓疱型银屑病:①掌跖脓疱病:掌跖部位红斑基础上发生脓疱,伴或不伴其她部位银屑病皮损,病理示表皮内中性粒细胞聚集形成脓疱;②连续性肢端皮炎:指(趾)末端发生得红斑、脓疱,常有外伤等诱因,可从1个指(趾)逐渐累及多个指(趾),甲脱落、萎缩,病理同掌跖脓疱病。 (2)泛发性脓疱型银屑病:①迅速出现针尖至粟粒大小、淡黄色或黄白色浅在性无菌性小脓疱,密集分布;②片状脓湖,全身分布,肿胀疼痛;③红皮病改变、关节与指(趾)甲损害;④寒战与高热(呈弛张热型)。 3、红皮病型银屑病: 诊断依据:①一般有其她类型银屑病病史;②疾病本身加重或由于用药不当或其她刺激诱发病情急剧加重,发生弥漫性红斑、肿胀与脱屑,皮损大于90% BSA;③有时仍可见寻常型银屑病皮损;④可伴发热等系统症状与低蛋白血症。 4、关节病型银屑病: 诊断依据:①一般有其她类型银屑病病史;②指(趾)关节、四肢大关节或脊柱及骶髂关节肿痛,可有明显“晨僵”现象; ③X线、核磁共振成像与B超等影像学检查示附着点炎,受累关节腔积液、滑膜增厚,严重者出现关节变形、关节腔狭窄或骨质破坏;④C反应蛋白升高,红细胞沉降率加快,类风湿因子常阴性,脊柱或骶髂关节受累者HLA-B27常阳性。 5、中医辨证诊断: 基本证型包括血热证(见于进行期,炎症为主)、血瘀证(见于静止期,增生为主)、血燥证(见于退行期,皮肤屏障功能障碍为主)、热毒炽盛证(见于红皮病型或泛发性脓疱型)、湿热蕴结证(见于局限性脓疱型)与风湿痹阻证(见于关节病型)。各证型间可互相转化、演变、兼夹。 七、银屑病共病 银屑病不仅就是一种皮肤病,更就是一种系统性疾病。特别就是中、重度患者,可罹患高脂血症、糖尿病、代谢综合征、克罗恩病与动脉粥样硬化性心血管疾病等系统性疾病。 八、银屑病得治疗目得与原则

银屑病疾病研究报告

银屑病疾病研究报告 疾病别名：牛皮癣 所属部位：皮肤 就诊科室：皮肤性病 病症体征：红斑鳞屑，皮肤呈鳞片状，皮肤发红，点状出血，淋巴 结肿大，全身弥漫性潮红，多形红斑样皮疹，关节肿胀 疾病介绍： 什么是银屑病？银屑病是怎么回事？银屑病俗称牛皮癣，是一种常见的易于 复发的慢性炎症性皮肤病，特征性损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑，青壮年发病最多，男性发病多于女性，北方多于南方，春冬季易发或加重，夏秋季多缓解，病因和发病机理未完全明确，研究发现，本病的发病与遗传因素，感染链球菌，免疫功能异常，代谢障碍及内分泌变化等有关，临床上有四 种类型：寻常型，脓胞型，红皮病型和关节病型，寻常型银屑病最常见，病情 较轻，本病呈慢性经过，治愈后容易复发 诱发牛皮癣的原茵比较复杂，病茵尚未明确，近年来多数学者认为，与遗传，感染，代谢障碍，免疫功能障碍，内分泌失调有关，现时已变得愈来愈普遍， 特别是已发展的城市，牛皮癣并不是一种传染病，但茵为牛皮癣患者的皮肤问题，往往给患者带来极大的身心痛苦和经济负担，诱发牛皮癣的原因主要有以 下几种： 银屑病预防一：预防感染 局部感染是诱发牛皮癣的一个重要原因，尤其是感冒后，并发扁桃体炎，气 管炎，需要积极治疗，尽量缩短病程扁桃体反复发炎，与牛皮癣发作有密切关 系者，可考虑扁桃体切除术这一点对青少年患者尤为重要 银屑病预防二：受潮着凉 受风寒侵袭而诱发牛皮癣的为数较多，由于居住环境潮湿，天气寒冷可使本 病发生或加重，因此患者应尽量避免大冷大热刺激皮肤，住室保持通风干燥 银屑病预防三：过敏因素 皮肤过敏是诱发牛皮癣的主要原因之一，由于饮食或服用药物，或接触某种 物质而过敏常可诱发牛皮癣的发生，患者每次复发后，需仔细回想近来曾服用 了什么东西或接触了某种物质，从而使皮肤发痒，继而出现红斑那么这种物质，今后应尽量避免接触，比如某些海产品，牛羊肉，辛辣食物及其它物质等 银屑病预防四：精神因素

银屑病市场调研

银屑病治疗外用药物市场调研 银屑病治疗的最新指南是2008年中华医学会皮肤性病学分会银屑病学组在循证医学原则的指导下制定的，是目前银屑病治疗实践及药物评价的依据。 一、发病率 与欧美等国家l％～2％的患病率相比，中国银屑病的患病率较低，1982年统计为0．123％，最新的流调数据为0.59%。由于中国人口基数较大，故银屑病患者绝对数较多，估计达800万左右，且正在逐年增加。银屑病为终身疾病，95％为普通型，仅表现为皮疹，不累及内脏，夏天好转或痊愈，冬天复发或加重，无传染性。目前无治愈药物。 二、严重程度的分类 在给银屑病患者制定合理的治疗方案前，临床医师需要对银屑病的严重程度进行评估。界定银屑病严重程度的方法称为十分规则：即体表受累面积(BSA)>10％(10个手掌的面积)或银屑病面积与严重程度指数(PASI)>10或皮肤病生活质量指数(DLQI)>10即为重度银屑病。BSA<3％为轻度，3％～10％为中度。还要考虑皮损范围、部位、对生活质量的影响等诸多因素。药物的临床研究多入选轻中度病人，及PASI积分<10。苯烯莫德临床研究即入选的该类病人。 三、治疗原则及药物临床疗效判断标准 如前所述，银屑病尚无根治药物，因此其治疗的目的在于控制病情，延缓向全身发展的进程，减轻红斑、鳞屑、局部斑片增厚等症状，稳定病情，避免复发，尽量避免副作用，提高患者生活质量。 基于此目的，药物治疗的疗效判定主要定位在病情的控制上，即PASI积分值的下降，绝对不能定位在预防复发或疾病治愈上。按SFDA皮肤病外用药物临床研究指导原则，痊愈定义为PASI积分值下降>95％，显效是60％－95％，有效是20％－60％，无效是低于20％。同时国际研究中还要看PASI75，PASI50，即积分下降在75％或50％的患者比例。苯烯莫德的临床研究疗效评价符合国际惯例。查询他克莫司软膏临床研究，主要针对特应性皮炎，以短期疗效为主，即症状控制，进行了多个安慰剂对照（优效）及与中效皮质醇阳性药物对照（非劣）研究，研究结果符合试验假设。III期中还进行分出一个亚组，进行长期开放治疗。 四、银屑病的外用药治疗 外用疗法的目的是治愈银屑病的每次发作，尽可能延长其缓解期。为防止和减少复发，延长缓解期，在皮损消退、临床痊愈时，不应马上停止治疗，应该继续巩固治疗1~2个月。 常用的外用药物： ①角质剥脱剂和皮肤润滑剂可清除皮损的鳞屑，缓解瘙痒、保护皮肤免于裂开疼痛， 常用的角质剥脱剂如2.5~10%水杨酸软膏，低浓度用于银屑病进展期，高浓度用于 静止期；皮肤润滑剂常用的有羊毛脂凡士林软膏、5%硼酸软膏、10%尿素软膏等，主要用于进行期或红皮病皮损。10%尿素软膏是一种角质剥脱剂，具有增加皮肤蛋 白质的水合作用，止痒，软化鳞屑，促进皮肤的穿透性，可与多种药物联合使用。 ②焦油类制剂是一类较为古老的的药物，经验表明这类药物疗效肯定，但缺点是具

银屑病综述

寻常型银屑病治疗概况 银屑病是一种常见、难治并易复发的慢性炎症性皮肤病，俗称“牛皮癣”。本病以皮肤起红斑，上覆银白色鳞屑为主要特征，中医称之为“白疕”、“松皮癣”、“干癣”等。近年来，随着环境污染和工作压力的加大，以及免疫缺陷病发病率上升等因素，使银屑病的发病呈逐年上升趋势，加之本病危害较大以及人们保健意识的提高，银屑病日益受到重视。为了更好地深入研究本病，笔者查阅并复习了近十年关于寻常型银屑病的文献资料，综述如下。 一、治疗概况与进展 (一)中医药治疗 1．辨证论治 中医认为银屑病发病多由内有血热，外受风邪，而致血热生风，风盛则燥，故皮肤潮红、脱屑；风燥日久，伤阴伤血，而致阴虚血燥，肌肤失养，故皮肤干燥，叠起白屑。治疗总以清热凉血，养血活血，祛风润燥止痒为主，又因银屑病的不同分期及分型而各有侧重。 王雅娟[1]将寻常型银屑病分为血热型、血瘀型、血燥型论治，拟活血通络汤治疗80例，有效率为97.5%。陈苏[2]将银屑病分为血热风燥型、血虚风燥型、瘀滞肌肤型三型，共治疗132例,总有效率90.2%。李寿甫[3]据银屑病发病及症候的特点，运用脏腑辨证分为肺经风热型、心经血热型、脾胃湿热型、肝血虚型及肾经瘀热5型，中药治疗为主，共观察1000例，总有效率89.4％。 著名中医赵炳南将银屑病分为血热型(进行期) 和血燥型(静止期) , 分别予清热凉血活血的白疕1 号方和养血润肤活血散风的白疕2 号方加减治疗, 并配合外用药, 治疗200例, 治愈与基本治愈率达98.5%。朱仁康〔4〕根据银屑病病理特点与癌类似, 均有细胞过度增殖, 将该病分为血热风燥和血虚风燥型, 治疗108 例, 有效率为94.4%。

银屑病发病机制和治疗研究

万方数据

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银屑病发病机制和治疗研究 作者：王爱民， 杨斌， 刘巧 作者单位：海南省皮肤性病防治中心,海南,海口,570206 刊名： 中国热带医学 英文刊名：CHINA TROPICAL MEDICINE 年，卷(期)：2004,4(3) 被引用次数：7次 参考文献(18条) 1.赵辩临床皮肤病学 2001 2.郑敏银屑病是细胞免疫介导性疾病[期刊论文]-中华皮肤科杂志 2002(02) 3.聂本勇;郑茂荣;范清源核因子-KB与银屑病的研究进展[期刊论文]-国外医学(皮肤性病学分册) 2003(02) 4.石继海;鞠强;夏隆庆银屑病发病机理的某些进展[期刊论文]-国外医学(皮肤性病学分册) 2002(03) 5.Chaudhari U;Romano P;Mulcahy LD Efficacy and safety of infliximab monotherapy for plaque-type psoriasis:a randomised tril[外文期刊] 2001(9271) 6.Mease PJ;Goffe BS;Metz J Etanercept in the treatment of psoriatic arthritis and psoriasis:a randomised trial[外文期刊] 2000(9227) 7.Bachelez H;Flageul B;Dubertret L Treatment of recalcitrant plaque psoriasis with a humanized non-depleting antibody to CD4[外文期刊] 1998(01) 8.Krueger JG;Walters IB;Miyazawa M Successful in vivo blockade of CD25(high-affinity interleukin 2 receptor)on Tcells by administration of humanized anti-Tac antibody to patients with psoriasis[外文期刊] 2000(03) 9.Gottlieb A;Krueger JG;Bright R Effects of administration of a single dose of a humanized monoclonal antibody to CDlla on the immunobiology and clinical activity of psoriasis[外文期刊] 2000(03) 10.Martin A;Gutierrez E;Muglia J A multicenter doseescalation trial with denileukin diftitox(ONTAK,DAB (389) IL-2) in patients with severe psoriasis[外文期刊] 2001(06) 11.Ellis CN;Krunger GG Treatment of chronic plaque psoriasis by selective targeting of memory effector T lymphocytes[外文期刊] 2001(04) 12.Ogata A;Nishimoto N;Yoshizaki K Advances in interleukin-6 therapy 1999(04) 13.Hong K;Chu A;Ludviksson BR IL-12,independently of IFNgamma,plays a crucial role in the pathogenesis of a murine psoriasis-like skin disorder 1999(12) 14.高彦伟;赵雪艳他扎罗汀凝胶治疗寻常型银屑病[期刊论文]-中华皮肤科杂志 2003(03) 15.Mease PJ;Goffe BS;Metz J Etanercept in the treatment of psoriatic arthritis and psoriasis:a randomised trial[外文期刊] 2000(9227) 16.Bachelez H;Flageul B;Dubertret L Treatment of recalcitrant plaque psoriasis with a humanized non-depleting antibody to CD4[外文期刊] 1998(01) 17.Krueger JG;Walters IB;Miyazawa M Successful in vivo blockade of CD25 (high-affinity interleukin 2 receptor)on T cells by administration of humanized anti-Tac antibody to patients with psoriasis[外文期刊] 2000(03)

中国银屑病诊疗指南(2018简版).docx

中国银屑病诊疗指南（2018简版） 银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发、免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病，典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块，局限或广泛分布，无传染性，治疗困难，常罹患终身。 一、流行病学 银屑病患病率在世界各地有显著差异。欧美患病率为1%?3% [ 1-2 ];我国1984年报告银屑病患病率为0.123% [3]，2008年调查6个城市患病率为0.47% ,依此推算，中国银屑病患者约在600万以上[4]。银屑病可发 生于各年龄段，无性别差异。30%的患者有家族史，多数患者冬季复发或加重，夏季缓解。 二、诊疗现状 典型皮损易于诊断。若医生对疾病理解不全面或对临床体征缺乏综合分析能力，易造成误诊。银屑病的治疗以控制症状、改善生活质量为主。 三、本次指南的编写背景 中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会按照循证医学原则，在〈〈中国银屑病治疗指南（2008版）》和〈〈中国银屑病治疗专家共识（2014版）》的基础上[5-6 ],参考国内外最新指南，并结合我国国情，邀请西医和中医领域权威专家组成指南编写委员会，制定出包括中医药治疗在内的具有中国特色的〈〈中国银屑病诊疗指南》，指导我国银屑病诊疗行为。 四、本指南的适用范围及有关声明 本指南供皮肤科医生及其他涉及银屑病诊疗的医生使用。在编写过程中，尽可能纳入当前有循证医学证据的银屑病诊疗信息，但因取舍标准难以完全统一，指南仍有不尽人意之处。我们鼓励读者学习该指南发布后出现的新知识。 五、病因及发病机制 尚未完全清楚。西医认为病因涉及遗传、免疫、环境等多种因素，通过以T淋巴细胞介导为主、多种免疫细胞共 同参与的免疫反应，引起角质形成细胞过度增殖、关节滑膜细胞与软骨细胞炎症发生。中医认为本病多属血分热毒炽盛，营血亏耗，瘀血阻滞，化燥生风，肌肤失养。 六、银屑病的诊断、分型与分期 西医诊断主要依据皮疹特点（包括皮疹形态、境界和分布等）和病史（包括发病情况、演变及消长规律、伴随症状和治疗反应等），结合既往史和家族史，必要时可借助组织病理和影像学技术（如皮肤镜等）明确诊断。 1. 寻常型银屑病： （1）点滴状银屑病：诊断依据：①起病急，皮疹为0.3?0.5 Cm大小丘疹、斑丘疹，色泽潮红，覆以鳞屑，广 泛分布；②发疹前常有咽喉部链球菌感染病史；③白细胞计数及中性粒细胞比例升高，抗链球菌溶血素O升高； ④经适当治疗，皮疹在数周内消退，少数转为慢性病程。 （2）斑块状银屑病：最常见的类型，约占90%。诊断依据：①皮疹基本特点为境界清楚的暗红色斑块或浸润性 红斑，上附白色、银白色鳞屑；②查体见蜡滴现象”、薄膜现象”、点状出血现象”（AUSPitZ征）和束状发”等；③皮疹好发于头皮、背部和四肢伸侧；④伴或不伴瘙痒；⑤进行期可有同形反应；⑥皮损反复发作多数冬重夏轻。 （3）分期：①进行期，旧皮损无消退，新皮损不断出现，皮损炎症明显，周围可有红晕，鳞屑较厚，有同形反应”；②静止期，皮损稳定，无新发皮损，炎症较轻，鳞屑较多；③退行期，皮损缩小或变平，炎症基本消退，遗 留色素减退或色素沉着斑。 （4）疾病严重度分类：①轻度，皮损面积< 3%体表面积（BSA），甚少影响患者生活质量，基本无需治疗，皮肤病生活质量指数（DLQI）2?5分；②中度，皮损累及3%?10% BSA ,影响生活，患者期望治疗能改善生活质量，DLQI 6?10分；③重度，皮损面积> 10% BSA ,极大地影响患者生活质量，DLQI > 10分。 2. 脓疱型银屑病： （1）局限性脓疱型银屑病：①掌跖脓疱病：掌跖部位红斑基础上发生脓疱，伴或不伴其他部位银屑病皮损，病理示表皮内中性粒细胞聚集形成脓疱；②连续性肢端皮炎：指（趾）末端发生的红斑、脓疱，常有外伤等诱因，可从1个指（趾）逐渐累及多个指（趾），甲脱落、萎缩，病理同掌跖脓疱病。 （2）泛发性脓疱型银屑病：①迅速出现针尖至粟粒大小、淡黄色或黄白色浅在性无菌性小脓疱，密集分布；② 片状脓湖，全身分布，肿胀疼痛；③红皮病改变、关节和指（趾）甲损害；④寒战和高热（呈弛张热型）。 3. 红皮病型银屑病： 诊断依据：①一般有其他类型银屑病病史；②疾病本身加重或由于用药不当或其他刺激诱发病情急剧加重，发生弥漫性红斑、肿胀和脱屑，皮损大于90% BSA ;③有时仍可见寻常型银屑病皮损；④可伴发热等系统症状和低 蛋白血症。 4. 关节病型银屑病： 诊断依据：①一般有其他类型银屑病病史；②指（趾）关节、四肢大关节或脊柱及骶髂关节肿痛，可有明显晨僵 现象；③X线、核磁共振成像和B超等影像学检查示附着点炎，受累关节腔积液、滑膜增厚，严重者出现关节变形、关节腔狭窄或骨质破坏；④C反应蛋白升高，红细胞沉降率加快，类风湿因子常阴性，脊柱或骶髂关节受累 者HLA-B27常阳性。 5. 中医辨证诊断： 基本证型包括血热证（见于进行期，炎症为主）、血瘀证（见于静止期，增生为主）、血燥证（见于退行期，皮肤屏障功能障

银屑病的分型及中医治疗

银屑病 一、临床表现 银屑病又称牛皮癣，是一种常见的以红斑、丘疹、斑块鳞屑为特征的慢性炎症性皮肤病，其病因和发病机制不明，遗传、感染、免疫、代谢、内分泌及精神、神经因素可能与发病有关。目前许多学者认为，银屑病是T淋巴细胞介导性自身免疫性疾病，中医学属于“干癣”、“风癣”、“松皮癣”、“白庀”、“白壳疮”等。按临床表现分为以下四型： 1、寻常型银屑病 本病好发于头皮、躯干、四肢伸侧、骶髂部，多对称分布。病程缓慢，反复发作。自觉有不同程度瘙痒。大部分患者皮损冬重夏轻，但有些患者亦可无明显季节规律。 临床上通常将其分为进行期、静止期和退行期。进行期皮疹大多为豆大红色丘疹或斑块，边界清楚，表面附有银白色鳞屑，刮去鳞屑后呈现红色发亮的薄膜，即薄膜现象，再刮去薄膜，可见针尖大小点状出血现象，又称Auspitz征。银白色鳞屑、薄膜现象、点状出血现象为本病3大特征。进行期可有同形反应，即在局部外伤部位发生银屑病损害，亦称Koebner现象。进行期不断有新的皮损出现，静止期和退行期一般不再有新生皮损出现。寻常型银屑病皮损呈多形态，如点滴状、钱币状、蛎壳状、环状、地图状等。 头皮为好发部位，皮损通常为斑块状，边界清晰，皮损处毛发呈束状。面部银屑病常呈脂溢性皮炎样，因经常洗脸而鳞屑较少。小腿部位静止期皮损常浸润肥厚呈暗红色，似慢性皮炎样改变。 银屑病甲损害特点是甲板上出现点状凹陷(顶针征)，较重者甲板不平、增厚、甲剥离等，有时似甲癣样改变，可行真菌检查以鉴别诊断。 2、脓疱型银屑病 临床上分为掌跖型和泛发型，前者主要发生在掌跖部位，对称，表现为手部大、小鱼际及掌心或足底部对称性红斑，红斑上有针头至粟粒大小较深在的无菌性脓疱，数天后脓疱自行干涸，结痂，痂脱后出现鳞屑，以后鳞屑下又有新疱形成，还可伴有指甲病变。患者一般情况好，自觉症状较轻。 泛发型脓疱型银屑病通常起病急，伴有高热、关节痛、关节肿胀及全身不适。临床表现为躯干、四肢大片状针头至粟粒大小脓疱，快速增多，彼此融合成片，边缘较多的小脓疱。脓疱于数日后干枯脱屑，但又可有新的脓疱出现。可出现沟纹舌和甲受损。 3、关节病型银屑病 患者除有银屑病皮疹外尚具关节病变，其表现类似于类风湿性关节炎，可侵犯大、小关节及脊柱，但以指、趾末端关节受累最为常见，而且关节症状多与皮

2020银屑病知识科普

2020银屑病知识科普 银屑病是一种慢性复发性炎症性皮肤病，其发生与复发受自身及环境多种因素影响，严重影响患者的生活与工作。为了关爱银屑病患者，引起全世界人们对银屑病的关注与正确认识，国际联合会银屑病协会将每年的10月29日定为“世界银屑病日”。 银屑病的认识 银屑病俗称牛皮癣，是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，常表现为鳞屑性红斑或斑块，最常累及头皮、肘和膝。主要分为寻常型、脓疱型、红皮病型及关节病型银屑病和银屑病共病，可发生于任何年龄，大多冬重夏轻且多为慢性病程。银屑病和麻风之间的混淆持续了几个世纪，许多银屑病患者被诊断为“麻风”，被隔离并接受残忍的治疗。直到19世纪银屑病才被认为是与麻风完全不同的疾病。人们从中国传统医学的认识角度，把牛皮癣的“癣”与头癣、足癣等传染性疾病的“癣”混为一谈，患者可能因其外观和人们潜在的认知被群体排斥，实际上银屑病不是“癣”。人们对银屑病错误的认识以及瘙痒、脱屑和明显可见的斑块等带来的痛苦，给大多数患者的生活质量造成了严重损害。大多数患者认为现今的治疗手段虽然有效，但长期疗效不尽人意。因此，治疗上仍存在较大挑战，必须探究出安全和长期有效的治疗方法。

我国患病情况 银屑病的发病率不低，影响全世界约2%的人口，大约有1/3的患者在18岁之前发病。1984年流行病学调查显示，中国银屑病患病率为0.123%。银屑病患病率在中国各地有一定差异，2008年山西省太原市、四川省西昌市、河北省廊坊市、河南省焦作市、山东省淄博市和内蒙古自治区呼伦贝尔市海拉尔区六个地区的银屑病流行病学调查患病率为0.47%，初发年龄在20~19岁，40~49岁出现高峰。2017年西南4省市银屑病流行病学调查结果显示患病率为0.5%，2011年河南省焦作地区银屑病患病率为0.8%，2019年甘肃省河西地区银屑病患病率为0.56%。1970—2000年间，儿童银屑病的发病率增加了一倍以上。银屑病在世界各地不同人群中的患病率有明显差异。美国银屑病患病率为0.5%～3.15%，欧洲为0.75%～2.9%。与欧美地区相比，我国银屑病的患病率相对较低。大多流行病学调查显示男女发病率基本相同，尽管女性的起病时间早于男性，但疾病的自然病程均为慢性伴间断性缓解。 病因 银屑病的病因尚未明确，目前多认为与遗传、环境因素、免疫应答异常有关。根据一系列的调查，有银屑病家族史的患者占整个银屑病患者的 35%~50%。某些环境因素可使遗传易感个体加重或诱发银屑病，如外伤、感染、精神紧张、药物、肥胖、饮酒和吸烟等，特别是点滴状银屑病发病常与咽部急性链球菌感染有关。相关流行病学调查认为喜食鱼虾、喜食辛辣、居住地潮湿可作为独立危险因素，对银屑病的发病有一定影响作用。因此，