浅Ⅱ度烧伤的局部损害深度达

浅Ⅱ度烧伤的局部损害深度达:

Ⅱ度（浅）：损伤达真皮浅层，部分发生在键层，表面有大水疱，剧痛，基底潮红，水肿明显。2周内可愈，愈后不留瘢痕。多数有色素沉着。

烧伤外科题库

烧伤外科题库

烧伤外科题库（版权：仁济临床医学院）一．单选题（共81题，每题1分） 1.用九分法计算成人烧伤面积，哪项是错误的( ) A．双臀部5%B．颈部3% C．双上肢18%D．双足7%E．双小腿17% 2.下列哪项是重度吸入性损伤的特点( ) A．气道梗阻、喘鸣B．听诊干罗音 C．严重低氧血症D．刺激性咳嗽E．以上都是3.吸入性损伤，伤后即期的首要措施( ) A．纠正缺氧，防止窒息B．防止肺水肿C．防止肺部感染D．防止呼吸衰竭E．以上都不是 4.女性患者体重50kg，双侧臀部、双大腿、双小腿均为Ⅱ度、Ⅲ度烧伤，第一个24小时补液总量为( ) A．4925mlB．5000ml C．5075mlD．5150mlE．5225ml 5.烧伤创面早期处理哪一项是错的( ) A．剔除创周毛发剪短指(趾)甲B．肥皂水清洁健康皮肤 C．剪除所有水泡D．清除坏死表皮E．无菌盐

水反复冲洗 6.成年伤员，工作中不慎其头颈部、左上肢、躯干后面、左小腿及左足被火焰烧伤，按新九分法计算，其烧伤总面积应为( ) A．27%B．33% C．38%D．41%E．45% 7.严重烧伤病人营养评价不包括( ) A．计算氮平衡B．测量上臂周径 C．免疫球蛋白测定D．测定尿甲基组氨酸E．基础代谢率 8.按照临床分度，不符合轻度吸入性损伤的是( ) A．病变仅限于口鼻腔和咽部B．咽部发干、咽痛 C．鼻毛烧焦D．喘鸣E．鼻部咽部发红 9.关于Ⅱ度烧伤，哪项是错误的( ) A．可有可无水泡B．创面有皮肤附件残留C．感觉神经部分被破坏，痛觉迟钝D．出现树枝状栓塞血管E．愈合后遗留瘢痕 10.吸入性损伤严重声门水肿易发生的时间大致为( ) A．伤后即刻至伤后6小时B．伤后8小时至伤

烧烫伤的程度划分中英文

烧烫伤的程度划分 I 度烧烫伤（红斑性烧伤） :伤及皮肤表皮，表现为受伤处皮肤轻度红、肿、热、痛，感觉过敏，无水泡 二、（ 1）浅 II 度烧烫伤（水疱性烧伤） :伤及真皮乳头层，水疱较大，疱壁厚，基地潮湿，表现为受伤处皮肤 疼痛剧烈、感觉过敏，有水泡 ;水泡拨离后可见创面均匀发红、潮湿、水肿明显 ; 2 周愈合，不留瘢痕，可有色 素沉着。 （ 2）.深II 度烧烫伤 :伤及真皮深层，创面水疱较小、疱壁厚，去皮后基地红白相间，可见网状血管栓塞。表现 为受伤皮肤痛觉较迟钝，可有或无水泡，基底苍白，间有红色斑点 ;拔毛时可感觉疼痛 ;3-4 周痊愈，留有瘢痕。 三、 III 度烧烫伤（焦痂性烧伤） :伤及皮肤全层，达肌肉或骨骼层，皮肤感觉消失，无弹性，干燥，无水泡， 蜡白、焦黄或碳化 ;拔毛时无疼痛。严重的烧伤不仅损伤皮肤，还可深达肌肉、骨骼甚至引起全身变化如休克感 染等。愈合慢，愈合后疤痕增生。 ;3-7 天愈合，不留瘢痕。

Burn Classification Note: The list below shows 4 burn degrees. While most of the public does not recognize the 4 th degree, it is the correct term. The table below, with 3 degrees, is also correct. Both are acceptable. Determining burn depth is important. Things to consider are temperature, mechanism , duration of contact, blood flow to skin, and anatomic location. Epidermal depth varies with body surface, which can offer varying degrees of thermal protection. Older adults and young children also have thinner skin. First degree: Includes only the outer layer of skin, the epidermis Skin is usually red and very painful Equivalent to superficial sunburn without blisters Dry in appearance Healing occurs in 3-5 days, injured epithelium peels away from the healthy skin Hospitalization is for pain control and maybe fluid imbalance Second degree: Can be classified as partial or full thickness. Partial thickness Blisters can be present Involve the entire epidermis and upper layers of the dermis Wound will be pink, red in color, painful and wet appearing Wound will blanch when pressure is applied Should heal in several weeks (10-21 days) without grafting , scarring is usually minimal Full thickness Can be red or white in appearance, but will appear dry. Involves the destruction of the entire epidermis and most of the dermis Sensation can be present, but diminished Blanching is sluggish or absent Full thickness will most likely need excision & skin grafting to heal Third degree: All layers of the skin are destroyed Extends into the subcutaneous tissues Areas can appear, black or white and will be dry Can appear leathery in texture Will not blanch when pressure is applied No pain Fouth degree: Full thickness that extends into muscle and bone.

烧伤的三度四分法

烧伤的分类及分度 烧伤是指由热力导致的组织损伤统称为烧伤。烧伤按烧伤深度及烧伤面积可以如下分类：一按烧伤深度分为： Ⅰ度（红斑）达表皮角质层红肿热痛，感觉过敏，表面干燥1周后脱屑痊愈，无瘢痕。 浅Ⅱ度达真皮浅层，部分生发层健在剧痛，感觉过敏，有水疱，基底部呈均匀红色、潮湿，局部肿胀1～2周愈合，无瘢痕，有色素沉着。 深Ⅱ度达真皮深层，有皮肤附件残留痛觉消失，有水疱，基底苍白，间有红色斑点、潮湿3～4周愈合，可有瘢痕。 Ⅲ度（焦痂）达皮肤全层，甚至伤及皮下组织，肌肉和骨骼痛觉消失，无弹力，坚硬如皮革样，蜡白焦黄或炭化，干燥。干后皮下静脉阻塞如树枝状2～4周焦痂脱落，形成肉芽创面，除小面积外，一般均需植皮才能愈合，可形成瘢痕和瘢痕挛缩。 按烧伤面积分为： 1.轻度烧伤：Ⅱ°以下烧伤总面积在9%以下； 2.中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积10%～29%或Ⅲ°烧伤面积不足10%； 3.重度烧伤：总面积30%～49%或Ⅲ°烧伤面积10%～19%或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不达上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤； 4.特重烧伤：总面积50%以上或Ⅲ°烧伤20%以上或已有严重并发症。 (2)小儿烧伤严重程度和成人不同，如下所示： ①轻度烧伤：总面积在5%以下的Ⅱ度烧伤。 ②中度烧伤：总面积在5%～15%的Ⅱ度烧伤或Ⅲ度烧伤面积在5%以下的烧伤。 ③重度烧伤：总面积在15%～25%或Ⅲ度烧伤面积在5%～10%之间的烧伤。 ④特重度烧伤：总面积在25%以上或Ⅲ度烧伤面积在10%以上者 烧伤的处理只要是做出了以上分类，治疗是明确的，由于烧伤容易发生感染和休克，因此，初期就要做好预防措施，防止休克和感染的发生。

烧伤病人

烧伤病人 一、烧伤后的营养代谢特点 (一)能量代谢 1.分解代谢率与合成代谢率均增高，但分解代谢率增高大于合成代谢率，称之高代谢状态。 2.能量消耗在烧伤早期最多，且随烧伤面积和深度而增加(表6-9-1)。严重病人代谢率可增加50％～100％。代谢率变化也与烧伤病程有关，一般伤后6～10天达到高峰，氧消耗量增加到100％以上；之后随创面逐渐修复，感染被控制，患者康复而逐渐下降。 3.通过体表丢失的水份比正常皮肤增加3—4倍。烧伤病人每小时蒸发丢失水份(m1)：(25+体表烧伤面积百分比)×体表面积m。) (二)碳水化和物代谢改变 1.组织产生胰岛素抵抗，糖原分解加速，肝脏生成葡萄糖增加，同时组织对葡萄糖的利用率相对下降，促使病人血糖迅速升高，有时能维持很长一段时间。 2.血糖升高的程度与烧伤严重程度有密切关系，烧伤面积大于30％的患者伤后几小时内即可出现明显血糖升高。 3.烧伤后高血糖改变主要与肾上腺素、肾上腺皮质激素、胰高血糖素分泌有关。 4.糖异生的增强，原料来源于通过蛋白质分解而形成的氨基酸。 (三)脂肪代谢 1.脂肪分解加速，严重时每日丢失脂肪可达600g以上。 2.血浆游离脂肪酸浓度大多升高。 3.肉毒碱缺乏，长链脂肪酸氧化障碍，易造成甘油三酯在肝脏和其他组织的沉积，引起肝脂肪变性，增加心肌纤维、肾小管细胞内的脂含量，严重者可导致心肌纤维坏死而造成损害。 (四)蛋白质和氨基酸代谢 1.烧伤后蛋白质分解代谢和合成代谢的速度均加快，但分解代谢速度超过了合成速度，造成负氮平衡。 2.尿氮排出量增多，可持续数El甚至数周。尿氮量与烧伤面积和深度有关，轻

中度烧伤每日丢失10～20g，严重烧伤可达28～45g。 3.烧伤病人创面渗出液是丢失氮的肾外因素，深度烧伤面积达全身体表1／3的病人，创面渗出液丢失的氮量占总丢失量的10％～20％，大面积深度烧伤病人创面丢失氮可达总量的20％～30％。 4.分解代谢增强的原因主要是由于激素的变化，如皮质醇，儿茶酚胺增加，可加速蛋白质分解，氨基酸释放，抑制再合成蛋白质，并促进氨基酸在肝内形成葡萄糖；儿茶酚胺和胰高血糖素加速肝内葡萄糖合成；伤后胰岛素相对不足，造成其抑制葡萄糖合成、抑制细胞内蛋白质分解及促进蛋白质合成的作用减弱。 5.肌肉组织蛋白质加速分解释放氨基酸，可用于氧化供能、合成葡萄糖、满足脑组织等生命必须的生理活动，供肝脏合成急性期蛋白反应物。 6.血浆浓度降低的有甘氨酸、脯氨酸、苏氨酸、丝氨酸、精氨酸、谷氨酰胺等，表现为浓度升高的主要有苯丙氨酸、谷氨酸、亮氨酸。 (五)无机盐和微量元素代谢 1.钠烧伤后出现肾钠潴留，病情好转时出现钠利尿，即“钠潴留”和“钠利尿”现象。 2.水烧伤后排出水负荷量的能力明显不足。有时患者表现低血钠，往往是给以过多的低渗溶液引起的。 3.钾钾离子从细胞内释出，从尿和创面丢失较多，常出现早期血浆中高钾、后期低钾血症和负钾平衡。随着创面的修复，蛋白质合成的增加，钾的需要量也相应地增加，治疗中必须注意。 4.锌烧伤后血清锌下降，主要原因是从创面渗出液丢失，渗出液的锌含量是血浆的2～4 倍，血浆中许多锌与白蛋白结合在一起，蛋白丢失也带走了锌离子；其次烧伤病人的尿中锌的排出量显著增加，达正常人的5～10倍，可持续两个月之久，低锌血症将影响创面愈合。 5.铜血清铜，铜蓝蛋白下降，下降程度与烧伤严重程度成正比。原因与输液造成的体液稀释、创面渗出及补充减少有关。 6.铁烧伤后血清铁降低，主要原因是与摄人不足及手术切痂造成的出血有关，在严重病例缺铁存在于整个病程中。 7.其他离子磷代谢常与氮代谢相平衡而出现负平衡，低磷对组织氧化、白细胞吞

手部深度烧伤创面修复方法及愈合

手部深度烧伤创面修复方法及愈合 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 作者：于冶，贾立平，肖贵喜，胡亮 【摘要】目的探讨手部深度烧伤后，采取不同手术方法修复创面，针对手部深Ⅱ度至Ⅳ度创面，筛选出相应的手术方法。方法对85例不同原因手部深度烧伤患者，采用皮片移植、带蒂皮瓣移植及复合皮移植等方法修复创面，术后随访6个月到5年，观察近期疗效和远期疗效，从两方面进行评估分析几种手术方法的治疗效果。结果刃厚皮片移植优良率45.6%，刃厚皮片移植术后，存在不同程度的“爪形手”、瘢痕挛缩、关节畸形等。皮瓣移植优良率100%，术后功能较好，外观优良。中厚皮片移植、全厚皮片移植及复合皮移植效果接近，优良率为90%～94%。结论皮瓣移植是修复手部深度烧伤较好方法之一，中厚皮片移植、全厚皮片移植和复合皮移植，术后经过良好的康复锻炼，手部功能得到较好恢复，尽量避免使用刃厚皮片移植修复手部创面。 【关键词】手深度烧伤移植复合皮移植康复 Different Wound Repairs of Deep Burn of Hands and the Healings

Yu Ye, Jia Liping, Xiao Guixi, Hu Liang, the First People’s Hospital of Kunshan City, Jiangsu Province 215300 Abstract Objective Objective To discuss different would repairs of deep burn of hands from IIo to IVo so as to select the best operation methods.Methods Skin graft, pedicle flap graft and composite skin graft were performed to repair the wounds on 85 cases with deep burn of hands caused by different reasons; follow-up after operation lasted from 6 months to 5 years to observe the short-term and long-term curative effects and analysis and evaluation were made on the effect of different methods.Results The excellent rate of razor skin graft was 45.6% but the graft led to claw hands of different degrees, scar contracture and joint malformation; the excellent rate of flap graft was 100% with good function recovery and nice appearance; medium-thickness skin graft, full-thickness skin graft and composite skin graft showed out close results, the excellent rates were from 90% to 94%.Conclusions Skin flap graft is a better wound repair for deep burn of hands; medium-thickness skin graft, full-thickness skin graft and composite skin graft can make good function recovery of the hands with good post-operation rehabilitating exercises; razor skin graft should be avoided in wound repair of hands.

烧伤试题及答案#(精选.)

2014年北京市医师定期考核业务水平测评 （烧伤专业试卷） 单位：______________________________________ 姓名：________________ 性别：_________ 身份证号：_________________________________________ 分数： 一、单选题（每题1 分共50 分） 1、烧伤患者现场急救的基本原则是：( ) A 尽快终止或脱离致伤源 B 迅速判断伤情 C 立即冷疗 D 就近急救和分类转运专科医院 E 以上都正确 2、对于烧伤面积的判断，以下不正确的是：( ) A 我国目前烧伤面积的计算方法采用手掌法和中国新九分法 B 伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积的1% C 手掌法一般用于散在的小面积烧伤或特大面积烧伤 D 成人和儿童烧伤面积计算方法完全相同 E 儿童烧伤面积计算方法中头部和腿部与成人不同 3、对于烧伤深度的分类，正确的是：( ) A 目前我国采用三度四分法 B 目前我国采用三度五分法 C目前我国采用四度四分法 D目前我国采用四度五分法 E目前我国采用五度五分法 4、烧伤严重程度的分类，以下正确的是：( ) A 烧伤总面积在20%以下的Ⅱ度烧伤为轻度烧伤 B 烧伤总面积在31%~50%之间，或Ⅲ度面积在10%以下的烧伤为中度烧伤 C 烧伤总面积在31%~50%之间，或Ⅲ度面积在21%~30%之间，或烧伤面积虽不足31%，但有以下情况之一者：伴有严重复合伤；中、重度吸入性损伤，为重度烧伤 D 烧伤总面积大于50%，或Ⅲ度面积大于20%，为特重度烧伤 E 烧伤总面积大于80%，或Ⅲ度面积大于50%，为特重度烧伤 5、严重烧伤患者气管切开指征为：( ) A 面颈部深度烧伤、颈部环形焦痂有上呼吸道梗阻可能者 B 进行性声音嘶哑、喘鸣、三凹明显者 C 呼吸困难、呼吸频率持续大于35次/分 D 持续低氧血症，PaO2小于60mmHg或吸氧后PaO2仍小70mmHg

烧伤等级九分法

烧伤等级九分法

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什么是烧伤面积计算的新九分法? 新九分法是对人体烧伤所采用的新的临床估计烧伤面积的方法。目前，在临床一般采用新九分法与手掌法估计法估计烧伤面积。这种方法不将Ⅰ度烧伤计在内。 新九分法将体表面积分成11个9%与1个1%。 其中头颈部占１个9％（发部3％,面部3%,颈部3％) 双上肢占2个9%(双手5％,双前臂6%,双上臂7%) 躯干占3个９%（腹侧13%,背侧13％,会阴部1%）? 双下肢占5个９%及1个1％（双臀5％，双足7％,双小腿13%，双大腿21％)。 小儿头颈部面积为9+(12-年龄），双下肢面积为46-（１2-年龄)，其他部位与成人相同。 简单说新九分法就是：上肢十八,下四六。躯干二七，头颈九。 手掌法:要用病人的手五指并拢后所占面积为1%。 人体体表面积按100%计,烧伤面积的估算有： （1)手掌法。伤员五指并拢,其手掌面积约为体表面积的l ％，用于散在的小面积烧伤（烧伤皮肤取加法）或特大面积烧伤(健康皮肤取减法）很方便，但欠准确。 （２）中国九分法： 1.人体体表面积中国九分法 部位 成人各部位面积（%） 小儿各部位面积(%） 头额 9×１=9(发部３面部３颈部3) 9＋（12－年龄） 双上肢 9×２=1８(双手5双前臂6双上臂７） ９×2 躯干 9×3＝2７(腹侧１3背侧13会阴1） ９×３ 双下肢 9×5+1=46(双臂5双大腿２１双小腿13双足７) 4６-(１2－年龄) ２.烧伤深度的估计 按国际通用的三度四分法 不同深度烧伤的评估要点 深度 局部体征 局部感觉 预后 Ⅰ°（红斑） 仅伤及表皮，局部红肿、干燥，无水疱 灼痛感 3～５天愈合,不留瘢痕

烧伤外科题库完整

烧伤外科题库（：仁济临床医学院） 一．单选题（共81题，每题1分） 1.用九分法计算成人烧伤面积，哪项是错误的( ) A．双臀部5%B．颈部3% C．双上肢18%D．双足7%E．双小腿17% 2.下列哪项是重度吸入性损伤的特点( ) A．气道梗阻、喘鸣B．听诊干罗音 C．严重低氧血症D．刺激性咳嗽E．以上都是 3.吸入性损伤，伤后即期的首要措施( ) A．纠正缺氧，防止窒息B．防止肺水肿 C．防止肺部感染D．防止呼吸衰竭E．以上都不是 4.女性患者体重50kg，双侧臀部、双大腿、双小腿均为Ⅱ度、Ⅲ度烧伤，第一个24小时补液总量为( ) A．4925mlB．5000ml C．5075mlD．5150mlE．5225ml 5.烧伤创面早期处理哪一项是错的( ) A．剔除创周毛发剪短指(趾)甲B．肥皂水清洁健康皮肤 C．剪除所有水泡D．清除坏死表皮E．无菌盐水反复冲洗 6.成年伤员，工作中不慎其头颈部、左上肢、躯干后面、左小腿及左足被火焰烧伤，按新九分法计算，其烧伤总面积应为( ) A．27%B．33% C．38%D．41%E．45% 7.严重烧伤病人营养评价不包括( ) A．计算氮平衡B．测量上臂周径 C．免疫球蛋白测定D．测定尿甲基组氨酸E．基础代率 8.按照临床分度，不符合轻度吸入性损伤的是( ) A．病变仅限于口鼻腔和咽部B．咽部发干、咽痛 C．鼻毛烧焦D．喘鸣E．鼻部咽部发红 9.关于Ⅱ度烧伤，哪项是错误的( ) A．可有可无水泡B．创面有皮肤附件残留 C．感觉神经部分被破坏，痛觉迟钝D．出现树枝状栓塞血管E．愈合后遗留瘢痕 10.吸入性损伤严重声门水肿易发生的时间大致为( ) A．伤后即刻至伤后6小时B．伤后8小时至伤后24小时 C．伤后即刻至伤后48小时D．伤后即刻至伤后24小时E．伤后6小时至伤后48小时11.按照烧伤的严重性分度，属于重度烧伤的是( ) A．烧伤总面积10%以B．烧伤总面积11%～20% C．Ⅱ度烧伤总面积20%以D．Ⅲ度烧伤面积5%以E．病人出现休克 12.按国通用补液公式补液，根据哪项指标调整液量和速度较可靠( ) A．心率B．血压 C．每小时尿量D．神志E．皮肤颜色 13.吸入性损伤下列哪项措施是错的( ) A．通畅气管解除梗阻B．维持气体交换功能纠正侧氧血症 C．正确掌握补液疗法D．呼吸道管理应严格无菌捌作E．预防性应用抗生素 14.热力烧伤热源接触部位的皮肤改变表现为( )

烧烫伤深度分法及与预后的的关系

烧烫伤深度分法及与预后的的关系 烧烫伤是日常生活中一种常见的损伤，受伤之后，人们经常关注自己的烫伤程度有多重，能不能留有瘢痕，怎样治疗才能减轻瘢痕的程度，下面就这几方面做一下简要介绍。 人的皮肤分为表皮及真皮，真皮下还有脂肪及肌肉等组织，其中表皮又分为：角质层、透明层、颗粒层、棘层和基底层。表皮中没有血管及淋巴管，但有一些神经末梢。真皮层分为乳头层和网状层。乳头层具有突向表皮的真皮乳头，含有丰富的毛细血管、淋巴管和司轻触觉的麦氏小体及痛觉神经末梢。网状层位于乳头层深面，其下方与皮下组织相连接。 皮肤受到热力作用后，其损伤程度主要取决于热源温度和热力作用时间。热能越高，作用时间越长，组织损伤亦越重。国际惯用的三度四分法，即I 度、浅II 度、深II 度、III 度，I 度、浅II 度又叫浅度烧伤，深II 度、III 度称为深度烧伤。有的也把深至肌肉、肌腱骨骼的烧伤称为Ⅳ度烧伤。 I°伤及表皮，生发层完整。局部干燥，疼痛明显，微肿而红，无水疱。 浅II°伤及真皮浅层，部分生发层健存。又称水疱性烧伤，局部红肿明显，有大而饱满的水疱形成。创基潮红，质地软，温度高，疼痛剧烈，感觉过敏。 深II°伤及真皮深层，生发层全部损伤，残存皮肤附件局部肿胀，水疱小、扁薄，创基微湿，红白相间，质地较韧，感觉迟钝，温度较低，拔毛微痛。3 – 4周勉强愈合，愈后留有瘢痕。III度烧伤 III°表皮和真皮全部损伤。又称焦痂性烧伤。局部皮肤失去弹性，触之硬如皮革，创面干燥，无渗液，发凉，感觉消失，拔毛不痛，可见栓塞的血管网。 I°烧伤：3-7天后局部表皮皱缩、脱落、露出红嫩光滑的上皮面而愈合。不留瘢痕。 浅II°烧伤：一般7-14天痊愈。愈后不留瘢痕，有色素沉着。 深II°烧伤：3 – 4周勉强愈合，愈后留有瘢痕。关节部位的深II°烧伤愈合后通常留有一定程度的功能障碍，应需手术治疗。 III°烧伤：通过换药治疗无法治愈，需手术植皮。愈后通常留有较重的瘢痕。 附图：皮肤的组织结构。 绿色：I°烧伤黄色：浅II°烧伤蓝色：深II°烧伤红色：III°烧伤：

烧伤(讲义)

烧伤 本课程教学大纲 【教学目的】 1、了解烧伤现场救治的原则，不同原因烧伤的特点。烧伤患者的转送。 2、熟悉烧伤面积的计算，深度的估计和烧伤分类 3、掌握不同程度烧伤处理，补充液体的计算，烧伤创面的处理。 【讲课时数】 3学时 【教学内容】 1、讲解烧伤现场救治的原则，不同原因烧伤的特点。烧伤患者的转送注意事项。 2、讲解烧伤面积的计算方法，烧伤深度的估计和烧伤分类。 3、重点讲解烧伤的治疗方法。 一、概述 烧伤是创伤常见原因之一，其发生率约占所有创伤患者的13%左右。烧伤的早期处理与复苏对烧伤患者的俞后具有特别重要的意义，早期正确和及时的处理将最大限度地减少烧伤所致的病死率和病情的严重程度。 烧伤的病程经过及病情严重程度因烧伤面积的大小及烧伤程度的轻重而异。一般来讲，小面积烧伤表现为局部的病理变化，全身反应不明显。大面积烧伤、重度烧伤时局部变化与全身反应都很明显。 烧伤早期局部变化一般表现为皮肤组织潮红、苍白和水肿，表皮脱落，大量浆液性渗出。全身变化表现为因渗出过多或疼痛所致的低血容量性休克，患者可出现血压下降，少尿或无尿，低蛋白血症，代谢性酸中毒等。一般来讲，烧伤面积越大，烧伤程度越重，休克出现的时间越早，越严重。 烧伤后期可出现感染的表现。烧伤创面会有脓性分泌物，全身表现有体温升高，呼吸增快，心率增快，甚至出现脓毒血症的表现。烧伤越严重，感染发生率越高，发生时间越早，病程越长，合并其它脏器损伤的可能性越大。 烧伤后创面的渗出在受伤后6~8小时最快，36~48小时渗出量最大。烧伤创面的水肿于烧伤后24~48小时达到最高峰。

烧伤后创面的修复于伤后不久即开始。烧伤越轻，创面感染越轻，修复越早越快，俞后越好。1度烧伤一般于伤后7天左右痊愈，创面不留瘢痕。浅2度无感染的创面一般于伤后10~14天痊愈，创面不留瘢痕。深2度以上的烧伤创面都会不同程度地遗留瘢痕。 二、烧伤的现场急救 烧伤现场处理的目地是迅速消除致伤因素，尽快脱离现场，保护创面，防止损伤加重。具体做法因烧伤原因而异。 1、由热水、热液、蒸汽等造成的热力烧伤 应及时脱去衣服，尽快给予冷水冲洗或浸泡，局部及时冷却具有减轻损伤和疼痛的作用，但严重大面积的烧伤有重度休克者应慎用。火焰烧伤由于惊慌奔跑，使风助火势，加重烧伤，而且直立体位在烧伤火焰中呼吸易导致吸人性损伤，此时应迅速脱去着火的衣服就地滚动灭火，他人可用水浇或用棉被、毯子等覆盖着火部位。灭火后的创面可给予冷水冲洗，有助于降温，减轻水肿和疼痛。 2、由化学物质所造成的烧伤 应首先脱去被浸渍的衣物，迅速用冷水冲洗，冲洗时间一般在30分钟以上，在大量清水冲洗之前无论何种烧伤都不用中和剂，以免产热使损害加重。生石灰烧伤，在清洗前去除石灰颗粒。黄磷烧伤后尽可能除去残磷，然后以湿布覆盖以防磷自燃，或外用硫酸铜溶液，使之形成黑色颗粒，易于去除，但应注意使用面积不应超过20％，以免铜中毒。 3、复合伤病人 在抢救体表烧伤时应注意可能伴发的复合伤，急救中应注意询问和了解事故发生的现场条件。对出血，窒息，骨折，气胸等应迅速进行相应的急救处理。对开放伤应采取无菌包扎，有活动性出血者，应予压迫止血，骨折给予妥善固定，特别要了解有无呼吸道烧伤，注意保持呼吸道通畅。口喝者可给予饮用淡盐水。大面积烧伤者应静脉补液，静注止痛药物。有休克表现者应就地抢救。但千万不要在短时间内喝大量的白开水、矿泉水、饮料或糖水，以及输入大量含糖液体，以免引起脑水肿、肺水肿等并发症。 三、烧伤患者的转送 经过现场处理的病人，应迅速转送至就近医疗单位进行抗休克和创面处理。严重病人不可立即转至较远的医院，以免贻误抢救时机。转送时注意事项 1、严重烧伤或发生休克者应就地复苏，处理合并伤，待休克及并发症处理后再考虑转院。 2、转送前应必须和接受单位先行联系，以使其做好接收准备。 3、保证呼吸道通畅，以防转送途中呼吸不畅，甚至窒息。对有吸人性损伤病人应特别注

烧伤深度和程度

烧伤深度的鉴别和程度的分类 1、烧伤深度的鉴别 我国普遍采用三度四分法，即根据皮肤烧伤的深浅分为浅Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。深达肌肉、骨质者仍按Ⅲ度计算。临床上为表达方便，将Ⅰ度和浅Ⅱ度称为浅烧伤，将深Ⅱ度和Ⅲ度称为深烧伤。 (1)Ⅰ度烧伤：称红斑性烧伤，仅伤及表皮浅层――角质层、透明层、颗粒层或伤及棘状层，但发生层健在。局部发红，微肿、灼痛、无水疱。3-5天内痊愈、脱细屑、不留瘢痕。 (2)Ⅱ度烧伤：又称水疱性烧伤。 浅Ⅱ度：毁及部分生发层或真皮乳头层。伤区红、肿、剧痛，出现水疱或表皮与真皮分离，内含血浆样黄色液体，水疱去除后创面鲜红、湿润、疼痛更剧、渗出多。如无感染8～14天愈合。其上皮再生依靠残留的生发层或毛囊上皮细胞，愈合后短期内可见痕迹或色素沉着，但不留瘢痕。 深Ⅱ度：除表皮、全部真皮乳头层烧毁外，真皮网状层部分受累，位于真皮深层的毛囊及汗腺尚有活力。水疱皮破裂或去除腐皮后，创面呈白中透红，红白相间或可见细小栓塞的血管网、创面渗出多、水肿明显，痛觉迟钝，拔毛试验微痛。创面愈合需要经过坏死组织清除、脱落或痂皮下愈合的过程。由残存的毛囊，汗腺水上皮细胞逐步生长使创面上皮化，一般需要18~24天愈合，可遗留瘢痕增生及挛缩畸形。 (3)Ⅲ度烧伤：又称焦痂性烧伤。皮肤表皮及真皮全层被毁，深达皮下组织，甚至肌肉、骨骼亦损伤。创面上形成的一层坏死组织称为焦痂，呈苍白色，黄白色、焦黄或焦黑色，干燥坚硬的焦痂可呈皮革样，焦痂上可见到已栓塞的皮下静脉网呈树枝状，创面痛觉消失，拔毛试验易拔出而不感疼痛。烫伤的Ⅲ度创面可呈苍白而潮湿。在伤后2～4周焦痂溶解脱落、形成肉芽创面，面积较大的多需植皮方可愈合，且常遗留瘢痕挛缩畸形。 以潮红、起疱、烧焦来区分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度烧伤，抓住了烧伤深度识别的主要特点，这样易懂易记。由于皮肤的厚薄在不同个体与不同部位有较大差异，不同年龄也有差异，深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤在早期有时难以准确区分。可在治疗过程中加以核实，一般在2～3周后创面属于深Ⅱ度或Ⅲ度将明朗。小儿皮肤薄，常易把Ⅲ度烧伤误认为深Ⅱ度烧伤，应特别注意。 2、烧伤程度的分类 1970年全国烧伤会议提出的标准： 轻度烧伤总面积9%以下的Ⅱ度烧伤 中度烧伤总面积10～29%，或Ⅲ度烧伤面积10%以下。 重度烧伤总面积30～49%，或Ⅲ度面积10～19%；或总面积不足30%，但全身情况较

2014烧伤试题及答案解析

2014 年北京市医师定期考核业务水平测评 (烧伤专业试卷) 单位： ________________________________ 姓名：____________ 性别：________ 身份证号： ___________________________________ 分数：一、单选题(每题 1 分共 50 分) 1、烧伤患者现场急救的基本原则是： ( ) A 尽快终止或脱离致伤源 B 迅速判断伤情 C 立即冷疗 D 就近急救和分类转运专科医院 E 以上都正确 2、对于烧伤面积的判断，以下不正确的是： ( ) A 我国目前烧伤面积的计算方法采用手掌法和中国新九分法 B 伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积的 1% C 手掌法一般用于散在的小面积烧伤或特大面积烧伤 D 成人和儿童烧伤面积计算方法完全相同 E 儿童烧伤面积计算方法中头部和腿部与成人不同 3、对于烧伤深度的分类，正确的是： ( ) A 目前我国采用三度四分法 B 目前我国采用三度五分法 C 目前我国采用四度四分法 D 目前我国采用四度五分法 E 目前我国采用五度五分法 4、烧伤严重程度的分类，以下正确的是： ( ) A 烧伤总面积在 20% 以下的Ⅱ度烧伤为轻度烧伤 B 烧伤总面积在 31%~50% 之间，或Ⅲ度面积在 10% 以下的烧伤为中度烧伤 C 烧伤总面积在 31%~50% 之间，或Ⅲ度面积在 21%~30% 之间，或烧伤面积虽不足 31% ，但有以下情况之一者：伴有严重复合伤；中、重度吸入性损伤，为重度烧伤 D 烧伤总面积大于 50% ，或Ⅲ度面积大于 20% ，为特重度烧伤 E 烧伤总面积大于 80% ，或Ⅲ度面积大于 50% ，为特重度烧伤 5、严重烧伤患者气管切开指征为： ( ) A 面颈部深度烧伤、颈部环形焦痂有上呼吸道梗阻可能者 B 进行性声音嘶哑、喘鸣、三凹明显者 C 呼吸困难、呼吸频率持续大于 35 次/ 分 D 持续低氧血症， PaO 2 小于 60mmHg 或吸氧后 PaO2 仍小 70mmHg

烧伤等级九分法

什么是烧伤面积计算的新九分法？ 新九分法是对人体烧伤所采用的新的临床估计烧伤面积的方法。目前，在临床一般采用新九分法与手掌法估计法估计烧伤面积。这种方法不将Ⅰ度烧伤计在内。 新九分法将体表面积分成11个9%与1个1%。 其中头颈部占1个9%（发部3%，面部3%，颈部3%） 双上肢占2个9%（双手5%，双前臂6%，双上臂7%） 躯干占3个9%（腹侧13%，背侧13%，会阴部1%） 双下肢占5个9%及1个1%（双臀5%，双足7%，双小腿13%，双大腿21%）。 小儿头颈部面积为9+（12-年龄），双下肢面积为46-（12-年龄），其他部位与成人相同。 简单说新九分法就是：上肢十八，下四六。躯干二七，头颈九。 手掌法：要用病人的手五指并拢后所占面积为1%。 人体体表面积按100％计，烧伤面积的估算有： （1）手掌法。伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积的l％，用于散在的小面积烧伤（烧伤皮肤取加法）或特大面积烧伤（健康皮肤取减法）很方便，但欠准确。 （2）中国九分法： 1.人体体表面积中国九分法 2.烧伤深度的估计按国际通用的三度四分法 不同深度烧伤的评估要点

烧伤面积九分法 烧伤面积和深度的诊断 不同程度的烧伤对人体影响有很大的差异，因此，烧伤严重程度的估计甚为重要。影响烧伤严重程度的因素很多，如烧伤原因、烧伤部位、复合伤或复合中毒等。一般来说，烧伤面积和深度是估计烧伤严重程度的主要因素，也是进行烧伤治疗的重要依据。 1烧伤面积诊断 烧伤面积以相对于体表面积的百分率来表示。60年代以前，我国均沿用国外的方法，如Wallace九分法。应用过程中发现与我国人体表面积不完全相符。60年代初，通过纸铸法实测了我国人体表面积，经统计学处理后，简化为公式，创建了适合我国人体体表面积的分类法：中国九分法。 中国九分法：根据实际测量结果，按解剖部位将人体以"九"为单位估计烧伤面积，即头颈一个"九"，双上肢两个"九"，躯干三个"九"，双下肢(包括臀部)五个"九"再加"一"。为便于记忆，按自上而下，由远而近的顺序，将发部、面、颈；双手、双前臂、双上臂；臀部，双足、双小腿、双大腿；躯干；会阴的面积编成顺口溜：三三三，五六七，五七十三二十一，十三十三会阴一。儿童则因头部面积相对较大，双下肢相对较小，随年龄而变，以12岁作为年龄分界线，在计算面积时，相应加减年龄因素(表1，图1)。 12手掌法：不论年龄大小或性别差异，如将手掌五指并拢，单掌面积约为体表面积的1%。这种计算方法，对于计算小面积烧伤很方便。如果伤员手的大小与检查者相似，可直接用检查者的手来估计。在估计大面积烧伤时，此法可与中国九分法结合应用更为方便。如双下肢皮肤均被烧伤，而躯干皮肤为散在烧伤时，可用中国九分法估计双下肢烧伤面积，用手掌法估计躯干的烧伤面积，然后相加。 表1九分法估计面积 部位成人面积儿童面积 头颈发部 面部 颈部 3% 3% 3% 9%×1＝9%9%＋(12-年龄)%

综合护理干预在大面积深度烧伤患者残余创面中的临床效果

综合护理干预在大面积深度烧伤患者残余创面中的临床效果 目的对综合护理干预在大面积深度烧伤患者残余创面中的应用效果进行分析探究。方法选取在我院接受治疗的84例大面积深度烧伤患者，将其平均分为实验组和对照组，对照组患者采用常规护理措施进行护理，实验组患者在常规护理措施的基础上，给予康复护理干预进行护理，对比分析两组患者在第1w末和第2w末的创面细菌检测情况以及残余创面愈合时间情况。结果实验组患者第1w末和第2w末的创面细菌检测阳性率明显低于对照组患者，且实验组患者的残余创面愈合时间（24.89±4.96）d明显低于对照组患者的残余创面愈合时间（36.47±5.23）d，差别均有统计学意义（P＜0.05）。结论综合护理干预在大面积深度烧伤患者残余创面中的应用效果显著，可以广泛应用。 标签：综合护理干预；大面积深度烧伤；残余创面 近几年来，大面积深度烧伤的发生率逐年攀升，严重影响着患者的生活质量[1]。我院为进一步研究综合护理干预在大面积深度烧伤患者残余创面中的应用效果，特选取84例大面积深度烧伤患者的临床资料，对其进行研究后现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选取2012年3月～2014年3月在我院接受治疗的84例大面积深度烧伤患者，将其平均分为实验组和对照组，每组42例患者。对照组中男性患者22例，女性患者20例，年龄为22～56岁，平均年龄为（44±6.5）岁；实验组中男性患者24例，女性患者18例，年龄为20～59岁，平均年龄为（46±5.9）岁。两组患者进行研究前均确诊为患有大面积深度烧伤，并且确保两组患者的一般资料没有明显差异，具有可比性（P>0.05）。 1.2方法对照组患者采用常规护理措施进行护理，实验组患者在常规护理措施的基础上给予康复护理干预进行护理，其方法为：①心理护理：针对患者的抑郁等负面心理情绪，医务人员给予其专门的心理护理，减轻患者内心的焦虑和恐惧，耐心的指导患者积极配合医务人员的治疗；②治疗过程中的护理：对红外线局部照射的护理过程以及生长因子和甘油的应用护理；③治疗后的皮肤护理：保持患者的皮肤清洁干燥，指导患者建立良好的卫生习惯，给予患者健康教育。 1.3观察指标对两组患者在第1w末和第2w末的创面细菌检测情况，同时对两组患者的残余创面愈合时间进行观察，并记录分析。 1.4统计学处理统计分析时采用SPSS 17.0软件分析，用（x±s）表示计量资料，用χ2检验计数资料，用t检验比较组间，以P＜0.05为有统计学意义。 2 结果

烧伤面积的估算

烧伤面积的估算 1．面积的计算 ※以烧伤区占体表面积的百分数（%）表示。 （1）新九分法。根据我国成人人体实测的资料研究，将体表各部划分为11个9%，以便计算，详见下表所示。并可用口诀助记："3，3，3。5，6，7。13,13,1。5，7，13，21。" 小儿头部比例较成人大而下肢短小，故其烧伤面积依年龄修正如下： ※头颈部面积（%）=9+（12-年龄） ※双下肢面积（%）=46-（12-年龄） （2）手掌法。以伤者自己的一只手掌（手指并拢时）为其体表面积的1%。此法对小面积烧伤计算较方便，当然也能用于大面积烧伤的测算。实践中常联合运用以上两种方法比较方便。临床上诊断烧伤面积：①只计算Ⅱ、Ⅲ度，并只取整数；②但为估计烧伤的程度，像呼吸道烧伤应予注明。 2．深度的估计 常用三度四分法，具体鉴别详见下表所示： 3．严重程度的分度 依烧伤面积和深度分：轻度、中度、重度和特重烧伤四度。临床上还有小面积烧伤和大面积烧伤之分。凡成人体表面积在15%以下（小儿10%以下）的Ⅱ度烧伤，包括散在的Ⅲ度烧伤，属小面积烧伤。烧伤面积超过以上限度，Ⅲ度烧伤大于5%，或

头面部烧伤面积较大者，称大面积烧伤。 （四）四度五分法： 随着医学发展和临床救治水平不断进步已有半多世纪烧伤深度判断标准越来越显得滞后一方面是原采用诊断标准较为粗框精细度不够无法较为准确地反映机体损伤的严重程度例如单纯皮肤全层烧伤为三度；除皮肤全层又伤及皮下脂肪、肌肉乃至骨骼时也定为三度烧伤而两种烧伤严重程度无论是从病理表现、病理生理反应上还是临床治疗方法和段以及预后和后期的生存质量上均有显著的差异导致相同或相似的诊断治疗水平相同或相似的条件下治疗结 果和质量却迥然不同的现象时常发生严重影响对烧伤治疗水平的科学的评价和正确的判断很大程度上影响和阻碍我 国烧伤事业的健康发展另一方面标准过粗临床实际操作 过程中也容易造成混乱目前不少烧伤治疗单位纷纷报道其

治疗环境温度对大面积深度烧伤患者的影响

治疗环境温度对大面积深度烧伤患者的影响 目的分析环境温度对大面积深度烧伤患者创面液化与自我感受性的影响，探索最合适大面积深度烧伤患者创面恢复的最适合环境温度。方法将72例应用微粒皮漂浮修复创面的大面积深度烧伤患者以治疗环境即室温的不同，随机分为室温24~26℃组(A组)、室温27℃~29℃组(B组)、室温30℃~32℃组(C组) ，观察创面液化启动时间与患者自我感受。结果实验数据经多个样本均数两两比较证实，ABC三组创面液化启动时间均有差别（P＜0.01），ABC三组患者自我感受性均有差别（P＜0.01）。结论在一定范围内随着治疗环境温度的提高，大面积深度烧伤患者创面液化时间提前，患者自我感受良好，没有畏寒现象。30~32℃的治疗环境温度更有利于大面积深度烧伤患者恢复。 标签：烧伤；温度；创面液化；护理烧伤患者处于一种特殊状态，对环境要求特殊且苛刻，维持适宜的外部”小气候”，尤其是加强对治疗环境温度的监控管理，对植皮成功、创面愈合、患者康复都有重要意义[1,2]。大面积深度烧伤患者，尤其是在休克期，由于创面水分大量蒸发，带走大量的热量，从而导致机体代谢亢进，烧伤患者尤其是大面积深度烧伤患者容易出现体温不升、畏寒等症状，从而使得机体能量代谢失衡。，采用微粒皮漂浮的方法是近年来修复大面积深度烧伤创面的常规术式，取得了较好的临床效果，我院亦较常采用此术式修复大面积深度烧伤创面，而治疗环境温度对此类患者的影响报道较少，故本研究采用随机对照方法，分析环境温度对大面积深度烧伤患者创面液化与自我感受性的影响，探索最合适大面积深度烧伤患者创面恢复的最适合环境温度。 1资料与方法 1.1一般资料均为大面积深度烧伤患者（烧伤深度采用Ⅲ度四分法计算，烧伤面积采用中国9分法计算），烧伤深度符合Ⅱ-Ⅲ度标准，总面积≥50%，Ⅲ度≥20%。排除合并吸入性损伤，并发心脏，肺脏，肾脏，造血系统等严重病变死亡者或放弃治疗者。 1.2 采用天津辉科WS2080A温湿度仪检测环境温度，采用冷暖式空调和中国河南南阳国防科技工业电器研究所产华灯GSX高效辐射烧伤治疗机（GSX-H1型）调节环境温度。 1.3 将72例应用微粒皮漂浮修复创面的大面积深度烧伤患者以治疗环境温度即室温的不同，随机分为室温24~26℃组(A组)、室温27℃~29℃组(B组)、室温30℃~32℃组(C组) ，观察创面液化启动时间、液化时间与患者自我感受。各个实验组除温度不同外，采用相同的治疗方法，尽量排除其他因素干扰。 1.4 数据处理所得数据的统计学处理。数据均采用（x±s）表示，应用SPSS18统计学软件进行统计学分析。P＜0.01表示差异有统计学意义。 2结果