第十章 泌尿系统疾病

一选择题

A型题

1、肾小球肾炎中显示免疫荧光阳性物质是：

A 抗原

B 抗体

C 补体

D 抗体、补体

E 细菌、抗体、补体

2、急性链球菌感染后肾小球肾炎即：

A 急性弥漫性增生性肾小球肾炎

B 新月体性肾小球肾炎

C 膜性肾小球肾炎

D 膜性增生性肾小球肾炎

E 轻微病变性肾小球肾炎

3、急性弥漫性增生性肾小球肾炎中增生的细胞主要是：

A 肾小球球囊壁层上皮细胞

B 肾小球球囊脏层上皮细胞

C 肾小球血管间质细胞及毛细血管内皮细胞

D 肾小球周围的纤维母细胞

E 以上都不是

4、快速进行性肾小球肾炎中有：

A 基底膜有许多钉状突起

B 肾小球内皮细胞显著增生

C 肾小球囊壁层上皮细胞增生形成大量新月体

D 肾小球小叶中心硬化

E 肾小球血管间质细胞大量增生

5、快速进行性肾小球肾炎的主要病变特点是：

A、毛细血管壁纤维素样坏死

B、脏层上皮细胞大量增生

C、伴明显肾小管坏死

D、壁层上皮细胞大量增生

E、血管内皮细胞增生

6、膜性肾小球肾炎的肉眼变化主要呈现：

A 大红肾

B 大白肾

C 蚤咬肾

D 多囊肾

E 固缩肾

7、膜性增生性肾小球肾炎的特点是肾小球的：

A 肾球囊壁层上皮细胞增生形成大量新月体

B 毛细血管丛内皮细胞显著增生肥大

C 系膜细胞增生并产生大量基质

D 肾小球囊壁增厚，肾小球周围纤维化

E 基底膜伸出钉状突起

8、慢性肾小球肾炎的肾小球变化主要是：

A 肾小球纤维化，玻璃样变性

B 肾小球周围纤维化，肾球囊壁增厚

C 入球小动脉玻璃样变性，肾小球萎缩

D 肾小球毛细血管内皮细胞增生, 肾小球缺血

E 肾小球球囊脏层上皮细胞显著增生

9、膜性肾小球肾炎的典型病变是：

A 肾小球毛细血管上皮下密致沉积物在基底膜形成钉状突起

B 新月体形成

C 肾小球血管丛与肾球囊粘连

D 肾小球硬化

E 肾小球毛细血管坏死

10、新月体性肾小球肾炎常见于：

A 弥漫性增生性肾小球肾炎

B 快速进行性肾小球肾炎

C 脂性肾病

D 膜性肾小球肾炎

E膜性增生性肾小球肾炎

11、急性肾盂肾炎的基本病变属于：

A 纤维素性炎

B 特异性炎

C 变质性炎

D 急性增生性炎

E 化脓性炎

12、多见于慢性肾盂肾炎的管型为：

A 透明管型

B 胶样管型

C 颗粒管型

D 细胞管型

E 色素管型

13、成人肾脏恶性肿瘤中最常见的是：

A 移行细胞癌

B 肾细胞癌

C 肾母细胞癌

D 鳞状细胞癌

E 血管肉瘤

14、与免疫复合物无关的肾小球肾炎是：

A 膜性肾小球肾炎

B 膜性增生性肾小球肾炎

C 急性弥漫性增生性肾小球肾炎

D 轻微病变性肾小球肾炎

E 新月体性肾小球肾炎

15、急性弥漫性增生性肾小球肾炎临床表现除外：

A 少尿

B 血尿

C 蛋白尿

D 高血压

E 高脂血症

16、肾病综合征临床表现除外：

A 血尿

B 蛋白尿

C 严重水肿

D 低蛋白血症

E 高脂血症

17、有肾病综合症表现的肾炎除外：

A 轻微病变性肾小球肾炎

B 膜性肾小球肾炎

C 膜性增生性肾小球肾炎I型

D 膜性增生性肾小球肾炎II型

E 急性链球菌感染后肾小球肾炎

18、脂性肾病临床表现最少见的是：

A 大量蛋白尿

B 高胆固醇血症

C 低蛋白血症

D 高血压

E 明显水肿

19、慢性肾盂肾炎的肾脏肉眼观察不同于慢性肾小球肾炎的是：

A 体积缩小

B 肾脏内小动脉硬化

C 表面呈颗粒状

D 颜色苍白

E 有不规则的凹陷疤痕

20、绝大多数能治愈的肾炎是：

A 急性弥漫性增生性肾小球肾炎

B 膜性增生性肾小球肾炎

C 新月体性肾小球肾炎

D 膜性肾小球肾炎

E 慢性肾盂肾炎

21、新月体内的成分可能性最小的是：

A 肾球囊壁层上皮细胞

B 肾毛细血管内皮细胞

C 单核细胞

D 中性白细胞

E 纤维素

22、急性弥漫性增生性肾小球肾炎镜下变化可能性最小的是：

A 肾小球血管间质细胞增生

B 肾小球毛细血管红细胞漏出

C 肾小球毛细血管内微血栓形成

D 肾小球丛细菌性栓子栓塞

E 肾小球内有炎细胞渗出

23、膜性肾小球肾炎电镜下变化中可能性最小的是：

A 肾小球球囊上皮足突融合

B 基底膜伸出钉状突起

C 基底膜呈虫蛀状

D 在基底膜与脏层上皮间有免疫复合物沉积

E 肾小球毛细血管内皮肿胀、增生

24、慢性肾盂肾炎的形态变化可能性最小的是：

A 肾小球球囊周围纤维化

B 肾小管萎缩

C 肾小管扩大，内含有管型

D 肾盂、肾盏纤维化

E 肾小管脂肪变性

25、链球菌感染后肾小球肾炎电镜下沉积物多存在于：

A 内皮下

B 基底膜致密层

C 基底膜和脏层上皮细胞间，呈驼峰状

D 基底膜和脏层上皮细胞间，被基底膜钉状突起分隔

E 壁层上皮下

26．下列哪一项不符合轻微病变性肾小球肾炎？

A 上皮细胞足突消失

B 临床上主要表现为肾炎综合征

C 免疫荧光通常为阴性

D 肾脏肿大，呈苍白色

E 肾小管上皮细胞内有玻璃样小滴

27．肾小球系膜增生致血管丛分叶状，嗜银染色显示基底膜双轨状，这应考虑是何种肾小球肾炎？

A 弥漫性毛细血管增生性

B 膜性增生性

C 膜性

D IgA肾病

E 弥漫硬化性

28．肾母细胞瘤又名为：

A Ewing瘤

B Krurenberg瘤

C Wilms瘤

D Grawitz 瘤

E 以上都不是

29．下述哪一项不是急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化？

A 毛累血管内皮细胞增生

B 系膜细胞增生

C 球囊内蛋白渗出

D 上皮下驼峰状沉积物

E 基底膜钉状突起

30．免疫荧光法显示线型荧光者主要是：

A 脂性肾病

B 肺出血肾炎综合征

C 膜性肾小球肾炎

D 膜性增生性肾小球肾炎

E 急性肾盂肾炎

31．急性链球菌感染后肾小球肾炎除外：

A 多见于儿童

B 明显血尿

C 肾小球毛细血管内有链球菌菌栓

D 上皮下驼峰状沉积物

E 肾小球呈缺血状

B型

A 内皮下有沉积物

B 基底膜致密层有沉积物

C 基底膜和脏层上皮细胞间有沉积物，呈驼峰状

D 基底膜和脏层上皮细胞间有沉积物，被基底膜钉状突起分隔

E 无有沉积物

32．急性弥漫性增生性肾小球肾炎

33．膜性肾小球肾炎

34．膜性增生性肾小球肾炎I型

35．膜性增生性肾小球肾炎II型

36．轻微病变性肾小球肾炎肾小球肾炎

A 膜性肾小球肾炎

B 新月体性肾小球肾炎

C 膜性增生性肾小球肾炎I型

D 膜性增生性肾小球肾炎II型

E 轻微病变性肾小球肾炎肾小球肾炎

37．基底膜正常

38．基底膜伸出钉状突起

C型

A 膜性肾小球肾炎

B 轻微病变性肾小球肾炎

C 二者均有

D 二者均无

39．肾小球脏层上皮细胞足突融合

40．肾病综合征

41．多发于儿童

42．最后发展为慢性肾小球肾炎

43．菌尿、脓尿

A 细菌感染性炎症

B 变态反应性炎症

C 二者均有

D 二者均无

44．感染后肾小球肾炎

45．急性肾盂肾炎

46．慢性肾盂肾炎

A 免疫荧光呈线型

B 免疫荧光呈颗粒状

C 二者均有

D 二者均无

47．急性增生性肾小球肾炎

48、膜性肾小球肾炎

49、新月体性肾小球肾炎

50、轻微病变性肾小球肾炎

A 大量非选择性蛋白尿

B 严重水肿

C 二者均有

D 二者均无

51．急性弥漫性增生性肾小球肾炎

52．膜性肾小球肾炎

53．轻微病变性肾小球肾炎

X型

54．肾小球内系膜细胞具有下列功能：

A 收缩功能

B 吞噬功能

C 产生血管活性物质

D 血管活性因子及生长因子

E 合成系膜基质和胶原

55．急性肾小球肾炎的水肿是由于：

A 肾小球滤过率降低

B 低蛋白血症

C 全身毛细血管通透性增加

D 激素灭活障碍

E 高脂血症

56．关于弥漫性系膜增生性肾小球肾炎哪些描述是正确的？

A 在中国非常常见

B 临床表现轻，主要为血尿、蛋白尿

C 上皮下、内皮下也可出现小的沉积物

D 免疫沉积物主要为IgA、C3

E 可转化为毛细血管内增生性肾小球肾炎

57．慢性肾盂肾炎的病变特点有：

A 形成颗粒性固缩肾

B 肾间质炎症明显

C 部分肾组织纤维化瘢痕形成

D 肾盂、肾盏变形

E 肾小球无变化

58．下述那些表现可见于膜性肾小球肾炎：

A 毛细血管基底膜表面小丘状沉积物

B 毛细血管基底膜呈车轨状

C 毛细血管基底膜断裂

D 毛细血管基底膜呈梳齿状

E 毛细血管基底膜呈虫蚀状

59．肾病综合征临床表现为：

A 蛋白尿

B 低蛋白血症

C 水肿

D 脂血症

E 高血压

60．急性肾小球肾炎的大体标本常呈现：

A 大红肾

B 蚤咬肾

C 原发性颗粒性固缩肾

D 大白肾

E 继发性颗粒性固缩肾

61．弥漫性硬化性肾炎肾表面的特点是：

A 有不规则的凹陷形瘢痕

B 均匀细小的颗粒

C 大小不等的囊泡

D 肾表面与被膜粘连

E 肾体积变小

62．弥漫性硬化性肾炎晚期的主要临床表现是：

A 尿量减少

B 高血压

C 肾功能不全

D 蛋白尿

E 贫血

63．轻微病变性肾小球肾炎会出现：

A 足突消失

B 肾小球基本正常

C 近曲小管上皮细胞内出现大量脂质

D 肾病综合征

E 免疫球蛋白和补体的颗粒沉积

64．急性肾炎综合征临床表现为：

A 肾小球滤过率增加

B 血尿

C 蛋白尿

D 高血压

E 水肿

65．快速进行性肾炎综合征临床表现：

A 血尿

B 多尿

C 蛋白尿

D 氮质血症

E 高血压

66．慢性肾盂肾炎的基本病理学特征是：

A 肾组织内有不规则瘢痕

B 肾小球囊壁纤维化

C 肾间质慢性炎症

D 肾小球新月体形成

E 肾小管甲状腺滤泡样结构

67．常引起尿毒症的肾脏疾病是：

A 新月体性肾炎

B 硬化性肾炎

C 慢性肾盂肾炎

D 高血压肾

E 肾动脉粥样硬化

68．急性弥漫增生性肾小球肾炎的病变是：

A 系膜细胞增生

B 毛细血管内皮细胞增生

C 球囊内蛋白渗出

D 基底膜钉状突起

E 上皮下驼峰状沉积物

69．可引起颗粒性固缩的肾脏疾病是：

A 肾盂肾炎

B 肾小球肾炎

C 肾动脉粥样硬化

D 高血压病

E 肾结核

70．急性肾盂肾炎的组织病理学改变包括：

A 肾小管坏死

B 中性粒细胞浸润

C 肾盂、肾盏粘膜充血水肿

D 肾脓肿形成

E 肾小球血管壁纤维蛋白样坏死

71．膜性增生性肾小球肾炎的肾小球镜下可见：

A 毛细血管内皮细胞增生

B 血管球呈分叶状

C 毛细血管壁呈不规则增厚

D 银浸染色基底膜分裂呈双轨状

E 血管系膜细胞增生

72．慢性肾盂肾炎的病原菌可为多种，可能有：

A 大肠杆菌

B 肺炎球菌

C 变形杆菌

D 脑膜炎双球菌

E 葡萄球

73．终末期肾的主要组织病理学特征是：

A 肾小球玻璃样变严重

B 肾小管大量消失

C 间质炎细胞浸润明显

D 肾细动脉玻璃样变

D 肾小动脉内膜纤维化

74．引起终末期肾的常见疾病是：

A 肾小球肾炎

B 高血压病

C 肾盂肾炎

D 肾梗死

D 肾结核

75．肾小球上皮细胞足突消失常与下列哪几项有关？

A 内皮下有致密沉积物

B 毛细血管内皮细胞增生

C 上皮下有致密沉积物

D 系膜细胞增生

E 临床表现为肾病综合

76．能诱发肾盂肾炎的因素或疾病是：

A 输尿管结石

B 膀胱肿瘤

C 前列腺肥大

D 滞留性导尿管

E 肾实质结核

77．下列那几项是肾病综合征的临床表现：

A 高脂血症

B 蛋白尿

C 严重水肿

D 血尿

E 低蛋白血症

78．双侧肾呈弥漫性颗粒状固缩，其病因可能有：A 肾动脉粥样硬化 B 高血压病

C 慢性肾盂肾炎

D 膜性增生性肾小球肾炎

E 弥漫性硬化性肾小球肾炎

79．肾盂肾炎与肾小球肾炎的不同之处有：

A 病因不同

B 病变位置不同

C 基本病变不同

D 治疗原则不同

E 结局不同

80．尿毒症病人尸检中常见：

A 绒毛心

B 大红肾

C 纤维素性肺炎

D 结肠粘膜片状溃疡

E 皮肤黄色、表面有霜状物

81．肾盂积水的病因有

A 先天性尿道狭窄

B 肾结石阻塞输尿管

C 输尿管炎性阻塞

D 泌尿系统内部肿瘤

E 膀胱或输尿管周围病变压迫

82．肾母细胞瘤病理组织学观察可发现它包括有：A 肌肉 B 软骨

C 骨

D 上皮

E 脂肪

83．肾癌特点：

A 60岁以上老年人高发，男多于女

B 常见于肾的两极，尤以上极多见

C 切面癌组织呈红、黄、白相间多种颜色

D 常有出血坏死

E 癌细胞呈立方形或多角形，轮廓清，胞浆透明

84．在单侧或双侧肾脏表面见到大小不一、不对称分布的凹陷性瘢痕，其原因可能是：

A 肾动脉粥样硬化

B 慢性肾盂肾炎

C 肾结石

D 高血压病

E 局灶性肾小球肾炎晚期

85．下列那些疾病不导致肾功能衰竭：

A 重度烧伤

B 流行性出血热

C 急性肾盂肾炎

D 膀胱结石

E 肺出血肾炎综合症

86急性弥漫性增生性肾炎时，肾小球的基本病理改变为：

A 内皮细胞和细膜细胞增生

B 伴有新月体形成

C 上皮下电子致密物沉积

D IgG呈颗粒状分布

E 中性粒细胞浸润

87．新月体性肾炎肾小球的基本病理改变可为：

A 内皮细胞和系膜细胞增生

B 新月体大量形成

C 血管壁纤维蛋白样坏死

D IgG呈线状荧光

E 单核细胞浸润

88．膜性肾炎的肾小球基本病变特征是：

A 基膜增厚

B 新月体形成

C 上皮下电子致密物沉积

D 颗粒状免疫荧光

E IgG沉积为主

二名词解释

1、肾小球肾炎

2、肾病综合征

3、氮质血症

4、尿毒症

5、大红肾

6、蚤咬肾

7、新月体 8、大白肾

9、继发性颗粒性固缩肾 10、急性肾盂肾炎

11、肾盂肾炎 12、慢性肾盂肾炎

三填空

1、急性肾炎综合征常表现为明显的、轻到中度和，并出现。重症可有或。

2、快速进行性肾炎综合征在出现和等尿改变后，迅速出现或，伴，引起急性肾衰竭。

3、急性弥漫性增生性肾小球肾炎以毛细血管丛的和为主。

4、膜性增生性肾小球肾炎的主要病变是、和。

5、系膜增生性肾小球肾炎的病理特点是及。

6、肾盂肾炎主要由引起，最常见的为。

7．肾病综合征主要表现为：、、、。

8．慢性肾小球肾炎晚期的典型症状是、、、、、、。

9肾盂肾炎是发生于、和的炎症。

四简答题

1、抗原抗体复合物主要通过哪两种方式引起肾炎?

2、肾小球肾炎的临床表现类型?

3、快速进行性肾小球肾炎的病理学特征?

4、新月体形成的原因?

5、膜性肾小球肾炎病变主要特点?

6、轻微病变性肾小球肾炎的镜下改变?

7、肾盂肾炎的感染途径?

8、肾盂肾炎发病的主要因素?

9、急性肾盂肾炎的镜下特征?

10、慢性肾盂肾炎的大体改变?

11．肾盂肾炎是什么性质的炎症？

12．膀胱移行细胞癌的好发部位？

13．何谓蚤咬肾？

14．何谓肾病综合征？

15肾癌具有诊断意义的三个典型症状是什么？

16肾母细胞瘤的镜下特征是什么？

五论述题

1、肾小球肾炎的基本改变?

2、急性弥漫性肾小球肾炎的病变特点及临床病理联系?

3、试述新月体性肾小球肾炎的临床病理联系?

4、慢性肾小球肾炎临床病理联系?

5、慢性肾盂肾炎临床病理联系?

6．慢性肾小球肾炎与慢性肾盂肾炎在大体变化上有何区别

一、选择题

1.D

2.A

3.C

4.C

5.D

6.B

7.C

8.A

9.A 10.B 11.E 12.B 13.B 14.D 15.E 16.A 17.E 18.D 19.E 20.A 21.B 22.D 23.E 24.E 25.C 26.B 27.B 28.C 29.E 30.B 31.C 32.C 33.D 34.A 35.B 36.E 37.E 38.A 39.C 40.C 41.B 42.A 43.D 44.B 45.A 46.C 47.B 48.B 49.C 50.D 51.D 52.C 53.B 54.ABCDE 55.AC 56.ABC 57.BCD 58.ADE 59.ABCD 60.AB 61.BDE 62.BCE 63.ABCD 64.BCDE 65.ACDE 66.ABCE 67.ABC 68.ABCE 69.BD 70.ABCD 71.BCDE 72.ACE 73.ABCDE 74.ABC 75.CE 76.ABCD 77.ABCE 78.BDE 79.ABCDE 80.ACDE 81.ABCDE 82.ABCDE 83.ABCDE 84.AB 85.CD 86.ABCDE 87.ABCDE 88.ACDE

二、名词解释

1．肾小球肾炎（glomerulonephritis）是一组以肾小球损害为主的变态反应性疾病。

2．肾病综合征：表现为大量蛋白尿、严重水肿、低蛋白血症，并常有高脂血症。

3．肾小球病变可使肾小球滤过率下降，引起血尿素氮和血浆肌酐水平增高，这一生化改变为氮质血症（azotemia）。

4．急性和慢性肾衰竭晚期，除氮质血症等改变外，还可出现一系列自体中毒的症状和体征，称为尿毒症（uremia）。

5．急性弥漫性增生性肾小球肾炎，双侧肾脏轻到中度肿大，胞膜紧张，表面充血，称为大红肾。

6．急性弥漫性增生性肾小球肾炎，肾脏表面及切面有散在粟粒大小出血点，称为蚤咬肾7．新月体主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成，还可有嗜中性粒细胞和淋巴细胞。以上成分在球囊壁层呈新月状或环状分布。

8．膜性肾小球肾炎肉眼观双肾肿大，色苍白，故称“大白肾”。

9．两侧肾脏对称性缩小，表面呈弥漫性细颗粒状。肾切面髓质分界不清晰。小动脉壁增厚、变硬，血管断面呈哆开状。肾盂周围脂肪增多。慢性肾炎的大体改变被称为继发性颗粒性固缩肾。

10．肾盂肾炎（pyelonephritis）是主要累及肾盂、肾间质和肾小管的化脓性炎症。

11．急性肾盂肾炎（acute pyelonephritis）是由细菌感染引起的肾和肾盂的化脓性炎症。12．慢性肾盂肾炎（chronic pyelonephritis）是肾间质的炎症，肾组织疤痕形成，并伴明显的肾盂和肾盏的纤维化和变形。

三．填空题

1．血尿蛋白尿水肿高血压氮质血症肾功能不全

2．血尿蛋白尿少尿无尿氮质血症

3．系膜细胞内皮细胞

4．系膜细胞增生系膜基质增多肾小球基底膜不规则增厚

5．弥漫性肾小球系膜细胞增生系膜基质增多

6．细菌感染大肠杆菌

7．大量蛋白尿低蛋白血症高脂血症严重水肿

8．多尿、夜尿低比重尿高血压贫血氮质血症尿毒症

9．肾盂、肾间质肾小管化脓性

四．简答题

1．（1）原位免疫复合物形成（2）循环免疫复合物沉积

2．肾小球肾炎的临床表现类型：（1）急性肾炎综合征（2）肾病综合征（3）无症状性血尿或蛋白尿（4）快速进行性肾炎综合征（5）慢性肾炎综合征

3．多数肾小球球囊壁层上皮细胞增生形成新月体。

4．肾小球基底膜损伤导致的纤维素渗出是刺激新月体形成的主要原因。

5．膜性肾小球肾炎病变主要特点是病变早期光镜下肾小球炎性改变不明显，后期出现弥漫性的毛细血管壁增厚，并在上皮下出现免疫复合物。

6．光镜下，近曲小管上皮细胞内出现大量脂质和玻璃样小滴。电镜下，弥漫性足细胞足突消失，胞体扁平，可见空泡和微绒毛。

7．（1）血源性感染：为较少见的途径。（2）上行性感染：为较常见的途径。

8．泌尿道粘膜损伤、尿路梗阻和膀胱输尿管返流等是导致肾盂肾炎的主要原因。

9．肾组织化脓性炎的改变或脓肿形成。

10．肾脏出现不规则的疤痕。两侧改变不对称。切面皮髓界限不清，肾乳头萎缩，肾盏和肾盂因疤痕收缩而变形，肾盂粘膜粗糙。

11．病变主要累及肾盂、肾间质和肾小管的化脓性炎症。

12．膀胱侧壁和膀胱三角区近输尿管开口处。

13．急性弥漫性增生性肾小球肾炎大体标本上有时可见肾表面及切面有散在粟粒大小出血点，故描述为蚤咬肾。

14肾病综合征的主动要表现为：（1）大量蛋白尿。（2）全身性水肿。（3）低蛋白血症。（4）高脂血症和脂尿。

15是腰部疼痛、肾区包块和血尿。

16是具有胚胎发育过程不同阶段幼稚的肾小球或肾小管样结构。

五、论述题．

1．肾小球肾炎的基本病变包括：

（1）肾小球细胞增多：由于肾小球系膜细胞、内皮细胞和上皮细胞增生，加上嗜中性粒细胞、单核细胞及淋巴细胞浸润。

（2）基底膜增厚：基底膜改变可以是基底膜本身的增厚，也可以由内皮下、上皮下或基底膜本身的蛋白性物质的沉积引起。

（3）炎性渗出和坏死：急性炎症时，肾小球内可出现嗜中性粒细胞等炎细胞和纤维素渗出，血管壁可发生纤维素样坏死，并可伴血栓形成。

（4）玻璃样变和硬化：肾小球玻璃样变指肾小球内出现均质的嗜酸性物质堆积。严重时可导致毛细血管袢塌陷，管腔闭塞，发生硬化。

2．急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病变特点：

肾小球体积大，细胞数量增多，内皮细胞和系膜细胞的增生及嗜中性粒细胞、单核细胞浸润。有时伴有上皮细胞的增生。病变严重时毛细血管壁发生节段性纤维素样坏死，血管破裂引起出血。

临床病理联系：（1）血尿常为主要表现，因毛细血管壁发生节段性纤维素样坏死，血管破裂引起出血所致。（2）水肿是因内皮细胞和系膜细胞的增生及嗜中性粒细胞、单核细胞浸润，压迫毛细血管，致管腔狭窄，使肾小球滤过率降低，或因变态反应引起的毛细血管通透性增高。（3）高血压主要原因是肾小球滤过率降低，水钠潴留，血容量增加。因此还可出现少尿、氮质血症。

3．血尿、少尿、无尿、氮质血症、高血压。血尿是由于肾小球毛细血管发生纤维蛋白样坏死，基膜缺损所致。少尿、无尿、氮质血症是因大量新月体形成致肾球囊腔阻塞，血浆不能滤过，出现少尿、无尿，代谢废物不能排出，而在体内潴留引起氮质血症。高血压是因大量肾小球纤维化、玻璃样变，导致肾切缺血，通过肾素——血管紧张素作用而引起。4．（1）由于大量肾单位结构破坏，功能丧失，血流在通过残存的肾单位时因代偿而速度加快，肾小球滤过率增加，但肾小管重吸收功能有限，尿浓缩功能降低，导致多尿、夜尿和低比重尿。

（2）肾单位纤维化使肾组织严重缺血，肾素分泌增加，引起高血压。高血压可促使细、小动脉硬化，使肾缺血加剧，血压持续增高，可引起左心室肥大。

（3）贫血的主要原因是肾单位破坏，促红细胞生成素生成减少，以及体内代谢产物堆积，对骨髓造血功能产生抑制。

（4）丧失功能的肾单位逐渐增多，肾脏功能障碍不断加重，代谢产物不能及时排出，水、电解质和酸碱平衡紊乱，导致氮质血症和尿毒症。

5．

（1）因肾小管受累重，尿浓缩功能下降，导致多尿、夜尿。钠、钾等和重碳酸盐丧失，可引起低钠、低钾及代谢性酸中毒。

（2）肾组织纤维化和小血管硬化引起肾组织缺血，肾素分泌增加，引起高血压。

（3）晚期肾组织大量破坏，出现氮质血症和尿毒症。

6．慢性肾小球肾炎两侧肾脏对称性缩小，表面呈弥漫细颗粒状，被称为继发性颗粒状固缩肾，而慢性肾盂肾炎为单侧或双侧不对称不规则的疤痕形成。慢性肾小球肾炎时肾盂一般无明显变化，而慢性肾盂肾炎时，肾盂和肾盏可能变形和粘膜粗糙。

泌尿系统疾病及护理试题

第四章泌尿系统疾病及护理试题 一．单项选择题 １．正常成人24小时尿量为 A．﹤400ml B．﹥2500ml C．夜尿持续﹥750ml D．1000~2000ml ２．肾性水肿一般先发生部位 A．双下肢B．胸腔积液C．腹水D．眼睑及面部 3．下列哪种情况可诊断为镜下血尿 A．新鲜尿离心沉渣每高倍视野红细胞﹥2个 B．1小时尿红细胞计数﹥2万 C．1小时尿红细胞计数﹥5万 ( D．12小时尿红细胞计数﹥50万 4．急性肾炎临床首发症状多为 A．少尿、无尿B．高血压C．心力衰竭（全心衰） D．水肿、血尿 5．急性肾炎治疗原则为 A．以休息、低盐饮食及对症治疗为主 B．以使用激素治疗为主 C．使用细胞毒药物为主 D．以防止或延缓肾功能减退及改善症状为主 6．慢性肾炎患者24小时尿蛋白常为 } A．﹤1g/d B．﹥150mg/d C．﹤2g/d D．1~3g/d 7．慢性肾炎患者给予低蛋白低磷饮食治疗目的是 A．减轻肾性水肿B．控制高血压C．预防低钾血症 D．减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态 8．肾病综合征临床表现形成的原因，哪项不妥 A．肾小球滤过膜通透性增加致大量蛋白尿 B．血浆白蛋白从尿中丢失形成低白蛋白血症，进食脂肪过多致血脂增高C．肝脏代偿合成蛋白质时，脂蛋白合成增加 D．低蛋白血症及部分病人加之水潴留引起水肿 9．下列哪项是原发肾病综合征主要并发症 ~ A．血栓及栓塞B．动脉粥样硬化C．肾功能不全D．感染10．原发肾病综合征常可自发形成血栓原因是 A．血小板增多B．血管内皮易受损C．组织因子易释放 D．血液多高凝状态 11．急性肾衰病因分类中那项是最常见类型 A．肾小球疾病B．肾血管性疾病C．尿路梗阻 D．急性肾小管坏死 12．急性肾衰少尿或无尿期易引起高血钾症，其危害是 A．全身水肿B．体重增加C．高血压

泌尿系统疾病病人的护理

泌尿系统疾病病人的护理 导学——肾脏怕啥 劳累 效价低蛋白 高盐饮食 高血压 感染 心衰（水肿） …… 一、常见症状 （―）肾性水肿 分类机制对应疾病 肾炎性水肿肾小球滤过率↓，而肾小管重吸收正常→“球-管失衡”→水钠潴留急、慢性肾炎肾病性水肿长期大量蛋白尿→白蛋白→胶体渗透压↓→血管内液体进入组织间隙肾病综合征

水肿自眼睑及面部开始，多伴有血压增高，蛋白尿和血尿 （二）肾性高血压 病因肾脏病变引起 对应疾病急慢性肾炎、尿毒症早期等 临床表现头痛、头晕、耳鸣、失眠等，累及脏器心脏扩大、心力衰竭或发生高血压脑病等后果高血压发生或加重多是导致肾功能损害重要因素，故应积极治疗 （三）尿量异常 意义尿量（24h）对应疾病 正常成 人 1000～2000ml - 少尿＜400ml 急、慢性肾衰及血容量不足→肾小球滤过率↓ 无尿＜100ml 多尿＞2500ml 肾小管浓缩功能受损，见于慢性肾炎、糖尿病肾病及急性肾衰多尿期 夜尿增多夜尿＞白天尿量或夜尿持续＞ 750ml 肾浓缩功能减退 （四）蛋白尿 标准尿蛋白＞150mg/日，尿蛋白定性（+），但24小时蛋白定量更可靠 原因生理性运动、体位、发热、寒冷等引起，一般≤1g/日，去除诱因后蛋白尿消失病理性各种肾小球疾病 （五）血尿 标准RBC＞3个/HP，或Addis计数12h排泄的RBC＞50万 肉眼血尿尿液外观为洗肉水样、血样或有血凝块，1L尿含1ml血液即呈现肉眼血尿病因肾小球肾炎、肾盂肾炎、结石、肿瘤等 （六）尿路刺激征 概念尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感及下腹坠痛等 机制膀胱三角区及膀胱颈受刺激 尿频尿意频繁而尿量不多 尿急一有尿意就急不可待要排 尿痛尿时膀胱区和尿道感到挛缩样疼痛或烧灼感

内科学 泌尿系统疾病 总结 重点 笔记

泌尿系统疾病 第一章总论 【肾的生理功能】 肾是一个重要的内分泌器官，分泌的激素可分为血管活性激素和非血管活性激素。前者包括肾素、血管紧张素、前列腺素族、激肽类系统等。非血管活性激素包括1α一羟化酶和红细胞生成素等。 【肾脏疾病的评估】 一、蛋白尿每日尿蛋白量持续超过150mg称为蛋白尿。 产生蛋白尿的原因很多，一般可分为以下4类： 1．功能性蛋白尿是一良性过程，因高热、剧烈运动、急性疾病、直立体位而发生的蛋白尿。体位性蛋白尿常见于青春发育期青少年，于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿，卧位时尿蛋白消失，一般<1g／d。 2．肾小球性蛋白尿当病变使滤过膜孔异常增大或肾小球毛细血管壁严重破坏，使血管中各种分子量蛋白质无选择性地滤出，称为非选择性蛋白尿；如病变较轻，则仅有白蛋白滤过增多，称为选择性蛋白尿。 3．肾小管性蛋白尿当肾小管间质病变或各种重金属中毒时，近端肾小管对正常滤过的蛋白质重吸收缺陷，导致小分子蛋白质从尿中排出，包括β微球蛋白、溶菌酶等。尿蛋白总量一般不超过2g／d。 4．溢出性蛋白尿血中低分子量的异常蛋白（如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等）增多，经肾小球滤过而又未能被肾小管全部重吸收所致。尿蛋白电泳将显示分离的蛋白峰。 第二章肾小球肾炎 第一节急性肾小球肾炎 【病因和发病机制】本病常因β一溶血性链球菌“致肾炎菌株”（常见为A组12型等）感染所致。 【病理】病变类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下通常为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现。 【临床表现和实验室检查】 急性肾炎多见于儿童，男性多于女性。通常于前驱感染后1～3周（平均l0天左右）起病，典型者呈急性肾炎综合征表现，重症者可发生急性肾衰竭。本病大多预后良好，常可在数月内临床自愈。 本病典型者具有以下表现： 一、尿异常几乎全部患者均有肾小球源性血尿，约30％患者可有肉眼血尿，常为起病的首发症状和患者就诊的原因。可伴有轻、中度蛋白尿，少数患者（<20％患者）可呈肾病综合征范围的大量蛋白尿。尿沉渣可有颗粒管型和红细胞管型等。 二、水肿 80％以上患者均有水肿，常为起病的初发表现，典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿，少数严重者可波及全身。 三、高血压约80％患者出现一过性轻、中度高血压，常与其钠水潴留有关，利尿后血压可逐渐恢复正常。 四、肾功能异常仅有极少数患者可表现为急性肾衰竭。 五、免疫学检查异常起病初期血清C3及总补体下降，8周内渐恢复正常，对诊断本病意义很大。患者血清抗链球菌溶血素“O”（ASO）滴度可升高，提示近期内曾有过链球菌感染。 【治疗】本病治疗以休息及对症治疗为主。急性肾衰竭病例应予透析，待其自然恢复。该病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。 一、治疗感染灶以往主张病初注射青霉素l0～14天（过敏者可用大环内酯类抗生素），反复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定后可考虑作扁桃体摘除，术前、术后两周需注射青霉素。 二、对症治疗包括利尿消肿、降血压，预防心脑合并症的发生。 三、透析治疗少数发生急性肾衰竭而有透析指征时，应及时给予透析。 第二节急进性肾小球肾炎 【病因和发病机制】 急进性肾炎根据免疫病理可分为3型，其病因及发病机制各不相同：①Ⅰ型又称抗肾小球基底膜型肾小球肾炎；②Ⅱ型又称免疫复合物型；③Ⅲ型为非免疫复合物型，此型中血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）常呈阳性。 【病理】病理类型为新月体肾小球肾炎。光镜下通常以广泛（50％以上）的肾小球囊腔内有大新月体形成（占据肾小球囊腔50％以上）为主要特征，病变早期为细胞新月体，后期为纤维新月体。 【临床表现和实验室检查】我国以Ⅱ型多见，Ⅰ型好发于青、中年，Ⅱ型及Ⅲ型常见于中、老年患者，男性居多。 患者可有前驱呼吸道感染，起病多较急，病情急骤进展。以急性肾炎综合征（起病急，血尿、蛋白尿、尿少、浮肿、高血压），多早期出现少尿或无尿，进行性肾功能恶化并发展成尿毒症，为其临床特征。 【治疗】 一、强化疗法 （一）强化血浆置换疗法主要适用于I型。 （二）甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗为强化治疗之一。该疗法主要适用于Ⅱ、Ⅲ型，I型疗效较差。 二、透析治疗。 第三章肾病综合征 肾病综合征诊断标准是：①尿蛋白大于3．5g／d；②血浆白蛋白低于30g／L；③水肿；④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。 【原发性肾病综合征的病理类型及其临床特征】引起原发性NS的肾小球病主要病理类型有微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病及局灶性节段性肾小球硬化。它们的病理及临床特征如下： 一、微小病变型肾病光镜下肾小球基本正常，特征性改变和本病的主要诊断依据为电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合。微小病变型肾病约占儿童原发性NS的80％～90％。 二、系膜增生性肾小球肾炎光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生，本病男性多于女性，好发于青少年。 三、系膜毛细血管性肾小球肾炎光镜下较常见的病理改变为系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生，可插入到肾小球基底膜和内皮细胞之间，使毛细血管袢呈现“双轨征”。好发于青壮年。

内科学泌尿系统疾病习题及参考答案

A1题型 1.下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素 A.肾素 B.EPO C.缓激肽释放酶 D.PCE2 E.PCP2α 答案：B 2.肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官 A.胰岛素 B.高血糖素 C.胃泌素 D.抗利尿激素 E.甲状旁腺激素 答案：D 3.肾脏可降解下列哪种激素 A.胰岛素 B.甲状腺素 C.降钙素 D.抗利尿激素 E.血管紧张素 答案：A

4.尿中红细胞管型常见于 A.急性肾小球肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.急性出血性膀胱炎 D.急性肾衰竭 E.慢性肾衰竭 答案：A 5.下列哪一种试验反映肾小球滤过功能 A.放射性核素邻131I马尿酸钠测定 B.放射性核素99mTc-DTPA测定 C.尿血渗透浓度比 D.自由水清除率 E.尿β2-微球蛋白的测定 答案：B 6.成人蛋白尿是指 A.24小时尿蛋白定量持续超过50mg B.24小时尿蛋白定量持续超过100mg C.24小时尿蛋白定量持续超过150mg D.24小时尿蛋白定量持续超过200mg E.24小时尿蛋白定量持续超过300mg 答案：C 7.关于蛋白尿，下列哪一项是错误的

A.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎 B.微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病 C.溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤 D.分泌性蛋白尿，见于肾小管-间质疾病 E.β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征 答案：E 8.肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现 A.肾小球滤过量 B.近端肾小管与髓袢的重吸收水量 C.远端肾小管与集合管的重吸收水量 D.近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量 E.肾小管的分泌功能 答案：C 9.下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是 A.急性肾小球肾炎 B.肾病综合征 C.急性肾盂肾炎 D.急性膀胱炎 E.急性间质性肾炎 答案：D 10.肌酐清除率与下列哪项无关 A.滤过膜孔径增大

泌尿系统疾病病人的护理试题及答案(七)

泌尿系统疾病病人的护理试题及答案 一．单项选择题 １．正常成人24小时尿量为 A．﹤400ml B．﹥2500ml C．夜尿持续﹥750ml D．1000~2000ml ２．肾性水肿一般先发生部位 A．双下肢B．胸腔积液C．腹水D．眼睑及面部 3．下列哪种情况可诊断为镜下血尿 A．新鲜尿离心沉渣每高倍视野红细胞﹥2个 B．1小时尿红细胞计数﹥2万 C．1小时尿红细胞计数﹥5万 D．12小时尿红细胞计数﹥50万 4．急性肾炎临床首发症状多为 A．少尿、无尿B．高血压C．心力衰竭（全心衰） D．水肿、血尿 5．急性肾炎治疗原则为 A．以休息、低盐饮食及对症治疗为主 B．以使用激素治疗为主 C．使用细胞毒药物为主 D．以防止或延缓肾功能减退及改善症状为主 6．慢性肾炎患者24小时尿蛋白常为 A．﹤1g/d B．﹥150mg/d C．﹤2g/d D．1~3g/d 7．慢性肾炎患者给予低蛋白低磷饮食治疗目的是 A．减轻肾性水肿B．控制高血压C．预防低钾血症 D．减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态 8．肾病综合征临床表现形成的原因，哪项不妥 A．肾小球滤过膜通透性增加致大量蛋白尿 B．血浆白蛋白从尿中丢失形成低白蛋白血症，进食脂肪过多致血脂增高C．肝脏代偿合成蛋白质时，脂蛋白合成增加 D．低蛋白血症及部分病人加之水潴留引起水肿 9．下列哪项是原发肾病综合征主要并发症 A．血栓及栓塞B．动脉粥样硬化C．肾功能不全D．感染10．原发肾病综合征常可自发形成血栓原因是 A．血小板增多B．血管内皮易受损C．组织因子易释放 D．血液多高凝状态 11．急性肾衰病因分类中那项是最常见类型 A．肾小球疾病B．肾血管性疾病C．尿路梗阻 D．急性肾小管坏死 12．急性肾衰少尿或无尿期易引起高血钾症，其危害是 A．全身水肿B．体重增加C．高血压 D．抑制心肌细胞易致严重心率失常 13．急性肾衰预防高血钾具体措施哪项是错误的 A．避免食用含钾多食品如蘑菇、榨菜

泌尿系统疾病详

泌尿系统疾病 第一章 zLA第二章肾小球肾炎 第三章肾病综合征 第四章尿路感染 第五章慢性肾衰竭

第一章总论 【肾的生理功能】 肾是一个重要的内分泌器官，分泌的激素可分为血管活性激素和非血管活性激素。前者包括肾素、血管紧张素、前列腺素族、激肽类系统等。非血管活性激素包括1α一羟化酶和红细胞生成素等。 【肾脏疾病的评估】 一、蛋白尿每日尿蛋白量持续超过150mg称为蛋白尿。 产生蛋白尿的原因很多，一般可分为以下4类： 1．功能性蛋白尿是一良性过程，因高热、剧烈运动、急性疾病、直立体位而发生的蛋白尿。体位性蛋白尿常见于青春发育期青少年，于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿，卧位时尿蛋白消失，一般<1g／d。 2．肾小球性蛋白尿当病变使滤过膜孔异常增大或肾小球毛细血管壁严重破坏，使血管中各种分子量蛋白质无选择性地滤出，称为非选择性蛋白尿；如病变较轻，则仅有白蛋白滤过增多，称为选择性蛋白尿。 3．肾小管性蛋白尿当肾小管间质病变或各种重金属中毒时，近端肾小管对正常滤过的蛋白质重吸收缺陷，导致小分子蛋白质从尿中排出，包括β微球蛋白、溶菌酶等。尿蛋白总量一般不超过2g ／d。 4．溢出性蛋白尿血中低分子量的异常蛋白（如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等）增多，经肾小球滤过而又未能被肾小管全部重吸收所致。尿蛋白电泳将显示分离的蛋白峰。

第二章肾小球肾炎 第一节急性肾小球肾炎 【病因和发病机制】本病常因β一溶血性链球菌“致肾炎菌株”（常见为A组12型等）感染所致。 【病理】病变类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下通常为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现。 【临床表现和实验室检查】 急性肾炎多见于儿童，男性多于女性。通常于前驱感染后1～3周（平均l0天左右）起病，典型者呈急性肾炎综合征表现，重症者可发生急性肾衰竭。本病大多预后良好，常可在数月内临床自愈。 本病典型者具有以下表现： 一、尿异常几乎全部患者均有肾小球源性血尿，约30％患者可有肉眼血尿，常为起病的首发症状和患者就诊的原因。可伴有轻、中度蛋白尿，少数患者（<20％患者）可呈肾病综合征范围的大量蛋白尿。尿沉渣可有颗粒管型和红细胞管型等。 二、水肿 80％以上患者均有水肿，常为起病的初发表现，典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿，少数严重者可波及全身。 三、高血压约80％患者出现一过性轻、中度高血压，常与其钠水潴留有关，利尿后血压可逐渐恢复正常。 四、肾功能异常仅有极少数患者可表现为急性肾衰竭。 五、免疫学检查异常起病初期血清C3及总补体下降，8周内渐恢复正常，对诊断本病意义很大。患者血清抗链球菌溶血素“O”（ASO）滴度可升高，提示近期内曾有过链球菌感染。 【治疗】本病治疗以休息及对症治疗为主。急性肾衰竭病例应予透析，待其自然恢复。该病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。 一、治疗感染灶以往主张病初注射青霉素l0～14天（过敏者可用大环内酯类抗生素），反复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定后可考虑作扁桃体摘除，术前、术后两周需注射青霉素。 二、对症治疗包括利尿消肿、降血压，预防心脑合并症的发生。 三、透析治疗少数发生急性肾衰竭而有透析指征时，应及时给予透析。

泌尿系统疾病病人的护理试题及答案(五)

泌尿系统疾病病人的护理试题及答案 (总分：39.00，做题时间：90分钟) 一、 (总题数：8，分数：14.00) ?A．剧烈头痛，呕吐 ?B．膀胱刺激症状 ?C．寒战、高热 ?D．食欲锐减、恶心、呕吐 ?E．心率增快，夜间不能平卧 （分数：1.50） (1).慢性肾炎并发尿毒症的早期表现（分数：0.50） A. B. C. D. √ E. 解析： (2).慢性肾炎并发心力衰竭的表现（分数：0.50） A. B. C. D. E. √ 解析： (3).慢性肾炎并发高血压脑病的表现（分数：0.50） A. √ B. C. D. E. 解析： ?A．精肉 ?B．动物内脏、骨髓 ?C．脂肪 ?D．糖类 ?E．豆制品 （分数：1.50） (1).慢性肾衰病人饮食的蛋白质来源最好是（分数：0.50） A. √ B.

D. E. 解析： (2).尿毒症饮食应避免（分数：0.50） A. B. √ C. D. E. 解析： (3).慢性肾衰竭病人的热量供应，主要靠（分数：0.50） A. B. C. D. √ E. 解析： ?A．腹膜炎 ?B．低血压 ?C．败血症 ?D．肾功能不全 ?E．消化道出血 （分数：2.00） (1).急性肾盂肾炎的并发症是（分数：0.50） A. B. C. √ D. E. 解析： (2).血液透析的并发症是（分数：0.50） A. B. √ C. D. E. 解析： (3).腹膜透析的并发症是（分数：0.50） A. √ B. C. D. E. 解析： (4).慢性肾小球肾炎的并发症是（分数：0.50） A.

C. D. √ E. 解析： ?A．＜100ml ?B．＜400ml ?C．＞750ml ?D．＞2500ml ?E．＞3000ml （分数：2.00） (1).肾盂肾炎病人多喝水每日尿量（分数：0.50） A. B. C. D. √ E. 解析： (2).夜尿增多指夜间尿量持续（分数：0.50） A. B. C. √ D. E. 解析： (3).少尿指每日尿量持续（分数：0.50） A. B. √ C. D. E. 解析： (4).无尿指每日尿量持续（分数：0.50） A. √ B. C. D. E. 解析： ?A．改善心肺功能 ?B．保持呼吸道通畅 ?C．严格控制水、钾摄入 ?D．限制蛋白质摄入 ?E．低蛋白质低磷低钠饮食 （分数：1.00）

第八章泌尿系统疾病

第八章泌尿系统疾病 一、名词解释 肾小球肾炎肾病综合征蚤咬肾颗粒性固缩肾新月体少尿多尿夜尿 低比重尿管型尿肾盂肾炎膀胱刺激征 二、填空题 1.肾小球肾炎是一组以损伤为主的疾病。其基本病理变化有、 及。 2.肾小球肾炎的发病机制主要是通过和而引起。 3.肾小球肾炎根据其临床表现与病理类型的对应关系，可分为、、、 、。 4.急性弥漫性增生性肾小球肾炎的肉眼称，镜下主要改变是肾小球内和增生。 5.通常将起病急，以、、、等为主要临床表现者称为急性肾炎综合症。 6.快速进行性肾小球肾炎镜下主要病变特点是增生形成。 7.膜性肾小球肾炎的肉眼观称，镜下后期主要是弥漫性增厚。肾病综合症表现为、、、。 8.轻微病变性肾小球肾炎在光镜下观察肾小球的改变，而肾小管上皮细胞内有，故称为脂性肾病。 9.膜性增生性肾小球肾炎是以肾小球和为特征，临床主要表现为或。 10.系膜增生性肾小球肾炎的病变特点是弥漫性肾小球和增生。好发于，临床表现为或。 11.IgA肾炎的病变特点是肾小球、和系膜区沉积。 12.慢性肾小球肾炎肉眼观称，两肾体积，，质，表面。 13.慢性肾小球肾炎镜下观察，两肾大部分肾小球，其所属肾小管。 14.慢性肾炎表现为、、、等。 15.慢性肾炎患者尿的变化是、、。 16.肾盂肾炎是由感染引起的肾盂粘膜及肾间质的炎症。 17.肾盂肾炎的感染途径有、。最常见的致病菌是。 18.急性肾盂肾炎镜下见肾间质的，肾盂粘膜。 19.急性肾盂肾炎的典型表现是、和。 20.慢性肾盂肾炎，肉眼观查见肾脏的形状不规则，体积，质，表面有。 21.肾细胞癌是来源于的恶性肿瘤。组织学分、、。主要临床表现为、、等。 22.膀胱癌的好发部位为和近输尿管开口处。镜下分、、。 三、选择题 1.肾小球肾炎属于： A.超敏反应性炎症 B.化脓性炎症 C.变质性炎症 D.出血性炎症 E.纤维素性炎症 2.急性链球菌感染后肾小球肾炎属于： A.新月体性肾小球肾炎 B.膜性肾小球肾炎 C.急性弥漫性增生性肾小球肾炎 D.轻微病变性肾小球肾炎 E.膜性增生性肾小球肾炎 3.下述哪项不属于继发性肾小球肾炎？

大单元十四 泌尿系统常见疾病

大单元十四泌尿系统常见疾病 第一节尿路感染 一、概述 尿路感染(UTI)就是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的炎症性疾病,多见于育龄期与绝经后女性、老年男性、免疫力低下及尿路畸形者。 60岁以上老年女性UTI发病率高达10%～12%,雌激素水平降低就是绝经后女性尿路感染的危险因素。 根据感染发生部位可分为上尿路感染(肾盂肾炎)与下尿路感染(膀胱炎与尿道炎)。临床又有急性与慢性之分。 二、病因及发病机制 (一)病因 以细菌感染为主,极少数为真菌、原虫及病毒。 在细菌感染中,革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌,其中以大肠埃希菌最为常见,约占全部尿路感染的85%。 (二)发病机制 1、感染途径:上行感染,约占尿路感染的95%; 2、易感因素 ①女性; ②不洁性活动; ③尿路梗阻,妊娠压迫,前列腺增生,过度憋尿; ④疾病; ⑤医源性因素 3、细菌的致病力 4、机体防御功能 三、临床表现 (一)膀胱炎 ——尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹痛与排尿困难。一般无全身感染症状。 (二)肾盂肾炎 排尿不适,同时有突出的全身表现,体温＞38、0℃,应考虑上尿路感染。 (三)导管相关性尿路感染 四、诊断 (1)尿路感染的诊断: 尿路感染定位: 上尿路感染——常有发热、寒战,伴明显腰痛,输尿管点与(或)肋脊点压痛、肾区叩击痛等。 下尿路感染——常以膀胱刺激征为突出表现,一般少有发热、腰痛等。

典型的临床表现,结合尿液改变与尿液细菌学检查。 (2)对于留置导尿管的患者: 症状+尿标本细菌培养菌落计数103/ml时,诊断导管相关性尿路感染的。 (3)无症状菌尿(ASB): 就是指患者无尿路感染症状,但中段尿培养连续两次(同一菌株),尿细菌数＞105菌落形成单位/ml。 多见于老年女性与妊娠期妇女,发病率随年龄增长而增加。 五、治疗 (一)一般治疗 膀胱刺激征与血尿明显者,可口服碳酸氢钠片1g,tid,以碱化尿液,缓解症状抑制细菌生长、避免形成血凝块。 (二)抗尿路感染药物治疗 1、急性膀胱炎 短疗程疗法:任选以下一种药物连用3天, 约90%的患者可治愈。 ＊喹诺酮类(如氧氟沙星0、2g,bid;环丙沙星0、25g,bid) ＊半合成青霉素类(如阿莫西林0、5g,tid)、 ＊头孢菌素类(如头孢呋辛0、25g,bid)等。 治愈标准: 停服抗菌药物7天后,需进行尿细菌定量培养。如结果阴性表示急性细菌性膀胱炎已治愈; 如仍有菌尿,应继续给予2周抗菌药物治疗。 2、肾盂肾炎——首选针对革兰阴性杆菌有效的药物。 (1)病情较轻者: ——门诊口服药物治疗10～14日,通常90%可治愈; 常用药物有: ＊喹诺酮类(如氧氟沙星0、2g,bid;环丙沙星0、25g,bid) ＊半合成青霉素类(如阿莫西林0、5g,tid)、 ＊头孢菌素类(如头孢呋辛0、25g,bid)等。 (2)严重感染全身中毒症状明显者 ——需住院治疗静脉给药,完成2周疗程。 常用药物有: ◎氨苄西林1、0～2、0g,q4h; ◎头孢噻肟钠2、0g,q8h;头孢曲松钠1、0～2、0g,q12h; ◎左氧氟沙星0、2g,q12h。 治疗72h无好转,应按药敏结果更换抗菌药物。 3、复发性尿路感染——包括再感染与复发。 (1)再感染治疗后症状消失,尿菌阴性,但在停药6周后再次出现真性细菌尿,菌株与上次不同,称为再感染,提示尿路防御感染的能力差。 治疗方法与首次发作相同。 对半年内发生2次以上者,可用长程低剂量抑菌治疗,即每晚临睡前排尿后服用小剂量抗菌药物1次。 如:复方磺胺甲噁唑1～2片,或呋喃妥因50～100mg,或氧氟沙星200mg,每7～10日更换药物1次,连用半年。 (2)复发治疗后症状消失,尿菌阴转后在6周内再出现菌尿,菌种与上次相同(菌种相同且为同一血清型)称为复发。 复发且为肾盂肾炎者,特别就是复杂性肾盂肾炎,在去除诱发因素(如结石、梗阻、尿路异常等)的基础上,应按药敏选择强有力的杀菌性抗菌药物,疗程不少于6周。反复发作者,给予长程低剂量抑菌疗法。

病理学-电子教案-第08章 泌尿系统疾病

第八章泌尿系统疾病 引言 (1) 第一节肾小球肾炎（glomerulonephritis，GN）（35min） (3) 急性弥漫性增生性肾小球肾炎（40min） (6) 快速进行性肾小球肾炎（35min） (9) 系膜增生性肾小球肾炎（mesangial proliferative，GN）(15min) (10) 膜性增生性肾小球肾炎（membranoproliferative，GN）（20min） (11) 膜性肾小球肾炎（membranous GN）（20min） (13) 轻微病变性肾小球肾炎（minimal change GN）（10min） (14) 慢性肾小球肾炎（chronic GN）（30 min） (15) 第二节肾盂肾炎(pyelonephritis)（15min） (17) 第三节肾和膀胱常见肿瘤（30min） (19) 引言 2001年1月5日，患者，李XX，男性，晨起解小便时，发现洗肉水样血尿(肉眼血尿)大家想一想引起血尿的疾病有哪些？有血尿说明泌尿系统有病变，是炎症（肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎）？是肿瘤（肾癌、膀胱癌）？还是结石或结核？本次课介绍除结石以外的疾病：肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾和膀胱常见肿瘤。 正常肾脏组织结构复习（25min） 1、大体（图1） 2、肾小球（renal corpuscle）结构：（图2）

（1）血管球：入球小动脉从血管极进入肾球囊，经过多级分支形成约20-40个毛细血管绊。 （2）肾球囊（鲍曼囊，Bowmen’s capsule）：肾小球脏层上皮细胞及壁层上皮细胞间的空隙。 （3）血管系膜：毛细血管间的间质成分，包括系膜细胞及基质，有支持、收缩、吞噬等功能（图3）。 复习重点是滤过膜结构（图4） 内皮细胞：切面不连续，有70-100nm的窗孔 基底膜：内、外两侧是疏松层，中间为致密层 上皮细胞：胞体形成足突，其间有20-30nm滤过隙 3、肾小球的功能： （1）滤过作用产生原尿。 （2）内分泌作用分泌肾素和促红细胞生成素等。 4、肾小管的功能：重吸收；调节酸碱平衡。 李XX，女，28岁，1999年，3月1日，早上梳头时发现双眼睑明显水肿，到医院检查有蛋白尿和血尿，医生初步诊断为慢性肾小球肾炎，同学们在总论已学过炎症，哪些原因可引起肾小球肾炎，其发病机制、病理类型、病变特点及临床表现是什么？这就是我们今天要学习的内容。

第8章 泌尿系统疾病用药

第8章 泌尿系统疾病用药 8.1肾病综合征及其药物治疗 (4) 8.1.1 肾病综合征 (4) 8.1.2 药物治疗 (4) 8.1.2.1对症治疗 (4) 8.1.2.2抗炎及免疫抑制治疗 (5) 8.1.2.3并发症的防治 (6) 8.2 IgA肾病及其药物治疗 (7) 8.2.1 IgA肾病 (7) 8.3狼疮性肾炎及其药物治疗 (8) 8.3.1 狼疮性肾炎 (8) 8.3.2 药物治疗 (8) 8.4 抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎肾损害及其药物治疗 (9) 8.4.1 抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎肾损害 (9) 8.4.2 药物治疗 (9) 8.4.2.1抗炎及免疫抑制治疗 (9) 8.4.2.2血浆置换疗法 (10) 8.4.2.3抗感染治疗 (10) 8.5 间质性肾炎及其药物治疗 (10) 8.5.1 间质性肾炎 (10) 8.6急性肾衰竭及其药物治疗 (11) 8.6.1 急性肾衰竭 (11) 8.6.2 药物治疗 (11) 8.7慢性肾衰竭及其药物治疗 (11) 8.7.1慢性肾衰竭 (11) 8.7.2 药物治疗 (12) 8.8 肾移植及其用药物治疗 (16) 8.9 泌尿、男生殖系统感染及其药物治疗 (22)

8.10 膀胱过度活动症及其药物治疗 (25) 8.11 前列腺增生及其药物治疗 (27) 8.11.1前列腺增生的药物治疗 (27) 8.11.1.1 α1受体拮抗药 (28) 8.11.1.2 5-α还原酶抑制药剂 (30) 8.11.1.3植物制剂 (31) 8.12 前列腺炎及其药物治疗 (32) 8.12.1前列腺炎 (32) 8.13 勃起功能障碍及其药物治疗 (33) 8.13.1勃起功能障碍 (33) 8.13.2 药物治疗 (33) 8.14 阴茎异常勃起及其药物治疗 (40) 8.15 泌尿、男生殖系统肿瘤及其药物治疗 (40) 8.15.1 肾细胞癌及其药物治疗 (40) 8.15.2 肾母细胞瘤及其药物治疗 (41) 8.15.3 肾盂输尿管癌(pelvic ureteral cancer)及其药物治疗 (42) 8.15.4 膀胱癌及其药物治疗 (42) 8.15.4.1 局部化学治疗 (43) 8.15.4.2局部免疫治疗 (43) 8.15.4.3 全身化疗 (43) 8.15.5 前列腺癌及其药物治疗 (44) 8.15.5.1 内分泌治疗药 (44) 8.16.5.2 化疗药 (45) 8.15.5.3 联合化疗方案： (47) 8.15.6 睾丸肿瘤 (47)

泌尿系统疾病及护理习题

精心整理 第四章泌尿系统疾病及护理试题 一．单项选择题 １．正常成人24小时尿量为 A．﹤400ml B．﹥2500ml C．夜尿持续﹥750ml D．1000~2000ml ２．肾性水肿一般先发生部位 A．双下肢B．胸腔积液C．腹水D．眼睑及面部 3．下列哪种情况可诊断为镜下血尿 A B C D 4 A D 5 A B C D 6 A 7 A D 8 A B C D 9 A 10 A．血小板增多B．血管内皮易受损C．组织因子易释放 D．血液多高凝状态 11．急性肾衰病因分类中那项是最常见类型 A．肾小球疾病B．肾血管性疾病C．尿路梗阻 D．急性肾小管坏死 12．急性肾衰少尿或无尿期易引起高血钾症，其危害是 A．全身水肿B．体重增加C．高血压 D．抑制心肌细胞易致严重心率失常 13．急性肾衰预防高血钾具体措施哪项是错误的 A．避免食用含钾多食品如蘑菇、榨菜

B．不用含钾多的药物如氯化钾，禁用库存血 C．遵医嘱可口服甘露醇，促钾离子排出 D．贫血严重可用库存血 14．典型少尿型急性肾衰临床表现可分为三期，各期的持续时间哪项是错误的A．少尿期一般持续7~14天B．多尿期持续多为1~2周 C．多尿期多为1~3周或更长D．恢复期完全恢复需一年以上 15．慢性肾衰临床表现哪项是最早最突出症状 A．急性左心衰B．尿毒症性心肌炎C．代谢性酸中毒呼吸深而长 D．胃肠道症状如食欲不振、恶心、呕吐等 16．贫血是尿毒症必有症状，引起贫血的原因哪项是重要的 A．毒素使红细胞寿命缩短B．铁、叶酸缺乏 C 17 A 18 A B C D 19 A C D 20 A B C D 1 2 3 4 5 6．急性肾衰病因分为肾前性常见因素有和；肾后性是指肾以下所至及肾实质性三种。 7．急性肾衰严重并发症是，护士必须作好病室清洁、口腔、皮肤卫生。8．尿毒症患者出现皮肤瘙痒，产生原因是可能与及所致。 9．腹膜透析主要并发症是。 三．名词解释： 1．尿路刺激征 2．肾病综合征 3．急性肾功能衰竭

泌尿系统疾病病人护理

泌尿系统疾病复习题 A1型题 1.反映肾小球滤过功能最可靠的指标是 A.内生肌酐清除率 B.血肌酐 C.血尿素氮 D.血尿酸 E.尿肌酐 2.肾病综合征大量蛋白尿的原因是 A.肾小球滤过率增加 B.血浆胶体渗透压下降 C.肾功能下降 D.尿量增加 E.感染 3.肾病综合征水肿的特点是 A.下肢水肿明显 B.眼睑、面部水肿为主 C.水肿呈低垂性水肿 D.无胸腹水发生 E.水肿一般不严重 4.肾盂肾炎最常见的致病菌是 A.大肠埃希菌 B.副大肠杆菌 C.铜绿假单胞菌 D.粪链球菌 E.真菌 5.尿中白细胞为多少时对肾盂肾炎有诊断价值 A.白细胞>3/HP B.白细胞>4/HP C.白细胞>5/HP D.白细胞>2/HP E.白细胞>3-5/HP 6.慢性肾衰竭最早的表现是 A.尿量减少 B.疲乏无力 C.食欲减退 D.贫血 E.血压增高 7.急性肾衰竭少尿期一般持续 A.5-7天 B.6-9天 C.7-14天 D.14-20天 E.20-28天 8.正常成人安静时的双肾血流量约为E A.600ml/min B.700ml/min C.800ml/min D.900ml/min E.1000ml/min 9.属于单纯性肾病综合征并发症的是A A.高胆固醇血症 B.严重循环充血 C.高血压脑病 D.高钾血症 E.低钙血症 10.符合急性肾炎临床表现的是 A.高度凹陷性水肿 B.血清补体正常 C.血胆固醇增高 D.血浆蛋白下降 E.肉眼血尿 A2题型 11.患者男性，60岁，慢性肾衰竭尿毒症期患者查各项生化指标异常，下列情况需首先处理的是 A.Hb55g/L B.BUN40mmol/L C.血钾7.2mmol/L D.Cr445μmlo/L E.CO2 CP18mmol/L 12.患者男性，30岁。尿蛋白（++++），全身水肿1个月，测血压155/95mmHg。引起其水肿最主要的因素为 A.肾小球滤过率下降 B.血浆胶体渗透压下降 C.继发性醛固酮增多 D.抗利尿激素增多 E.全身毛细血管扩张 13.患者男性，76岁。确诊为糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压170/100mmHg，两肺底湿啰音，心率100次/分，双下肢水肿，血尿素氮35mmol/L，肌酐1210μmol/L.此时最宜采取的治疗措施是 A.积极补充血容量 B.5%碳酸氢钠250ml静脉滴注 C.腹膜透析 D.血液透析 E.利尿、扩血管治疗 14.患者男性，48岁，诊断为慢性肾衰竭，遵医嘱每日输液治疗，输液原则是每日应考虑非显性失液量。非显性失液量是指 A.尿量 B.呕吐物液量 C.粪便液量 D.呼吸、皮肤蒸发的水分 E.人体代谢所需水分 15.患者女性，20岁，游泳后出现腰疼、发热，T390C，尿频、尿急、尿痛，查尿沉渣白细胞>5/HP，此患者最可能的诊断是 A.慢性肾小球肾炎 B.急性肾小球肾炎 C.慢性肾盂肾炎 D.急性肾盂肾炎 E.隐匿性肾炎 16.患者男性，22岁，因尿蛋白（+++），下肢水肿入院，查血胆固醇升高，血白蛋白23g/L，诊断为肾病综合征，其水肿的原因是

临床药物治疗学-泌尿系统常见疾病的药物治疗练习题

临床药物治疗学-泌尿系统常见疾病的药物治疗练习题 一、A1 1、男性，28岁，颜面水肿4天，无力，尿400ml／24h，血压130／80mmHg，血红蛋白130g／L，尿蛋白(+ + +)，红细胞20～40个／HP，诊断是急性肾炎，其常见病因是 A、甲型肝炎病毒感染 B、A组β溶血性链球菌感染 C、葡萄球菌感染 D、乙型肝炎病毒感染 E、乙型甲组溶血性链球菌感染 2、男性，25岁，3周前咽痛，近1周面部浮肿、尿少，尿蛋白(++)，尿红细胞10～20／HP，红细胞管型0～1个／HP，颗粒管型0～1个／HP，诊断为急性肾小球肾炎，该患者主要的治疗是 A、休息和加强营养 B、抗凝疗法 C、用激素与免疫抑制剂 D、休息和对症治疗 E、透析疗法 3、男性，18岁，3周前微热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后清醒。BP170／100mmHg，尿常规蛋白(++)，可见红细胞管型，诊断是急性肾炎并发高血压脑病，宜采用利尿剂协助降压效果最好的是 A、螺内酯 B、呋塞米 C、低分子右旋糖酐 D、利尿合剂 E、氨苯蝶啶 4、男性，36岁，尿蛋白(++)，尿红细胞10～20个／HP，红细胞管型0～1个／HP，血压175／100mmHg，诊断为急性肾小球肾炎，经休息、限制水盐、利尿后血压仍高，应给予 A、抗菌药物 B、低蛋白饮食 C、降压药 D、洋地黄类药物 E、硝普钠 5、女性，8岁，3周前发热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，BP170／110mmHg，血红蛋白120g／L，尿常规蛋白(++)，颗粒管型2～3个／HP，BUN12.8mmol／L。诊断为急性肾炎并发高血压脑病。除应用降压药外，如果患者持续抽搐可静脉注射 A、泼尼松 B、地西泮 C、普萘洛尔 D、甘露醇 第1页

泌尿系统疾病病人护理.

第五章泌尿系统疾病病人护理 第一节概述 【重点难点】 一、肾脏的解剖和组织学结 1、肾为实质性器官，形似蚕豆，左右各一，左高右低。肾实质分为皮质和髓质。 2、肾单位是肾脏结构和功能的基本单位，由肾小体和与之相连的肾小管组成。 3、肾的血液供应由起自腹主动脉的肾动脉提供，流入肾脏的血液占心搏出量的25%，每分钟 流量为1000~1200ml/min。 二、肾的生理功能 1、清除代谢产物—————————————肾小球的滤过功能。 2、调节水、电解质、酸碱平衡———————肾小管的分泌排泄、浓缩稀释功能。 3、吸收有用物质，如糖、蛋白质、氨基酸——肾小管的重吸收功能。 4、产生多种激素—————————————肾脏的内分泌功能。 三、护理评估 1、病史评估：现病史、既往史、家族史、心理社会情况。 2、身体评估：一般状况、水肿、泌尿系统、其他系统。 3、实验室及其他检查：尿液、肾功 能、免疫学、影像学、肾穿刺活检。 第二节泌尿系统疾病病人常见症状体征的护理 ★水肿 1、多表现为早晨起床时眼睑或颜面水肿,至下午逐渐出现双下肢水肿。 2、肾病性多为可凹性,肾炎性多为非可凹性。 3、多伴有血压增高、蛋白尿及血尿。 三、护理评估要点： 1、水肿部位、程度、发生时间。 2、伴随症状,如血压、尿量、尿色等。 3、饮食摄入量（水）及可能引起液体潴留的饮食习惯（盐）。体液过多与血浆蛋白减少， 水钠潴留有关。 四、护理诊断 1、有皮肤完整性受损的危险与皮肤水肿有关。 五、护理措施： 1、病情观察：血压、水肿部位与程度变化、体重、出入量、全身情况有无并发急性左心衰。 2、休息：轻度限制活动量，重度卧床休息。 3、饮食护理：水钠及蛋白质的合理摄入。 4、用药护理：利尿剂、激素、免疫抑制剂。 5、基础护理：保持皮肤干燥完整。 6、心理护理：稳定情绪、释放压力。 7、健康教育：教会病人及家属学会自我护理。

泌尿系统、风湿性疾病答案

第四章泌尿系统疾病病人的护理 A型题 1.有关泌尿系统疾病症状的描述，不正确的是（C ） A. 肾性高血压多数为容量依赖性的 B. 夜尿增多常是肾浓缩功能减退的早期表现 C. 肾性水肿发生在身体下垂部位 D. 肾区疼痛多由于肾包膜受牵拉所致 E.尿路刺激征常为膀胱三角区及膀胱颈受刺激所致 2.反应肾小球滤过功能最可靠的指标是（A ） A.内生肌酐清除率 B. 血肌酐 C. 血尿素氮 D. 血尿酸 E. 尿肌酐 3.引起急性肾炎水肿的机制是（C ） A. 大量蛋白尿导致低蛋白血症 B. 血浆胶体渗透压降低 C. 肾小球率过滤下降 D. 毛细血管通透性增高 E. 血管升压素分泌过多 4.肾病综合征患者发生感染的机制不包括（E ） A. 组织水肿使局部抵抗力下降

B. 大量免疫球蛋白从尿中丢失 C. 血浆白蛋白低下使抗体形成减少 D. 大量使用免疫抑制剂 E.电解质紊乱 5.慢性肾衰竭时高血压的发生机制，叙述正确的是（E ） A. 与交感神经兴奋性改变有关 B. 与激肽系统的作用有关 C. 与缩血管物质分泌过多有关 D. 与胰岛素抵抗有关 E. 与水钠潴留、肾素活性增高有关 6.最常见的尿蛋白类型是（A ） A. 肾小球性蛋白尿 B. 肾小管性蛋白尿 C. 分泌性蛋白尿 D. 溢出性蛋白尿 E. 生理性蛋白尿 7.患者女性，24岁。输血后出现咖啡色尿，尿常规：蛋白（++++），隐血（+++++），其蛋白尿的类型是（D ） A. 肾小球性蛋白尿 B. 肾小管性蛋白尿 C. 分泌性蛋白尿 D. 溢出性蛋白尿

E. 组织性蛋白尿 8.尿中红细胞管型常见于（A ） A. 急性肾小球肾炎 B. 急性出血性膀胱炎 C. 急性肾盂肾炎 D. 急性肾衰竭 E. 慢性肾衰竭 9.关于肾盂肾炎患者清洁中段尿培养菌落计数，有意义的是（D ） A. ≥103/ml B. ≥104/ml C. 104/ml~105/ml D. ≥105/ml E. 105/ml~106/ml 10.下列关于糖皮质激素治疗肾病综合征的用药原则的叙述，错误的是（A ） A. 小剂量开始 B. 减少药物用量要慢 C. 撤换药物要慢 D. 维持用药要久 E. 服用半年至一年或更久 11.环磷酰胺的副作用不包括（E ） A. 骨髓抑制

第八章 泌尿系统疾病病人健康教育

第八章泌尿系统疾病病人健康教育 第一节肾病内科病人健康教育 一、肾活检穿刺术病人健康教育 肾活检病理检查是肾脏病学的一个重要组成部分，当前肾活检的病理诊断已成为肾内科临床医生对肾脏病病人诊断治疗和判断预后的一个重要参考数据。临床医生广泛采用超声定位，用穿刺针经皮肾活检穿刺法，穿刺点一般选在肾下极稍偏右侧，此处能最大限度的避开肾门附近的大血管及肾盂肾盏，减少肾穿刺后并发症的发生，具有安全可靠、操作简单灵活的优点。 【适应证与禁忌证】 1.适应证肾病综合征、急性肾衰竭、无症状性蛋白尿、血尿、结缔组织病、间质性肾炎。 2.禁忌证 （1）绝对禁忌证：未控制的出血性疾病、精神病或不合作者、先天性孤立肾、肾肿瘤、肾周围脓肿、肾积水、充血性心力衰竭。 (2)相对禁忌证：过度肥胖、高度水肿、严重贫血、高血压（160/110mmHg），肾盂肾炎、肾结核、泌尿系先天畸形。 【健康教育要点】 1穿刺前健康教育 （1）心里指导：详细说明肾活检穿刺术的目的、意义、手术过程、术前准备内容及国内外开展情况，并利用现身说法让病人理解肾穿刺是一项常规普及性的检查，肾穿刺并非手术，穿刺时一般不会感觉疼痛，取出的微量肾组织不会对身体产生明显影响，消除病人的紧张、恐惧心理。 （2）术前准备指导：告知病人穿刺前一晚如有睡眠障碍可口服地西洋，以保证睡眠质量。术前持续血压增高者需给予泵入降压药，直至血压平稳。术前一日常规检查生化、凝血功能，如有凝血机制障碍者需推迟手术日期。有感冒、咳嗽、发热及便秘应通知医生采取措施。为避免局部皮肤感染，穿刺前在病情允许的情况下可洗澡，清洁皮肤，如体质虚弱不能

洗澡，应局部皮肤清洁。 （3）憋气训练指导：告知病人穿刺前一天需要练习憋气，因为穿刺需要在病人屏气时进行，以防止在穿刺时因呼吸上下移动划伤肾脏，导致出血。指导病人练习时取俯卧位，于正常吸气末屏住呼吸半分钟，然后缓慢呼出余气，放松身体，重复练习直至掌握为止。告知在肾穿刺时，要配合医生的口令进行。 （4）床上排尿训练：告知病人术后由于体位的改变，可出现排尿不畅或无法排尿的情况，因此，术前需要在床上取平卧或俯卧位练习排尿、防止发生尿潴留，穿刺前一天至少练习在床上排一次尿，掌握改变体位后的排尿方法。 2.穿刺当天准备指导 （1）穿刺日早餐或午餐勿进食过饱，避免因进食易胀气的食物引起腹胀，影响超声下肾脏的影像，穿刺前排空大小便，防止术中损伤膀胱。 （2）术前更换修养服（可穿贴身内衣、内裤），天冷时外面可套上穿脱方便的棉衣，以防受凉感冒。 （3）嘱咐病人手术前应带好量杯、吸水管及男女病人使用的接尿器等。 （4）告知病人穿刺当天，护士会根据医嘱做过敏皮试，为术后是否应用抗生素做准备。手术当日停用一切抗凝药及活血药，穿刺前半小时需要用止血药。 3. 穿刺后健康教育 （1）卧位与休息指导：告知病人术后需采取俯卧位，局部用沙袋压迫6h，除腰部以外均可活动，解除沙袋压迫后可采取仰卧或侧卧位，24h绝对卧床。有肉眼血尿时需延长卧床时间，1周内以卧床休息为主，避免用力咳嗽、排便、大笑、提重物，以免增加腹压而诱发出血。术后1个月内避免剧烈运动，如爬上、跳舞、跑步等。 （2）术区观察指导：告知病人一般术后有轻度的腰酸、腰痛，无需处理。如疼痛未见好转，且持续加重，应及时报告医生处理，防止肾周血肿发生。术区保持清洁干燥，1周后方可洗澡，避免感染。 （3）排尿观察指导：告知病人穿刺后需连续留取3次尿标本送检，女性病人在月经期不需留尿标本。术后观察尿色、尿量，一般肉眼观察为淡黄色或深黄色，术后可出现肉眼血