ICU监护设备

ICU监护设备

随着现代医学的飞速进展，医疗器械设备的日益更新，ICU内各种高

科技监护仪器持续增高，使得高新技术设备在病人疾病的即时诊断和

在治疗中起了重要作用，在对病人实行监护，但与其相伴随的医源性

损伤也对病人身心造成了不同水准的损害，保障病人生命安全的同时

也给病人的身心带来不同的影响。如果ICU人员能在这方面给与充足

重视，必将有益于病人的康复。

1监护仪应用中常见的问题

1.1粘贴电极部位皮肤过敏本组病例中电极粘贴处皮肤过敏者占76%，轻者皮肤瘙痒、发红，重者形成小水泡。皮肤接触电极时间太长，过

敏者越多，损伤越重。

1.2医护人员过度依赖仪器所提供的信息尖端科技的应用易导致医护

人员对技术设备的依赖，如果盲目依靠仪器提供的信息，当这些信息

与患者临床情况相异时，将会导致错误的处理，延误病情。例如1例

因急性前壁心肌梗死如愿的男患者，在心电监护过程中，因为电极处

皮肤瘙痒，患者搔抓皮肤引起胸部电极规则而频繁的震动，监护仪上

出现类似室性心动过速的波形，并频发报警。值班护士即时赶到患者

床前，很快查明了原因，经更换电极，报警声停止，监护仪上显示窦

性心律。如果按室性心动过速处理则会给患者带来不可想象的后果。

2监护仪给患者身体带来的影响

2.1紧迫感ICU病房挤满了各种各样的仪器设备，如除颤器、氧气、

吸引器、呼吸机、监护仪等均为患者所不熟悉的仪器设备。这种过渡

的拥挤，使患者活动空间缩小，必定会对患者思想上产生压力。

2.2视觉干扰ICU患者面对面各种仪器显示器上闪亮的指示灯、运行

中心电、呼吸及压力曲线波形、医护人员忙碌的身影，刺激视觉常引

起恐惧不安，情绪紧张，往往可加重病情。

2.3睡眠的剥夺睡眠剥夺常发生在入院2d～7d，因ICU特别的环境和持续心电监护所致。睡眠每一周期60min～120min，人体每晚需要4个～5个完整的睡眠周期，每个周期又由快速眼动相和非快速眼动相组成，快速眼动相对于维护正常的心理和生理是必要的。频发的睡眠干扰可使患者感到紧张。

3监护仪对患者的损害

3.1恐惧和焦虑ICU患者在发病初期均有不同水准的焦虑和恐惧。恐惧来自生命遭到威胁的不安全感，焦虑主要是新环境所致。严格的探视制度使患者与外界隔离，各种仪器噪声、光线的刺激、同病室危重病人的抢救或死亡，均会对患者心理、生理产生较大的影响。这种影响刺激交感神经系统，使体内儿茶酚胺类物质分泌增加，导致血压升高、心率加快、心肌收缩力增强，从而使心肌耗氧量增加，诱发心肌缺血、恶性心律失常，严峻者可发生急性心肌梗死、室颤、心源性猝死。

3.2强迫静卧感在监护或抢救过程中，患者全身多部位被各种联线和导管所缠绕，活动受到限制，难以保持舒适的休息姿势，是他们有一种强迫静卧和捆绑感，因而产生情感上的忧郁和焦虑。

3.3个性丧失在ICU病房医护人员往往被监护仪所指导，他们注重的往往是疾病和损伤，而对患者的其他状态无暇顾及，他们谈论病情而不与患者交谈，会使患者感到医护人员更关怀他们身边的仪器而不是患者本身。

4护理对策

4.1提升护理人员的护理层次为了提升护理人员的知识层次，鼓舞护士利用业余时间积极参加不同形式的学习班。同时还定期考核护理人员对仪器性能、对检测结果分析及临床意义等基础知识的掌握情况，采纳理论与操作和相结合的办法实行考核，对不熟悉一起的护理人员限制使用并限期学会。

4.2减轻电极对患者造成的困扰护理人员应每日按时更换电极，在更

换时用湿纱布擦净粘贴部位皮肤，并略移动电极粘贴的部位，以免过

度刺激皮肤引起不适。除上述方法外，每日更换电极2次并与更换时

在电极粘贴部位涂以皮炎平霜或皮康霜，以减轻过敏症状。

4.3减轻精神痛苦因为文化水准的不同，患者对所患疾病的看法和态

度是不一样的。所以对不同文化水准的患者在湖里中要用不同的护理

方法，尊重患者地人格，增强与患者的沟通。

5体会

ICU的成立为挽救病人的成功不可没，但任何一件事都具有两面性，

其不利的一面也正在逐渐引起人们的重视，在实际操作过程中，应幸

免使用一些不必要的护理，尤其是一些侵入性操作能以最大水准上减

轻病人的痛苦，通过护理观察我体会到，做一名合格的ICU护理人员，不但要有高超技术，而且要有稳定的心理素养，要了解病人产生压力

的原因，善于发现问题，并即时采取有效措施，以持续提升护理质量。ICU监护设备