药物性牙龈增生的诊断

药物性牙龈增生的诊断

*导读：药物性牙龈增生

（drug-inducedgingivalhyperplasia）是指服用某些药物而引起的牙龈纤维增生和体积增大。……

诊断

1.有苯妥英钠、环孢菌素、硝苯吡啶等药物服药史。

2.牙龈增生通常发生于全口牙龈，以上下前牙区较重。

3.早期始发于唇舌侧牙间乳头或龈缘，呈小球状突起，继之逐渐增大，盖住部分牙面，呈桑葚状或分叶状，质地坚实，略有弹性。

4.大多数患者合并牙龈炎症。

鉴别诊断

1.遗传性牙龈纤维瘤病

此病无长期服药史但可有家族史，牙龈增生范围广泛，程度重。

2.增生性龈炎

一般炎症较明显，好发于前牙的唇侧，增生程度较轻，覆盖牙冠一般不超过1/3，有明显的局部刺激因素，无长期服药史。

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药物性牙龈增生的原因和表现-口腔医师指导

药物性牙龈增生的原因和表现-口腔医师指导 药物性牙龈增生的原因和表现是口腔执业医师考试大纲所包含的内容，现我特意为大家搜集整理了相关内容供大家学习参考。 药物性牙龈增生的表现 根据牙龈实质性增生的特点以及长期服用上述药物史，诊断本病并不困难，但应仔细询问全身病史。 苯妥英钠引起的牙龈增生，其病理特点为上皮棘层显着增厚，钉突伸长达到结缔组织深部。结缔组织中有致密的胶原纤维束和新生的血管，炎症细胞很少，常局限于龈沟附近。如果继发炎症后，就可有炎症细胞浸润于结缔组织中。 环孢菌素和硝苯地平所引起的牙龈增生其组织学和临床表现均与苯妥英钠所致牙龈增生相似。 【临床表现】 苯妥英钠所致的牙龈增生一般开始于服药后1～6个月时，增生起始于唇颊侧或舌腭侧龈乳头和边缘龈，呈小球状突起于牙龈表面。继之，增生的乳头继续增大而互相靠近或相连，盖住部分牙面，严重时波及附着龈，使牙龈的外观有明显的变化。 增生的牙龈组织质地坚韧，略有弹性，呈淡粉红色，一般不易出血。局部无自觉症状，无疼痛。增生的牙龈常将牙齿挤压移位，多见于上颌前牙区医`学教育网搜集整理。 药物性牙龈增生常发生于全口牙龈，但以上、下颌前牙区较重。它只发生于有牙区，拔牙后，增生的牙龈组织可自行消退。 药物性牙龈增生的原因 长期服用抗癫痫药苯妥英钠（大仑丁），可使原来已有炎症的牙龈发生纤维性增生。但对药物引起牙龈增生的真正机理尚不十分清楚。 一般认为增生的程度与口腔卫生状况和原有的炎症程度有明显关系。人类和动物实验证明：如果没有明显的刺激物和牙龈炎症，药物性牙龈增生可大大减轻或避免发生。但增生也可发生于无局部刺激物的牙龈。 近年来有不少报告指出其它药物例如环孢菌素（cyclosporine）和硝苯地平（心痛定，nifedipine）也可引起药物性牙龈增生。环孢菌素为免疫抑制剂，常用于器官移植或某些自身免疫病患者。据报道，服此药者约有30%～50%发生牙龈纤维增生。

药物性牙龈增生(专业知识值得参考借鉴)

本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 药物性牙龈增生(专业知识值得参考借鉴) 一概述药物性牙龈增生是由于长期服用某种药物而引起的牙龈增生。药物引起牙龈增生是较为少见的药物副作用之一。可致牙龈增生的药物主要有苯妥英钠、苯巴比妥、氨己烯酸、扑痫酮、硝苯地平、非洛地平、维拉帕米、环孢菌素等。患者多为青少年及儿童，老年人则较少见，发病率不等。主要的临床表现为牙龈边缘和牙龈乳头增生，从最初的小球状逐渐融合、增大直到覆盖部分牙面。二病因长期服用抗癫痫药苯妥英钠（大仑丁），可使原来已有炎症的牙龈发生纤维性增生。但对药物引起牙龈增生的真正机理尚不十分清楚。一般认为增生的程度与口腔卫生状况和原有的炎症程度有明显关系。其他药物例如环孢菌素和硝苯地平也可引起药物性牙龈增生。人类和动物实验证明：如果没有明显的刺激物和牙龈炎症，药物性牙龈增生可大大减轻或避免发生增生。牙龈增生也可发生于无局部刺激物的牙龈。 局部刺激因素虽不是药物性牙龈增生的原发因素，但菌斑、牙石、食物嵌塞等引起的龈炎能加速病情的发展。 三临床表现苯妥英钠所致的牙龈增生一般开始于服药后1～6个月，增生起始于唇颊侧或舌腭侧龈乳头和边缘龈，呈小球状突起于牙龈表面。增生的乳头继续增大相连，覆盖部分牙面，严重时波及附着龈。龈乳头可呈球状、结节状或桑椹状。丧生的牙龈组织质地坚实，略有弹性，呈淡粉红色，不易出血。局部无自觉症状，无疼痛。严重增生的牙龈可影响口唇闭合而致口呼吸，菌斑堆积，合并牙龈炎症。药物性牙龈增生常发生于全口牙龈，但以前牙区较重。 四检查X线片检查排除牙槽骨的吸收及有无早期牙槽嵴顶吸收。 苯妥英钠引起的牙龈增生，可见上皮棘层显著增厚，伸入结缔组织深部。结缔组织内有致密的胶原纤维束，成纤维细胞和新生血管均增多。炎症细胞不多，常局限于龈沟附近，为继发或伴发。硝苯地平和环孢素所引起的牙龈增生，其组织相和临床表现均与苯妥英钠性牙龈增生者相似。 五诊断根据牙龈实质性增生的特点以及长期服用上述药物史可作诊断，同时应仔细询问全身病史。六治疗停药或更换其他药物是最根本的治疗，但患者的全身病情往往不允许，因此可在内科医生的协助下，采取药物交替使用等方法以减轻副作用。去除局部刺激因素作洁治术以消除菌斑、牙石。用3%过氧化氢液冲洗龈袋，在袋内放入药膜或碘制剂，并给以抗菌含漱剂。在全身病情稳定时，可进行手术切除并修整牙龈外形。但术后若不停药和保持口腔卫生，仍易复发。

药物性牙龈增生的原因

药物性牙龈增生的原因 文章目录*一、药物性牙龈增生的简介*二、药物性牙龈增生的原因*三、药物性牙龈增生的危害*四、药物性牙龈增生的高发人群*五、药物性牙龈增生的预防方法 药物性牙龈增生的简介长期服用抗癫痫药苯妥英钠(大仑丁),可使原来已有炎症的牙龈发生纤维性增生。但对药物引起牙龈增生的真正机理尚不十分清楚。 药物性牙龈增生的原因如长期服用苯妥英纳治疗癫痫,会引 起牙龈增生。主要表现为炎症不明显,牙龈颜色正常,但增生显着。这种增生在停药后会自动消失。除此之外,缺乏维生素C也会引 起牙龈增生,可口服或肌肉注射维生素C,每日600-800毫克,或 多吃新鲜青菜、水果,并除去局部刺激。 药物性牙龈增生的危害1、牙龈颜色:正常牙龈呈粉红色,患 龈缘炎时游离龈和龈乳头变为深红或暗红色,这是由于牙龈结缔 组织内血管充血、增生所致。 2、牙龈出血:常为牙龈炎患者的主要自觉症状,多在刷牙或 咬硬物时发生,偶也可有自发性出血。 3、牙龈质地:由于结缔组织内炎症浸润及胶原纤维消失,使 原来质地致密的牙龈变得松软脆弱,缺乏弹性。有些慢性炎症时

牙龈表面上皮增生变厚,胶原纤维增生,使牙龈表面看来坚硬肥厚,但牙周袋内壁有炎症,探诊有出血。 4、探诊出血:健康的牙龈在刷牙或探测龈沟时均不引起出血。患牙龈炎时轻触即出血,探诊也出血。探诊后出血是诊断牙龈有 无炎症的重要客观指标。 5、牙龈外形:正常牙龈应为菲薄而紧贴牙面,患牙龈炎时, 由于组织水肿,使龈缘变厚,不再紧贴牙面,龈乳头变为圆钝肥大,与牙面不再紧贴。在以炎症和渗出为主要病变者,牙龈松软肥大,表面光亮,龈缘有时糜烂渗出;在以纤维增殖为主的病例,牙龈坚 韧肥大,有时可呈结节状并盖过部分牙面。 药物性牙龈增生的高发人群青少年也易患牙龈增生青春期牙龈增生的原因和妊娠期有点相似,也与体内激素变 化有关。进入青春期后,体内性激素水平升高,牙龈组织对菌斑等局部刺激敏感性、反应性增强,如果青少年每次刷牙都马马虎虎,牙齿上的食物残渣未能完全去除,牙齿上和牙龈周围布满牙菌斑,就很容易发生牙龈增生。 药物性牙龈增生的预防方法1、注意口腔卫生,养成“早晚刷牙,饭后漱口”的良好习惯。 2、定期口腔专业检查,尤其强调孕前检查,遵循医嘱,早发现、

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湖北省2017年上半年口腔助理：药物性牙龈增生的临床表 现试题 一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、以下关于血管吻合的基本要求中，哪项是错误的 A．吻合口的血管内膜应紧密接触 B．没有血管外膜植入吻合口 C．吻合口不产生狭窄 D．吻合后的血管应无张力 E．针距、边距大小对吻合效果影响不大 2、急性根尖脓肿期的应急处理开放髓腔应做到 A．开髓、拔髓后服消炎药B．开髓、拔髓和荡洗C．开髓后小棉球引流D．开髓后服消炎镇痛药E．开髓拔髓荡洗后穿刺根尖孔 3、上颌可摘局部义齿恢复功能的部分是 A：腭杆 B：支托 C：基托 D：人工牙 E：人工牙和基托 4、患者下颌缺失，铸造支架义齿修复，RPI卡环，舌杆大连接体。义齿戴用1周后，主诉义齿压痛，基牙咬合痛。查：舌系带根部小溃疡，叩(+)。义齿各部位密合，咬合不高。舌系带根部溃疡的原因 A．义齿前后翘动B．义齿摘戴困难C．义齿下沉D．舌杆位置过低E．舌杆未缓冲 5、下面对固定连接体的叙述哪项不正确 A．位于天然牙近远中接触区B．面积不小于4mm2 C．四周外形圆钝并高度抛光D．全部通过铸造方法制作E．形成正常的唇颊、舌外展隙及邻间隙 6、大定风珠的功用是 A．补肾养肝 B．滋阴疏肝 C．滋阴养血 D．滋阴补肾 E．滋阴熄风 7、标准一致性检验一般需要受检者 A．5～10名B．8～12名C．10～15名D．15～20名E．20～25名 8、一医生在为其患者进行眼科手术的前一夜，发现备用的眼球已经失效，于是到太平间看是否有新鲜的尸体供眼，球移植之用，恰巧有一尸体。考虑到征得死者家属意见很可能会遭到拒绝，而且时间也紧迫，于是便取出了死者的一侧眼球，然后用义眼代替。尸体火化前，死者家属发现此事，便把医生告上法庭。经调查，

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2017年黑龙江口腔助理医师：药物性牙龈增生如何治疗考 试题 一、单项选择题（共23题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、若软垢覆盖面积为牙面1/3与2/3之间，软垢指数为 A．0 B．1 C．2 D．3 E．4 2、腭大孔麻醉时，有时可出现恶心、呕吐，其原因是 A．麻醉了鼻腭神经B．麻醉了腭小神经C．注射区感染D．伤了腭大神经E．麻醉了上牙槽后神经 3、奥美拉唑治疗消化性溃疡的作用机制为 A．抑制胃黏膜壁细胞上Na+ -K+ -ATP酶 B．抑制胃黏膜壁细胞上Na+ -K+ -ATP酶 C．阻断胃黏膜壁细胞上胃泌素受体 D．促进胃粘液的分泌 E．杀灭幽门螺杆菌 4、下颌开颌运动不参与收缩的肌肉是 A：二腹肌 B：翼外肌 C：翼内肌 D：下颌舌骨肌 E：颏舌骨肌 5、急性浆液性根尖周炎的临床表现不包括__ A．叩诊(+) B．自发性、持续性痛 C．患者不能明确指出患牙部位 D．患牙咬合时感到不适，咬紧后反而不痛 E．无放射性痛 6、有关楔状缺损的描述错误的是 A．是慢性缺损B．多发生在颊侧牙颈部C．多见于青少年牙的唇、颊面D．前磨牙多见E．一般有牙龈退缩 7、口腔科每年都有新职工参加工作，科主任和护士长都会提到要做好个人防护的措施是 A．对高危人群特殊对待B．高度的无菌观念C．使用一次性器械和材料D．严格消毒措施E．定时注射免疫疫苗 8、1岁幼儿，近来哭闹拒食，嘴角流涎，伴有发热，舌腹、硬腭及牙龈均可见簇集的针头大小透明水疱，拟诊断为 A．白色念珠菌病B．急性坏死性龈口炎C．原发性疱疹性口炎D．复

发性疱疹性口炎E．球菌性口炎 9、患者因右上腹持续钝痛，伴恶寒发热、皮肤黄染入院，检查诊断急性胆囊炎、胆石症，上午情况尚好，中午出现休克症状，下午进行了积极治疗，医师下班时虽未好转，也未加重。晚6时夜班医师回家吃晚饭，此时患者症状加重，护士找不到医师，至7时找来一门诊医师急救，抢救无效死亡。此时夜班医师才回病房。此事故的责任主体是 A．夜班医师B．包括白班医师C．夜班护士D．急救的门诊医师E．夜班医师和护士 10、长期大剂量应用氯丙嗪所致最严重的不良反应是____ A．胃肠道反应B．体位性低血压C．心脏毒性D．锥体外系反应E．肾毒性 11、某县(非省直接管辖的县)县医院发生医疗事故争议，需进行医疗事故技术鉴定，负责首次医疗事故鉴定工作的组织按《医疗事故处理条例》的规定应是A．该县卫生行政部门B．该县医学会C．该县卫生局的上一级卫生行政部门，即市级卫生局D．市级医学会E．省级医学会 12、患者，男，50岁，缺失，行可摘局部义齿修复后3天觉得恶心和唾液增多，下列说法不正确的是 A．基托后缘伸展不够B．基托后缘与黏膜不贴合C．坚持戴用义齿，逐渐习惯，唾液分泌过多现象可消失D．可适当磨改基托后缘E．可进行重衬 13、口腔健康调查中常见的偏性(系统误差)和需要做标准一致性实验的是 A．无应答偏性B．回忆偏性C．信息偏性D．选择性偏性E．检查者偏性 14、牙髓电活力测验可以判断牙髓的 A．活力情况 B．病变性质 C．炎症程度 D．病变范围 E．病变预后 15、学龄前儿童用含氟牙膏刷牙为什么需要家长帮助和监督 A．儿童自己不会刷牙B．儿童刷牙不仔细C．培养儿童正确的刷牙习惯D．儿童一天2次刷牙可能误吞服氟0.25～0.5mg E．纠正儿童不良的刷牙习惯 16、磺胺类药物作用机制是与细菌竞争 A．二氢叶酸合成酶B．一碳单位转移酶C．二氢叶酸还原酶D．四氢叶酸还原酶E．叶酸还原酶 17、某患者右侧面部及颏部遭到重击后，出现开口、闭口困难，伴右侧面部及耳颞部肿痛。检查见下颌中线偏右，左侧后牙早接触，左侧开，最可能的诊断是A．右侧颞肌痉挛B．右侧翼外肌痉挛C．右侧颞下颌关节脱位D．右侧髁突颈骨折E．左侧髓突肥大 18、一牙周病患者，全口牙拔除两周后即做全口义齿修复，半年后义齿固位差，张口说话易脱落。最可能的原因是 A．人工牙排列偏唇颊侧B．颌位关系错误C．垂直距离过高D．基托边缘过度伸展E．牙槽嵴吸收

降压药引起的牙龈增生

降压药引起的牙龈增生 于梦颖、汤楚华、解放军306医院口腔医院、全军口腔疾病诊治中心您或您的家人有没有高血压？是否在服用硝苯地平？如果您的牙龈有肿胀增生可能会和药物的服用有一定关系，你知道吗？硝苯地平是一种常见的降压药，但是你真的了解它吗?硝苯地平，一种钙离子拮抗剂，能有效治疗顽固性高血压和原发性高血压，是人们最常用的降压药，可是有些人服用后却出现了牙龈的增生肿大，这是其副作用之一，这种牙龈肿大称为药物性牙龈肥大。据报道，服用硝苯地平导致牙龈增生的发病率约为20%。另外，除硝苯地平（拜新同），其它钙拮抗剂，如氨氯地平（络活喜）、尼群地平、尼莫地平（尼膜同）、非洛地平（波依定）、维拉帕米等也有相似导致牙龈增生的作用。随着钙拮抗剂临床应用的增长，其诱导牙龈增生也逐年增加。增生一般开始于服药后第1年内，主要表现为牙龈边缘和牙龈乳头增生，从菲薄的羽毛状边缘增生肿大成小球状、结节状，再逐渐融合、增大甚至覆盖部分牙面，妨碍咀嚼。增生的牙龈触感坚实，略有弹性，呈桑葚状，不易出血，无痛感。但肿大的牙龈不再紧贴牙面，就会与牙面之间形成很深的龈袋，易存积食物碎屑、菌斑，不易清洁，此时就会合并有牙龈的炎症，牙龈就会由粉红色变成深红或暗红色，松软，易于出血。有时，我们还

会见到增生的牙龈挤压牙齿移位，多见于上前牙。我们不能把罪过全部归咎于硝苯地平，有实验证明：如果没有明显的刺激物和牙龈炎症，药物性牙龈增生可大大减轻或避免发生。局部刺激因素虽不是药物性牙龈增生的原发因素，但菌斑、牙石、食物嵌塞等引起的龈炎能加速病情的发展。所以原具有牙龈炎症的患者更易发生药物性牙龈肥大且程度更重。同时增生肿大的牙龈反过来又妨碍了菌斑的消除，加重了牙龈的炎症反应，形成一个互为因果的恶性循环。出现了药物性牙龈肥大我们应该怎么办呢？一、去除局部刺激因素首先，进行规范的龈上洁治术甚至龈下刮治术来消除菌斑、牙石。洁治，即我们常说的洗牙；刮治，为牙龈下方更深度的清洁。治疗后多数患者的牙龈增生可明显好转甚至消退。 二、局部药物治疗当牙龈炎症较重时，可以在医生的帮助下局部使用抗菌消炎药物来辅助治疗。三、手术治疗当保守治疗仍不能使牙龈恢复正常时，可能需要做牙龈切除成形手术治疗。四、酌情更换引起牙龈增生的药物以往认为停止使用或更换其他药物是最根本的治疗，但是许多临床资料显示患者不停药经认真细致的牙周基础治疗可获得牙龈肥大消失的效果。对牙周治疗后牙龈肥大改善不明显者，再考虑停止使用引起牙龈肥大的药物，在相关的专科医师指导下，更换其他药物或与其他药物交替使用，以减轻副作用。五、维护期每6-12个月定期复查，这样我们就可以严格控制菌

药物性牙龈炎

药物性牙龈炎 导读：我根据大家的需要整理了一份关于《药物性牙龈炎》的内容，具体内容：青春期和成年人较普遍患有轻微牙龈炎，不及时预防很容易危害牙齿健康。那么什么是呢?下面是我为你整理的的相关内容，希望对你有用!的症状1、牙龈出血常为牙龈炎患者的主... 青春期和成年人较普遍患有轻微牙龈炎，不及时预防很容易危害牙齿健康。那么什么是呢?下面是我为你整理的的相关内容，希望对你有用! 的症状 1、牙龈出血 常为牙龈炎患者的主要自觉症状，多在刷牙或咬硬物时发生，偶也可有自发性出血。 2、牙龈颜色 正常牙龈呈粉红色，患龈缘炎时游离龈和龈乳头变为深红或暗红色，这是由于牙龈结缔组织内血管充血、增生所致。 3、牙龈外形 正常牙龈应为菲薄而紧贴牙面，患牙龈炎时，由于组织水肿，使龈缘变厚，不再紧贴牙面，龈乳头变为圆钝肥大，与牙面不再紧贴。在以炎症和渗出为主要病变者，牙龈松软肥大，表面光亮，龈缘有时糜烂渗出;在以纤维增殖为主的病例，牙龈坚韧肥大，有时可呈结节状并盖过部分牙面。 4、牙龈质地 由于结缔组织内炎症浸润及胶原纤维消失，使原来质地致密的牙龈变得

松软脆弱，缺乏弹性。有些慢性炎症时牙龈表面上皮增生变厚，胶原纤维增生，使牙龈表面看来坚硬肥厚，但牙周袋内壁有炎症，探诊有出血。 5、牙周袋深度 牙周组织健康时，牙周袋深度一般不超过2-3mm，当牙龈有炎性肿胀或增生时，龈沟可加深达3mm以上，形成假性牙周袋。 6、探诊出血 健康的牙龈在刷牙或探测龈沟时均不引起出血。患牙龈炎时轻触即出血，探诊也出血。探诊后出血是诊断牙龈有无炎症的重要客观指标。 7、龈沟液增多 牙龈有炎症时，龈沟液渗出增多，其中的白细胞也明显增多，有些患者还可有龈沟溢脓。因此测量龈沟液量可作为判断炎症程度的指标。 8、其它症状 有些患者偶而感到牙龈局部痒、胀等不适，并有口臭等。 的预防 1、戒烟、戒酒 烟和酒会流失保持口腔健康所需的维生素及矿物质，要想有健康的牙齿，必须戒烟和酒。 2、进食后漱口 进食后一定要漱口，可以帮助你清除食物残渣，对牙齿健康很有帮助。 3、多吃生蔬菜 生蔬菜含有很多纤维素，能帮助清洁及刺激牙齿及牙龈，以避免牙龈炎。 4、使用软毛牙刷

【口腔】实践技能考点解析之六：药物性牙龈肥大

距离2019年医师资格实践技能考试还有16天 今天，小七老师要和大家分享的是口腔执业（助理）医师实践技能考试中关于药物性牙龈肥大的考点解析。 记得收藏哦，万一抽中这道题，18分就到手了！ 考点回顾 药物性牙龈肥大是指在炎症的基础上，服用药物引起的牙龈肥大、增生。 可导致牙龈肥大增生的药物有三大类：抗癫痫类药物、免疫抑制剂以及钙拮抗剂。 真题解析 【病例摘要】 男，35岁。 主诉：前牙区牙龈肿大1年，并要求修复缺失前牙。 现病史：近1年来发现前牙区牙龈肿大，偶有刷牙出血。未曾做牙周治疗。上前牙3个月前外伤折断后拔除。 既往史：因癫痫服用苯妥英钠1年。否认药物过敏史。 检查：全口牙龈乳头肥大、圆钝，质地较韧，探诊点状出血，以前牙区为重。探诊深度3～5mm，未探及釉牙骨质界。左上l缺失，拔牙创愈合良好。左上2牙冠完整。右上l轻度舌倾，舌面磨损，前牙颜色和咬合关系正常，不松动，叩痛（-）。 【病例分析】 1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。 2.主诉疾病的治疗原则及修复治疗设计。 1.主诉疾病的诊断 （1)药物性牙龈肥大。 （2）上颌牙列缺损。 主诉疾病的诊断依据 （l)牙龈形态改变，服药史，无附着丧失。 (2)外伤史，左上1缺失。 主诉疾病的鉴别诊断

（1)慢性龈炎：主要是以牙龈增生为主要表现的慢性龈炎。有明显的局部刺激因素，增生程度较轻，覆盖牙冠一般不超过1/3。 （2）遗传性牙龈纤维瘤病：可有家族史，无服药史 2.主诉疾病的治疗原则及修复治疗设计 停药或更换药物，在内科医生的协助下，采取药物交替使用等方法以减轻副作用。 （l）牙周洁治；消除菌斑、牙石。 （2）必要时牙周手术。 （3）左上1修复治疗(固定桥或种植）。 小结