住院病历质量考核评分标准(2018版)

住院病历质量考核评分标准（2018年版）

科别：住院医师：检查医师：

住院号：患者姓名：出院日期：总得分：

（1）本标准适用于医疗机构的终末病历和运行病历质量评价。

（2）终末病历评价总分100分，甲级病历?90分，乙级病历?75分且《90分，丙级病历《75分。（3）运行病历评价总分85分，甲级病历?75分，乙级病历?60分且《75分，丙级病历《60分。（4）“扣分标准”标记“丙”的，缺1项直接扣25分，未丙级病历（单份病历不再续查）。（5）对病历中严重不符合规范，而本表未能涉及的，可说明理由直接扣分。

（6）每项项目分值为该项目扣分上限，小项扣分分值累加不超过该项目分值。