1957年资料12 干祖朢 祁广生与医宗金鉴外科心法

中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。

祁广生与医宗金鉴外科心法


干祖朢



过去二百年来中医的外科学说，一直以医宗金鉴外科心法是宗。一则金鉴为当时的集体著作，再则该书搜罗完备，立论平稳，同时又能结合临床实用。故徐灵胎谓之熟读是书，足以名世。因之在学术上它一直起着指导作用。我们既经了解医宗金鉴外科心法在外科中的重要地位，不能不谈一谈祁广生和它的关系。
祁氏在清代医学界中的声望，并不很大，所以连一般外科从业员也不普遍知道。在清史稿中固然未见记载，即在他故乡的地方志如乾隆57年平恕绍兴府志、嘉庆八年朱文翰山阴县志也俱无祁氏史料。即使浙江采集遗书总录，也未将他的外科大成搜入。因之祁氏的学术思想虽然领导了二百多年的外科医工而不被人知。
祁氏世籍浙江山阴，先祖祁承，字尔先，明万厉进士，好藏书。子彪佳，字弘吉，明天启进士，官右佥都御史，以被谗而绝食饿死，后追谥忠敏公。从此后人即改业为医，到清代传至广生。
广生名坤，专攻外科。顺治间召入太医院，17年(1660年)母鲁氏卒，丁忧回里，乃写成外科大成四卷。生有五子，嘉锡、嘉钊、嘉钲、嘉鉉、嘉铭，俱业医。康熙时，次子嘉钊，字昭远，亦任太医院判官，至雍正时卒。昭远长子弘涛及幼子国兴，俱早卒。次子宏源，承继祖业，亦治外科。宏源再传两子，邦相、邦柱。
乾隆四年(1739年)，吴谦等奉命纂医宗金鉴，乃召宏源，宏源以遴选监生考授县丞的功名入太医院纂修馆，任副纂修官，参加编写外科心法一部份工作，时宏源已66岁。
纂修医宗金鉴最初计划，是十分厐大的，非但广集全国人才，而且儗尽罗天下医书，在乾隆四年十二月初二日钱保斗奏章中可以看出，如:“……将大内所有医书发出，再命下京省，除书坊现行医书外，有旧书无板者，新书未刻者，并家藏秘书，及世传经验良方，着地方官婉谕购买或借抄录，或本人愿自献者，集送太医院，命官纂修，……成书二部，其小而约者，以便初学诵读，其大而博者，以便学成参考”。但后来计划缩小了，如同年同月十二日鄂尔泰奏章的:“所修医书，不必另行开馆，即于太医院衙门内，将现在閒房，照例量加修葺尽可充用”。最后更加将原来计划收缩，如乾隆五年二月初七日弘昼奏章谓:“……大内颁发医书，详加参考，诚如圣谕，纵天下之书，亦未必有过于此者也，

请将大内所有医书及吴谦删订未成之书，一并发与太医院，……今既有大内之书，并吴谦未成之 书，足以纂修，应将行文各省，咨取医书之处，毋庸议等因”。清史稿吴谦传:“……乾隆中，敕编医书，太医院使钱保斗请发内府藏书，并征集天下家藏秘籍及世传经验良方，分门聚类，删其驳杂，采其余蕴，补其未备，为书二部，小而约者以为初学诵读，大而博者以为学成参考，既而征书之令中止，议专编一书，期速成命。”在这样情况之下，所以这部书，自乾隆5年夏季开始，到乾隆7年冬季，短短两年半中纂修功竣。当乾隆4一5年中，各处灾荒严重；计有地震、水灾、雹灾、风灾、旱灾、蝗灾等等。受灾地区有甘肃、直棣、贵州、陕西、湖北、安徽、江苏、四川、山东、河南等省的几百个场、州、厅、县。这也显然是促成“期速成命”的莫大因素。
在很短的时期内要速成一部历史性的著作，不可能大规模的编纂，当然不能不选择一部较为满意而在外并不盛行或尚未刊行的著作来作蓝本。于是在内科部门即采用清初三大家之一吴谦的原稿，而外科方面，即选用了祁广生的外科大成。祁宏源于再版的外科大成中谓:“乾隆已未冬，今上谕太医院判官吴谦等，纂医宗金鉴一书，以源世外科医，钦命纂修，源识譾学陋，何所与能，惟窃取先王父大成之意旨而敷扬之乎，而谬叨优录，感愧交并”。当祁宏源说此言时，年已七十，也就是在金鉴出版后的一年。
同时再将金鉴与外科大成对照一下；祁氏最喜用十二经络，金鉴一开始就有人身经络图。金鉴总论中的痈疽阳症、痈疽阴症、痈疽半阴半阳、痈疽五善、痈疽七恶、内消治法、内托治法、痈疽针法、痈疽砭法、痈疽灸法等篇，完全同于大成。灸法中的黄蜡灸法、阳燧锭(大成作代火针烙法)、神灯照法、桑柴火烘法、药筒拔法等篇，也完全取之于大成。而且五善、七恶、砭法等篇，竟是照录的。
金鉴的方剂，如肿疡主治类方中除了仙方活命饮、麦灵丹两方外，全部取于大成。不过金鉴的乳香黄茋散原名乳香定痛散。金鉴的保安万灵丹原名立应绀珠丹。肿疡敷贴的16方，有8个方是大成的。溃疡主治类方及膏药类方，大半是大成的。三个麻药方，完全是大成的。生肌类方，也是全部取自大成，不过将大成的定痛生肌散改为轻乳生肌散，将大成没有定名的一方名为薑矾散。后面的吕祖一枝梅也照录于大成。
至于各论，它的编排及分类，以至前后顺序，也完全以大成为根据，内容也大致相同。
最后的逐日人神所在不宜针灸，也是取之于大成。更有以下的十二时人种歌、十二支

日人种所在歌、十干日不宜用针犯之病多反复、九宫尻神图、九宫尻神歌、升打灵药固罐法、升打灵药封罐口法、炼金顶砒法、制寒食面法几篇，完全照录于大成。
从以上种种，可以知道，医宗金鉴外科心法的蓝本确是外科大成，因之说祁广生是二百多年来的外科宗师，恐怕也不以为过份吧。

(本文发表在1957年12期第637页上)