带状疱疹的防治

关于带状疱疹的防治

带状疱疹是春季易流行的一种病毒感染性皮肤病，而且一旦染上病情十分严重。民间把这种病称作“串腰龙”，文献上叫“缠腰火丹”，这是因为侵犯胸腰部位的带状疱疹占发病率的60%以上，可见带状疱疹的发病率很高。

带状疱疹的发病率很高，主要是由于在幼年患水豆时感染和隐藏下。人体本身就携带着带状泡疹病毒，当人体免疫功能强大时，不会发病，而免疫功能一旦下降时，疾病会上身。带状疱疹不仅可以侵犯腰部，还可侵犯头、面、耳及上下肢等部位。病毒沿周围神经到达皮肤，引起复发感染，十分疼痛，还有难以忍受的后遗症。因此患有带状疱疹一定要及早就医，避免后遗神经痛的发生。

过去，带状疱疹并不多见，老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染，如今，这种病中青年人也时常感染。一些患有基础性疾病如糖尿病、肿瘤的患者也易发病。人体免疫力下降与很多因素有关，其中与皮肤病关系较为紧密的是:多食生猛海鲜食物，接触装修等过敏源及环境污染，长期精神紧张等。

带状疱疹最初发病只有一点感觉，患者会感觉疼痛难忍，但随着时间增加疼痛感逐渐加剧，皮肤上会出现小水疱，并成线状，由一侧向另一侧延伸，这是带状疱疹的特征。

带状疱疹病毒，人体通常都有携带，但并不是所有人都发病，只有当人过度劳累、熬夜、受冷，或服用过量抗生素等之后，就容易“唤醒”这种病毒。

有很多人都不知道，这种成年人的病，其实跟我们小的时候是否注射过水痘疫苗有关。得了带状疱疹的成年人，说明其在儿童期得过水痘，水痘病毒经过治疗被“杀灭”之后，并非完全消失，而是会“沉睡”在人体内。等到长大成人，一旦长时间处于不良的生活习惯之下，免疫力变得低下，这种病毒就会被再次唤醒，使人患上带状疱疹。

所以，成人预防带状疱疹，关键还是要保持良好的生活习惯，杜绝熬夜、过度劳累等，并且在防范同时加强身体锻炼，不给病毒“复苏”的机会。

如何防治带状疱疹

1. 带状疱疹常识

一旦染上水痘病毒，就就无法根除。如果您童年患过水痘，这种病毒会继续秘密潜伏在您体内的神经细胞里很多年。如果小时候患的水痘较轻，您可能都不记得自己发过水痘。

但是当水痘病毒（即所谓的带状疱疹病毒）在成年期再次出现时，就变成了带状疱疹。这个名字源于拉丁语和法语中的“皮带”或“腰带”，因为水疱环绕身体躯干的方式与之相似。

没人知道为什么病毒会突然再次发作。有些医生认为这是免疫系统的暂时衰弱所致。带状疱疹常见于50岁以上的人群，老年人的免疫反应通常已减弱。受伤或紧张可能也是一个原因。另外，有免疫抑制的人更易于患带状疱疹，例如接受过器官移植的人、癌症患者或艾滋病患者。

带状疱疹的症状开始表现为疼痛或刺痛。然后出现红色皮疹，很快又长出水疱。水疱可能出现在任何部位，并持续五天到四周，随后结痂并消失。带状疱疹的一个重要特征是：水疱皮疹只出现在身体一侧，最常见于躯干、臀部或面部。

水疱治愈后，带状疱疹的真正痛苦才来临：医学界将此称为

带状疱疹后神经痛，是指水疱痊愈后在发病部位持续数年的

剧痛、射穿痛和刺痛。年龄越大，就越有可能遭受这种长期

疼痛。幸运的是，所有带状疱疹患者中只有约10%的人会遭

遇这种后遗症。

迅速治疗可以降低与带状疱疹抗争之后遭受长期疼痛的几率。（唯一令人欣慰的是，大多数人只会患一次带状疱疹。）

如果您怀疑自己患了带状疱疹，不要惊慌，应尽快去看医生。特别是老年人、患有其他疾病的人、或是面部（尤其是眼睛附近，这会引起视力问题）、腿部、手部或生殖区域出现带状疱疹时。

如果经诊断的确是带状疱疹，您可以让医生开阿昔洛韦。在带状疱疹发作早期服用这种抗病毒药物，有助于阻止疼痛继续发展。

尽管专家强调了迅速寻求医疗帮助的重要性，但还有其他一些方法也能帮助您在带状疱疹早期（水疱出现时）止痛止痒，并处理水疱清除之后即刻出现的任何长期不适。 2. 带状疱疹的疗法

如果您怀疑自己患了带状疱疹，除了必须就医，还可以尝试下面一些家居疗法来减轻痛苦。 冷敷止痛。冰袋有助于减轻皮肤发热长疱带来的痛苦。轻轻放一块冰冷的布在水疱上，或用毛巾裹住感染区域并倒上冰水。敷20分钟，然后停止20分钟，继续重复直到痛苦减轻为止。您也可以用冰牛奶，方法一样。

卧床休息。休息有助于机体防御系统对抗疾病。

服用消炎药。布洛芬有助于减少发炎，也是与痛苦搏斗时的第一道防线。也可以服用阿司匹林。如果您对布洛芬和阿司匹林过敏，可以购买非处方(OTC)药退热净（这种药虽然不能对抗炎症，但有助于减轻痛苦）。如果这些都没有作用，可以要求医生开一些减轻疼痛的处方药。在带状疱疹早期，用可待因或其他温和镇静剂都有助于减少痛苦。

勉强缓解。医生可能会推荐或开局部麻醉药膏，用于长水疱的皮肤上。如果非处方局部药物含有苯海拉明（苯那君）或任何以“卡因”结尾的成分，则应慎用，因为这些药物会引起过敏反应，从而恶化病情。

眼睛与带状疱疹 如果带状疱疹引起的水疱出现在眼睛附近或位于鼻尖、鼻翼，请立即就医。因为一旦带状疱疹影响到眼睛周围的神经，就可能造成视力问题。

不要弄破水疱。您可能忍

不住想要这样做，但这只

会推迟治愈时间，而且可

能留疤并引起继发感染。

避免传染他人。尽管这样

做不会减轻您的病情，但

仍应远离容易被感染的

人，避开有任何免疫问题

的人，如器官移植病人、

癌症患者以及尚未出过水

痘的儿童。

试试辣椒疗法。如果水疱

已经治愈，但仍在疼痛，

还有什么办法？用含辣椒

素的非处方软膏（如

Zostrix ）会有帮助，辣椒

素提取自辣椒。但许多医

生都不推荐辣椒素疗法，

因为在开始两、三天里，

该疗法实际上会加剧疼

痛。如果您真的很痛苦，

请问问医生能否尝试这种

疗法。

尽量放松。对于由带状疱

疹（确切地说是任何类型

的慢性疼痛）引起的长期

不适，可考虑学习自我催

眠、想象、药物治疗或参

与有助于放松的其他一些活动。应付疼痛会造成压力，压力继而又会增加痛觉。找一种可靠的方法让自己平静非但不会伤害到您，还能帮助您更有效地处理疼痛。

尝试TENS 。您可以用经皮神经电刺激 (TENS, Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation) 装置减轻带状疱疹症状。理论上说，TENS 就是用弱电流（无痛，只会有麻刺感）阻滞疼痛信号到达大脑。您可以花100美元左右购买一台TENS 装置，在家中使用。咨询医生哪里可以买到这样的仪器。

考虑服用抗抑郁药。一些研究表明，低剂量的抗抑郁药有助于减轻带状疱疹引起的疼痛，甚至对没有抑郁症的患者也有用。原因何在呢？有些抗抑郁药会阻滞名为血清素的神经传递素移动。流动的血清素数量增加，就可以阻止疼痛信号到达大脑。让医生确定抗抑郁药是否有助于您应对带状疱疹发作后的持续疼痛。

从放松法到抗抑郁药，减轻带状疱疹疼痛的家庭疗法多种多样。值得庆幸的是，总有一种会有效！ 2006 Publications International, Ltd. 辣椒？带状疱疹？有何关联？ 有一种疗法可以减轻带状疱疹的疼痛， 即用含辣椒素的非处方药膏， 辣椒素就提取自辣椒。

持续带状疱疹疼痛

水疱治愈后，疼痛可能会持续。它令人不安，甚至感到沮丧；虽然皮肤表面没有任何令人疼痛的迹象，但您还是会感觉到疼痛。据带状疱疹患者说，这种疼痛很折磨人。

有种办法是去疼痛门诊寻求治疗。疼痛门诊专门处理这种顽固的长期不适，无论是受伤或患了带状疱疹一类的疾病，任何时候都可以。（您的指定医生可能会提出建议。）

疼痛门诊有很多种：有些主要依靠某一种疗法；其他则提供多种疗法，即所谓的“团队”或多学科综合疗法。您可能会发现后者更能减轻疼痛，因为尚无研究证明，有任何一种单独的疗法、技巧或药物能明显、持续地减轻带状疱疹后的疼痛。

治疗疼痛的多学科综合疗法可能包括药物甚至手术，还可能包括物理疗法、放松和压力控制法以及其他非传统疗法。实际上，医生在考虑更剧烈、更危险的手术治疗前，一般会建议在带状疱疹发作后的前几个月内尝试不太猛烈的疗法。鉴于很多情况下带状疱疹的疼痛会自行减弱，这也是最合理的方法。

但如果其他所有措施都不能充分减轻导致衰弱的慢性疼痛，疼痛治疗团队可能会建议采用更猛烈的措施，即神经阻滞-- 将局部麻醉剂直接注射进神经或脊髓，以阻滞疼痛。尽管将神经阻滞用于带状疱疹疼痛仍存有争议，但初步证据表明这可以帮助一些患者。

另一种有风险的措施是动手术，这种方法通常不是减轻痛苦，实际上是切除传递疼痛的神经。不管医生推荐哪种疗法，在您同意之前，一定要确保彻底理解对疗法的说明，并弄清楚它的优点和潜在的风险。

带状疱疹治疗指南

中国带状疱疹治疗指南 1、带状疱疹得病因学 带状疱疹由潜伏在神经系统内得VZV复活所致。VＺV既就是水痘又就是带状疱疹得病原体,属于嗜神经及皮肤得疱疹病毒,只累及人。首次感染通常发生在童年,并导致出现水痘。在病毒血症期,VZV进入表皮细胞,引起典型得水痘疹。病毒接着进入皮肤粘膜得感觉神经,并通过轴突逆向输送到临近脊髓得脊神经背根感觉神经节或颅神经得感觉神经节内,永久性得潜伏在神经元中、ＶZＶ潜伏在大约1%-7％得感觉神经节得神经元内,每个被感染得细胞中基因组复制数少于１０个。ＶZＶ在潜伏状态中就是不传染得,随着年龄得增长,或发生免疫抑制及免疫缺陷时,ＶZＶ特异性细胞免疫下降,ＶZＶ在受累得感觉神经元中复活,形成完整得病毒体,接着这些病毒体会通过感觉神经轴突转移到皮肤,从一个细胞传播到另一个胞,穿透表皮,引起特有得疼痛性得皮肤带状疱疹,表现为簇集得丘疹水疱,密集地分布于受累感觉神经根支配得皮区。 2、带状疱疹得流行病学 VZV感染得复发发生于约2０%得血清学阳性得个体。一般VZV感染一生只复发一次、免疫缺陷患者可能在同一皮节发生两次带状疱疹,极少数病例可复发数次。带状疱疹得发生风险随年龄增长而增加,高龄之所以成为带状疱疹重要得危险因素,可能就是因为随着年龄增长,免疫逐步减弱,VZＶ特异性细胞免疫(CＭI)反应得成分减少(功能降低？)所致。此外,任何原因导致得免疫功能缺陷,如白血病、骨髓移植、HＩV感染、癌症等,都会大大增加带状疱疹得发病风险、 3。带状疱疹得传播 带状疱疹皮损处含高浓度得ＶＺV,可经空气传播,导致易感者发生水痘。但带状疱疹比水痘传染性低、限局性带状疱疹只在出疹后至皮损结痂前有传染性,因此患者应避免接触易感者,直至皮损结痂。易感者包括:孕妇、＜28周出生得婴儿(早产儿?)或体重〈１000g得婴儿、免疫缺陷患者。遮盖皮损后,VZＶ传染性会下降。 ４.带状疱疹得临床特征 带状疱疹得临床过程就是多变得。通常在儿童与年轻得成人中症状较轻、典型得带状疱疹有前驱症状,可能发生头痛、畏光、不适,通常很少发热,皮肤感觉

带状疱疹怎么治疗

带状疱疹怎么治疗 文章目录*一、带状疱疹怎么治疗1. 带状疱疹怎么治疗2. 带状疱疹的治疗中药方3. 带状疱疹的治疗偏方*二、带状疱疹如何 护理*三、带状疱疹要注意什么 带状疱疹怎么治疗 1、带状疱疹怎么治疗 1.1、西医治疗 首先我们要保证感染区是干净的,干燥的,而且要尽量的将 其暴露在空气当中,不要用衣服遮盖,也不要抓挠,以免弄破水疱。在刚开始的几天每隔几个小时用冰块冷敷几分钟,再粉碎两片阿 司匹林,把它混合在适量的消毒酒精里面,调成糊状,然后涂抹患处,每天涂抹三次,如果瘙痒难忍,可以用涂抹炉甘石洗剂来缓解 症状。 1.2、中医治疗 中医治疗带状疱疹讲究的是辨证施治,也就是说要根据不同 的症状来选择不同的治疗方法。比如说热盛证导致的带状疱疹, 皮肤常会表现为潮红色,水疱壁紧张,而且有剧烈的疼痛,同时还 会伴有大便干燥、小便赤黄、口苦咽干等症状,这种情况下应该 采用清泻肝胆实火法,常选用的药方为龙胆泻肝汤加减。 2、带状疱疹的治疗中药方 2.1、毒瘀并解方,是要准备黄芩,山栀,莪术,元胡,猪苓,然后将除了元胡外的药都用水浸泡三十

分钟,然后将元胡放入,煎二十分钟,再跟别的余药一起煎三十分钟,每剂煎两次,最后将所得药液混合,每日一剂,分两次温服,可以清热解毒。 2.2、活血散瘀汤,是要准备桃仁、红花、丹参、乳香、没药、木香、枳壳、还有元胡索、川楝子、紫草、板蓝根,然后将这些药用水浸泡三十分钟,煎三十分钟,每剂煎两次,最后将所得药液混合,每日服用一剂,分两次温服。 2.3、越鞠丸加减方,是要准备苍术,生香附,抚芎,炒栀子, 神曲,厚朴,泽泻,枳壳,然后加水煎服,每日一剂,可以利湿止痛。 3、带状疱疹的治疗偏方 3.1、隔姜灸 把生姜切成厚片,上面用牙签扎几个眼,然后,把艾绒捏成圆锥形状,放在姜片上点燃,如果带状疱疹是条状的,就在两端各放一个姜片灸,意思是在两端切断疱疹蔓延的路径,疱疹会慢慢缩小,直至消失。 3.2、用血余炭搓 不知道大家有没有听过血余炭这个中药名,中医讲,发为血 之余,所以,血余炭其实是焖煅的头发。中药店可以买到血余炭这种中药,然后把血余炭放在水疱上搓,直至不流水,搓干。这种方法比较痛,但是可以根治,不会有后遗症。 3.3、马齿苋捣碎贴敷

带状疱疹诊疗规范

带状疱疹 带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，其主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，伴有明显神经痛。 【临床症状】 1、典型表现 发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1～3天，亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。病程一般2～3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。2、特殊表现 （1）眼带状疱疹，系病毒侵犯三叉神经眼支，多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成溃疡性角膜炎。 （2）耳带状疱疹，系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。 （3）带状疱疹后遗神经痛，带状疱疹常伴有神经痛，在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可发生，但多在皮损完全消退后或者1个月内消失，少数患者神经痛可持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。

（4）其他不典型带状疱疹，与患者机体抵抗力差异有关，可表现为顿挫型（不出现皮损仅有神经痛）、不全型（仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退）、大疱型、出血性、坏疽型和泛发型（同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损）；病毒偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官，称为播散型带状疱疹。 【诊断要点】 1. 好发于春秋季节，成人多见。 2. 发疹前往往有发热、倦怠、食欲不振等前驱症状，经1-3天后，患处皮肤潮红，进而出现多数成群簇集的粟米至绿豆大的丘疱疹，迅速变为水疱，疱壁紧张，内容透明澄清，互不融合。 3. 发疹沿皮神经分布，单侧发疹，不超过体表正中线，多呈不规则带状排列。常见于肋神经、颈部神经、三叉神经及腰骶神经支配区，如颜面、颈、胸背、腰腹部，亦可侵犯眼、耳、口腔及阴部粘膜。 4. 疼痛沿受累神经支配区域放射。老年患者常于损害消退后遗留较长时间的神经痛。病程约1-2周，愈后可遗留暂时性色素沉着，不留疤痕，亦可因水疱破溃形成糜烂或继发感染。 5. 少数临床表现不典型，常见的有： ①不全型带状疱疹（顿挫型），仅出现红斑、丘疹、不发生典型水疱。 ②大疱型带状疱疹，可形成豌豆至樱桃大的水疱。 ③出血型带状疱疹，疱内容为血性。 ④坏疽型带状疱疹，皮疹中心发生坏疽，结成黑痂不易剥离，愈后留疤痕。 ⑤播散型带状疱疹，在恶性肿瘤或年老体弱的患者，在局部发疹数日内，全身

带状疱疹

问题1 带状疱疹与带状疱疹后神经痛怎么界定？ 问题2皮疹愈合指的是完全愈合没有痕迹算愈合，还是水泡结痂就算愈合？ 问题3 患者在医大一院使用伐昔洛韦、甲钴胺、普瑞巴林1周左右，自诉疼痛未见明显减轻，是用药时间短吗？ 问题4 加巴喷丁和普瑞巴林都是通过与钙离子通道结合产生作用，而普瑞巴林为二代药物，是否比加巴喷丁效果好？ 问题5咱们在治疗带状疱疹（PZ）和带状疱疹后神经痛（PHN）时的用药是否有区别？用药治疗经验？ 问题6 咱们这个患者从疼痛到现在共1个月，定义为带状疱疹后神经痛吗？入院后没有抗病毒治疗， 问题7 患者疼痛症状消失后是否继续服用药物，继续服用什么药物，多久停用药物？ 诊断：带状疱疹的诊断根据患者病史、典型的皮肤单侧性、节段性、局限性皮疹就可诊断；至于什么时候称为带状疱疹，什么时候称为带状疱疹后神经痛， 关于带状疱疹和带状疱疹后神经痛的定义 1疼痛诊疗学教材是依据疼痛时间长短划分的（没有明确指出时间分界点）。并将PZ和PHN 分为三个时期，急性期、亚急性期、慢性期；急性期为1月以内的疼痛；慢性期PHN为疼痛持续时间超过3个月；之间的成为亚急性期； 2 实用疼痛诊疗手册

从何时开始成为PHN尚无定论，1994年，国际疼痛学会将带状疱疹后神经痛定义为皮疹治愈后，仍有持续性、长期的疼痛，但没有特别指定从皮疹出现后多长时间为限。但是，不应限于以前常用的定义，皮疹出现1个月以后的疼痛，而应将此期限以前出现的PHN症状也应认为PHN；另外，如果皮疹治愈6个月后，以神经变性引起的疼痛为主要症状仍持续存在，可称为难治性PHN。 中国疼痛医学杂志 2016年带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识 1、带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia, PHN)定义为带状疱疹(Herpes Zoster, HZ) 皮疹愈合后持续1 个月及以上的疼痛，是带状疱疹最常见的并发症。PHN 是最常见的一种神经病理性疼痛，可表现为持续性疼痛，也可缓解一段时间后再次出现。 2、流行病学带状疱疹的年发病率约为3 ～5‰。约9% ～34% 的带状疱疹患者会发生PHN。带状疱疹和PHN 的发病率及患病率均有随年龄增加而逐渐升高的趋势，60 岁及以上的带状疱疹患者约65% 会发生PHN，70 岁及以上者中则可达75%。 3、发病机制带状疱疹的病原体是水痘- 带状疱疹病毒(Varicella-Zoster Virus，VZV)，病毒经上呼吸道或睑结膜侵入人体引起全身感染，初次感染在幼儿表现为水痘，在成人可为隐性感染。病毒沿感觉神经侵入脊神经节或脑神经感觉神经节内并潜伏，当机体免疫功能低下时，潜伏的病毒再活化，大量复制并沿感觉神经纤维向所支配的皮节扩散，发生带状疱疹。受累神经元发生炎症、出血，甚至坏死，临床表现为神经元功能紊乱、异位放电、周及中枢敏化，导致疼痛。发病机制目前不完全明了，神经可塑性是PHN 产生的基础。可能涉及神经①外周敏化。②中枢敏化。③炎性反应。④去传入(differentiation)：初级传入纤维广

皮肤科带状疱疹诊疗常规

皮肤科带状疱疹诊疗常规 【概述】 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染所致，以沿单侧周围神经分布的簇集性水疱为特征，常伴有明显的神经痛。 【临床表现】 1、病史：发病前可能有传染病、恶性肿瘤、红斑狼疮、外伤、过劳、神经系统障碍病史，以及放射治疗、使用某些药物的病史等。 2、季节：多好发于春秋季节。 3、年龄：好发于成人，发病率随年龄增大而呈显著上升趋势。 4、好发部位：肋间神经、颈神经、三叉神经、臂丛神经及坐骨神经支配区域的皮肤。

5、皮疹特点：皮疹为红斑上蔟集性分布粟粒至绿豆大的红斑、水疱，疱液常澄清。皮疹常单侧分布，一般不超过躯体中线。 6、神经痛为本病的特征之一，可在发疹前或伴随皮疹出现。中老年患者于损害消失后可遗留神经痛（PHN） 7、三叉神经受累时可合并角膜炎、结膜炎，甚至全眼炎。 8、皮损累及膝状神经节可影响运动及感觉神经纤维，可引起面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征。 9、不全型或顿挫型带状疱疹可以仅出现红斑、丘疹而不发生水疱，或只发生神经痛而不出现任何皮损。10、坏疽性带状疱疹老年人或营养不良的患者，皮损中心可发生坏死、结黑色痂皮，愈后遗留瘢痕。11、泛发性带状疱疹在恶性淋巴瘤或老年体弱的病

人，在局部发疹后的数日内，全身出现水痘样发疹，常伴有高热、可并发肺、脑损害，病情严重，可致死亡。 13、病程2-4周，老年患者为3-4周。愈后一般不复发。 14、带状疱疹后遗神经痛：带状疱疹在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可伴有神经痛，统称为带状疱疹相关性疼痛，如果皮损消退后（通常4周后）神经痛持续存在，则成为带状疱疹后遗神经痛。 【辅助检查】 1、血常规、尿常规、大便常规；胸片、心电图；肝肾功能、电解质、血糖、血脂、心肌酶谱等。 2、病情严重者行免疫球蛋白、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；肿瘤相关筛查。 3、创面感染者可行创面细菌培养及药敏试验。

带状疱疹治疗指南最新版

中国带状疱疹治疗指南 1. 带状疱疹的病因学 带状疱疹由潜伏在神经系统内的VZV复活所致。VZV既是水痘又是带状疱疹的病原体，属于嗜神经及皮肤的疱疹病毒，只累及人。首次感染通常发生在童年，并导致出现水痘。在病毒血症期，VZV进入表皮细胞，引起典型的水痘疹。病毒接着进入皮肤粘膜的感觉神经，并通过轴突逆向输送到临近脊髓的脊神经背根感觉神经节或颅神经的感觉神经节内，永久性的潜伏在神经元中。VZV潜伏在大约1%-7%的感觉神经节的神经元内，每个被感染的细胞中基因组复制数少于10个。VZV在潜伏状态中是不传染的，随着年龄的增长，或发生免疫抑制及免疫缺陷时，VZV特异性细胞免疫下降，VZV在受累的感觉神经元中复活，形成完整的病毒体，接着这些病毒体会通过感觉神经轴突转移到皮肤，从一个细胞传播到另一个胞，穿透表皮，引起特有的疼痛性的皮肤带状疱疹，表现为簇集的丘疹水疱，密集地分布于受累感觉神经根支配的皮区。 2.带状疱疹的流行病学 VZV感染的复发发生于约20%的血清学阳性的个体。一般VZV感染一生只复发一次。免疫缺陷患者可能在同一皮节发生两次带状疱疹，极少数病例可复发数次。带状疱疹的发生风险随年龄增长而增加，高龄之所以成为带状疱疹重要的危险因素，可能是因为随着年龄增长，免疫逐步减弱，VZV特异性细胞免疫（CMI）反应的成分减少（功能降低？）所致。此外，任何原因导致的免疫功能缺陷，如白血病、骨髓移植、HIV感染、癌症等，都会大大增加带状疱疹的发病风险。 3.带状疱疹的传播

带状疱疹皮损处含高浓度的VZV，可经空气传播，导致易感者发生水痘。但带状疱疹比水痘传染性低。限局性带状疱疹只在出疹后至皮损结痂前有传染性，因此患者应避免接触易感者，直至皮损结痂。易感者包括：孕妇、<28周出生的婴儿（早产儿？）或体重<1000g的婴儿、免疫缺陷患者。遮盖皮损后，VZV 传染性会下降。 4.带状疱疹的临床特征 带状疱疹的临床过程是多变的。通常在儿童和年轻的成人中症状较轻。典型的带状疱疹有前驱症状，可能发生头痛、畏光、不适，通常很少发热，皮肤感觉异常和不同程度的疼痛是最常见的症状。这些症状可以出现于带状疱疹起疹前数天到数周。疼痛可为烧灼痛、刺痛、 搏动痛、或电击样疼痛。触觉敏感性改变、微小刺激引发的疼痛、剧烈瘙痒也不少见。 带状疱疹皮损一般呈单侧分布，发生于一至两个相邻的皮区，疱疹群之间的皮肤正常，整个病变呈带状分布倾向，不越过躯体中线。少数皮损可发生于主要皮区或相邻皮区以外。罕见数个皮区不对称受累，即身体的两侧均出疹。皮疹最初表现为不对称的、单侧的红斑或斑丘疹，通常于12-24小时内出现成簇的小水疱，疱液清，内含高浓度VZV。2-4天后，水疱融合。在第3天，水疱可变浑浊，经过7-12天干涸。免疫正常者，皮损持续至结痂消失的时间通常为2-3周。局部淋巴结常肿大，有压痛。偶见免疫缺陷者呈慢性病程，皮肤改变可持续数月，可反复出现小水疱。 多数患者被感染的皮区都有出疹。仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退者，称“顿挫型带状疱疹”。一些没有皮区疼痛症状的人，也会在出疹时或出疹后几

中国带状疱疹治疗指南(草稿)

中国带状疱疹治疗指南 （草稿） 中国医师协会皮肤科医师分会《中国带状疱疹治疗指南》专家组 [关键词] 带状疱疹；治疗指南 水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染引起水痘，愈合后残留的病毒潜伏于脊神经后根及颅神经的神经节中，当VZV特异性的细胞免疫下降时，病毒重新复活发生带状疱疹。在所有神经系统的疾病中，带状疱疹发病率最高。带状疱疹发病的基本特点是：随着年龄的增加以及疾病、药物等对细胞免疫的损害，其发病率呈显著增长趋势。50岁以上的带状疱疹患者及免疫功能低下的人，其生活质量可能会明显下降。中国医师协会皮肤科医师分会发表指南，通过介绍带状疱疹的临床特点及治疗方法，来帮助医生进行诊断和治疗带状疱疹，并确保为每一位带状疱疹患者带来最新的治疗方法。 1. 带状疱疹的病因学 带状疱疹由潜伏在神经系统内的VZV复活所致。VZV既是水痘又是带状疱疹的病原体，属于嗜神经及皮肤的疱疹病毒，只累及人。首次感染通常发生在童年，并导致出现水痘。在病毒血症期，VZV进入表皮细胞，引起典型的水痘疹。病毒接着进入皮肤粘膜的感觉神经，并通过轴突逆向输送到临近脊髓的脊神经背根感觉神经节或颅神经的感觉神经节内，永久性的潜伏在神经元中。VZV潜伏在大约1%-7%的感觉神经节的神经元内，每个被感染的细胞中基因组复制数少于10个。VZV在潜伏状态中是不传染的，随着年龄的增长，或发生免疫抑制及免疫缺陷时，VZV特异性细胞免疫下降，VZV在受累的感觉神经元中复活，形成完整的病毒体，接着这些病毒体会通过感觉神经轴突转移到皮肤，从一个细胞传播到另一个细胞，穿透表皮，引起特有的疼痛性的皮肤带状疱疹，表现为簇集的丘疹水疱，密集地分布于受累感觉神经根支配的皮区。 2.带状疱疹的流行病学 VZV感染的复发发生于约20%的血清学阳性的个体。一般VZV感染一生只复发一次。免疫缺陷患者可能在同一皮节发生两次带状疱疹，极少数病例可复发数次。

带状疱疹治疗

带状疱疹及带状疱疹后神经痛治疗 谭冠先广西医科大学第一附属医院麻醉科南宁530021 带状疱疹（Herpes zoster, HZ）是水痘病毒引起的急性传染性疾病,主要侵犯脊髓背根神经节。已证实水痘和带状疱疹是由同一种病毒引起，因此，流行病学也将HE的感染原称为水痘-带状疱疹病毒。带状疱疹后神经痛（Posterpetic neuralgia，PHN）是急性带状疱疹的后遗症，多发于50岁以上人群，其疼痛性质为神经病理性疼痛。PHN的治疗方法有一定进展，治疗效果也有所提高，但对顽固性PHN，远期疗效仍很有限。目前，对PHN的处理，主张采取综合治疗方针。 一、发病率 HZ年发病率在125/10万，80岁以上老年人发病率为50/00~100/00，儿童为0.50/00，无性别差异，无明显季节性。HZ患者约有10％并发PHN，50岁以上并发PHN为15%~70%，而60岁以上老年患者PHN发生率高达50％~75％[2]。随着人口的老龄化，HZ和PHN的发病率会显著增加。 二、带状疱疹急性期的治疗 带状疱疹急性期亦称急性带状疱疹（Acute Herpes Zoster,AHZ），其病理改变是脊神经背根神经节受累，临床表现为受累背根神经节分布区疼痛、感觉异常和感觉迟钝，局部出现红斑和疱疹。 ㈠急性带状疱疹的常见部位及发病率 急性带状疱疹好发于胸部和三叉神经分布区，一般为单侧受累，双侧发病者低于1％，可有1％～8％患者复发。AHZ的常见部位及发病率见表1。 表1 急性带状疱疹常见部位及发病率 部位发病率（%） 胸部50 额面部(三叉神经) 3~20 颈部10~20 腰、下肢5~15 摘自Tollison，CD. Practical Management 3th ed。 ㈡发病机制和病理改变

带状疱疹的护理常规

带状疱疹 一、概念 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。由于病毒具有亲神经性，感染 后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病 毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛；年龄愈大，神 经痛愈重。本病好发于成人，春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。 二、临床表现 1?典型表现 发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1?3天，亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。病程一般 2?3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。 2.特殊表现 （1）眼带状疱疹系病毒侵犯三叉神经眼支，多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成 溃疡性角膜炎。 （2）耳带状疱疹系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hu nt综合征。 （3）带状疱疹后遗神经痛带状疱疹常伴有神经痛，在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均 可发生，但多在皮损完全消退后或者1个月内消失，少数患者神经痛可持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。 （4）其他不典型带状疱疹与患者机体抵抗力差异有关，可表现为顿挫型（不出现皮损仅有神经痛）、不全型（仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退）、大疱型、出血性、坏疽型和泛发型（同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损）；病毒偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官，称为播散型带状疱疹。 三、治疗］ 1.药物疗法 （1）抗病毒药物可选用阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦。 （2 ）神经痛药物治疗①抗抑郁药主要药物有帕罗西汀（塞乐特）、氟西汀（百优解）、 氟伏草胺、舍曲林等；②抗惊厥药有卡马西平、丙戊酸钠等。③麻醉性镇痛药以吗啡为代 表的镇痛药物。可供选择药物有吗啡（美施康定）、羟基吗啡酮（奥施康定）、羟考酮、芬太尼（多瑞吉）、二氢埃托菲、路盖克等。④非麻醉性镇痛药包括NSAIDs、曲吗多、乌 头生物碱、辣椒碱等。 2.神经阻滞 重度疼痛药物难以控制时即应考虑用直接有效的感觉神经阻滞疗法。阻滞定位的选择应取决 于病变范围及治疗反应。总的原则应当是从浅到深，从简单到复杂，从末梢到神经干、神经根。 3.神经毁损 射频温控热凝术行神经毁损是治疗最为直接有效的方法。神经毁损治疗还包括内侧丘脑立体 定向放射治疗（伽玛刀或X刀），手术硬脊膜下腔脊髓背根毁损治疗、垂体毁损、交感干

带状疱疹病历模板

姓名：? *** 科室：中西科住院号：000000*** 入院记录 主诉：右肋部起水疱伴疼痛三天 现病史：患者于三天前无明显诱因出现低热，周身困乏无力，在当地诊所按感冒治疗，疗效欠佳。两天后患者自觉右侧腰部和季肋区皮肤瘙痒、刺痛、灼热感，有时呈闪电样刺痛，继而局部皮肤出现大小不一的红斑，在红斑上出现簇集性粟粒大小的丘疹、水疱、丘疱疹。疱壁紧张，内容清亮透明，疱周绕以红晕，疱间不相融合，疱间皮肤颜色正常。为求进一步诊治，遂来我院，门诊以“带状疱疹”收入我科。患者自发病以来神志清，表情痛苦，神情焦虑烦躁，饮食正常，眠差，二便正常，体重无明显减轻。 即往史：平素体质一般，否认有食物药物过敏史。否认肝炎传染性病史，否认“糖尿病、高血压”等慢性病史，无手术、外伤史，无输血、献血史，预防接种史随社会正规进行。 个人史：生于原籍，无长期外地居住史，否认疫区疫水接触史，无不良嗜好。 婚育史：适龄结婚，家人均体健，家庭关系和睦。 家族史：父母均已故，原因不详，否认家族传染性及遗传性疾病史。 体格检查 T 36.8 C P 80 次/ 分R 20 次/ 分BP 120/75mmHg 发育正常，营养良好，神志清醒，精神差，自动体位，查体合作。全身皮肤（见专科检查），未触及肿大淋巴结。头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。鼻外观无畸形，鼻通畅, 鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。唇无苍白、紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。双肺触诊语颤正常，无胸膜摩擦感。两肺叩诊清音，无浊音及实变。两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心界无扩大，心率80次/分，心音有力，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。 腹部隆起，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。未触及明显包块，肝脾肋缘未及，，肠鸣音正常。肛门及外生殖器无异常。脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未

带状疱疹西医诊疗规范

带状疱疹西医诊疗规范 带状疱疹(Herpes Zoster)是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，其主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，伴有明显神经痛。成年人多见，春秋季节多发。【诊断规范】 【诊断要点】 1.好发于春秋季节，成人多见。 2.发疹前往往有发热、倦怠、食欲不振等前驱症状，经1-3 天后，患处皮肤潮红，进而出现多数成群簇集的粟米至绿 豆大的丘疱疹，迅速变为水疱，疱壁紧张，内容透明澄清，互不融合。 3.发疹沿皮神经分布，单侧发疹，不超过体表正中线，多呈 不规则带状排列。 4.常见于肋神经、颈部神经、三叉神经及腰骶神经支配区， 如颜面、颈、胸背、腰腹部，亦可侵犯眼、耳、口腔及阴 部粘膜，神经痛为本病特征之一，可于发疹前或伴随发疹 出现。 5.疼痛沿受累神经支配区域放射。老年患者常于损害消退后 遗留较长时间的神经痛。病程约需1-2周，愈后可遗留暂 时性色素沉着，不留疤痕，亦可因水疱破溃形成糜烂或继 发感染。 6.少数临床表现不典型，常见的有：

（1）不全型带状疱疹（顿挫型）仅出现红斑、丘疹、不发生典型水疱。 （2）大疱型带状疱疹可形成豌豆至樱桃大的水疱。 （3）出血型带状疱疹疱内容为血性。 （4）坏疽型带状疱疹皮疹中心发生坏疽，结成黑色痂不易剥离，愈后留疤痕。 （5）播散型带状疱疹在恶性肿瘤或年老体弱的患者，在局部发疹数日内，全身出现类似水痘样发疹，常伴有 高热，可并发肺、脑损害，病性严重，可致死亡。【鉴别诊断】 1.接触性皮炎本病有接触过敏物病史；常见于暴露部位或接触 部位；皮损以红斑、水疱或大疱为主，边界清楚。 2.单纯疱疹多发于皮肤黏膜交界处，皮损为一群针头到绿豆大 小的水疱，一周左右痊愈，但易复发。 【入院标准】 1.面部：带状疱疹有可能留下疤痕，故一定要及早治疗。若三叉 神经的眼支干，可能造成角膜溃疡，导致视力受损。 2.年老者：超过六十岁，带状疱疹会造成严重且持续数月的神经 痛。神经痛是因神经纤维本身发炎而引起间歇性的刺痛。 3.免疫不全者：例如癌症患者带状疱疹可扩散至全身各器官，包 括引起肺炎及脑炎。 【治疗规范】

带状疱疹病历

带状疱疹病历 文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]

主诉：右肋部起水疱伴疼痛三天 现病史：患者于三天前无明显诱因出现低热，周身困乏无力，在当地诊所按感冒治疗，疗效欠佳。两天后患者自觉右侧腰部和季肋区皮肤、刺痛、灼热感，有时呈闪电样刺痛，继而局部皮肤出现大小不一的红斑，在红斑上出现簇集性粟粒大小的丘疹、水疱、丘疱疹。疱壁紧张，内容清亮透明，疱周绕以红晕，疱间不相融合，疱间皮肤颜色正常。为求进一步诊治，遂来我院，门诊以“带状疱疹”收入我科。患者自发病以来神志清，表情痛苦，神情焦虑烦躁，饮食正常，眠差，二便正常，体重无明显减轻。 即往史：平素体质一般，否认有食物药物过敏史。否认肝炎传染性病史，否认“糖尿病、高血压”等慢性病史，无手术、外伤史，无输血、献血史，预防接种史随社会正规进行。 个人史：生于原籍，无长期外地居住史，否认疫区疫水接触史，无不良嗜好。 婚育史：适龄结婚，家人均体健，家庭关系和睦。 家族史：父母均已故，原因不详，否认家族传染性及遗传性疾病史。

体格检查 T ℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 120/75mmHg 发育正常，营养良好，神志清醒，精神差，自动体位，查体合作。全身皮肤（见专科检查），未触及肿大淋巴结。头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。唇无苍白、紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。双肺触诊语颤正常，无胸膜摩擦感。两肺叩诊清音，无浊音及实变。两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心界无扩大，心率80次/分，心音有力，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部隆起，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。未触及明显包块，肝脾肋缘未及，，肠鸣音正常。肛门及外生殖器无异常。脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。 专科情况 右侧腰部至季肋区皮肤、刺痛、灼热感，闪电样刺痛，局部皮肤出现大小不一的红斑，在红斑上出现簇集性粟粒大小的丘疹、水疱、丘疱疹。疱壁紧张，内容清亮透明，疱周绕以红晕，疱间不相融合，疱间皮肤颜色正常。 辅助检查 血常规：RBC:×1012/L, WBC:×109/L, Hb:135g/L, PLT：249×109/L。心电图示：窦性心律，心电轴正常；腹部彩超：肝弥漫性回声改变。颅内多普勒示：所测颅内部分动脉血管血流速度减慢。

带状疱疹

带状疱疹临床路径 一、带状疱疹临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为带状疱疹（不伴有并发症）（ICD-10：B02.9）（二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社） 1.皮疹为单侧性。 2.沿周围神经分布而排列成带状、簇集成群的水疱。 3.可伴有神经痛。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床治疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社） 1.抗病毒剂。 2.止痛：药物治疗。 3.物理治疗。 4.神经营养药。 5.糖皮质激素。 6.免疫增强剂。 （四）标准住院日为7-14天。 （五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：B0 2.9带状疱疹（不伴有并发症）疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 (六)入院第1天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、免疫球蛋白、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （3）X线胸片、心电图。 2.根据患者病情选择的项目： （1）肿瘤相关筛查：肿瘤抗原及标志物，选择行B超、CT、MRI检查，消化道钡餐或内窥镜检查； （2）创面细菌培养及药敏试验。 （七）药物的选择与治疗时机。 1.抗病毒剂：阿昔洛韦等，用药时间为1周左右。 2.止痛药物：非甾体类抗炎药、三环类抗抑郁药、卡马西平、曲马多、加巴喷丁等，用药时间视病情而定。 3.神经营养药：甲钴铵、腺苷钴铵、维生素B1等，用药时间视病情定。 4.糖皮质激素：泼尼松等，用药时间视病情而定，一般为3-10天。

带状疱疹的治疗方法

带状疱疹的治疗方法 导读：生活小常识带状疱疹的治疗方法 带状疱疹这种疾病在我们的生活中是比较常见的，它的发病症状会表现出皮肤红肿以及发热和畏寒等，所以我们建议大家在生活中应该要对于带状疱疹这种疾病好好的进行治疗。 一、治疗 缩短病程，缓解疼痛，预防各种并发症。 1、抗病毒治疗 阿昔洛韦：0.2g，5次/d口服，连续6～9d，或静脉滴注，每次5mg/kg体重，2次/d，连用6d。 万乃洛韦：为阿昔洛韦的前体药，其生物利用度是阿昔洛韦的3～5倍，用法及用量为0.3g，2次/d口服，连用6～9d。 其他：可用利巴韦林、干扰素、阿糖腺苷等。 2、镇痛

一般有可待因、卡马西平；苯妥英钠，严重可用阿米替林25mg，每日2~3次，氯米帕明，多虑平，25mg，每日1一3次。奋乃静，2mg，每日3次，亦可用芬太尼透皮贴剂可持续72h释放阿片类止痛剂，皮肤局部外贴。若药物镇痛无效，可作神经阻滞。 3、皮质类固醇激素 应用尚有争议，有人主张早期应用可减轻急性炎症，减少后遗神经痛，但亦有报道，应用激素后可引起病毒播散，皮疹泛发。一般对年龄较大、免疫功能正常者可早期使用醋酸泼尼松，30～40mg/d，分次口服。10天内减量停药。 4、物理疗法 可用紫外线照射、音频电疗、艾条围灸等。电生理及神经调节术：的原理是通过电极适当地刺激能产生疼痛的目标神经，从而产生麻木样感觉来覆盖疼痛区域，从而达到缓解疼痛的目的，主要分为经皮神经电刺激、外周神经刺激、脊髓电刺激等。 5、外用药物治疗

可用1%鱼石脂炉甘石洗剂、酞丁安搽剂，更昔洛韦软膏等，水疱破裂有渗出者用1%甲紫液或8万u/100ml庆大霉素生理盐水湿敷。额面部带状庖疹水肿明显者可用8万u/100ml庆大霉素生理盐水或3%硼酸溶液湿敷。对眼部带状疱疹应特别注意及时处理，可用0.1%～0.5%疱疹净滴眼液或无环鸟苷眼药水或眼膏等。 6、皮内注药：将局麻药注射于病变区的组织内，阻滞神经末梢而达到麻醉作用。利多卡因等局麻药可阻断感觉纤维的疼痛传导，打断疼痛的恶性循环，同时也阻断反射性交感神经系统亢进作用，促使局部血管扩张，改善血运，促进组织功能恢复。此种方法是最近推广的一种新的治疗方法，效果满意，简单易行、安全、副作用少。 7、神经阻滞：根据疼痛部位，可选用周围神经阻滞，星状神经节阻滞或硬膜外阻滞。是一种最有效的治疗方法，只要局部没有明显的感染，对确定侵犯神经干的注射可以起到止痛、改善局部血液循环、抗感染、增加皮损愈合速度、减少后遗症的作用。 8、中医治疗 耳针：选肺、肾上腺、神门，每日针刺1次，或王不留行贴压。 体针：选合谷、曲池、足三里、三阴交、阿是穴，每日针刺1次，

带状疱疹病人早期诊断及治疗的临床意义(精)

带状疱疹病人早期诊断及治疗的临床意义 带状疱疹为皮肤科及疼痛科门诊的常见病，在皮损出现后临床诊断容易，但不少病人治疗疗程长，特别是年龄大的病人在皮损恢复后仍遗留疼痛，治疗较为棘手，但带状疱疹特征性皮损出现前、病人仅感疼痛时，诊断较为困难，容易忽视或误诊、误治［１］。现对一组带状疱疹病人的临床资料作一分析，报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 2005年6月至2007年12月，本院疼痛门诊共收治带状疱诊病人52例， 其中男28例，女24例，年龄24～75岁，平均(50±6)岁。随机分为A、B两组。A组为早期诊断组，22例，均为带状疱疹皮损出现前早期诊断和治疗的病例；B组为皮损出现组，30例，均为带状疱疹在皮损出现后就诊、诊断并治疗的病例。 1.2 诊治标准 A组病人必须满足下列前1～4项，而后2项作为辅助条件来回顾反证：(1)有较为剧烈的急性疼痛病史，疼痛程度可影响夜间睡眠，疼痛为持续性痛；(2)疼痛部位,经仔细检查，区域皮肤有感觉过敏或异感，疼痛部位无压痛，但轻摸有触痛或有瘙痒；(3)疼痛部位难以用其他器质性疾病来解释，辅助检查（血象，X线，CT，MRI）为阴性；(4)用水痘—带状疱疹减毒活疫苗为抗原0.1ml 作皮内注射，进行迟发型过敏反应试验，观察24～48h，皮内发红试验为阴性 或皮丘直径＜1cm(未患带状疱疹的健康人群细胞免疫功能正常，用水痘—带状疱疹减毒活疫苗为抗原0.1ml作皮内注射，皮内发红试验为阳性即皮丘发红直径＞1cm，而带状疱疹早期或典型病人对带状疱疹病毒特异性细胞免疫功能低下，此皮试均为阴性即皮丘发红直径远＜1cm)；(5)诊断性治疗（阿昔洛韦抗病毒+神经阻滞）有奇效［２］；(6)经诊断性治疗后，病人可在疼痛区域皮肤出现轻度皮损。B组病人特征性皮损已明显，诊断明确。 1.3 治疗方法 两组均采用抗病毒+区域性神经阻滞+非甾族类抗炎镇痛药。 1.4 观察指标 治疗后每周一次随访，询问并记录疼痛消失时间、皮损恢复时间及有无后遗神经痛等指标。疼痛程度用视觉模拟评分法估计，视觉模拟评分＜3分视为 疼痛消失。 1.5 统计学处理 计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料行χ2检验。以P＜ 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 A组22例，疼痛恢复时间(8±2)d，皮损恢复时间(12±2)d，后遗痛 发生率0；B组30例，疼痛恢复时间(24±3)d，皮损恢复时间(28±5)d，后遗痛发生率13%。两组比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）。 3 讨论 典型带状疱疹是潜伏在感觉神经节内的病毒被激活后引起水疱形成皮损、

带状疱疹专题

带状疱疹专题 中医称为＂缠腰火龙＂“缠腰火丹”，俗称＂蜘蛛疮＂。其主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，伴有明显神经痛。带状疱疹患者一般可获得对该病毒的终生免疫。 病因：急性带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(Varicellazostervirus,VZV)引起的一种以伴剧烈疼痛的皮疹为特征的皮肤性疾病，中老年人和免疫力低下者好发此病。带状疱疹病毒是一种具有亲神经性和亲皮肤性的病毒，通过皮肤的感觉神经末梢或鼻粘膜侵入人体，通过逆行轴突运转方式入侵神经系统，然后进入脊神经后根的神经节细胞或脑神经的神经节细胞内长期潜伏存在，呈休眠状态，平时不发生任何症状。当机体内环境发生变化，特别是正常免疫防卫机制受损伤或受抑制时，带状疱疹病毒便被激活，在受侵害的神经节内大量生长繁殖而发病。 临表： 1.中老年居多，春秋多见，好发部位肋间神经及三叉神经可支配的皮肤区域；皮疹特点潮红斑的基础上出现群集的丘疹、水疱，粟粒至绿豆大小，疱液清亮，严重时可呈血性，或坏死溃疡；皮疹单侧分布呈带状为该病的特点；神经痛为本病特征之一，年龄愈大，神经痛愈重。 2.特殊表现：(1)眼

带状疱疹：可累及角膜形成溃疡性角膜炎。（2）耳带状疱疹：病毒侵犯面神经，表现为外耳道或或鼓膜疱疹。面瘫、耳痛及外耳道疱疹为外耳道疱疹三联征。（3）带状疱疹后遗神经痛。（4）其他不典型带状疱疹。 （一）西医治疗: 1．药物治疗（1）抗病毒药物：针对病因治疗选用。如： 阿昔洛韦1000mg/d,分5次口服，外用阿昔洛韦软膏，聚肌胞聚肌胞2mg，肌注，每天一次，连续5天为一个疗程。西咪替丁西咪替丁0.8g/d，一次口服，或0.2g 每天两次，晚睡前加服0.4g，一日为0.8mg。双密达莫潘生丁25mg，每日3次口服。强力宁方法：强力宁注射液100ml 加入10%葡萄糖250ml中静脉滴注，每日一次。 法莫替丁治疗带状疱疹效果显著。用法：内服法莫替丁 20mg/次，2/d，连服1周。总有效率优于西咪替丁对照组。利巴韦林、Ara-A、干扰素、AMP和口服中、西药物能不同程度抑制病毒，促进病人的康复，及时、有效、足量用药有时能降低后遗神经痛的发生率。增强免疫力药物：强的松、聚肌胞、核苷酸等。促进神经修复药物：如维生素B1、维生素B12、甲钴胺等。 （2）止痛：去痛片、消炎痛、扶他林、卡马西平。营养神经，维生素B12或B1。西米替丁200mg/次,4次/日连服3天。

感染性疾病科诊疗规范

感染性疾病诊疗规范 第一节轮状病毒感染 【诊断要点】 1.流行病学：流行季节北方以寒冷季节1～3月份为主，南方以春夏季为主，可以通过水污染暴发流行，亦可以通过接触传播。 2.临床表现：潜伏期数小时至一周。 （1）起病急，腹泻为主，黄色水样便，无粘液及脓血便，腹泻每天5～10次不等，伴恶心，呕吐，腹痛及乏力。 （2）腹部压痛，肠鸣音增强，部分患者有不同程度的脱水。 （3）体温正常或低热，病程数日或稍长，预后良好。 3.实验室检查 （1）常规检查血白细胞大致正常或稍偏高，分类中淋巴细胞增多，大便外观稀水样便，镜检多无异常，少数可见少量白细胞。 （2）粪便中病毒抗原检测。 1）电镜检查：粪便作免疫电镜检查可检出轮状病毒颗粒。 2）单克隆ELISA法或免疫斑点试验检测粪便上清液中的病毒抗原，后者敏感性及特异性较强。

3）用ELISA法检测患者血清中特异性IgM抗体，恢复期有4倍以上的增高则有诊断价值。 4）病毒核酸电泳图分析：提取病人粪便中的病毒核酸进行聚丙烯酰胺凝胶电泳，根据电泳图谱即可确诊。 【鉴别诊断】 本病应与其他腹泻性疾病鉴别。 【治疗原则】 无特效抗病毒药物，以对症治疗为主，纠正脱水，维持水电解质平衡。 【预防】 隔离病人，防止食物和水的污染，加强个人卫生和饮食卫生。

第二节手足口病 【诊断要点】 1. 流行病学：多发于4—9 月份，以5岁以下儿童多见，可有密切接触史。 2. 临床表现：可有发热，手足口臀部红色斑丘疹，疱疹，部分重症患儿可有易惊，肢体抖动，意识障碍，脑膜刺激征阳性，病理征阳性，肺出血，呼吸循环衰竭等。 3. 实验室检查：血常规示大多数白细胞正常，淋巴细胞百分比升高。部分患儿可有白细胞升高，血糖升高。AST，ALT，CK，CK—MB升高等 【治疗原则】 1. 行消化道，呼吸道隔离1—2 周，卧床休息。流质，半流质饮食。皮肤粘膜皮疹护理。 2. 可用病毒唑抗病毒治疗5—7 天，根据病情酌情应用痰热清，喜炎平，甘利欣等。重症患者根据病情应用甘露醇，加强龙，丙种球蛋白等。 3. 可酌情应用抗生素防治细菌感染，不能进食者给予葡萄糖，电解质，维生素等输液对症治疗。 4. 根据病情作血常规，尿常规，大便常规，血CRP，血生化，肝功，心肌酶，胸片，心电图等。

治疗带状疱疹一次立刻痊愈绝技

治疗带状疱疹一次立刻痊愈绝技 治疗带状疱疹一次立刻痊愈绝技 方法:病灶局部常规消毒.用梅花针扣刺疱疹及病变范围, 皮肤微出血.然后用闪火法拔罐.拔出红黄相间的液体.消毒卫生纸擦净. 注意: 1.毒液一定要拔净,一次拔不净,要反复拔,直到干净为止. 2.病变部位一定要拔严,不留空位. 说明; 1.用本方法治疗完毕后,立刻止痛.有的患者病变部位被衣被接触即疼痛难忍,但是在拔罐过程中,只有轻微的拔罐造成的抽吸感. 2.病变部位糜烂的,不需梅花针扣刺,直接拔罐既可.拔完后,用红外线烤干. 3.有的部位用拔罐无法操作时,可用10---20毫升的注射针管,切去头部,对准病变部位,抽吸针柄,可起到和拔罐同样的效果.现在则用真空拔罐代替. 4.操作完毕后.我一般不再消毒处理.也无感染的病例.但是,为了操作规范,请大家在运用时,自己掌握. 5.此方法优于其他方法.我治疗将近100例,均一次治愈. 我治带状庖疹一针绝 至阳穴点刺放血加拔罐轻者一次重者五次愈，不吃药打针绝效一百多例未见后一神经疼者 三商穴可治愈带状疱疹 三商穴为少商、中商、老商三穴。中商在拇指爪甲正中根部下一分许处；老商在拇指爪甲角尺侧一分处。 病例：王某，男，26岁。三天前右上腹起一簇密集的疱疹，如米粒大，环形如带、有灼热刺痛感。局部皮肤异常敏感，着衣则痛加剧。舌质红苔微黄，脉浮滑。针刺三商穴放血，各挤出粘稠血数滴。针一次后疼痛明显减轻，经治疗数次后病愈。 体会：带状疱疹，又名缠腰火丹、蛇盘疮。本病多因情志不遂；或肝胆火盛、内蕴湿热，外感湿毒之邪所致。外邪侵入人体，肺经首当其冲，而“肺合皮毛”治应在肺，三商穴属肺，能宣泄肺热、疏散肺经之邪，故能治毒邪入表之带状疱疹。 带状疱疹方法： 取鱼腥草干品30-50克(鲜品300克)，加水适量，煎汤，温服。每日1剂，分3次服，可连续服用3-7天。

带状疱疹的症状及治疗方法

带状疱疹俗称“生蛇”、“蛇丹”、“缠腰火龙”或“蜘蛛疮”、“蛇盘疮”等，是由一种水痘病毒感染引起的病毒性皮肤病。神经痛是本病的主要症状。急性期神经痛是由于神经节的炎症反应，晚期神经痛是由于神经节以及感觉神经的炎症后纤维化引起，老年体弱或淋巴瘤患者常有神经痛后遗症。带状疱疹后遗神经痛临床较常见，治疗比较棘手。中医以去毒败火为主，使气血流畅，脉络畅通，修复疏通被破坏的神经（痛则不通，通则不痛），能减轻解除疼痛而痊愈。 取：丹参20克，七叶莲、徐长卿、川芎、黄芪各15克，丹皮12克，蚤休、远志各10克，琥珀1克（冲服）。每日一剂，煎2次，混合分3次服用，5天为1疗程。２～３疗程可显效 此方中，蚤休清热解毒，熄风定惊；徐长卿活血解毒，镇痛；七叶莲舒筋活络，行气祛湿，止痛痹；川芎活血祛淤，行气开郁，祛风止痛；丹皮清热凉血，活血行淤；丹参祛淤止痛，活血通经，清心除烦；琥珀镇静，利尿，活血；远志祛痰，消肿；黄芪补气固表，解毒排脓，利尿，生肌。全方清热解毒，活血止痛；去毒败火，气血流畅，脉络畅通。特别是止痛作用较好，故用后收到较好的治疗效果。 带状泡疹后遗症的治疗中药处方：羌活十克、独活十克、葛根三十克、茯苓十克、牛七十五克、杜仲十克、续断十克、柴胡十克、甘草十克、赤芍十克、蒲公英三十克、金银花二十克、寄生十克，水煎服，一天一剂，服用六至九剂。注意饮食清淡。经验方，如果在我处，还可以不用内服中药，用草药外洗效果更好。 带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒引起，此病毒一般潜伏在脊髓后根神经元中.

当机体抵抗力低下或劳累、感染、患肿瘤时，毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症.皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的点，由集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛;年龄愈大，神经痛愈重.平时应注意: 1．注意休息，认真服药. 2．如发现有眼部、面部或肢体活动不利等要及时再次就诊.如有胃肠道或胸部的不适也应及时就诊. 3．服用止痛药物后2小时内应卧床，以免因头昏而发生意外. 4．未生过水痘的小儿可能会受到传染，因而要注意隔离患者，以免波及小儿. 在此我建议采用中医中药辩证治疗，从根本上调理，根据病人的具体病情用药，是具有针对性，这病治好容易，但它的特点好后容易复发，中药治疗的特点不光是给患者把病治好，而且愈后不易复发.详情您可以查阅我的个人资料，然后再咨询. 此病与饮食及精神等都有一定的关系，所以平时也应多了解饮食、预防及生活等. 带状疱疹后遗症是指临床治愈后持续疼痛超过一个月者为后遗症.带状疱疹后遗神经痛是困扰中老年患者的顽痛症之一.其疼痛持续时间短则1一2年，长者甚至超过10年，一般病史均长达3一5年.患者由于长期忍受疼痛折磨而苦不堪言. 带状疱疹后遗症属于较剧烈的顽固性疼痛，临床表现以对痛觉超敏为特征，轻轻的触摸即可产生剧烈难以忍受的疼痛，患者的疼痛常是以自发性闪电样或撕裂样疼痛，发作时常使患者寝食不安，大多数患者常常伴随较明显的持续性烧灼痛.