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手术同意书-(双睾丸切除 睾丸去势)

手术同意书-(双睾丸切除 睾丸去势)
手术同意书-(双睾丸切除 睾丸去势)

四川省第二中医医院手术知情同意书

最全的泌尿外科手术记录(上)

最全的泌尿外科手术记录(上) 前列腺电切术 手术步骤和经过 1.麻醉成功后,截石位,术区碘伏消毒,铺无菌巾。 2.置入美国顺康F25.6电切镜鞘克服后尿道阻力入胱。30度镜见前列腺两侧叶中叶均大,以中叶为主。精阜山丘状。N-距离4.5厘米。 3.电切功率设为207瓦,电凝功率设为70瓦。 4.电切由中叶六点处开始,膀胱颈处电切至膀胱颈环状纤维。逐渐向深部和两侧及尖部电切,深达纹状结构的被膜层。 5.依次电切两侧叶方法同前。 6.最后电切前列腺尖部,精阜两侧增生的前列腺组织及前列腺前联合处,修整创面。 7.创面彻底止血,ELLIC冲洗器冲洗膀胱,吸出前列腺组织碎块,(送检病理。) 8.胱内注水300毫升,拔出电切镜鞘,压胱,尿流满意。无尿失禁。 9.尿道置入F20三腔导尿管一条,囊内注水30毫升。冲洗液淡红色。术毕。手术小结1.麻醉满意,术中顺利。2.术中出血约50毫升。未输血。3.切除前列腺组织碎块约40克。 睾丸扭转 手术步骤和经过 1.麻醉成功,平卧位,术区碘伏消毒、铺巾。 2.取右侧阴囊外侧垂直切口,长约3cm。分层切开阴囊皮肤,肉膜层。 3.

止血钳提起睾丸三层鞘膜,切开。探察见右侧睾丸附件位于睾丸上极,附睾头边,长约0.7cm,有蒂。暗红色,水肿状。右侧精索在睾丸鞘膜囊内顺钟向扭转270度。右侧睾丸稍水肿,色暗红。4.切除扭转之右侧睾丸附件,送检病理。5.复位睾丸精索,5分钟后,右侧睾丸颜色恢复正常。决定保留右侧睾丸。以4号丝线于睾丸鞘膜囊内将精索固定缝合2针。在睾丸底部将右侧睾丸白膜缝合固定于阴囊底部1针。6.彻底止血,清点纱布器械无误后,分层缝合睾丸鞘膜,阴囊皮肤切口,外敷无菌敷料。阴囊切口纱布加压包扎。术毕。手术小结 1.麻醉满意,术中顺利,无副损伤。 2.术后右侧睾丸位置满意。 隐睾牵引固定术 手术步骤和经过 1.麻醉成功,平卧位,术区碘伏消毒、铺巾。贴保护膜。 2.取右侧腹股沟切口,长约4厘米。分层切开皮肤,皮下,暴露腹外斜肌腱膜,寻及外环,切开腹外斜肌腱膜,无神经副损伤。 3.于腹股沟管中段寻及隐睾。切开睾丸鞘膜突,见右侧睾丸附睾大小,形态无异常。 4.于右侧腹股沟内环处将睾丸鞘膜囊与精索分离,并横断睾丸鞘膜囊。在鞘膜囊高位4号丝线作一荷包缝扎。 5.用锐性与钝性分离相结合的方法将精索上的纤维结缔组织仔细分离将精索松解。钳夹切断睾丸

手术知情同意书(2016版)

手术知情同意书 姓名:__________ 性别: _年龄: _______ 科别:________ 病区:_____ 床号:住院号:________ 术前诊断:------------------------------------------------------------------ 拟行手术名称:-------------------------------------------------------------- 患者因患 ___________________ 疾病,需行手术治疗。本医师针对患者病情, 结合我院现有诊疗技术、水平条件,告知了目前可行的治疗方案,包括保守治疗方案等替代方案,并给出上述推荐方案。已向患方充分阐述了不同方案的优缺点和实施上述推荐方案的必要性。由于病情的关系及个体差异,依据现有医学科学技术的条件,施行该手术可能出现无法预料或者不能防范的不良后果和医疗风险。本医师已充分向(患者近亲属、代理人)交代并说明,一旦发生所述情况,可能加重原有病情、出现新的病变(损害)甚至危及生命,医务人员将按医疗原则予以尽力抢救,但仍可能产生不良后果。是否同意手术,请书面表明意愿并签字。 其他可供选择治疗方案:1、 2 、 3 、 4 、 手术者签名:经治医师签名: ____ 年____ 月____ 日一时____ 分 本人系患者(或手环着委托的代理人),(患者)因患______________________ 疾病,在贵医院治疗。我已经理解医师向我说明相关治疗方案的优缺点及不做手术的后果,我自愿选择接受一时所推荐的手术治疗方案进行治疗。医师以上说明及本页背面举例讲解的共—条告知内容及替代方案,我已充分理解。我知晓手术都有风险,手术中及术后可能出现并发症和后遗症等,愿意承担上述风险,

泌尿外科手术记录模板

一、经尿道前列腺电切术 手术步骤和经过: 1.麻醉成功后,患者取截石位,常规术野消毒铺无菌巾。 2.经尿道置入电切镜到膀胱,镜下见膀胱壁血管散在充血,小梁形成,膀胱内未见明显肿块、溃疡、结石等病变,膀胱颈抬高,前列腺两侧叶中叶均增大,以中叶为主,精阜山丘状。设置电切功率为200瓦,电凝功率为100瓦。电切由中叶六点处开始,膀胱颈处电切至膀胱颈环状纤维。逐渐向深部和两侧及尖部电切,深达纹状结构的被膜层,以膀胱颈及精阜平面为界,依次电切两侧叶方法同前。最后电切前列腺尖部,精阜两侧增生的前列腺组织及前列腺前联合处,修整创面。创面彻底止血,观察尿道内口通畅,ELLIC冲洗器冲洗膀胱,吸出前列腺组织碎块并送病检。膀胱内注水300毫升,拔出电切镜鞘,压膀胱,尿流尚可无明显尿失禁。留置F22号三腔导尿管一根,囊内注水40毫升。冲洗液呈淡红色。 3.术毕,术中出血少,未输血,切除前列腺组织碎块约XX克。 二、睾丸扭转 手术步骤和经过: 1.麻醉成功,患者取平卧位,常规术野消毒铺巾。 2.取右侧阴囊外侧垂直切口,长约3厘米。分层切开阴囊皮肤、肉膜层。 3.血管钳提起睾丸三层鞘膜,切开。探察见右侧睾丸附件位于睾丸上极,附睾头边,长约0.7厘米,有蒂。暗红色,水肿状。右侧精索在睾丸鞘膜囊内顺钟向扭转270度。右侧睾丸稍水肿,色暗红。 4.切除扭转之右侧睾丸附件,送检病理。 5.复位睾丸精索,5分钟后,右侧睾丸颜色恢复正常。决定保留右侧睾丸。以4号丝线于睾丸鞘膜囊内将精索固定缝合2针。在睾丸底部将右侧睾丸白膜缝合固定于阴囊底部1针。 6.彻底止血,清点纱布器械无误后,分层缝合睾丸鞘膜,阴囊皮肤切口,外敷无菌敷料。阴囊切口纱布加压包扎。术毕。 手术小结:1.麻醉满意,术中顺利,无副损伤。 2 术后右侧睾丸位置满意。 三、隐睾牵引固定术 手术步骤和经过: 1.麻醉成功,取平卧位,常规术野消毒、铺巾。 2.取右侧腹股沟切口,长约4厘米。分层切开皮肤,皮下,暴露腹外斜肌腱膜,寻及外环,切开腹外斜肌腱膜,探查无明显神经损伤。 3.于腹股沟管中段寻及隐睾。切开睾丸鞘膜突,见右侧睾丸附睾大小、形态无异常。 4.于右侧腹股沟内环处将睾丸鞘膜囊与精索分离,并横断睾丸鞘膜囊。在鞘膜囊高位4号丝线作一荷包缝扎。 5.用锐性与钝性分离相结合的方法将精索上的纤维结缔组织仔细分离将精索松解。钳夹切断睾丸引带,并切开精索外侧韧带使得精索移向内侧。 6.精索充分游离后,使得隐睾可以无张力置入阴囊内。 7.手指在腹壁深筋膜的深面向阴囊内进行分离,直达阴囊的底部。 8.在阴囊中部切开阴囊皮肤,用血管钳在阴囊与肉膜间分离出一个足够容纳睾丸的间隙。切开肉膜层。将右侧隐睾通过肉膜口牵引入肉膜外间隙。精索无扭转。1号丝线缝合肉膜切口,

泌尿外科手术名称

Nephrotomy 肾切开术 Nephrolithotomy 肾切开取石术 Pelviotomy;pyelotomy肾盂切开术 Pyelolithotomy;pelvilithotomy;pelviolithotomy肾盂切开取石术Coagulum pyelolithotomy凝血块肾盂切开取石术 Extended Pyelolithotomy扩大的肾盂切开取石术 Anatrophic nephrolithotomy非萎缩性肾切开取石术Nephropyelostomy肾-肾盂造瘘术 Nephrectomy肾切除术 肾部分切除术partial nephrectomy;heminephrectomy 经皮肾造瘘术percutaneous nephrostomy 肾盂造瘘术pyelostomy 肾造瘘术nephrostomy 根治性肾切除术radical nephrectomy 包膜下肾切除术ubcapsular nephrectomy 肾盂输尿管松解术pyeloureterolysis;pelvioureterolysis 肾-输尿管松解术nephro-ureterectomy 肾盏成形术calicoplasty 肾固定术nephrofixation; nephropexia; nephropexy; renifixation 肾血管重建术reno-vascular reconstructio 肾离体术bench technique of kidney 肾蒂淋巴管剥脱术stripping of renal lymphatic vessel 肾门上淋巴结切除术suprahilar lymphadenectomy 腹膜后淋巴结切除术retroperitoneal lymphoadenectomy;RPLAD 脾肾动脉吻合术spleno-renal arterial anastomosis 肾病灶清除术renal cavernostomy 剖腰探查术exploratory lumbomy 肾动脉栓塞术embolization of renal artery 血管梗塞性肾切除angioinfarction-nephrectomy 输尿管切开术ureterotomy 输尿管皮肤造瘘术chtaneous ureterostomy 输尿管松解术ureterolysis 输尿管切开取石术ureterolithotomy 输尿管造瘘术ureterostomy 输尿管口切开术ureteromeatotomy 输尿管-肠-皮肤尿流改道术uretero-enterocutaneous diversion 输尿管回肠皮肤尿流改道术ureteroileal cutaneous diversion 断离性肾盂输尿管成形术dismembered ureteropelvioplasty 输尿管袢造瘘术loop ureterostomy 输尿管肾盂吻合术ureteropyelonephrostomy 输尿管成形术ureteroplasty 输尿管空肠皮肤尿流改道术ureterojejunal cutaneous diversion 输尿管乙状结肠吻合术ureterosigmoidostomy, ureterosigmoid anastomosis 输尿管切除术ureterectomy

手术同意书模板-A

病员:XXX 性别:X 年龄:XX岁部职别:XXX 科别:XXXX 床号:病案号: ID号: 因患:慢性鼻窦炎(III型3期)病,需作:鼻内窥镜下双侧鼻窦功能开放术+鼻息肉摘除术 手术或检查,因此手术或检查可能出现生命危险及并发症,或预想不到的其它意外情况等,与病人及家属谈话如下: 1:麻醉意外(呼吸、心跳骤停) 2:术中术后大出血危及生命 3:眶内并发症如眶内血肿、眶内感染、鼻泪管损伤、视神经损伤引起眶周淤血、流泪、复视、视力下降甚至失明等 4:颅内并发症:如脑脊液鼻漏、化脓性脑膜炎 5:术后感染 6:术后症状改善不理想或术后复发 7:术中因各种原因终止手术 病人意见并签字: 病人家属意见并签字(注明代签理由):与病人关系:军医:年月日病员:XXX 性别:X 年龄:XX岁部职别:XXX

科别:XXXX 床号:病案号: ID号: 因患:喉癌病,需作:全麻下行气管切开全喉切除术+气管造瘘口支架(记忆合金)植入术 手术或检查,因此手术或检查可能出现生命危险及并发症,或预想不到的其它意外情况等,与病人及家属谈话如下: 1:麻醉意外(呼吸、心跳骤停) 2:术中术后大出血危及生命,术后伤口感染 3:术后终身失音 4:术后咽瘘 5:术后肺部感染,全身衰竭 6:术后如植入物发生排斥反应或造瘘口疤痕强烈收缩,须取出移植物,换全喉套管,终身带气管套管 7:术中因各种原因终止手术 8:术后复发转移 病人意见并签字: 病人家属意见并签字(注明代签理由):与病人关系:军医:年月日 病员:XXX 性别:X 年龄:XX岁部职别:XXX 科别:XXXX 床号:病案号: ID号:

因患:食管异物病,需作:食管异物取出术 手术或检查,因此手术或检查可能出现生命危险及并发症,或预想不到的其它意外情况等,与病人及家属谈话如下: 1:麻醉意外(呼吸、心跳骤停) 2:术中术后大出血危及生命 3:术中上切牙松动或脱落 4:术中异物取出困难需开胸 5:术中、术后食管穿孔并发颈部皮下气肿、纵隔气肿、纵隔脓肿、食管周围炎等 6:术中术后气管食管瘘导致肺部感染 7:术中因各种原因终止手术 病人意见并签字: 病人家属意见并签字(注明代签理由):与病人关系:军医:年月日 病员:XXX 性别:X 年龄:XX岁部职别:XXX 科别:XXXX 床号:病案号: ID号: 因患:声带息肉病,需作:支撑喉镜下声带息肉摘除术

睾丸根治性切除术

北京大学人民医院 睾丸根治性切除术知情同意书 患者姓名性别年龄病历号 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我患有,需要在麻醉下进行睾丸根治性切除术。 睾丸肿瘤并不常见,仅占全身恶性肿瘤的1%。根据世界各地的统计资料,睾丸肿瘤的发病有地区和种族差异,欧美发病率较高,中国较低,隐睾被认为发生睾丸肿瘤的危险因素,另外睾丸肿瘤与遗传、多乳症、以及外伤睾丸萎缩、激素等亦有一定关系。 睾丸肿瘤的治疗决定于其病理性质和分期,治疗可分为手术、放疗和化疗。首先应做经腹股沟的根治性睾丸切除术。 手术潜在风险和对策: 医生告知我如下睾丸根治性切除术可能发生的风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同,医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容,如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.我理解任何手术麻醉都存在风险。 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用,包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克,甚至危及生命。 3.我理解此手术可能发生的风险: 1) 心脑血管意外(心梗,脑梗,重要器官栓塞); 2) 出血; 3) 损伤周围脏器; 4) 术中情况改变术式,术中探查或病理提示炎性病变或良性肿瘤,保留睾丸; 5) 术后出血,阴囊内血肿形成,二次手术止血可能; 6) 术后心脑血管意外(心梗,脑梗,重要器官栓塞); 7) 感染; 8) 术后深静脉血栓形成,致重要脏器栓塞(肺梗塞、脑梗塞、心肌梗塞等); 9) 术后切口积液、脂肪液化、血肿、裂开、感染等导致愈合延迟,甚至不愈合,伤口瘢痕形成; 10) 术后病理,恶性可能,需进一步治疗; 11) 术后睾丸功能不全; 12) 术后腹股沟疝可能。 4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史,以上这些风险可能会加大,或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外,甚至死亡。 5.我理解术后如果我的体位不当或不遵医嘱,可能影响手术效果。 特殊风险或主要高危因素 我理解根据我个人的病情,我可能出现以下特殊并发症或风险: 一旦发生上述风险和意外,医生会采取积极应对措施。 患者知情选择

【外科复习资料】_泌尿外科名解整理

泌尿外科名词解释整理 肾绞痛renal colic 由肾盂输尿管连接处或输尿管急性梗阻、扩张引起的疼痛为肾绞痛。其特点是绞痛,呈阵发性,剧烈难忍,辗转不安、大汗,伴恶心、呕吐 膀胱过度过动症overactive bladder,OAB 以尿急为特征,伴有尿频和夜尿,可伴有或不伴有急迫性尿失禁,此症候群称为膀胱过度活动症 持续性尿失禁 又称真性尿失禁,是指尿液持续地昼夜从膀胱或泌尿道瘘中流出,几乎没有正常的排尿,膀胱呈空虚状态。常见的原因为外伤、手术或先天性疾病引起的膀胱颈和尿道括约肌损伤。 充溢性尿失禁 又称假性尿失禁,是指膀胱功能完全失代偿,膀胱呈慢性扩张,并且从未完全排空,当膀胱过度充盈后,尿液会不断溢出。夜间多见。各种原因所致的慢性尿潴留均可能出现这种症状 急迫性尿失禁 严重的尿频、尿急而膀胱不受意识控制就开始排尿,通常继发于膀胱炎、神经源性膀胱以及重度膀胱出口梗阻。这类尿失禁可能由膀胱的不随意收缩引起 压力性尿失禁 当腹内压突然增高(咳嗽、喷嚏、大笑、运动等)时,尿液不随意地流出。这是由于膀胱和尿道之间正常解剖关系改变,使腹内压突然增加时传导至膀胱和尿道的压力不等,膀胱压力增高而没有相应的尿道阻力增加,从而产生漏尿。另外,也与盆底肌肉松弛有关,也见于根治性前列腺切除术的病人。 遗尿enuresis 是指除正常自主性排尿外,睡眠中出现无意识的排尿。新生儿及婴幼儿为生理性,3岁以后除功能性外,可因神经源性膀胱、感染、后尿道瓣膜等病理性因素引起。 肾挫伤 损伤仅局限于部分肾实质,形成肾瘀斑和(或)包膜下血肿,肾包膜及肾盏肾盂黏膜完整。损伤涉及肾集合系统可有少量血尿 导尿试验 用于检查膀胱破裂。导尿管插入膀胱后,如引流出300ml以上的清亮尿液,基本上可以排除膀胱破裂;如无尿液导出或仅少量血尿,则膀胱破裂的可能性大。此时可经导尿管向膀胱内注入灭菌生理盐水200~300ml,片刻后再吸出。液体外漏时吸出量会减少,腹腔液体回流时吸出量会增多。若液体出入量差异大,提示膀胱破裂 尿道会师复位术

手术同意书样本

昆明市第一人民医院 组织工程化组织移植治疗技术手术同意书(样本) 患者姓名性别年龄病区住院号 患者因病于年月日入住肝胆胰外科。根据患方所述病史、存在的症状及有关检查,术前诊断为由于病情需要,(1、医师2、经会诊3、经讨论)建议于年月日拟行手术,以达到治疗目的。该手术是一种新兴技术,且手术本身是一种高风险、高难度的治疗方法,签于当今医学科技水平的限制和患者个体特异性、病情的差异及年龄等因素,绝对安全又没有任何风险的手术是不存在的。又由于已知和无法预见的原因,本手术有可能会发生失败、并发症、损伤邻近器官或某些难以防范和处理的意外情况。即使在医务人员已认真尽到工作职责和合理的注意义务的情况下,手术仍有可能发生如下医疗风险: 1、麻醉意外,麻醉过程中呼吸、心跳骤停,脑卒中、截瘫、肢体瘫痪。麻醉拨管后声音嘶哑,喉部水肿、肺部感染等。 2、病员年老、体弱或伴有心、肺、肝、肾等疾病以及潜在的上述疾病,术中、术后可能突发意外,或以上脏器功能衰竭,甚至死亡。 3、术中因病变浸润、炎症、解剖异常等因素,可能发生术中、术后难以控制的大出血、广泛渗血,而危及生命。也可能发生难以预料的器官损伤而需部分或全部切除。 4、手术中发现病变不能切除,或切除后易发生生命危险,则行姑息性手术或仅作探查。 5、诊断不明确,需要剖腹探查,手术有可能达不到目的。 6、术中发现其它病变,需改变原手术方案,亦可能无法进行预期手术。 7、术后因腹腔内出血可能需再次手术。 8、术后发生肺不张,肺部感染、胸腔积液和呼吸功能衰竭等并发症。 9、术后发生心律失常、心力衰竭、心肌梗死、脑卒中、深静脉血栓形成、肺栓塞、动脉栓塞等心血管并发症,甚至死亡。 10、急性肾功能衰竭,如尿少、尿闭或多尿等。肝功能衰竭,如黄疸、腹水进行性加重和肝性脑病、肝昏迷。 11、应激性溃疡并发大出血、出血性休克等。 12、术后感染,包括全身性感染(如菌血症、败血症、脓毒血症等)和腹腔内感染或脓肿、尿路感染等。 13、切口血肿、感染、积液、脂肪液化、裂开等。术后切口疤痕增生、疼痛等。 14、术中血管胆道损伤、大出血;术后出血、胆漏、膈下感染、胸腔积液、腹水、黄疸、肝功能衰竭、肝性脑病、肝肾综合症等。 21、术中出现胆心反射、胆道损伤、门静脉及肝固有动脉损伤,术后可能发生胆道出血、黄疸、胆漏、胆汁性腹膜炎、中毒性休克等,甚至死亡。 22、术后有可能出现肠粘连、肠梗阻,甚至再手术。 23、下肢血管手术术后均可发生血栓、肿胀等。 24、术后出现目前医学科学尚不能解释和解决的意外情况。 25、就此疾病向患者及家属特别交待的并发症或特殊问题:

泌尿外科手术记录(全)

姓名:姓名 性别:性别 年龄:年龄 手术日期:2013-10-25 手术前拟诊:膀胱肿瘤 手术后诊断:膀胱恶性肿瘤 手术名称:经尿道膀胱肿瘤电切术 手术切口:无 术中体位:膀胱截石位 麻醉方式:持硬麻 手术医师:张* 助手医师:1.孙* 2.李家兵 3. 手术护士:无 巡回护士:尹利 麻醉医师:邓纯勇 手术发现:膀胱底壁偏右上方查见大小约0.8*0.5cm菜花样新生物,余膀胱壁粘膜未见出血及新生物,双侧输尿管开口未见异常,三角区粘膜未见异常,尿道未见异常。 手术步骤: 1.患者取截石位,麻醉显效后,常规消毒铺巾。 2.经尿道顺利置入F22电切镜,术中所见如上。 3.用电切环距肿瘤边缘2cm处切除膀胱粘膜层及肿瘤,止血创面,未见明显出血。 4.留置F20三腔气囊尿管,持续膀胱冲洗,术毕,安返病室。

主刀医师:张* 记录医师:孙* 记录时间:2013-10-25姓名:姓名 性别:性别 年龄:年龄 手术日期:2013-04-25 手术前拟诊:左侧交通性鞘膜积液 手术后诊断:左侧交通性鞘膜积液 手术名称:左侧鞘状突高位结扎术及精索鞘膜切除术 手术切口:左腹股沟斜切口 术中体位:仰卧位 麻醉方式:全麻 手术医师:孙* 助手医师:1.孙* 2.孙* 3. 手术护士: 巡回护士: 麻醉医师:龙新平 手术发现:左侧精索鞘膜向上与腹腔相通,通道直径约0.3cm;向下与阴囊相通,其内可见黄色清亮液体。 手术步骤 1.麻醉满意后,患者取平卧位,常规消毒铺巾; 2.行左腹股沟斜切口,切开皮肤、皮下、腱膜等组织,切开腹股沟管,游离出精索,发现囊性包块; 3.剥离精索鞘膜腔,切开鞘膜术中所见如上述;在内环口切断精索鞘膜腔,双重缝扎近端断端,切除多余精索鞘膜,止血创面; 4.检查无明显活动性出血后,留置橡皮引流条,逐层关闭手术切口,手术结束。

手术同意书模版

武汉爱尔眼科医院 手术知情同意书 姓名性别年龄科别病区床号住院病历号 术前诊断: 拟行手术名称: 患者因患疾病,需行手术治疗。本医师针对患者病情,告知了目前可行的治疗方案,且说明了优、缺点。经向患方充分告知,医患达成一致,选择上述治疗方案。由于病情的关系及个体差异,依据现有医学科学技术的条件,施行该手术可能出现无法预料或者不能防范的不良后果和医疗风险。本医师已充分向患者(授权委托人)交代并说明,一旦发生所述情况,可能加重原有病情,出现新的病变(损害)甚至危及生命,医务人员将按医疗原则予以尽力抢救,但仍可能产生不良后果。是否同意手术,请书面表明意愿并签字。 手术医师签名: 年月日时分 本人系患者(代理人、授权委托人),(患者)因患 疾病,在贵院治疗。经医师向我说明各种治疗方案的优、缺点后,我选择手术治疗。对医师以上说明及本页背面举例讲解的共条告知内容,我已充分理解,且愿意承担上述风险,同意医师实施上述手术方案,同时授权委托医师根据术中病情判断和患者利益,调整手术方案,并授权委托医师对已切除的器官、组织进行合理的处理。因系本人意愿,目前及以后不再对上述问题提出异议。 患者签名: 代理人或授权委托人签名: 年月日时分 本人系患者(代理人、授权委托人),(患者)因患 疾病,需治疗。经医师向我交代各种治疗方案的优、缺点后,我已充分理解以上说明及本本页背面举例讲解的共条告知内容,并充分理解拒绝手术的风险,仍决定拒绝接受上述手术治疗并承担相应后果。因系本人意愿,目前及以后对此不提出异议。 患者签名: 代理人或授权委托人签名: 年月日时分

手术同意书 姓名:余文秀科别:眼整形病室:11-13 床号:34 住院号:225259 患者因患疾病,需行手术治疗,本医生针对患者的病情,告知了目前可行的治疗方案,且说明了优、缺点。经向患者及其相关人充分告知,医患达成一致,选择治疗方案。由于病情的关系及个体差异,依据现有医学科学技术的条件,施行该手术可能出现无法预料或者不能防范的不良后果和医疗风险。本医师已向患者、关系人(与患者关系)等充分告知并说明一旦发生所述情况,可能加重原有病情,出现新的病变(损害)甚至危及生命,医务人员将按医疗原则予以尽力抢救,但仍可能产生不良后果。是否同意手术,请书面表明意愿并签字。 手术医师签名:经治医生签名: 年月日时分 医生已和我(们)详细讨论了本次治疗计划、手术方式、治疗目的以及术后可能的效果,我(们)对医师以上说明及对本页背面所附告知内容的讲解,已充分理解。 我愿意承担上述风险,同意医师实施上述手术方案,同时授权委托医师根据术中病情判断和患者利益,调整手术方案,并授权委托医师对已切除的器官、组织进行合理的处理。因系本人意愿,目前及以后不再对上述问题提出异议。 我特别授权(系关系)在我因病情需要无法签字时代理我作出与治疗相关的选择决定。 签名:(与患者的关系) 签名:(与患者的关系) 被授权人签名: 年月日时分 本人因患疾病需治疗。经医师向我(们)说明了各种治疗方案的优、缺点后,我已充分理解以上说明及对本页背面所附告知内容的讲解,并充分理解拒绝手术的风险,仍决定拒绝接受上述手术治疗并承担相应后果。因系本人意愿,目前及以后对此不提出异议。 签名:(与患者的关系) 签名:(与患者的关系) 年月日时分

手术知情同意书模板

_______________________手术知情同意书 尊敬的患者: 您好! 根据您目前的病情,您有此手术适应症,医师特向您详细介绍和说明如下内容:术前诊断、手术名称、手术目的、术中拟使用高值医用耗材和仪器、术中或术后可能出现的并发症、手术风险及替代医疗方案等。帮助您了解相关知识,作出选择。 一般项目患者姓名________ 性别_________ 年龄___________ 科室________ 病房_________ 病案号_________ 医师告知【术前诊断】 _______________________________________________________________________________。【拟手术指征】(手术禁忌症) _______________________________________________________________________________。【替代医疗方案】(不同的治疗方案及手术方式介绍) 根据您的病情,目前我院主要有如下治疗方法和手术方式: _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________。【建议拟行手术名称】 【手术目的】 【手术部位】 【拟行手术日期】___________________________________________________________ 。【拒绝手术可能发生的后果】。【患者自身存在高危因素】_______________________________________________________ _______________________________________________________________________________。【术中拟使用高值医用耗材和仪器】□自费□部分自费□医保□新型农村合作医疗□超过千元___________________________________________________________________________。【术中或术后可能出现的并发症、手术风险】 □1、 □2、 □3、 □4、 □5、

后腹腔镜下根治性肾切除术8例

后腹腔镜下根治性肾切除术8例 发表时间:2015-01-15T10:54:56.960Z 来源:《医药界》2014年10月第10期供稿作者:赵恒太赵燕李萍朱文浩罗群强王永雄钟利安董学 [导读] 随着肾癌患者数量的增加,根治性肾切除术成为治疗胃癌的主要方式,并逐渐在临床上推广应用 赵恒太赵燕李萍朱文浩罗群强王永雄钟利安董学义(云南省大理市第一人民医院泌尿外科云南大理671000) 【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1550-1868(2014)10【摘要】目的;探讨后腹腔镜下根治性肾切除术治疗肾癌患者的临床效果。方法:将我院应用后腹腔镜下根治性肾切除术治疗的8例肾癌患者为实验组,选取同期入院治疗但应用传统开放根治性肾切除术治疗的12例肾癌患者为参照组,比较其疗效。结果:两组手术时间无统计学意义(P>0.05),但实验组术中出血量及住院时间均较优(P<0.05),且术后并发症和复发少。结论:肾癌患者应用后腹腔镜下根治性肾切除术治疗的效果显著,具有创伤小、恢复快、并发症和复发少等优势,值得临床推广。 【关键词】后腹腔镜下;根治性肾切除术;肾癌肾癌是临床上常见的恶性肿瘤之一,在泌尿外科肿瘤中位列前茅[1]。随着我国国民经济的快速发展和人们生活水平的提高,肾癌的病死率也呈逐年增长趋势,严重降低了患者的生存质量。对于肾癌的治疗,主要以手术为主,随着医学技术水平的提高,后腹腔镜根治性肾切除术在肾癌的治疗中得到较为广泛应用[2]。为了研究其临床效果,本文对我院肾癌患者的临床资料进行对比分析,现报道如下。 1.资料及方法1.1一般资料选取我院2012年4月至2014年4月收治的肾癌患者20例的临床资料作为研究对象,根据不同的治疗手段将患者分为实验组(8例)和参照组(12例)。实验组男5例,女3例;年龄41~67岁,平均年龄(54.1±4.2)岁;左、右侧各4例;肾上极4例,肾中级2例,肾下级2例。参照组男7例,女5例;年龄40~68岁,平均年龄(54.4±4.5)岁;左侧5例,右侧7例;肾上极5例,肾中级4例,肾下级3例。两组患者的基本资料对比均无统计学意义(P>0.05),具有对比性。 1.2手术方法实验组患者给予后腹腔镜根治性肾切除术,方法为:给予患者行全麻措施,并取健侧卧位。于患侧腋前线肋缘下、髂嵴上及腋后线肋缘下等部位均放入Trocar。腹腔镜下监测腹膜后情况,并做好解剖标志;将腹膜后的脂肪往下清扫;纵向切开肾后筋膜;顺着肾中部后方和腰大肌前的方向游移到肾门直至肾动脉,用Hem-o-lok夹紧后将肾动脉切断。用同样的方法切断肾静脉。继续顺着腰大肌前的肾脂肪囊外游移至肾后方等。游移完整个肾脏器后,于肾下极找到输尿管,继续向下直至髂嵴附近用Hem-o-lok夹紧输尿管并将其切断。 将所有游移及切断的肾脏置入取物袋中并取出后,对切口给予逐层缝合,盖上无菌敷贴。参照组患者给予传统的开放根治性肾切除术。观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间情况,并进行随访6~12个月,观察患者术后并发症的发生及复发情况。 1.3统计学方法本组数据均采用统计学软件SPSS18.0进行分析,计量资料用均数±标准差表示,并行t检验,计数资料用卡方检验,当P<0.05时,差异存在统计学意义[3]。 2.结果2.1两组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较与参照组比较,实验组的手术时间较长,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。但实验组的术中出血量及住院时间明显优于参照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。 2.2两组患者并发症及复发情况两组患者均无术中或术后严重的并发症,并在术后6~12个月的随访期间,未见种植转移或肿瘤复发情况,到目前所有患者均无瘤生存。 3.讨论随着肾癌患者数量的增加,根治性肾切除术成为治疗胃癌的主要方式,并逐渐在临床上推广应用[4]。而传统开放根治性肾切除术的应用逐渐引起了人们的关注,该术式具有创伤大、术中出血量多,术后疼痛,住院时间长,且恢复慢等缺陷,导致治疗效果欠佳。传统开放根治性肾切除术在胃癌中的应用主要有两种手术路径,即经腹部和经腰部,但两种路径均存在较多的问题,如可能使腹部种植癌细胞增加等。后腹腔镜根治性肾切除术的出现很好地解决了这一难题,其解剖步骤程序条理、清晰,可在腹腔镜的探视下直视隐蔽部位,进而顺利完成手术,并能够避免或减少对周围其它组织与脏器的损害。此外,其与传统手术一样可优先阻断肾血管,将淋巴结清扫干净;同时,又避免了传统手术存在的缺陷,即不易在腹部植入癌细胞[5]。 本组研究结果显示,两组手术时间、术后并发症和复发均无明显差异,不存在统计学意义(P>0.05),但实验组的术中出血量及住院时间均明显优于参照组,差异性有统计学意义(P<0.05)。由此可知,后腹腔镜下根治性肾切除术应用于胃癌的治疗中,虽手术时间较长,但其临床效果显著,可有效减少术中出血量,减短住院时间,降低并发症的发生率和复发率,在临床上具有很高的应用价值。 综上,肾癌患者应用后腹腔镜下根治性肾切除术治疗的效果显著,具有创伤小、恢复快、并发症和复发少等优势,值得临床推广。 参考文献[1]沈宏峰,康璇,李威,等.腹膜后腹腔镜下肾部分切除术和根治性肾切除术治疗小肾癌的临床比较[J].中国肿瘤临床与康复.2013,20(2):179-181.[2]阚乃尧,杜耀安.乔羽,等.腹腔镜与开放性肾癌根治性切除术的对照研究[J].中国肿瘤外科杂志.2012,4(4):203-205.[3]白忠原,刘红艳,黄东龙.经腹膜后腹腔镜肾切除术35例临床分析[J].中国医学创新.2012,9(21):135-136.[4]蔡伟,董隽,张旭,等.单孔后腹腔镜根治性肾切除手术研究[J].临床泌尿外科杂志.2011,26(10):724-725.[5]郭志全,高慧林,扈新,等.后腹腔镜根治性肾切除术30例临床体会[J].内蒙古医学杂志.2010,42(6):215-216

普外科手术同意书

普外科手术同意书 Tags: 执业医师 一、颈部(甲状腺)手术并发症 手术类别: 甲状腺腺瘤切除术甲状腺单叶次全切除术 甲状腺单叶全切术甲状腺双叶次全切除术(甲亢) 甲状腺癌根治术甲状旁腺切除术(甲旁亢) 1、手术死亡(发生率约2/万)-以窒息、切口下出血和甲亢危象为主 2、麻醉意外、心脑血管意外 3、术中颈部血管损伤,造成手术中大出血、休克甚至死亡 4、术中喉返神经损伤(钳夹、缝扎或切断),导致声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难,严重者永久性丧失功能,甚至需终生依赖气管造口 双侧神经损伤时可导致急性窒息须紧急气管插管或切开(发生率约2~3%,甲状腺全切术、甲亢、甲状腺癌手术发生率较高)(一过性发生者可在3个月至半年内恢复) 5、喉上神经损伤,导致呛咳、误吸发生和发音改变(发生率约0.5%) 6、术后气管软化发生,导致窒息甚至死亡(甲状腺肿物体积较大者容易发生,发生者须行气管切开或插管) 7、术后头痛(颈过伸脑循环紊乱综合征),手术体位所致(发生率约40~50%,对症止痛等处理即可) 8、术后甲状腺功能减退,暂时性或永久性(发生率<1%,多见于甲亢、甲状腺癌术后) 9、术后胸导管瘘或淋巴瘘(胸骨后甲状腺、甲状腺癌根治术偶可发生) 10、术后气胸及皮下纵膈气肿,严重者须行胸腔闭式引流术(罕见) 11、甲亢术后甲状腺危象,出现高热、大汗、心悸,严重休克死亡(发生率约3~5%,死亡率约1%,积极治疗,控制症状) 12、术后甲状旁腺功能减退,出现低钙抽搐和神经精神症状 13、切口并发症,包括血肿需二次手术,切口积液、感染、愈合延迟等 14、远期复发等(甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲亢等) 15、舌下神经及副神经损伤,颈交感神经节损伤 16、膈神经损伤致膈肌麻痹 17、远隔器官功能意外及脑供血失常 二、阑尾切除术并发症 1、麻醉意外、心脑血管意外 2、术中出血,导致失血性休克(髂血管损伤等,罕见) 3、术中肠管损伤(回肠、结肠等,需手术修补) 4、术后腹腔内出血(阑尾系膜血管、阑尾残端出血,需二次手术治疗) 5、术后腹腔感染,以盆腔脓肿最多见,出现发热、腹痛、腹泻(发生率约2~5%) 6、术后阑尾残端破裂致脓肿形成(发生率约0.5%) 7、术后门静脉炎、肝脓肿及脓毒症(较少见) 8、术后粪瘘、腹壁窦道形成(少见)

泌尿外科手术记录之欧阳家百创编

一、经尿道前列腺电切术 欧阳家百(2021.03.07) 手术步骤和经过: 1.麻醉成功后,患者取截石位,常规术野消毒铺无菌巾。 2.经尿道置入电切镜到膀胱,镜下见膀胱壁血管散在充血,小梁形成,膀胱内未见明显肿块、溃疡、结石等病变,膀胱颈抬高,前列腺两侧叶中叶均增大,以中叶为主,精阜山丘状。设置电切功率为200瓦,电凝功率为100瓦。电切由中叶六点处开始,膀胱颈处电切至膀胱颈环状纤维。逐渐向深部和两侧及尖部电切,深达纹状结构的被膜层,以膀胱颈及精阜平面为界,依次电切两侧叶方法同前。最后电切前列腺尖部,精阜两侧增生的前列腺组织及前列腺前联合处,修整创面。创面彻底止血,观察尿道内口通畅,ELLIC冲洗器冲洗膀胱,吸出前列腺组织碎块并送病检。膀胱内注水300毫升,拔出电切镜鞘,压膀胱,尿流尚可无明显尿失禁。留置F22号三腔导尿管一根,囊内注水40毫升。冲洗液呈淡红色。 3.术毕,术中出血少,未输血,切除前列腺组织碎块约XX克。 二、睾丸扭转 手术步骤和经过: 1.麻醉成功,患者取平卧位,常规术野消毒铺巾。 2.取右侧阴囊外侧垂直切口,长约3厘米。分层切开阴囊皮肤、肉膜层。

3.血管钳提起睾丸三层鞘膜,切开。探察见右侧睾丸附件位于睾丸上极,附睾头边,长约0.7厘米,有蒂。暗红色,水肿状。右侧精索在睾丸鞘膜囊内顺钟向扭转270度。右侧睾丸稍水肿,色暗红。 4.切除扭转之右侧睾丸附件,送检病理。 5.复位睾丸精索,5分钟后,右侧睾丸颜色恢复正常。决定保留右侧睾丸。以4号丝线于睾丸鞘膜囊内将精索固定缝合2针。在睾丸底部将右侧睾丸白膜缝合固定于阴囊底部1针。 6.彻底止血,清点纱布器械无误后,分层缝合睾丸鞘膜,阴囊皮肤切口,外敷无菌敷料。阴囊切口纱布加压包扎。术毕。 手术小结:1.麻醉满意,术中顺利,无副损伤。 2 术后右侧睾丸位置满意。 三、隐睾牵引固定术 手术步骤和经过: 1.麻醉成功,取平卧位,常规术野消毒、铺巾。 2.取右侧腹股沟切口,长约4厘米。分层切开皮肤,皮下,暴露腹外斜肌腱膜,寻及外环,切开腹外斜肌腱膜,探查无明显神经损伤。 3.于腹股沟管中段寻及隐睾。切开睾丸鞘膜突,见右侧睾丸附睾大小、形态无异常。 4.于右侧腹股沟内环处将睾丸鞘膜囊与精索分离,并横断睾丸鞘膜囊。在鞘膜囊高位4号丝线作一荷包缝扎。 5.用锐性与钝性分离相结合的方法将精索上的纤维结缔组织仔细分

常见手术分级

胃肠外科 一级手术 1. 一般腹外疝修补术 2. 阑尾切除术 3. 胃十二指肠溃疡单纯修补术 4. 简单胃肠道破裂修补及造口术 5. 一般痔、肛瘘手术 6. 小肠吻合及其他腹腔、胃肠道简单手术二级手术 1.良性病变的胃、结肠切除及重建2.迷走神经切断手术3.简单门体静脉断流术4.十二指肠手术及广泛小肠切除术5.复杂疝修补术及人工补片疝修补术6.复杂痔、肛瘘手术7.弥漫性腹膜炎的剖腹探查术8.胃肠道瘘修补及造口闭合术9.一般消化道异物取出术 三级手术 1. 全胃、全(次全)结肠切除术 2. 胃癌、结肠癌、直肠癌根治术 3. 贲门部手术 4. 肛门、肛管成形手术 5. 腹部外伤休克状态下的探查术 6. 消化道出血休克状态下的探查术 7. 腹腔镜下胃肠穿孔修补及阑尾切除术 8. 复杂胃肠内镜治疗 9. 良性病变的一般腹腔镜胃肠道手术10. 复杂及高危险消化道异物取出术11. 巨大息肉摘除术 四级手术 1. 恶性肿瘤的腹腔镜胃、结直肠切除及消化道重建手术 2. 同种异体小肠移植 3. 腹腔镜下结直肠癌根治 4. 新技术新项目手术 甲状腺外科 一级手术 1. 甲状腺腺瘤或囊肿切除 2. 甲状舌管囊肿切除 3. 甲状腺部分切除 4. 颈部淋巴管囊肿切除 5. 颈部肿块切除活检 二级手术 1. 甲状腺腺叶切除 2. 甲状腺大部或次全切除 三级手术 1. 甲状腺癌根治性切除术 2. 颈淋巴结清扫 3. 甲状腺全切除术 4. 胸骨后甲状腺切除 5. 甲状旁腺手术 四级手术 1. 腹腔镜甲状腺手术 2. 新技术新项目手术 肛肠外科 一级手术 1. 肛周皮下脓肿切开引流及一期根治术 2. 简单肛瘘切开,切除术或挂线疗法 3. 肛裂切除术 4. 肛乳头肥大切除术 5. 单纯内痔及血栓外痔切除术 6. 结肠造口术二级手术 1. 结肠部分切除术 2. 经肛门直肠良性息肉切除术 3. 混合痔外剥内扎术 4. 乙状结肠扭转复位术 5. 吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH) 6. 藏毛窦囊肿和窦道切除术 7. 肛周Paget 病手术 8. 造口旁疝修补术 9. 造口还纳术 三级手术 1. 右半,左半,横及乙状结肠癌根治术 2. 经腹或会阴直肠癌根治术 3. 直肠脱垂固定术 4. 直肠骶骨悬吊术 5. 直肠脱垂直肠周围硬化剂注射疗法 6. 肛门圈缩小术 7. Ripstein, Goldberg, Aitemeir, Nigro手术 8. 复杂肛瘘切开或挂线术 9. 肛提肌上脓肿切开引流术10. 经肛门或阴道直肠前突修补术11. 结肠次全切除盲肠直肠吻合术12. Hartmann手术13. 全结肠直肠节除,永久性回肠造口术 四级手术 1. 直肠癌扩大根治术 2. 改变Bacon手术 3. 后盆腔切除术 4. 全盆腔清扫术 5. 合结肠

30肾癌(根治性肾切除术)临床路径

肾癌(根治性肾切除术)临床路径 一、肾癌(根治性肾切除术)临床路径标准住院流程 (一)适用对象 第一诊断为肾癌(ICD-10:C64)。 行根治性肾切除术(ICD-9-CM-3:55.51005)。 (二)诊断依据 根据《临床诊疗指南-泌尿外科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)、《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2009版)》(人民卫生出版社)。 1.病史。 2.体格检查。 3.实验室检查及影像学检查,包括尿常规尤其是尿有形成分分析等。 (三)选择治疗方案的依据 根据《临床诊疗指南-泌尿外科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)、《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2009版)》(人民卫生出版社)。 1.适合行开放肾癌根治术。 2.能够耐受手术。 (四)临床路径标准住院日为≤12天 (五)进入路径标准

1.第一诊断必须符合ICD-10:C64肾癌疾病编码。 2.当患者合并其他疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。 (六)术前准备≤3天 1.术前必须检查的项目: (1)血常规、尿常规; (2)电解质、肝功能、肾功能、凝血功能; (3)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等); (4)泌尿系统超声; (4)胸部X线检查、心电图; (5)相关影像学检查:肾CT平扫+增强。 2.根据患者病情,可考虑选择的检查项目:肾MRI、肿瘤标志物测定、超声心动图、心功能测定、肺功能、血气分析、放射性核素肾功能检查、放射性核素骨扫描等。 (七)抗菌药物选择与使用时间 1.预防性抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(国卫办医发〔2015〕43号)执行。 2.药物选择:可考虑使用第二代头孢菌素等(注射用注射液头孢呋辛钠等)、如对头孢菌素过敏可选择氟喹诺酮类药物(环丙沙星注射液、左氧氟沙星注射液等氟喹诺酮类药物)及其他品种。 3. 手术预防用抗菌药物的给药时机:头孢类静脉输注应在

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