文档库 最新最全的文档下载
当前位置:文档库 › 骨科护理质量指标的建立与评价

骨科护理质量指标的建立与评价

质量评价指标体系

质量评价指标体系 华北水利水电大学图书馆查新质量评价指标体系 一、查新质量评价指标 《科技查新规范》对查新工作质量提出了明确的要求。查新工作质量可以通过以下“查新质量评价指标体系”进行评价。该指标体系是根据查新程序和工作内容而建立的,对查新人员自我评价查新质量和主管部门监督检查有一定的指导和参考作用。评价指标见下图: 查新质量评价指标体系图 从查新质量评价指标体系可以看出查新质量主要表现在文献检索质量和查新报告质量两方面。 二、文献检索质量

文献检索质量是整个查新质量的基础,检索质量的好坏直接影响到查新报告结论的准确性,即直接影响到查新报告的质量。检索质量可以从检索的全面性和准确性两个方面进行评价。 (一)检索全面性 “查全”与“查准”是用于判定情报检索系统检索性能的两个标准。查新检索是对项目内容新颖性的检索,具有较高的查全要求,需要相当数量的文献,在查全的基础上追求查准率。检索的全面性主要受查新点分析、检索标识、检索范围、检索年限、检索途径、检索策略、检索结果的检验与调整等因素的影响。 1.查新点分析 查新点分析是指查新人员在对查新项目内容全面了解的基础上,根据查新委托人对查新项目的科学技术要点等新颖性的查询要求和管理部门的查新规定,将需要查新的内容(一般为多主题)用一条条查新要点(单主题)清楚地表示出来,即分解开来,以便于找准查新点,选择相关文献,并进行比较,最终得出针对性强的公正、客观结论。该指标反映了查新人员对查新项目的实质内容的掌握程度,是检索的前提,是对比分析与论述的依据,是查新质量一个较为重要的影响因素。要求全面准确地理解查新内容,找准查新点。 2.检索标识 如果说“查新点分析”是概念分析整理的过程,那么检索标识的确定便是概念的转换。检索标识是指通过对查新项目的主题分析将自然语言转换成规范化语言,即确定检索入口的问题,包括分类号标

最新重症医学科专科护理质量评价指标

一、非计划性拔管发生率 1指标名称:非计划性拔管发生率 2、指标意义:非计划性拔管发生率是指统计周期内住院ICU患者发生的某导管非计划性拔管例数占该周期内某导管留置总日数的比例,或者是占该周期内导管置管总例数的比例。 3、指标类型:结果指标 4、对象选择:统计周期内ICU所有存在该导管的患者 5、相关概念: (1)非计划性拔管 (Unplanned Extubation,UEX)又称意外拔管(Accidental Extubation,AE)指任何意外发生的或被患者有意造成的拔管。其实质是指非医护人员计划范畴内的拔管,通常包含以下情况:未经医护人员同意患者自行拔除的导管;各种原因导致的导管脱落;因导管质量问题及导管堵塞等情况需要提前拔除的导管。 (2)导管留置日数 (3)导管留置倒数6、基本公式 (1)计算方法一统计周期内住院患者留置某导管的总日数统计周期内某导管总倒数 同期某导管UEX倒数 UEX发生率=统计周期内该导管留置总日数X1000 %。 分子:统计周期内发生某导管UEX的倒数,如同一患者某类导管多次发生UEX,则按频次计算拔管例数。 分母:统计周期内该导管的留置总日数,即统计周期内某导管某天带管病例数之和,常用于ICU 气管拔管UEX检测。 (2)计算方法二 同期某导管UEX倒数 UEX发生率=统计周期内该导管置管总例数X100 % 分子:统计周期内发生某导管UEX的例数,如同一患者某类导管多次发生UEX,则按频次计算拔管例数。 分母:统计周期内该导管的留置总倒数,包括周期内原有置管例数和新增置管例数。拔管后重新置管以及常规更换的导管均纳入新置管道例数中。 此方法需要收集统计周期内某导管的置管例数和UEX倒数,简单方便,能较为客观的反映UEX 发生情况,也是目前国内使用较多的计算方法。 7、计算周期:根据单位自身情况可以采用月、季度或年 8指标改善:比例下降或稳定在基线水平,国外系统评价气管插管的UEX发生率(置管例数) 为 2.1-18.9 %(M6.4%,IQR3.8 %-9.6 %)以及发生率(留置日数)1%o-36%。(皿疏,IQR4%o-12%。)。 9、推荐数据收集表:以气管插管为例 月气管插管UEX发生率收集表 第——早重症医学科专科护理质量评价指标

项目评价质量指标说明

项目评价质量指标说明 一质量管理的依据 1 过程质量管理 对软件开发的整个过程进行质量管理。开发过程质量有保证,最后开发出来的软件的质量就会有保证。对开发过程进行质量管理,能够及时发现问题,解决问题。也符合软件工程的原则:“缺陷越早发现越早修改越经济”。 2QA和SEPG、QC的区别 SEPG:制定过程,实施过程改进; QA:确保过程被正确执行 SEPG应当提供过程上的指导,帮助项目组制定项目过程,帮助项目组进行策划;从而帮助项目组有效的工作,有效的执行过程。如果项目和QA对过程的理解发生争持,SEPG作为最终仲裁者。 如果将一个软件生产类比于一个工厂的生产。那么生产线就是过程,产品按照生产线的规定过程进行生产。SQA的职责就是保证过程的执行,也就是保证生产线的正常执行。 QC,检验产品的质量,保证产品符合客户的需求;是产品质量检查者; QA,审计过程的质量,保证过程被正确执行;是过程质量审计者 QA只要检查项目按照过程进行了某项活动没有,产出了某个产品没有;而QC来检查产品是否符合质量要求。 评价指标里包含和QA和QC的内容。 3公司程序文件 《软件设计开发服务控制程序》对软件产品设计开发过程进行了说明。 《过程和产品的监视测量控制程序》对软件产品的监视和测量进行了说明。4绩效考核 公司绩效考核里有100分的质量考核分数。质量考核分数根据项目质量评价分数计算。 二如何实施 参与项目的整个过程。从项目启动开始,参与需求分析、概要设计、详细设计、编码、测试和实施以及维护的所有阶段。每个阶段都要详细了解项目的情况,根据项目评价指标进行打分,同时提出改进意见。需要完善指标的,对指标进行完善。

精选专科护理质量指标构建

护理质量指标监测科室:甲状腺外科科 负责人:张红妹

一、甲状腺外科护理质量指标 (一)术前健康教育知晓率 一、指标的定义和意义 (一)指标的定义 定义:指手术后膀胱内充满尿液而不能自行排出 术后尿潴留发生率:统计周期内手术后患者尿潴留发生例次数(需要插导尿管排尿的患者)与统计周期内手术后不插导尿管患者总人日数的百分比称为术后尿潴留发生率。 手术后患者:指在甲状腺外科行手术治疗后直至出院的患者 (二)指标的意义(注:相关说明清晰,简要阐述专科指标与护理质量、病人安全的关系,有效监测的意义) 术后尿潴留如果处理不及时需插导尿管协助患者排尿增加感染及尿道损伤的几率。通过对术后尿潴留的发生率的监测,能及时了解尿潴留发生的趋势、影响因素等,通过采取一系列的护理措施与管理,进一步减少术后尿潴留的发生,减少并发症的发生。 二、测量方法 (一)计算公式 术后尿潴留的发生率=同期住院患者术中未插导尿管术后发生尿潴留的例数术后尿潴田的发生率统计周期内手术中未插导尿管的患者总数 X100% 说明:统计周期为每月 纳入标准:“尿潴留纳入标准”:所有手术中未插导尿管的在院患

(二)数据及来源 1.数据收集的方式 计算住院术后尿潴留的发生率,周期为月度,有小夜班护士每天登记数据,根据小夜班护士统计的数据获得当日手术中未插导尿管患者的总数和发生尿潴留的例数。 2.数据检查内容及标准 主要检查: (1)术后尿潴留的发生率; (2)护士术前宣教是否符合标准 (3)术后护士对尿潴留的预防措施是否到位 3?附件:甲状腺外科尿潴留发生率查检表 患者姓名:住院号: (三)目标值 1.现况值:2017年10月1日-2017年11月30日,甲状腺外科手术后 未插导尿管的病人数为32人,术后发生尿潴留需导尿的病人数为3人,占9.3%。 2.目标值:通过在科室认真整改,总结经验教训,争取208年全年发生尿潴留的病人占总人数的5危右 三、指标的使用 1.原始数据汇总

质量与效益评估系统指标分析

公正指标 一、立案变更率:分子为不予受理、驳回起诉和管辖异议裁定上诉后二审撤销的案件、一审判决二审驳回起诉的案件为立案变更的案件。立案数为刑事自诉、民事、行政一审收案数。其中信息填写点在:结案卡片上的结案方式为:不予受理,管辖异议,以及在填写一审结案卡片上面的二审结果中包涵‘撤销’。都会影响到该指标。 二、一审案件陪审率:一审普通程序中结案数包括刑事一审普通程序结案数、民事一审普通程序结案数、行政一审普通程序结案数中有人民陪审员参加的结案数。其中信息填写点在:立案的时候,在收案信息卡片上的适用程序。结案的时候在结案卡片上的陪审员是否参加。

三、一审判决案件改判发回重审率:对所有一审案件的结案方式为判决,改判数信息采集点在结案卡片上的结案方式为判决时的二审结果信息的填写。当在填写结案卡片上

的改判原因为:事实不清,证据不足,认定事实错误,适用法律错误。 四、生效案件改判发回重审率:再审改判数为数据取向为再审案件中结案卡片上面的结案方式为“改判”。再审发回数数据取向为再审案件中结案卡片上的结案方式为“发回重申”。 五、评查案件瑕疵率:此指标为手动数据输入,在计算之前由统计人员将该指标手动输入。 六、司法赔偿率:司法赔偿率指标分母为生效案件数与执行结案数之和。分子数据来源于赔偿案件中的结案方式为“决定赔偿”和立案案由除了“错误执行赔偿”两个条件同时满足。 七、优秀裁判文书比率:此指标为手动数据输入,在计

算之前由统计人员将该指标手动输入。 八、法定审限立案率:是指人民法院有没有在规定期限内立案。数据取向主要来源于立案时间-收案时间只差。案件计算范围:二审案件的法定立案期限为5天 指定管辖案件法定立案期限为3天 一审案件,当案件来源为“发回重申”时法定立案期限为2天 再审案件,当案件来源为“指令再审”的案件立案期限为2天。 刑事自诉案件法定立案期限为15天。 执行案件当案件来源为“申请”法定期限为7天,其他为2天。执行裁决监督案件为3天。 保全案件不进行计算范围。 其他无特殊情况说明的案件法定立案期限均为7天。 九、一审简易程序适用率:一审结案数包括刑事一审案件、民事一审案件。 十、法定(正常)审限结案率:不包含进行了延期申请的案件。注意与中止、不计入审限申请的区别。无审限的案件也不进行法定审限结案率 十一、结案率:结案数包含各类案件结案总数。受理总数为新收、旧存案件总数。

手术室专科护理质量评价指标3

六、手术患者术中压疮发生率 1、指标名称:手术患者术中压疮发生率 2、指标定义:手术患者术中压疮发生率是指统计周期内手术患者术中新发生压疮病例数占该周期内手术患者总例数的比例。 3、指标类型:结果指标 4、对象选择:统计周期内所有手术患者 5、指标意义:手术患者术中压疮发生率反映了患者医疗护理安全状况及医疗机构的手术护理管理质量的水平。监测该指标,可使手术室护理管理者了解手术患者术中压疮发生情况,通过分析术中压疮发生危险因素和特征,采取有效护理干预措施,最大限度减少压疮的发生,确保患者安全。 6、相关概念 手术患者术中压疮:手术患者因皮肤或皮下组织由于术中存在压力,剪切力或摩擦力而导致的皮肤,肌肉或皮下组织的局限性损伤。 7、统计周期:根据单位自身情况可以采用月、季度或年。 8、基本公式: 手术患者术中压疮发生率= 该周期手术患者术中压疮发生的例数 统计周期内手术患者总例数 ×100% 分子:为某一统计周期内手术患者术中发生压疮病例数。如果患者术前已经发生压疮而术中又发生了它处部位的压疮,计算为1例 分母:取该周期内手术患者总例数 解释:该公式用于计算某时间段医疗机构手术患者术中压疮发生率,能较为可观地反映手术患者术中压疮发生情况和压床管理质量,使用简单,可操作性强。术中压疮指术中发生或术后24小时内新发生压疮(与术中存在压力,剪切力或摩擦力有关) 9、指标改善:数值下降或稳定在自身基线水平 10、患者术中压疮风险质量核查表

患者术中压疮风险质量核查表

备注:1=完成 2=未完成 3=未涉及 七、手术室护士安全用药、输血合格率 1、指标名称:手术室护士安全用药合格率、安全输血合格率

专科护理质量指标构建

护理质量指标监测科室:心血管内科 负责人:崔岩

一、全院通识性护理质量指标 (一)住院患者跌倒/坠床发生率 一、指标的定义和意义 (一)指标的定义(注:定义明确,纳入/排除标准清晰) 例如: 1.跌倒:指住院患者在医疗机构任何场所,未预见性地倒于地面或倒于比初始位置更低的地方,可伴有或不伴有外伤。 2.住院患者跌倒发生率:统计周期内住院患者跌倒发生例次数(包括造成或未造成伤害的)与统计周期内住院患者总人日数的千分比称为住院患者跌倒发生率。 3.住院患者:包括所有住院患者和急诊观察室患者。 (二)指标的意义(注:相关说明清晰,简要阐述专科指标与护理质量、病人安全的关系,有效监测的意义) 二、测量方法 (一)计算公式(注:公式明确,必要时解释分子、分母含义,纳入/排除标准清晰) 公式=分母 分子X100% 说明: 例如: 1.住院患者跌倒发生率=日数 统计周期内住院患者人倒例次数同期住院患者中发生跌X100% 说明:“统计周期”为每月、每季度、每半年、每年;

纳入标准:“跌倒的纳入标准”:所有的住院患者、急诊观察室的患者发生的跌倒,同一患者多次跌倒每次都需要计一例。 (二)数据及来源(注:1.数据查检标准清晰、科学、关注重点;2.数据收集流程明确、规范,数据真实可信;) 1.数据收集的方式(注:简要概述统计周期,数据收集的方式及来源) 例如:计算住院患者跌倒/坠床发生率,周期为月度、季度、半年和全年;根据不良事件上报系统获得统计周内跌倒/坠床发生例数;统计周期内住院患者人日数可以通过“信息之窗”病房工作报表中获得。 2.数据检查内容及标准(注:简要概述检查的内容和标准,另附查检表) 例如:主要检查: (1)跌倒/坠床发生率; (2)患者入院时的Morse跌倒/坠床评估量表评估是否符合标准; (3)护士对跌倒/坠床的评估处理与记录是否完整; (4)护士对跌倒/坠床的预防措施是否到位; 3.附件:xxx查检表 (三)目标值 1.现况值(注:根据前期汇总分析科室存在问题,得出现况值) 2.目标值(注:设置2018目标值) 三、指标的使用(注:月度汇总分析包含以下几个方面) 1.原始数据汇总 2.存在问题的原因分析 3.改进措施(注:根据分析原因制定改进措施) 4.成效(注:有前后对比) 二、XXX科护理质量指标

标准和论文质量评价指标

附件2 南京工程学院硕士专业学位研究生 学位论文标准和质量评价指标 一、专业学位硕士研究生学位论文标准 1. 论文选题要求 专业学位硕士论文选题应源于生产实际,或具有明确的工程背景与应用价值,具有一定的技术难度,能够体现所学知识的综合运用,工作量饱满;论文应体现作者的知识更新及在具体工程应用中的新意,论文研究结果能对行业,特别是所在单位的技术进步起到促进作用。在满足全国工程硕士专业学位教育指导委员会(以下简称教指委)《关于在机械工程等十个领域试行工程硕士专业学位标准的通知》(教指委〔2011〕9号)和《关于试行工程硕士不同形式学位论文基本要求及评价指标的通知》(教指委〔2011〕11号)的要求的基础。重点在以下几个方面进行论文选题: (1)技术攻关、技术改造、技术推广与应用; (2)新产品、新设计、新工艺、新材料、应用软件的研制与开

发; (3)引进、消化、吸收和应用国外先进技术项目; (4)基础性应用研究或预研项目; (5)工程设计与项目实施; (6)较为完整的工程技术或工程管理项目的规划或研究; (7)企业的标准化项目。 2. 论文形式要求 根据《南京工程学院授予全日制工程硕士专业学位工作办法》,专业学位硕士的论文形式可以多样化,既可以是应用研究类学位论文,也可以是工程设计类、产品开发类或试验研究类论文,如工程设计、产品研发、工程专业软件开发、大型工程或特殊的试验等。 (1)应用研究类学位论文:指直接来源于所属工程领域实际问题或具有明确的工程应用背景,综合运用基础理论与专业知识、科学方法和技术手段开展应用性研究。研究成果能解决特定工程实际问题,具有实际应用价值。 (2)工程设计类学位论文:指综合运用机械或电气工程的理论、科学方法、专业知识与技术手段、设计工具等,对具有较高技术含量的工程项目、大型装备及其工艺等问题所从事的工程设计。 (3)产品研发类学位论文:指来源于所属工程领域生产实际的

护理人员工作质量考核表

宁夏中医研究院 2012 年9月肝胆脾胃病科科室护理人员工作质量考核上报表考核时间:2012.9 考核人:贺俊娇、马荣、蔡琴琴 考核项目姓名仪容仪 表、劳动 纪律 特护、一 级护理 质量 急救物 品、药品 管理 病室管 理 治疗室药 品管理 护理文 件书写 消毒隔 离 护理差 错 理论 考试 成绩 操作 考试 成绩 总扣 分 加分总分 马荣1、32床刘 增福无坠 床标识, 扣2分;1、急救车 上有灰尘, 扣1分; 1、暖气下 有卫生死 角,扣1 分 1、交班报 告有涂改 现象,扣1 分;2、入 院病人无 生命体征, 扣2分;3、 辨证施护 表中主要 病情书写 太简单,扣 2分 无96分95分9分91分 张弟休产假 樊金莲1、9月 25号科 室例会 未参加, 扣2分;1、病人 八知道 掌握不 全,扣2 分;2、 疾病护 理常规 掌握不 全,扣2 1、个别急 救药品禁 忌回答不 上,2分 1、口服药 过期存放 扣2分; 1、入院评 估表中生 命体征与 体温单不 符扣2分; 2、主管病 人六种表 格24小时 内未完 88分92分16分84分 部分内容来源于网络,有侵权请联系删除!

分;成,扣2 分;3、字 迹潦草, 扣1分; 蔡琴琴1、八知 道掌握 不全,扣 2分;2、 疾病护 理常规 掌握不 全,扣2 分;1、晨间 护理时, 未整理 病人物 品,病室 太乱,扣 2分 1、口服药 过期存放 扣2分 1、病人评 估表中书 写笔迹不 同,扣2 分; 1、一次 性毁形 本23.24 号未签 名登记, 扣2分; 90分91分12分88分 禹佳1、八知 道掌握 不全,扣 2分;2、 疾病护 理常规 掌握不 全,扣2 分;1、用后吸 痰用物未 及时消 毒,扣2 分 1、晨间 护理时, 未整理 病人物 品,病室 太乱,扣 2分 1、安而碘 瓶盖未拧 紧扣1分; 1、主管病 人刘表未 及时填写 扣2分;2、 新入病人 26日晨生 命体征未 画扣1分; 3、45床体 温连线错 误扣1分; 4、45床体 温单呼吸 扣1分;5、 字迹潦草 扣1分; 1、一次 性毁形 本23.24 号未签 名登记, 扣2分; 85分91分18分82分 部分内容来源于网络,有侵权请联系删除!

专科特异性护理质量指标

专科特异性护理质量指标的确定 目前部分护理管理者对于护理质量指标的理解处于茫然状态, 因为等级医院评审标准中,没有规定具体哪部分质量指标是护理的, 有的护理管理者习惯了用各种达标率, 对其他质量指标如何应用不知如何做事正确的, 对于第一次等级医院评审要求的各项达标率不知如何应用好, 有的检查人员要看达标率,有的干脆不看, 那么如何理解和运用护理质量指标呢? 我们在1月22日的中国护理之声呱呱教室讲解了“三维护理质量管理模式”,今天我们来讲解“如何运用三维质量管理模式确定本单位护理质量指标”? 除了前面为大家以普外病区为例确定三个维度的护理质量指标外, 还要个根据本科室特点确定特异性的护理质量指标如下: 本资料来源于广州护理质量指标,有人问道如果有达标率就好了! 达标率是你单位自己确定的年度质量指标, 对于上级评价,自我评价的依据是 与上一年度比较是否有改进,而不是每年相同的达标率, 也就是当年统计的达标率与上年,以及前几年提高的情况, 如果各项质量指标的达标率及情况比上年有改进提高, 才是质量提高,管理有效! 广东省卫生厅在许多地方为全国护理起到了引领作用,在此特别推荐! 一、基础护理质量指标: 1、使用药物错误的发生例数(例) 2、高位药物外渗的发生率(%) 3、输血反应发生率(%) 4、护士发生锐器伤的例数(例) 5、PICC置管病人非计划拔管发生率(%) 6、压疮发生率(%) 7、医源性皮肤损伤发生率(%)

8、失禁病人皮肤损伤发生率(%) 9、患者跌倒发生率(%) 10、患者走失发生率(%) 11、患者误吸/误食/窒息例数(例) 12、运送患者意外事件发生率(%) 13、患者足下垂、关节僵硬、跟腱挛缩及肌萎缩的发生例次 14、深静脉血栓的发生例次 二、新生儿/NICU护理质量指标: 15、新生儿身份识别项目不齐全/不清发生率(%) 16、住院新生儿烧伤、烫伤发生例数(例) 17、新生儿呛奶、误吸发生率(%) 18、气管插管脱出例数(例) 19、鹅口疮发生率(%) 20、新生儿坠床发生率(%) 21、鼻中隔压伤发生率(%) 三、血液净化护理质量指标: 22、患者血压控制合格率(%) 23、患者饮食知识正确掌握合格率(%) 24、患者正确服药合格率(%) 25、患者营养状况合格率(%) 26、透析充分性达标率(%) 27、患者血管通路(包括自体内瘘/人工血管/深静脉置管)感染发生率(%) 四、糖尿病护理质量指标: 28、患者低血糖发生率(%) 29、胰岛素注射不正确发生率(%) 30、患者糖尿病知识掌握合格率(%) 31、护士对血糖“危急值”报告处理不正确发生例数(例) 五、骨科护理质量指标: 32、无效牵引、下肢牵引针移位针眼感染发生率(%)

优质护理服务质量考评标准(2018年))

优质护理服务质量考核标准 护理部2018年1月修定 项目 评价标准 分值 扣分标准 扣 分 护理管理 (30分) 建健全护理规章制度,明确岗位职责、工作标准、规范工作流程,并落实 4 制度不全扣1 细化分级护理标准,服务内涵和服务项目公示于病房醒目位置并落实 4 未细化扣2分,未公示扣2 制定表格式护理文书,简化书写 4 表格繁琐扣1分 兼顾临床需要护理愿意、合理实施弹性排班制 4 不符合工作需要扣2分 每月进行患者满意度调查,患者满意度≥90% 4 每低1个百分点扣1分 半年了解医生、护士对护理工作的反应,两者对护理工作满意度≥80% 4 每低1个百分点扣1分 护士工作量、护理质量及病人满意度于护士薪酬能有效结合 3 一项未结合扣1分 模式及服 务意识 (20分) 实行以患者为中心的责任护士全程护理 8 功能制护理全扣 临床护理体现人文关怀,尊重患者知情同意权,保护患者隐私 4 一项不符合扣1分 责任护士主动巡视病房,主动帮助解决问题,减少呼叫 4 少巡视次数及呼叫处理不及时各扣1分 患者知晓自己责任护士,对护理工作满意,关系融洽 4 不知晓扣1分,投诉且确定有错误扣2分 基础护理 及分级护 理(20分) 落实基础护理质量标准 4 无标准扣2分 基础护理质量优秀(≥90分) 4 每降1分扣1分 落实分级护理质量标准 4 无标准扣2分 分级护理合格率100% 4 不达标扣5分 专科及安 全护理 (30分) 护理人员熟练掌握本专科疾病护理常规及专科护理质量标准,并实施 4 未制定扣3分,欠熟练扣2分 有专科常用医技检查的护理措施和流程,并能落实 4 未制定扣2分,未落实扣2分 责任护士对分管患者履行病情观察、治疗和健康指导等工作职责 4 对病情掌握不全扣1分,未指导扣2分 有效落实患者十大安全目标及措施 10 一项措施不到位扣2分 责任护士对分管患者做好沟通,提供心理支持 3 心理异常者无针对性措施扣2分 跌倒坠床有评估及防护措施并落实 3 评估不全及措施不到位各扣1分 压疮有入院评估,高位患者预防措施到位、动态评估 3 评估不全及措施不到位各扣1分 置管患者有宣教及舫脱管措施 3 不到位扣2分 检查日期 检查者签名 总得分 备注:合格分90分

手术室专科护理质量评价指标

第四章 手术室专科护理质量评价指标 一、 手术标本合格率 1、 指标名称:手术标本合格率 2、 指标定义:单位时间内送检手术标本合格的例数占同期送检手术标本的总 例数的比例。 3、 指标类型:过程指标 4、 对象选择:单位时间内所有需要送检的标本 5、 指标意义:手术标本合格率反映了患者医疗护理安全状况及医疗机构的护 理管理质量的水平。监测该指标,可使护理管理者了解手术标本送检情况,通过分析手术标本送检缺陷,采取有效护理干预措施,最大限度减少手术标本送检缺陷,确保手术标本正确合格,患者安全。 6、 相关概念: 手术标本: 是指凡在手术室内实施手术所取下的组织、器官或与患者疾病有关的物体、异物等,时医生对病人疾病下一步诊断治疗和判断病情预后的重要依据。(本核查针对的病历标本是指有医学诊断意义、需送病理检验的手术标本) 7、 单位时间:根据单位自身情况可以采用天或周。 8、 基本公式: 手术标本合格率= 数 单位时间送检标本的总格数 单位时间内送检标本合×100% 分子:单位时间内送检手术标本合格的例数 分母:取同期送检手术标本的总例数 9、指标改善:数值提高或稳定在自身基线水平 10、手术标本安全核查表

出现一项*标注条目视为标本不合格,其他项目达80%视为标本合格

二、 手术安全核查执行率 1、指标名称:手术安全核查执行率 2、指标定义:单位时间内执行核查病人数占同期需核查病人总数的比例。 3、指标类型:过程指标 4、对象选择:单位时间内所有手术病人 5、指标意义:手术安全核查执行率反映了患者医疗护理安全状况。监测该指标,可使管理者了解手术核查情况,通过分析手术患者安全执行情况,以确保正确的患者、正确的部位、正确的手术方式。 6、 相关概念: 手术安全核查:是手术患者在麻醉开始前、手术开始(切皮)前、患者离室前由手术医生或麻醉医生主持,手术室护士共同参与对患者身份、手术部位等内容进行核查的工作,时世界卫生组织在病人安全行动:“安全手术,拯救生命”,并推出手术安全核对制度。 7、单位时间:根据单位自身情况采用某一时段 8、 基本公式: 手术安全核查执行率 =同期需核查病人总数 查病人数 单位时间内执行正确核×100% 分子:单位时间内执行正确核查人数,正确核查需以下13个核查项目内容均包括,一项未执行视为未执行 分母:同期需核查病人总数 9、指标改善:确保执行率100% 10、 手术安全核查执行情况检查表

护理质量指标涵义及分类

护理质量指标涵义及其分类 护理敏感性质量指标专辑 中卫护研院信息咨询小组 (张华甫张琦蔡诗凝刘艳) 科学的管理需要有“目标”做引导。而“指标”是目标的具体化。指标是可以测量的,因而是很好的监测工具。在向管理目标前进的过程中,管理者通过指标监测,可以及时了解前行的方向是否与目标保持一致,以免走弯路。也正因为指标可以测量,因而是很好的评价工具。管理者完成了既定工作任务后,可以通过指标值的变化程度和方向来评价目标的达成情况。可以说,现代管理已经离不开指标了。 早在十九世纪的南丁格尔时代,我们的护理学先师就已经开始观察环境和护理措施对患者的预后影响,还使用统计方法测量患 者的治疗效果与环境及护理措施的相关性。南丁格尔发现的影响患 者治疗效果的因素,已经很有“质量指标”的味道了。20世纪60 年代,Donabedian“结构-过程-结果”理论模型更为系统地阐述了 所谓“质量”除了直接的病人结局,还有那些与治疗结果密切相关 结构性因素(如人力配置、硬件环境、制度建设)和临床过程的关 键环节。 护理质量管理发展至今,已经形成了众多的护理质量指标。 从适用范围的角度区分,质量指标分为共通指标和专科指标。前者 是全院都要监测的指标,如护患比、压疮、跌倒、院内感染等;后 者可依照医院单位或专业科别划分,包括监护室、门诊、急诊、产 房、骨科、手术室等指标。从质量内涵的角度区分,质量指标分为 结构性指标、过程性指标和结果性指标。结构指标涉及护理质量相 关的人力、设备、制度等,如注册护士数、护理时数;过程性指标 是组织管理过程中形成的工作能力、服务项目及工作程序的评价指 标,如疼痛评估、给药操作执行;结果性指标是患者感受到护理活 动的最终效果,是护理活动和服务效果的综合反映,如外周静脉外 渗发生率、院内感染率、跌倒、压疮发生率。从衡量事件的角度区 分,指标分为正性和负性。正性指标越高越好,质量管控主要关注 下限,负性指标则相反。

专科护理质量指标构建

护理质量指标监测 科室:甲状腺外科科 负责人:张红妹

一、甲状腺外科护理质量指标 (一)术前健康教育知晓率 一、指标的定义和意义 (一)指标的定义 定义:指手术后膀胱内充满尿液而不能自行排出 术后尿潴留发生率:统计周期内手术后患者尿潴留发生例次数(需要插导尿管排尿的患者)与统计周期内手术后不插导尿管患者总人日数的百分比称为术后尿潴留发生率。 手术后患者:指在甲状腺外科行手术治疗后直至出院的患者 (二)指标的意义(注:相关说明清晰,简要阐述专科指标与护理质量、病人安全的关系,有效监测的意义) 术后尿潴留如果处理不及时需插导尿管协助患者排尿增加感染及尿道损伤的几率。通过对术后尿潴留的发生率的监测,能及时了解尿潴留发生的趋势、影响因素等,通过采取一系列的护理措施与管理,进一步减少术后尿潴留的发生,减少并发症的发生。 二、测量方法 (一)计算公式 术后尿潴留的发生率= 导尿管的患者总数 统计周期内手术中未插的例数 导尿管术后发生尿潴留同期住院患者术中未插X100% 说明:统计周期为每月 纳入标准:“尿潴留纳入标准”:所有手术中未插导尿管的在院患 者

(二)数据及来源 1.数据收集的方式 计算住院术后尿潴留的发生率,周期为月度,有小夜班护士每天登记数据,根据小夜班护士统计的数据获得当日手术中未插导尿管患者的总数和发生尿潴留的例数。 2.数据检查内容及标准 主要检查: (1)术后尿潴留的发生率; (2)护士术前宣教是否符合标准 (3)术后护士对尿潴留的预防措施是否到位 3.附件:甲状腺外科尿潴留发生率查检表 患者姓名:住院号: (三)目标值 1.现况值:2017年10月1日-2017年11月30日,甲状腺外科手术后未插导尿管的病人数为32人,术后发生尿潴留需导尿的病人数为3人,占%。 2.目标值:通过在科室认真整改,总结经验教训,争取208年全年发生尿潴留的病人占总人数的5%左右 三、指标的使用 1.原始数据汇总

手术室专科护理质量评价指标1

第四章手术室专科护理质量评价指标 一、手术标本合格率 1、指标名称:手术标本合格率 2、指标定义:单位时间内送检手术标本合格的例数占同期送检手术标本的总例数 的比例。 3、指标类型:过程指标 4、对象选择:单位时间内所有需要送检的标本 5、指标意义:手术标本合格率反映了患者医疗护理安全状况及医疗机构的护理管 理质量的水平。监测该指标,可使护理管理者了解手术标本送检情况,通过 分析手术标本送检缺陷,采取有效护理干预措施,最大限度减少手术标本送 检缺陷,确保手术标本正确合格,患者安全。 6 相关概念: 手术标本:是指凡在手术室内实施手术所取下的组织、器官或与患者疾病有关的物体、异物等,时医生对病人疾病下一步诊断治疗和判断病情预后的重 要依据。(本核查针对的病历标本是指有医学诊断意义、需送病理检验的手 术标本) 7、单位时间:根据单位自身情况可以采用天或周。 8、基本公式: 单位时间内送检标本合格数 x 100% 单位时间送检标本的总数 分子:单位时间内送检手术标本合格的例数分母:取同期送检手术标本的总例数 9、指标改善:数值提高或稳定在自身基线水平 10、手术标本安全核查表 手术标本安全核查表

备注:仁完成2=部分完成3=未完成4=不涉及 出现一项*标注条目视为标本不合格,其他项目达80%视为标本合格

二、手术安全核查执行率 1、指标名称:手术安全核查执行率 2、指标定义:单位时间内执行核查病人数占同期需核查病人总数的比例。 3、指标类型:过程指标 4、对象选择:单位时间内所有手术病人 5、指标意义:手术安全核查执行率反映了患者医疗护理安全状况。监测该指标, 可使管理者了解手术核查情况,通过分析手术患者安全执行情况,以确保正 确的患者、正确的部位、正确的手术方式。 6相关概念: 手术安全核查:是手术患者在麻醉开始前、手术开始(切皮)前、患者离室前由手术医生或麻醉医生主持,手术室护士共同参与对患者身份、手术部位等内容进行核查的工作,时世界卫生组织在病人安全行动:“安全手术,拯救生命”,并推出手术安全核对制度。 7、单位时间:根据单位自身情况采用某一时段 8、基本公式: 单位时间内执行正确核查病人数 手术安全核查执行率x 100% 同期需核查病人总数 分子:单位时间内执行正确核查人数,正确核查需以下13个核查项目内容均包括,一项未执行视为未执行 分母:同期需核查病人总数 9、指标改善:确保执行率100% 10、手术安全核查执行情况检查表 手术安全核查执行情况检查表

服务质量评价指标

服务质量的评价指标 由于服务产品具有无形性与差异性等特征,服务产品的质量很难像有形产品的质量那样进行科学的测定与评价。根据美国学者白瑞、巴拉苏罗门及西思姆等所提出的服务质量模型,归纳出评价服务质量的5个评价指标,分别就是有形性、可靠性、响应性、安全性与移情性。 (一)有形性 有形性就是指服务被感知的部分,如提供服务用的各种设施等。由于服务的本质就是一种行为过程,而不就是某种实物形态,因而具有不可感知的特征。因此,客户正就是借助这些有形的、可见的部分来把握服务的实质。有形部分提供了有关服务质量本身的线索,同时也直接影响到客户对服务质量的感知。 (二)可靠性 可靠性就是指服务供应者准确无误地完成所承诺的服务。客户认可的可靠性就是最重要的质量指标,它与核心服务密切相关。许多以优质服务著称的服务企业,正就是通过强化可靠性来建立自己的声誉的。 可靠性要求避免服务过程中的失误,如果企业在向客户提供服务的过程中,因某种原因而出现差错的话,不仅会给企业造成直接的经济损失,而且更重要的就是会损害企业的形象,使企业失去潜在的客户,而这种损失就是无法估计的。 (三)响应性

响应性主要指反应能力,即随时准备为顾客提供快捷、有效地服务。对客户的各项要求能否予以及时满足,表明企业的服务导向,即就是否把客户利益放在第一位。服务传递的效率就是企业服务质量的一个重要反映,客户往往非常重视等候服务时间的长短,并将其作为衡量服务质量好快的一个重要标准。因此,企业尽可能缩短让客户等待的时间,提高服务传递的效率。 (四)安全性 安全性就是指服务人员良好的服务态度与胜任工作的能力,增强客户对企业服务质量的信心与安全感。服务人员良好的的服务态度会使客户感到心情愉快,自然会影响客户的主观感受,从而影响客户对服务质量的评价。服务人员具备渊博的专业知识,能够胜任服务的工作,会使客户对企业及其提供的产品产生信心,并对获得满意的服务感到愉快。 (五)移情性 移情性就是指企业与客服人员能设身处地为客户着想,努力满足客户的要求。这便要求客服人员有一种投入的精神,想客户之所想,急客户之所需,了解客户的实际需要,以致特殊需要,千方百计予以满足,给予客户充分的关心与体贴,使服务过程充满人情味,这便就是移情性的体现。 在这5个属性中,可靠性往往被客户认为最重要,就是核心内容。 按上述评价标准,可通过问卷调查或其她方式对服务质量进行测量。调查应包括客户的预期质量与体检质量两个方面,以便进行分析研究。

重症医学科专科护理质量评价指标

、非计划性拔管发生率 1、 指标名称:非计划性拔管发生率 2、 指标意义:非计划性拔管发生率是指统计周期内住院患者发生的某导管非计划性拔管例数占该周期内 某导管留置总日数的比例,或者是占该周期内导管置管总例数的比例。 3、指标类型: 结果指标 4、对象选择: 统计周期内所有存在该导管的患者 5、相关概念: (1)非计划性拔管()又称意外拔管(,)指任何意外发生的或被患者有意造成的拔管。其实质是指非 医护人员计划范畴内的拔管,通常包含以下情况:未经医护人员同意患者自行拔除的导管;各种原因导致 的导管脱落;因导管质量问题及导管堵塞等情况需要提前拔除的导管。 统计周期内住院患者留置某导管的总日数 统计周期内某导管总倒数 (1)计算方法一 同期某导管倒数 发生率=统计周期内该导管留置总日数 分子:统计周期内发生某导管的倒数,如同一患者某类导管多次发生,则按频次计算拔管例数。 分母:统计周期内该导管的留置总日数, 即统计周期内某导管某天带管病例数之和, 常用于气管 拔管检测。 (2)计算方法二 同期某导管倒数 发生率=统计周期内该导管置管总例数 X100 % 分子:统计周期内发生某导管的例数,如同一患者某类导管多次发生,则按频次计算拔管例数。 分母:统计周期内该导管的留置总倒数,包括周期内原有置管例数和新增置管例数。 拔管后重新 第——早 重症医学科专科护理质量评价指标 (2) 导管留置日数 (3) 导管留置倒数 X1000 %。

置管以及常规更换的导管均纳入新置管道例数中。 此方法需要收集统计周期内某导管的置管例数和倒数,简单方便,能较为客观的反映发生情况, 也是目前国内使用较多的计算方法。 7、计算周期:根据单位自身情况可以采用月、季度或年 8指标改善:比例下降或稳定在基线水平,国外系统评价气管插管的发生率(置管例数)为 2.1-18.9 %(M6.4%, 3.8 % -9.6 %)以及发生率(留置日数) 1 %。-36 %o (M%, 4%o-12 %o)。 9、推荐数据收集表:以气管插管为例 月气管插管发生率收集表 二、住院患者院内压疮发生率 1、指标名称:住院患者院内压疮发生率 2、指标意义:住院患者院内压疮发生率是指统计周期内住院患者新发生压疮病例数占该周期内住院患者总例数的比例。 3、指标类型:结果指标 4、对象选择:统计周期内所有入院24h后住院患者 5、指标意义:住院患者院内压疮发生率反映了患者医疗护理安全状况及医疗机构的护理管理质量的水平,监测该指标,可使护理管理者了解压疮发生情况,通过分析压疮发生危险因素和特征,采取有效护理干预措施,最大限度减少压疮的发生,确保患者安全。 6、相关概念: 住院患者院内压疮又称医院获得性压疮(),是指患者在住院期间获得的压疮,即患者入院24h后发 生的或入院24h后才在护理文书中记录的压疮。 7、统计周期:根据单位自身情况可以采用季度或年 8基本公式:

护理专科质量指标

序号科室 1内分泌科2心内科3消化内科4神经内科5呼吸科6血肿科7老年综合科 专科质量指标汇总表 过程指标计算公式结果指标计算公式 胰岛素正确注射合格率胰岛素正确注射例数/注胰岛素不正确注射发生胰岛素不正确注射发生 射胰岛素患者总人数×率例数 /注射胰岛素患者总 100%人数× 100% 电除颤操作规范率护理电除颤患者合格例电除颤胸外皮肤灼伤发电除颤胸外皮肤灼伤发 数/除颤患者总人数×生率生例数 /电除颤患者总人 100%数× 100% 三腔管置管护理的合格率留置三腔管置管患者护留置三腔管置管滑脱发发生留置三腔管置管滑 理合格例数 /留置三腔管生率脱率 /留置三腔管置管患 置管患者总人数× 100%者总人数× 100% 神经性吞咽障碍干预合格率干预神经性吞咽障碍患神经性吞咽障碍误吸发神经性吞咽障碍患者被 者合格例数 /被抽查总人生率抽查人数 /患者总监控数 数× 100%× 100% 无创机械通气患者鼻面部护理正使用无创机械通气患者无创机械通气后鼻面部使用无创机械通气患者确率鼻面部护理正确人数/使压伤发生率中鼻面部压伤人数 /使用 用无创机械通气患者总无创机械通气患者总天 天数× 100%数× 100% 化疗药物正确配置合格率配置化疗药物合格瓶数/配置化疗药物外溢发生发生配置化疗药物外溢 配置化疗药物总瓶数×率数 / 配置化疗药物总瓶数 100%× 100% 无创机械通气患者鼻面部护理正使用无创机械通气患者无创机械通气后鼻面部使用无创机械通气患者确率鼻面部护理正确人数/使压伤发生率中鼻面部压伤人数 /使用 用无创机械通气患者总无创机械通气患者总天

天数× 100%数× 100% 管路护理合格率管路护理执行合格人员管路周围皮肤损伤发生管路周围皮肤损伤发生 8普外科数 /管路护理患者总人数率例数 /手术后置管患者总 × 100%人数× 100% 术后翻身叩背护理合格率术后翻身叩背护理合格胸外科手术相关性肺部胸外科手术肺部感染发 9胸外科例数 /术后翻身叩背护理感染发生率生例数 /胸外科手术患者 患者总人数× 100%总人数× 100% 管路护理合格率管路护理执行合格人员管路周围皮肤损伤发生管路周围皮肤损伤发生 10普外脑外科数 /管路护理患者总人数率例数 /手术后置管患者总 × 100%人数× 100% 骨牵引针眼消毒合格率骨牵引针眼消毒合格人骨牵引针眼感染发生率骨牵引针眼发生例数/骨11骨一科数 /骨牵引患者总人数×牵引患者总人数× 100% 100% 骨牵引针眼消毒合格率骨牵引针眼消毒合格人骨牵引针眼感染发生率骨牵引针眼发生例数/骨12骨二科数 /骨牵引患者总人数×牵引患者总人数× 100% 100% 膀胱冲洗合格率膀胱冲洗患者合格人数/膀胱冲洗感染率膀胱冲洗感染例数/膀胱13泌尿骨科膀胱冲洗患者总人数×冲洗患者总人数× 100% 100% 脐部护理操作正确率脐部护理操作正确例数/脐部感染发生率脐部感染发生例数/产妇14母婴同室产妇总人数× 100%总人数× 100% 阴道冲洗合格率阴道冲洗合格人数/ 阴道阴道冲洗感染发生率阴道冲洗感染发生例数 / 15妇科冲洗患者总人数× 100%阴道冲洗患者总人数× 100% 眼科冲洗合格率眼科冲洗患者合格例数/眼科冲洗相关感染发生眼科冲洗操作相关感染 16小儿五官骨科眼科冲洗患者总人数×率发生例数 /眼科冲洗患者 100%总人数× 100%

专科护理质量标准

第一章内科系统疾病护理质量标准 第一节高血压护理质量标准 1、密切观察病情变化:神志、血压、头痛、头晕程度,呕吐性质、量、颜色,有否肢体麻木、面瘫、肢体偏瘫、失语、视力模糊及耳鸣、失眠等,给予血压监测,有高血压危象发生时,立即通知医生并积极配合抢救。 2、保持静脉通道通畅,遵医嘱应用药物,应从小剂量开始,尤其应用硝普钠治疗时,应严密监测血压,根据血压情况调整用药浓度。 3、根据病情给予吸氧,并注意观察有无高血压合并症的发生。有心绞痛、心律失常、急性肺水肿、急性左心衰、急性冠脉综合征等发生时立即通知医生,并密切监测心电变化,做好相应的抢救护理。 4、给予心理支持与疏导,讲解疾病知识,解答患者疑问,稳定患者情绪,减轻或消除其恐慌、焦虑情绪,鼓励配合治疗与护理。 5、饮食应以低动物脂肪、低胆固醇为主,超体重者应控制饮食量,多吃蔬菜、水果,限制钠盐,忌烟酒。 6、做好基础护理,保持床单元清洁、整齐,评估口腔黏膜及皮肤情况,必要时给予口腔护理及皮肤护理。 7、血压平稳,不适症状消失,病情稳定后,指导运动并制定运动计划,肥胖者制定减肥计划。 8、无护理并发症发生。 9、护理记录认真、客观、真实、及时、完整,能动态反映病情、治疗、护理的变化情况。 10、加强健康教育,做好出院指导。 第二节急性心肌梗塞护理质量标准 1、密切观察病情变化:精神、表情、呼吸、全身皮肤温湿度及疼痛性质、程度、是否缓解,注意心电图动态变化及心电、血压及氧饱和度监测情况,认真评估病情并准确记录,发现危急情况,立即通知医生,在医生未到场之前,护士能迅速做出紧急抢救处理。 2、保证有效静脉通路,遵医嘱应用药物,准确记录液体出入量。 3、绝对卧床休息1周,给予氧气吸入3-5L/min,评估心前区疼痛缓解程度,注意心肌酶谱的动态变化。 4、给予心理支持,减少家属探视,有溶栓指征者,做好溶栓前的准备及护理。实施溶栓治疗,认真做好溶栓术中及术后的观察,注意有否出血,评估皮肤黏膜情况,及尿液颜色、量等。 5、低盐、低脂、高维生素,清淡易消化半流质饮食,少食多餐。 6、做好基础护理,保持口腔、皮肤清洁,协助翻身,做好排便护理,及时记录。 7、进行健康教育,讲解疾病知识,目前治疗及检查目的,给予心理安慰,鼓励配合治疗和护理。 8、无护理并发症。 9、护理记录认真、客观、真实、及时、完整,能够反映病情、治疗、护理的动态。 10、病情稳定后给予恢复期教育,出院时告知病人,注意劳逸结合,避免诱发因素,按时服药,随身常备扩张冠脉药物,定期复查,当病情突然变化时应采用简易的应急措施等。 第三节冠心病一心绞痛护理质量标准

相关文档