肾内科教学药历范文题库
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病区：肾内科床号25床药历编号WB2011090201 创建人xx
姓名*** 性别* 出生日期**年**月**日住院号****** 住院时间：2011年9月2日出院时间：2011 年9月12日
籍贯：** 民族：** 工作单位：***
家庭电话：**** 联系地址：****
身高(cm) 170 体重(kg) 70 体重指数24.2 kg/m2
血型O型血压mmHg 115/74mmHg 体表面积 1.7801 m2
不良嗜好（烟、
无吸烟、饮酒史，否认药物依赖史
酒、药物依赖）
主诉：发现高血压20余年，胸闷1年余，加重一周
现病史：患者20余年前发现血压升高，最高160/100mmHg，长期口服硝苯地平片、富马酸比索洛尔片、厄贝沙坦片控制血压。1年前无明显诱因出现胸闷，持续约
10余分钟可自行缓解，发作与活动无关。于我院行冠脉CTA示：左冠状动脉
前降支近段管壁多个钙化小斑块，管腔轻度狭窄；左冠状动脉前降支远段心肌
桥。给予降压、降脂等治疗，患者症状好转出院。1周前患者再发胸闷不适，
伴胸痛、呈刀割样，无向肩部及背部放射，伴四肢乏力、大汗淋漓，可持续数
分钟，无明显心悸、无头晕、头痛，无黑曚及晕厥，口服丹参滴丸稍缓解。外
院行心电图检查发现左侧胸部皮疹，有触痛。9月2日胸闷发作行心电图示：
Ⅱ、Ⅲ导联ST段抬高。即予氯比格雷口服及低分子肝素钙皮下注射，约10
分钟后复查心电图示：ST段回落，为进一步诊治来我院就诊。患者起病以来
无颜面及双下肢浮肿，无夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸，无反酸、嗳气，无
恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰。大小便无异常，体重无明显改变。
查体：体温：36.0 ℃，脉搏：84 次/分，呼吸：18 次/分，血压：115/74mmHg。左侧第四肋间可见散在皮疹，局部见水泡，皮疹未过胸骨中线。心前区无隆起，心
尖搏动未见异常，心浊音界未见异常，心率84 次/分，律齐，各瓣膜听诊区未
闻及病理性杂音，无心包摩擦音。颈动脉搏动未见异常，颈静脉无怒张，肝
颈静脉回流征阴性，双股动脉搏动良好，未闻及血管杂音。双下肢无浮肿。双
足背动脉搏动良好。
辅助检查：2011-9-2 157医院心电图示：Ⅱ、Ⅲ导联ST段抬高。
既往病史：糖尿病病史5年，口服降糖药物控制血糖。十二指肠溃疡病史10年，未予治疗。否认肝炎、结核、传染病史，否认手术、外伤史，否认输血史，预防
接种史不详。
既往用药史：
◆患者高血压病史20余年，自诉长期口服硝苯地平片、富马酸比索洛尔片、厄贝沙坦
片控制血压；2010年7月调整为氯沙坦钾片100mg×qd；比索洛尔片5mg×qd控制血压。
◆2010年7月因冠心病（不稳定性心绞痛）入院治疗，给予口服阿司匹林100mg×qd
抗血小板治疗及阿托伐他汀钙20mg×qd+非诺贝特胶囊200mg×qd降脂治疗。
◆2011年9月2日患者胸闷发作行心电图示：Ⅱ、Ⅲ导联ST段抬高。外院予氯比格
雷300mg口服及低分子肝素钙皮下注射。
◆2006年发现糖尿病，口服阿卡波糖片50mg×tid、盐酸二甲双胍片500mg×tid降糖
治疗。
家族史：生于广东省广州市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史。无吸烟、饮酒史。已婚育，配偶健在，2子健在，母亲患冠心病，兄弟姐妹健在，否认家族性遗传病史。
伴发疾病与用药情况：无
过敏史：否认食物、药物过敏史
药物不良反应及处置史：无
入院诊断：
1、高血压2级
2、冠心病急性冠脉综合症
3、2型糖尿病
4、带状疱疹
出院诊断：
1、高血压2级
2、冠心病急性下壁心肌梗死泵功能I级
3、2型糖尿病
4、带状疱疹
5、上呼吸道感染
初始治疗方案（9月2日）
阿司匹林肠溶片100mg×qn×po
氯吡格雷片75mg×qd×po
阿托伐他汀钙片20mg×qd×po
地尔硫卓缓释片90mg×qd×po（9月8日停用）
单硝酸异山梨酯缓释胶囊50mg×qd×po（9月11日停用）
埃索镁拉唑镁肠溶胶囊20mg×qd×po
缬沙坦胶囊80mg×qd×po
瑞格列奈片1mg×tid×po（9月5日停用）
格列齐特缓释片30mg×bid×po
低分子肝素钠0.4ml×qd×皮下注射
初始治疗方案分析：
该患者为一中老年男性患者，既往高血压病史20年，糖尿病病史5年，急性冠脉综合征诊断基本明确，针对急性冠脉综合征给予的药物治疗包括：
◆抗血小板、抗凝治疗：对于急性冠脉综合征患者，应给予抗血小板、抗凝治疗。该患者从2010年7月起即开始口服阿司匹林100m g×qd作为冠心病一级预防，本次入院考虑急性冠脉综合征，加用氯吡格雷双联抗血小板，足量皮下注射低分子肝素钠抗凝，药物种类剂量合适。由于该患者年龄超过60岁，既往有十二指肠溃疡病史，依据《抗血小板药物消化道损伤的预防和治疗中国专家共识》，阿司匹林+氯吡格雷双重抗血小板治疗应给予质子泵抑制剂预防消化道出血，该患者给予了埃索镁拉唑镁肠溶胶囊20mg ×qd，药物剂量适当。
◆ACEI/ARB：可以改善心室功能和心脏重构，是冠心病ABCDE方案之一。对于合并2型糖尿病的高血压患者，ACEI/ARB作为降压药物的首选。该患者从2010年7月即口服氯沙坦钾100mg×qd降压治疗，入院后给予缬沙坦胶囊80mg×qd，虽然药物及剂量适当，但仍使用氯沙坦钾更恰当。
◆降脂治疗：对于冠心病诊断明确的患者，ATPIII指南及近期临床循证医学的研究结果均强调强化降脂治疗。该患者高血压20余年，糖尿病5年，有冠心病家族史，具有多个危险因素，强化降脂、稳定斑块对该患者的长期预后有重要意义，LDL达标值为〈2.1，能达到的话，最好<1.8。患者2010年7月即开始口服阿托伐他汀钙20mg×qd降脂治疗，该次入院继续原治疗，可复查血脂再调整剂量。
◆硝酸酯类：扩张血管，减低心肌耗氧，增加冠脉供血。该患者给予单硝酸异山梨酯缓释剂型，药物及剂量选择合适。
◆患者9月2日胸闷发作时ST段抬高，予氯比格雷及低分子肝素钙后复查ST段回落，
不排除冠状动脉痉挛的可能，可使用地尔硫卓。患者心率80次/分，血压115/74mmHg 应启动?-受体阻滞剂治疗，?-受体阻滞剂可降低急性心梗存活患者的总死亡率、心血管病死率及非致死性心梗的复发率。患者长期服用?-受体阻滞剂，不宜突然停药，以防病情反复，甚至加重。?-受体阻滞剂和对地尔硫卓联用时应监测心率，如果不能耐受，建议单用?-受体阻滞剂。
患者2型糖尿病5年，长期口服降糖药控制血糖，目前给予瑞格列奈片1mg×tid、格列齐特缓释片30mg×bid控制血糖，瑞格列奈及格列齐特均为胰岛素促泌剂，作用机制相近，增加低血糖的发生率，不建议联合应用，且该患者为老年冠心病患者，低血糖发生率及危害性更大。结合患者肝肾功能，可考虑格列齐特联合а-糖苷酶抑制剂或瑞格列奈联合二甲双胍降糖治疗。格列齐特缓释片qd即可，bid应监测血糖，以防低血糖发生。
患者带状疱疹诊断明确，带状疱疹临床分为前驱期、活动水疱期、慢性期，在活动的水疱期72小时内开始抗病毒治疗能加速皮损痊愈，减少疼痛持续时间。超过72小时对于改善后遗神经痛效果不佳，但可减少再激活。该患者带状疱疹诊断明确，患者活动的水疱期超过一周，建议给予口服抗病毒治疗。
初始药物治疗监护计划：
◆每日监护患者生命体征：体温、呼吸、脉搏、血压、心率。监护脉搏、血压、心率
以评估药物疗效和不良反应，以便及时更改药物及药物剂量。患者血压达标应〈130/80mmHg，但收缩压不得〈90 mmHg，平静心率60次左右但不得〈55次。如血压和心率下降过程中，出现头晕等不适应调整剂量以减缓血压和心率下降速度和幅度。
◆每日观察并记录患者病情变化：是否有胸闷、胸痛症状，胸闷、胸痛发作性质、频
度、强度、诱因、持续时间等，以评估药物疗效。若有胸闷症状应及时行心电图监测。检测心肌酶谱。
◆每日监护是否有消化道不适和出血症状：患者中老年，双联抗血小板治疗联合抗凝
血酶治疗，既往有十二指肠溃疡，为消化道出血的高危人群，即使使用了质子泵抑制剂仍需要每日观察患者是否有消化道不适症状，是否有黑便，必要时复查大便隐血和血常规，观察血红蛋白的变化情况。还要注意询问患者是否有牙龈出血、瘀斑、血尿等其它出血表现。
◆复查血脂情况：患者长期口服阿托伐他汀钙降脂治疗，需复查血脂情况，判断血脂
是否达标，是否需要调整剂量。复查肝功能并询问患者是否有肌痛乏力等症状。
◆每日监测血糖：患者长期口服降糖药控制血糖，需要复查糖化血红蛋白，目标为小
于 6.5%，需要每日监测空腹血糖及餐后血糖，注意了解患者是否有心悸、头晕、大汗等低血糖的表现。
◆评价患者多器官受损情况，特别是肾功能情况，以指导药物治疗：有高血压、糖尿
病病史多年，需要评估微血管及神经病变的情况，询问患者是否有四肢感觉异常，视力是否有改变，复查尿常规、尿蛋白肌酐比值或24小时尿蛋白定量，血肌酐、尿素氮水平，评估是否合并肾脏损害。
◆每日观察并记录带状疱疹进展：皮损是否有增多加重的表现，局部疼痛是否改善以
及有无其他不适。必要时启动抗病毒药物治疗。
其它主要治疗药物：
9月4日伐昔洛韦薄膜衣片0.3g×bid×po
9月4日甲钴胺片500mg×tid×po
9月5日阿卡波糖片50mg×tid×po（9月7日调整剂量）
9月7日阿卡波糖片100mg×tid×po
9月7日 0.9%氯化钠注射液500ml×qd×ivdrip（临时医嘱）
9月8日 0.9%氯化钠注射液100ml+头孢孟多酯钠1g×bid×ivdrip（临时医嘱）
9月8日 0.9%氯化钠注射液500ml+10%氯化钾10mlbid×ivdrip（临时医嘱）
9月8日复方氯化钠注射液500ml×qd×ivdrip（临时医嘱）
9月9日复方氯化钠注射液500ml×qd×ivdrip（临时医嘱）
9月9日美托洛尔片12.5mg×bid×po
9月10日头孢孟多酯钠1.5g+生理盐水100ml×bid×静脉滴注
注：未标注药物均为出院时停用
药物治疗日志
2011年9月2日
患者因“发现高血压20余年，胸闷1年余，加重1周”于2011年9月2日16点入院，入院诊断为：1、高血压2级；2、冠心病急性冠脉综合症；3、2型糖尿病；4、带状疱疹。诊断要点：患者高血压20余年，最高160/100mmHg，依据高血压分级标准符合高血压2级；患者反复胸闷一年，2010年7月诊断为冠心病，不稳定型心绞痛，近来再发胸闷、胸痛，心电图有ST段抬高，考虑急性心梗，诊断急性冠脉综合征成立，复查肌钙蛋白；患者2006年外院查空腹血糖大于8.0mmol/L，随机血糖11.6 mmol/L，诊断2型糖尿病成立，病史5年；患者入院一周前行心电图发现左侧胸部皮疹，有触痛，入院查体左侧第四肋间可见散在皮疹，局部见水泡，未过胸骨中线，伴触痛，患者既往无过敏史、接触性皮炎病史，带状疱疹诊断明确。
*** 2011年9月3日
主诉：患者诉皮疹处有触痛，无胸闷、胸痛，无心悸、头晕，无胃部不适，食欲可，解
成形黄色软便一次，自诉起病以来未觉麻木等感觉异常，无肌痛乏力及视物改变。
查体：体温36.3℃，心率78次/分，律齐，血压：104/69mmHg。左侧第四肋间可见散在皮疹，局部见水泡，较前相比无明显增多。
检查：超敏肌钙蛋白I定量0.101ng/mL；CK-MB定量 2.34ng/mL；肌红蛋白定量155.80ng/mL；空腹葡萄糖9.1mmol/L；谷丙转氨酶47U/L；谷草转氨酶33U/L；肌酐77μmol/L；尿素氮3.8mmol/L，钾3.73mmol/L；前-脑利钠肽74.3pg/mL；血浆D-二聚体86μg/L；国际标准化比率1.07；WBC7.16×109/L；血红蛋白141g/L；
诊疗经过：继续目前药物治疗方案。
分析与监护：患者血压控制达标，空腹血糖未达标，应控制在7以下，每日监测血糖。患者肝肾功能稳定，鉴于患者高血压糖尿病病史多年，建议行眼底检查及微量蛋白尿的筛查。继续监测心肌酶谱变化。
***
2011年9月4日
主诉：患者诉皮疹处仍有触痛，无胸闷、胸痛发作，无心悸、头晕，无胃部不适，未解大便，小便无异常。
查体：体温36.6℃，脉搏：75次/分，血压：110/65mmHg，心率75次/分，律齐，肠鸣音4次/分。皮疹较前相比无明显增多。
检查：总胆固醇2.51mmol/L；低密度脂蛋白胆固醇1.24mmol/L；甘油三酯1.96mmol/L；尿蛋白定量0.09g/24h；尿微量白蛋白/尿肌酐0.7mg/mmoL；肌红蛋白定量33.80ng/mL；CK-MB定量9.77ng/mL；超敏肌钙蛋白I定量5.087ng/mL；钾3.95mmol/L；昨日早餐前空腹血糖6.3mmol/L，三餐后血糖分别为11.6mmol/L、13.8mmol/L、12.5mmol/L。
诊疗经过：皮肤科会诊建议加用伐昔洛韦薄膜衣片0.3g×bid×po抗病毒；甲钴胺片500mg×tid×po营养神经，拟行冠脉造影+植入支架治疗，其它药物无调整。临床药师建议停用瑞格列奈，加用阿卡波糖50mg×tid。
分析与监护计划：患者胸痛，心电图ST段抬高，肌钙蛋白明显升高，急性心梗诊断成立，有行冠脉造影+植入支架的指针；今日加用伐昔洛韦抗病毒治疗，0.3g×bid剂量适当。伐昔洛韦为阿昔洛韦的前体药物，为疱疹病毒抑制剂，口服生物利用度更高，治疗疗程7～10日，治疗过程中观察皮损愈合情况判断疗效，告知患者饭前空腹服用，为避免阿昔洛韦在肾小管沉积造成肾脏损伤，告知患者增加饮水量，每日观察患者尿量及性状，一周内复查尿常规及肾功能。甲钴胺为内源性的辅酶B12，可抑制神经退变，减轻疱疹病毒引起的后遗神经痛，500mg×tid剂量适当，该药物常见的不良反应为消化道症状，注意观察患者是否有腹痛、腹泻、胃部不适等症状。患者胆固醇达标，甘油三酯仍然偏高，注意饮食控制，继续监测血脂，暂不调整阿托伐他汀剂量。三餐后血糖未达标，应控制在8~10，理想<7.8。
***
2011年9月5日
主诉：患者自诉无胸闷、胸痛发作，无心悸、头晕，无胃部不适，晨解大便一次，小便无特殊，未诉其它不适。
查体：体温36.6℃，心率70次/分，律齐，血压：124/70mmHg。皮疹较前相比无明显增多。昨日早餐前空腹血糖 4.7mmol/L，三餐后血糖分别为14.9mmol/L、15.9mmol/L、15.8mmol/L。
检查：复查心电图提示：Ⅲ导联R波较前相比逐渐消失。
诊疗经过：患者及家属要求行内科保守治疗，并要求行冠脉CTA检查，拒绝行冠脉造影+植入支架。今日停用瑞格列奈，加用阿卡波糖50mg×tid。
分析与监护计划：患者连续2日三餐后血糖高，空腹血糖达标，患者自诉入院前长期口服阿卡波糖控制餐后血糖，考虑患者餐后血糖不达标的原因可能有降糖药物的调整及入院后活动量减少及饮食变化有关。瑞格列奈与格列齐特均为胰岛素促泌剂，不建议联用，调整为阿卡波糖50mg×tid品种剂量适当。注意观察患者有无消化道症状，继续每日监测血糖调整药物剂量。
*** 2011年9月6日
主诉：患者自诉无胸闷、胸痛发作，无心悸、头晕，无胃部不适，胸部皮疹好转。
查体：体温36.8℃，心率68次/分，律齐，血压：130/68mmHg。胸部无新发皮疹，原有皮疹范围减小。
检查：心脏彩超示：左房37mm、左室42mm、右房35mm、右室33mm、室间隔12mm、LVEF65.1%。1、符合冠心病下璧心肌梗塞（梗塞面积小）2、符合高血压病心脏病改变3、主动脉硬化4、二尖瓣及三尖瓣返流（轻度）5、左室收缩功能正常、舒张顺应性减退6、左室假腱索。糖化血红蛋白6.8%。昨日早餐前空腹血糖5.0mmol/L，三餐后血糖分别为4.9mmol/L、16mmol/L、20.1mmol/L。
诊疗经过：目前患者有行冠脉造影+支架植入术指征，患者及家属不同意手术，要求保守治疗，治疗方案暂无变化。中、晚餐后血糖控制不佳。临床药师建议可增加阿卡波糖的剂量，如效果不佳，必要时可行胰岛素治疗。
分析与监护计划：告之冠脉造影+植入支架的重要性以及内科治疗的重要性，近几日无症状并不等同于病情已稳定，近期需注意休息、保持大便通畅，不可掉以轻心。
万波
2011年9月7日
主诉：患者自诉无胸闷、胸痛发作，无心悸、头晕，无胃部不适，胸部皮疹明显好转，触痛减轻。
查体：体温37℃，脉搏：70次/分，血压：144/98mmHg。心率70次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。胸部皮疹范围减小，水疱处结痂。
检查：冠状动脉CTA示：1.右冠状动脉中远段软斑块并管腔中度狭窄；2.左冠状动脉前降支远段浅表型心肌桥，管腔未见明显狭窄；3.第一对角支近段混合斑块，管腔轻度狭窄；4.第一对角支远段纵深型心肌桥，管腔未见明显狭窄。昨日早餐前空腹血糖7.7mmol/L，三餐后血糖分别为11mmol/L、20.1mmol/L、21mmol/L。
诊疗经过：心脏超声有明显室壁运动异常，急性心肌梗死明确，有行冠脉血运重建指征，拟行冠脉造影+支架植入术，家属同意。今日增加阿卡波糖剂量至100m g×tid。临时给予0.9%氯化钠注射液500ml ivdrip。
分析与监护：患者拟行冠脉造影+支架植入术，合并2型糖尿病，且为中老年患者，易发生造影剂肾损伤，造影前后充分水化，告知患者增加饮水量，术后记录出入量，一周内复查肌酐水平，患者连续2日三餐后血糖仍高，增加阿卡波糖剂量，大剂量时消化道不适发生率增加，注意观察患者有无消化道症状，继续每日监测血糖观察加量后血糖的变化。
***
2011年9月8日
患者今日上午在DSA行选择性冠脉造影术+支架置入，置入药物支架一枚，术中患者未诉特殊不适，血流动力学平稳，平车安返病房。
诊疗经过：临时给予0.9%氯化钠注射液100ml+头孢孟多酯钠1g×bid×ivdrip，分别术前1小时和术后使用。临时术前给予0.9%氯化钠注射液500ml+10%氯化钾10ml×ivdrip，术后给予复方氯化钠注射液500ml×qd×ivdrip和0.9%氯化钠注射液500ml+10%氯化钾10ml×ivdrip。停用地尔硫卓缓释片。临床药师建议在心率、血压允许情况下及时加用β-受体阻滞剂。
监护计划：术后72小时应观察有无皮疹等过敏反应发生，伤口渗血有无，有无胸痛、胸闷等不适，监测24小时出入量，血K，心电图，生命体征、肾功能。患者合并2型糖尿病，行心脏介入手术，建议术前预防应用头孢菌素一次即可，术后24小时停用。患者急性心梗诊断明确，有心肌桥，β-受体阻滞剂对患者更有益，故停用地尔硫卓，加用β-受体阻滞剂。
***
2011年9月9日
主诉：患者无胸闷、胸痛不适，无心悸、头晕，穿刺部位无疼痛，无胃部不适，胸部皮疹明显好转。昨日静脉输液量1620ml，饮水量约1500ml，尿量3400ml。未解大便。
查体：体温36.9℃，脉搏：75次/分，血压：150/86mmHg。心率75次/分，律齐，皮疹好转。
检查：谷丙转氨酶40U/L；谷草转氨酶47U/L；CK78U/L；CK-MB13U/L；7日早餐前空腹血糖6.2mmol/L，三餐后血糖分别为7.9mmol/L、13.9mmol/L、12.2mmol/L。8日早餐前空腹血糖5.0mmol/L，三餐后血糖分别为7.0mmol/L、5.0mmol/L、9.4mmol/L。
诊疗经过：今日加用美托洛尔12.5mg×bid×po。临时给予复方氯化钠注射液500ml×ivdrip。
分析与监护：该患者合并糖尿病，β-受体阻滞剂可能影响胰岛素释放及掩盖低血糖反应，需要增加监测患者血糖变化的次数，在患者感到不适时及时测微机血糖。患者血压150/86mmHg，心率75次/分，偏高，每日监测依据血压、心率调整β-受体阻滞剂的剂量。另外，冠脉造影+支架植入术围手术期不宜将血压降至过低，否则易发生支架内血栓
***
2011年9月10日
主诉：患者无胸闷、胸痛不适，无心悸、头晕，无明显咳嗽、咳痰，无畏寒等不适，无胃部不适，昨日下午发热，体温最高37.3℃。大小便无特殊。
查体：脉搏：70次/分，血压：143/83mmHg。心率70次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。双肺呼吸音清晰，双侧肺未闻及干、湿性罗音，无胸膜摩擦音。伤口无渗血。
检查：白细胞9.78×109/L；中性粒细胞6.61×1012/L；血钾3.59mmol/L，肌酐83μmol/L；尿素氮3.8mmol/L。空腹血糖5.5mmol/L，三餐后血糖分别为10.6mmol/L、11.9mmol/L、10.9mmol/L。
诊疗经过：今日加用头孢孟多酯钠1.5g+生理盐水100ml×bid×静脉滴注。
分析与监护：患者术后出现低热，无明显咳嗽、咳痰，无畏寒等不适，术后血象不高，没有抗生素抗感染治疗的临床指征，且头孢孟多酯钠半衰期较短只有0.5小时，需要每日给药4次，bid给药频率不适当。患者术后复查血钾、肌酐正常，肾功能稳定。
***
2011年9月12日
主诉：患者自诉无胸闷、胸痛不适，无心悸、头晕，无发热，无咳嗽、咳痰，大小便无特殊。
查体：体温36.5℃，脉搏：67次/分，血压：140/75mmHg。心率67次/分，律齐，双肺呼吸音清晰，双侧肺未闻及干、湿性罗音，无胸膜摩擦音。
诊疗经过：患者情况稳定今日予带药出院。
出院带药方案：
1、阿司匹林肠溶片100mg×qn×po
2、氯吡格雷片75mg×qd×po
3、阿托伐他汀钙片20mg×qd×po
4、埃索镁拉唑镁肠溶胶囊20mg×qd×po
5、缬沙坦胶囊80mg×qd×po
6、美托洛尔片12.5mg×bid×po
7、格列齐特缓释片30mg×bid×po
8、阿卡波糖片100mg×tid×po
9、伐昔洛韦薄膜衣片0.3g×bid×po
10、甲钴胺片500mg×tid×po
***
药物治疗总结
1.完整治疗过程的总结性分析意见：
该患者为62岁中老年男性患者，糖尿病5年，十二指肠溃疡病史10年。因“发现高血压20余年，胸闷1年余”2011年9月2日入院。患者2011年9月2日胸闷发作时急查心电图ST段抬高且前胸可见皮疹水疱伴触痛，入院诊断为1、高血压2级；2、冠心病急性冠脉综合症；3、2型糖尿病；4、带状疱疹。
患者心电图表现明确，考虑心梗的可能性大，急性心梗的患者短期通过恢复冠脉血流和降低心肌耗氧，减少心肌细胞坏死的范围，缓解症状和防止死亡；患者入院后针对急性冠脉综合征给予单硝酸异山梨酯缓释剂型扩管、减低心肌耗氧；给予阿司匹林+氯吡格雷抗血小板治疗，给予低分子肝素钠抗凝治疗，同时给予埃索美拉唑镁抑酸护胃，给予阿托伐他汀钙降脂稳定斑块，给予缬沙坦、地尔硫卓降压，控制血压、心率。患者入院后复查肌钙蛋白5.087ng/mL。心电图示急性下壁心肌梗死。胸片示冠状动脉粥样硬化性心脏病。超声心动图示冠心病下璧心肌梗塞（梗塞面积小）。急性下壁心肌梗死诊断明确，于2011-09-08行冠状动脉造影+PTCA+支架术，置入药物支架一枚。术后继续抗凝、降脂治疗，并停用地尔硫唑，加用美托洛尔控制血压心率，品种剂量均适当。
入院给予瑞格列奈+格列齐特控制血糖，餐后血糖控制不达标，调整为格列齐特+阿卡波糖，并增加阿卡波糖剂量至100mg×tid，餐后血糖控制尚可。
入院请皮肤科会诊，给予伐昔洛韦抗病毒治疗，甲钴胺营养神经，剂量途径恰当，治疗后患者胸部皮疹及触痛明显改善。
2.临床药师在本次治疗中参与药物治疗工作的总结：
◆患者急性冠脉综合征诊断明确，临床药师认为?-受体阻滞剂可降低急性心梗存活患
者的总死亡率、心血管病死率及非致死性心梗的复发率，该患者心率、血压没有使用?-受体阻滞剂所顾虑之处，应及时加用，可停用地尔硫卓。
◆患者带状疱疹诊断明确，患者活动的水疱期超过一周，建议及时给予口服抗病毒治
疗，改善皮损愈合。
◆患者入院给予瑞格列奈+格列齐特控制血糖，餐后血糖控制不达标，临床药师认为瑞
格列奈及格列齐特均为胰岛素促泌剂，作用机制相近，不建议联合应用，且该患者为老年冠心病患者，低血糖发生率及危害性更大。建议格列齐特联合а-糖苷酶抑制剂或瑞格列奈联合二甲双胍降糖治疗。
◆患者合并2型糖尿病，行心脏介入手术，临床药师认为术前预防应用头孢菌素一次
即可，且头孢孟多酯钠半衰期短，不适合手术预防使用。
◆患者术后出现低热，无其它感染指针，临床药师认为没有抗生素使用临床指针，且
头孢孟多酯钠一日2次的给药频率不适当。
3.患者出院后继续治疗方案和用药指导：
◆服药疗程：氯吡格雷最少需要口服1年，阿司匹林需要终生服用，不得自行停药，
否则可致支架内栓塞。格列齐特、阿卡波糖片需长期服用，定期内分泌科门诊调整药物与剂量；阿托伐他汀钙片、埃索镁拉唑镁肠溶胶囊、缬沙坦胶囊、美托洛尔片不可自行停药，需长期服用。伐昔洛韦服用3日后可停用，甲钴胺片口服一周后皮肤科门诊调整。
◆服药时间与方法：阿司匹林肠溶片每晚服用，阿卡波糖片餐时与第一口饭同服，伐
昔洛韦薄膜衣片餐前空腹时服用。口服药均用温水每日固定时间服用，漏服后勿服双倍剂量，按医嘱继续服用即可。
◆其它注意事项：低盐低脂饮食、少食多餐，进餐时间规律，适度运动。出现低血糖
反应时及时口服葡萄糖水，白糖水可能无效。
4.治疗需要的随访计划和应自行检测的指标：
◆一周后皮肤科门诊复诊带状疱疹皮损恢复情况，调整治疗方案；
◆患者可每日监测血压、心率、每周称量体重并记录，每月心内科复诊查血常规、大
便常规、尿常规、血脂、肝肾功能调整降压、降脂药物治疗方案。6-9月后返院复查造影。
◆该患者为老年的2型糖尿病患者，每3个月复查糖化血红蛋白，实验室复查空腹和
餐后血糖，依据患者糖化血红蛋白的结果确定空腹及餐后血糖目标值及监测周期，每周监测指尖毛细血管血糖2～4次。每年行眼底检查及视力评估；每半年复查尿蛋白定量或蛋白肌酐比值。
◆出现不明原因瘀斑、大便带血等出血体征、不明原因肌痛乏力、发热感染、胸闷胸
痛再发等不适及时就医。
临床带教老师评语
药学带教老师评语
监护计划详尽，并能执行在每日查房中。能做到发现问题，并及时向医生提出建议和向患者进行教育，体现了临床药师的作用。需注意的是造影结果和支架信息也应记录在案。
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医学检验三基题库
医学检验远秋网三基题库 质量管理 一、单选题[A1/A2]（每题只有一个正确答案，共19道题） 1、统计学中用来描述数值变量集中趋势的指标是： A A、平均数 B、标准差 C、方差 D、变异系数 2、某生化指标在人群中呈正态分布，制定其参考区间常用： B A、±s B、X±1．96s C、X±2．58s D、取百分位数法第5%和第95％百分位的数值 3、Levey—Jennings质控图中警告线一般设为： B A、X±S线 B、X±2s线 C、X±3s线 D、X±4s线 4、一个用于确定诊断的方法最希望有： B A、高灵敏度 B、高特异性 C、重复性好 D、准确度高 5、在某次临床化学室间质评活动中，对于5个不同批号的结果，其中有一个批号结果超过规定的范围，其得分应为： A A、80％ B、100％ C、60％ D、90％ 6、室内质控图制作的关键是选择： D A、标准差 B、质控血清 C、试剂盒 D、控制限 7、医学决定水平能为病人诊断、治疗和预后： B A、提供参考依据 B、提供决定性依据 C、不能提供依据 D、以上都不是 8、重复性试验是考查检测方法的： A A、随机误差 B、过失误差 C、方法学误差 D、系统误差 9、对一检测系统做灵敏度实验时需要以下样品： C A、空白样品和质控品 B、质控品和校准品 C、校准品和检测限样品 D、空白样品和检测限样品 10、记录室内质控结果时应该：C A、只记录在控结果 B、只记录失控结果 C、记录所有结果 D、每天观察不用记录 11、L-J室内质控图中X±2s表示： A A、质控结果在此范围内的可能性为95.5% B、质控结果在此范围内的可能性为99% C、质控结果在此范围内的可能性为99.7% D、质控结果在此范围内的可能性为68.2% 12、对同一分析项目，连续两次活动或连续三次中的两次活动未能达到满意的成绩则称为： D A、不满意的EQA成绩 B、不满意但成功的EQA成绩 C、成功的EQA成绩 D、不成功的EQA成绩 13、室内质控中最初求取均值的样本，测定次数不应少于： B A、10次 B、20次 C、50次 D、100次 14、对同一样品进行重复检测，所得结果： B A、差别越小，精密度越低 B、差别越小，精密度越高 C、差别越小，准确度越高 D、差别越小，准确度越低 15、反复测定样品中某物质的结果很接近于真值，说明所采用的测定方法：A A、准确度高 B、精密度高 C、灵敏度高 D、实用性强 16、一血液样品在甲医院测得血糖结果在正常范围，乙医院测得结果异常，后经核查，乙医院所用标准液已变质，这种误差属于： A A、系统误差 B、偶然误差 C、允许误差 D、随机误差 17、假定尿素在常规实验室20天测定的质控结果的均数为6．5 mmol／L，标准差为0．45 mmol／L~第一个月在控数据的平均数为6．3 mmol／L，标准差为0．20 mmol／L；累积数据计算的平均数为6．4 mmol ／L，标准差为0．30 mmol／L。您认为第二个月的室内质控图，应采用的均值和标准差为： B A、6．5 mmol／L和0．45 mmol／L B、6．4 mmol／L和0．30 mmol／L C、6．3 mmol／L和0．20 mmol／L D、6．4 mmol／L和0．45 mmol／L 18、一般认为用于过筛实验的分析方法希望有： A
医学三基考试复习题常见考题及答案(内分泌)
内分泌 1.正常成人甲状腺重量约 A:10～20g B:20～30g C:30～40g D:40～50g E:50～60g 答案：B 2.甲亢性心脏病中，最常见的心律失常是 A:室上性心动过速 B:室性早搏 C:房室交界性早搏 D:心房颤动 E:心房扑动 答案：D 3.以下治疗甲状腺危象的方案中，哪一种最完善? A:抗甲状腺药物，强心药，镇静剂，抗生素 B:抗甲状腺药物，强心药，镇静剂，β-受体阻滞剂 C:大剂量抗甲状腺药物，糖皮质激素，镇静剂 D:大剂量丙基硫痒嘧啶，大量复方碘溶液，糖皮质激素，β-受体阻滞剂 E:大剂量复方碘溶液，糖皮质激素，β-受体阻滞剂，强心药答案：D 4.关于周期性麻痹的论述，下列哪一点是正确的 A:发作时血钾一定是低的 B:发作时肌细胞内钾离子正常，而血清钾低 C:发作时肌细胞内钾低，血清钾正常 D:甲亢合并本症时，尿钾增高 E:甲亢合并本症时肌细胞内钾高，血清钾低 答案：E 5.甲状腺素是指 A:一碘酪氨酸(MIT) B:二碘酪氨酸(DIT) C:3，5，3’-三碘甲腺原氨酸(T3) D:3，3’，5’-三碘甲腺原氨酸(反T3) E:四碘甲腺原氨酸(T4) 答案：E 6.抗甲状腺药物的副作用中最常见的是 A:药疹 B:药物热 C:肝功能损害 D:白细胞减少 E:粒细胞缺乏 答案：D
7.下列哪种甲亢患者适宜碘131治疗 A:妊娠、哺乳期妇女 B:18岁，女性病人 C:50岁，男性，出现心房颤动 D:重度浸润性突眼 E:用海藻、昆布等中药治疗无效者 答案：C 8.甲亢性心脏病中，以下描写哪一点最具诊断价值 A:必须有甲亢临床表现 B:心率增快，常有心房颤动 C:可有心绞痛 D:必须甲状腺功能增高 E:甲亢控制后心房颤动消失 答案：E 9.硫脲类药物治疗毒性弥漫性甲状腺肿的主要机制是 A:抑制甲状腺摄碘 B:抑制甲状腺结合球蛋白的分解 C:抑制促甲状腺激素与甲状腺细胞上受体的结合 D:抑制T4转变为T3 E:抑制甲状腺内酪氨酸碘化及碘化酪氨酸的偶联 答案：E 10.某妊娠妇女，伴较明显的交感神经兴奋症状，疑为甲亢，其可行的、最有诊断意义的检 查项目为 A:T3，T4 B:FT3，FT4 C:TSH D:甲状腺微粒体抗体 E:I131甲状腺摄取率 答案：B 11.毒性弥漫性甲状腺肿时，其检验结果应是 A:TRH升高 B:TSH升高 C:TSH升高，TSAb阳性 D:TSAb阴性 E:TSAb阳性，TSH下降 答案：E 12.一门诊病人，经甲状腺功能检查，证实为轻度毒性弥漫性甲状腺肿，甲状腺Ⅱ度肿大， 无杂音，无突眼，其最佳治疗方案为 A:抗甲状腺药物 B:甲状腺次全切除 C:碘131 D:β-受体阻滞剂 E:大剂量镇静剂 答案：A
药历_小细胞肺癌
教学药历首页 建立日期：2018-08-06 床号：66 建立人：吕元庆 阮** 性别男年龄61 住院号253687 入院科室胸二科入院时间2018-08-06 出院时间2018-08-17 工作单位退休人员籍贯市阳新县民族汉 住址和联系方式省市阳新县新国镇校场号9号， 付费方式居民医保 身高165cm 体重64kg 体表面积 1.69m2 不良嗜好（烟、酒、 吸烟35年，平均20支/日，饮酒35年，约150-200ml/日，目前已戒烟、戒酒。 药物依赖） 无 既往过敏史 主诉：诊断右肺癌1月余，1程化疗后近半月。 现病史：患者2018年6月底因“咳嗽、咳痰10余天”于阳新县人民医院行胸部增强CT示：右侧肺门区及下肺肿瘤性病变并阻塞性改变；后纵隔结节，与肺门肿块分界不清；两肺散在感染性病变；左肺舌叶小结节；右下后胸膜局部增厚钙化。支气管镜示：右主气管开口处新生物，活检示：见纤毛状柱状上皮细胞，及少许意义不明细胞。7月中旬就诊我院，会诊外院CT意见：右下肺恶性肿瘤；右肺门及纵隔7组、9组淋巴结转移，两肺散在结节灶，转移灶待排；两肺少许炎症，右肾恶性肿瘤可能，肾周间隙及筋膜受侵。纤支镜见：1.右肺中叶及右肺下叶支气管开口隆起物并狭窄；2.右肺主支气管后壁外压性隆起。活检病理：（右肺中间支气管活检）小细胞癌伴坏死；免疫组化（IHC）：PCK(+) TTF-1(+)，Syn(+)，CgA(+) ，CD56(+)，Ki-67(Li:50%)。颅脑增强MR、ECT未见明显转移。完善诊断为右肺小细胞癌cT4N2M1（腹腔）IV期广泛期，治疗以全身化疗为主，沟通后于2018-7-20至2018-7-24给予EP方案化疗1周期，依托泊苷0.1g d1-5；顺铂120mg分3天，过程顺利，I°胃肠道反应，无骨髓抑制，化疗后感咳嗽咳痰症状缓解。现一般状况可，偶有咳嗽，痰少，未诉其他不适，为继续治疗入院。 既往病史及用药史：2012年因上消化道出血输血1次（血型(ABO)不详，Rh(D)不详，输血时间2012年），无输血反应。2015年行颈椎病手术。 ADR及处置史：无
药师代表工作计划-最新范文
药师代表工作计划 药师必须遵守道德,忠于职守,以对药品质量负责、保证人民用药安全有效为基本准则。下面就是小编给大家带来的药师代表工作计划,希望能帮助到大家! 药师工作计划一 一、学习相关法律法规 继续加强药剂工作人员对《药品管理法》、《处方管理理办法》、《麻醉药品管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等相关法律法规的学习,强化对药品相关法律法规的认识,全方位提高药房工作人员自身职业道德素质。加强处方书写质量的管理,每月不定期抽查并评析门诊处方,严格执行处方管理制度及我院处方点评制度,规范处方书写,对不合理情况进行实时通报。 二、严格把关杜绝滥用抗菌药物,定期抽查处方并点评 为了进一步加强我院抗菌药物临床应用管理,促进抗菌药物合理使用,提高医疗质量,减轻患者经济负担,预防过度使用、滥用,控制药品费用在整个医疗活动中所占的比例,制定我院抗菌药物使用管理规定。 定期抽查处方并点评,违反《抗菌药物临床应用指导原则》的处方先予以沟通,沟通后仍不改将上报医务科,由医务科处理。门、急诊抗菌药物每张处方不得超过3天量。 三、加强对特殊药品的管理 严格按照《麻醉药品管理办法》中的五专“专用处方、专用账册、
专人负责、专柜加锁、专册登记”保管与储存麻醉药品和一类精神药品。专用处方、专用账册、专人负责、专柜加锁、专册登记此五专应该严格执行,缺一不可。对于不合格处方立即退回,不可发药。对于麻醉药品处方和一类精神药品处方,每张都必须严格审核方可发药,任何一项不符合要求都要将处方退回。对于麻醉药品和一类精神药品杜绝人情处方、领导处方。 四、制定医院基本用药目录 制定我院201x年的用药基本目录,并保证目录内的药品供应,保证临床的用药需求,做好药品网上采购的各项工作。 五、提高药学服务及药品质量 以提高质量为重心,逐步建立质量、安全系统。集中精力,抓好质量和安全,强化科学管理,提高整体绩效。加强服务过程的标准化管理,突出科室职能,对药品质量进行全过程的监督检查,确保临床用药安全有效,加强合理用药及抗菌药物临床应用指导工作,对抗菌药物的分级管理实行严格的监控,减少抗菌药物滥用情况。定期对不足的服务工作进行分析,找出存在的共性问题,做到举一反三。使整个服务过程成为一个不断反馈、不断调整、不断规范的过程,从整体上加强和推进服务工作的规范化和标准化。 药师工作计划二 看着如流水般的时间,总是在追赶着它的背影,连感叹都来不及抒发。其实,我们的生活随着时间一秒秒的前进,如同车水马龙的道路一样,各行其道,遵守规则,则就不会出现交通事故;同样,我们的生活
内科三基考试试题及参考答案
精心整理 盐龙街道社区卫生服务中心 三基三严内科试题 （第二季度） 姓名：得分： 一、1.A.2A.D.3A.休克4、.A.5A.D.6、糖尿病最常见的神经病变是 A.周围神经病变D.神经根病变C.自主神经病变D.脊髓病变E.脑神经病变7、尿毒症伴高血钾时，最有效的治疗方法是 A.输入小苏打D.输入钙剂C.输入高渗葡萄糖加胰岛素 D.血液透析 E.口服钠型阳离子交换树脂
8.、下列哪项属于甲类传染病 A.狂犬病 B.麻疹 C.肺结核 D.麻风病 E.霍乱 9、世界卫生组织规定的高血压标准是 A.血压≥160/95mmHg B.血压≥140/90mmHg C.血压≥160/90mmHg D.血压≥160/105mmHg E.血压≥128/90mmHg 10 A. D. 11. A. 12 A. D. 13、. A. E.失血 14、. A. D. 15、.甲亢治疗方法中，哪种最易引起甲状腺功能减退 A.甲硫氧嘧啶 B.他巴唑 C.放射性碘131 D.手术切除甲状腺 E.中药治疗 16、糖尿病膳食治疗的目的中，下列哪项是错误的 A.调整膳食中糖的供给量 B.减轻胰岛细胞的负担 C.纠正糖代谢紊乱 D.降低血糖 E.消除症状
17、.下列哪项不是心绞痛的疼痛特点 A.阵发性前胸、胸骨后部痛 B.劳动或情绪激动时易发作 C.可放射至心前区与左上肢 D.胸痛一般持续3~5分钟 E.多数患者伴有心律不齐 18、下列哪项不是右心衰的临床表现 A.颈静脉充盈或怒张 B.肝脏肿大和压痛 C.周围型发绀 D. 19 A. D. 20 A.软食 21、. A. D. 22. A. 23、. A. D.进食一缓解一疼痛 E.进食一疼痛一缓解 24、下列哪项不是白血病的临床表现 A.发热 B.出血 C.血糖降低 D.贫血 E.器官浸润 25、目前糖尿病主要死亡原因是 A.心血管并发症 B.糖尿病酮症酸中毒昏迷 C.神经病变
三基考试题库答案(医疗)
三基理论试题答案（医疗） 一、选择题（每题 1 分，共 40分） 1-5． D E C B E 6-10 ． B E B C D 11-15 ． A C C A E 16-20 ． A E C C C 21-25．D E A A C 26-30 ．B C A B C 31-34 ． B B A D 35-40 ． CDE ABCE ABCDE ABCD BD AC 二、填空题（每空 1 分，共 10分） 1．体液免疫 2. 乙酰乙酸和B羟丁酸 3．3.5 4. 加压包扎止血 5. 耻骨联合 6. 血浆胶体渗透压 7. 促凝 8. 叶段以上支气管 9. 意识障碍 10. 接触性阴道出血 三、判断题（每题 1分，共 10分；正确的在括号内标“＋” ，错误的标“－”） 1-5 . - - + + + 6-10 . - - + + - 四、名词解释（每题 3 分，共 15分） 1.院内感染性肺炎答：院内感染性肺炎：是指患者入院时不存在，也不处于感染潜伏期，而是于入院 48 小时后在医院内发生的肺炎。最常见的病原菌是革兰染色阴性菌。 2.肾病综合征 答：肾病综合征：是指一组包括高度水肿、大量蛋白尿（3. 5 g ／d）、高脂血症、低白蛋白血症（＜30 g ／L），俗称三高一低的症候群。 3. 腹膜刺激征 答：包括腹肌紧张度增加、压痛及反跳痛。 4. 围生期 答：是指产前、产时和产后的一段时期。我国对围生期的规定是指从妊娠满 28 周（即胎儿体重》1000g或身长》35cm至产后1周。 5. 高血压危象答：高血压危象：系指在原发性或继发性高血压疾病过程中，周围小动脉发生暂时性强烈痉挛，引起以收缩压升高为主的血压急骤升高，出现一系列临床表现的危急状态。 五、问答题（共 25分） 1 .简述颅内压增高的三主征。（5 分） 答：颅内压增高的三主征如下。①头痛：是最常见的症状，常呈持续性伴阵发性加剧，一般以清晨及晚间明显，随颅内压的增高而进行性加重，用力、咳嗽、大便或低头活动头痛明显，头痛部位可能与病变部位一致。②呕吐：常出现于头痛剧烈时。典型喷射性呕吐并不多见，较易发生于食后。小儿常以呕吐为首发症状，可伴强迫头位（Bruns 征）。③视盘水肿：是颅内压增高的重要客观体征。早期常不影响视力，晚期可导致视神经继发性萎缩而有视力减退甚至失明。视野呈向心性缩小和盲点扩大。重者可见眼底静脉怒张、出血和大量渗
2020年护理三基知识考试精选题库及答案(共2430题)
2020年护理三基知识考试精选题库及答案（共 2430题） 1题目：．戊二醛进行浸泡器械时需答案：C A:．杀灭芽胞 B:．对呼吸道和眼睛有刺激 C:．加防腐剂 D:．深部伤口冲洗 E:．皮肤消毒 2题目：．甲醛的副作用是答案：B A:．杀灭芽胞 B:．对呼吸道和眼睛有刺激 C:．加防腐剂 D:．深部伤口冲洗 E:．皮肤消毒 3题目：乳癌淋巴转移的最常见部位是答案：A A:．腋窝 B:．纵隔 C:．锁骨下 D:．锁骨上
E:．胸骨旁 4题目：该患者出现局部皮肤凹陷提示癌肿侵犯了答案：C A:．大乳管 B:．胸大肌 C:．Cooper韧带 D:．胸筋膜 E:．皮内淋巴管 5题目：该患者的术前备皮范围，错误的是答案：B A:．上至锁骨上窝 B:．下至剑突 C:．健侧至腋前线 D:．患侧至腋后线 E:．包括患侧上臂和腋下 6题目：．无菌技术操作原则中，下列哪项是错误的答案：D A:．操作前半小时，停止清扫地面 B:．治疗室每日用紫外线消毒C:．操作者戴好口罩帽子D:．取出的无菌物品，未使用，应立即放回 E:．取无菌物品，用无菌钳 7题目：．给鼻饲病员更换胃管，要求答案：B A:．每天更换，晚上拔管，次晨插管B:．每周更换，晚上拔管，次晨插管C:．
每周更换，上午拔管，晚上插管D:．每天更换，上午拔管，晚上插管E:．每天更换，上午拔管，次晨插管 8题目：．呼吸增快常见于答案：A A:．高热B:．颅内疾病C:．安眠药中毒D:．呼吸中枢衰竭E:．老年人 9题目：．隔日一次的外文缩写是答案：B A:．Qd B:．Qod C:．Qn D:．Biw E:．Hs 10题目：．皮下注射时，针头与皮肤应呈答案：D A:．0°～10°B:．10°～20°C:．20°～30°D:．30°～40°E:．45°～50° 11题目：．下列药物中，不须做过敏试验的是答案：D A:．普鲁卡因B:．链霉素C:．破伤风抗毒素D:．利多卡因E:．细胞色素C 12题目：．库血放在4℃冰箱内，能保存答案：B A:．1周B:．3周C:．6周D:．3个月E:．6个月 13题目：．为病员稀释痰液做雾化吸入，药物首选答案：C A:．卡那霉素B:．地塞米松C:．α糜蛋白酶D:．氨茶碱E:．舒喘灵 14题目：．急性中毒病员，当诊断不明时，应选择的洗胃液是答案：B A:．1∶15000高锰酸钾B:．温开水或等渗盐水C:．牛奶D:．3%过氧化氢E:．2％～4%碳酸氢钠 15题目：．便秘病员的护理，下列哪项不妥答案：E A:．指导病员建立正常排便习惯B:．选食纤维素丰富的蔬菜水果C:．给予足够水分 D:．排便时注意采取适当体位E:．每天晚上灌肠一次
药历模板
教学药历格式 建立日期：2017 年 6 月15 日建立人：史家文 姓名颜博性别男出生日期年月日住院号691834 住院时间 2017 年 6月 11 日出院时间年月日 籍贯济南民族汉族工作单位 家庭电话 联系地址邮编 手机号 身高(cm) 体重(kg) 体重指数 血型血压mmHg 134/86 体表面积 不良嗜好（烟、酒、 无 药物依赖） 主诉和现病史： 右侧口角歪斜一周。 患者于6月5日吹风后出现漱口漏水，于6月6日就诊于桂林中医院，予以维生素B6、维生素B1、甲钴胺片、如意珍宝丸及针灸治疗，未见明显好转，为求进一步系统治疗，遂入我病区、入院症见：右侧口角歪斜，左侧漱口漏水，左侧鼓腮漏气，伸舌左偏，偶左眼流泪，左侧耳后阵发性跳痛，左侧面部揉按疼痛，纳眠可，二便调。 既往病史： 既往身体健康状况可。否认高血压、否认冠心病、否认糖尿病等慢性病史。否认肝炎、否认结核病等传染病史。预防接种史不详。否认手术史。否认重大外伤史。否认输血史。 既往用药史： 无用药史。
家族史： 否认家族遗传病及类似病史。 伴发疾病与用药情况： 否认高血压、否认冠心病、否认糖尿病等慢性病史。否认肝炎、否认结核病等传染病史。预防接种史不详。否认手术史。否认重大外伤史。否认输血史。 过敏史： 否认药物过敏史、否认食物过敏史、否认其他接触物过敏史。 药物不良反应及处置史： 无。 入院诊断： 西医诊断：特发性面神经麻痹 中医诊断：口僻痰瘀滞络证 出院诊断： 初始治疗方案分析： 患者因“右侧口角歪斜一周”入院，既往体健。 西医：根据该患者查体，主诉及病史情况，可以确定该患者为特发性面神经麻痹，根据该病治疗原则，医生选择营养神经、改善循环、抗病毒、激素、补充B族维生素对症治疗，符合特发性面神经麻痹治疗原则。 中医：综合脉诊，四诊合参，患者本病当属“口僻”范畴，证属“痰瘀滞络证”，患者生活习惯致使脾失健运，痰浊内生，痰瘀互结，阻滞经络而发病。故采取化痰祛瘀通络治则。
临床药师年度工作计划范文.doc
临床药师年度工作计划范文 一、药师参与临床 1、尽量每日到临床科室参与查房，为临床医师和患者提供合理用药咨询，为重点患者建立药历，每月书写药历3份。 2、与临床密切配合，在临床需要时及时参与临床会诊与死亡病案讨论。 二、处方抽查 1、麻醉剂品与第一类精神药品处方：对所有该类药品处方进行处方书写与合理用药检查，将发现的问题及时反馈给调剂部门。 2、第二类精神药品处方：每月抽查该类处方100张，进行处方书写与合理用药检查。 3、普通处方(含急诊、儿科处方)：每月协助调剂部门与科主任完成对该类门诊处方抽查的汇总工作。 4、按照《处方管理办法》的要求每月填写处方评价表。 对于处方中出现的问题，在每期《临床药讯》中予以登载，提示临床医师注意处方书写与合理用药。 三、病历抽查 1、每月抽查每科住院病历各2份，检查用药合理性(特别是抗菌药物使用的合理性)，将检查结果反馈给临床并评分后交质管部纳入病历质量考核。 2、每季度按计划抽查三个临床科室的住院病历各10份，检查使用金额排名前10位的抗菌药物使用情况，对检查结果进行分析并反馈给临床科室。 3、每月抽查手术病历30份，检查围手术期抗菌药物使用情况，并对检查结果进行分析。 4、每月调查100份住院病历中抗菌药物使用情况，每季度进行汇总分析。 四、药品使用分析 每季度分别对门诊药品、住院药品的使用金额、使用数量进行统计，分析用药合理性。 五、药物不良反应
督促并收集各临床科室发生的药物不良反应，指导相关人员填写药物不良反应报告表，每月25日前上报四川省药物不良反应监测网。 六、《临床药讯》 每季度出版1期《临床药讯》，包括处方分析、用药分析、药物不良反应、信息角等栏目，全年共4期。 七、药品质量抽查 每月抽查药库3种药品的外观质量(口服药、注射剂、外用药各1种)。 一、药师参与临床 1、尽量每日到临床科室参与查房，为临床医师和患者提供合理用药咨询，为重点患者建立药历，每月书写药历3份。 2、与临床密切配合，在临床需要时及时参与临床会诊与死亡病案讨论。 二、处方抽查 1、麻醉剂品与第一类精神药品处方：对所有该类药品处方进行处方书写与合理用药检查，将发现的问题及时反馈给调剂部门。 2、第二类精神药品处方：每月抽查该类处方100张，进行处方书写与合理用药检查。 3、普通处方(含急诊、儿科处方)：每月协助调剂部门与科主任完成对该类门诊处方抽查的汇总工作。 4、按照《处方管理办法》的要求每月填写处方评价表。 对于处方中出现的问题，在每期《临床药讯》中予以登载，提示临床医师注意处方书写与合理用药。 三、病历抽查 1、每月抽查每科住院病历各2份，检查用药合理性(特别是抗菌药物使用的合理性)，将检查结果反馈给临床并评分后交质管部纳入病历质量考核。 2、每季度按计划抽查三个临床科室的住院病历各10份，检查使用金额排名前10位的抗菌药物使用情况，对检查结果进行分析并反馈给临床科室。 3、每月抽查手术病历30份，检查围手术期抗菌药物使用情况，并对检查结果进行分析。
三基考试题库及参考答案
第三部分选择 A型题 第1章 第1节 1.IV型变态反应参与的呼吸系统最常见的疾病或反应是： A、肺出血-肾炎综合征 B、外源过敏性肺泡炎 C、肺移植排斥反应 D、支气管哮喘 E、肺结核 第2节 2.某患者，58岁，男性，慢性咳嗽、咳痰二十余年，每年冬季加重，近五年每年冬季有喘息，本病人可能的诊断为： A、单纯性慢性支气管炎 B、支气管哮喘 C、慢性支气管炎喘息型 D、支气管扩张 E、肺结核 3.某患者，55岁，男性，慢性咳嗽、咳痰二十余年，每年冬季常有症状加重及发热、黄痰，最可能的诊断是： A、单纯性支气管炎
B、支气管哮喘 C、慢性支气管炎喘息型 D、支气管扩张症 E、肺结核 4.慢性支气管炎病人进行胸部X 线检查的目的是： A、确定诊断 B、寻找病因 C 、除外其他肺部疾病及并发症 D、预测预后 E、判断有无传染性 5.慢性支气管炎急性发作的治疗，下列哪项措施是不对的： A、积极控制感染 B、积极镇咳 C 、祛痰 D 、解痉平喘 E、中医辩证施治 6.慢性支气管炎急性发作的主要原因是： A、劳累 B、呼吸系统感染 C 、过敏性反应 D、吸烟 E、药物
7.慢性支气管炎咳痰性质为； A、白色泡沫样痰 B、粉红色泡沫样痰 C、绿色粘液痰 D、砖红色粘稠痰 E 、血痰 8.慢性支气管炎急性发作时，痰的性状变为： A、白色泡沫样痰 B、绿色痰 C、血痰 D、黄色脓痰 E、砖红色粘液痰 9.慢性支气管炎最主要的症状是： A、慢性咳嗽咳痰 B 、可有喘息 C、发热黄痰 D 、胸痛 E、反复咯血 10.慢性支气管炎诊断标准中，对病程的规定是： A、每年连续患病2个月，持续2年以上 B、每年连续患病3个月，持续1年以上 C、每年连续患病3个月，持续1年
医学三基考试题库及答案
医学三基考试（心电图）题库及答案 题型：单选题、多选题、共用选项、判断题、名词解释、多选题、问答题 一、单选题 1.心室率160次／min，QRS宽大畸形呈左束支传导阻滞形，R-R基本规则，Ⅱ导联可见心室夺获和室性融合波。心电图诊断为( ) A.室性心动过速 B.室上性心动过速伴左束支传导阻滞 C.心房扑动2：1传导并左束支传导阻滞 D.窦性心动过速并左束支传导阻滞 E.以上都不是 答案：A 2.多源性室性期前收缩是指( ) A.室性期前收缩形态及联律间期均不相同 形态及联律间期可不相同，最长的异常R-R与最短的异常R-R间有倍数关系 D.连续2个或3个以上提前的QRS E.室性融合波 答案：A 3.透壁性急性心肌梗死的心电图表现是( ) A.病理性Q波、ST段弓背形上抬 B.病理性Q波、T波倒置 段水平型下移>1mm，冠状T波 段弓背形上抬 E.病理性Q波 答案：A 段下移呈鱼钩形改变应考虑( ) A.低钾 B.低钙 C.洋地黄作用 D.高钾 E.心肌梗死 答案：C 5.下列哪项为左心室肥大的心电图表现( ) +Sv5> > < +Sv1> > 答案：D 1.心电图一般不能反映心肌细胞的( ) A.自律性 B.兴奋性 C.传导性 D.收缩性
答案：D 2.下列属慢反应自律细胞的是( ) A.窦房结细胞 B.房间柬细胞 C.结间束细胞 D.房室束细胞 E.浦肯野细胞 答案：A 3.自律性最低的组织是( ) A.窦房结 B.心房传导组织 C.房室交界组织 D.房室束 E.浦肯野纤维 答案：E 4.下列哪种组织的传导速度最慢( ) A.心房肌 B.心室肌 C.房室结 D.房室束 E.浦肯野纤维 答案：C 波一般与动作电位的哪相对应( ) 相 相 相 相 相 答案：D 6.窦性P波时，下列哪个导联的P波方向一定向下( ) A.Ⅰ导联 B.Ⅱ导联 C.Ⅲ导联 导联 导联 答案：D 点相当于动作电位的( ) 相 相 相 相 相 答案：B 8.关于P-R间期的描述下列不正确的是( ) A.可反映房室传导时间 间期受年龄及心率影响 C.正常一般为O12～020秒
1-如何书写药历
如何写药历？ 药历不是病历复制品 药历绝不应该是病历的复制品。药历作为患者用药的凭据及药学教学、科研的资料，临床药师应对患者的病情及治疗方案(特别是用药方案)和临床药师的建议等详尽描述，并对治疗结果做出分析。评价在药物使用方面哪些应用得好，哪些地方在以后的医疗活动中需同临床医生交流。若能对不同用药方案做出药物经济学分析更好。 药历是药师对患者进行个体化药学诊断、治疗评估等判断性服务的书面证明文件。药历应从药师首次接触患者时就开始独立建立，不是通过医师与护士病历再加工而成。 建药历时，药师要注意询问、收集并记录与药学诊断、治疗评估相关的信息，如患者的疾病状况、以往病史、用药史和药物、食物过敏史，尽可能了解患者的身体、家庭和经济状况。药师所参与的查房、会诊、抢救、血药浓度监测、合理用药指导及制订个体化给药方案等药学诊断、治疗评估工作，均应依实际情况在一定格式内做出描述、总结，同时签字并永久保留。 切忌内容繁多 “我觉得参加培训时按照卫生部推荐的几种药历模式写药历是 必要的，但回到医院开展工作，就没必要写如此内容繁多的药历。目前医院药师配备数量不多，药历写得如此繁杂，花费很多时间。我个人不是很认同对一个病人做详细跟踪。我认为要学会思考问题后写药历，如将每天查房、回科室查阅资料或请教后，把发现的问题和查阅
请教的答案与患者用药结合，思考后简单记录下来。本人对目前推荐的内容繁多的药历有些反感。但开始训时写这样的药历，本人还是赞同的。” 药历应该成为病历的一个组成部分，成为一个合法的成分。就其内容而言，用药、分析、讨论、建议以及采纳后的反馈、不良反应的告知、总结等都可以成为其有机的组成部分。模式可以不一概而论，有则长之，无则短之。 借药历形成知识体系 药历必须体现临床药师的观点和认识，结合自己所在医院的实际情况以及临床医师对具体用药的认识书写。临床用药观点与自己以往的认识不完全符合时不要急于否定，必须先去查找证据，经过查找肯定自己的认识或者是肯定医师的认识，把证据写入药历。开始只能是一类药甚至是一个药的一个特点。只要是自己的体会就会深刻，积少成多后会形成自己的知识体系。 药师每天通过医师与护士病历取得患者的临床信息，通过与医师、护士、患者的沟通进一步了解相关信息，并将患者的各种信息进行判断性思维分析，决定写入药历内容。判断性思维分析包括三个方面：药历与药学诊断、药历与治疗评估、药历与药患纠纷。
三基考试题库及答案2020临床
三基考试题库及答案2020临床 1、重金属中毒时用下列哪一种解毒药效果最好 A、依地酸钙钠 B、二乙烯三胺五乙酸三钠钙 C、二巯丙醇 D、 二巯丙磺钠E、二巯丁二钠 答案：E 2、治疗氨基甲酸酯类杀虫药中毒时，下列哪项措施是错误的 A、用肥皂水彻底清洗污染的皮肤 B、用2％碳酸氢钠溶液洗胃 C、用阿托品拮抗乙酰胆碱的作用 D、应该用胆碱酯酶复能药治疗 E、加强输液和利尿 答案：D 3、下列哪一种临床类型不是毒蕈中毒的类型 A、胃肠炎型 B、神经型 C、精神异常型 D、溶血型 E、 肾坏死型 答案：E 4、抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是 A、呼吸兴奋药的应用 B、洗胃 C、保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸 D、激素的应用 E、利尿药的应用 能衰竭 答案：C 6、毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法是 A、局部注射胰蛋白酶 B、局部清创 C、单价抗蛇毒血清 D、 多价抗蛇毒血清E、中医中药
答案：C 7、毒蛇咬伤最有效的局部早期处理方法是 A、胰蛋白酶局部注射或套封 B、拔除毒牙 C、伤口近心端肢体结扎 D、局部伤口烧灼 E、局部外敷中草药 答案：A 8、下列哪一种食物中毒以神经系统症状为主要临床表现，且病死率较高 A、沙门菌食物中毒 B、嗜盐菌食物中毒 C、变形杆菌食物中毒 D、葡萄球菌食物中毒 E、肉毒杆菌食物中毒 答案：E 9、下列哪一种食物中毒可呈阵发性腹部绞痛，大便呈洗肉水样 A、沙门菌食物中毒 B、变形杆菌食物中毒 C、嗜盐菌食物中毒 D、葡萄球菌食物中毒 E、肉毒杆菌食物中毒 答案：C 10、海产品或盐腌渍品常引起下列哪一类食物中毒 A、沙门菌食物中毒 B、嗜盐菌食物中毒 C、变形杆菌食物中毒 D、葡萄球菌食物中毒 E、肉毒杆菌食物中毒
2020年事业单位考试医学临床三基事业单位招聘试题题库及答案(共700题)
范文 2020年事业单位考试医学临床三基事业单位招聘 1/ 8
试题题库及答案(共700题) 2020年事业单位考试医学临床三基事业单位招聘试题题库及答案（共700题） 1、病原菌侵入血流并在其中大量繁殖，造成机体严重损伤，引起严重的症状称为 A、毒血症 B、菌血症 C、败血症 D、脓毒血症 E、病毒血症答案：C 32、能在无生命培养基上生长的最小微生物是 A、细菌 B、真菌 C、衣原体 D、支原体 E、立克次体答案：D 3、免疫系统包括 A、胸腺、骨髓 B、T细胞、B细胞 C、免疫器官、免疫细胞 D、免疫器官、免疫分子 E、免疫组织、免疫器官、免疫细胞、免疫分子答案：E 4、在同种不同个体组织和细胞中存在的不同抗原被认为是 A、同种异型抗原 B、异种抗原 C、异嗜性抗原 D、相容性抗原 E、共同抗原答案：A 5、在人血清中含量最高的Ig是
A、IgM B、IgA C、IgE D、IgG E、IgD 答案：D 6、下述细菌编组中，哪一组细菌可引起食物中毒 A、蜡样芽胞杆菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌 B、肉毒杆菌、结核分枝杆菌、伤寒沙门菌 C、鼠伤寒沙门菌、破伤风杆菌 D、产气荚膜杆菌、肺炎链球菌 E、副溶血弧菌、布氏杆菌答案：A 7、下述哪种结构是病毒体 A、壳粒 B、衣壳 C、核衣壳 D、包膜 E、核酸答案：C 8、甲型流感病毒中最易发生变异的结构是 A、衣壳抗原 B、核蛋白 C、膜蛋白 D、HA、NA E、核酸答案：D 9、B细胞能识别特异性抗原，是因其表面有 A、Fc受体 B、C3b受体 C、E受体 D、SmIg E、 SIgA 答案：D 10、化验结果：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+)、抗HBe(-)、抗-HBs(-)，该病人为 A、乙型肝炎病毒感染潜伏期 B、急性乙型肝炎 C、乙 3/ 8
教学药历
药历 建立日期： 2009 年 8 月 6 日建立人： 姓名性 别 男 出生 日期 38岁住院号830055 住院时间： 2009 年8 月6 死亡时间 2009 年8 月12 日籍贯：四川 成都.金牛 民族：汉工作单位： 联系方式 身高(cm)172cm 体重 (kg) 80kg体重指数血压 mmHg 92/51mmgh 不良嗜好 （烟、酒、 药物依赖） 吸烟史20+年，，每日10支，偶饮酒（量不详） 既往病史：有“脂肪肝”，否认高血压、糖尿病病、冠心病史，无肝炎、结核等传染病史。 既往用药史：不详 家族史：家族中无特殊 过敏史：否认食物、药物过敏史 药物不良反应及处置史：无 入院诊断： 1. 双肺肺肺炎 2. 胸痛原因待查 （1）肺炎、（2）结核性胸膜炎、 3.腹痛原因待查 胰腺炎？
尿路感染 死亡诊断： 1.急性重症胰腺炎 2.多器官功能衰竭 （1）重症肺炎、急性肺损伤 （2）感染中毒性心肌炎 （3）急性肝衰竭 (4)上消化道出血 （5）急性肾衰竭 3.全身炎症反应综合征 临床诊断要点： 1. 双肺肺肺炎：青年男性患者，畏寒、胸痛，查体左肺闻及湿罗音，右 肺呼吸音降低。院外CT示“双肺下页炎变，右侧明显；右侧胸膜增厚 及少量胸腔积液” 2. 胸痛原因：1）肺炎：激惹胸膜可致胸痛；2）结核性胸膜炎：患者右 侧胸腔积液，胸痛与呼吸有关；3)心肌梗塞待排：患者既往心脏基础 疾病，有待进一步完善心肌酶学、心电图等检查 3. 腹痛原因：胰腺炎？患者腹痛、恶心，查体剑下及右上腹压痛 4. 尿路感染：尿频、尿急、尿痛，小便中查见白细胞
疗原则： 1抗感染 2.扩血管 3.营养心肌 .主要治疗药物： 药物名称用法用量起止时间用药目的 单硝酸异山梨酯20 mg口 服 bid 8-06 15：53-- -20：20 单硝酸异山梨酯释放一氧化 氮（NO），激活鸟苷酸环化 酶，使平滑肌细胞内的环鸟 苷酸（cGMP）增多，从而 松弛血管平滑肌，使外周动 脉和静脉扩张，对静脉的扩 张作用更强使心肌耗氧量减 少，供氧量增多，从而保护 心肌。 盐酸曲美他嗪片20 mg 口 服 tid 8-06 15：53 —— 8-07 06：56 曲美他嗪通过保护细胞在缺 氧或缺血情况下的能量代 谢，阻止细胞内ATP水平的下 降，从而保证了离子泵的正 常功能和透膜钠－钾流的正 常运转，维持细胞内环境的 稳定。 注射用头孢米诺 2.0 g 静 滴bid 8-06 15：23-- -16：28 头孢米诺为头霉素衍生物， 其作用性质与第三代头孢菌 素相近有较强的抗β-内酰胺 酶性能，对革兰阴性菌的作 用较其他同类药物为强。 药物治疗日志
诊断学三基考试试题及答案
1.属外源性致热原的物质为（1 分） A.中性粒细胞 B.嗜酸性粒细胞 C.抗原抗体复合物 D.白细胞介素－ 1 E.单核细胞 正确答案： C 本题分数： 1 分 答案解析：外源性致热原的种类甚多，包括：①各种微生物病原体及其产物，如细菌、病 毒、真菌及支原体等；②炎性渗出物及无菌性坏死组织；③抗原抗体复合物； ④某些类固醇物质；⑤多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。 知识点1：问诊常见症状 知识点2：发热 难度：1 1 分） 2.下列哪种是内源性致热原（ A.细菌 B.坏死组织 C.肿瘤坏死因子 D.抗原抗体复合物 E.炎性渗出物 正确答案： C 本题分数： 1 分 答案解析：内源性致热原又称白细胞致热原，如白介素(IL －1)、肿瘤坏死因子(TNF) 和干扰素等。 知识点1：问诊常见症状 知识点2：发热 难度：1 1 分） 3.能直接作用于体温调节中枢的物质是（ A.病毒 B.炎性渗出物 C.抗原抗体复合物 D.坏死物质 E.干扰素 正确答案： E 本题分数： 1 分 答案解析：内源性致热原，通过血－脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点。 包括白介素(IL－1)、肿瘤坏死因子(TNF) 和干扰素等。 知识点1：问诊常见症状 知识点2：发热 难度：1 4.哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热（ 1 分） A.病原体产生的外源性致热原 B.病原体产生的内源性致热原 C.血液中白细胞产生的外源性致热原
D.血液中白细胞产生的内源性致热原 E.血液中白细胞及病原体的代谢产物 正确答案： D 本题分数： 1 分 答案解析：内源性致热原又称白细胞致热原，通过血－脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点。 知识点1：问诊常见症状 知识点2：发热 难度：1 5.由致热原引起的发热是（ 1 分） A.脑出血 B.肺炎 C.心力衰竭 D.甲亢 E.皮炎 正确答案： B 本题分数： 1 分 答案解析：余下四项为非致热原性发热。 知识点1：问诊常见症状 知识点2：发热 难度：1 6.发热最常见的病因为（ 1 分） A.变态反应 B.感染性疾病 C.无菌性坏死组织吸收 D.内分泌代谢障碍 E.体温调节中枢功能失调 正确答案： B 本题分数： 1 分 答案解析：发热的病因很多，临床上可分为感染性与非感染性两大类，而以前者多见。知识点1：问诊常见症状 知识点2：发热 难度：1 7.感染性发热最常见的病原体是（ 1 分） A.病毒 B.立克次体 C.细菌 D.真菌 E.肺炎支原体 正确答案： C 本题分数： 1 分 答案解析：各种病原体如病毒、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染，无论是急性还是慢性，局部性还是全身性，均可引起发热。其中以细菌最常 见。
如何写药历
浅析临床药师如何开展药历书写工作 1 临床药师的职责 医学与药学的精细分科，使医师与药师的工作职能相对独立，也使得医和药相对分离。但是临床合理用药的需求在呼唤着医和药的融合。在我国，医师拥有药品处方权，用药是否合理，医师的药学知识结构与素养起着决定性的作用。 药理学主要阐述药物发生作用的基础原理，而临床药理学的研究则是在人体内进行的，用来指导医师临床合理用药、开展药物不良反应监测、提高药物治疗水平。在我国药理学是医学生的必修课，而《临床药理学》在许多医学院校是选修课。医师们从毕业实习、各科室轮转，直到分配到某个具体的岗位，“传帮接带”是他们更新药学知识的主要途径，这可以帮助医师迅速全面掌握各种药物的临床应用。因每一个科室有相对固定的用药范围和特点，久而久之，医师的用药范围也固定下来了。事实上，一个医生只熟悉专科药物是不能适应临床需要的。对于新药就是通过阅读，“说明书”的方式有滞后性。而在我国，多数药品说明书没有药理毒理、药代动力学、药物相互作用等方面的材料，因为《药品管理法》对此没有硬性规定。许多医师只重视药物的用法用量、禁忌、不良反应，而忽略药物的药理毒理、药代动力学、药物的相互作用，这就给药物配伍和个体给药埋下了隐患。近年由于医药市场竞争激烈，流通领域开始混乱，医疗机构及其医务人员出现一些浮躁现象，不重视处方开具与调剂的规范管理，不合理用药情况逐趋严重，临床中存在着用药安全隐患。于2007年5月1日起施行的《处方管理办法》规定了药师对处方用药适宜性的审核责任，处方药学审核“临床诊断”药师未检出要与医师共同承担责任。以法规的形式进一步明确了建立“以病人为中心”的临床药学，主要职责是参与临床合理用药、进行治疗药物监测、监测药物不良反应和从事药物信息的收集与咨询服务。开展临床药学服务是药学工作者义不容辞的责任。 2 写好药历所需的必备条件 临床药学是面向患者，特点在于它的临床实践性，药学系毕业生由于缺乏医学与治疗学方面的知识，与医师的交流存在障碍。开展临床药学工作并可持续性发展必须要有丰富的临床知识作后盾，鉴于目前药师
三基考试选择题库及答案
1、休克的概念为：（） A、机体有效循环血量急剧减少和循环血液障碍的综合征 B、周围循环衰竭 C、血压低，脉搏快 D、贮存于内脏、淋巴窦中的血容量减少所引起的综合征 E、心功能有不全，心排出量减少，组织气氧综合征 答案: A 2、休克时主要代谢障碍是：（） A、酸中毒、高血钾 B、碱中毒、低血钾 C、低镁血症、低渗性脱水 D、低血钙、低血糖 E、成人呼吸窘迫综合征 答案: A 3、关于休克的预防下列哪项是错误的： A、大手术病人充分作好术前准备 B、严重感染病人控制感染 C、易引起过敏的药物应用前做过敏试验 D、严重创伤病人禁用止痛剂以免掩盖病情 E、严重创伤病人及时止血、保暖、固定 答案: D 4、休克病人的合理体位是： A、头及躯干抬高10～15度，下肢抬高20～30度。 B、头低足高位 C、头高足低 D、头高中足平位
E、头高足高位 答案: A 5、休克早期，下列哪项措施最重要： A、祛除病因 B、迅速补充有效循环血量 C、应用血管活性药物 D、应用激素及能量合剂 E、应用碱性药物以纠正酸中毒 6、低血容量性休克治疗中，调节液体再度和量最可靠的依据是： A、肢端温度及皮肤弹性 B、颈外静脉充盈度 C、中心静脉压及尿量 D、血压及脉博 E、以上都不是 答案: C 7、出血性休克补液治疗中，反映补充血容量较明显的临床指标是： A、口渴减轻 B、血红蛋白上升 C、脉搏减慢 D、尿量增加 E、动脉氧分压上升 答案: D 8、脑组织严重缺氧 A、精神兴奋，烦躁不安 B、血压下降，神志清楚
C、表情淡漠、昏迷 D、脉压差小，收缩压下降明显 E、脉压差明显减小，血压明显下降 答案: A、E、C、 9、最易引起感染性休克的是 A、急性梗阻性化脓性胆管炎 B、绞窄性肠梗阻 C、弥漫性腹膜炎 D、泌尿系感染 E、大面积烧伤创面脓毒血症 答案: A、D 10、休克引起重要器官损害可导致： A、心功能衰竭 B、呼吸衰竭 C、肾功能衰竭 D、肝功能衰竭 E、应激性溃疡 答案: ABCDE 11、维持有效循环血量的重要因素： A、充足的血容量 B、有效的心搏出量 C、正常的血压 D、适宜的外周血管张力 E、毛细血管充盈度 答案: ABD
2021年度护理三基考试题库及答案(共300题)
2021年度护理三基考试题库及答案（共300题） 1.能高亲和抗体IgE的细胞是（B ） A.嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞 B.肥大细胞和嗜碱性粒细胞 C.中性粒细胞和嗜碱性粒细胞 D.单核细胞和淋巴细胞 E.单核细胞和巨噬细胞 2.产生脑栓塞最多见的栓子来源是（C ） A.大动脉硬化斑块的脱落 B.脂肪栓子 C.心源性栓子 D.空气栓子 E.肺动脉血栓 3.肋骨骨折最常见于（B ） A.1～3肋骨 B.4～7肋骨 C.7～9肋骨 D.9～10肋骨 E.11～12肋骨 4.为病人吸痰时导致缺氧加重，每次抽吸的时间应（B ） A.<10秒 B.<15秒 C.<30秒 D.<1分钟 E.<3分钟 5.乙醇拭浴降温的主要机制是（B ） A.传导 B.蒸发 C.辐射 D.对流 E.折射 6.从动脉抽取血标本，如不与大气隔绝，将会直接影响检测指标准确性的是（D ） A.BB B.AG C.BE D.AB E.SB
7.鼻导管给氧，下列哪项步骤不妥（B ） A.氧气筒放置距暖气1m B.导管用液状石蜡润滑 C.导管插入长度为鼻尖至耳垂长度的2/3 D.导管每天更换1～2次 E.停用时先取下鼻导管，再关氧气开关 8.功能性便秘应避免（E ） A.食物过于精细 B.高纤维膳食 C.增加饮水量 D.有充分体力活动 E.依赖泻药 9.床上铺橡皮单，其上端距床头相当于（C ） A.一手掌宽 B.3横指 C.肘至指端 D.腕至指端 E.肘关节至腕关节 10.双人进行胸外心脏按压时与人工呼吸的比例是（B ） A.2:1 B.5:1 C.4:1 D.15:2 E.6:1 11.溃疡病病人出现下列哪项病情提示有穿孔发生（D ） A.饮量突然减少 B.嗳气反酸加重 C.恶心、腹胀明显 D.上腹剧痛、腹肌紧张 E.常发生“午夜痛” 12.中心静脉压增高或降低，其临床意义提示（A ） A.心功能不全 B.心律失常 C.血压变化 D.有效循环的变化 E.右心