肩周炎临床路径

肩痹病（肩关节周围炎）中医临床路径

一、肩痹病（肩关节周围炎）中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为肩痹病(TCD编码：ZBFH91）

西医诊断：第一诊断为肩关节病（神经根型）（ICD-10编码:M75.0*）

（二）诊断依据

1．疾病诊断

参照2005年全国高等中医药教材《针灸治疗学》。王启才主编

2．疾病分期

（1）急性期

（2）缓解期

（3）康复期

3．证候诊断

肩痹病（肩关节周围炎）临床证型：风寒痹阻证

（三）治疗方案的选择

1．诊断明确，第一诊断为肩痹病（肩关节周围炎）。

2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤21天。

（五）进入路径标准

1．第一诊断必须符合肩痹病（肩关节周围炎）(TCD编码：ZBFH91、ICD-10编码:M75.0*）的患者。

2．门诊治疗疗效不佳者。

3．患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

4．有以下情况者不能进入本路径：

（1）有手术指征者。

（2）合并发育性椎管狭窄者（椎管比值＝椎管矢状径/椎体矢状径＜0.75）（3）治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者。

（4）曾经接受肩关节手术治疗或肩关节畸形者。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目

1．必需的检查项目

（1）肩关节张口位、正侧位、功能位、双斜位X线片。

（2）血常规、尿常规、便常规。

（3）肝功能、肾功能、血糖、电解质、凝血功能、血沉。

（4）心电图。

（5）胸部透视或胸部X线片。

2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如肌电图、肩关节CT或MRI、血脂、抗“O”、类风湿因子、C-反应蛋白等。

（八）治疗方法

1．手法

（1）松解类手法（2）整复类手法

2．针灸疗法

3．中频理疗疗法

4．其他外治法：敷贴、熏蒸、涂擦、膏摩、刮痧、拔罐、中药离子导入、针刀疗法、穴位埋线、封闭疗法等。

5．辨证选择口服中药汤剂

风寒痹阻证：祛风散寒，祛湿通络。

6．物理治疗：红外线照射、蜡疗、超声药物透入、电磁疗法等。

7．运动疗法

8.其他疗法

9．根据病情需要，选择脱水、止痛、营养神经等药物对症治疗。

（九）出院标准

1．颈项部及上肢疼痛症状消失或明显好转。

2．日常生活能力基本恢复。

3．没有需要住院治疗的并发症。

（十）有无变异及原因分析

1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。

2．合并有其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。

3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。

4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。

二、肩痹病（肩关节周围炎）中医临床路径住院表单

适用对象：第一诊断为肩痹病（肩关节周围炎）(TCD编码:ZBFH91、ICD-10编码:M75.0*）

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日