何大夫教你居家抗疫怎样做二十三

何大夫教你居家抗疫怎样做二十三

与疑似新冠肺炎初期在家隔离的朋友谈汗（续2）

中华自然道德慧智养生法则是：

天地人合，百祸难涉；心身平衡，百病不生；养扶正气，百邪自去。

太阳经主一身之表（皮肤），是人体接触外界的第一道防线。就像卫疆将士一样体魄健壮，正气必须充足。

正气不足时，排汗机能就会失常，经常自汗或盗汗造成正气过度外泄。患者皮肤经常潮湿，散热系数增高，致使体表温度过低，身体卫气防御机能紊乱，外邪由外向里侵入就会发病。

用汗出来区别三种太阳病证的标准：

1. 太阳中风证：主要表现是发热，自汗出（一般大家都以“出不出汗”来区分太阳中风证和太阳伤寒证）。

2. 太阳伤寒证：因为肌腠紧闭，所以无汗出（区分太阳中风证与太阳伤寒证的主要标准）。

3. 太阳温病证：由于身体内的热气通过皮肤排出体外，出汗后被寒所伤。

如果正气充足，汗出是正常的，皮肤应该是温热的、干爽的，卫气内外通畅，内里废气排得出，外面邪气进不来，身体机能才会运行平衡，无病痛之患。

撰文：何天玉

医养结合的社区养老模式

医养结合的社区养老模式（养老机构和医疗机构合作、医疗机构增加养老病房及养老机构加强医疗服务能力的提升等多种方式）老有所养，老有所依 1．社会养老服务分类方式：居家养老、社区养老、机构养老细分为“居家/社区养老、居家/社区养老+家庭病床、养老机构以医养机构”医养结合的社会养老服务分类方式 2.随着我国老年人生活自理能力的下降与慢性病患病并发现象的日益普遍，当前“医”“养”分离的社会养老服务体系已经无法满足老年人多元化的需求。 3. 创新性提出了构建医养结合的社会养老服务筹资模式即“城镇基本医疗保险统筹基 金划拨支付与个人缴费相结合” 目前北京、安徽、青岛等城市率先推出了医养结合模式，如：二、三级医院办养老病房、养老机构增设医务室、社会资本等多种模式。 4.医养结合服务内涵包括： 服务对象及内容：一般养老机构服务所有老年人群，而医养结合机构主要服务于患有 慢性疾病、急性疾病的恢复期、智力残疾、肢体残疾以及肿瘤晚期的老年人，为他们 提供生活、护理、医疗及康复服务。简单的理解就是在养老中增加了医疗照护，在医 疗中加入了养老服务。 服务提供者：由于我国人口基数大，老龄化程度高，老年人数量庞大，单方面强调， 由某一主体来实现我国老年人的养老，是非常不现实的，老龄问题是整个社会需要面 对的问题，需要将政府、营利组织和非营利组织等多方主体有机结合起来，发挥各方 的积极性，整合各方资源，各司其职，建立以政府为主导，多方参与的医养结合体系。 服务模式的实现：政府主导，统筹安排。将部分医疗机构进行功能转变，转型为老年 人医院、康复医院或者护理院。传统养老机构可以与附近的医疗机构联合，建立双向 转诊等合作。同时政府应近距离规划养老和医疗的位置。 人员及机构准入：在养老机构中应增加与医疗相关的专业技术人员岗位。而医疗机构 转型的医养结合服务机构，由于老年人的生活护理任务较重，应适当增加护理员的岗位。通过人员的调整，即节约人力资源，又可以使老年人得到更好的照顾。对于医养 结合的机构，应具有基本医疗、康复、基础护理、公共卫生及急救等功能的医疗水平。 服务性质：目前对于医养结合服务机构的性质，主要界定为养老机构的一种，需要达 到民政部门制定的养老机构准入标准。但是，随着医养结合服务的深入发展，其医疗

医养结合模式的现状及发展

医养结合模式的现状及发展

中国“医养结合”模式现状及发展综述 摘要 为了解国内医养结合研究动态，文章对医养结合养老服务的相关研究进行综述，主要从必要性及意义、模式、实施困境和发展对策四个方面展开。通过研究发现，学界普遍认为，就我国老龄化现状、家庭变迁、老年人实际需求而言，医养结合势在必行。目前主要存在四种运行模式，即内设模式、转化模式、合作模式、输出模式，从国际发展经验来看，输出模式是我国未来探索的重点。各模式在实施过程中面临理念、制度、政策、人才等制约因素，在实践中应因地制宜、因势利导，从供给主体、顶层设计、服务延伸、队伍建设等方面进行突破。今后研究应更加重视方法的综合、多元视角的引入以及研究内容的延伸。 关键词：医养结合；养老模式；综述 人口老龄化及其所伴随的健康问题对现行养老模式带来了严峻挑战，传统居家养老及医养分离的机构养老模式已无法满足我国人口快速老龄化的需求。对我国部分失能和完全失能老人而言，除生活供养外，更需要医疗保健的照顾，在这一社会背景下，在老年人照顾方面，养老联手医疗服务已成为政策倡导的趋势。近几年来，随着政策推动及部分地区的实践探索，学界对于医养结合的关注越来越普遍。 一、医养结合养老服务研究的现状 国内关于“医养结合”这一概念的研究是在“健康老龄化”理念的推动下开始的，针对人口老龄化发展趋势及其对经济社会发展、老年人健康所带来的影响。1995年10月，在全国老年医疗保健与社会发展研讨会上，邬沧萍教授以《健康老龄化的科学含义和社会意义》为主题作了会议报告（耿爱生、杨文娴，2014），认为“健康老龄化”不仅是一种医疗保健目标，更有丰富的社会文化内涵，应当从社会学的角度加以诠释（邬沧萍、姜向群，1996）。此后，诸多学者从社会学的角度关注老年人健康状况与养老模式之间的关系。刘宏（2005）认为，养老模式是影响中国老年人健康的关键因素，经济与生活均独立的老年夫妻有最明显的健康优势和主观幸福度优势，而依靠子女供养或政府补助的独居

医养结合模式的现状和发展

中国“医养结合”模式现状及发展综述 摘要 为了解国内医养结合研究动态，文章对医养结合养老服务的相关研究进行综述，主要从必要性及意义、模式、实施困境和发展对策四个方面展开。通过研究发现，学界普遍认为，就我国老龄化现状、家庭变迁、老年人实际需求而言，医养结合势在必行。目前主要存在四种运行模式，即内设模式、转化模式、合作模式、输出模式，从国际发展经验来看，输出模式是我国未来探索的重点。各模式在实施过程中面临理念、制度、政策、人才等制约因素，在实践中应因地制宜、因势利导，从供给主体、顶层设计、服务延伸、队伍建设等方面进行突破。今后研究应更加重视方法的综合、多元视角的引入以及研究内容的延伸。 关键词：医养结合；养老模式；综述 人口老龄化及其所伴随的健康问题对现行养老模式带来了严峻挑战，传统居家养老及医养分离的机构养老模式已无法满足我国人口快速老龄化的需求。对我国部分失能和完全失能老人而言，除生活供养外，更需要医疗保健的照顾，在这一社会背景下，在老年人照顾方面，养老联手医疗服务已成为政策倡导的趋势。近几年来，随着政策推动及部分地区的实践探索，学界对于医养结合的关注越来越普遍。 一、医养结合养老服务研究的现状 国内关于“医养结合”这一概念的研究是在“健康老龄化”理念的推动下开始的，针对人口老龄化发展趋势及其对经济社会发展、老年人健康所带来的影响。1995年10月，在全国老年医疗保健与社会发展研讨会上，邬沧萍教授以《健康老龄化的科学含义和社会意义》为主题作了会议报告（耿爱生、杨文娴，2014），认为“健康老龄化”不仅是一种医疗保健目标，更有丰富的社会文化内涵，应当从社会学的角度加以诠释（邬沧萍、姜向群，1996）。此后，诸多学者从社会学的角度关注老年人健康状况与养老模式之间的关系。刘宏（2005）认为，养老模式是影响中国老年人健康的关键因素，经济与生活均独立的老年夫妻有最明显的

居家养老!医养结合服务让老人照护照料平台更信心

居家养老!医养结合服务让老人照护照料平台更信心 幸福$明天一键康通 “家家有老人，人人都会老。在老龄化过程中，健康是最核心的一个问题。据悉，在“未富先老”的背景下，深度老龄化挑战的巨大压力已经对现有老人照护照料养老保障体系提出了日益严峻的考验。 要完善制度、改进工作、推动养老事业多元化、多样化发展，让所有老年人都能够老有所养、老有所依、老有所乐、老有所安，这正是对现有养老保障体系的一次新的要求，医养结合这一养老理念也被提上了日程。 居家养老服务平台作为社会养老的一种创新，医养结合将现代医护技术与养老服务相结合，满足了老年人群的特殊需求，提高了老年人生活质量，适应了老龄化发展的形势，实现了养老保障模式创新和养老模式的新突破，应该成为发展中国特色养老事业的必然选择。 从保障目的来看，与传统养老模式一样，医养结合旨在为老年人提供老年生活服务，以使老人安度晚年。 老人健康 一键康通 考虑了老年人的养老需求与医疗需求，符合现代老年人“医养共需”的基本生活需求。 医养结合进社区、进家庭。这是一键康通居家养老服务平台依靠社区卫生服务网络，通过推行家庭医生模式，为社区老人提供上门服务。

我国未来老龄化压力增加，医养结合恰恰是我国积极应对人口老龄化的一个长久之计，应更多地拓宽思路，为应对未来的老龄化高峰奠定一个很好的基础。 服务特色 1、紧急支援(一键代呼120、119、110、紧急联络家属); 2、GPS定位(用户定位、电子围栏报警); 3、慢疾管理(慢性疾病管理，如高血压、糖尿病、高血脂等) 4、电话医护; 5、主动关怀(每周电话关怀、用药提醒、就诊提醒、恶劣天气提醒); 6、生活家政(家政保洁、老人护理、维修安装); 7、信息咨询(气温查询、生活信息查询、疑问解答) 8、全面居家看护管理(燃气监测、烟雾监测、水浸监测、跌倒报警、血压监测、血糖监测、心率监测、运动监测) 9、海外就医(信息咨询、病例收集整理、意向确定、确定方案行程、陪诊、病情随访等一站式服务) 9-1 信息咨询(签证办理、机票酒店预订、医院预约，接送陪护); 9-2 病例收集整理(收集患者此前就诊过程中的所有病例、检查资料等，借助这些资料，去香港前，医生会初步判断能否收治);

心得体会：“医养结合”拓展养老模式的新探索(最新)

心得体会：“医养结合”拓展养老模式的新探索（最新） 随着人口老龄化的加剧，传统养老模式难以满足日益增长的养老需求，为实现健康老龄化、理想老龄化，有效解决养老服务供需结构失衡问题，“医养结合”的新型养老模式应运而生，成为破解养老难题的重要途径。作为社会养老的一种创新模式，医养结合将现代医护技术与养老服务相结合，满足了老年人群的特殊需求，提高了老年人生活质量，适应了老龄化发展的形势，实现了养老模式的新突破。《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》指出，要“积极推进医疗卫生与养老服务相结合，推动医养融合发展，各地要促进医疗卫生资源进入养老机构、社区和居民家庭”。省委书记X在省委十三届五次全会上指出，要在完善养老兜底保障体系的基础上，适应养老需求由生存型转向发展型的变革趋势，围绕“医养结合”构建多元化、高水平社会养老服务体系，让为老年人服务事业成为推动发展的产业。为实现健康老龄化、理想老龄化，X将推动养老服务和医疗卫生结合发展作为应对人口老龄化的重要举措，积极推进老年医疗卫生服务体系与养老资源共享，加强与养老服务的衔接。 积极探索，实现医养结合的有效衔接、有序共享《“健康X2030”规划纲要》指出，健康老龄化就是促进医疗卫生与养老服务的资源整合和分工合作，推进养老机构与医疗机构深度融合。X医养融合不仅起步早、模式多、覆盖广，而且政策实、机制活、成效好。当前，全省医养结合政策体系、标准规范和管理制度已初步建立，覆盖城乡、规模适宜、功能合理的

医养结合服务网络已基本形成，为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料以及安宁疗护一体化的健康养老服务能力不断提升。总体看来，医疗卫生和养老服务资源逐步实现了有效衔接、有序共享。 医养结合政策体系初步建立。当前，X合理规划医养结合服务体系，通过出台《X省“十三五”卫生与健康暨现代医疗卫生体系建设规划》《关于深入推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》等系列文件，将医养结合服务体系建设纳入区域卫生规划和医疗机构设置规划，构建了养老、医疗、护理、康复、安宁疗护相互衔接的医养结合服务模式。为进一步完善医养结合配套政策，出台《X 省老年病医院基本标准（试行）》，推进老年病医院等级建设；印发《X省康复医疗事业“十三五”发展规划》，加强康复医疗体系建设；制定《关于加强基层医疗卫生机构护理工作的指导意见》，改进基层护理质量，做好接续性护理工作。建立起了政府主导，部门参与的医养结合联席会议制度，统筹协调各方资源，及时制定出台推进医养结合的政策措施、规划制度和实施方案，把医养结合作为发展养老服务业、健康服务业的重要内容抓紧、抓实、抓出成效。各相关部门加强协同配合，落实和完善相关优惠扶持政策，共同支持医养结合发展。此外，明确省级医养结合试点县和省级医养结合试点机构，加强政策扶持和资金补助，建设了一批特色鲜明、示范性强的医养结合试点项目。 医养结合服务网络基本形成。养老需求面广量大、多元多样，政府无法“包打、包办”。X运用治理思维，构建起了“党政主导、社会主体、市场补充”的养老院多元供给格局。一是党政托底推动医养服务向居家和社区延伸。X以家庭医生签约为抓手，结合基本公共卫生服务项目，为居家老人提供医疗护理服务。积极推进社区居家养老综合护理中心和社区护理站建设，大力发展一站式社区医

“医养结合”的社区养老模式及SWOT分析

41 “医养结合”的社区养老模式及SWOT分析 高　雯　陆　瑶　王文燕 ( 上海工程技术大学社会科学学院，上海　201600 ) 【摘　要】全球人口老龄化加速，社会养老服务供需失衡。中国老年人口庞大的基数和历史传统使社区医养结合养老模式成为养老的主力军和学界研究热点。本文对社区医养结合进行了概念界定。对美日英三国的养老服务方式、内容和经验进行了初步探索和研究，分析政策导向，找出对我国的启示，整理出我国现有的社区“医养结合”模式概况及相关政策并进行了SWOT分析。【关键词】老龄化；社区医养结合；SWOT分析 一、引言 我国老龄化情况日趋严重，多数养老机构仅能为入住老年人提供最基本的日常生活照料，对其患病后的问诊、治疗及康复护理比较困难。因此单纯的居家养老及机构养老难以满足老人特殊的医疗护理需求，这将更多的老人推向了社会化的养老方式。所以依托社区的“医养结合”养老模式在当下已成为一种趋势。 二、概念界定 1.医养结合。“医养结合”在中国从2005年被郭东等学者提出后至今已十余年，但关于“医养结合”的概念却还没统一的定论。孟颖颖（2016）认为“医养结合”是将现代医疗服务技术与养老服务有效结合，实现了“有病治病、无病疗养”的养老保障模式；佘瑞芳等（2016）认为“医养结合”是由政府统筹规划，调动各方力量，整合现有资源，由专业人员对老年人提供结合医疗、康复、生活照料、临终关怀等一体化服务；田珍都（2015）认为“医养结合”是将医疗与养老资源有机结合，为老年人提供医疗、护理、康复、养老等综合服务的新型养老模式。对以上几种“医养结合”的概念梳理发现，他们都认为“医养结合”是将医疗服务资源与养老服务资源有机结合。但第一种侧重于身体健康与否都需用到相关资源，第二种侧重于对身患疾病的老人提供一体式的医疗养老服务，第三种则侧重于将医疗护理服务放在首位。本文认为医养结合是一种将医疗服务资源与养老服务资源有机结合，将生活照料、精神慰藉等服务与医疗、护理等服务相结合，实现资源利用最大化的模式，以达成“有病治病、无病疗养”。 2.社区医养结合。本文把养老分为机构养老与社区养老（包含居家养老）两大类。“社区医养结合”是以社区为平台，综合利用医疗与养老服务资源，形成集生活、娱乐、医疗、保健等为一体的医养结合模式。其区别于传统养老模式，由专业人员照顾老年人的生活起居、定期为老年人检查身体，并且不定期组织文娱活动、健康讲座，与老年人进行精神交流，真正意义上做到传统养老思维与现代医疗养老服务的完美结合。 三、医养结合的模式1.国外医养结合的模式 由于人口老龄化进程和国情的不同，一些发达国家在20世纪就开始进行健康服务与社会照护服务一体化的改革。在医养结合方面的研究也相应积累了丰富的成果，且侧重于立足社区解决失能、半失能老年人的长期照护问题。其中美国、英国、日本在医养结合方面的研究成果较为典型。 1.1 美国医养结合的模式。美国的医养结合主要是医疗辅以社区服务。社区养老服务包括病历、日间与个人照料、家庭健康扶助、杂务服务等方面。社区普遍设立家庭保健和老人活动中心，提供免费教育和老年人志愿者服务；政府为居家老人安装应急系统以处理紧急情况。提供服务的主体是医务人员组成的工作团队，包括全科医生、护士、日常护理人员、社会工作者等，不仅为患者提供基本的医疗护理服务，且对患者的健康状况进行定期评估并讨论、制定最优方案。 1.2 英国医养结合的模式。英国从上世纪70年代起，将“医养结合”作为重要政策目标。在其改革中，家庭和社区发挥了关键性作用。当老年人出现健康问题，先由社区医生初步诊断，有效节约了医疗资源。出院后的老年人也需要照护服务，英国在改革中逐步将这方面的责任从正式机构转移到非正式机构，社区和家庭发挥主导作用以实现护理服务的有效衔接，使老人能在自己家中或如家一般的环境中得到帮助。 1.3 日本医养结合的模式。“日本型福利社会”把家庭赡养关系作为社会保障和养老相关法律的前提。日本的护理保险制度致力于“脱离医院,让老人回归社区,回归家庭”，通过护理保障制度把老年患者的长期护理场所从普通医院转移到家庭、专门老人福利院、老人保健设施和疗养型综合体。家庭护理、保健、医疗和福利一体化是日本养老制度的特点。日本政府也注重培养护理人才，有学校设立专门学科培养专业的老年护理人才。级别低的“介护员”只能从事简单家政服务，高级别可以做管理干部。 1.4 国外医养结合模式的分析。通过对三个国家“医养结合”状况的分析发现社区养老是实现医疗与养老服务资源整合的重要枢纽。相比社区养老，机构养老很难使老人有如家般的归属感，且成本较高。因此将护理服务场所安置在家庭及社区更能将医疗服务资源和养老服务资源进行有效整合。对于中国来说机构难以解决中国的养老问题，数量少、价格不亲民，所以社区养老将是中国解决养老问题的重要方式。日本的长期介护险与美国的PACE体系已十分成熟，可以满足大部分老人的养老需求，对于我国的改革有启示作用。 2.国内医养结合的模式 “医养结合”的养老模式已成为民众的迫切需求且已上升为国家战略被纳入《“健康中国2030”规划纲要》。截至目前，全国已有29个省（区、市）出台了省级医养结合实施意见并取得了不错的成绩。 2.1 北京医养结合的模式。2016年北京老龄工作委员会印发《关于开展社区养老服务驿站建设的意见》通知中明确指出北京通过建立“广覆盖、贴需求、惠民众、可触及”的社区养老服务网络，将直接推动形成四级养老服务体系，实现城乡社区养老服务全覆盖。北京开展的“驿站式”养老包括日间照料、呼叫服务、助餐服务、健康指导、文娱活动、心里慰藉这六种功能并提倡社会慈善组织、社工、社区志愿者和低龄健康老人到社区养老服务驿站提供志愿服务。 2.2 上海医养结合的模式。上海曾在2006年提出了“9073”养老模式，即在全市户籍老年人中，90%由家庭自我照顾，7%由社区（社会）提供居家养老及日托服务，3%由专门设施提供全托的护理服务。在多年的探索之下于2015年提出深入推进社区卫生服务综合改革，进一步完善家庭医生制度，统筹医疗护理服务与养老服务资源。以社区卫生服务中心为平台；社区卫生服务中心基本服务项目为基础；老年人居家适宜的医疗卫生服务为重点，加强对养老机构、社区托养机构医疗卫生服务的指导和支撑，实现社区内各类有需求的老年群体适宜的医疗卫生服务全覆盖。 2.3 山西医养结合的模式。山西太原推进“互联网＋”居家医养结合模式。太原以市第九人民医院为试点，探索“移动医疗+居家养老”医养结合服务新模式，利用现有的医疗卫生优势资源，结合互联网技术，建成全国首个以医院为实体的“易护到家”移动医疗O2O平台。老年人在客户端上预约，便可足不出户享受到个性化医疗健康服务。 2.4 国家政策中的医养结合模式。从2017年国务院关于印发《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划的通知》，中我们了解到，到2020年，老龄事业发展整体水平明显提升，以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系将更加健全。国家将加强社区养老服务设施建设；以失能、独居、空巢老年人为重点，整合建立居家社区养老服务信息平台、呼叫服务系统和应急救援服务机制；支持利用信息技术，开（下转第70页）