文档库 最新最全的文档下载
当前位置:文档库 › 西内精简版题库

西内精简版题库

西内精简版题库
西内精简版题库

一、药品不良反应(ADR)的种类和临床表现形式:副作用,毒性反应,后遗效应,首剂效应,继发反应,变态反应,特异质反应,药物依赖性,撤药综合症,致癌作用,致突变,致畸作用。

副作用:是指药品按正常用法用量使用时所出现的与药品的药理学活性相关,但与用药目的无关的作用。(一般都较轻微,多为一过性可逆性机能变化;伴随治疗作用同时出现;药理学基础:作用的选择性低。)例如:阿托品作为麻醉前给药抑制腺体分泌,则术后肠胀气,尿潴留为副作用,而当阿托品用于解除胆道痉挛时,心悸、口干成为副作用。

毒性反应:由于病人的个体差异、病理状态或合用其它药物引起敏感性增加,在治疗量时造成某种功能或器质性损害。(一般是药理作用的增强。因服用剂量过大而发生的毒性作用,不属于药物不良反应。)如氨基糖苷类抗生素链霉素、庆大霉素等具有的耳毒性。

后遗效应:是指停药后血药浓度已降至有效浓度以下,仍遗留的生物效应。(遗留时间可长可短、危害轻重不一;后遗效应的性质与初始效应可以相同、也可不同;时间过程:作用部位浓度滞后于血药浓度,效应过程滞后于浓度变化过程。)例如服用巴比妥类催眠药后次晨的宿醉现象。

首剂效应:系指一些病人在初服某种药物时,由于肌体对药物作用尚未适应而引起不可耐受的强烈反应;因机体对药物作用尚未适应;只发生在用药最初阶段,多为一过性。例如:哌唑嗪等按常规剂量开始治疗常可致血压骤降。

继发反应:是由于药物的治疗作用所引起的不良后果,又称治疗矛盾。(不是药物本身的效应,而是药物主要作用的间接结果;一般不发生于首次用药,初次接触时需要诱导期,停止给药反应消失。)例如广谱抗生素长期应用可改变正常肠道菌群的关系,使肠道菌群失调导致二重感染。

变态反应:药物或药物在体内的代谢产物作为抗原刺激机体而发生的不正常的免疫反应。(这种反应的发生与药物剂量无关或关系甚少,治疗量或极小量都可发生。)临床主要表现为皮疹、血管神经性水肿、过敏性休克、血清病综合征、哮喘等。

特异质反应:因先天性遗传异常,少数病人用药后发生与药物本身药理作用无关的有害反应。(该反应和遗传有关,与药理作用无关;大多是由于肌体缺乏某种酶,是药物在体内代谢受阻所致反应。)如胆碱脂酶缺乏者,用琥珀胆碱后,由于延长了肌肉松弛作用而常出现呼吸暂停反应。

停药综合征:一些药物在长期应用后,机体对这些药物产生了适应性,若突然停药或减量过快易使机体的调节机能失调而发生功能紊乱,导致病情或临床症状上的一系列反跳,回升现象和疾病加重等。例如:停用抗高血压药出现血压反跳以及心悸、出汗等症状。

致癌作用:化学药物诱发恶性肿瘤的作用。

致突变:指引起遗传物质DNA的损伤性变化。

致畸作用:指药物影响胚胎发育而形成畸胎的作用。

ADR程度分类

●轻度:轻度不适,不影响正常功能,一般不需特别处理。

●中度:明显的不适,影响日常活动,需要减量/撤药或做特殊处理。

●重度:不能从事日常活动,对症治疗不缓解,需立即撤药或做紧急处理。

ADR的药理学分型

A型:

●是药理作用过强所致;

●通常是剂量相关的,并可以预知;

●发生率高,基本上三分之二的ADR是A型

●包括副作用,毒性反应,后遗效应,首剂效应,继发反应,停药综合征等

●例如:普萘洛尔(心脏选择性β-受体阻断药)和心脏传导阻滞;抗胆碱能类和口干B型:

●与剂量不相关,不可预知;

●于常规的药理作用无关

●包括变态反应,特异质反应等

●例如:氯霉素和再生障碍性贫血

C型:

●与长期用药相关

●涉及剂量蓄积

●例如:非那西丁和间质性肾炎;抗疟药和视觉毒性

D型:

●迟发效应(不依赖于剂量)

●致癌(免疫抑制剂)

●致畸性(胎儿的乙内酰脲综合症)

变态反应的分型

●I型:速发型(IgE)。例如:青霉素的过敏性反应

●Ⅱ型:细胞毒型(IgG, IgM)。例如:甲基多巴的溶血性贫血

●Ⅲ型-免疫复合物型(IgG, IgM)。例如:普鲁卡因胺引起的狼疮

●Ⅳ型-迟发型超敏反应(T cell)。例如:接触性皮炎

药品不良反应的判断、评价(不良反应/事件分析)

①用药与不良反应的出现有无合理的时间关系?

②反应是否符合该药已知的不良反应类型?

③停药或减量后,反应是否消失或减轻?

④再次使用可疑药品是否再次出现同样反应?

⑤反应/事件是否可用并用药的作用、患者病情的进展、其他治疗的影响来解释?

严重不良反应指在任何剂量下出现并造成下列后果之一的反应(我国):

导致死亡;

致癌、致畸、致出生缺陷;

对生命有危险并能够导致人体永久的或显著的伤残;

对器官功能产生永久损伤;

导致住院或住院时间延长

不良事件(AE)是指药物治疗过程中出现的不良医学事件,它不一定与该药有因果关系。ADE的概念药物治疗期间所发生的任何不利的医疗事件或经历,该事件/经历并非一定与该药有因果关系。对ADE“可疑即报”,最大限度降低人群用药风险。ADE包括了伪劣药、误用、事故等造成的损害,可揭示不合理用药及医疗系统存在的缺陷,是药物警戒关注的对象。3倍定律:假如某药物的ADE的发生率为1/100,则需观察300例用药者才能有95%的把握使该样本中包括1例发生ADE的个体。

二、使用抗菌药物前思考的九个问题

是否具有应用抗菌药物的指征;

用药前是否采集了适当的标本,并进行了细菌学检查;

最可能是什么微生物感染,感染部位;

如果有几种抗生素选择,何种最佳;

患者方面的因素:年龄、基础疾病等;

给药的途径;

给药的剂量;

细菌培养结果回报后,是否需要调整治疗方案;

疗程及长期用药是否会导致耐药;

合理使用抗菌药物的基本原则:诊断为细菌、真菌、支原体、衣原体、螺旋体、原虫等病原微生物感染者,方有指征应用抗菌药物。

合理使用抗菌药物的基本原则:熟悉抗菌药物的作用(抗菌作用、副作用);药代动力学特点;相关的病原学检测;根据病人不同的生理病理及免疫状态用药;掌握联合用药的适应症;预防和局部用药要控制或尽量避免;选择适宜的剂量给药方案和疗程;抗菌药物的分级管理。抗生素的副作用

1.毒性作用:

肝脏毒性:四环素、红霉素酯化物、磺胺、抗结核药物、两性霉素B

肾毒性:氨基糖苷类、磺胺类、两性霉素B、多粘菌素、万古霉素

神经系统:氨基糖苷类、氟喹诺酮类药物

心脏:大环内酯类、氟喹诺酮类药物、二性霉素B、万古霉素、氨基糖苷类

血液系统:氯霉素

胃肠道:化学刺激及菌群失调

2.副作用:

变态反应:过敏性休克药物热;皮疹:青霉素类,磺胺常见

血清病样反应:Ⅲ型变态反应,青霉素多见;血管神经性水肿。潜伏期7~10天

多伴皮疹,3.副作用—二重感染:多发生在长期应用广谱抗菌药物的基础上,病原菌多较耐药,部分临床表现隐

妊娠期抗菌药物的应用:

妊娠早期避免使用:甲硝唑、乙胺嘧啶、利福平、金刚烷胺

妊娠后期避免使用:氯霉素

全程避免使用:四环素、红霉素酯化物、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、万古霉素、磺胺

谨慎使用:氨基糖苷类、异烟肼、氟康唑、万古霉素

全程安全:β内酰胺类、磷霉素、大环内酯类

三.心肌梗死新定义:

1.心肌坏死生化标志物典型的升高,至少伴有下述情况之一:

(1) 心肌缺血症状; (2) 病理性Q波形成; (3) ST段改变提示心肌缺血; (4) 冠状动脉介入治疗,如血管成形术。

2. 病理发现急性心肌梗死。

心电图心肌缺血定义为:新发生的两个相邻导联

ST 抬高≥0.1 mV

V2~V3 ≥0.2 mV(男性);≥0.15mV(女性)

ST段压低≥0.05 mV

R波为主导联T波倒置≥0.1mV。

ST-T改变反映心肌缺血,但不足以定义心肌梗死,确诊取决于心肌标志物水平的升高。

识别ECG急性心肌缺血:拇指法则,TV1直立,尤其是新出现的或伴大的T波,是急性心肌缺血的信号,更可能是AMI的一个早期信号。正常心电图TV1是倒置或平坦。TV1直立可能是左回旋支或右冠病变。

Wellens综合征:临床上又称左前降支T波综合征,是以心电图T波改变为特征,伴严重的左前降支冠脉近端狭窄的临床综合征.特点:1.心绞痛发作时:胸前导联(以V2~3导联为主)

T波倒置;2.心绞痛缓解后:T波对称性深倒置或双向,以后逐渐转为直立,动态演变过程,持续时间数小时至数周;3.无病理性Q波;4.无R波缺失;5.ST段无明显变化;6.心肌损伤标记物正常或轻度升高。有很高的前壁AMI和猝死危险(平均8.5天)。应立刻进行冠造及PCI。

ACS危险分层:1.低危病人:①以前无心绞痛发作,入院后心绞痛自动消失;②未用过或很少用抗缺血治疗;③心电图正常;④心肌酶正常;⑤小于40岁的年轻病人。

2.中危病人:①新出现并进行性加重的心绞痛;②静息状态下出现的心绞痛或持续超过20分钟的心绞痛;③心电图无ST段改变;④无心肌酶的改变。

3.高危病人:①静息性、持续超过20分钟的心绞痛;②心梗后出现的心绞痛;③以前应用过积极的抗缺血治疗;④高龄病人;⑤缺血性ST段改变;⑥CK-MB和(或)肌钙蛋白(TnT)升高;⑦血液动力学不稳定。

危险分层病人的治疗:

1.高危病人:联合应用阿司匹林和氯吡格雷抗血小板治疗;皮下注射低分子量肝素或静滴普通肝素;

静脉应用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂;及早介入干预。

2.中危病人:应联合应用阿司匹林和氯吡格雷抗血小板治疗至少1个月。皮下注射低分子肝素或静滴普通肝素;同时使用β阻滞剂和静脉给硝酸酯类药物,必要时可加用非二氢吡啶类钙拮抗剂(如异搏定、恬尔心),密切监测病情变化。

3.低危病人:应口服阿司匹林,并定期随访。

急性期的治疗:根据病人的临床情况进行综合分析,首先应抗缺血、抗血小板和抗凝治疗

⑴静息性胸痛正在发作的患者,应进行床旁心电图监测,以发现缺血和心律失常。

⑵含服或口喷硝酸甘油后静脉滴注,以迅速缓解缺血及其相关症状。

⑶对有紫绀或呼吸困难的患者,应给予吸氧。

⑷对硝酸甘油不能即刻缓解症状或出现急性肺充血时,注射硫酸吗啡。

⑸抗血小板治疗应迅速及时。首选阿司匹林。

⑹对过敏或不能耐受阿司匹林的患者,应当使用氯吡格雷。对不接受早期介入治疗的住院患者,入院时,除了使用阿司匹林外,还应当尽可能用氯吡格雷,用药时间为1?9个月。

⑺除使用阿司匹林或氯吡格雷外,还应当静脉滴注普通肝素或皮下注射低分子量肝素抗凝。

⑻血小板糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂。如阿昔单抗、埃替非巴肽、拉米非班和替罗非班。

⑼早期介入治疗

长期治疗:①阿司匹林(75?325)mg∕d;②如果存在阿司匹林禁忌证,应用氯吡格雷75mg /d;③对于高危UA及NSTEMI病人,联合应用阿司匹林和氯吡格雷治疗9个月;④使用β阻滞剂;⑤降脂(他汀类,阿托伐他汀效果更好)治疗,使LDL(低密度)降至100mg /dl以下(之后再降30%);⑥对于射血分数下降的病人,应该使用ACEI。控制危险因素:①戒烟;②控制体重至理想体重;③坚持每天锻炼;④进食低脂饮食;⑤控制血压,使之低于130/85mmHg;⑥糖尿病病人严格控制甘油三酯水平;⑦控制胆固醇,使LDL <100mg/dl,HDL>40mg/dl。

ACS的治疗决策:ST段抬高的急性冠状动脉综合征:开通已经闭塞的冠状动脉;避免形成Q 波;溶栓或者直接PTCA

ST段不抬高的急性冠状动脉综合征:避免冠状动脉闭塞;避免形成ST段抬高的心肌梗死;不能溶栓;抗栓+抗缺血+PCI

为什么2型糖尿病患者容易并发心脑血管疾病?

动脉粥样硬化的易患因素如肥胖、高血压、脂质及脂蛋白代谢异常在糖尿病人群中的发生率高于相应的非糖尿病人群;

糖脂代谢紊乱、血管内皮功能紊乱、血小板功能异常等;

胰岛素抵抗、高胰岛素血症促进动脉粥样硬化形成:

胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的两大机制之一,在发病之前相当长一段时间内已经存在

大约50%的2型糖尿病患者在诊断时已经存在大血管并发症

糖尿病患者心脑血管疾病的防治:

大血管病变的筛查:2型糖尿病患者在初次诊断时就应该筛查有无大血管并发症。

以后至少每年一次评估心血管病变的危险性.

生活方式干预:建立良好的生活方式;合理饮食;适当运动;减少酒精摄入(如必须饮酒,推荐:女性每天不超过15g纯酒精,男性每天不超过25g酒精)和戒烟;心理平衡

控制血糖:血糖控制目标,无糖尿病并发症和严重伴发疾病的非老年( < 65岁)患者,HbA1 c<6.5%,尽量使HbA1c< 6%;已有CVD 或CVD 极高危患者,HbA1c ≤7.5%;

控制高血压:血压控制目标,使血压降到140/80mmHg以下,其中血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂为首选药物

改善血脂异常:所有之前已罹患心血管疾病的糖尿病患者,不论目前血脂水平如何,都应使用他汀类调脂药,以使LDL-c降至1.8mmol/L以下或比基线降低30%-40%。

抗血小板治疗:具有心血管疾病病史的糖尿病患者,常规应用阿司匹林75-150mg/天作为二级预防措施;

糖尿病患者如何建立正确的饮食习惯:营养治疗的目标:并非一味的吃得越少越好!提供均衡营养的膳食;

维持合理体重:超重的患者体重减少的目标是体重在3-6个月期间减轻5%~10%。消瘦的患者应通过均衡的营养计划恢复并长期维持理想体重;

获得并维持理想的血糖水平;减少心血管危险因素,包括血脂异常和高血压;

膳食中碳水化合物所提供的热量应占总热量的50%-60%,由脂肪提供的热量不能超过饮食总热量的30%,胆固醇摄入量不超过300mg/d,蛋白质应提供饮食总热量的10%~15%;膳食中避免或限制下列食物:肥肉,全脂食品,棕榈油,花生油及油炸食品;

使用磺脲类或胰岛素治疗的病人,酒精可诱发出现低血糖;

食盐摄入量限制在每天6g以内,尤其是高血压病人

四、糖尿病肾病综合防治措施

合理血糖控制:建议糖尿病(包括DKD)糖化血红蛋白的控制目标为7%,来预防和延缓伴有CKD的糖尿病微血管并发症。(1A)不推荐具有低血糖风险的患者糖化血红蛋白控制目标<7% (1B) 建议有合并症或生存期限受限的患者HbA1c>7%。(2C)

合理控制血压:合并高血压的糖尿病患者:目标血压:<130/80mmHg (B)

严格血脂调节:对于血脂异常的干预应以低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为主要治疗目标,以矫治不良生活方式为基础,以他汀类药物为首选调脂药物。对于无合并症的糖尿病患者,其LDL-C目标值为<2.6 mmol/L(100 mg/dl),若糖尿病合并冠心病,可考虑将LDL-C降低至2.07mmol/L (80mg/dl)以下。

最大限度降低尿蛋白:尿蛋白排泄量减少至正常水平,(UACR<10mg/g或24小时尿蛋白定量<30 mg),在患者耐受的情况下,努力使MAU降低至可能达到的最低水平。对于伴MAU

的高血压和(或)糖尿病患者,应首选ARB 或ACEI治疗。

DKD的营养疗法

五、对患者进行心血管病危险分层

极高危(Very high risk):存在确立的冠心病,加以

(1)多种重要危险因子,尤其糖尿病

(2)严重和控制不良的危险因子,尤其是继续吸烟

(3)代谢综合征的多种危险因子(尤其是TG ≥200mg/dL+非HDL-C≥130mg/dL且HDL-C<40mg/dL)

(4) 急性冠脉综合征

高度危险(High risk)心病:心梗、不稳定性或稳定性心绞痛、PTCA/CABG史、或有临床显著缺血证据

中度高危(Moderately high risk)2+ 危险因子(10年危险10-20%)

中度危险(Moderate risk)2+ 危险因子(10 年危险<10%)

低度危险(Low risk)0-1危险因子

冠心病等危症:

即非冠心病者10年内发生主要冠脉事件的危险与已患冠心病者同等,新发和复发缺血性心血管病事件的危险>15%,包括:

有临床表现的冠脉以外动脉的粥样硬化:如缺血性脑卒中、周围动脉疾病、腹主动脉瘤和症状性颈动脉病(如TIA)等;糖尿病;BP≥140/90mmHg或正在接受降血压药物治疗合并≥3项缺血性心血管病危险因素者。

心血管病主要危险因素:高血压(BP≥140/90)mmHg 或接受降压药物治疗;吸烟;

低高密度脂蛋白胆固醇血症[ HDL-C< 1.04mmol/L(40mg/dl)]

肥胖(BMI ≥28kg/m2)或中心性肥胖(腰围:男性≥90cm,女性≥85cm)

早发缺血性心血管病家族史(一级男性亲属发病时<55岁,一级女性亲属发病时<65岁)年龄(男性≥45岁,女性≥55岁)

强化降脂的目标人群:极高危患者:(Very high risk)

确立的冠心病,+1)糖尿病,2)急性冠脉综合征,3) 代谢综合征,4) 严重和控制不良的危险因子,尤其是继续吸烟

高危患者:(High risk) 1) 冠心病,2) 冠心病等危症

目标值:极高危患者可选-- LDL-C <70mg/dL(1.8mmol/L)

高危患者-LDL-C <100mg/dL(2.6mmol/L)

高危或中高危患者降低幅度至少30-40%

哪些重点对象需要检查血脂?

1.已有冠心病、脑血管病或周围动脉硬化者。

2.有高血压、糖尿病、肥胖或吸烟者。

3.有冠心病及动脉粥样硬化家族史者,尤其是直系亲属中有早发病或早病死者。

4.有黄色素瘤或黄疣者。

5.有家族性血脂异常者。

6.40岁以上男性(每年一次)。

7.绝经后女性。

二.下列情况禁用他汀:活动性肝炎,慢性肝病

下列情况慎用他汀:高龄(尤其大于80岁)患者(女性多见),体型瘦小、虚弱,

多系统疾病(如慢性肾功能不全,尤其由糖尿病引起的慢性肾功能不全)合用下列特

殊的药物或饮食:贝特类(尤其是吉非贝齐)、烟酸类(罕见)、环孢霉素、吡咯抗真菌药、红霉素和克拉霉素、HIV蛋白酶抑制剂、Nefazodone(抗抑郁药)、维拉帕米、胺碘酮、酗酒(肌病的非独立易患因素)妊娠或哺乳妇女

心力衰竭的新定义

由任何结构性或功能性心脏疾病导致心室充盈和射血功能受损而引起的一组临床综合征. 心力衰竭是一种症状性疾病。

心力衰竭是一种不断发展的疾病。

根据EF水平分为HFpEF和HFrEF。

心力衰竭的药物治疗:

病因治疗:去除或限制病因,消除诱因

一般治疗:休息、限盐、限水

基础治疗:利尿、扩管、强心

治疗进展:ACEI(ARB -阻滞剂

醛固酮受体拮抗剂

三腔起搏器、心脏移植

ACEI:注意事项:心衰治疗的基石

可明显降低死亡率,改善预后,适用于心功能A(多种危险因素)BCD期,小剂量,逐渐增加剂量通常与β-受体阻滞剂合用, 一般不与保钾利尿剂和钾盐合用, 咳嗽不能耐受可停用ACEI,换用ARB 副作用:低血压、高钾、BUN

禁忌证:CRF (肌酐>225μmol/L)、妊娠、高钾(>5.5mmol/L)、双侧肾动脉狭窄

舒张性心功能不全的治疗药物:去除病因和诱因:控制高血压、改善缺血

缓解肺淤血:静脉扩张剂和利尿剂; 调整心率和心律: ;逆转心

-B 、ACEI ;不用正性肌力药物和动脉扩张剂

药物治疗心衰的5个步骤:

第一步应用利尿剂: 只要有液体潴留征象,利尿剂须最早应用。缓解症状快,只需数小时或数天,液体潴留不消除,ACEI和β受体阻滞剂疗效差,不安全.

第二步尽早加用ACEI或β受体阻滞剂:两药均能降低病死率,改善预后, 早使用,早受益第三步ACEI和β受体阻滞剂合用: 两者有协同作用,合用受益更大,尽早合用,先用的药无须达到目标剂量或最大耐受剂量,应用β受体阻滞剂后心率仍偏快者加用伊伐布雷定

第四步再加用地高辛或螺内酯:建议,心功能Ⅱ级者加用地高辛,心功能Ⅲ或Ⅳ级者加用螺内酯

第五步可能需要联用地高辛和螺内酯,并采用其他特殊干预。仅适用于重度和顽固难治性心衰,多种药物合用不良反应增多,须密切观察

慢性肾脏病(CKD)治疗面临的挑战

肾小球肾炎仍是中国ESRD患者的首要病因

肾小球肾炎是免疫学疾病

免疫抑制剂应用于肾小球肾炎的治疗

激素-环磷酰胺-硫唑嘌呤-环孢素-他克莫司-霉酚酸脂(MMF)-罗华

目前治疗面临的问题

1、难治性肾病综合征

激素依赖型(SDNS)和频复发型(FRNS);

激素抵抗型(SRNS);

多种免疫抑制剂依赖或抵抗;

2、长期应用免疫抑制剂副作用

肥胖、感染、骨质疏松、糖尿病、生长抑制

激素副作用

代谢异常:脂代谢异常、糖尿病、Cushings综合征、蛋白脂代谢异常;

肌肉骨骼系统:骨折、股骨头坏死、肌肉萎缩、骨质疏松、生长抑制;

电解质紊乱:水钠潴留;

对感染抵抗力减弱:细菌感染、病毒激活;

造血系统:白细胞总数及中性粒细胞数增多;

性功能障碍:男性化、停经、多毛、痤疮;

神经、精神障碍:行为、认知改变;

消化系统:消化道出血;

心血管系统:高血压;

弥漫性狼疮肾炎Meta分析

NIH方案虽有疗效好、价格低之优势,但远期副作用卵巢早衰是它无法回避的并发症,接近半数的患者以青春的代价换取了生命,患者希望在留驻生命的同时也要留驻青春。

肾移植免疫抑制方案的发展

20世纪60年代,硫唑嘌呤开始应用于临床,90年代钙调神经磷酸酶抑制剂(CNI)和吗普麦考酚脂(MMF)的临床应用获得了显著的临床效果。

免疫抑制剂应用于肾病综合征治疗

他克莫司-激素依赖的肾病综合征(MCD);

他克莫司治疗激素依赖微小病变性肾病;

他克莫司治疗激素抵抗成人微小病变(缓解率他克莫司比CTX组更高);

他克莫司治疗激素及环磷酰胺抵抗NS(他克莫司治疗激素及CTX抵抗NS仍有较高缓解率);

他克莫司治疗多重抵抗的MCD合并AKI(他克莫司有80%的缓解率);

他克莫司治疗大量蛋白尿膜性肾病(他克莫司比CTX有更高的缓解率);

他克莫司治疗重症狼疮性肾炎(他克莫司起效明显快,比CTX有更高的缓解率);

他克莫司在免疫性肾炎治疗中的临床优势:缓解率高、起效快;副作用发生率较低;生活质量较高(不影响容貌);

2012年KDIGO狼疮性肾炎治疗指南

1.蛋白尿>3g/d的II型LN,建议激素或钙调素抑制剂(CNIs)治疗,方案同MCD(2D);

2.III型和IV型LN:推荐初始治疗使用激素(1A)联合CTX(1B)或者MMF(!B);

维持治疗使用小剂量激素联合AZA(1B)、MMF(1B);

3.V型LN:NS范围蛋白尿的患者使用激素加任一免疫抑制剂:CTX(2C ),CNIssan(2C),

MMF/AZZ(2D)。

MMF联合糖皮质激素诱导缓解过敏性紫癜性肾炎(大量蛋白尿)

MMF联合半剂量激素的缓解率77.8%,与全剂量激素的缓解率(*)》*&)无显著差别,副作用发生率MMF组48.1%显著低于激素组76.9%。

低剂量激素联合MMF与标准剂量激素比较治疗合并HBsAg阳性的特发性肾病综合征(两种治疗方案完全缓解率相似);两种方案的HBV激活率比较(MMF治疗组HBV激活率显

著降低);

MMF联合糖皮质激素诱导缓解显微镜下多血管炎

MMF联合糖皮质激素缓解率(78.9%)与CTX联合糖皮质激素缓解率(63.6%)无显著差别;MMF组治疗后sCr<133umol/L患者比例(63.2%);显著高于环磷酰胺组31.8%。

抗CD20单克隆抗体

Ritumximab是针对B细胞表面抗原CD20的人鼠嵌合型单克隆抗体;

CD20抗原是信号传导通道复合物的一部分,参与调节B淋巴细胞的生长和分化;Ritumximab可以抑制细胞增殖,诱导B淋巴细胞凋亡。

抗CD20单克隆抗体治疗IMN

利妥昔单抗能显著降低IMN患者蛋白尿可能有助于提高总体缓解率(57.1%)能否提高远期肾脏存活率有待证实。

小结

1.免疫性肾小球疾病的免疫抑制治疗方案几十年来变化不大;

2.现有治疗方案以关注疗效为主,较少关注患者身心健康和治疗副反应;

3.新型免疫抑制剂(他克莫司,MMF等)的现有研究结果为免疫性肾小球疾病的治疗带

来了新的希望;

4.急需要多高质量RCT研究进一步提供依据;

5.我国肾病学界有责任抓住目前的发展时机,提供更多临床研究证据来改变免疫性肾小球

疾病的治疗现状。

糖皮质激素在肾小球疾病中的合理应用

2010年中华肾脏病学会对CDK住院病人的流行病调查:

原发性肾小球疾病为病因的患者占50%;

继发性肾病主要是糖尿病性肾病和狼疮性肾炎

原发性肾小球疾病的病理类型分布

IgA肾病(47.0%)、膜性肾病(13.5%)、微小病变肾病(12.6%)、系膜增生性肾小球肾炎(12.0%)、新月体性肾炎(3.6%)、其他(11.0%)

糖皮质激素具有抗炎和免疫抑制作用

激素的治疗机理主要为抗炎作用和免疫抑制作用

1.大部分原发性肾小球疾病;

2.部分继发性肾小球疾病(狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、血管炎和血管炎相关性肾炎);

3.间质性肾炎(药物导致的急性间质性肾炎、部分特发性间质性肾炎)

4.肾移植排异反应

激素诱导缓解,使临床治愈;激素冲击疗法,缓解急性病变或危象;激素联合细胞毒药物治疗,巩固疗效,预防复发,改善长期预后。

病理分型及诊断

1.原发性肾小球疾病

儿童激素依赖性肾病(SSNS);

儿童激素抵抗性肾病(SRNS);

成人微小病变肾病(MCD);

局灶性节段性肾小球硬化(FSGS);

膜性肾病(MN)

膜增生性肾小球肾炎

IgA肾病

寡免疫局灶性节段性坏死性肾小球肾炎

抗肾小球基底膜抗体肾炎2.继发性肾小球疾病

过敏性紫癜性肾炎

狼疮性肾病(LN)

(完整版)仪表工初级试题

仪表工题库(初级题) 一、填空题 1. 法定计量单位就是由国家以形式规定使用或允许使用的计量单位。 答:法令;强制 2. 压力的SI单位名称是、单位符号。 答:帕斯卡;Pa 3.为了保证压力表的连接处严密不漏,安装时,应根据被测压力的特点和介质性质加装适当的密封垫片。测氧气压力时,不得使用浸()的垫片、()化合物垫片;测乙炔压力时,不得使用()垫片。 答:油有机铜 4.压力开关是一种简单的()。当被测压力达到额定值时,压力开关发出()信号。 答:压力控制装置警报或控制 5.转子流量计是属于()降流量计。 答:恒压 6.热电偶产生热电势的条件是();()。 答:两热电极材料相异两接点温度相异 7.热电偶的热电特性由()所决定。热电势的大小与()及()有关,与热偶丝的()和()无关。 答:电极材料的化学成分和物理性能组成热电偶的材料两端温度粗细长短 8.温度是衡量()的一个物理量。温度不能直接测量,只能通过其他物体()的物理量间接地进行测量。例如水银的体积(),故可用水银的()来衡量温度。 答:物体冷热程度随温度变化而变化随温度变化而变化体积变化量 9.放射性的一个主要参量是(),它是()所经历的时间。 答:半衰期放射性强度衰减一半 10.在热电偶测温回路中,只要显示仪表和连接导线两端温度相同,热电偶总电势值不会因为它们的接入而改变。这是根据()定律而得出的结论。 答:中间导体 11.噪音较大时可选用()阀。 答:套筒 12.对于气动执行机构的选择,调节阀口径大或压差高时可选用()执行机构。 答:活塞式 13.压缩机出口压力调节系统,其调节阀装于放空管线时,应选()式调节阀。 答:气关式 14.为分辨S型热电偶的正负极,可根据偶丝的软硬程度来判断,较硬者是()丝,为()极。 答:铂铑正 15.欲分辨K型热电偶的正负极,可由偶丝是否能明显被磁化来判断,能明显被磁化者是()丝,为()极。 答:镍铝或镍硅负 16.热电偶的品种,标准化的有()7种,它们有标准的()表。 答:K、R、E、J、T、S、B 热电偶分度

大学有机化学试题及答案最新版本

简单题目 1.用括号内的试剂和方法除去下列各物质的少量杂质,不正确的是 A、苯中含有苯酚(浓溴水,过滤) B、乙酸钠中含有碳酸钠(乙酸、蒸发) C、乙酸乙酯中含有乙酸(饱和碳酸钠溶液、分液) D、溴乙烷中含有醇(水、分液) 2.下列物质不能使酸性KMnO4溶液褪色的是 A、B、C2H2C、CH3 D、CH3COOH 3.(CH3CH2)2CHCH3的正确命名是 A、3-甲基戊烷 B、2-甲基戊烷 C、2-乙基丁烷 D、3-乙基丁烷 4.手性分子是指在分子结构中,当a、b、x、y为彼此互不相同的原子或原子团时,称此分子为手性分子,中心碳原子为手性碳原子。下列分子中指定的碳原子(用*标记)不属于手性碳原子的是 A、苹果酸 B、丙氨酸C H3CH COOH NH2 C、葡萄糖D CH CH2 CHO OH OH 5.某烷烃发生氯代反应后,只能生成三种沸点不同的一氯代烃,此烷烃是 A、(CH3)2CHCH2CH2CH3 B、(CH3CH2)2CHCH3 C、(CH3)2CHCH(CH3)2 D、(CH3)3CCH2CH3 6.有—CH3,— OH,—COOH,—C6H5四种基团,两两结合而成的有机化合物中,水溶液具有酸性的有() A、3种 B、4种 C、5种 D、6种 7.下列说法错误的是() A、C2H6和C4H10一定是同系物 B、C2H4和C4H8一定都能使溴水退色 C、C3H6不只表示一种物质 D、单烯烃各同系物中碳的质量分数相同 8.常见有机反应类型有:①取代反应②加成反应③消去反应④酯化反应⑤加聚反

应 ⑥缩聚反应 ⑦氧化反应 ⑧还原反应,其中可能在有机分子中新产生羟基的反应类型是 ( ) A 、①②③④ B、⑤⑥⑦⑧ C、①②⑦⑧ D、③④⑤⑥ 9.乙醛和新制的Cu (OH )2反应的实验中, 关键的操作是 ( ) A 、Cu (OH )2要过量 B 、NaOH 溶液要过量 C 、CuSO 4要过量 D 、使溶液pH 值小于7 10.PHB 塑料是一种可在微生物作用下降解的环保型塑料,其结构简式为: n O CH C 2H 5C O 。下面有关PHB 说法不正确的是 ( ) A 、PH B 是一种聚酯 B 、PHB 的单体是CH 3CH 2CH(OH)COOH C 、PHB 的降解产物可能有CO 2和H 2O D 、PHB 通过加聚反应制得 11. 能与银氨溶液发生银镜反应,且其水解产物也能发生银镜反应的糖类是 ( ) A 、葡萄糖 B 、麦芽糖 C 、蔗糖 D 、淀粉 12. “茶倍健”牙膏中含有茶多酚,但茶多酚是目前尚不能人工合成的纯天然、多功能、高效能的抗氧化剂和自由基净化剂。其中没食子儿茶素(EGC )的结构如下图所示。关于EGC 的下列叙述中正确的是 ( ) A 、分子中所有的原子共面 B 、1molEG C 与4molNaOH 恰好完全反应 C 、易发生加成反应,难发生氧化反应和取代反应 D 、遇FeCl 3溶液发生显色反应 13.化合物丙可由如下反应得到: 丙的结构简式不可能是 ( ) A 、CH 3CH (CH 2Br )2 B 、(CH 3)2C Br CH 2 Br C 、C 2H 5CH Br CH 2 Br D 、CH 3(CH Br )2CH 3 14.某有机物甲经氧化后得乙(分子式为C 2H 3O 2Cl );而甲经水解可得丙,1mol 丙和2mol 乙反应的一种含氯的酯(C 6H 8O 4Cl 2)。由此推断甲的结构简式为 ( ) O —OH OH OH OH

大学植物学试题及答案汇总-植物学题库及答案

植物学复习 绪论 一.填空题 1.植物界几大类群中, 哪几类属高等植物________________________。 2.维管植物包括哪几个门________、________、________。 3.各大类群植物中: ________、________、________植物具有维管束; ________、________、________植物具有颈卵器; ________植物具有花粉管; ________植物具有果实。 4.植物界各大类群中, 称为孢子植物的有________植物、________植物、________植物、________植物、________植物; 称为种子植物的有________植物、________植物; 称为颈卵器植物的有________植物、________植物、________植物。 5.苔藓、蕨类和裸子植物三者都有_________, 所以三者合称_________植物; 而裸子和被子植物二者都有_________, 所以二者合称_________植物, 上述四类植物又可合称为_________植物。 6.从形态构造发育的程度看, 藻类、菌类、地衣在形态上_________分化, 构造上一般也无组织分化, 因此称为__________________; 其生殖器官_________, _________发育时离开母体, 不形成胚, 故称无胚植物。 7.维德克(Whitaker)把生物划分为五界系统。即_________界、__________界、________界、__________界和____________界。 8.藻类和真菌的相似点, 表现在植物体都没有________、________、________的分化; 生殖器官都是________的结构; 有性生殖只产生合子而不形成________, 但是, 藻类因为有________, 所以营养方式通常是________, 而真菌因为无________, 所以营养方式是________。 9.分类学上常用的各级单位依次是__________。 10.一个完整的学名包括___________、______________和_____________三部分。用_______________文书写。 11.为避免同物异名或异物同名的混乱和便于国际交流, 规定给予每一物种制定一个统一使用的科学名称, 称为学名(Scientific name), 国际植物命名法规定, 物种的学名应采用林奈提倡的_________, 而物种概念并不完全确定, 一般认为衡量物种有三个主要标准, 即: ①_________________________、②_________________________、③_______________________________。 12. 绿色植物在__________、__________等的循环中起着重要作用。 二.选择题 1.(1分) 将植物界分为低等植物和高等植物两大类的重要依据: A. 植物体内有无维管束 B. 生活史中有无明显的世代交替 C. 生活史中有无胚的出现 D. 是水生植物还是陆生植物 三.判断题 1.苔藓植物、蕨类植物和裸子植物都能形成颈卵器。( ) 2.所有高等植物都具有世代交替, 同时都具有异孢现象。( )

有机化学试题库及答案

有机化学试题库及答案 1、下列各对物质中,属于同分异构体的是() A、35Cl和37Cl B、O2和O3 H CH3 CH3 C、H C CH3 和 H C H D、CH3 C CH3和CH3CHCH2CH3 CH3 CH3 CH3 CH3 2、有一类组成最简单的有机硅化物叫硅烷,它的分子组成与烷烃相似,下列说法中错误的是() A、硅烷的分子通式可表示为SinH2n+2 B、甲硅烷的热稳定性比甲烷强 C、甲硅烷的沸点比甲烷高 D、甲硅烷(SiH4)燃烧生成SiO2和H2O 3、下列说法中,错误的是() A、石油只含碳氢两种元素,是多种烃的混合物 B、石油经分馏得到的各馏分仍是多种烃的混合物 C、石油的裂化的主要目的是提高汽油的质量 D、裂化汽油里含有不饱和烃,不宜用作卤素的萃取剂 4、甲烷中混有乙烯,欲除去乙烯,得到纯净的甲烷,最好依次通过的试剂瓶顺序是 ( ) A、澄清石灰水、浓硫酸 B、酸性高锰酸钾溶液、浓硫酸 C、足量溴水、浓硫酸 D、浓硫酸、酸性高锰酸钾 5、下列说法不正确的是 ( ) A、向乙酸乙酯中加入饱和Na2CO3溶液,振荡,分液分离除去乙酸乙酯中的少量乙酸 B、用溴水鉴别苯、乙醇、四氯化碳 C、汽油、柴油和植物油都是碳氢化合物,完全燃烧只生成CO2和H2O D、部分油脂不能使溴的四氯化碳溶液褪色

6、能用来鉴别乙醇、乙酸溶液、葡萄糖溶液、苯四种无色液 体的一种试剂是() A、金属钠 B、溴水 C、新制的Cu(OH)2悬 浊液 D、氢氧化钠溶液 7、下列说法正确的是( ) A、乙烯的结构简式可以表示为CH2CH2 B、液化石油气和天然气的主要成分都是甲烷 C、甲烷和乙烯都可以与氯气反应 D、乙 烯可以与氢气发生加成反应,苯不能与氢气加成 8、苯环结构中,不存在单双键交替结构,可以作为证据的事 实是( ) ①苯不能使KMnO4(H+)溶液褪色②苯分子中碳原子之间的距离均相等③苯能在一定条件下跟H2加成生成环己烷④经实验测 得邻二甲苯仅一种结构⑤苯在FeBr3存在的条件下同液溴可以发 生取代反应,但不因化学变化而使溴水褪色 A、②③④⑤ B、 ①③④⑤ C、①②④⑤ D、①②③④ 9、根据下表中烃的分子式排列规律,判断空格中烃的同分异 构体数目是 ( ) 12345678 CH4 C2H4 C3H8 C4H8 C6H12 C7H16 C8H16 A、3 B、4 C、5 D、610、下列关于有机化合物的叙述中不正确的是 ( ) A、丙烷跟甲烷一样能与氯气发生取代反应 B、1 mol乙酸与 乙醇在一定条件下发生酯化反应,可生成1 mol乙酸乙酯 C、 CH2Cl2是纯净物说明甲烷是四面体结构而不是正方形结构 D、溴

仪表工考试试题库带答案解析

一.基础填空题 1、初级基础填空题(YCJTIA001-026) 001、调节阀由( )与( )两部分组成。 执行机构阀体部件 002.同一条管线上同时有一压力一次点与温度一次点,压力一次点在温度一次点的( ) 上游 003、热电偶的安装地点应远离磁场,且冷端温度不大于( )o C 100o C 004、压力取压部件的安装应选在介质( )稳定的地方。 流速 005、安装标准节流装置时,节流件前端面应与管道轴线垂直,不垂直度不超过( )。 1o 006、如果孔板流向装反,则入口处的阻力( ) ,因而流量系数增大,仪表指示度变小。 减小 007、测量液位用的差压计,其差压量程由介质密度决定,与封液密度( )关。 无 008、用万用表测量一个电路的电流,电流表必须与这个电路( )。 串联 009、一般油品脏污介质,常用( )*3的中低压无缝钢管。 Φ18 010.螺纹接头的密封常采用( )带。 聚四氟乙烯生料 011、供气管路在接仪表前,应安装( ) 过滤器减压阀 012、变压器绕线圈数与电压成( )。 正比 2.中级基础填空题(YZJTIA001-025) 001、自动调节系统就是由( )、( )、( )、( )四个主要环节组成。 调节阀调节器被调对象测量变送 003、100oC时,分度号K的热电势为( )mv、 4、095 004、热电偶产生热电势的条件就是:( ),( )。 两热电极材料相异两接点温度相异 005、在继电器线圈通电后,其常开接点处于( )状态,其常闭接点处于( )状态。 闭合断开 006、DDZ-Ⅲ型差压变送器中位移检测放大器的振荡条件就是( )条件与( )条件。 相位振幅

西农植物学试题

《植物学》期末考试 试卷(A卷)及答案 一、名词解释:(每小题3分,共15分) 1、原生质与原生质体: 2、等面叶与异面叶: 3、同源器官与同功器官: 4、单雌蕊与复雌蕊: 5、无限花序与有限花序: 二、填空题:(每空0.5分,共30分) 1、根的最前端数毫米的部分称__________。它可分成__________、__________、 _________、__________部分,根的吸收功能主要是_____________部分。 2、一个完整的植物学名包括___________、_____________和____________三部分。用_____________文书写,是由瑞典植物学家__________创立的。 3、当次生壁形成时, 次生壁上具有一些中断的部分, 这些部分也就是初生壁完全不被次生壁覆盖的区域, 称为________, 它一般分为_________和________ 两种类型。 4、被子植物生活史存在二个基本阶段即__________阶段和___________阶段。 5、蔷薇科有四个亚科,分别是:__________亚科、__________亚科、__________亚科和__________亚科。 6、植物分类的各级单位从大到小依次是、、、、_ 、 _ 、。 7、说出下列植物所属的科: 南瓜____________;水稻____________;白菜____________; 棉花____________;枇杷____________;马铃薯____________; 8、植物界各大类群中, 称为孢子植物的有藻类植物、________植物、________植物、________植物、________植物; 称为种子植物的有________植物、________植物。 9、减数分裂过程,染色体复制_____次,细胞核分裂_____次,分裂结果形成________个子细胞,每个子细胞的染色体数目为母细胞染色体数目的_________。

有机化学 试题库

1.既有顺反结构,又有对映异构的是( )HBr O CH3ClClCHCH H33C AB CHCHHCHCCH33CHCHCCHCH CH333ED )的结构为(2.生物体内花生四烯酸的环氧化酶代谢产物之一PGB2OaCOOHbc 构型依次是()a、b、c3个C=C其中D.EEEE.EEZA.ZEZB.ZEEC.Z ZE )3.在核酸中连接两个核苷酸间的化学键是(E. 磷酸酯键酰胺键 D. 磷酸二酯键 A.醚 键 B. 碳酯键C. )=8的溶液中主要以阳离子形式存在的氨基酸是(.在pH 4 赖氨酸 D. 亮氨酸 E. A.甘氨酸 B. 谷氨酸 C. 苯丙氨酸 BrCHCHHC)5.中存在的共扼体系有(化合物3 π, Ρ-π, -π C. σ-πA.σ-π,π-π B. Ρ-πΡ-ππ, π-π E. ΡD.σ-π, -O)1,6-己二醛的转变所需的试剂和条件是( 6. 实现O , HO; NHOHCrA.LiAlH; K272422 KMnO; NaOH, 加热;B.LiAlH44+OHHO , H; KCrONH C.2227; 2O; Zn加热;SO D.LiAlH; H, 3442O; ONaOH , H; Zn光照;, 浓盐酸; E.Zn-Hg , Cl322 )可作乳化剂的是(7. 胆固醇 D. 硬酯酸 E. B. A. 三十醇卵磷脂 C.甘油三酯 8.鉴别苯酚和羧酸不能采用()溶液 D. NaOH溶液 E. 以上都不能采用A.FeCl溶液 B. 溴水 C. NaHCO33 9. 氧化剂和还原剂使蛋白质变性,主要是影响() D. 疏水键肽键 E. A. 二硫 键 B. 氢键 C. 盐键 )经硝酸氧化后,生成无光学活性的化合物是( 10. E. 葡萄糖 D. A.脱氧核糖 B. 果糖 C. 甘露糖半乳糖 )11. 下列化合物那些没有芳香性( a. b. c.O 18—轮烯d. ) 12. 将点样端置于负极,在pH=的缓冲溶液中通以直流电,在正极可得到的是(除A以 外都能得到精氨酸 C. 组氨酸 D. 赖氨酸 E. 丝氨酸A. B. 下列化合物中,烯醇化程度最大的是()13. OO O H OO2H CHCCC23CHCHHHOCCCCC53233 A B C OOCHOO 3H CHCCCHCOCHCCC33 3CHCH33 D E Cannizzaro反应的是()14. 不能起呋喃甲醛甲醛 B. 苯乙醛 C. D. α- 苯甲醛A. E.苯甲酸与甲醛的等物质的量的混合物

仪表工基础知识试题大全

仪表 一、 1、仪的精度级别是指仪表的( 基本误差)、(最大允许值)。 2、我们无法控制的误差是(随机误差)。 3、差压测量管路冲洗时,应先打开(平衡阀门)。 4、在蒸汽流量阶跃增大扰动下,汽包水位会出现(虚假水位)。 5、铜热电阻测温范围是 ( -50~150℃)。 6、KX延伸型热电偶补偿线正极为红色,负极为( 黑色)。 7、双金属温度计的型号是( WSS )。 8、接线时,每个接线端子上最多允许接( 2 )导 9、补偿导线的正确敷设,应该从热电偶起敷设到(与冷端温度补偿装置同温的地方 10、转子流量计中流体流动方向是(自下而上) 11、热电偶测温原理基于(热电效应)。

12、热电偶信号,在采集过程中,实质上是(电压信号)。 13、在测量蒸汽流量时,在取压口处应加装(冷凝器)。 14、当差压式流量计三阀组正压阀堵死.负压阀畅通时,仪表示值(跑零下)。 15、工业上常用的流量仪表可分为:速度式,体积式和(质量式)。 16、电磁流量计的传感器要有良好的接地,接地电阻应小于(10)Ω。 17、用于测量流通量的导压管线,阀门组回路中,当正压侧阀门或导压管泄露时,仪表示值将(降低)。 18、热电偶通常用来测量(高于等于)500℃的温度。 19、在热电偶测温时,采用补偿导线的作用是(冷端的延 20、一台安装在设备内最低液位下方的压力式液位变送器,为了测量准确,压力变送器必须采用(正迁移) 21、某液位变送器量程为0—4m,在输出信号为14mA时,对应液位为(2.5m 22、有一台智能型温度显示仪,测量范围为设定为0~600℃,其允许误差为±0.5%FS±1个字,则最大误差不超过(±4℃)。 23、测量氨气的压力表,其弹簧管应用(不锈钢)材料。 24、根据化工自控设计技术规定,在测量稳定压力时,

有机化学基础试题含答案解析)

高二5月化学独立作业 有机化学基础 满分100分考试时间:90分钟 可能用到的相对原子质量:C:12 H:1 O:16 S:32 Br:79 一、选择题(每小题只有一个选项是正确的,共20小题,每题3分,共60分) 1.书法离不开文房四宝(笔、墨、纸、砚),做笔用的狼毫,研墨用的墨条以及宣纸(即白纸)和做砚台用的砚石的主要成份依次是 A.多糖、石墨、蛋白质、无机盐B.塑料、石墨、多糖、无机盐 C.蛋白质、炭黑、多糖、无机盐D.蛋白质、煤炭、多糖、有机玻璃 2.以下反应最符合绿色化学原子经济性要求的是 A.乙烯聚合为聚乙烯高分子材料B.甲烷与氯气制备一氯甲烷 C.以铜和浓硝酸为原料生产硝酸铜D.用SiO2制备高纯硅 3.科学家最近在-100℃的低温下合成了一种结构简式为的烃X,红外光谱和核磁共振表明其分子中氢原子的化学环境只有一种,根据分析,下列说法中不正确 ... 的是 A.X的分子式为C5H4 B.X中碳原子的化学环境有2种 C.1molX在一定条件下可与2mol氢气发生反应 D.X不能使酸性高锰酸钾溶液褪色 4.近几年一种新型的甜味剂——木糖醇悄悄地走入生活,进入人们的视野,因为木糖醇是一种理想的蔗糖代替品,它具有甜味足,溶解性好,防龋齿,适合糖尿病患者的优点。木糖醇是一种白色粉末状的结 晶,分子式为C5H12O5,结构式为CH2OH(CHOH)3CH2OH,下列有关木糖醇的叙述中不正确 ... 的是A.木糖醇与葡萄糖、果糖等一样是属于多羟基醛或酮,是一种单糖 B.已知木糖醇的溶解度随着温度的升高而增大,说明木糖醇的溶解过程是一个吸热过程 C.木糖醇是一种五元醇 D.木糖醇是一种无糖型植物甜味剂 5、有机物分子中基团间的相互影响会导致化学性质的不同。下列叙述不能说明上述观点的是 A、甲苯与硝酸作用可得到2,4,6-三硝基甲苯,而苯与硝酸作用得到硝基苯 B、甲苯可以是高锰酸钾溶液退色,而甲烷不能 C、乙烯可发生加成反应,而乙烷不能 D、苯酚能与NaOH溶液反应,而乙醇不能 6、利用下图所示的有机物X可生产S-诱抗素Y。下列说法正确的是 A.X可以发生氧化、取代、酯化、加聚、缩聚反应,并能与盐酸反应生成有机盐 B.Y既可以与FeCl3溶液发生显色反应,又可使酸性KMnO4溶液褪色 C.1mol X与足量NaOH溶液反应,最多消耗4mol NaOH。 D.Y的分子式为:C15H20O6 7.下列各组中的反应,属于同一反应类型的是 A.由溴乙烷水解制乙醇;由葡萄糖发酵制乙醇 B.由甲苯硝化制对硝基甲苯;由甲苯氧化制苯甲酸 C.由氯代环己烷消去制环己烯;由丙烯加溴制1,2 二溴丙烷 D.油脂皂化;蛋白质水解制氨基酸 8、下列各组有机物中,只需加入溴水就能一一鉴别的是 A、甲苯、苯、已烯 B、已炔、己烯、四氯化碳 C、已烷、苯、乙醇 D、已烯、苯、四氯化碳 9、下列说法中不正确的是 A.乙烯与苯都能使溴水褪色,但褪色原理不同 B.1 mol乙烯与Cl2完全加成,然后与Cl2发生取代反应,共消耗氯气5mol C.溴水遇到乙醛溶液出现褪色现象,是因为它们发生了氧化反应 10、下列实验能达到预期目的是 A.向淀粉溶液中加入稀硫酸加热后,再用NaOH中和,并做银镜反应实验——检验淀粉是否水解 B .向甲酸和甲醛的混合物中加入氢氧化钠溶液,中和甲酸后,加入新制的氢氧化铜加热:检验混合物中

有机化学-试题库(选择题)

选择题 1. 既有顺反结构,又有对映异构的是( ) H Br H CH 3 H 3C CH 3O Cl Cl A B C H 3CHC C CHCH 3 H 3CHC CHCH CH 3 CH 3 D E 2. 生物体内花生四烯酸的环氧化酶代谢产物之一PGB 2的结构为( ) O COOH a b c 其中a 、b 、c 3个C=C 构型依次是( ) A.ZEZ B.ZEE C.ZZE D.EEE E.EEZ 3. 在核酸中连接两个核苷酸间的化学键是( ) A. 醚键 B. 碳酯键 C. 酰胺键 D. 磷酸二酯键 E. 磷酸酯键 4 . 在pH =8的溶液中主要以阳离子形式存在的氨基酸是( ) A. 甘氨酸 B. 谷氨酸 C. 苯丙氨酸 D. 亮氨酸 E. 赖氨酸 5. 化合物Br HC CHCH 3 中存在的共扼体系有( ) A . σ-π,π-π B. Ρ-π, π-π C. σ-π, Ρ-π D. σ-π, Ρ-π, π-π E. Ρ-π 6. 实现O 1,6-己二醛的转变所需的试剂和条件是( ) A. LiAlH 4; K 2Cr 2O 7 , H 2O; NH 2OH B. LiAlH 4; NaOH, 加热;KMnO 4 C. H 2O , H +; K 2Cr 2O 7; NH 2OH D. LiAlH 4; H 2SO 4, 加热;O 3; Zn E. Zn-Hg , 浓盐酸;Cl 2, 光照;NaOH , H 2O; O 3; Zn

7. 可作乳化剂的是( ) A. 三十醇 B. 卵磷脂 C .甘油三酯 D. 硬酯酸 E. 胆固醇 8. 鉴别苯酚和羧酸不能采用( ) A. FeCl 3溶液 B. 溴水 C. NaHCO 3溶液 D. NaOH 溶液 E. 以上都不能采用 9. 氧化剂和还原剂使蛋白质变性,主要是影响( ) A. 二硫键 B. 氢键 C. 盐键 D. 疏水键 E. 肽键 10. 经硝酸氧化后,生成无光学活性的化合物是( ) A. 脱氧核糖 B. 果糖 C. 甘露糖 D. 半乳糖 E. 葡萄糖 11. 下列化合物那些没有芳香性( ) a. b. c. O d .18—轮烯 12. 将点样端置于负极,在pH=7.6的缓冲溶液中通以直流电,在正极可得到的是( ) A. 丝氨酸 B. 精氨酸 C. 组氨酸 D. 赖氨酸 E. 除A 以外都能得到 13. 下列化合物中,烯醇化程度最大的是( ) H 3C CH 3O O H 2C O CH 3 O H 2C H 3C O OC 2H 5 A B C O H C O OCH 3CH 3 C O C H 3C C O CH 3 CH 3CH 3 D E 14. 不能起Cannizzaro 反应的是( ) A. 苯甲醛 B. 苯乙醛 C. 甲醛 D. α-呋喃甲醛 E.苯甲酸与甲醛的等物质的量的混合物 15. 能发生缩二脲反应的是( ) A. CH 3CONHCH 2CH 3 B. CH 3CH 2COONH 4 C. H 2NCONHCONH 2

仪表工考试题库(带答案)

一.基础填空 题 1、初级基础填空题( YCJTIA001- 026 ) 001. 调节阀由( )和( 执行机构 阀体部件 002.同一条管线上同时有一压力一次点和温度一次点,压力一次点在温度一次点的( 上游 003. 热电偶的安装地点应远离磁场,且冷端温度不大于( 100 oC 004. 压力取压部件的安装应选在介质( 流速 )两部分组成。 )稳定的地方。 )o C 005. 安装标准节流装置时,节流件前端面应与管道轴线垂直,不垂直度不超过( 1 o 006. 如果孔板流向装反,则入口处的阻力( 减小 )。 ) ,因而流量系数增大,仪表指示度变小。 007. 测量液位用的差压计,其差压量程由介质密度决定,与封液密度( 无 008. 用万用表测量一个电路的电流, 串联 009. 一般油品脏污介质,常用( ①18 010.螺纹接头的密封常采用( 聚四氟乙烯生料 011. 供气管路在接仪表前,应安装 过滤器减压阀 012. 变压器绕线圈数与电压成( 正比 电流表必须和这个电路( ) *3 的中低压无缝钢管。 )带。 )。 2.中级基础填空题( YZJTIA001-025 ) 001.自动调节系统是由( )、( 调节阀 调节器 被调对象 测量变送 )。 )关。 )四个主要环节组成。 003.100oC 时,分度号 K 的热电势为( 4.095 004.热电偶产生热电势的条件是: ( 两热电极材料相异 两接点温度相异 005.在继电器线圈通电后,其常开接点处于( )状态,其常闭接点处于( 闭合 断开 006.DDZ-川型差压变送器中位移检测放大器的振荡条件是( 相位 振幅 )mv. )。 )状态。 )条件和( )条件。

有机化学课后习题参考答案完整版

目录lin 湛

第一章绪论 扼要归纳典型的以离子键形成的化合物与以共价键形成的化合物的物理性质。 答案: NaCl与KBr各1mol溶于水中所得的溶液与NaBr及KCl各1mol溶于水中所得溶液是否相同?如将CH4及CCl4各1mol混在一起,与CHCl3及CH3Cl各1mol的混合物是否相同?为什么? 答案: NaCl与KBr各1mol与NaBr及KCl各1mol溶于水中所得溶液相同。因为两者溶液中均为Na+,K+,Br-, Cl-离子各1mol。由于CH4与CCl4及CHCl3与CH3Cl在水中是以分子状态存在,所以是两组不同的混合物。碳原子核外及氢原子核外各有几个电子?它们是怎样分布的?画出它们的轨道形状。当四个氢原子与一个碳原子结合成甲烷(CH4)时,碳原子核外有几个电子是用来与氢成键的?画出它们的轨道形状及甲烷分子的形状。 答案: 写出下列化合物的Lewis电子式。 答案: 下列各化合物哪个有偶极矩?画出其方向。 答案: 根据S与O的电负性差别,H2O与H2S相比,哪个有较强的偶极-偶极作用力或氢键? 答案: 电负性O>S,H2O与H2S相比,H2O有较强的偶极作用及氢键。 下列分子中那些可以形成氢键? b. CH3CH3 c. SiH4 d. CH3NH2 e. CH3CH2OH f. CH3OCH3 答案: d. CH3NH2 e. CH3CH2OH 醋酸分子式为CH3COOH,它是否能溶于水?为什么? 答案:能溶于水,因为含有C=O和OH两种极性基团,根据相似相容原理,可以溶于极性水。 第二章饱和烃 卷心菜叶表面的蜡质中含有29个碳的直链烷烃,写出其分子式。 答案:C29H60 用系统命名法(如果可能的话,同时用普通命名法)命名下列化合物,并指出(c)和(d)中各碳原子的级数。答案: a. 2,4,4-三甲基-5-正丁基壬烷5-butyl-2,4,4-trimethylnonane b. 正己烷 hexane ,3-二乙基戊烷 3,3-diethylpentane -甲基-5-异丙基辛烷5-isopropyl-3-methyloctane e.2-甲基丙烷(异丁烷)2-methylpropane(iso-butane) ,2-二甲基丙烷(新戊烷) 2,2-dimethylpropane(neopentane)

有机化学试题题库

第一章 烷烃(试题及答案) 一、命名下列化合物 1.CH CH 3CH 3 C CH 2CH 23CH 3CH 3 2. C 2H 5CH 3CH 3C CH 2CH 2CH 33CH 2CH 2 2,2,3-甲基己烷 4,4-二甲基-5-乙基辛烷 3. C 2H 5 CHCH CH 3CH 3CH 3 4. CH C 2H 5CH CH CH 3CH 3 CH 2CH 2CH 3CH 3CH 2 2,3-二甲基戊烷 2,6-二甲基-3-乙基辛烷 5. CH C 2H 5CH CH CH 3CH 3CH 3 CH 3CH 2 6.CH C 2H 5CH CH CH 33C 2H 5CH 3CH 2 2,4-二甲基-3-乙基己烷 2,5-二甲基-3-乙基庚烷 7. CH C 2H 5CH CH 3CH 3 CH 2CH 2CH 3 CH 2CH 2CH 3 8.CH 2CH 3C (C 2H 5)2(CH 3) 2,6-二甲基-5-乙基壬烷 3-甲基-3-乙基戊烷 9. CH 2CH 2CH CH 2CH 3 CH CH 332CH 2CH 3 10. (CH 3)2CH CH 2CH 2(C 2H 5)2 3-甲基-5-乙基辛烷 2-甲基-5-乙基庚烷 二、写出下列化合物的结构式 1. 2,2,4-三甲基戊烷 2. 4-甲基-5-异丙基辛烷 (CH 3)3CCH 2CH(CH 3)2 CH 2CH 2CH CH CH 33CH 2CH(CH 3)2 2CH 3 3.2-甲基-3-乙基庚烷 4. 4-异丙基-5-丁基癸烷 CH CH 3CH(CH 3)2(CH 2)32H 5 CH 2(CH 2)4CH CH CH 3CH 3 CH 2CH 3 3)2(CH 2)3 5.2-甲基-3-乙基己烷 6. 2,4-二甲基-3-乙基己烷 CH 2CH 2CH CH 3CH(CH 3)2CH 2CH 3 CH 2CH CH 3CH CH 3CH(CH 3)2CH 2CH 3 7.2,2,3,3-四甲基戊烷 8.2,4-二甲基-4-乙基庚烷 (CH 3)3C C 2H 5CH 3CH 3C (CH 3)2CH CH 2CH 3 2H 5CH 3 CH 2C CH 2 9. 2,5-二甲基己烷 10. 2,2,3-三甲基丁烷 (CH 3)2CHCH 2CH(CH 3)2CH 2 (CH 3)3C CH(CH 3)2 三、回答问题 1.2,2-二甲基丁烷的一氯代产物

仪表工安全试题复习资料

仪表工安全考试试题(考试时间为90分钟) 一、填空题(每空1分、共40分) 1.各生产车间的仪表柜(上方)和(背面)禁止堆、放、挂其它工具和物品。 2.仪表工应熟知所管辖仪表的(有关电气)和(有毒害物质)的安全知识。 3.在尘毒作业场所,须了解(尘毒的性质)和(对人体的危害)采取有效预防措施。作业人员应会使用(防毒防尘用具)及穿戴必要的(防毒尘)个人防护用品。 4.进入塔、槽等罐内应按(罐内作业)安全规定执行。 5.非专责管理的设备,不准(随意开停)。 6.仪表工作前,须仔细检查所使用(工具)和(各种仪器)以及设备性能是否(良好),方可开始工作。 7.检修仪表时事前要检查各类(安全设施)是否良好,否则不能开始检修。 8.现场作业需要(停表)或(停电)时,必须与操作人员联系,得到允许,方可进行。电气操作由电气专业人员按制度执行。 9.仪表检修时,应将设备(余压)、(余料)泄尽,切断(水)、(电)、气 及物料来源降至常温,并悬挂“禁止合闸”及“现在检修”标志,必要时要有(),取下保险。 10.使用电烙铁,不准(带电接线),应接好再送电,严禁在易燃易爆场所,使用(易产生火花)的电动工具,必须使用时要办理动火证许可证。 12.任何仪表和设备,在未证实(有无电)之前均应按有电对待;尚未弄清接线端的接线情况时,都应以(高压电源)对待。 13.仪表、电器及照明设备等的导线不得有(破损)、( 漏电 )情况。 14.仪表、( 电器 )与照明或动力电源开关不得共用,在防爆场所必须选用( 防爆 )开关。 15.仪表不经车间设备员同意,不得任意改变其(工作条件)。工作范围改变后,须告知设备员备案,并在技术档案中明确记载。 16.在高温条件下工作,现场周围必须加设必要的(防护隔热)设施,以防灼伤或烫伤。 17.维修人员必须对(工艺流程)、(自控系统)、(检测系统)的组成及结构清楚。端子号与图纸全部相符,方可进行故障处理,处理前要做好(安全准备)准备,重大故障排除,必须经班长或车间值班人员批准,并研究好方案,方可施工。 18.离开工作岗位时,需切断电源及有关其它能源。电器设备严禁安装在( 阀门 )和( 管线 )下面,防止因滴漏损坏设备。 19.在易燃、易爆车间的仪表维修中,严禁(未切断电源)进行电气元件的换装接线工作。 20.清洗仪表,要打开(通风)设备,注意周围环境,操作人员不得离开。不得使用易燃溶剂,必须使用时,要厂长特批按易燃易爆品存放制度保持存放。 二、判断题(每空1.5分、共30分) 1.仪表及其附属设备,送电前应检查电源、电压的等级是否与仪表要求相符合,然后检查绝缘情况确认接线正确,接触良好后,方可送电。(√)

有机化学习题与答案(厦门大学)

有机化学习题与答案(厦门大学) 第一章绪论习题 一、根据下列电负性数据: 判断下列键中哪个极性最强为什么 答案<请点击> 二、(a) F2、HF、BrCl、CH4、CHCl3、CH3OH诸分子中哪些具有极性键 (b) 哪些是极性分子答案<请点击> 三、下列各化合物有无偶极矩指出其方向。 答案<请点击> 四、根据O和S的电负性差别,H2O和H2S相比,哪个的偶极-偶极吸引力较强,哪个的氢键较强答案<请点击> 五、写出下列化合物的路易斯电子式。 答案<请点击> 六、把下列化合物由键线式改写成结构简式。

七、下面记录了化合物的元素定量分析和相对分子质量测定的结果,请计算它们的化学式。 (1) C:%,H:%,相对分子质量110 (2) C:%,H:%,相对分子质量188 (3) C:%,H:%,N:%,相对分子质量230 (4) C:%,H:%,N:%,相对分子质量131 (5) C:%,H:%,Cl:%,相对分子质量 (6) C:%,H:%,N:%,Cl:%,相对分子质量答案<请点击> 八、写出下列化学式的所有的构造异构式。 答案<请点击>

第一章绪论习题(1) 1、什么是烃、饱和烃和不饱和烃点击这里看结果 2、什么是烷基写出常见的烷基及相应的名称。 点击这里看结果 3、给下列直链烷烃用系统命名法命名 点击这里看结果 4、什么是伯、仲、叔、季碳原子,什么是伯、仲、叔氢原子点击这里看结果 5、写出己烷的所有异构体,并用系统命名法命名。点击这里看结果 6、写出符合下列条件的烷烃构造式,并用系统命名法命名: 1.只含有伯氢原子的戊烷 2.含有一个叔氢原子的戊烷 3.只含有伯氢和仲氢原子的已烷

《植物学》习题库

绪论 思考题 1、比较分析林奈和惠特克对于生物分界的系统和依据有何主要不同?你有何看法? 2、试述植物在自然界中的作用和与人类的关系。 3、试述植物科学在国民经济建设中的作用和意义。 4、什么是植物多样性,植物的多样性可以从哪些方面理解? 5、植物有哪些主要特征,植物的重要性表现在哪些方面? 6、为什么说对农林院校植物生产类专业而言,植物学是一门极其重要的基础课程? 7、简述中国的植物多样性。 8、从植物学发展简史,谈当今植物学发展趋势。 9、什么是生物圈,植物在生态系统中的基本作用有哪些? 10、如何使植物在人类当今和未来面临的挑战中发挥关键性作用? 第一章植物的细胞与组织 一、思考题 1、细胞的科学概念是如何形成的? 2、“细胞学说”主要内容是什么,细胞学说的建立有何重要意义? 3、真核细胞与原核细胞在结构上有哪些不同?简述对细胞基本结构认识的发展过程。 4、何谓植物细胞全能性,有何意义? 5、植物细胞区别于动物细胞的显著特征有哪些? 6、植物细胞中有哪些结构保证了多细胞植物体中细胞之间进行有效的物质和信息

传递? 7、何为细胞周期,细胞周期中各个阶段的主要活动有哪些? 8、细胞生长与细胞分化的含义是什么,对植物的生长发育有什么意义? 9、细胞分裂、分化、生长发育及死亡的基本规律是什么? 10、在活的植物体内也包含很多死细胞,列出死细胞的类型、分布和功能。 11、细胞程序性死亡有何意义?简述细胞的全能性和程序化死亡的理论和实践意义。 12、简述传递细胞的特征与功能。 13、植物细胞有哪些特有的结构?这些结构有什么特点?在细胞的生命活动中有什么作用? 14、植物细胞中各类细胞器的形态构造如何,各有什么功能? 15、植物细胞壁分为哪几层?各层在形成时间和化学成分上有什么差异?这些成分与细胞壁的功能有什么关系? 16、如何区别3种质体,叶绿体的超微结构是怎样的? 17、说明细胞核的结构与功能。你同意“细胞核是细胞中的一个细胞器”的看法吗?说明你的理由。 18、细胞中的贮藏营养物质通常有哪几种,如何鉴别? 19、比较有丝分裂和减数分裂的异同,说明两种分裂的意义。 20、什么是植物的成熟组织?简述不同类型成熟组织的细胞特点、功能及在植物体的分布。 21、厚角组织和厚壁组织在细胞结构、功能及在植物体内的分布上有何异同? 22、什么是输导组织,其包括哪些主要类型? 23、什么是植物的分生组织?分生组织有那些不同的类型?其来源和细胞结构各

有机化学期末考试试题及答案

**大学科学技术学院2007 /2008 学年第2 学期考核试卷课号:EK1G03A 课程名称:有机化学A 试卷编号:A 班级:学号:: 阅卷教师:成绩: 一.命名下列各化合物或写出结构式(每题1分,共10分) 1. C H C(CH3)3 (H3C)2HC H 2. COOH 3. O CH3 4. CHO 5. OH 6. 苯乙酰胺 7. 邻羟基苯甲醛

8. 对氨基苯磺酸 9. 3-乙基-6-溴-2-己烯-1-醇 10. 甲基叔丁基醚 二. 试填入主要原料,试剂或产物(必要时,指出立体结构),完成下列各反应式。(每空2分,共48分) 1. CH CH2Cl CHBr KCN/EtOH 2. 3. 4. +CO2CH3 5. 4 6. +C12高温高压 、 CH = C H2HBr Mg CH3COC1

CH3 OH OH 4 7. CH2Cl Cl 8. 3 +H2O - SN1历程 + 9. C2H5ONa O CH3 O + CH 2=CH C CH3 O 10. Br Br Zn EtOH 11. OCH3 CH2CH2OCH3 +HI(过量) 12. Fe,HCl H2SO4 3 CH3 (CH3 CO) 2 O Br NaOH 24 NaNO H PO (2) 三. 选择题。(每题2分,共14分)

1. 下列物质发生S N1反应的相对速度最快的是( ) A B C (CH 3)2CHBr (CH 3)3CI (CH 3)3CBr 2. 对CH 3Br 进行亲核取代时,以下离子亲核性最强的是:( ) (A). CH 3COO - (B). CH 3CH 2O - (C). C 6H 5O - (D). OH - 3. 下列化合物中酸性最强的是( ) (A) CH 3CCH (B) H 2O (C) CH 3CH 2OH (D) p-O 2NC 6H 4OH (E) C 6H 5OH (F) p-CH 3C 6H 4OH 4. 指出下列化合物的相对关系( ) 3 2CH 3 H 32CH 3 A ,相同, B ,对映异构, C ,非对映体, D ,没关系 5. 下列化合物不发生碘仿反应的是( ) A 、 C 6H 5COCH 3 B 、C 2H 3OH C 、 CH 3CH 2COCH 2CH 3 D 、CH 3COCH 2CH 3 6. 下列反应的转化过程经历了( ) C=CHCH 2CH 2CH 2CH=C H 3C H 3C CH 3CH 3 H + C=C H 3C H 3C C CH 2 CH 2 H 2C C H 2 H 3C CH 3 A 、亲电取代 B 、亲核加成 C 、正碳离子重排 D 、反式消除 7. 能与托伦试剂反应产生银镜的是( ) A 、CCl 3COOH B 、CH 3COOH C 、 CH 2ClCOOH D 、HCOOH

仪表工初级试题汇总

仪表工题库(初级题) 、填空题 1.法定计量单位就是由国家以 ________ 形式规定___________ 使用或允许使用的计量单位。 答:法令;强制 2.压力的SI单位名称是 ______________ 、单位符号___________ 。 答:帕斯卡;Pa 3.为了保证压力表的连接处严密不漏,安装时,应根据被测压力的特点和介质性质加装适当的密 封垫片。测氧气压力时,不得使用浸()的垫片、()化合物垫片;测乙炔压力时,不 得使用()垫片。 答:油有机铜 4 ?压力开关是一种简单的()。当被测压力达到额定值时,压力开关发出( ) 信号。 答:压力控制装置警报或控制 5.转子流量计是属于()降流量计。 答:恒压 6.热电偶产生热电势的条件是();()。 答:两热电极材料相异两接点温度相异 7.热电偶的热电特性由()所决定。热电势的大小与()及 ()有关,与热偶丝的()和()无关。 答:电极材料的化学成分和物理性能组成热电偶的材料两端温度粗细长短 8.温度是衡量()的一个物理量。温度不能直接测量,只能通过其他物体 ()的物理量间接地进行测量。例如水银的体积(),故可用水银的 ()来衡量温度。 答:物体冷热程度随温度变化而变化随温度变化而变化体积变化量 9.放射性的一个主要参量是(),它是()所经历的时间。答:半衰期放射性强度衰减一半 10.在热电偶测温回路中,只要显示仪表和连接导线两端温度相同,热电偶总电势值不会因为它 们的接入而改变。这是根据()定律而得出的结论。 答:中间导体 11.噪音较大时可选用()阀。 答:套筒 12.对于气动执行机构的选择,调节阀口径大或压差高时可选用()执行机构。答:活塞式 13.压缩机出口压力调节系统,其调节阀装于放空管线时,应选()式调节阀。答:气关式 14.为分辨S 型热电偶的正负极,可根据偶丝的软硬程度来判断,较硬者是()丝,为

相关文档
相关文档 最新文档