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日常监督记录表(设施与环境)

STJC-14-D58 日常监督记录表文件编号：08

日常环境卫生巡查记录表.docx

日常环境卫生巡查记录表项目名称检查第检查年月日单位架子队时间分序具体检查项目及要求检查结果项号优良中差办1办公区设有密闭式垃圾容器，卫生定期扫地制度落实到位公2文件资料、桌、柜、办公用品等分类摆放整齐区3办公室、会议室地面无烟头、纸屑，墙面无乱贴乱画现象生1宿舍物品摆放整齐，地面整洁无烟头，房间通风无异味 2食堂、淋浴间、盥洗设施、开水房、厕所等临时设施设置规范活 3临时生活设施保持经常性干净、卫生区 4生活区设置足够的密闭式垃圾容器，并将垃圾清理到指定位置卫 1食堂、餐具定期消毒，肉、菜、饮用水质量符合卫生要求 2季节性卫生防疫工作落实到位生 3除四害（老鼠、蟑螂、蚊子、苍蝇）措施器具药品等落实到位防 4卫生区域责任划分落实到位，白色垃圾封闭处理、定期清理疫 5施工现场配备保健药箱，一般常用药品和急救器材 1主要道路是否硬化处理，是否有专人清扫保洁洒水压尘 2现场材料（钢筋、模板、机械设备）分类摆放整齐 3作业时采取扬尘控制措施，作业现场是否工完场净 4各种废料是否集中堆放，有封闭措施施 5清理施工垃圾、材料时严禁凌空抛掷工 6 泥浆、污水有组织排放，不随地乱流乱排区 7 沉淀池是否设置，污水是否经沉淀排放排放 8夜间施工噪声不超标（ 22:00-6:00 控制在 55dB 以下） 9运输材料车辆在现场严禁鸣笛，装卸物品时轻拿轻放 10从事土方、渣土、垃圾运输车辆采取密闭或覆盖措施 11各工作、设备清洗处是否在沉淀池旁 12使用油料是否有防止污染土壤、水体的措施检查□符合要求□整改后符合要求□不符合要求，需继续整改结论其他：办公室签字意见：检查人安全员签字意见：签字施工单位签字意见：架子队长签字意见：检查结果说明：优：继续保持中：下发整改单进行整改良：需要进一步改进并完善差：要求停顿整改并给与处罚

环境卫生检查记录表

环境卫生检查记录表检查时间：2013年7月3日抽检单位：林业二中序号检查内容分值得分 1 落实“门前五包”责任制10 9 2 主要道路路面整洁、路边无垃圾杂物堆放 5 4 3 环卫设施完善，生活垃圾日产日清，四周清洁10 8 4 建有垃圾集中堆放点 5 4 5 卫生间管理规范、设备完好、卫生整洁 5 4 6 办公楼内环境整洁、绿化、美化、垃圾箱密闭 5 4 7 建有领导小组，有专人分管环境卫生工作，有环境卫生保洁管理制度10 9

环境卫生检查记录表检查时间：2013年9月25日抽检单位：联营商场序号检查内容分值得分 1 落实“门前五包”责任制10 9 2 主要道路路面整洁、路边无垃圾杂物堆放 5 3 3 环卫设施完善，生活垃圾日产日清，四周清洁10 8 4 建有垃圾集中堆放点 5 4 5 卫生间管理规范、设备完好、卫生整洁 5 4 6 办公楼内环境整洁、绿化、美化、垃圾箱密闭 5 4 7 建有领导小组，有专人分管环境卫生工作，有环境卫生保洁管理制度10 9

检查时间：2013年10月20日抽检单位：林海日报社序号检查内容分值得分 1 落实“门前五包”责任制10 9 主要道路路面整洁、路边无垃圾杂物堆 5 4 2 放环卫设施完善，生活垃圾日产日清，四 10 9 3 周清洁 4 建有垃圾集中堆放点 5 4 5 卫生间管理规范、设备完好、卫生整洁 5 4 办公楼内环境整洁、绿化、美化、垃圾 6 5 4 箱密闭建有领导小组，有专人分管环境卫生工 10 9 7 作，有环境卫生保洁管理制度

检查时间：2013年11月13日抽检单位：住房保障中心序号检查内容分值得分 1 落实“门前五包”责任制10 9 主要道路路面整洁、路边无垃圾杂物堆 5 3 2 放环卫设施完善，生活垃圾日产日清，四 10 8 3 周清洁 4 建有垃圾集中堆放点 5 4 5 卫生间管理规范、设备完好、卫生整洁 5 4 办公楼内环境整洁、绿化、美化、垃圾 6 5 4 箱密闭建有领导小组，有专人分管环境卫生工 10 9 7 作，有环境卫生保洁管理制度

环境卫生检查记录表

环境卫生检查记录表检查时间： 2013年7月3日抽检单位：林业二中序号检查内容分值得分 1落实“门前五包”责任制109主要道路路面整洁、路边无垃圾杂物堆 54 2 放环卫设施完善，生活垃圾日产日清，四 108 3 周清洁 4建有垃圾集中堆放点54 5卫生间管理规范、设备完好、卫生整洁54 办公楼内环境整洁、绿化、美化、垃圾 54 6 箱密闭

7 建有领导小组，有专人分管环境卫生工作，有环境卫生保洁管理制度 109 环境卫生检查记录表检查时间： 2013年9月25日抽检单位：联营商场序号检查内容分值得分1落实“门前五包”责任制109 2主要道路路面整洁、路边无垃圾杂物堆放 53 3 环卫设施完善，生活垃圾日产日清，四周清洁 108 4建有垃圾集中堆放点54 5卫生间管理规范、设备完好、卫生整洁54 6 办公楼内环境整洁、绿化、美化、垃圾箱密闭 54

建有领导小组，有专人分管环境卫生工作， 7 109有环境卫生保洁管理制度环境卫生检查记录表检查时间： 2013年10月20日抽检单位：林海日报社序号检查内容分值得分 1落实“门前五包”责任制109 2主要道路路面整洁、路边无垃圾杂物堆放54 环卫设施完善，生活垃圾日产日清，四周 109 3 清洁 4建有垃圾集中堆放点54 5卫生间管理规范、设备完好、卫生整洁54 办公楼内环境整洁、绿化、美化、垃圾箱 54 6 密闭

建有领导小组，有专人分管环境卫生工 7 109作，有环境卫生保洁管理制度环境卫生检查记录表检查时间： 2013年11月13日抽检单位：住房保障中心序号检查内容分值得分 1落实“门前五包”责任制109 2主要道路路面整洁、路边无垃圾杂物堆放53 环卫设施完善，生活垃圾日产日清，四周 108 3 清洁 4建有垃圾集中堆放点54 5卫生间管理规范、设备完好、卫生整洁54 办公楼内环境整洁、绿化、美化、垃圾箱 54 6 密闭

公司办公室环境安全检查表

公司各部门环境安全检查表检查人员：费雪峰、代威检查日期：2014.10.30 文件编号：13-01 2、门窗玻璃无手印，积尘； 3、桌面、文件、公司物品摆放整齐擦拭干净； 4、私人物品按规定存放整齐； 5、垃圾及时清理无满溢现象； 6、其他

公司各部门环境安全检查表检查人员：费雪峰、代威检查日期：2014.02.15 文件编号：13-02 2、门窗玻璃无手印，积尘； 3、桌面、文件、公司物品摆放整齐擦拭干净； 4、私人物品按规定存放整齐； 5、垃圾及时清理无满溢现象； 6、其他

公司各部门环境安全检查表检查人员：费雪峰、代威检查日期：2014.03.15 文件编号：13-03 2、门窗玻璃无手印，积尘； 3、桌面、文件、公司物品摆放整齐擦拭干净； 4、私人物品按规定存放整齐； 5、垃圾及时清理无满溢现象；

6、其他公司各部门环境安全检查表检查人员：费雪峰、代威检查日期：2014.04.15 文件编号：13-04 2、门窗玻璃无手印，积尘； 3、桌面、文件、公司物品摆放整齐擦拭干净； 4、私人物品按规定存放整齐；

5、垃圾及时清理无满溢现象； 6、其他公司各部门环境安全检查表检查人员：费雪峰、代威检查日期：2014.05.15 文件编号：13-05 2、门窗玻璃无手印，积尘； 3、桌面、文件、公司物品摆放整齐擦拭干净；

4、私人物品按规定存放整齐； 5、垃圾及时清理无满溢现象； 6、其他公司各部门环境安全检查表检查人员：费雪峰、代威检查日期：2014.06.15 文件编号：13-06 2、门窗玻璃无手印，积尘；

食品生产经营日常监督检查要点表

表1-3 餐饮服务日常监督检查要点表重点项(*) 7项,一般项23项,共30项

说明：1.表中*号项目为重点项，其他项目为一般项。每次检查的重点项应不少于3项，一般项应不少于7项。 2.检查结果判定方法：①符合：未发现检查的重点项和一般项存在问题；②基本符合：发现检查的重点项存在1项及以下不合格且70%≤一般项合格率＜100%；③不符合：发现检查的重点项存在2项及以上不合格，或一般项合格率＜70%。 3．当次检查发现的不合格项目，应列入下次检查必查项目。 4．存在合理缺项时，一般项合格率的计算方法为：合格项目数/（检查的项目数－合理缺项的项目数）×100%。

苏州市相城区市场监督管理局食品生产经营（餐饮服务类）日常监督检查结果记录表

填表说明： 1．编号：由四位年度号+1位要点表序号+六位流水号组成，如2016-1-000001。生产、销售、餐饮服务、保健食品生产各环节对应的要点表序号分别为“1、2、3、4”。 2．名称：填写食品生产经营许可证书上的食品生产经营者名称。 3．地址：填写食品生产经营许可证书上载明的生产经营地址。 4．联系人、联系方式：填写法人代表或者负责人的姓名及联系方式。 5．许可证编号：与食品生产经营许可证书上载明的内容一致。如果检查对象为食品生产加工小作坊、食品摊贩等，填写负责人的身份证号码，并隐藏身份证号码中第11位到第14位的数字，以“****”替代。 6．检查次数：填写本次检查属于本年度对企业开展的日常监督检查的次数。 7．检查内容：检查人员应为两名或两名以上，应明确检查对应使用的《食品生产经营日常监督检查要点表》。 8．检查结果：①符合：未发现检查的重点项和一般项存在问题；②基本符合：发现检查的重点项存在1项及以下不合格且70%≤一般项合格率＜100%；③不符合：发现检查的重点项存在2项及以上不合格，或一般项合格率＜70%。 9．结果处理：根据《食品生产经营日常监督检查管理办法》要求，对检查结果进行处理，结果为符合的，说明中可不填写内容，结果为基本符合的，选书面限期整改；结果为不符合的，选食品生产经营者立即停止食品生产经营活动。结果处理所使用的相应文书应执行《食品药品监管总局关于印发食品药品行政处罚文书规范的通知》（食药监稽〔2014〕64号）所附执法文书。 10．说明：对发现问题及处置措施进行详细描述，可附页。 11．本表一式二份，一份用于现场公示，一份留存。

食品生产经营日常监督检查结果记录表

附件2 淮安市食品药品监督管理局食品生产经营日常监督检查结果记录表

填表说明： 1．编号：由四位年度号+1位要点表序号+六位流水号组成，如2016-1-000001。生产、销售、餐饮服务、保健食品生产各环节对应的要点表序号分别为“1、2、3、4”。 2．名称：填写食品生产经营许可证书上的食品生产经营者名称。 3．地址：填写食品生产经营许可证书上载明的生产经营地址。 4．联系人、联系方式：填写法人代表或者负责人的姓名及联系方式。 5．许可证编号：与食品生产经营许可证书上载明的内容一致。如果检查对象为食品生产加工小作坊、食品摊贩等，填写负责人的身份证号码，并隐藏身份证号码中第11位到第14位的数字，以“****”替代。 6．检查次数：填写本次检查属于本年度对企业开展的日常监督检查的次数。 7．检查内容：检查人员应为两名或两名以上，应明确检查对应使用的《食品生产经营日常监督检查要点表》。 8．检查结果：根据检查情况，未发现问题选符合，发现小于8项（含）一般项存在问题选基本符合。发现大于8项一般项或1项（含）以上重点项存在问题选不符合。 9．结果处理：根据《食品生产经营日常监督检查管理办法》要求，对检查结果进行处理，结果为符合的，说明中可不填写内容，结果为基本符合的，选书面限期整改；结果为不符合的，选食品生产经营者立即停止食品生产经营活动。结果处理所使用的相应文书应执行《食品药品监管总局关于印发食品药品行政处罚文书规范的通知》（食药监稽〔2014〕64号）所附执法文书。 10．说明：对发现问题及处置措施进行详细描述，可附页。 11．本表一式三份，一份用于现场公示，一份反馈企业，一份留存。

环境检查记录表01

环境检查记录表单位：编号：检查区域序号检查内容检查标准检查结果不合格描述 1 固废物控制固废物回收垃圾桶内 2 资源控制纸张双面使用水源阀门无跑冒滴漏 3 能源控制耗电设备人走机停，关闭无长明灯 4 污水排放控制污水排放达标，污水排放符合法规规定 5 消防设施控制消防通道畅通无堵塞、安全出口标识清晰有效消防器材摆放位置明显并标识清楚灭火器有合格证、维修合格证有专人负责，按期检查有效，附件完好无损应急灯安装位置符合规定并有效 6 车辆控制车辆尾气排放达标车辆按期年审、维修保养车辆缴纳强制保险、商业保险驾驶员持证操作 7 办公设施控制无灰尘、污渍各类用品摆放整齐、清洁各种文件、资料标识清楚，防护有效 8 垃圾清运控制生活垃圾清运无遗撒、环境污染垃圾房、垃圾桶清洁，定期消毒无环境污染 9 餐饮服务控制餐厅光照、通风、采暖、消毒、冷藏、冷冻、储存设施、设备运行有效餐具、工器具卫生、消毒、食品留样符合规定厨师、服务人员体检持健康证厨房操作间布局合理、排风设施设备运转有效餐厅地面平整无积水、油污、生活垃圾餐具、工器具分类存放，生熟标识原辅材料存储分类摆放，生熟分类存储，标识清楚油污排放控制有效污水排放到管网燃气管线、灶具阀门控制有效员工工服穿戴整洁 10 不合格整改及考核意见签字：日期：不合格整改实施情况签字：日期：不合格验证结果签字：日期：备注：检查结果栏用“√”表示全部合格，用“╳”表示有某项不合格。凡出现某项不合格必须在不合格描述栏中予以说明。检查人：检查日期：保存期 3年

安全环保综合检查记录表受检单位：检查项目检查内容、要求检查记录考评结果备注符合检查内容。环境保护 1.环保设施运行情况、记录 2.危险废物处理处置情况 3.环保设施监测报告 4.排污申报、及排污许可证环境1、通风是否良好 2、危险品标识是否完好 3、灭火器材是否到位 4、易燃物品，危险气体是否有人管理 5、紧急逃生通道是否畅通 6、各类用电情况是否正常 7、其他隐患是否存在环境1、地面是否及时清理 2、工作台，工作柜是否及时清理 3、通道情况是否良好、畅通 4、零配件、工件定位管理、标识 5、车间是否仍有卫生

食品生产经营日常监督检查结果记录表完整版

食品生产经营日常监督检查结果记录表 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

附件2 省（区、市）市县（市、区）食品药品监督管理局食品生产经营日常监督检查结果记录表编号：

填表说明： 1．编号：由四位年度号+1位要点表序号+六位流水号组成，如20。生产、销售、餐饮服务、保健食品生产各环节对应的要点表序号分别为“1、2、3、4”。 2．名称：填写食品生产经营许可证书上的食品生产经营者名称。 3．地址：填写食品生产经营许可证书上载明的生产经营地址。 4．联系人、联系方式：填写法人代表或者负责人的姓名及联系方式。 5．许可证编号：与食品生产经营许可证书上载明的内容一致。如果检查对象为食品生产加工小作坊、食品摊贩等，填写负责人的身份证号码，并隐藏身份证号码中第11位到第14位的数字，以“****”替代。 6．检查次数：填写本次检查属于本年度对企业开展的日常监督检查的次数。 7．检查内容：检查人员应为两名或两名以上，应明确检查对应使用的《食品生产经营日常监督检查要点表》。 8．检查结果：根据检查情况，未发现问题选符合，发现小于8项（含）一般项存在问题选基本符合。发现大于8项一般项或1项（含）以上重点项存在问题选不符合。 9．结果处理：根据《食品生产经营日常监督检查管理办法》要求，对检查结果进行处理，结果为符合的，说明中可不填写内容，结果为基本符合的，选书面限期整改；结果为不符合的，选食品生产经营者立即停止食品生产经营活动。结果处理所使用的相应文书应执行《食品药品监管总局关于印发食品药品行政处罚文书规范的通知》（食药监稽〔2014〕64号）所附执法文书。 10．说明：对发现问题及处置措施进行详细描述，可附页。 11．本表一式三份，一份用于现场公示，一份反馈企业，一份留存。

日常监督检查结果记录表(自修改)

河北省市县（市、区）食品药品监督管理局食品生产经营日常监督检查结果记录表编号：

填表说明： 1、编号：由四位年度号+1位要点表序号+六位流水号组成，如2016-1-000001。生产、销售、餐饮服务、保健食品生产各环节对应的要点表序号分别为“1、 2、 3、4”。 2、名称：填写食品生产经营许可证书上的食品生产经营者名称。 3、地址：填写食品生产经营许可证书上载明的生产经营地址。 4、联系人、联系方式：填写法人代表或者负责人的姓名及联系方式。 5、许可证编号：与食品生产经营许可证书上载明的内容一致。如果检查对象为食品生产加工小作坊、食品摊贩等，填写负责人的身份证号码，并隐藏身份证号码中第11位到第14位的数字，以“****”替代。 6、检查次数：填写本次检查属于本年度对企业开展的日常监督检查的次数。 7、检查内容：检查人员应为两名或两名以上，应明确检查对应使用的《食品生产经营日常监督检查要点表》。 8、检查结果：根据检查情况，未发现问题选符合，发现小于8项一般项存在问题选基本符合。发现大于8项一般项或一项以上重点项存在问题选不符合。 9、结果处理：根据《食品生产经营日常监督检查管理办法》要求，对检查结果进行处理，结果为符合的，说明中可不填写内容，结果为基本符合的，选书面限期整改；结果为不符合的，选食品生产经营者立即停止食品生产经营活动。结果处理所使用的相应文书应执行《食品药品监管总局关于印发食品药品行政处罚文书规范的通知》（食药监稽〔2014〕64号）所附执法文书。 10、说明：对发现问题及处置措施进行详细描述，可附页。 11、本表一式三份，一份用于现场公示，一份反馈企业，一份留存。

食品生产经营日常监督检查结果记录表

省（区、市）市县（市、区）食品药品监督管理局食品生产经营日常监督检查结果记录表

环境卫生检查记录表

环境卫生检查记录表 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需------------- 文档下载最佳的地方环境卫生检查记录表检查时间: 2013年7月3日抽检单位: 林业二中序号检查内容分值得分落实“门前五包”责任制 1 10 9 主要道路路面整洁、路边无垃圾杂物 2 5 4 堆放环卫设施完善，生活垃圾日产日清， 3 10 8 四周清洁建有垃圾集中堆放点 4 5 4 卫生间管理规范、设备完好、卫生整 5 5 4 洁办公楼内环境整洁、绿化、美化、垃 6 5 4 圾箱密闭建有领导小组，有专人分管环境卫生 7 10 9 工作，有环境卫生保洁管理制度 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需------------- 文档下载最佳的地方环境卫生检查记录表检查时间: 2013年9月25日抽检单位: 联营商场序号检查内容分值得分落实“门前五包”责任制 1 10 9

主要道路路面整洁、路边无垃圾杂物堆 2 5 3 放环卫设施完善，生活垃圾日产日清，四 3 10 8 周清洁建有垃圾集中堆放点 4 5 4 卫生间管理规范、设备完好、卫生整洁 5 5 4 办公楼内环境整洁、绿化、美化、垃圾 6 5 4 箱密闭建有领导小组，有专人分管环境卫生工 7 10 9 作，有环境卫生保洁管理制度 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需------------- 文档下载最佳的地方环境卫生检查记录表检查时间: 2013年10月20日抽检单位: 林海日报社序号检查内容分值得分 1 落实“门前五包”责任制 10 9 主要道路路面整洁、路边无垃圾杂物堆 2 5 4 放环卫设施完善，生活垃圾日产日清，四 3 10 9 周清洁 4 建有垃圾集中堆放点 5 4 5 卫生间管理规范、设备完好、卫生整洁 5 4 办公楼内环境整洁、绿化、美化、垃圾 6 5 4 箱密闭