ERCP术并留置鼻胆管时的病情观察

ERCP 术并留置鼻胆管的病情观察

1. 观察体温、脉搏、血压至正常后2 ~3天。

2. 观察有无恶心、呕吐，及呕吐物的颜色、性质、量。

3. 观察腹痛、腹胀症状有无改善。

4. 观察鼻胆管在体外的长度及固定是否良好，避免扭曲、受压、折叠、堵塞或滑出胆管。

5. 观察引流是否通畅，引流液的颜色、性质、量，并记录。

6. 观察患者的临床症状，如腹痛好转、热退、黄疸减轻来判断引流效果。

7. 观察胆管造影剂排泄情况。

8. 鼻胆引流管注药冲洗治疗时，观察有无液体抽出及抽出液的性质，避免暴力抽吸。

9. 进食后观察患者吞咽及消化功能，少量多餐，以低脂半流质为宜。

10. 观察有无腹痛加剧、血、尿淀粉酶升高等急性胰腺炎症状。

11. 观察血常规变化及有无高热、腹痛、伴恶心、呕吐,并逐渐加重等胆道感染症状的发生。

12. 观察患者有无出血征兆：观察患者的面色、腹痛和大便情况。

ERCP术后护理常规

ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)术护理常规 术前准备 1.术前一天查病人有无禁忌症并明确检查目的。 2.了解B超、CT等检查结果和既往手术情况。 3.做好受检者的思想工作，解除顾虑，讲清楚配合检查的体位、衣裤穿式、闭气照片、体位翻身等注意事项。 4.受检前禁食6小时以上，以保持胃、肠腔清晰。 5.检查前10分钟口服二甲基硅油3~5ml，亦可头天晚上服二甲基硅油片8片，以驱除胃肠内积气。 6.用0.5%的达克林为咽喉表面麻醉剂，每隔2分钟喷雾一次，共三次。若受检者能承受，也可不用咽喉麻醉。 7.脱去正中带扣的衣服，解开裤带，取下眼镜及假牙。 8.插管前3~5分钟肌肉注射654-2 10~20mg或胰高血糖素0.5mg，如操作时间过长，可重复注射，但胰高血糖素不宜超过2mg。 5.检查前10分钟口服二甲基硅油3~5ml，亦可头天晚上服二甲基硅油片8片，以驱除胃肠内积气。 6.用0.5%的达克林为咽喉表面麻醉剂，每隔2分钟喷雾一次，共三次。若受检者能承受，也可不用咽喉麻醉。 7.脱去正中带扣的衣服，解开裤带，取下眼镜及假牙。 8.插管前3~5分钟肌肉注射654-2 10~20mg或胰高血糖素0.5mg，如操作时间过长，可重复注射，但胰高血糖素不宜超过2mg。 术后护理 1.引流管护理：鼻胆管引流的管理留置鼻胆管不仅能直接引流出感染的胆汁，消除胆胰反流，而且便于胆道冲洗和术后胆道造影。应妥善固定鼻胆管，同时反复告诫患者在活动及睡觉时，保护好导管，以防意外脱出。在鼻胆管出鼻腔处用胶布做一记号，以便及时发现有无脱出，如怀疑导管有少许脱出，不宜强行往里输送导管，应固定好导管，观察胆汁引流情况，并报告医生处理。 2.胆汁观察：保持充分引流，每日观察并记录引流液的量、颜色、形状。一般每日引流量在200～800 ml，如若引流量减少或无胆汁引出，应疑为导管堵塞或脱出，经X线透视证实，予冲洗通畅或重新置管。冲洗时应严格无菌操作，控制冲洗速度和压力。切忌用力过猛、冲洗速度过快或压力过大，造成胆道内压力骤然增高，引起患者不适，发生逆行感染或毒血症等不良后果。置管期间注意维持水电解质和酸碱的平衡。引流数日后，临床症状改善，各种指标恢复正常可拔除鼻胆管。 3. 饮食护理：术后患者卧床休息，禁食24 h，术后2 h及次日凌晨分别查血、尿淀粉酶。若淀粉酶正常，无腹痛、发热、黄疸等情况方可进食。由清流质过渡到低脂流质，再到低脂半流质，避免粗纤维食物摄入，防止对术后十二指肠乳头的摩擦导致渗血，一周后可进食普食。重症者可适当延长禁食和卧床时间，建立静脉输液通路，予支持治疗。 并发症及预防

ERCP术后护理常规

经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术护理常规【术前护理】 1、心理护理 十二指肠乳头平滑肌的松弛与否是ERCP术成功的首要条件，而情绪、精神状态影响了其松弛状态。由于患者对ERCP缺乏了解，患者及家属对手术具有一定的恐惧心理，因此术前应耐心地向患者介绍ERCP的操作过程、手术的优点、可能存在的风险、手术成功的百分率、术中配合知识，增加患者对ERCP的了解和信任，消除患者的紧张恐惧心理，促进患者的主动合作。 2、术前检查及药物准备 检查患者有无严重的心、肺、脑、肾疾病，检查血压及凝血功能，做碘过敏试验及抗生素过敏试验，备好造影剂。患者穿着不宜太厚， 以适应摄片要求，并去除义齿及金属物品。术前患者禁食、禁水8小时。造影剂一般采用76%复方泛影葡胺加生理盐水稀释至25%。检查仪器处于备用状态，X线屏调到最清晰，调试好高频电的强度。术前30min肌注阿托品0.5mg，50%GS40ml静脉推注。安定10mg、杜冷丁50mg肌注，术前30分钟口服利多卡因胶浆20ml，并建立一条留置针静脉通道。 【术中配合】 1、取俯卧位，头偏向右侧，双手放于身体两侧或右手放于胸右侧。 2、协助患者将牙垫咬好并固定，防止恶心、呕吐时牙垫脱出。

3、尽量放松，用鼻深吸气，用嘴慢慢呼出。 4、有口水时任其自然流出，不要吞咽，否则易引起呛咳 5、操作过程中会有异物感、恶心等，但可耐受，禁忌屏气或向 外吐出及自行拉出内镜，以免引起咽喉黏膜擦伤和消化道大出血等。 6、检查过程中密切观察患者的血压、心率及血氧饱和度，必要 时给予氧气吸入，如发现异常情况及时报告术者。 【术后护理】 1、心理护理 医护人员及家属更要热情细心体贴患者，转移患者的注意力， 从而降低患者的紧张度。 2、饮食护理 术后常规禁食，禁食期间做好口腔护理，保持口唇湿润，使患者 舒适。术后根据患者的血尿淀粉酶及有无腹痛、发热、黄疸等情况进 行饮食调整。如无并发症发生，常规禁食24小时后可进低脂流质，逐步过渡为正常饮食，避免粗纤维食物摄入，防止十二指肠乳头摩擦导致渗血，一周后可进普食。 3、病情观察 密切观察患者的面色、体温、脉搏、呼吸、血压的变化;密切观察有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀及压痛、反跳痛、皮肤黄染等症状体症;密切观察大便的颜色、量、性状以及可能会有结石排出;及时检测血淀粉酶，于术后6小时抽血查淀粉酶，24小时复查血淀粉酶，对

留置常见管道护理健康宣教

留置尿管护理健康宣教 一、目的： （1）采集患者尿标本做细菌培养。 （2）为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。 （3）尿道损伤早期或手术后作为支架引流，经尿道对膀胱进行药物灌注治疗。（4）用于术前膀胱减压以及下腹部、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。（5）患者昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。（6）抢救休克或危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。 （7）测量膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或气体以协助诊断。 二、可能出现的问题 1）尿管脱出。 2)尿管堵塞引起急性尿潴留。 3）发热（尿路感染）。 三、特殊指导： （1）切勿牵拉过紧，保持尿管通畅，防止尿管脱出、扭曲、受压，以利于尿液引流。（2）集尿袋及引流管位置应低于耻骨联合，防止尿液反流。 （3）如尿管脱出，及时通知医护人员。 （4）多饮水，学会观察尿液的颜色、性质及量，如有异常，立即通知医护人员。 （5）保持会阴部清洁。 （6）学会监测自己的体温等。 体表静脉留置针的健康教育 一、目的 1.避免多次穿刺，减轻患者痛若，保护血管。 2.合理用药，提高疗效。 3.保护静脉通路的通畅，便于抢救。 4.快速补充液体以维持水、电解质平衡。 二、可能出现的问题 1.静脉炎。 2.输液反应。 3.意外拔管引起出血过多。 4. 静脉留置针阻塞。 三、特殊指导（病人配合事项） 1.采取舒适的体位和肢体功能位置。

2.告知家属注意看护小儿避免自己拔出，假如留置针脱出时立即用手压着针眼的上方并告知护士。 3.勿自行调节滴速。 4.局部皮肤保持清洁。 5.注意保护使用留置针的肢体，不输液时，也尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。 6.有注射局部皮肤或全身不适及时告知医务人员。 7.避免纱布潮湿，如有潮湿及时告知护士 留置胃管的健康教育 一、目的： 通过胃管供给不能经口进食患者营养丰富的流质饮食，保证患者能摄入足够的蛋白质与热量、水分和药物。 二、可能出现的问题： 1、恶心、呕吐、刺激性咳嗽、呼吸困难、发绀等症状。 2、鼻粘膜和胃粘膜的损伤出血。 3、管道堵塞。 4、管 道脱出。5、食物反流。 特殊指导（病人配合事项）1、插管时取半卧位或坐位，无法坐起患者取右侧卧位。2、停留胃管时只要配合吞咽动作，不适感很快会减轻。3、置管期间避免胃管受压。4、翻身时要注意，切勿拉扯到胃管，如有滑脱，立即通 知医护人员，不能自行处理。5、不能自行拔管，如有不适，及时通知医护人员处理。6、置胃管期间，由护士从胃管内注入流质饮食和药物，不能自行喂食。7、鼻饲时取半卧位或坐位，鼻饲结束后保留原有体位30分钟。8、置管期间保持口腔卫生，定期接受口腔护理，或自行漱口，防止口腔炎家口腔糜烂。9、拔管后，根据病情，饮食可逐步由流质→半流质→软饭→普食过度。 ????动静脉采血? ????? 1．抽血前一天勿饮暴食（尤其是饮酒），保证足够睡眠，避免影响结果； ????? 2．抽血者必须空腹8-12小时，儿童5小时； ????? 3．如有晕血、晕针史，请告知抽血护士，以便做好预防措施； ????? 4．抽血前请将衣袖卷至肘关节以上5厘米； ????? 5. 抽血后压迫针眼处3-5分钟。 1 抽血前一天尽量避免过于油腻、高蛋白食物。大量饮酒后其血液中的酒精成分会直接影响检验结果。须空腹抽血的 患者，请于前一天22：00以后禁食，少量的水一般不会影响检验结果，但大量地饮水会造成血液的稀释影响其结果，故 应避免，抽血前一天晚应保持充足的睡眠。 2 抽血当天患者应着袖口较宽松的衣服，如过紧的话，易导致采血完后，血管仍处在充盈状态，不利于止血同时还可 影响其检验结果。 3 告诉患者医院每天早晨开始抽血的时间，有助于患者合理安排自己的时间。 4 告诉患者在抽血过程前、中、后，要积极主动配合护士进行三查七对，防止差错事故的发生。 5 患者有特殊情况时，应在抽血前主动告知护士，以便采取相应的措施来防止意外的发生。 6 告诉患者们在抽血室内应保持安静的环境。 7 最重要的是要带齐检验时用的单子。包括：检验申请单、发票等等。 8 抽血后出现头晕、眼花、乏力等不舒服现象，应平卧待症状缓解后再活动。若局部出现淤血，24h内冰敷，24h后请用温热毛巾湿敷，以促进淤血吸收。 9 血液占人体体重7.5%～8%，每次抽血的量对于人体造成不了危害。

ERCP术后护理常规

ERCP经内镜逆行胰胆管造影）术护理常规 术前准备 1. 术前一天查病人有无禁忌症并明确检查目的。 2. 了解B超、CT等检查结果和既往手术情况。 3. 做好受检者的思想工作，解除顾虑，讲清楚配合检查的体位、衣裤穿式、闭气照片、体位翻身等注意事项。 4. 受检前禁食6小时以上，以保持胃、肠腔清晰。 5. 检查前10分钟口服二甲基硅油3~5ml，亦可头天晚上服二甲基硅油片8 片, 以驱除胃肠内积气。 6. 用％的达克林为咽喉表面麻醉剂，每隔2分钟喷雾一次，共三次。若受检者能承受，也可不用咽喉麻醉。 7. 脱去正中带扣的衣服，解开裤带，取下眼镜及假牙。 8. 插管前3~5分钟肌肉注射654-2 10~20mg或胰高血糖素，如操作时间过长，可重复注射，但胰高血糖素不宜超过2mg 5. 检查前10分钟口服二甲基硅油3~5ml，亦可头天晚上服二甲基硅油片8 片, 以驱除胃肠内积气。 6. 用％勺达克林为咽喉表面麻醉剂，每隔2分钟喷雾一次，共三次。若受检者能承受，也可不用咽喉麻醉。 7. 脱去正中带扣的衣服，解开裤带，取下眼镜及假牙。 8. 插管前3~5分钟肌肉注射654-2 10~20mg或胰高血糖素，如操作时间过长，可重复注射，但胰高血糖素不宜超过2mg 术后护理 1. 引流管护理：鼻胆管引流的留置鼻胆管不仅能直接引流出感染的，消除胆胰反流，而且便于胆道冲洗和术后胆道造影。应固定鼻胆管，同时反复告诫患者在活动及睡觉时，保护好导管，以防意外脱出。在鼻胆管出处用胶布做一记号，以便及时发现有无脱出，如怀疑导管有少许脱出，不宜强行往里输送导管，应固定好导管，观察胆汁引流情况，并报告医生处理。 2. 胆汁观察：充分引流，每日观察并记录引流液的量、颜色、。一般每日引流量 在200?800 ml，如若引流量减少或无胆汁引出，应疑为导管堵塞或脱出，经X 线透视证实，予冲洗通畅或重新置管。冲洗时应严格，冲洗速度和压力。切忌用力过猛、冲洗速度过快或压力过大，造成胆道内压力骤然增高，引起患者不适， 发生逆行感染或毒血症等不良后果。置管期间注意维持水和酸碱的。引流数日后， 临床症状改善，各种指标恢复正常可拔除鼻胆管。 3. :术后患者卧床休息，禁食24 h，术后2 h及次日凌晨分别查血、尿酶。若淀粉酶正常，无腹痛、、黄疸等情况方可进食。由清流质过渡到低脂流质，再到低脂半流质，避免粗食物摄入，防止对术后十二指肠乳头的摩擦导致渗血，后可进食普食。重症者可适当延长禁食和卧床时间，建立通路，予支持治疗。

静脉留置针健康宣传册

静脉留置针健康宣传册集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）

静脉留置针健康宣教册 1、您了解留置针吗？ 静脉留置针又称静脉套管针。它是由不锈钢的芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。 肝素帽 持针柄 延长管 2、用留置针对您有什么好处 ①导管柔软，不易损伤血管保证输液时的安全。 ②避免每天穿刺血管，减轻痛苦，保护血管。 ③使您在输液时感觉舒适，可以适当的活动或者翻身。 ④老年人患者及无自主意识的患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率。 3、为什么输液结束后延长管里有时会有血液？ 输液结束后，护士会用生理盐水或肝素封管液将延长管里残留药物打进静脉里，确保延长管里没有血液，俗称“封管”。但由于正常渗透压的作用，可能会有一些血液回流到延长管中；放置留置针的肢体用力过度，也会有血液回流到延长管。这对您的血管及输液没有影响。 4、留置针使用期间日常注意事项

①留置期间穿刺侧手臂可适当活动，避免激烈运动、用力过度。 ②睡眠时，注意不要压迫穿刺的血管。 ③穿脱衣时，不要将导管勾出或拔出，先穿穿刺手臂，后脱穿刺手臂。如留置针脱出，请压迫穿刺点并及时告诉医护人员前来处理。 ④洗澡时，注意防水（方法：用小毛巾覆盖在留置针上方，再用胶薄膜包裹），万一穿刺剖位有水渗入，请告知护士。 南华大学附属第二医院 肛肠科 2016-8-1修订 请不要反折、扭曲、用力牵拉 输液时请不要夹延长关，没输液时请不要打开夹子 请不要玩耍盖子，以 免脱落

ERCP术后护理

ERCP术后护理 ERCP是将电子十二指肠镜插入至十二指肠降段，通过内镜活检孔道将造影导管自十二指肠乳头口处插入，并经该导管逆行注入对比剂使胆管及胰管在x线下显影的技术。 术后护理 1、鼻胆管引流的管理留置鼻胆管不仅能直接引流出感染的胆汁，消除胆胰反流，而且便于胆道冲洗和术后胆道造影。应妥善固定鼻胆管，同时反复告诫患者在活动及睡觉时，保护好导管，以防意外脱出。保持充分引流，每日观察并记录引流液的量、颜色、形状。一般每日引流量在200 ～ 800 ml，1 。置管期间注意维持水电解质和酸碱的平衡。引流数天后，临床症状改善，各种指标恢复正常可拔除鼻胆管。 2、饮食护理术后患者卧床休息，禁食24 h。术后2 h及次日凌晨分别查血、尿淀粉酶。若淀粉酶正常，无腹痛、发热、黄疸等情况方可进食。 3、并发症的观察和护理 ⑴急性胰腺炎与ERCP术后急性胰腺炎与造影剂的局部作用、过高的注射压力引起胰管过度充盈、多次插管引起壶腹部水肿、胰管多次注射，以及胆管不扩张有关。术后护士应观察腹痛情况，有无腹膜刺激征，血尿淀粉酶是否升高。一旦诊断为造影后胰腺炎，患者应禁食、卧床休息、胃肠减压、扩酸剂、生长抑素及广谱抗生素等，定期复查血尿淀粉酶，

观察用药的不良反应，给予静脉高营养等支持治疗。 ⑵急性胆管炎：多发生在胆管梗阻性病变的患者。术后密切观察体温，腹痛，黄疸和血常规的变化，及时准确应用抗生素 ⑶出血：一般出血多表现为术中切口渗血，少数为迟发性出血。迟发性出血可能在48～72 h内发生。术后观察患者有无头晕、呕血、便血，必要时查大便隐血试验和血常规、凝血功能。 ⑷穿孔：临床表现为早期出现上腹痛，持续性加重，x线表现膈下游离气体。观察生命体征的变化，腹部情况及有无腹膜刺激征等。· ⑸低血糖：胆胰腺疾病合并糖尿病患者ERCP术后易出现低血糖，发生时间为术后10—20 h。应加强巡视，密切观察病情变化，及早发现低血糖早期症状，如饥饿感、心慌、头昏、出冷汗等。定期监测血糖。 综上所述，术前充分的准备和良好的心理护理，术后注意观察病情及时发现并做好并发症的护理，是ERCP成功的重要条件。 ⑹术后支架对管腔的支撑作用以及对内膜／黍占膜的压迫引起异物感或支架支撑力过大，可导致管腔过度扩张而引起疼痛， 告知患者出现的原因及自限性。在对疼痛的观察中要注意支架穿孔的可能，若出现腹膜刺激症状、腹部平片有气液平面应考虑支架穿孔应及时通知医生处理。

留置常见管道护理健康宣教12培训资料

留置常见管道护理健 康宣教12

留置尿管护理健康宣教 一、目的： （1）采集患者尿标本做细菌培养。 （2）为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。 （3）尿道损伤早期或手术后作为支架引流，经尿道对膀胱进行药物灌注治疗。 （4）用于术前膀胱减压以及下腹部、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。（5）患者昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。（6）抢救休克或危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。 （7）测量膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或气体以协助诊断。 二、可能出现的问题 1）尿管脱出。 2)尿管堵塞引起急性尿潴留。 3）发热（尿路感染）。 三、特殊指导： （1）切勿牵拉过紧，保持尿管通畅，防止尿管脱出、扭曲、受压，以利于尿液引流。（2）集尿袋及引流管位置应低于耻骨联合，防止尿液反流。 （3）如尿管脱出，及时通知医护人员。 （4）多饮水，学会观察尿液的颜色、性质及量，如有异常，立即通知医护人员。 （5）保持会阴部清洁。 （6）学会监测自己的体温等。

体表静脉留置针的健康教育 一、目的 1.避免多次穿刺，减轻患者痛若，保护血管。 2.合理用药，提高疗效。 3.保护静脉通路的通畅，便于抢救。 4.快速补充液体以维持水、电解质平衡。 二、可能出现的问题 1.静脉炎。 2.输液反应。 3.意外拔管引起出血过多。 4. 静脉留置针阻塞。 三、特殊指导（病人配合事项） 1.采取舒适的体位和肢体功能位置。 2.告知家属注意看护小儿避免自己拔出，假如留置针脱出时立即用手压着针眼的上方并告知护 士。 3.勿自行调节滴速。 4.局部皮肤保持清洁。 5.注意保护使用留置针的肢体，不输液时，也尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回 血堵塞导管。 6.有注射局部皮肤或全身不适及时告知医务人员。 7.避免纱布潮湿，如有潮湿及时告知护士

静脉留置针健康宣教

创作编号： BG7531400019813488897SX 创作者：别如克* 静脉留置针健康宣教 1、您了解留置针吗？ 静脉留置针又称静脉套管针，能在血管中留置3天左右（根据不同血管条件、药物性质及病人病情等因素而有差异）。它由不锈钢的芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。 2、用留置针对您有什么好处？ 1）静脉留置针套管柔软、韧性大、不易损伤血管壁而引起外渗。使您在输液时感觉舒适，可适当活动或翻身。 2）静脉留置针对血管刺伤小，有效地保护血管，拔管后经短暂修复即可重复使用，减少对血管的破坏。 3）静脉留置针减少了患者血管穿刺次数，减轻了患者痛苦，减少静脉血栓的形成。 4）套管针在血管内保留时间较长，对于手术、危重、抢救等病人可随时做到静脉输液，保证治疗。 3、为什么输液结束后延长管里有时会有血液？ 输液结束后，护士会用生理盐水或肝素封管液将延长管里残留药物打进静脉里，确保延长管里没有血液，俗称“封管”。但由于正常渗透压的作用，可能会有一些血液回流到延长管中；放置留置针的肢体用力过度，也会有血液回流到延长管。这对您的血管及输液没有影响。

4、留置针使用期间日常注意事项 1)留置期间穿刺侧手臂可适当活动，避免激烈运动、用力过度、肢体下垂或提重物。 2）睡眠时，注意不要压迫穿刺的血管。 3）穿脱衣时，不要将导管勾出，先穿穿刺手臂，后脱穿刺手臂。有留置针脱出，请压迫穿刺点并及时告诉医护人员前来处理。 4）保持穿刺部位清洁干燥，如贴膜不牢固，请告知护士为您处理。 创作编号： BG7531400019813488897SX 创作者：别如克*

静脉留置针健康宣教

For personal use only in study and research; not for commercial use 静脉留置针健康宣教 1、您了解留置针吗？ 静脉留置针又称静脉套管针，能在血管中留置3天左右（根据不同血管条件、药物性 质及病人病情等因素而有差异）。它由不锈钢的芯；软的外套管及塑料针座组成。穿 刺时将外套管和针芯一起刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外 套管留在血管中进行输液的一种输液工具。 2、用留置针对您有什么好处？ 1）静脉留置针套管柔软、韧性大、不易损伤血管壁而引起外渗。使您在输液时感觉舒适，可适当活动或翻身。 2）静脉留置针对血管刺伤小，有效地保护血管，拔管后经短暂修复即可重复使用，减少对血管的破坏。 3）静脉留置针减少了患者血管穿刺次数，减轻了患者痛苦，减少静脉血栓的形成。 4）套管针在血管内保留时间较长，对于手术、危重、抢救等病人可随时做到静脉输液，保证治疗。 3、为什么输液结束后延长管里有时会有血液？ 输液结束后，护士会用生理盐水或肝素封管液将延长管里残留药物打进静脉里，确保 延长管里没有血液，俗称“封管”。但由于正常渗透压的作用，可能会有一些血液回 流到延长管中；放置留置针的肢体用力过度，也会有血液回流到延长管。这对您的血 管及输液没有影响。 4、留置针使用期间日常注意事项 1)留置期间穿刺侧手臂可适当活动，避免激烈运动、用力过度、肢体下垂或提重物。 2）睡眠时，注意不要压迫穿刺的血管。

3）穿脱衣时，不要将导管勾出，先穿穿刺手臂，后脱穿刺手臂。有留置针脱出，请压迫穿刺点并及时告诉医护人员前来处理。 4）保持穿刺部位清洁干燥，如贴膜不牢固，请告知护士为您处理。

浅谈ERCP术后鼻胆管引流术(ENBD)的护理

ERCP术后鼻胆管引流术（ENBD）的护理体会 ERCP after nasobiliary drainage (ENBD) Nursing 037008 山西省大同市第三人民医院庞薇 Pang Wei（Third People's Hospital of Datong in Shanxi 037008）关键词：ERCP；鼻胆管；护理 Keywords : ERCP; nasobiliary; Care 近年来随着内镜技术的发展ERCP（经内镜逆行性胆道造影）已经被广泛应用于胆道胰腺疾病的诊断与治疗。ENBD（经内镜鼻胆管引流术）是在其基础上发展起来的常用内镜胆道引流方法，通过引流达到减压、退黄、消炎的目的，能够迅速有效地解除胆道梗阻。我科自2006年1月—2007年3月35例胆胰疾病住院患者行ERCP后通过鼻胆管引流均取得满意的治疗效果。其中积极准确的护理为不可缺少的关键环节，现将护理体会介绍如下： 1 临床资料与方法 1.1 临床资料本组35例，男19例，女16例，年龄40－72岁，平均年龄56岁；胆管结石30例，胆痿2例，胆源性胰腺炎2例，急性梗阻性化脓性胆管1例，患者均有不同程度的发热、恶心、呕吐、黄疸、腹痛等症状。 1.2 方法ENBD操作过程:病人取左侧位，先用ERCP导管沿胆管方向插入十二指肠乳头行胆胰造影判断引流范围，插导丝至胆管理想引流区，将鼻胆管顺导丝插入预定位置，然后退出导丝，在X线监视下进鼻胆管退出十二指肠镜，最后将鼻胆管从鼻腔引出，建立胆汁体外引流途径[1]，妥善固定后接无菌引流袋。护士在密切观察病情的同时,针对术前、术中、术后采取积极有效的护理措施和相应健康宣教． 2 ENBD护理 2.1 术前护理

静脉留置针健康宣传册

静脉留置针健康宣传册 Modified by JACK on the afternoon of December 26, 2020

静脉留置针健康宣教册 1、您了解留置针吗？ 静脉留置针又称静脉套管针。它是由不锈钢的芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。 肝素帽 持针柄 延长管 2、用留置针对您有什么好处 ①导管柔软，不易损伤血管保证输液时的安全。 ②避免每天穿刺血管，减轻痛苦，保护血管。 ③使您在输液时感觉舒适，可以适当的活动或者翻身。 ④老年人患者及无自主意识的患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率。 3、为什么输液结束后延长管里有时会有血液 输液结束后，护士会用生理盐水或肝素封管液将延长管里残留药物打进静脉里，确保延长管里没有血液，俗称“封 钢针 导管 夹子 白色端帽

管”。但由于正常渗透压的作用，可能会有一些血液回流到延长管中；放置留置针的肢体用力过度，也会有血液回流到延长管。这对您的血管及输液没有影响。 4、留置针使用期间日常注意事项 ①留置期间穿刺侧手臂可适当活动，避免激烈运动、用力过度。 ②睡眠时，注意不要压迫穿刺的血管。 ③穿脱衣时，不要将导管勾出或拔出，先穿穿刺手臂，后脱穿刺手臂。如留置针脱出，请压迫穿刺点并及时告诉医护人员前来处理。 ④洗澡时，注意防水（方法：用小毛巾覆盖在留置针上方，再用胶薄膜包裹），万一穿刺剖位有水渗入，请告知护士。 请不要玩耍盖 子，以免脱落 请不要反折、扭曲、用力 牵拉 输液时请不要夹延长关， 没输液时请不要打开夹子

ercp术后护理常规

ercp术后护理常规 ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)术护理常规术前准备 1.术前一天查病人有无禁忌症并明确检查目的。 2.了解B超、CT等检查结果和既往手术情况。 3.做好受检者的思想工作，解除顾虑，讲清楚配合检查的体位、衣裤穿式、闭气照片、体位翻身等注意事项。 4.受检前禁食6小时以上，以保持胃、肠腔清晰。 5.检查前10分钟口服二甲基硅油3~5ml，亦可头天晚上服二甲基硅油片8片，以驱除胃肠内积气。 6.用0.5%的达克林为咽喉表面麻醉剂，每隔2分钟喷雾一次，共三次。若受检者能承受，也可不用咽喉麻醉。 7.脱去正中带扣的衣服，解开裤带，取下眼镜及假牙。 8.插管前3~5分钟肌肉注射654-2 10~20mg或胰高血糖素0.5mg，如操作时间过长，可重复注射，但胰高血糖素不宜超过2mg。 5.检查前10分钟口服二甲基硅油3~5ml，亦可头天晚上服二甲基硅油片8片，以驱除胃肠内积气。 6.用0.5%的达克林为咽喉表面麻醉剂，每隔2分钟喷雾一次，共三次。若受检者能承受，也可不用咽喉麻醉。 7.脱去正中带扣的衣服，解开裤带，取下眼镜及假牙。 8.插管前3~5分钟肌肉注射654-2 10~20mg或胰高血糖素0.5mg，如操作时间过长，可重复注射，但胰高血糖素不宜超过2mg。 术后护理

1.引流管护理:鼻胆管引流的管理留置鼻胆管不仅能直接引流出感染的胆汁，消除胆胰反流，而且便于胆道冲洗和术后胆道造影。应妥善固定鼻胆管，同时反复告诫患者在活动及睡觉时，保护好导管，以防意外脱出。在鼻胆管出鼻腔处用胶布做一记号，以便及时发现有无脱出，如怀疑导管有少许脱出，不宜强行往里输送导管，应固定好导管，观察胆汁引流情况，并报告医生处理。 2.胆汁观察:保持充分引流，每日观察并记录引流液的量、颜色、形状。一般每日引流量在200,800 ml，如若引流量减少或无胆汁引出，应疑为导管堵塞或脱出，经X线透视证实，予冲洗通畅或重新置管。冲洗时应严格无菌操作，控制冲洗速度和压力。切忌用力过猛、冲洗速度过快或压力过大，造成胆道内压力骤然增高，引起患者不适，发生逆行感染或毒血症等不良后果。置管期间注意维持水电解质和酸碱的平衡。引流数日后，临床症状改善，各种指标恢复正常可拔除鼻胆管。 3. 饮食护理:术后患者卧床休息，禁食24 h，术后2 h及次日凌晨分别查血、尿淀粉酶。若淀粉酶正常，无腹痛、发热、黄疸等情况方可进食。由清流质过渡到低脂流质，再到低脂半流质，避免粗纤维食物摄入，防止对术后十二指肠乳头的摩擦导致渗血，一周后可进食普食。重症者可适当延长禁食和卧床时间，建立静脉输液通路，予支持治疗。 并发症及预防 1(急性胰腺炎 ERCP术后急性胰腺炎与造影剂的局部作用、过高的注射压力引起胰管过度充盈、多次插管引起壶腹部水肿、胰管多次注射，以及胆管不扩张有关。术后应观察腹痛情况，有无腹膜刺激征，血尿淀粉酶是否升高。注意倾听患者的主诉，仅有血清淀粉酶高于正常而无腹痛、恶心、呕吐及腹部压痛者诊断为高淀粉酶血症。经过禁食、应用抗生素和生长抑制素等处理。一般在3,5天可恢复;高淀粉酶血症加剧烈腹痛、恶心、呕吐、白细胞增高等表现诊断为急性胰腺炎。一旦诊断为造影后胰腺炎，患者应禁食、卧床休息、胃肠减压、扩酸剂、生长抑素及广

ERCP的术后护理

ERCP的术后护理 ERCP是将电子十二指肠镜插入至十二指肠降段，通过内镜活检孔道将造影导管自十二指肠乳头口处插入，并经该导管逆行注入对比剂使胆管及胰管在x线下显影的技术。 术后护理 1、鼻胆管引流的管理留置鼻胆管不仅能直接 引流出感染的胆汁，消除胆胰反流，而且便于胆道冲洗和术后胆道造影。应妥善固定鼻胆管，同时反复告诫患者在活动及睡觉时，保护好导管，以防意外脱出。在鼻胆管出鼻腔处用胶布做一记号，以便及时发现有无脱出，如怀疑导管有少许脱出，不宜强行往里输送导管，应固定好导管，观察胆汁引流情况，并报告医生处理。保持充分引流，每日观察并记录引流液的量、颜色、形状。一般每日引流量在200 ～ 800 ml，如若引流量减少或无胆汁引出，应疑为导管堵塞或脱出，经x线透视证实，予冲洗通畅或重新置管引。冲洗时应严格无菌操作，控制冲洗速度和压力。切忌用力过猛、冲洗速度过快或压力过大，造成胆道内压力骤然增高，引起患者不适，发生逆行感染或毒血症等不良后果_1 。置管期间注意维持水电解质和酸碱的平衡。引流数Et后，临床症状改善，各种指标恢复正常可拔除鼻胆管。 2、饮食护理 术后患者卧床休息，禁食24 h。术后2 h及次日凌晨分别查血、尿淀粉酶。若淀粉酶正常，无腹痛、发热、黄疸等情况方可进食。由清流质过渡到低脂流质，再到低脂半流质，避免粗纤维食物摄入，防止对

术后十二指肠乳头的摩擦导致渗血，一周后可进食普食 J。重症者可适当延长禁食和卧床时间，建立静脉输液通路，予支持治疗。 3、并发症的观察和护理 ⑴急性胰腺炎与ERCP术后急性胰腺炎与造影剂的局部作用、过高的注射压力引起胰管过度充盈、多次插管引起壶腹部水肿、胰管多次注射，以及胆管不扩张有关。对于具有易发因素和危险因素的患者，特别是行诊断性ERCP者，术前可预防性应用小剂量生长抑制素，避免术后高淀粉酶和胰腺炎的发生。术后护士应观察腹痛情况，有无腹膜刺激征，血尿淀粉酶是否升高。注意倾听患者的主诉，仅有血清淀粉酶高于正常而无腹痛、恶心、呕吐及腹部压痛者诊断为高淀粉酶血症。经过禁食、应用抗生素和生长抑制素等处理。一般在3～5天可恢复；高淀粉酶血症加剧烈腹痛、恶心、呕吐、白细胞增高等表现诊断为急性胰腺炎。一旦诊断为造影后胰腺炎，患者应禁食、卧床休息、胃肠减压、扩酸剂、生长抑素及广谱抗生素等，定期复查血尿淀粉酶，观察用药的不良反应，给予静脉高营养等支持治疗。 ⑵急性胆管炎多发生在胆管梗阻性病变的患者。术后密切观察体温，腹痛，黄疸和血常规的变化，及时准确应用抗生素。遵医嘱吸氧，高热者物理降温或药物降温，注意神志、体温的变化，抽血做血培养及药敏，做好基础护理，保持口腔、皮肤清洁。必要时，在积极抗感染同时采取有效的引流或手术治疗。 ⑶出血一般出血多表现为术中切口渗血，少数为迟发性出血。术中出血经过局部注射及局部喷肾上腺素，或用电凝或用金属夹止

ERCP的术后护理

ERCP得术后护理 ERCP就是将电子十二指肠镜插入至十二指肠降段,通过内镜活检孔道将造影导管自十二指肠乳头口处插入,并经该导管逆行注入对比剂使胆管及胰管在x线下显影得技术。 术后护理 1、鼻胆管引流得管理留置鼻胆管不仅能直接 引流出感染得胆汁,消除胆胰反流,而且便于胆道冲洗与术后胆道造影。应妥善固定鼻胆管,同时反复告诫患者在活动及睡觉时,保护好导管,以防意外脱出。在鼻胆管出鼻腔处用胶布做一记号,以便及 时发现有无脱出,如怀疑导管有少许脱出,不宜强行往里输送导管,应固定好导管,观察胆汁引流情况,并报告医生处理。保持充分引流,每日观察并记录引流液得量、颜色、形状。一般每日引流量在200 ～ 800 ml,如若引流量减少或无胆汁引出,应疑为导管堵塞或脱出,经x线透视证实,予冲洗通畅或重新置管引。冲洗时应严格无菌操作,控制冲洗速度与压力。切忌用力过猛、冲洗速度过快或压力过大,造成胆道内压力骤然增高,引起患者不适,发生逆行感染或毒血症等不良后果_1 。置管期间注意维持水电解质与酸碱得平衡。引流数Et后,临床症状改善,各种指标恢复正常可拔除鼻胆管。 2、饮食护理 术后患者卧床休息,禁食24 h。术后2 h及次日凌晨分别查血、尿淀粉酶。若淀粉酶正常,无腹痛、发热、黄疸等情况方可进食。由清流 质过渡到低脂流质,再到低脂半流质,避免粗纤维食物摄入,防止对术

后十二指肠乳头得摩擦导致渗血,一周后可进食普食 J。重症者可适当延长禁食与卧床时间,建立静脉输液通路,予支持治疗。 3、并发症得观察与护理 ⑴急性胰腺炎与ERCP术后急性胰腺炎与造影剂得局部作用、过高得注射压力引起胰管过度充盈、多次插管引起壶腹部水肿、胰管多次注射,以及胆管不扩张有关。对于具有易发因素与危险因素得患者,特别就是行诊断性ERCP者,术前可预防性应用小剂量生长抑制素,避免 术后高淀粉酶与胰腺炎得发生。术后护士应观察腹痛情况,有无腹膜刺激征,血尿淀粉酶就是否升高。注意倾听患者得主诉,仅有血清淀粉酶高于正常而无腹痛、恶心、呕吐及腹部压痛者诊断为高淀粉酶血症。经过禁食、应用抗生素与生长抑制素等处理。一般在3～5天可恢复;高淀粉酶血症加剧烈腹痛、恶心、呕吐、白细胞增高等表现诊断为急性胰腺炎。一旦诊断为造影后胰腺炎,患者应禁食、卧床休息、胃肠减压、扩酸剂、生长抑素及广谱抗生素等,定期复查血尿淀粉酶,观察用药得不良反应,给予静脉高营养等支持治疗。 ⑵急性胆管炎多发生在胆管梗阻性病变得患者。术后密切观察体温,腹痛,黄疸与血常规得变化,及时准确应用抗生素。遵医嘱吸氧,高热者物理降温或药物降温,注意神志、体温得变化,抽血做血培养及药敏,做好基础护理,保持口腔、皮肤清洁。必要时,在积极抗感染同时采取有效得引流或手术治疗。 ⑶出血一般出血多表现为术中切口渗血,少数为迟发性出血。术中出血经过局部注射及局部喷肾上腺素,或用电凝或用金属夹止血。