针刺联合刺血疗法治疗中重度甲状腺相关眼病3例

中国中医眼科杂志2015年10月第25卷第5期

·个案报告·

甲状腺相关性眼病（thyroid-associated ophthal -mopathy ，TAO ）临床常表现为眼球突出，伴有眼睑水

肿、回缩、迟落，病变可累及眼外肌导致眼球转动受限或复视，累及角膜及视神经可危及视力且影响容貌。针灸与刺血疗法在我国已经有上千年的历史，广泛应用于外眼疾病，尤其是炎症性相关眼病。我们从“清热泻火，散瘀通络”治则出发，利用针刺联合刺络放血疗法治疗本病3例获得较好疗效,报告如下。

病例1.患者男性，46岁。

主诉：双眼球突出逐渐加重1年余。现病史：患者2年前无明显诱因出现心慌、乏力等症状，当地诊断为甲状腺机能亢进症。经I 131治疗后出现甲减，予以药物治疗。1年前出现双眼球突出伴视力下降，当地医院诊断为“双眼甲状腺相关眼病”。局部曲安奈德注射，出现眼压升高，诊断为“继发性青光眼”。

2013年6月经甲强龙注射液治疗稍好转，2013年8

月出现双眼上睑肿胀、下垂加重，曾寻求手术及放射治疗，因病情进展治疗延期，遂来我院就诊。刻下症：双眼视物模糊、伴肿胀、涩痛、畏光、流泪，口苦、口干、急躁易怒，易焦虑，纳可，大便干，小便黄，舌红，脉滑数。专科检查：双眼睑肿胀、下垂，眼睑上抬受限，眼球突出、睑裂闭合不全，眼球上斜位，位置固定，各方向运动严重受限。视力：右眼0.3，矫正1.0，左眼0.6，矫正1.0。双眼上睑遮盖角膜约4/5，右眼球结膜充血肿胀，下方球结膜突出于睑裂外，累及泪阜。左眼球结膜充血，泪阜红肿突出于睑裂。双眼角膜清，前房中深，晶状体、玻璃体透明，眼底视盘界欠清，色潮红，黄斑中心凹反光未见，视网膜未见出血渗出。双眼眼压T +2。眼球突出度：因测不到角膜最高

点，未记录。诊断：双眼甲状腺相关眼病。辨证：热毒壅盛、脉络淤滞。治疗：针刺上明穴、承泣穴、攒竹穴、鱼腰穴及眶周眼睑平刺、外关穴、合谷穴、太冲穴，均用泻法；每周5次。膀胱经刮痧放血，太阳穴放血，每周1次。配合眼局部使用红霉素眼膏、重组牛表皮生长因子眼用凝胶等预防暴露性角膜炎药物，同时要求睡眠状态下制作湿房。治疗2个月后眼科检查，视力：右眼0.8，矫正1.0，左眼1.2。双眼睑肿胀减轻，上睑稍抬起，眼球可向下稍作运动，上睑遮盖角膜约1/

2。右眼球结膜充血水肿减轻，左眼红肿的泪阜基本

回退于睑裂内（图1），眼底视盘边界较前清晰。

病例2.患者男性，44岁。

主诉：双眼球突出、肿胀伴视物重影右眼1年左眼4个月。现病史：1年前右眼肿胀突出，在外院诊断为甲状腺相关眼病，甲状腺功能亢进。经药物治疗甲状腺功能基本正常，眼局部注射曲安奈德等治疗，右眼未见好转。4个月前，甲状腺功能稳定情况下，左眼睑肿胀伴眼球突出，遂来我院就诊。刻下症：双眼视物可、伴肿胀、涩痛、畏光、恶风，纳可，平素易疲劳、乏力，身体困重感，二便调，舌淡胖，苔薄白，脉弦滑。专科检查：双眼上下睑肿胀，眼球突出、睑裂闭合可，左眼球外上斜位，位置固定，双眼各方向运动受限。视力：右眼1.0，左眼0.4，矫正1.0。双眼上睑遮盖角膜，右眼约1/3，左眼约2/3。双眼球结膜充血（右眼为重），余正常。眼压Tn 。眼球突出度：眶距

112mm ，右眼27mm ，左眼23mm 。诊断：甲状腺相关

眼病。辨证：气虚血瘀、痰湿凝滞。治疗：针刺上明穴、承泣穴、攒竹穴、鱼腰穴、眶周眼睑平刺、外关穴、合谷穴、太冲穴，均用平补平泻；每周5次。膀胱经放血，每周1次。治疗后2个月，专科情况：右眼视力

1.0，左眼视力0.4，矫正1.0。双眼睑肿胀减轻，尤其

右眼明显，眼位上转减轻（图2）。双眼球突出度：眶距112mm ，右眼26mm ，左眼22mm 。

DOI ：10.13444/https://www.wendangku.net/doc/7e15563611.html,ki.zgzyykzz.2015.05.020

作者单位：1中国中医科学院眼科医院，北京100040

2北京中医药大学东直门医院

通讯作者：白鹏，E-mail ：wangyingtcm@https://www.wendangku.net/doc/7e15563611.html,

针刺联合刺血疗法治疗中重度甲状腺相关眼病3例

王

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赵子德1

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梅1

王军杰1

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【关键词】甲状腺相关眼病；鹘眼凝睛；针刺；放血疗法；眼球突出

中图分类号：R777

文献标识码：B

文章编号：1002-4379（2015）05-0371-03

371··

最常见的5种眼病及防治方法

最常见的5种眼病及防治方法 常见的眼病有哪些?近视眼、沙眼、麦粒肿、红眼病、干眼病这 5种眼病是很常见的眼病，要注意防治。 1、近视眼 症状描述：这个还用多说嘛，中国的近视眼发病率雄踞世界第二，身边不戴眼镜的朋友真是屈指可数。近视眼的典型症状就是看近处 物体还算ok，看远处景色却一片模糊。 发病原因：除了遗传因素以外，发生近视眼最主要的原因就是用眼过度，眼睛中的睫状肌和韧带通过收缩和松弛来调节眼睛的屈光度，眼睛长时间得不到休息，睫状肌也会不堪重负滴~如果你是在中 国长大，不用多说，你懂的! 2、沙眼 症状描述：幼儿和儿童时期是沙眼的高发期，但是通常症状并不明显，可以自愈;成年人的沙眼的症状和细菌性结膜炎相似，在急性 期时，除了有眼睛变红以外，也会出现怕光、流泪、分泌物增加、 异物感等等，但是由于沙眼很容易转成慢性，并且症状并不明显(只 有眼睛痒痒、干燥、异物感等轻微症状)，因此很容易被忽略。可是，一旦患上慢性沙眼，随着病情的发展会出现倒睫毛、角膜混浊、视 力下降甚至是失明这些严重的后果。 发病原因：沙眼是由一种被称为“沙眼衣原体”的病原微生物感染而发生的结膜角膜炎。国际上曾用一个国家的沙眼患病率来衡量 卫生水平，看来引起沙眼最重要的因素还是——“脏”! 该怎么办：相较于红眼病，沙眼的慢性危害更令人恐惧，所以要特别提醒热爱旅游、爱温泉spa的姐妹，你们可是易感人群哦~~一 旦患上沙眼，唯一的解决途径就是看医生，千万不要乱用药，特定 的抗生素会让你很快好起来的! 3、干眼病

症状描述：顾名思义，干眼症的最主要症状就是眼睛干涩，同时还会有沙粒感、异物感、烧灼感，用眼时间一长就会觉得眼睛酸痛、怕光、痒痒，闭上眼睛会感觉舒服一些。 发病原因：在我们眼球的表面会覆盖一层薄薄的泪膜，每眨眼一次，就会形成一层新的泪膜，保护眼睛。干眼病实际上就是泪液减 少引起的，长时间计算机操作、读书、驾驶、佩戴隐形眼镜，空气 干燥，眼睛大(小眼睛的童鞋表示很幸福~)等等各种造成泪液减少、 蒸发过快或泪液质量下降的原因都会造成干眼病。用电脑的时间越 来越长，环境污染越来越严重，让干眼病变成了现代都市人的常见病。 该怎么办：最好的办法当然是不用电脑、少看电视!这根本做不 到对不对?即便是你的生活已经离不开电脑，也要多为眼睛着想!工 作时，每隔1小时就要休息一下，闭上眼睛或者远眺窗外的风景;适 当控制自己玩游戏、网上购物和qq八卦的时间;尽量与电脑屏幕保 持60cm以上的距离。平时可以多眨眼睛，不要瞪着眼睛太过专注; 多吃富含维生素A(胡萝卜、动物内脏等)等有益于眼睛的食物;缩短 佩戴隐形眼镜的时间或者干脆换上一款充满流行元素的框架眼镜。 如果上述措施你已经都尝试过却仍没有改善，就需要去看医生啦， 他们会建议你使用人工泪液来改善症状~ 4、麦粒肿 症状描述：睑腺炎就是我们常说的麦粒肿，眼皮上会长出一个米粒大小的硬结，很红、很痛、很肿，还会有脓，通常会感觉有异物 磨眼睛、看不清、流眼泪、很多眼屎糊在眼睛上，严重了还会出现 发热、淋巴结肿大等全身症状，即影响了美观，更影响到生活。 发病原因：当眼皮上出现小硬结并伴有红、肿、热、痛的时候，我们就高度怀疑是麦粒肿啦，麦粒肿实际上是眼睑腺体的细菌性感染。当身体抵抗力下降，不注意用眼卫生，或者我们常说的“上火”的时候，就很容易感染睑腺炎~ 该怎么办：作为一个身体健康的年轻人，小小的麦粒肿当然不在话下，如果出现轻微的红肿且症状不严重，多喝水、局部热敷，使

2.甲状腺癌诊疗规范(2018年版)

甲状腺癌诊疗规范（2018年版） 一、概述 甲状腺癌（Thyroid Cancer）是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，也是头颈部最为常见的恶性肿瘤。近年来，全球范围内甲状腺癌的发病率增长迅速，据全国肿瘤登记中心的数据显示，我国城市地区女性甲状腺癌发病率位居女性所有恶性肿瘤的第4位。我国甲状腺癌将以每年20%的速度持续增长。 根据肿瘤起源及分化差异，甲状腺癌又分为：甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）、甲状腺滤泡癌（follicular thyroid carcinoma，FTC）、甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma，MTC）以及甲状腺未分化癌（anaplastic thyroid cancer，ATC），其中PTC最为常见，约占全部甲状腺癌的85%～90%，而PTC和FTC合称分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma，DTC）。不同病理类型的甲状腺癌，在其发病机制、生物学行为、组织学形态、临床表现、治疗方法以及预后等方面均有明显不同。DTC生物行为温和，预后较好。ATC的恶性程度极高，中位生存时间仅7～10个月。MTC的预后居于两者之间。 二、诊疗技术和应用 （一）高危人群的监测筛查 有如下病史时需要高度警惕甲状腺癌，尽早进行筛查：①童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；②全身放射治疗史；

③DTC、MTC或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征［如多发性错构瘤综合征（multiple hamartoma syndrome）、Carney综合征、沃纳综合征（Werner syndrome）和加德纳综合征（Gardner syndrome）］等的既往史或家族史。 （二）临床表现 1.症状 大多数甲状腺结节患者没有临床症状。通常在体检时通过甲状腺触诊和颈部超声检查而发现甲状腺小肿块。合并甲状腺功能异常时可出现相应的临床表现，如甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退。晚期局部肿块疼痛，可出现压迫症状，常可压迫气管、食管，使气管、食管移位。肿瘤局部侵犯重时可出现声音嘶哑、吞咽困难或交感神经受压引起霍纳综合征（Horner syndrome），侵犯颈丛可出现耳、枕、肩等处疼痛等症状。颈淋巴结转移引起的颈部肿块在未分化癌发生较早。髓样癌由于肿瘤本身可产生降钙素和5-羟色胺，可引起腹泻、心悸、面色潮红等症状。 2.体征 甲状腺癌体征主要为甲状腺肿大或结节，结节形状不规则、与周围组织粘连固定，并逐渐增大，质地硬，边界不清，初起可随吞咽运动上下移动，后期多不能移动。若伴颈部淋巴结转移，可触诊颈部淋巴结肿大。

人老后常见的五种眼病治疗方法

人老后常见的五种眼病治疗方法 老人视力变模糊、眼部不舒服等并不仅仅是人老了、眼花了这么简单，眼睛也事关老年人幸福生活的质量，所以患了眼疾应及早诊治。 赵燕这段时间不得不请假在家伺候婆婆。婆婆前段时间茶不思饭不想的，后来还出现头痛、呕吐的症状，赵燕还以为是婆婆受了寒，或是吃坏了肚子导致胃肠不舒服，就熬了些粥菜之类的食物给予调节。可就在前几天，婆婆突然觉得眼睛看东西变得模糊，看亮处总有光圈出现，都有点不敢自己下脚走路，她这才觉得事态严重，立即将婆婆送到医院眼科就诊，结果被确诊为急性青光眼。 老年人常常对于身体小小的不适可能不会很在意，更容易将视力变模糊、眼部不舒服等症状忽略掉，以为就是老花眼了，不会碍事。 其实不然！眼部问题不是我们表面看到的那么简单，眼睛也事关老年人幸福生活的质量。作为儿女，我们应该多掌握些这方面的知识，以便更好地照顾好父母。（摘自《健康之家》） 老人常见眼病逐个数一、老花眼病

产生原因：老花眼是因人老后水晶体(晶状体) 硬化或部分硬化，对光感调节不足，致使光线的焦点不能准确聚集在视网膜上，而落在视网膜后面，使看近距离的物品和文字会出现模糊不清的现象。一般人在40岁左右都会开始出现不同程度的老花。 应对方法：帮助父母调整营养是预防和减轻老花眼症状的最好方法。饮食方面，用眼比较多的老年人应在平时多摄食富含维生素A、B的食物，可适当多食具有明目功效食物，如黑豆、黑芝麻、瘦肉、鱼、蛋、牛奶、肝脏以及菠菜、胡萝卜、南瓜、核桃、桂圆、荔枝等。 二、干眼症 产生原因：干眼症是老人常见的眼表疾病之一，主要是由泪液的质或量以及泪液动力学的异常引起的。干眼症的原因非常多，老年人常见的是睑板腺功能障碍、长时间近距离工作以及患有糖尿病、类风湿等全身病等。 应对方法：作为子女平时要注意老人是否有眼干、眼痒、异物感、烧灼感、容易疲劳等症状，如果存在，不要忽视，及时就诊，进行规范治疗。在日常生活中，可用加湿器适当提高环境的湿度，让老人少吹风，少吹空调，减少注意力集中的工作等方法，来配合缓解

老人常见眼病大全

上海济合护健康管理咨询有限公司 “关心他人，爱护自己” 老 人 眼 病 资 料 编辑人：吴超

目录第一章：老年人常见眼病的认识 第一节老年疾病的调查 第二节老年眼病有些？ 第三节导致失明的眼病都有那些？第二章：老年人眼病的症状 第三章：老年人常见眼病的预防 第四章：老年人疾病的治疗 第五章：温馨提示

第一章老年常见眼病的认识 老年眼病的调查 随着眼病发病率逐年提高，人民群众对视觉质量要求的提高，以及选择性眼科手术需求的增长，中国眼科诊疗需求的增长速度远远快于接诊与眼科病床的扩建速度。因此中国眼科市场未来5年的复合增长率有望达到37%。而且这是一个"新兴市场"，一切都刚开始。目前公立医院已经全面覆盖医疗服务领域，大而全；现在民营资本能进入的领域就是眼科、生殖泌尿科等细分市场，"小而精"是他们的特点。具体到眼科医院的主要赢利模式上，则颇为多样化，包括眼科手术、医药服务、眼科护理产品等。白内障、青光眼和角膜病是我国三大主要致盲性眼病，随着生活方式、工作环境等的变化，这些致盲眼病越来越"青睐"年轻人，渐呈低龄化增长之势。随着电脑和网络的普及，中国电脑眼病患者人数也在不断上升。 目前，全球范围内患有视力损害的人口大约为3.14亿，其中有4500万例盲症。发展中国家的视力损害患者较多，约占全球的87%。由于卫生条件和技术条件的改善，因传染性疾病而致盲的患者人数已大大减少，而与年龄相关的视力损害正在增多。由于全球人口正在逐渐趋向老龄化，眼科医疗市场上眼病患者治疗的比例稳步上升，诸如白内障、青光眼以及玻璃体视网膜疾病等主要眼科疾病将会越来越多。2011年，全球眼科处方药市场达到了150亿美元，是眼科医疗市场最主要的市场。跟国外200亿美元规模的眼科市场相比，国内的眼科市场规模仅200亿元人民币。在我国13亿多人口中，约有900万人失明，且以每年4 5万例的速度增加。其中一半以上是可以通过手术救治复明的。 潜在需求大是我国眼病医疗行业的最大特点。我国眼病潜在治疗需求大，未来随着就诊率的提高，需求将进一步被拉动。民营眼科医院大举进攻眼科医疗市

甲状腺相关眼病活动性评判

±12,与17例对照组(智商106±16,运动能108±18)比较无显著性差异。同样在对42例年龄在48～84个月的儿童智商和体格发育的研究中也未发现 与同龄儿的差异。有关使用PT U 期间母乳喂养对 小儿智力发育影响方面的研究目前尚未见报道。3　其他 成年人服用AT Ds 治疗可出现药物不良反应,如皮疹、中性粒细胞减少或缺乏、肝功能损害和免疫异常等。母亲服用AT Ds 时哺乳,婴儿会不会出现类似药物不良反应,目前尚未见相关报道。然而,由于AT Ds 不良反应发生率极低,仅通过现有的研究结果就排除其发生的可能为时尚早。有作者提出,如果哺乳期间需要服用AT Ds 治疗,最好在服药2h 后再哺乳[8]。母亲服药期间需要定期检查甲状腺功能,以调整AT Ds 剂量,但对其喂养的小儿只要体格、智力发育正常,就不一定需要定期检测甲状腺功能。 综上所述,目前的研究结果一致认为服用AT Ds (PT U 、M MI )期间哺乳对婴幼儿的甲状腺功能、智力和体格发育均无不良影响。但是现有的研究仅局限在个别的区域,相对于甲亢妊娠分娩后需要哺乳的婴幼儿分布层面来说,研究的病例数太少(不足300例),需要多区域、多中心联合研究,以便进一步证实 目前的研究结果。 参　考　文　献 1　M om otani N ,Y amashita R ,M akino F ,et al.Thyroid function in wholly breast 2feeding in fants whose m others take high doses of propylthiouracil.Clin Endocrinol ,2000,53:1772181. 2　A zizi F.E ffect of m ethim az ole treatm ent of m aternal thyrotoxicosis on thy 2roid function in breast 2feeding in fants.J Pediatr ,1996,128:8552858.3　Azizi F ,K hoshniat M ,Bahrainian M ,et al.Thyroid function and intel 2lectual development of in fants nursed by m others taking methimaz ole.J Clin Endocrinol M etab ,2000,85:323323238. 4　A zizi F ,H edayati M.T hyroid function in breast 2fed in fants wh ose m others take high d oses of m ethim az ole.J End ocrin ol Invest ,2002,25:4932496.5　Azizi F.Thyroid function in breast 2fed in fants is not affected by methi 2maz ole 2induced maternal hypothyroidism :results of a retrospective study.J Endocrinol Invest ,2003,26:3012304. 6　Azizi F ,K hamseh ME ,Bahraynian M ,et al.Thyroid function and in 2tellectual development of children of m others taking methimaz ole during pregnancy.J Endocrinol Invest ,2002,25:5862589. 7　A zizi F ,Bahrainian M ,K hamseh ME ,et al.Intellectual developm ent and thyroid function in children wh o w ere breast 2fed by thyrotoxic m others taking m ethim az ole.Pediatr End ocrin ol M etab ,2003,16:123921243. 8　M andel S J ,C ooper DS.The use of antithyroid drugs in pregnancy and lactation.J Clin Endocrinol M etab ,2001,86:235422359. (收稿日期:2004207203) 作者单位:200025上海第二医科大学附属瑞金医院内分泌代谢科,上海市内分泌代谢病临床医学中心 甲状腺相关眼病活动性评判及病情的影响因素 孙华综述　赵咏桔审校 【摘要】　甲状腺相关眼病(T AO )的病程历经炎症活动期和非活动期2个阶段,不同阶段对免疫抑制治疗或放疗的疗效不同,因此评判其活动性成为选择治疗方案和估计预后的关键。临床上可以通过临床活动性评分、眼眶A 超、磁共振成像、核素扫描等检查以及测定血中免疫调节分子、自身免疫抗体来评价眼病的活动性。眼病的病情与甲状腺功能状态及甲状腺功能亢进治疗方法、吸烟等多种因素密切相关。本文就T AO 活动性评判方法及影响因素进行综述。 【关键词】　甲状腺相关眼病;临床活动性评分;甲状腺功能亢进;吸烟 甲状腺相关眼病(T AO )是一种与甲状腺相关的器官特异性自身免疫性疾病。病程历经2个阶段:早期为活动期,主要表现为眼部淋巴细胞浸润、水肿 和成纤维细胞的活化;晚期为非活动期,主要表现为 纤维化和脂肪的沉积。由于病变不同时期对免疫抑制治疗或放疗的疗效不同,因此寻找一些方法来评判眼病的活动性,对治疗时机的选择和预后的估计有重要意义。以下就近年来对T AO 活动性评判方法及影响病情的因素做一综述。

几种常见眼病的治疗

(2)几种常见眼病的治疗 急性结膜炎 一、分析急性结膜炎（火眼），俗称“红眼病”。由细菌或病毒引起。春秋二季，微生物易于生长繁殖，故这两个季节，急性结膜炎常在学校、幼儿园、游泳池等公共场所大肆流行。当此二季必须去公共场所，特别是在有人发病的情况下，健康人也要滴氯霉素眼药水或磺胺醋酰钠眼药水预防。 一旦染上火眼后，眼内感到有异物磨痛、灼热，眼内的黏稠浆液，常将眼糊住，眼睛也越来越红，2～4天后，眼皮肿胀，若将眼皮上翻，可以看到充血、水肿及粗糙不平的黏膜，表面有浆液或脓液。早晨起床时有眼粪（黏液或脓液）将眼皮和睫毛粘敷住（可用湿毛巾湿润后拭去）。 二、处理方法 1.眼粪多时，用温热的生理盐水反复冲洗眼睛。 2.局部用0.25％氯霉素眼药水或15％磺胺醋酰钠眼药水滴眼，每次1～2滴，一日3～4次。每晚临睡前用红霉素眼膏或四环素可的松眼膏涂眼，认真地涂匀，并用干净棉球轻按揉2～3分钟。 3.还可服用明目上清片、杞菊地黄丸、明目地黄丸（参见五官科病鳞屑性睑缘炎项）。 三、医生告诉您怎样保养调理 1.千万不可用纱布盖眼，以免分泌物引流不畅。局部温度增高（纱布覆盖）也能加重病情。 2.注意隔离。病人接触过的水、毛巾、面盆、手帕及用具、玩具等，都有传染性。痊愈后，除各种用具注意灭菌外，被褥、枕巾都应注意洗烫晒晾，以防传染。 3.注意不得用手揉眼。 四、您是不是应当去医院 1.自我治疗后，不见好转，或发病时，病情较严重，流泪很多或十分怕光等，均应去医院诊治。 2.疾病好转后，再去医院检查一次。 ▲ 沙眼 一、病情的分析判断 沙眼是常见的眼病，是由微生物衣原体侵犯结膜所引起，病程缓慢，男女老幼均可患病。轻度沙眼，只有体检时才能发现，病情稍重，则眼内有磨擦感，有时迎风流泪或怕强光、发痒，不时出现眼粪。 翻开眼皮，可见睑结膜呈弥漫性充血，血管模糊不清，结膜上出现乳头或滤泡。乳头指在睑结膜上有舌头表面那样粗糙不平的外观。滤泡指睑结膜（眼皮）上的一些隆起、混浊、大小不一的小疱。沙眼不仅侵犯结膜，也侵犯角膜，故必须积极治疗。 二、处理方法 1.用0.25％氯霉素眼药水或0.1％酞丁安眼药水，每次1～2滴，每4～6小时一次。 酞丁安（增光素）滴眼剂是0.1％的混悬液，用前必须充分摇匀。能抗沙眼衣原体，用于治疗各型沙眼，也用于病毒性角膜炎、带状疱疹、尖锐湿疣等。滴眼，每4～6小时一次。 2.临睡前，涂以四环素可的松眼膏。要涂布均匀，涂后，用棉球按摩轻揉3分钟，使之充分发挥作用。 四环素是广谱抗生素，与可的松同用，可以迅速地改善症状。可的松外用于局部（与广谱

外科常见疾病诊疗规范

外科疾病诊疗规范

第一节甲状腺疾病 甲状舌骨囊肿 【病史采集】 1?甲状舌骨囊肿为先天发育异常所致，多出现于5 岁以前。 2?囊肿易并发感染，感染破潰或手术切开后形成瘘。 3?未发生感染时，一般无自觉症状，并发感染时，出现红肿热痛，破潰或切开引流后，形成 甲状舌管瘘，可反复发作经久不愈。 【体格检查】 1?囊肿多位于颈部正中舌骨下甲状软骨部位，呈圆形，表面光滑、边界清楚。 2?囊肿不能上下移动或左右移动，但可随吞咽或伸舌运动而上下移动，有时可触及一条索带 自囊肿连向舌骨。 3?形成痿管后，在痿口深部可扪及向上潜行的索状组织通向舌骨。 【辅助检查】 1?行术前常规检查：血、尿、粪常规，出凝血时间，肝肾功能，胸部X线透视或拍片、心电 图。 2?形成痿管者，可行痿管造影，以明确痿管的方向与深度。 3.必要时可行E超、甲状腺扫描等检查, 以同甲状腺疾病鉴别。 【诊断与鉴别诊断】根据病史及体格检查，诊断多无困难。需与锥体叶甲状腺瘤、腮裂囊肿、颈淋巴结结核鉴别。 【治疗原则】 1?确诊后宜早期手术。手术应切除全部囊肿与痿管，并应切除囊肿附着处部分舌骨，以免术 后复发。 2 ?对并发急性感染者，应先切开引流和抗感染治疗，待炎症消退后再行手术切除。 【疗效标准】 1?治愈：囊肿及痿管全部切除，症状消失、无并发症或并发症已愈。 2?好转：囊肿未切除但症状改善，或囊肿切除后留有并发症。 3?未愈：囊肿未切除、症状无改善。 【出院标准】 治愈或好转、或感染已控制，可在门诊继续治疗者。结节性甲状腺肿 【病史采集】 1?甲状腺肿大出现的时间、生长速度、有无短期内结节突然增大表现。 2.有无食管、气管、颈静脉与上腔静脉, 以及神经受压的表现。 3?是否伴有甲状腺机能亢进的症状。 【体格检查】 1 ?甲状腺的大小、形态、边缘、两侧是否对称，甲状腺结节的大小、数目、质地、活动程度，注意甲状腺下缘与锁骨及胸骨的关系，颈部淋巴结有无肿大，气管是否移位。 2 ?有无颈静脉、上腔静脉受压引起的头 面部及上肢瘀血浮肿及颈交感神经受压引起的霍纳（H orner ）综合征。 【辅助检查】 1.血清TT3、TT4、FT4、TSH测定，以明确是否伴甲亢。 2.E超或ECT检查，以进一步了解甲状腺结节的大小、数目、形态、位置、功能等。 【诊断】 1 ?甲状腺肿大为双侧性，多不对称，可扪及多个大小不等的结节。结节质地不均、表面光滑、 无触痛。 2 ?一般无明显症状，巨大的结节性甲状腺肿，可压迫邻近器官而出现相应症状。 3 ?基础代谢率及甲状腺功能检查多属正常。 4 .甲状腺B超可显示甲状腺增大并有多个大小不一的结节，结节可为囊性、实质性或混合性。 ECT可为凉结节、冷结节、温结节、热结节或混合性。【鉴别诊断】结节性甲状腺肿应与甲状腺腺瘤、甲状腺癌、慢性甲状腺炎等疾病鉴别，尚应注意与颈部脂肪过多、粘腋性水肿、颈部淋巴结肿大等鉴别。 【治疗原则】 1．非手术治疗：对结节性甲状腺肿体积小、无症状、不影响外观和生活，患者无强烈手术要求者，或青少年结节性甲状腺肿，可先行观察，给予甲状腺片制剂。2．手术疗法： (1)手术适应证： 1) 对邻近器官有压迫症状者； 2) 胸骨后甲状腺肿； 3) 巨大甲状腺肿影响工作和生活者； 4) 并发甲状腺机能亢进者；

5种常见眼病的治疗

种常见眼病的治疗 急性结膜炎 一、分析急性结膜炎（火眼），俗称“红眼病”。由细菌或病毒引起。春秋二季，微生物易于生长繁殖，故这两个季节，急性结膜炎常在学校、幼儿园、游泳池等公共场所大肆 流行。 当此二季必须去公共场所，特别是在有人发病的情况下，健康人也要滴氯霉素眼药水或 磺胺醋酰钠眼药水预防。 一旦染上火眼后，眼内感到有异物磨痛、灼热，眼内的黏稠浆液，常将眼糊住，眼睛也越来越红，2～4天后，眼皮肿胀，若将眼皮上翻，可以看到充血、水肿及粗糙不平的黏膜，表面有浆液或脓液。早晨起床时有眼粪（黏液或脓液）将眼皮和睫毛粘敷住（可用湿毛巾 湿润后拭去）。 二、处理方法 1.眼粪多时，用温热的生理盐水反复冲洗眼睛。 2.局部用0.25％氯霉素眼药水或15％磺胺醋酰钠眼药水滴眼，每次1～2滴，一日3～4次。每晚临睡前用红霉素眼膏或四环素可的松眼膏涂眼，认真地涂匀，并用干净棉球轻按 揉2～3分钟。 3.还可服用明目上清片、杞菊地黄丸、明目地黄丸（参见五官科病鳞屑性睑缘炎项）。 三、医生告诉您怎样保养调理 1.千万不可用纱布盖眼，以免分泌物引流不畅。局部温度增高（纱布覆盖）也能加重病 情。 2.注意隔离。病人接触过的水、毛巾、面盆、手帕及用具、玩具等，都有传染性。痊愈 后，除各种用具注意灭菌外，被褥、枕巾都应注意洗烫晒晾，以防传染。 3.注意不得用手揉眼。 四、您是不是应当去医院 1.自我治疗后，不见好转，或发病时，病情较严重，流泪很多或十分怕光等，均应去医 院诊治。 2.疾病好转后，再去医院检查一次。 ▲ 沙眼 一、病情的分析判断 沙眼是常见的眼病，是由微生物衣原体侵犯结膜所引起，病程缓慢，男女老幼均可患病。轻度沙眼，只有体检时才能发现，病情稍重，则眼内有磨擦感，有时迎风流泪或怕强光、 发痒，不时出现眼粪。 翻开眼皮，可见睑结膜呈弥漫性充血，血管模糊不清，结膜上出现乳头或滤泡。乳头指在睑结膜上有舌头表面那样粗糙不平的外观。滤泡指睑结膜（眼皮）上的一些隆起、混浊、大小不一的小疱。沙眼不仅侵犯结膜，也侵犯角膜，故必须积极治疗。

中国甲状腺疾病诊治指南

《中国甲状腺疾病诊治指南》 中华医学会内分泌学分会 甲状腺激素（TT4、TT3、FT4和FT3）测定 TSH测定 甲状腺自身抗体（TPOAb、TgAb和TRAb）测定 甲状腺球蛋白（Tg）测定 降钙素测定 尿碘测定 血清甲状腺激素测定 TT4、TT3、FT4和FT3 甲状腺素（T4）全部由甲状腺分泌 三碘甲腺原氨酸（T3）20%直接来自甲状腺,80%在外周组织中由T4经脱碘代谢转化而来T3是甲状腺激素在组织中的生物活性形式 循环T4约99.98%与特异的血浆蛋白相结合 甲状腺素结合球蛋白（TBG）60~75% 甲状腺素结合前白蛋白(TBPA) 15~30% 白蛋白(ALB) 10% 游离T4（FT4）仅约0.02% 循环中T3约99.7%特异性与TBG结合 游离T3(FT3）约0.3% 结合型甲状腺激素是激素的贮存和运输形式 游离型甲状腺激素是甲状腺激素的活性部分 ●直接反映甲状腺功能状态 ●不受血清TBG浓度变化影响 总T4（TT4）、总T3（TT3）为结合型与游离型之和。 正常成人血清 TT4水平为64～154 nmol/L（5～12 μg/dl） TT3为1.2～2.9 nmol/L（80～190 ng/dL） 不同实验室及试剂盒略有差异 多采用竞争免疫测定法 趋势 非核素标记（标记物为酶、荧光或化学发光物质） 替代核素标记 正常成人血清 FT4为9～25 pmol/L（0.7～1.9 ng/dL） FT3为2.1～5.4 pmol/L（0.14～0.35ng/dL）

不同方法及实验室差异较大 将游离型激素与结合型激素进行物理分离后 高敏免疫测定被认为是本测定的金标准， 仅少数实验室能完成，一般仅用作制定参考值 目前尚无可行的测定FT4的标准参照方法 目前大多数临床实验室测定FT4和FT3所采用方法(免疫测定或指数法)并非直接测定游离激素，测定结果仍受甲状腺激素结合蛋白浓度的影响 称为―游离激素估计值‖更为合适 即FT4E和FT3E 蛋白质浓度高时FT4E过高估计FT4 蛋白质浓度低时FT4E过低估计FT4 *强调各实验室应有自己的正常参考值范围并列于化验单上 应参加全国或相应各省市的中心质控 TT4、TT3反映甲状腺功能状态最佳指标 甲亢时增高，甲减时降低，一般平行变化 甲亢 TT3增高常较TT4增高出现更早 TT3对轻型甲亢、早期甲亢及甲亢治疗后复发诊断更敏感 T3型甲亢诊断主要依赖于TT3，TT4可不增高 T4型甲亢诊断主要依赖于TT4，TT3可不增高 甲减 TT4降低更明显，早期TT3可正常 许多严重的全身性疾病可有TT3降低 TT4在甲减诊断中起关键作用 凡是能引起血清TBG水平变化的因素均可影响TT4、TT3 测定结果，对TT4的影响较大 使TBG增高而导致TT4和TT3测定结果假性增高的因素： 妊娠、病毒性肝炎、遗传性TBG增多症 某些药物（雌激素、口服避孕药、吩噻嗪、三苯氧胺等） 使TBG降低而导致TT4和TT3测定结果假性降低的因素： 低蛋白血症、遗传性TBG缺乏症 多种药物（雄激素、糖皮质激素、生长激素、利福平等） 有上述情况时应测定游离甲状腺激素 血清FT4和FT3测定敏感性和特异性较好，稳定性较差

常见眼病的用药

常见眼病的用药 人们常说，眼睛是心灵的窗户，形容美女也常用“明眸皓长”要知道。眼睛是人们获得光线色彩，形象信息的主要感官。爱护眼睛。是人们的共识，就因为眼睛对于人的可贵，人们才在谈论爱护珍贵的事物时。通常都会说要“像爱护眼睛一样”来比喻。 爱护眼睛，是人们的愿望。但是由于在我们的生活中。眼睛的作用时刻伴随着人们的生活以至于保护眼睛又成为很容易被人们忽视的问题。而且，如何爱护眼睛。如何采取适当的方法来爱护眼睛。更是很少有人认真考虑过的问题。真到出现了各种症状。才会引起人们的重视。 症状一视疲劳 我们的眼睛越来越疲劳。科学技术的迅速发展使电脑成为我们工作和生活的亲密伙伴。但与此同时，我们的眼睛也日显疲劳、干燥。失去了原来的光彩。由此，一个新的概念被人们所共识：视疲劳。什么是视疲劳呢？医学上将视疲劳定义为以患者自觉的眼的症状为基础。眼或全身器质性因素或精神因素相互交识的综合征。它不是一种独立的眼病，而是症状的体现。是由于过度使用视力而产生的眼部疲劳。 什么人容易产生视疲劳？从事近距离精密工作,电脑操作或者照明不足的工作。患有近视远视，散光等屈光不正及身体衰弱的人。一般来说学生、白领一族驾驶员是类人群的主视疲劳的症状：视物稍久就会模糊、眼睛干涩、有异物感、眼胀、发酸、灼热、眼红，严重时有头痛、头晕、恶心、呕吐，注意力不集中等症状 应对方案 1、让工作，学习间隙眼睛充分休息 2、使用可缓解视疲劳症状的滴眼液综合我们药店经营的品种。缓解视疲劳的眼药水可分为两大类：

⒈一类是以萘扑维滴眼液：它的主要成份为盐酸萘甲唑啉。扑尔敏、Vb12。它适用于眼睛充满红血丝。眼角发痒的症状。不良反应较多、高血压、甲亢患者慎用。 ⒉一类是眼氨肽滴眼液。它是牛或猪眼球消毒后提取物，含有多种氨基酸多肽等。促进眼组织的新陈代谢，吸收炎性渗出，异能促进眼角膜上皮组织的再生。适用于角膜炎在疲劳几青少年假性近视，优点是不良反应少。缺点是易被细菌污染，不宜久藏发现浑浊既不能使用。 贴心提示：点眼药水的学问（销售药品时提示顾客） 1．眼药水并非点慢越多越好因为结膜囊只能容纳1-2滴眼药水的量每次点1-2滴足够，多了也是浪费。 2．眼药瓶口请勿直接接触眼睛或碰触睫毛，以免擦伤眼睛或污染。 3．不要和他人共用一瓶滴眼液，以免交叉感染。 4．注意避免日光直接照射。 症状二红眼病（结膜炎） “红眼病”通常是急性卡他性结膜炎（细菌感染）。流行性出血性结膜炎（病毒感染）。流行性角结膜炎（病毒感染）等急性结膜炎的通称。它是一年四季均可发生，以夏季为多。患者大多双眼先后发病，初起有痒感、异物感，眼结膜充血。病情发展迅速，出现小出血点或出血斑，分泌物呈黏液脓性，有时在睑结膜表面形成一层灰白色假膜。角膜边缘可有灰白色浸润点。红眼病一般不影响视力。如果大量黏液脓性分泌物黏附在角膜表面时。可有暂时性视物模糊或虹视（眼前有彩虹样光圈）。一旦将分泌物擦去，视力即可恢复。如果细菌或病毒感染影响到角膜时，视力也会有一定程度的下降。 具体治疗方法如下： 1初起时，眼睑及结膜肿胀，可冷敷每日3次，每次20分钟，当一眼患病时，另一眼尚未感染时，应防止健眼受传染，在冲洗或滴眼药时，应

常见眼病诊疗流程

老年性白内障治疗流程 患者来诊 查视力、裂隙灯、眼底、泪道冲洗、全身 给予：嘱定期复查给予：1、开具住院证合并眼底病变的不适合进行2、行24小时手术预约手术的患者给予：眼底病科会诊3、检测血糖水平

视网膜脱离治疗流程 患者主诉视闪光感或眼前黑影遮挡或视力下降来院 查视力、眼前节、眼压检查 眼底检查可见视网膜脱或眼底欠清，B超检查发现离（小瞳孔或散瞳下）视网膜脱离 转玻璃体视网膜门诊诊治 巩膜扣带术或玻璃体切割术

玻璃体出血治疗流程 患者主诉视物模糊或视力下降来院 查视力、眼前节、眼压检查 玻璃体血性混浊，眼底隐约可见或窥不清 B超或彩超检查玻璃体出血或机化物 新鲜出血，半卧位，止血药出血超过1个月未吸收（陈旧出血） 或B超彩超示伴有视网膜脱离

糖尿病视网膜病变诊疗流程 糖尿病患者来诊 全身病情不稳全身病情稳定 眼底检查后转糖尿病专科眼底检查 进一步治疗未见 异常 （眼底微血管瘤、出血、玻璃体出血严重 渗出）等眼底出血、渗增值 出轻度增殖病变病变 FFA检查门诊 随诊 重度增轻度非 值病变增值病变良好不佳依据病情 进行抗光凝药物治疗玻璃体切除手术VEGF眼 内注射

视网膜静脉阻塞治疗流程 患者来诊 视力、裂隙灯、眼底、验光、眼压、 眼底照相、眼前段照相检查 根据眼部表现，选择相应眼部特殊检查，如OCT、FFA、视野、VEP、ERG、眼压、诊断验光、眼B超、眼底彩色照相等，以及头颅CT或MRI、全套血液检验等（相关全身危险因素检查） 非缺血型: 缺血型：合并黄斑水肿：常规药物治疗。眼底激光治疗。玻璃体腔注药。

中心性浆液性脉络膜视网膜病变 患者来诊 视力、裂隙灯、眼底验光、眼压、 眼底照相、眼前段照相检查 根据眼部表现，选择相应眼部特殊检查，如OCT、 FFA、眼压、诊断验光、眼底彩色照相等，以及头 颅CT或MRI、全套血液检验等 明确诊断后 常规药物治疗或观察 药物效果明显 （病程长、不能自愈病例） 渗漏点位于黄斑拱环外渗漏点位于黄斑拱环内的病例，行普通激光。的病例，行PDT激光。

甲状腺相关眼病导致眼睛不舒服的七大原因

甲状腺相关眼病导致眼睛不舒服的七大原因很多甲亢的患者会出现眼部症状，我们称之为甲状腺相关眼病，是眼科较常见的疾病之一，发病率目前已居眼眶病之首。其临床表现复杂多样，包括：眼睑退缩、眼部充血、眼球突出、上睑迟落、凝视、暴露性角膜炎、眼球运动障碍、复视、视神经病变等，对患者视功能及外貌造成了严重的损害，治疗相当棘手。几乎所有患者都有眼部不适症状，如眼红、异物感、干涩感、畏光、流泪，视疲劳，眼痛等，明显影响日常生活和工作，下面我就简单介绍一下引起这个问题的具体原因。 1、目前研究显示，甲状腺相关眼病是一种自身免疫性疾病，会导致眼部炎症，从而出现眼睑肿胀，结膜充血水肿（眼白红血丝增多），眼部畏光，异物感等。 2、甲状腺相关眼病会导致泪腺的炎症损伤，影响泪液的分泌功能，导致眼干涩，异物感，疲劳感等。 3、甲状腺相关眼病累及眼睑或者眼球突出时，有可能出现倒睫。倒睫接触角膜和结膜，不仅造成损伤和疼痛，也会刺激眼睛导致流泪。

4、甲状腺相关眼病出现眼睑退缩和迟落，眼球暴露面积增加，泪液增发加速，导致眼干，异物感，畏光等症状。 5、甲状腺相关眼病导致眼睑和眼球位置关系改变，出现泪液分布不均，泪液流动学的改变，出现眼部不适症状。 6、甲状腺相关眼病累及眼外肌，引起眼球运动障碍，甚至复视，会加重视疲劳症状。 7、甲状腺相关眼病出现眼睛闭合不全时，会出现结膜和角膜上皮缺损，暴露性角膜炎等，从而出现严重的眼部不适症状，甚至威胁眼球和视力。 治疗甲状腺功能亢进症的三种方法 医学普遍公认的甲亢治疗方法有药物治疗、甲状腺次全切除术及放射性131碘治疗。 1、抗甲状腺药物，主要是甲巯咪唑（他巴唑）或丙基硫氧嘧啶。其优点：导致甲减可能性小，或者出现暂时甲低，但调整药物可以恢复。抗甲状腺药物适合大部分人群。缺点：疗效不确定，易复发，有报道复发率50%-60%；治疗时间长，多数需2-3年，副作用比较多（特别是对血液系统抑制，皮肤过敏、对肝脏有影

甲状腺相关眼病导致眼睛不舒服的七大原因

甲状腺相关眼病导致眼睛不舒服的七大原因 很多甲亢的患者会出现眼部症状，我们称之为甲状腺相关眼病，是眼科较常见的疾病之一，发病率目前已居眼眶病之首。其临床表现复杂多样，包括：眼睑退缩、眼部充血、眼球突出、上睑迟落、凝视、暴露性角膜炎、眼球运动障碍、复视、视神经病变等，对患者视功能及外貌造成了严重的损害，治疗相当棘手。几乎所有患者都有眼部不适症状，如眼红、异物感、干涩感、畏光、流泪，视疲劳，眼痛等，明显影响日常生活和工作，下面我就简单介绍一下引起这个问题的具体原因。 1、目前研究显示，甲状腺相关眼病是一种自身免疫性疾病，会导致眼部炎症，从而出现眼睑肿胀，结膜充血水肿（眼白红血丝增多），眼部畏光，异物感等。 2、甲状腺相关眼病会导致泪腺的炎症损伤，影响泪液的分泌功能，导致眼干涩，异物感，疲劳感等。

3、甲状腺相关眼病累及眼睑或者眼球突出时，有可能出现倒睫。倒睫接触角膜和结膜，不仅 造成损伤和疼痛，也会刺激眼睛导致流泪。 4、甲状腺相关眼病出现眼睑退缩和迟落，眼球暴露面积增加，泪液增发加速，导致眼干， 异物感，畏光等症状。 5、甲状腺相关眼病导致眼睑和眼球位置关系改变，出现泪液分布不均，泪液流动学的改变，出现眼部不适症状。 6、甲状腺相关眼病累及眼外肌，引起眼球运动障碍，甚至复视，会加重视疲劳症状。 7、甲状腺相关眼病出现眼睛闭合不全时，会出现结膜和角膜上皮缺损，暴露性角膜炎等， 从而出现严重的眼部不适症状，甚至威胁眼球 和视力。 治疗甲状腺功能亢进症的三种方法 医学普遍公认的甲亢治疗方法有药物治疗、甲状腺次全切除术及放射性131碘治疗。 1、抗甲状腺药物，主要是甲巯咪唑（他巴唑）或丙基硫氧嘧啶。其优点：导致甲减可能性小，或者出现暂时甲低，但调整药物可以恢复。抗甲状腺药物适合大部分人群。缺点：

甲状腺相关性眼病与甲状腺自身抗体的关系

甲状腺相关性眼病与甲状腺自身抗体的关系论著梁蕴谊(广东省佛山市南海区人民医院　广东　佛山　528000) 【摘要】　目的　探讨甲状腺相关性眼病与甲状腺自身抗体的关系。方法　对原发甲减组、甲亢组、甲状腺相关性眼病组 及对照组均给予促甲状腺激素受体抗体(T RAb)、甲状腺微粒体抗体(T MA)、甲状腺球蛋白抗体(TG A)检测。结果　甲状腺相 关性眼病组T RAb与其它三组相比差异均具有显著性(P<0.05)。甲状腺相关性眼病组TG A与原发甲减组相比差异具有显 著性(P<0.05),与甲亢组相比则差异无显著性(P>0.05)。甲状腺相关性眼病组T MA与原发甲减组、甲亢组相比差异均具 有显著性(P>0.05)。甲状腺相关性眼病组、原发甲减组、甲亢组的T RAb、T MA、TG与对照组相比差异均具有显著性(P<0. 05)。结论　T RAb与甲状腺相关性眼病具有较好的相关性,对其诊断、治疗及预后有很大的临床价值,TG A、T MA与甲状腺相 关性眼病的相关性则较弱。 【关键词】　甲状腺相关性眼病　促甲状腺激素受体抗体　甲状腺微粒体抗体　甲状腺球蛋白抗体 The rel ati onshi p between thyroi d associ a ted ophthalm i c disease and thyroi d autoanti bodi es.L IANG Yun-yi.The People’s Hospital in N anhai A r ea of Foshan,Foshan Guangdong528200,China. 【Abstract】　Objecti ve　T o study the relati onshi p bet w een patients with thyr oid related eye disease and thyr oid aut oantibodies.M ethods　Patients with pri m ary hy pothyr oidis m,hy perthyr oidis m and thyr oid ass ociated ophthal m ic disease and contr ol gr oup were exa mined with T RAb,T MA and TG A.Re2 sults　T RAb in patients with thyr oid ass ociated ophthal m opathy gr oup was higher in co mparis on with that of other three gr oups(P<0.05).There was significant difference in TG A in patients with thyr oid ass ociated ophthal m opathy and pri m ary hy pothyr oidis m(P<0.05),and there was no statistical difference in TG A in patients with hy perthyr oidis m and other gr oups(P>0.05).Thyr oid correlati on with pri m ary JiaJian ophthal m opathy gr oup T MA gr oup,hy perthyr oidis m gr oup co mpared all(P>0.05).Thyr oid correlati on ophthal m opathy gr oup,pri m ary JiaJian gr oup,hy perthyr oidis m gr oup,T RAb T MA and TG were co mpared with contr ol gr oup(P<0.05).Conclusi on　There is cl ose correlati on in T RAb with thyr oid ass ociated ophthl m opathy,and it has i m portant clinical significance in its diagnosis,treat m ent and pr ognosis,and the correlati on with TG A and T MA was relatively weak. 【Key words】　Thyr oid ass ociated ophthal m opathy;T RAb;T MA;TG A 甲状腺相关性眼病(T AO)是临床成年患者最常见的眼眶疾病之一[1],研究表明该病为一种器官特异性自身免疫性疾病,其临床发病机制尚不清楚。甲状腺相关性眼病除了具有眼部的特征外,还伴有不同程度的甲状腺机能紊乱如甲减、甲亢或甲状腺机能正常。甲状腺相关性眼病的首次描述距今约有两百多年的历史,过去对其的命名较为混乱,如Graves眼病、内分泌性突眼、眼型Graves病、恶性突眼及浸润性突等。近年来国外许多学者在对T AO的发病机制进行研究中,认为其与环境、遗传、免疫等因素有着密切相关[2]。而人体内存在着多种和甲状腺相关的自身免疫性抗体,如促甲状腺激素受体抗体(T RAb)、甲状腺微粒体抗体(T MA)及甲状腺球蛋白抗体(TG A)。本文通过对三种抗体给予联合测定,来探讨甲状腺相关性眼病与甲状腺自身抗体的关系。 1　资料与方法 1.1　一般资料　选自2007年1月至2009年6月来我院就诊的内分泌科住院患者及门诊患者102例,其中甲状腺相关性眼病患者30例,原发甲状腺功能减退症患者(原发甲减组)30例,甲状腺功能亢进病患者(甲亢组)42例;再选取同时间段来我院体检的正常人85例为对照组。甲状腺相关性眼病组:共30例,其中男性13例,女性17例,年龄17～65岁,平均(41.2±1 2.8)岁。原发甲减组:共30例,其中男性14例,女性16例,年龄15～68岁,平均(39.8±14.1)岁。甲亢组:共42例,其中男性17例,女性25例,年龄16～67岁,平均(40.6±1 3.6)岁。正常对照组:共85例,其中男性27例,女性58例,年龄18～69岁,平均(41.8±13.2)岁。各组对象的临床资料经比较,均无统计学差异(P> 0.05),具有可比性。 1.2　检测指标　4组研究对象均给予以下检查:T RAb采用酶联免疫吸附法(E L I S A)测定[3],试剂选自英国RS R公司。T MA及TG A给予间接免疫荧光法(II F)测定,试剂选自北京北方生物技术研究所。所有检测步骤、方法均按照说明书严格操作进行。 1.3　统计学处理　所有数据资料采用SPSS11.0统计软件进行统计分析处理,数据以均数±标准差(x±s)表示,组间比较用t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。 2　结果 由表1可知,甲状腺相关性眼病组T RAb与其它三组相比差异均具有显著性(P<0.05),与原发甲减组比较,差异具有显著性(t=6.8074,P<0.05),与甲亢组比较,差异具有显著性(t=7.7748,P<0.05),与正常对照组比较,差异具有显著性(t=12.299,P<0.05)。甲状腺相关性眼病组T MA与原发甲减组、甲亢组相比差异无显著性(t=1.6611,t=1.7502,P>0.05),高于正常对照 ? 3 1 1 ? 临床和实验医学杂志　2011年1月　第10卷　第2期