循证实践中杂志俱乐部应用的文献分析
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循证实践中杂志俱乐部应用的文献分析
杨如美1,2,蒋银芬2,朱琴华2,朱蓓1,汪暑萍2,唐四元13
Application of journal club in the evidence 2b ased practice :a system atic review ∥Yang R umei ,J iang Yinf en ,Zhu Qinhua ,Zhu B ei ,W ang S huping ,Tang S i y uan
摘要:目的了解杂志俱乐部在循证实践中的应用效果,为循证实践教育干预提供参考。方法对1975年1月至2009年10月在
中国生物医学文献数据库、中国学术期刊网全文数据库(CN KI )、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、PubMed 、Cochrane Li 2brary 等数据库发表的文献,以teaching 、journal club 、critical appraisal 、education 、evidence 2based practice 、循证实践、教育等为检索词进行检索,对所得文献进行系统复习及评价。结果5篇文献被纳入,其J adad 得分为3～4分;研究对象517名。开展杂志俱乐部可有效提高患者生活质量、自尊,有效促进溃疡创口的恢复,有效减轻伤口疼痛。杂志俱乐部对医学生和临床医护人员的知识、态度、文献阅读习惯产生影响,而对循证实践技能及对干预对象运用证据的影响还需进一步考证。结论杂志俱乐部可以促进患者康复,提高临床医护人员的知识、态度、文献阅读习惯,杂志俱乐部是循证实践教育的有效途径。关键词:杂志俱乐部; 循证实践; 随机对照试验; 文献分析中图分类号:R47;G350 文献标识码:B 文章编号:100124152(2010)1020087203 DOI :10.3870/hlxzz.2010.10.087
作者单位:1.中南大学护理学院(湖南长沙,410013);2苏州大学附属第二医院急诊科
杨如美(19812),女,硕士在读,学生;3通讯作者
科研项目:中南大学本科教育教学改革立项项目(中大教字[2008]29号第76项目)
收稿:2010201201;修回:2010201225
现代循证实践观点认为,能够获取最新信息,评判性地阅读文献是提供安全、有效的循证实践的前提,这需要临床医务人员广泛阅读文献、参加各种培训课程、合理利用网络资源和电子数据库等。K leinpell [1]认为,护理研究增加了临床护理实践的科学性,但很多临床护理人员仍然不愿意花时间去阅读文献,不知道如何评判文献质量,不知道如何将证据应用于实践。因此,如何促进临床护理人员更好地理解证据,加强科学研究证据与临床实践紧密结合是关键。杂志俱乐部的出现将有助于这一问题的解决。本研究利用文献综述法,系统分析杂志俱乐部对促进科研证据的使用,对患者或临床医务工作者的知识、态度、行为等的影响,为提高循证实践培训提供初步的理论依据。1 资料与方法1.1 文献纳入与排除标准1.1.1 文献纳入标准 ①干预对象(Pop ulation ):任何专业的卫生人员或患者;②干预措施(Interven 2tion ):杂志俱乐部;③对照(Comparison ):任何形式的对照;④结果(Outcomes ):循证知识、态度、评判性文献阅读技能、临床实践、培训满意度;⑤试验设计(Design ):随机对照试验(RCT )。1.1.2 文献排除标准 满足下列条件之一的文献均被排除研究:①非随机对照试验;②有关实践指南临床适用性及有效性的研究;③重复文献;④非原始研究;⑤混合教育干预方法,即除杂志俱乐部外还联合了其他方法;⑥通过各种渠道未获得原文,摘要信息不足。
1.2 方法
1.2.1 资料收集方法 从中国生物医学文献数据库(CBMdisc )、中国学术期刊网全文数据库(CN KI )、万
方数据库、PubMed 、Cochrane Library 、Elsevier 、Sp ringer 等数据库中,以teaching 、journal club 、criti 2cal app raisal 、education 、evidence 2based practice 、re 2search utilization 、knowledge 、attit ude 、skills 、循证实践、教育为检索词,对1975年1月至2009年10月发表的文献进行检索。同时注意硕博士论文、会议文摘等灰色文献;使用G oogle scholar 与Scirus 搜索引擎完善检索策略;利用参考文献搜索相关文献。通过阅读标题和摘要对文献资料进行初筛,排除其他与医学无关杂志俱乐部的文献、重复文献及未报到结果的文献;阅读纳入的RC T 文献全文,排除类实验设计、前后设计、队列研究、技能培训、教育过程宽泛或重叠、未获取全文的文献。由2名研究者独立提取研究资料,包括基本情况、国家、样本量、研究对象、干预方法、干预时间、对照组、效果判定指标。1.2.2 文献质量评价 所有文献均由2名研究者独立评审,计算组内相关系数(Intraclass Correlation Coefficient ,ICC )。纳入文献质量应用改良J adad 量表[2]进行评价:随机序列的产生恰当为2分,不清楚为1分,不恰当为0分;分配隐藏恰当为2分,不清楚为1分,不恰当为0分;盲法恰当为2分,不清楚为1分,不恰当为0分;撤出与退出,描述了为1分,未描述为0分。总分为1～7分,1～3分为低质量研究,4～7分为高质量研究。1.2.3 资料分析 由于本研究所纳入文献使用了不同的教育培训方法、测评工具及不同的样本人群(包括临床专家、医学生、患者等),研究间异质性过大而未采用Meta 分析,采用一般性描述。2 结果2.1 文献研究概况 检索出相关文献2001篇,根
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据纳入标准,通过阅读标题、摘要和全文,排除其他与医学无关杂志俱乐部的文献1873篇、重复文献8篇、未报道结果的文献19篇、类实验设计文献45篇、前后设计文献21篇、队列研究文献6篇、技能培训文献7篇、教育过程宽泛或重叠文献15篇、未获取全文的文献2篇。最终纳入RC T文献5篇[327],均为英文文献,其中澳大利亚1篇[3],加拿大2篇[4,7],美国1篇[5],日本1篇[6]。研究对象517名。
2.2 文献质量 5篇纳入的RC T文献J adad得分为3～4分,其中2篇文献[3,5]J adad得分为4分,均采用了恰当的盲法和分配隐藏方案,为高质量文献。J adad评分ICC值为0.801。
2.3 杂志俱乐部的实际干预效果
2.3.1 对患者的影响 本研究纳入的1篇高质量RCT文献[3]评判了杂志俱乐部对于下肢静脉曲张伴溃疡患者的影响。研究者对67例患者进行24周的随访,认为患者在“下肢疾病俱乐部”这种“非临床”的环境下,与传统的社区医疗护理方法相比,可以促进患者间、患者与医务人员的沟通交流,互享信息,表达情感,更加容易获得情感支持。因此,可以有效提高患者的生活质量、自尊,有效促进溃疡创口的恢复,有效减轻伤口疼痛。Edwards等[8]早在2005年的RCT 设计的研究结果也得出了类似的结论,但只随访了12周。通过12周与24周的随访都得出了同样的结果,这说明杂志俱乐部对于下肢静脉曲张伴溃疡患者具有肯定的干预效果。
2.3.2 对临床医务人员的影响 4篇RCT研究主要集中在对医学生和临床医生知识、态度、技能、文献阅读习惯、在临床实践中运用证据5个领域[427]。但各个研究结果不尽相同。Linzer等[5]于1988年评价了杂志俱乐部对于医学研究生教育的影响,本研究为高质量文献。此研究中,共有44名医学实习生随机分为杂志俱乐部实验组和对照组,杂志俱乐部每个星期举行1次,对挑选出的话题和文献进行约1h的讨论,结果表明干预组研究对象的临床流行病学、生物统计学等知识高于对照组(P<0.05),干预组有更多的研究对象愿意改变旧的文献阅读习惯(P<0.01)、临床实践中运用证据也提高(P<0.05),但却不能提高评判性阅读技能(P>0.05)。Mukohara等[6]研究表明,54名定期参加杂志俱乐部内科医生与对照组(n=53)相比,认为证据在实践中具有重要意义(P<0.05),文献阅读时间显著增加(P<0.05),但阅读文献数量、文献评判性阅读技能、实践中证据使用并无统计学差异(P>0.05),这可能与干预时间较短、技能及实践行为等改变需要更多的时间和精力投入[9]、学习的特色等有关。但MacRae 等[4]和Neville等[7]研究认为,通过杂志俱乐部可以有效提高参与者的文献评判性阅读技能(P<0.01)。
3 讨论
3.1 杂志俱乐部活动开展的现状 杂志俱乐部是临床医务人员定期聚会,就临床医疗护理等相关的最新文献(包括实验方法学、文献的临床应用价值、统计学等[10])进行讨论和学习的组织形式。国外有关杂志俱乐部对于循证实践影响的文献呈逐年上升趋势,主要基于以下几个目的:保持持续的信息更新;提高临床诊疗水平;提高评判性文献阅读技能,参与者更加注重方法,对作者的结论持审慎态度;改进文献阅读习惯;提高小组成员间的沟通交流;促进循证实践和患者康复;加强医务人员的继续教育。早期杂志俱乐部的主要目的是让临床医生在瞬息万变的信息面前,促使其不断学习,不断更新知识,及时掌握相关领域最新的研究成果、最新的研究动态、医学文献库及卫生系统的一些政策方针等知识或信息[11]。从1917～1992年杂志俱乐部主要用于医学继续教育,参与者要求定期参加杂志俱乐部,给予适当的继续教育学分[12],传授内容也从专业信息向流行病学、统计学、试验设计等方面转换[13215]。近年来更多学者倾向于利用杂志俱乐部协助参与者对最新发表的专业文献进行评判性阅读,从而更好地将研究成果应用于临床决策[16],针对不同病种的专业化的杂志俱乐部也逐年增多,其应用领域也逐渐从临床扩展到社区,从单纯疾病康复治疗到临终患者照护等方面[3,17218]。
3.2 杂志俱乐部干预效果存在差异 本研究发现,杂志俱乐部能够促进患者康复;杂志俱乐部对临床医护人员的知识、态度、阅读习惯产生影响,而对于技能、实践行为等是否有影响还缺乏定论。造成这些结果不同的原因可能有:研究对象的差异性,干预效果测评工具不同,测评工具的质量(信度、效度)也不同,测量方法不一致,以及研究文献质量、干预时间等不同。如Mukohara等[6]的研究纳入对象中许多是对循证医学较感兴趣,或曾经接触过循证医学,“天花板效应”限制了杂志俱乐部对临床医生证据使用的实际干预效果。Bell等[19]在对临床医生的文献评判技能研究中发现,在培训后3～8d,干预对象的知识水平提升较明显,而随着时间的延长,知识记忆曲线呈逐渐下降趋势,至55d与对照组相比则没有统计学意义。因此,杂志俱乐部的举办必须要有明确的议程安排、适宜的时间,尽早系统进行,知识必须在1周内进行强化重复,同时注意避免“天花板效应”。另外, Linzer等[5]的研究为高质量研究,而其他为低质量RCT研究,因此,杂志俱乐部是否能够帮助循证实践者将科研证据很好地应用于临床至今仍然缺乏定论[20]。但很多学者认为,简单地应用某项随机对照试验结果作为治疗的依据和指南,使实践循证医学有较大片面性;由于人的内在特点或实施条件涉及医德等原因,这类研究通常不能实现随机化,而观察性研究在评估教育项目可能造成疾病或损害的危险因素等方面显示了独特优越性[21222]。由于本研究未考虑观察性研究结果,同时不排除存在抽屉文献的存在,
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因此,还需要大样本和设计合理的研究证据进一步论证杂志俱乐部的效果。
3.3 杂志俱乐部的实施策略 杂志俱乐部在国内还处于探索阶段,如何组织杂志俱乐部,怎样才能举办一个成功有效的杂志俱乐部,至今尚缺乏组织、管理、评价杂志俱乐部的“金标准”。有学者建议实施六步法[23]:首先选择杂志俱乐部组织者;确定目标;鼓励临床工作者积极参与;说明参与杂志俱乐部的重要性;积极鼓励参与者的兴趣、热情;医学文献评判性阅读技能课程培训。Kitching等[14]组织的心脏病杂志俱乐部分为四步:首先参与者选择循证实践中需要解决的临床问题,这个问题同时还必须适合进行评判性的文献评价;查询文献,对检索数据库、检索词、检索策略进行详细的描述,会员之间相互分享;根据相应的阅读指导(Reading guides)对搜索到的文献进行评价;最后参与者一起对文献的实用性和有效性进行讨论,即文献研究结果是否能够应用于临床,文献是否回答了前面所提出的问题。此种模式具有即学即用、实用性强的特点,且与循证医学模式不谋而合。
总之,杂志俱乐部的实际干预效果还有待进一步探讨,且参与者也经常因为时间、准备工作、兴趣、目标等而不能坚持参加。但由于杂志俱乐部组织形式的灵活性、参与者之间良好的交互性、资源多样性、开放性、活动内容的多样性、实用性和高度针对性,将成人学习理论(成人学习以问题为中心,要求学以致用,有明确的学习效果;成人学习往往是自发,有很大的主动性)与循证医学很好地融合等特点,其将在医学继续教育和循证教学中展现独特的优势。
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(本文编辑 李春华)
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护理学杂志2010年5月第25卷第10期(外科版)
健康管理师实际操作案例分析题
案例分析三（个性化健康档案）：某女，49岁，某国际公司高级管理人员，硕士研究生，35岁时离异，有城镇医疗职工保险和商业保险，曾经罹患甲型病毒性肝炎，父母无慢性病史，在从事普通工作时喜欢瑜伽，游泳，但近些年因工作繁忙，运动减少，工作应酬每周五次饮酒，每次一斤以上红酒，无吸烟史，近年来体检结果血压130-88，BMI=22，空腹血糖6.8，餐后血糖8.1，低密度脂蛋白胆固醇略高作为健康管理师对该人如何进行进行个性化健康管理，请分析？ 一：制定个性化健康管理计划的主要内容有哪些/干预方案 答：1综合体检方案：包括体检频率，体检项目等； 2系统体检方案：包括接受适宜的理疗，按摩，心里修养等 3健康教育处方：包括个人易患疾病的相关知识，不良行为与疾病发生的关系，需要改变的生活方式等， 4运动方式：包括运动的种类，时间、频率并指出运动中注意事项 5饮食指导处方：制定适宜的科学的个人食谱 6个人健康管理要注重动态管理 二：制定个性化的健康管理计划的步骤 答：1收集个人健康信息2健康危险因素评价 3拟定健康管理计划实施步骤4跟踪随访，调整健康管理计划 三：制定个性化健康管理计划需要注意的问题 答：1在治疗期间要以医院的全科医生和专科医生为主，以治疗和康复为主 2应选择服务对象乐于接受且在经济上能承受的起的方案 3应保证服务对象与健康管理人员的信息畅通，共同参与健康管理的原则 4有必要建立以健康管理师为核心的服务团队 5结果要形象化、大众化，易于接受和理解 四：根据该人情况需要做那些慢性病的筛检，因采用何种筛检方式，并根据该人的具体情况制定相应的运动处方 答：该人应做的健康筛检应包括以下几种： 1高血压筛检：主要危险因素： （1)长期饮酒，每次一斤以上红酒 （2)膳食不平衡，经常应酬，伴有高脂肪、高蛋白、高盐的摄入 （3)大企业高管，工作压力大 方法：诊所测压 2糖尿病筛检：：主要危险因素 （1）空腹血糖、餐后血糖均高于理想值， （2）低密度脂蛋白胆固醇略高 （3）膳食不平衡，经常应酬，伴有高脂肪、高蛋白、高盐的摄入 （4）45岁以上，不参加体力活动
循证医学规培大纲知识点
1. 循证医学:慎重、准确和明智地应用目前可获取的最佳研究证据， 同时结合临床医师个人的专业技能和长期临床经验，考虑患者的价值观和意愿，完美地将三者结合在一起，制定出具体的治疗方案。 2. 遵循证据是EBM的核心思想。循证医学的核心是患者。 3. 狭义EBM：循证临床实践；广义EBM：包括一切医疗卫生服务的循证实践。 4. 循证临床实践（EBCP）三要素：患者意愿、临床医生地专业知识和研究证据。 5. 临床研究作为医学证据（按研究内容分类）： a关于病因的临床研究；b关于诊断或筛查的临床研究； c关于治疗或干预的临床研究；d关于预后的临床研究。 6. 证据的分类：原始研究证据(观察性研究：队列研究、病例对照研 究、横断面调查、描述性研究、病例分析、个案报道，实验性研究：随机对照实验、非随机同期对照实验、交叉实验、前后对照实验)、二次研究证据(系统评价，临床实践指南，临床决策分析，卫生技术评估，卫生经济学研究) 8. 证据分级（干预的临床研究） 一级：所有随机对照试验的系统评价/Meta-分析二级：单个的样本量足够的RCT结果 三级：设有对照组但未用随机方法分组四级：无对照的病例观察五级：临床经验，专家意见
新9级：系统评价或Meta分析、随机双盲对照实验、队列研究、病例对照研究、病例系列报告、个案报告、专家的观点评述及意见、动物实验、体外/试管内实验 9.治疗性研究的设计类型: 系统评价、随机对照试验、非随机的对照试验、队列研究（观察）、无对照的病例系列、个案报告。诊断性研究的设计类型：系统评价、队列研究。病因研究的设计类型：系统评价、随机对照试验、队列研究、病例-对照研究。预后研究的设计类型系统评价: 系统评价、队列研究、病例-对照研究。系统评价是最高级别的证据。 10. 需要治疗的病人数（Number Needed to Treat, NNT）：指获得（或避免）1个事件需要治疗的病人数。NNT越大，效应值越小 11.循证临床实践的步骤方法:A.发现和提出临床问题；B.检索相关研究证据；C.对证据的真实性和重要性进行评价；D.应用当前最佳证据指导具体患者的临床决策;E.决策效果评估。 12.临床问题的类型：治疗问题、诊断问题、病因问题、预后问题。基于主题的学习(系统，以教材为中心，效率低下，缺乏目的性) 基于问题的学习（零散，以学习者为中心，印象深刻，针对性强）13.证据来源：（1）原始资料来源包括专著、高质量期刊上发表的论 著、电子出版物等。例如医学索引在线（Medline）、Embase数据库（Embase Database）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国循证医学/Cochrane中心数据库（CEBM／CCD）和国立研究注册（NRR）等等。（2）经系统评价的二次研究资料包括循证医学教科
最详细的论文参考文献规范格式说明
论文参考文献规范格式详解 一、文献格式的快速引用 （一）参考文献的类型 参考文献的类型（即引文出处）以单字母方式标识在文献名后并以方括号括起，具体类型标识如下： M ——专著、普通图书 C ——论文集 N ——报纸文章 J ——期刊文章 D ——学位论文 R ——研究报告 S ——标准 P ——专利 对于不属于上述的文献类型，采用字母“Z”标识。 （二）参考文献的格式及实例 1、专著类 【格式】[序号]作者.书名[M].出版地：出版社，出版年份：起止页码. 【举例】 [1] 张志建.严复思想研究[M]. 桂林：广西师范大学出版社，1989. [2] 马克思恩格斯全集：第1卷[M]. 北京：人民出版社，1956. [3] [英]蔼理士.性心理学[M]. 潘光旦译注.北京：商务印书馆，1997. [4] 葛家澍，林志军.现代西方财务会计理论[M].厦门：厦门大学出版社，2001：42. [5] Gill, R. Mastering English Literature [M]. London: Macmillan, 1985: 42-45. 2、论文集 【格式】[序号]作者.篇名[C].出版地：出版者，出版年份：起始页码. 【举例】 [1] 伍蠡甫.西方文论选[C]. 上海：上海译文出版社，1979：12-17. [2] Spivak,G. Victory in Limbo[C]. Urbana: University of Illinois Press, 1988, pp.271-313. [3] Almarza, G.G. Teacher Learning in Language Teaching [C]. New York: Cambridge University Press. 1996. pp.50-78. 3、报纸类 【格式】[序号]作者.篇名[N].报纸名，出版日期（版次）. 【举例】 [6] 李大伦.经济全球化的重要性[N]. 光明日报，1998-12-27(3). [7] French, W. Between Silences: A Voice from China[N]. Atlantic Weekly, 1987-8-15(33). 4、期刊类 【格式】[序号]作者.篇名[J].刊名，出版年份，卷号（期号）：起止页码. 【举例】 [1] 王海粟.浅议会计信息披露模式[J].财政研究，2004,21(1)：56-58. [2] 夏鲁惠.高等学校毕业论文教学情况调研报告[J].高等理科教育，2004(1):46-52. [3] 郭英德.元明文学史观散论[J]. 北京师范大学学报（社会科学版），1995（3）. [4] Heider, E.R.& D.C.Oliver. The structure of color space in naming and memory of two languages [J]. Foreign Language Teaching and Research, 1999, (3): 62–67.
期刊杂志参考文献书写编辑规范
期刊杂志参考文献书写 编辑规范 Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT
一、参考文献是对期刊论文引文进行统计和分析的重要信息源之一，一般期刊都采用GB7714推荐的顺序编码制编排。 二、参考文献着录项目 a.主要责任者(专着作者、论文集主编、学位申报人、专利申请人、报告撰写人、期刊文章作者、析出文章作者)。多个责任者之间以“，”分隔，注意在本项数据中不得出现缩写点“.”。主要责任者只列姓名，其后不加“着”、“编”、“主编”、“合编”等责任说明。 b.文献题名及版本(初版省略)。 c.文献类型及载体类型标识。 d.出版项(出版地、出版者、出版年)。 e.文献出处或电子文献的可获得地址。 f.文献起止页码。 g.文献标准编号(标准号、专利号……)。 三、参考文献类型及其标识 文献类型标识M C N J D R S P 2、对于专着、论文集中的析出文献，其文献类型标识建议采用单字母“A”；对于其他未说明的文献类型，建议采用单字母“Z”。 3、对于数据库(database)、计算机程序(computerprogram)及电子公告(electronicbulletinboard)等电子文献类型的参考文献，建议以下列双字母作为标识： 4、电子文献的载体类型及其标识 对于非纸张型载体的电子文献，当被引用为参考文献时需要在参考文献类型标识中同时标明其载体类型。本规范建议采用双字母表示电子文献载体类型：磁带(magnetictape)——MT，磁盘(disk)——DK，光盘(CD-ROM)——CD，联机网络(online)——OL，并以下列格式表示包括了文献载体类型的参考文献类型标识： ［文献类型标识/载体类型标识］ 如：［DB/OL］——联机网上数据库(databaseonline) ［DB/MT］——磁带数据库(databaseonmagnetictape)
参考文献期刊格式
规范格式 一、的类型 （即引文出处）的类型以单字母方式标识，具体如下： M——C——N——报纸文章 J——期刊文章D——R——报告 对于不属于上述的文献类型，采用字母“Z”标识。 对于，还应注意以下两点： ①作者姓名采用“姓在前名在后”原则，具体格式是：姓，名字的首字母. 如：Malcolm Richard Cowley 应为：Cowley, .，如果有两位作者，第一位作者方式不变，&之后第二位作者名字的首字母放在前面，姓放在后面，如：Frank Norris 与Irving Gordon应为：Norris, F. & .； ②书名、报刊名使用，如：Mastering English Literature，English Weekly。 二、参考文献的格式及举例 1.期刊类 【格式】[序号]作者.篇名[J].期刊名,出版年份，卷号（期号）：起止. 【举例】 [1] 粟.浅议披露模式[J].，2004,21(1)：56-58. [2] 夏鲁惠.教学情况[J].，2004(1):46-52. [3] Heider, .& The structure of color space in naming and memory of two languages [J]. Foreign Language Teaching and Research, 1999, (3): 62 – 67. 类 【格式】[序号]作者.书名[M].出版地：出版社，出版年份：起止. 【举例】[4] ，.现代西方[M].厦门：，2001：42. [5] Gill, R. Mastering English Literature [M]. London: Macmillan, 1985: 42-45. 3.报纸类 【格式】[序号]作者.篇名[N].报纸名，出版日期（）. 【举例】
循证医学试题一体
循证医学试卷 姓名___________班级_______学号_____________________成绩__________ 一、单项选择题(每题1.5分，共60分) 1.目前临床疗效研究证据的最好来源是A A．Cochrane图书馆B．评价与传播中心数据库C．循征医学评价数据库D．循证医学杂志E．临床证据 2．临床问题主要来源于 B A．临床研究B．临床实践C．医学文献D．卫生统计报告E．以上都不是3．下列不是原始研究证据来源的是：C A．Medline B．Embase数据库C．循证医学杂志D．Cochrane中心数据库E．CBM 4．关于假设检验的叙述错误的是 C A．它是无限总体唯一的研究手段B．用样本信息推断所代表的总体间有无差别需使用它C．建立假设检验，一般H0是研究者想得到的结论，是“有差别”假设 D．检验水准α通常取0.05 E．P≤α时，认为差别有统计学意义 5. 循证医学的关键是 B A．丰富的临床经验B．研究证据及其质量评价C．文献检索方法 D．专家意见分析E．收集资料全面 6．根据循证医学, 下列那一项不是证据水平为I级的证据 C A．随机对照临床试验的系统评价B．单项随机对照临床试验（95%CI较窄） C.专家的会诊意见 D.传统方法部分失败而新方法无一死亡或失败的证据 E.以上都不是 7. 有关循证医学, 下列那一项是错误的 D A.强调临床干预，但不排斥基础研究 B.强调随机临床试验，但不排斥非随机的报告 C.强调证据 D.专家的经验和意见是无价值的 E.强调结果的真实性 8. 根据循证医学, 下列那一项是证据水平为I级的证据 A A. 随机对照临床试验的系统综述 B. 队列研究的系统综述 C. 专家的会诊意见 D.病例对照的系统综述E．以上都不是 9．根据循证医学, 下列那一项是证据水平为I级的证据 B A. 队列研究的系统评价 B. 传统方法部分失败而新方法无一死亡或失败的证据 C. 专家的会诊意见 D. 病例对照的系统综述E．以上都不是 10．根据循证医学, 下列那一项是证据水平为I级的证据 D A.单项随机对照临床试验 B.病例对照的系统综述 C.专家的会诊意见 D.95%CI较窄的单项随机对照临床试验 E.以上都不是 11．RCT代表 C A.专家的会诊意见 B.队列研究 C.随机对照临床试验 D.病例对照研究 E.系统评价12．Systematic review 代表 C A.传统综述 B.病例综述 C.系统评价 D.病例对照研究 E.研究证据13．Evidence-based Medicine 代表 D A.传统综述子 B. 系统综述 C.系统回顾 D.循证医学E对照研究 14. 有关临床实践指南目的, 下列那一项是错误的 C A.使临床医疗规范化B提高医疗质量C降低医疗费用 D．减少医疗纠纷E充分利用卫生资源 15．Clinical Practice Guidelines 代表 C
论文参考文献格式规范
论文参考文献格式规范 参考文献(即引文出处)的类型以单字母方式标识，具体如下： [M]--专著，著作 [C]--论文集(一般指会议发表的论文续集，及一些专题论文集，如《***大学研究生学术论文集》 [N]-- 报纸文章 [J]--期刊文章：发表在期刊上的论文，尽管有时我们看到的是从网上下载的(如知网)，但它也是发表在期刊上的，你看到的电子期刊仅是其电子版 [D]--学位论文：不区分硕士还是博士论文 [R]--报告：一般在标题中会有"关于****的报告"字样 [S]-- 标准 [P]--专利 [A]--文章：很少用，主要是不属于以上类型的文章 [Z]--对于不属于上述的文献类型，可用字母"Z"标识，但这种情况非常少见 常用的电子文献及载体类型标识：
[DB/OL] --联机网上数据(database online) [DB/MT] --磁带数据库(database on magnetic tape) [M/CD] --光盘图书(monograph on CDROM) [CP/DK] --磁盘软件(computer program on disk) [J/OL] --网上期刊(serial online) [EB/OL] --网上电子公告(electronic bulletin board online) 很显然，标识的就是该资源的英文缩写，/前面表示类型，/后面表示资源的载体，如OL表示在线资源 参考文献的格式及举例 1.期刊类 【格式】[序号]作者.篇名[J].刊名，出版年份，卷号(期号)起止页码. 【举例】 [1] 周融，任志国，杨尚雷，厉星星.对新形势下毕业设计管理工作的思考与实践[J].电气电子教学学报，2019(6):107-109. [2] 夏鲁惠.高等学校毕业设计(论文)教学情况调研报告[J].高等理科教育，2019(1):46-52.
参考文献期刊格式
参考文献规范格式 一、参考文献的类型 参考文献（即引文出处）的类型以单字母方式标识，具体如下： M——专着C——论文集N——报纸文章 J——期刊文章D——学位论文R——报告 对于不属于上述的文献类型，采用字母“Z”标识。 对于英文参考文献，还应注意以下两点： ①作者姓名采用“姓在前名在后”原则，具体格式是：姓，名字的首字母. 如：Malcolm Richard Cowley 应为：Cowley, M.R.，如果有两位作者，第一位作者方式不变，&之后第二位作者名字的首字母放在前面，姓放在后面，如：Frank Norris 与Irving Gordon应为：Norris, F. & I.Gordon.； ②书名、报刊名使用斜体字，如：Mastering English Literature，English Weekly。 二、参考文献的格式及举例 1.期刊类 【格式】[序号]作者.篇名[J].期刊名,出版年份，卷号（期号）：起止页码. 【举例】 [1] 王海粟.浅议会计信息披露模式[J].财政研究，2004,21(1)：56-58. [2] 夏鲁惠.高等学校毕业论文教学情况调研报告[J].高等理科教育，2004(1):46-52. 2.专着类 【格式】[序号]作者.书名[M].出版地：出版社，出版年份：起止页码. 【举例】[4] 葛家澍，林志军.现代西方财务会计理论[M].厦门：厦门大学出版社，2001：42. [5] Gill, R. Mastering English Literature [M]. London: Macmillan, 1985: 42-45.
3.报纸类 【格式】[序号]作者.篇名[N].报纸名，出版日期（版次）. 【举例】 [6] 李大伦.经济全球化的重要性[N]. 光明日报，1998-12-27(3). [7] French, W. Between Silences: A Voice from China[N]. Atlantic Weekly, 1987-8-15(33). 4.论文集 【格式】[序号]作者.篇名[C].出版地：出版者，出版年份：起始页码. 【举例】 [8] 伍蠡甫.西方文论选[C]. 上海：上海译文出版社，1979：12-17. [9] Spivak,G. “Can the Subaltern Speak?”[A]. In C.Nelson & L. Grossberg(eds.). Victory in Li mbo: Imigism [C]. Urbana: University of Illinois Press, 1988, pp.271-313. 5.学位论文 【格式】[序号]作者.篇名[D].出版地：保存者，出版年份：起始页码. 【举例】 [11] 张筑生.微分半动力系统的不变集[D].北京：北京大学数学系数学研究所, 1983：1-7. 6.研究报告 【格式】[序号]作者.篇名[R].出版地：出版者，出版年份：起始页码. 【举例】 [12] 冯西桥.核反应堆压力管道与压力容器的LBB分析[R].北京：清华大学核能技术设计研究院, 1997：9-10. 7.条例 【格式】[序号]颁布单位.条例名称.发布日期
循证医学试卷
吉首大学研究生考试试卷 （二0一七——二0一八学年第学期） 课程名称：循证医学考试对象：研究生 考试时间：考核方式：闭卷 考生姓名：专业、学号： 一、单项选择题(每题1.5分，共60分) 1.目前临床疗效研究证据的最好来源是 A．Cochrane图书馆B．评价与传播中心数据库C．循征医学评价数据库D．循证医学杂志E．临床证据 2．临床问题主要来源于 A．临床研究 B．临床实践 C．医学文献 D．卫生统计报告 E．以上都不是 3．下列不是原始研究证据来源的是： A．Medline B．Embase数据库C．循证医学杂志D．Cochrane中心数据库E．CBM 4．关于假设检验的叙述错误的是 A．它是无限总体唯一的研究手段 B．用样本信息推断所代表的总体间有无差别需使用它 C．建立假设检验，一般H0是研究者想得到的结论，是“有差别”假设 D．检验水准α通常取0.05 E．P≤α时，认为差别有统计学意义 5. 循证医学的关键是 A．丰富的临床经验 B．研究证据及其质量评价 C．文献检索方法 D．专家意见分析 E．收集资料全面 6．根据循证医学, 下列那一项不是证据水平为I级的证据 A．随机对照临床试验的系统评价 B．单项随机对照临床试验（95%CI较窄）C.专家的会诊意见 D.传统方法部分失败而新方法无一死亡或失败的证据 E.以上都不是 7. 有关循证医学, 下列那一项是错误的 A.强调临床干预，但不排斥基础研究 B.强调随机临床试验，但不排斥非随机的报告 C.强调证据 D.专家的经验和意见是无价值的 E.强调结果的真实性 8. 根据循证医学, 下列那一项是证据水平为I级的证据 A. 随机对照临床试验的系统综述 B. 队列研究的系统综述 C. 专家的会诊意见 D.病例对照的系统综述 E．以上都不是 9．根据循证医学, 下列那一项是证据水平为I级的证据 A. 队列研究的系统评价 B. 传统方法部分失败而新方法无一死亡或失败的证据 C. 专家的会诊意见 D. 病例对照的系统综述 E．以上都不是 10．根据循证医学, 下列那一项是证据水平为I级的证据 A.单项随机对照临床试验 B.病例对照的系统综述 C.专家的会诊意见 D.95%CI较窄的单项随机对照临床试验 E.以上都不是 11．RCT代表
学术论文参考文献格式
学术论文参考文献格式 （Bibliography, Works Citied, References） 一.文学、翻译方向：MLA （一）说明 1. 文献类别标识 （1）常用文献类型用单字母标识 专著——[M]（monograph）；期刊文章——[J]（journal）；专著、论文集中的析出文献——[A]（article）；论文集——[C]（collected papers）；学位论文——[D]（dissertation）；专利——[P]（patent）；技术标准——[S]（standardization）；报纸——[N]（newspaper article）；科技报告——[R]（report）；其他未说明的文献类型，如字典——[Z] （2）电子文献载体类型用双字母标识 磁带——[MT]（magnetic tape）；磁盘——[DK]（disk）；光盘——[CD]（CD-ROM）；联机网络——[OL]（online）； （3）电子文献载体类型的参考文献类型标识（文献类型标识/载体类型标识） 联机网上数据库——[DB/OL]（data base online）；磁带数据库——[DB/MT]（data base on magnetic tape）；光盘图书——[M/CD]（monograph on CD-ROM）；磁盘软件——[CP/DK]（computer program on disk）；）网上期刊——[J/OL]（serial online）；网上电子公告——[EB/OL]（electronic bulletin board online） 2. 文献排序 （1）先外文，后中文。 （2）所有文献均按作者的姓（或机构名称）的字母顺序排列。 3. 多加注意标点符号与字句之间的空格、标点符号类型 （二）外文著录格式 为对应起见，本格式全部规则说明中的标点符号均为Times New Roman格式。为醒目之便，这里用红色标识出来。 1. 独著 姓, 名. 书名. 出版地: 出版社, 出版年代. Adams, Hazard. Critical Theory Since Plato. Boston: Heinle & Heinle Publisher, 2004. Showalter, Elaine. A Literature of Their Own: British Women Novelists from Bronte to Lessing. London: Virago Press Ltd, 2009. 2. 两至三名作者 姓, 名, 名姓, 名姓, and 名姓. 书名. 出版地: 出版社, 出版年代. Atwan, Robert, Donald Mcquade, and John Wright. Edsels, Luckies, and Frigidaires: Advertising the American Way. New York: Dell, 1979. Horton, Rod W., and Herbert W. Edwards. Backgrounds of American Literary Thought. New York:
学术期刊参考文献需要的代号
J——期刊文章 M——专著（含古籍中的史、志论著）参考文献的类型根据GB3469-83《文献类型与文献载体代码》规定，以单字母标识： M——专著（含古籍中的史、志论著） C——论文集 N——报纸文章 J——期刊文章 D——学位论文 R——研究报告 S——标准 P——专利 A——专著、论文集中的析出文献 Z——其他未说明的文献类型 电子文献类型以双字母作为标识： DB——数据库 CP——计算机程序 EB——电子公告非纸张型载体电子文献，在参考文献标识中同时标明其载体类型： DB/OL——联机网上的数据库 DB/MT——磁带数据库 M/CD——光盘图书 CP/DK——磁盘软件 J/OL——网上期刊 EB/OL——网上电子公告 一、参考文献著录格式 1 、期刊作者．题名〔J〕．刊名，出版年，卷(期)∶起止页码 2、专著作者．书名〔M〕．版本(第一版不著录)．出版地∶出版者，出版年∶起止页码 3、论文集作者．题名〔C〕．编者．论文集名，出版地∶出版者，出版年∶起止页码 4 、学位论文作者．题名〔D〕．保存地点．保存单位．年份 5 、专利文献题名〔P〕．国别．专利文献种类．专利号．出版日期
6、标准编号．标准名称〔S〕 7、报纸作者．题名〔N〕．报纸名．出版日期(版次) 8 、报告作者．题名〔R〕．保存地点．年份 9 、电子文献作者．题名〔电子文献及载体类型标识〕．文献出处，日期 二、文献类型及其标识 1、根据GB3469 规定，各类常用文献标识如下：①期刊〔J〕②专著〔M〕③论文集〔C〕④学位论文〔D〕⑤专利〔P〕⑥标准〔S〕⑦报纸〔N〕⑧技术报告〔R〕 2、电子文献载体类型用双字母标识，具体如下：①磁带〔MT〕②磁盘〔DK〕 ③光盘〔CD〕④联机网络〔OL〕 3、电子文献载体类型的参考文献类型标识方法为：〔文献类型标识/载体类型标识〕。例如：①联机网上数据库〔DB/OL〕②磁带数据库〔DB/MT〕③光盘图书〔M/CD〕④磁盘软件〔CP/DK〕⑤网上期刊〔J/OL〕⑥网上电子公告〔EB/OL〕 三、举例 1、期刊论文 〔1〕周庆荣，张泽廷，朱美文，等．固体溶质在含夹带剂超临界流体中的溶解度〔J〕．化工学报，1995(3)：317—323 〔2〕Dobbs J M, Wong J M. Modification of supercritical fluid phasebehavior using polor coselvent〔J〕. Ind Eng Chem Res, 1987,26:56 〔3〕刘仲能，金文清.合成医药中间体4-甲基咪唑的研究〔J〕.精细化工，2002(2)：103-105 〔4〕Mesquita A C, Mori M N, Vieira J M, et al ．Vinyl acetate polymerization by ionizing radiation〔J〕．Radiation Physics and Chemistry,2002, 63:465 2、专著 〔1〕蒋挺大．亮聚糖〔M〕．北京：化学工业出版社，2001．127 〔2〕Kortun G．Reflectance Spectroscopy〔M〕．New York: Spring-Verlag,1969 3、论文集 〔1〕郭宏，王熊，刘宗林．膜分离技术在大豆分离蛋白生产中综合利用的研究〔C〕．// 余立新．第三届全国膜和膜过程学术报告会议论文集．北京：高教出版社，1999．421-425 〔2〕Eiben A E, vander Hauw J K．Solving 3-SAT with adaptive genetic algorithms
循证医学-文献评价
级专业：班级：姓名：学号: 循证医学文献评价 疾病案例 患者，男性，53岁，一年前发现胃部不适，有烧灼感。多年吸烟、饮酒史，近期饮酒后会加剧疼痛感，近日在某人民医院确诊为胃溃疡。医生建议使用埃索美拉唑进行治疗。 一、提出问题 对患胃溃疡的男性患者，使用埃索美拉唑治疗能否达到症状缓解、溃疡愈合的疗效？ 二、证据检索 1.可提供的数据文献检索资源 维普资讯 2.关键词及检索策略 关键词：埃索美拉唑；奥美拉唑；胃溃疡 检索策略：埃索美拉唑AND奥美拉唑AND胃溃疡 3.检索结果 检索到相关文献共计14篇，其中选择用以进行评价的文献为《埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效比较》 三、评价证据 题目：埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效比较 作者：胡慧胡海燕 单位：杭州市第一人民医院药剂科 杂志来源：中国现代医生-2012年3期86页 I.[原文摘要] 摘要: 目的探讨埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效比较。方法80例伴幽门螺杆
菌(Hp)感染的胃溃疡患者随机分为两组各40例。治疗组前2周给予埃索美拉唑为主的Hp根除三联方案(埃索美拉唑20 mg，阿莫西林1．0 g，克拉霉素0．5 g，均1 13 2次)，2周后只用埃索美拉唑治疗6周；对照组前2周给予奥美拉唑为主的HD根除三联方案(奥美拉唑20 mg，阿莫西林1．0 g，克拉霉素0．5 g，均1 13 2次)，2周后只用奥美拉唑治疗6周。评价和比较临床症状的缓解率、溃疡的愈合率、Hp的根除率、夜间酸突破发生率及用药后的不良反应。结果治疗后两组临床症状均有显着改善(P<0．05)，治疗组临床症状改善优于对照组(P<0．05)。溃疡愈合有效率、Hp根除率和夜间酸突破发生率治疗组均优于对照组(P<0．05)。结论埃索美拉唑治疗胃溃疡的疗效优于奥美拉唑，值得本地区临床推广。 关键词 埃索美拉唑；奥美拉唑；胃溃疡；幽门螺杆菌 II.[原文剖析] 1.研究目的（objective）及背景（background） 1.1目的 探讨埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效比较。 1.2背景 胃溃疡(GU)是临床常见和多发性疾病，具有发病率高、治疗周期长和复发率高等特点。现代社会生活节奏加快，压力大，生活不规律．损伤因素多．胃溃疡的发病率因此有所提高。基于“无酸无溃疡”和“无幽门螺杆菌无溃疡”的理论，质子泵抑制剂(PPI)就成为治疗胃溃疡的首选药。PPI类药物的研究一直方兴未艾。2001年上市的埃索美拉唑因其独特的药代动力学特性而与以往的PPI明显不同【1]。为了解埃索美拉唑治疗胃溃疡的疗效．本研究前瞻性收集胃溃疡患者，随机分组．对照观察埃索美拉唑与奥美拉唑在治疗胃溃疡后症状缓解、溃疡愈合及幽门螺杆菌(Hp)根除率方面的对比，为临床用药提供参考。 2.研究设计（design）方案 选择80例本院门诊就诊的伴幽门螺杆菌感染的胃溃疡患者随机分为两组各40例，埃索美拉唑组(治疗组)给予埃索美拉唑，阿莫西林，克拉霉素。，均1日
对医院药房管理引入循证医学思维的认识
?７０? 理用药工作。分析评价各类或各种药物的用药趋势，非专科药品使用是否符合常规，是否高度集中在某科室或个人，尤其是抗菌药使用情况，考察是否存在滥用现象，对使用频率较高的药品或类别重点实施监控。分析评价用药合理性及其存在原因，不合理用药的表现及后果，掌握出现不合理用药的分布和规律，及时向临床反馈药品质量信息和使用情况，旨在全面系统指导和监督临床用药，使临床用药更趋合理性。 ４．２处方点评 分析评价结果在内部网络上公布。对不合理用药处方，在网上逐一分析，提出合理使用药物的意见或建议。临床医生在医生工作站通过在线查询系统提供的合理用药信息以及药品说明书，自我查对用药错误。对疑有过度用药处方，挂网公布以警示。该软件的应用将迸一步促进和规范医生临床用药，防止和纠正药物滥用。 ５讨论 该软件的应用，彻底取代以往手工处方分析和统计工作。软件对大量样本、多项分布指标的统计分析，数据全面而准确，能全面客观反映了医院药物应用现状，提高了临床用药分析的工作效率和工作质量。使评价结果更准确、科学，使临床用药及资源配置更趋合理，为医院管理部门的监督及用药决策 ?药事管理? 现代食品与药品杂志２００７年第１７卷第２期 以及临床科室用药合理监控提供全面参考，进一步保障患者用药安全、有效、经济和合理。软件可以在各项指标的基础上筛选出不合理的处方，但对药物相互作用方面，该软件尚未能全面和准确审查，最终还需人工检分析。该软件的进一步完善，将能智能化地分析评价药物相互作用方面的处方。 经过实际应用证明，该软件能为临床合理用药评估工作提供了强大的数据支持。通过临床用药资料的分析和评价，监督药物的临床使用，最大限度地减少药品的滥用，特别是抗菌素的滥用，使临床用药更趋合理。该软件的使用，对规范医院用药行为，促进合理用药具有重要意义。 参考文献： ［１］王哲红．当前医院药学计算机应用存在的一些问题及建议［Ｊ］．中国药学杂志，２００５，４０（６）：４７ｌ， ［２］张永明．医院医药信息管理系统［Ｊ］．广东药学，２００２，１２（５）：５３． ［３］刘丽萍，魏振满，贺承山．临床合理用药计算机网络系统的构建和应用［Ｊ］．中国药房，２００５，１６（５）：３４７． ［４］彭海莹，季波．高低限量在库存管理中的操作方法及探讨［Ｊ］．广东药学院学报，２００３，１９（４）：３４４． ［５］何芳．计算机在医院药学领域中的综合应用［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２００３，１２（２２）：２５０２． （收稿：２００７—０２—２０；修回：２００７—０３一１０） 对医院药房管理引入循证医学思维的认识 唐蕾，王振宁，陈孝，韦炳华（中山大学附属第一医院药学部，广东广州５ｌ∞８０） 摘要：目的探讨在医院药房管理中引入循证医学思维，更新医院药房管理理念和模式，寻找适应和满足现代医疗市场需求的新型药房服务模式。方法运用循证医学思维模式重新定位、分析药房日常管理工作中的问题并提出具体建议。结果有关药学部管理标准操作规程和管理制度、退药、差错、减少患者排队等候时间和拥挤现象、合理安排人员、提供优质服务等方面循证医学的思维模式均可体现。结论药房管理中引入循证医学思维后，管理手段可以做到情、理、法三者合一，从而对人和物产生最佳管理效率和管理效能 关键词：医院药房管理；循证医学 中图分类号：Ｒ９５２文献标识码：Ａ文章编号：１６７３—４６１０（２００７）０２一００７０—０２ 循证医学是近十几年来在医疗领域中越来越广泛应用的一种新的指导理论。自２０世纪９０年代加拿大ＭｃＭａｓｔｅｒ大学ＤａｖｉｄＳａｃｋｅｔｔ和ＧｏｒｄｏｎＧｕｙａｔｔ提出“循证医学（ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ，ＥＢＭ）”的概念以来，循证思想在医学研究中的应用日益广泛和深入【１ｌ。２００１年纽约时报（ＮｅｗＹｏｒｋＴｉｍｅｓ）将循 作者简介：唐蕾（１９７１一），女，本科，主管药师，从事临床药学研究工作。 万方数据
参考文献引用规范要求
参考文献引用规范要求 一、参考文献是作者写文章时所参考的文献书目，文稿中摘编或引用他人文章，务请采用顺序编码制，在文中引用处以上角标方式—一注明；一种文献在同一文中被反复引用，则用同一序号标示，并在序号后加圆括号标明页码。 二、各类参考文献条目请在文后按以下示例编排 专著、期刊文章、论文集、学位论文、报告、报纸文章、互联网信息： 文献类型以单字母标识（外加方括号），如专著为M，论文为C，,报纸文章为N,期刊文章为J，学位文章为D，研究报告为R，论文集中析出文献为A，字典为Z。若有外文文献，请按中文在前，外文在后的顺序分别排列，并以第一作者姓氏的汉语拼音及外文字母为序；外文书名及期刊名请用斜体字。若引用文章为电子文献，请注明网络地址及日期。 1. 专著:
[序号] 主要作者. 文献题名【文献类型标识】. 出版地：出版者，出版年. 起止页码(任选). [1]刘国钧，陈绍业，王凤翥. 图书馆目录[M]. 北京：高等教育出版社，1957. 15-18. [2]辛希孟.信息技术与信息服务国际研讨会论文集：A集[C]. 北京：中国社会科学出版社，1994. 2. 期刊文章： 连续出版物：标引项顺序号. 作者. 题名[J]. 刊名(外文刊名可缩写，缩写后首字母大写，并省略缩写点“”)，出版年，卷号(期号)：起止页码。 [3]周天勇.西部大开发的经济学思考[J].经济学研究，2000.(6):3-5. 3. 论文集中析出文献： [序号] 析出文献主要责任者. 析出文献题名[A]. 原文献主要责任者(任选) . 原文献题名[C]. 出版地：出版者，出版年. 析出文献起止页码。 [4]李晓文.知识经济时代科技编辑社
论文参考文献标准格式-写法
参考文献标准格式 参考文献类型：专著［M］，论文集［C］，报纸文章［N］，期刊文章［J］，学位论文［D］，报告［R］，标准［S］，专利［P］，论文集中的析出文献［A］电子文献类型：数据库［DB］，计算机［CP］，电子公告［EB］ 电子文献的载体类型：互联网［OL］，光盘［CD］，磁带［MT］，磁盘［DK］ A：专著、论文集、学位论文、报告 ［序号］主要责任者.文献题名［文献类型标识］.出版地：出版者，出版年.起止页码（可选） ［1］刘国钧，陈绍业.图书馆目录［M］.北京：高等教育出版社，1957.15-18. B:期刊文章 ［序号］主要责任者.文献题名［J］.刊名，年，卷（期）：起止页码 ［1］何龄修.读南明史［J］.中国史研究，1998,(3):167-173. ［2］OU J P，SOONG T T，et al.Recent advance in research on applications of passive energy dissipation systems［J］.Earthquack Eng,1997,38(3):358-36 1. C:论文集中的析出文献 ［序号］析出文献主要责任者.析出文献题名［A］.原文献主要责任者（可选）.原文献题名［C］.出版地：出版者，出版年.起止页码 ［7］钟文发.非线性规划在可燃毒物配置中的应用［A］.赵炜.运筹学的理论与应用——中国运筹学会第五届大会论文集［C］.西安：西安电子科技大学出版社，1996.4 68. D：报纸文章 ［序号］主要责任者.文献题名［N］.报纸名，出版日期（版次） ［8］谢希德.创造学习的新思路［N］.人民日报，1998-12-25（10）. E：电子文献 [文献类型/载体类型标识]：[J/OL]网上期刊、[EB/OL]网上电子公告、 [M/CD]光盘图书、[DB/OL]网上数据库、[DB/MT]磁带数据库 ［序号］主要责任者.电子文献题名［电子文献及载体类型标识］.电子文献的出版或获得地址，发表更新日期/引用日期 ［12］王明亮.关于中国学术期刊标准化数据库系统工程的进展［EB/OL］.http:// https://www.wendangku.net/doc/7216238902.html,/pub/wml.html，1998-08-16/1998-10-01. ［8］万锦.中国大学学报文摘（1983-1993）.英文版［DB/CD］.北京：中国大百科全书出版社，1996.
各种参考文献格式
(1)期刊 [序号] 主要作者.文献题名[J].刊名，出版年份，卷号(期号)：起止页码. 例如: [1] 袁庆龙，候文义.Ni-P 合金镀层组织形貌及显微硬度研究[J].太原理工大学学报，2001，32(1)：51-53. (2)专著 [序号] 著者.书名[M].出版地：出版者，出版年：起止页码. 例如：[2] 刘国钧，王连成.图书馆史研究[M].北京：高等教育出版社，1979：15-18，31. (3)论文集 [序号] 著者.文献题名[C].编者.论文集名.出版地：出版者，出版年：起止页码. 例如：[3] 孙品一.高校学报编辑工作现代化特征[C].中国高等学校自然科学学报研究会.科技编辑学论文集(2).北京：北京师范大学出版社，1998：10-22. (4)学位论文 [序号] 作者.题名[D].保存地：保存单位，年份. 如：[4] 张和生.地质力学系统理论[D].太原：太原理工大学，1998. (5)报告 [序号] 作者.文献题名[R].报告地：报告会主办单位，年份. 例如：[5] 冯西桥.核反应堆压力容器的LBB 分析[R].北京：清华大学核能技术设计研究院，1997. (6)专利文献 [序号] 专利所有者.专利题名[P].专利国别：专利号，发布日期. 例如：[6] 姜锡洲.一种温热外敷药制备方案[P].中国专利：881056078，1983-08-12.
(7)国际、国家标准 [序号] 标准代号，标准名称[S].出版地：出版者，出版年. 例如：[7] GB/T 16159—1996，汉语拼音正词法基本规则[S].北京：中国标准出版社，1996. (8)报纸文章 [序号] 作者.文献题名[N].报纸名，出版日期(版次). 例如：[8] 谢希德.创造学习的思路[N].人民日报，1998-12-25(10). (9)电子文献 [序号] 作者.电子文献题名[文献类型/载体类型].电子文献的出版或可获得地址，发表或更新的期/引用日期(任选). 例如：[9] 王明亮.中国学术期刊标准化数据库系统工程的[EB/OL]. 参考文献的类型 根据GB3469-83《文献类型与文献载体代码》规定，以单字母标识： M——专著(含古籍中的史、志论著) C——论文集 N——报纸文章 J——期刊文章 D——学位论文 R——研究报告 S——标准 P——专利 A——专著、论文集中的析出文献 Z——其他未说明的文献类型
循证医学试题完整带答案
一、名词解释 1．循证医学 2．系统评价 3．Meta分析 4．发表偏倚 5．失效安全数 6．敏感性分析 二、单选题 1．循证医学就是 A．系统评价 B．Meta分析 C．临床流行病学 D．查找证据的医学 E．最佳证据、临床经验和病人价值的有机结合 2．循证医学实践的核心是 A．素质良好的临床医生 B．最佳的研究证据 C．临床流行病学基本方法和知识 D．患者的参与和合作 E．必要的医疗环境和条件 3．循证医学所收集的证据中，质量最佳者为 A．单个的大样本随机对照试验 B．队列研究 C．病例对照研究 D．基于多个质量可靠的大样本随机对照试验所做的系统评价 E．专家意见 4．Meta分析在合并各个独立研究结果前应进行 A．相关性检验 B．异质性检验 C．回归分析 D．图示研究 E．标准化 5．异质性检验的目的是 A．评价研究结果的不一致性 B．检查各个独立研究的结果是否具有一致性（可合并性） C．评价一定假设条件下所获效应合并值的稳定性 D．增加统计学检验效能 E．计算假如能使研究结论逆转所需的阴性结果的报告数 6．发表偏倚是指 A．有“统计学意义”的研究结果较“无统计学意义”和无效的研究结果被报告和发表的可能性更大 B．世界上几个主要的医学文献检索库绝大部分来自发达国家，发展中国家比例很小C．研究者往往根据需要自定一个纳入标准来决定某些研究的纳入与否 D．研究结果的筛选过程中筛选者主观意愿的影响而引入的偏倚 E．只检索了某种语言的文献资料 7．失效安全数主要用来估计 A．文献库偏倚 B．发表偏倚 C．纳入标准偏倚 D．筛选者偏倚 E．英语偏倚 8．失效安全数越大，说明 A．Meta分析的各个独立研究的同质性越好 B．Meta分析的各个独立研究的同质性越差 C．Meta分析的结果越稳定，结论被推翻的可能性越小 D．Meta分析的结果越不稳定，结论被推翻的可能性越大 E．Meta分析的结果可靠性越差 9．如果漏斗图呈明显的不对称，说明 A．Meta分析统计学检验效能不够 B．Meta分析的各个独立研究的同质性差 C．Meta分析的合并效应值没有统计学意义 D．Meta分析可能存在偏倚 E．Meta分析的结果更为可靠 10．Meta分析过程中，主要的统计内容包括 A．对各独立研究结果进行异质性检验，并根据检验结果选择适当的模型加权合各 研究的统计量