腹部手术无菌巾铺置

腹部无菌巾铺置操作流程及质量评价

理论问题 1.手术野铺置无菌巾目的 2.手术野铺巾原则

无菌巾一手一钳铺盘技术操作规范

无菌巾一手一钳铺盘技术操作规范 一、操作目的 将无菌巾铺在干燥的治疗盘内，形成无菌区，放置无菌物品，以供实施治疗时使用。 二、评估要点 环境清洁、宽敞、布局合理。 三、物品准备 1)治疗盘2个；2）无菌持物钳及罐；3）无菌物品；4）无菌包（内有无菌巾数块、灭菌指示卡、包外贴化学指示胶带）；5）记录卡；6）弯盘；7）清洁抹布。 四、操作要点 1．评估环境。 2．备清洁干燥的治疗盘和治疗台，治疗盘放于适当处。 3．洗手，戴口罩。 4．检查无菌包的名称、有效期、消毒指示胶带是否变色，无菌包有无潮湿，松散、破损。5．打开无菌包： ①撕开无菌包粘贴胶带。 ②用手依次打开无菌包外层包布的外、左、右角。 ⑧取无菌持物钳，用手打开外层包布的内角，用无菌钳依次打开内层包布的外、左、右、内角。 ④检查灭菌指示卡有无变色。 6．用无菌持物钳夹取一个无菌巾放于内层包布边缘，以一手一钳轻轻打开无菌巾，由对侧向近侧平铺于治疗盘上。 7．用无菌持物钳依次还原内层包布的内、右、左、外角，用手还原无菌包外层包布内角。8．取无菌物品放于无菌巾内。 9．无菌原则再次打开无菌包，同法取另一无菌巾由近侧向对侧覆盖第一张无菌巾，四边对齐，错位不超过2cm， 10．原无菌包，用原消毒指示胶带按“一”字型黏贴好无菌包。 11．按左、远、右顺序依次向上折叠无菌巾边缘，与治疗盘内侧边缘平齐。 12．记录备盘日期、时间、内容物、责任人以及开包日期、时间、剩余物品、责任人。13．将无菌包放于同类物品的最前面，优先使用，有效期为24小时。 14．处理用物。 15．洗手，取口罩。 16．操作速度：完成时间5分钟以内。 五，注意事项 1．铺无菌巾的区域必须清洁干燥。 2．避免无菌巾潮湿、污染。 3．手及其他有菌物品不可触及无菌巾内面。 4．注明铺无菌盘的日期和时间，无菌盘有效期不超过4小时。

外科实验铺巾实验报告

外科实验铺巾实验报告 篇一：外科实验指导 外科实验指导 第一章外科手术的无菌操作 [预习内容] 1、手术人员的无菌准备技术。 2、手术进行中必须遵循的无菌操作原则。 [目的要求] 1、重点掌握手术人员的手臂刷洗及消毒方法。 2、重点掌握穿无菌手术衣、戴无菌手套方法。 3、了解病人手术区皮肤（粘膜）消毒方法，掌握其消毒后的铺无菌巾方法。 4、掌握手术人员在手术进行中的无菌操作原则，增强无菌观念。 [教学内容] “讲”——“看”——“练”三结合方式

教学，内容是： 1、手术人员的无菌准备 （1）介绍手术人员一般性准备内容及方法。 （2）介绍几种常用手臂刷洗与消毒（又称外科洗手）方法。重点讲解、示教和训练肥皂刷洗手臂和碘伏涂擦消毒法。（每个同学必须严格训练1次，必要时当场抽查同学进行洗手后的细菌培养。） （3）重点示教和训练穿无菌手术衣和戴干无菌手套方法。 （4）示教后训练病人手术区铺无菌巾法。 （5）重点示教、讲解手术进行中必须遵循的无菌操作原则。 第二章打结与常用手术器械使用 [预习内容] 1、线结的组成。 2、线结的种类。 [目的要求] 1、介绍几种用手打结和用器械打

结的方法，重点讲解、示教和训练掌握单手打方标准结的方法。首先强调打结的正确性，然后在保证质量的基础上强调打结的速度，要求正确打方结达到25个/分钟为标准。 2、学会并一般熟悉双手打结法、深部打结法和使用器械打结法。 3、了解结的种类，了解方结、三重结以及外科结的应用，防止打假结、滑结。 4、了解手术包内手术器械的名称及其结构特点、基本性能和使用方法。 5、掌握手术刀片的正确上、下法；正确握持血管钳法；左、右手松钳法；正确持剪法和正确（术中）剪线法；正确持针钳夹针法、穿针引线法。 [教学内容] 示范、讲解、训练三结合方式教学，教师分组带教内容是： 1、外科打结方法： （1）介绍线结的种类（形态）及应用。 （2）示教打结方法：

外科基本技能---手术区消毒、铺巾

右江民族医学 临床医学本科实习前强化训练临床技能考核评分标准 外科基本技能（手术区消毒、铺巾） 考序：考生姓名：组别：成绩：考官： 考核分数：满分100分 一.准备工作；得分：。 1、物品准备：卵圆钳2把，酒精纱布，碘酒纱布，盛纱布用小杯2个，无菌治疗巾4块，布巾钳４把，2张中单；络合碘１瓶，大单１张。 3、操作者准备：戴口罩、帽子、洗手（不用执行这一步）。 二、操作：，得分：。 （一）腹部手术消毒（22分），得分：。 1、用 2、5%~ 3、0%碘酊涂擦皮肤，待碘酊干后，以70%乙醇将碘酊擦净两次。 [有违反无菌技术的操作则扣完分] 2、消毒范围：手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。如手术时有延长切口的可能，则适当扩大消毒范围。 3、消毒顺序：清洁伤口应自手术区中心部向四周涂擦消毒，感染伤口应自手术区四周向中心部涂擦消毒，已经接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处。 （二）铺巾（未穿手术衣铺巾），得分：。 由另一位考生充当手术护士 （1）铺单者（第一助手）站在病人的右侧，确定切口后，先铺四块无菌治疗巾于切口四周(近切口侧的治疗巾反折l／4，反折部朝下)。 （2）铺单者将第1块治疗巾覆盖手术野下方，第２块治疗巾铺对侧、第３块治疗巾铺后上方、最后１张治疗巾铺本侧； （3）4块治疗巾交叉铺于手术野后，以4把巾钳固定。使用巾钳时避免夹住皮肤及巾钳向上翘。 （4）铺单者和器械士二人分别站在手术床两侧，由器械士传递中单，在切口上方、下方铺置中单，头侧超过麻醉架，足侧超过手术台。 （5）铺完中单后，铺单者应再用消毒剂泡手3分钟或用络合碘制剂涂擦手臂，再穿灭菌手术衣、戴灭菌手套（口述）。 （6）最后铺带孔的剖腹大单，将开口对准切口部位，短端向头部、长端向下肢，并将其展开。铺盖时和其它助手一起，寻找到上、下两角，先展开铺上端，盖住患者头部和麻醉架，按住上部，再展开铺下端，盖住器械托盘和患者足端，两侧及足端应下垂过手术床缘30cm以下。 （7）铺单时，双手只接触手术单的边角部，避免接触手术切口周围的无菌手术单部分。铺中、大单时，要手握单角向内卷遮住手背，以防手碰到周围有菌物品，如麻醉架、输液管等而被污染。 三、提问，随机问一题，得分：。 1、问：器械护士应如何递巾？ 答：器械护士按顺序传递治疗巾，前3块折边向着手术助手，第4块折边向着器械士。 2、问：铺巾应铺多少层？ 答：手术野四周及托盘上的无菌单为4～6层，手术野以外为两层以上。 3、铺完第一层无菌单后，铺巾者下一步应如何做才继续铺巾？ 答：铺完第一层无菌单后，铺巾者要再次用70％酒精浸泡手臂3分钟或用消毒液涂擦手臂、穿无菌衣、戴无菌手套后方可铺其它层无菌单。 四.整体评估（共9分）；得分：。 1、熟练程度：优；良；一般；差（0分） 2、医德医风：优；良；一般；差（0分）

铺手术巾

先铺会阴部，再铺对侧，再铺头测，再铺靠近自己的一侧，也就是注意无菌原则和手术方便就行下腹部手术铺巾[/color] 铺巾者站在病人右侧， 四块治疗巾 1先铺会阴部， 2对侧， 3上部 4近侧 中单2块 1先铺切口上部将病人胸腹部覆盖 2再铺切口下部将病人下肢覆盖 铺巾者穿好手术衣带好手套后再和洗手护士一起铺好手术大洞巾。 [color=Blue]下肢应铺两层中单,因托盘应保证六层:托盘巾两层,中单两层,剖腹单两层.所以加一块盖胸部的中单应该准备三块[/color]. [color=Red]手术铺巾[/color]除显露手术切口所必须的皮肤以外，其它部位均用无菌巾遮盖，以避免和尽量减少手术中的污染。以腹部手术为例。 1．铺巾原则：中等以上手术特别是涉及深部组织的手术，切口周围至少要有4—6层，术野周边要有2层无菌巾遮盖。 2．铺巾范围：头侧要铺盖过患者头部和麻醉架，下端遮盖过患者足部，两侧部位应下垂过手术床边30cm以下。 3．铺巾方法：手术区域消毒后，一般先铺手术巾(皮肤巾)再铺中单，最后铺剖腹单。铺皮肤巾顺序为：由器械士将皮肤巾递给助手，传递时注意皮肤巾折边方向。先铺相对不洁区(如会阴部、下腹部)然后铺上方，再铺对侧，最后铺靠近操作者的一侧。还有一种方法是先铺对侧、下方、上方、最后铺操作的一侧。如果操作者已穿好手术衣，则应先铺近操作者一侧，再按顺序依次铺巾。铺好皮肤巾后，用布巾钳固定皮肤巾交角处。在上、下方各加盖一条中单。取剖腹单，其开口对准切口部位，先展开上端(一般上端短，下端较长)遮住麻醉架。再展开下端，遮住患者足端。铺巾注意事项： 1．铺巾时，助手未带手套的手，不得碰撞器械士已戴手套的手。 2．铺巾前，应先确定手术切口的部位，铺巾外露切口部份的范围不可过大，也不可太窄小，行探查性手术时需留有延长切口余地。已经铺好的手术巾不得随意移位，如果必须移动少许，只能够从切口部位向外移动，不能向切口部位内移，否则更换手术巾，重新铺巾。 3．铺切口周围小手术巾时，应将其折叠1／4，使近切口部位有二层布。 4．铺中、大单时，手不得低于手术台平面，也不可接触未消毒的物品以免污染。第一助手消毒铺巾后，手、手臂应再次消毒后才能穿手术衣、戴手套继续手术。 国内医院普遍采用无菌布料铺盖，国外较普遍采用一次性敷料。此敷料我国已有制造，因成

铺无菌巾

铺无菌巾 一、目的 显露手术切口所必需的最小皮肤区，遮盖手术病人其他部位，使手术周围环境成为一个较大范围的无菌区域，防止细菌进入切口，以避免和尽量减少手术中的污染，手术所用铺巾，应保持干燥。 二、方法 手术部位皮肤消毒后，由执行消毒的医师和器械护士，按顺序于手术区周围先铺无菌巾，再铺盖无菌单。大手术要求将患者全身或大部遮住，仅露出切口部。一般至少要盖有四层无菌巾单。现介绍几种常见手术的无菌巾、单铺盖方法如下： 1、头部手术（额、颞、顶部） 需剖腹单1条、大包布1条、中单3条、治疗巾5块。铺盖步骤：①大包布双折，置于患者头下。②治疗巾4块，遮盖切口的四周，③中单1条，双折盖于面部器械盘上。④中单1条，从下围于头部。⑤中单1条，一端面部器械盘上，一端与切口平齐。 ⑥铺剖腹单，用薄膜手术巾铺置切口处。⑦治疗巾1块双折，巾 嵌固定于器械盘边缘，用于盛放双极镊等。(图1)

图1 2、眼部手术 需剖腹单1条、中单2条、大包布1条、治疗巾4块（或洞巾1条）。铺盖步骤：①同头部手术①。②用治疗巾包裹头部，并以巾钳固定。③用治疗巾2块，于面部左、右各交叉铺治疗巾1块，露出眼部（将鼻梁盖住）。④额部（齐眉处）铺治疗巾1块，盖住头以上部分，于治疗巾交叉点处用薄膜手术巾铺置。⑤横置中单1条，盖住鼻以下部分，固定中单。⑥铺剖腹单 3、鼻部、扁桃体及口腔内手术 需大单1条、中单1条、治疗巾4块、铺盖步骤：①同眼科手术①、②，但需盖住双眼。②用治疗巾2块，于面、颈部左、右各交叉铺治疗巾1块，以显露手术部位。用薄膜手术巾铺置手术部位。③大单1条，铺盖全身。④治疗巾1块，盖于器械盘上。⑤口腔外手术，铺单法同上，但须另加大单2条，铺盖全身。 4、腹部手术 需治疗巾5块，中单2条及剖腹单1条，其铺盖步骤：①护士传递第1块治疗巾折边向着助手；②助手接第1块治疗巾，盖住切口下方；③第2块治疗巾盖住切口对侧；④第3块治疗巾盖住切口上方； ⑤第4块无菌巾盖住切口的助手贴身；⑥4块治疗巾铺置手术切口四

铺单(铺巾)知识点

铺单（铺巾） （教辅用书：中国医学生临床技能操作指南第2版） 1.目的：①显露手术切口所必需的皮肤区，使手术区域成为无菌环境。 ②遮盖手术区外的身体其他部位，以避免或尽量减少术中污染。 2.操作前准备 （1）患者准备 ①麻醉 ②根据手术需要留置导尿 ③选择相应的手术体位，相应手术部位作醒目标记 ④手术区皮肤消毒 （2）材料准备：一整套无菌巾单（e.g.腹部手术：通常需要无菌巾4-6块、中单2条、薄膜手术巾1块、剖腹单1条），如无薄膜手术巾，通常准备巾钳4把。（3）操作者准备 ①两个人操作（铺巾者+协助者） ②操作者已刷手 ③应了解患者病情、拟行手术方案及主刀者的切口设计。 3.操作步骤（以腹部手术为例） （1）铺巾者（第一助手）站在患者的右侧，确定切口。 （2）铺无菌巾：洗手护士将4块无菌巾按1/4、1/4、1/4和3/4折叠后逐一递给铺巾者，前3块折边向着手术助手，第4块折边向着器械护士。铺巾者先铺4块无菌巾于切口四周（近切口侧的无菌巾反折部朝下）。 （3）铺巾顺序：第一块无菌巾在距皮肤10cm以上高度放下盖住切口的下方，然后铺手术野对侧、上方，第4块无菌巾盖住铺巾者的贴身侧。 （4）巾钳夹住无菌巾之交叉处固定，或用薄膜手术巾覆盖切口。 （5）铺中单：洗手护士协助铺巾者铺中单，头侧超过麻醉架，足侧超过手术台。 （6）铺完中单后，铺巾者应再用消毒剂泡手3分钟或用络合碘制剂（碘伏）涂擦手臂，再穿灭菌手术衣、戴灭菌手套，铺大单。 （7）铺大单：洞口对准手术区，指示大单头部的标记应位于切口上方。两侧铺开后，先向上展开，盖住麻醉架，再向下展开，盖住手术托盘及床尾，遮盖除手术区以外身体所有部位。（手术野四周及托盘上的无菌巾为4~6层，手术野以外为2层以上） 4.操作中注意事项 ①铺巾者与洗手护士的手不能接触，应于洗手护士两手之内侧接单。 ②铺巾时，每块无菌巾(单)的反折部靠近切口，并且反折部向下。 ③消毒的手臂不能接触靠近手术区的灭菌敷料，铺单时双手只接触无菌巾(单)的边角部。 ④放下的无菌巾(单)不能移动，若位置不正确，只能由手术区向外移动，否则取走之，重新铺新的无菌巾(单)。 ⑤铺无菌巾(单)时如被污染应当即更换。

无菌巾的铺置

无菌巾的铺置 1.手术部位皮肤消毒后，由执行消毒的医师和器械护士，按顺序于手术区周围先铺无菌巾，再铺盖无菌单。大手术要求将患者全身或大部遮住，仅露出切口部。一般至少要盖有四层无菌巾单。 2.几种常见手术的无菌巾、单铺盖方法如下： （1）头部手术（额、颞、顶部）：需剖腹单1条、大单2条、中单1条、无菌巾5块。铺盖步骤：①中单双折，置于患者头下。 ②无菌巾4块，遮盖切口的四周，用薄膜手术巾铺置切口处。③横置大单1条，双折盖于面部器械盘上。④大单1条，双折铺于头部。⑤铺剖腹单。⑥无菌巾1块，盖住器械盘。 （2）眼部手术：需中单2条，无菌巾4块（或洞巾1条）。铺盖步骤：①同头部手术①。②用无菌巾包裹头部，并以巾钳固定。③用无菌巾2块，于面部左、右各交叉铺无菌巾1块，露出眼部（将鼻梁盖住）。④额部（齐眉处）铺无菌巾1块，盖住头以上部分，于无菌巾交叉点处用薄膜手术巾铺置。⑤横置中单1条，盖住鼻以下部分，固定中单。 （3）鼻部、扁桃体及口腔内手术：需大单1条、中单1条、无菌巾4块、铺盖步骤：①同眼科手术①、②，但需盖住双眼。 ②用无菌巾2块，于面、颈部左、右各交叉铺无菌巾1块，以显

露手术部位。用薄膜手术巾铺置手术部位。③大单1条，铺盖全身。④无菌巾1块，盖于器械盘上。⑤口腔外手术，铺单法同上，但须另加大单2条，铺盖全身。 （4）腹部手术：需无菌巾5块，中单2条及剖腹单1条，其铺盖步骤：①护士传递第1块无菌巾折边向着助手；②助手接第1块无菌巾，盖住切口下方；③第2块无菌巾盖住切口对侧；④第3块无菌巾盖住切口上方；⑤第4块无菌巾盖住切口的助手贴身； ⑥4块无菌巾铺置手术切口四周；⑦将薄膜手术巾放于切口一侧，撕开一头防粘纸并向对侧拉开；⑧将薄膜手术巾敷于手术切口部位；⑨铺剖腹单，开口正对切口部位，先向上展开，盖住麻醉架，再向下展开，盖住手术托盘及床尾。 注：肝、脾、胰等大手术铺单时，可先在手术侧身体下面铺双折无菌巾单或无菌巾1块。 （5）颈部手术：需领式单1条，无菌巾8块，颈部手术单1条，中单3条，铺盖步骤：①无菌巾横置胸前，置领式单，将领部固定于下颏，带子由耳后打结（台下人员协助），将单子上部向头顶翻转，盖住面部上方的托盘；②将无菌巾卷成团状，填于颈部两侧；③手术区四周铺无菌巾，用巾钳固定；④铺颈部手术单，注意单头上的标志，方法同铺剖腹单。 注：颈部较大的手术，如甲状腺次全切除术等，铺单时，可先铺双折中单于肩、头下面，然后再铺领式单。 （6）胸部；（侧卧式）手术：需无菌巾6块，部胸单1条、

外科腹部手术消毒流程(河南省省立医院 赵文博)

腹部手术区消毒和铺巾 1.适用手术类型：上腹部（如胃大切术）、下腹部（阑尾炎手术）、腹股沟区手术（疝气） 2.目的：消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。 3.需要物品:卵园钳、消毒剂、棉球或纱布、弯盘、小铺巾四张、巾钳4把、中铺巾两张、大孔巾一张。 4.消毒范围：上腹部手术：上至两乳头连线、下至耻骨联合，两侧至腋中线。 下腹部手术：上至剑突、下至下肢上1／3，两侧至腋中线。 腹股沟区手术：上至肚脐线，下至下肢上1／3，两侧至腋中线。 5.消毒铺巾前准备： 5.1术区皮肤于手术前一天，剃除体毛，擦拭污物，如油污、胶布痕迹等用松节油擦去，初步洗净消毒。 5.2换好手术用鞋，穿好洗手衣，戴好口包帽子，外科洗手消毒。 6.操作方法： 6.1消毒：器械护士递卵圆钳，将消毒弯盘一起托起，悬于半空，巡回护士协助倒消毒液。卵圆钳朝下45°角夹取纱布，蘸取适量消毒液，先挤少许消毒液于肚脐。消毒顺序：从上到下，由内而外，绕开脐部。消毒要点：不要遗漏，已经接触污染部位的纱布不应再返擦清洁处皮肤，第二次消毒范围不超过第一次。消毒完毕，消毒杯与软圆钳不能放回无菌器械台。 6.2铺巾：①接铺巾时不可触碰递巾者双手，铺巾时每块手术巾的反折部靠近切口。铺巾的顺序是：先铺会阴侧，再铺铺巾者对面一侧，再铺头侧，最后铺靠近铺巾者一侧。若铺巾完毕后要修正某一铺巾只能由手术区向外移。②器械护士递巾钳，巾钳夹住无菌巾之交叉处固定。③手部擦拭消毒凝胶，穿手术衣，戴无菌手套，铺中单，先铺脚，再铺头，保护手背，与助手抬高后同时放手。④铺带孔的剖腹大单，将开口对准切口部位，短端向头部、长端向下肢，并将其展开。铺盖时和其它助手一起，寻找到上、下两角，先展开铺上端，盖住患者头部和麻醉架，按住上部，再展开铺下端，盖住器械托盘和患者足端，两侧及足端应下垂过手术床缘30cm以下。⑤解开手术衣前系带，递给穿好手术衣戴好手套的助手，转身穿衣，准备完毕。

手术铺巾

手术铺置无菌巾单的方法 手术, 无菌 1.手术部位皮肤消毒后，由执行消毒的医师和器械护士，按顺序于手术区周围先铺无菌巾，再铺盖无菌单。大手术要求将患者全身或大部遮住，仅露出切口部。一般至少要盖有四层无菌巾单。 2.几种常见手术的无菌巾、单铺盖方法如下： （1）头部手术（额、颞、顶部）：需剖腹单1条、大单2条、中单1条、无菌巾5块。铺盖步骤：①中单双折，置于患者头下。②无菌巾4块，遮盖切口的四周，用薄膜手术巾铺置切口处。③横置大单1条，双折盖于面部器械盘上。④大单1条，双折铺于头部。⑤铺剖腹单。⑥无菌巾1块，盖住器械盘。 （2）眼部手术：需中单2条，无菌巾4块（或洞巾1条）。铺盖步骤：①同头部手术①。②用无菌巾包裹头部，并以巾钳固定。③用无菌巾2块，于面部左、右各交叉铺无菌巾1块，露出眼部（将鼻梁盖住）。④额部（齐眉处）铺无菌巾1块，盖住头以上部分，于无菌巾交叉点处用薄膜手术巾铺置。⑤横置中单1条，盖住鼻以下部分，固定中单。 （3）鼻部、扁桃体及口腔内手术：需大单1条、中单1条、无菌巾4块、铺盖步骤：①同眼科手术①、②，但需盖住双眼。②用无菌巾2块，于面、颈部左、右各交叉铺无菌巾1块，以显露手术部位。用薄膜手术巾铺置手术部位。③大单1条，铺盖全身。④无菌巾1块，盖于器械盘上。⑤口腔外手术，铺单法同上，但须另加大单2条，铺盖全身。 （4）腹部手术：需无菌巾5块，中单2条及剖腹单1条，其铺盖步骤：①护士传递第1块无菌巾折边向着助手；②助手接第1块无菌巾，盖住切口下方；③第2块无菌巾盖住切口对侧；④第3块无菌巾盖住切口上方；⑤第4块无菌巾盖住切口的助手贴身；⑥4块无菌巾铺置手术切口四周；⑦将薄膜手术巾放于切口一侧，撕开一头防粘纸并向对侧拉开；⑧将薄膜手术巾敷于手术切口部位；⑨铺剖腹单，开口正对切口部位，先向上展开，盖住麻醉架，再向下展开，盖住手术托盘及床尾。 注：肝、脾、胰等大手术铺单时，可先在手术侧身体下面铺双折无菌巾单或无菌巾1块。 （5）颈部手术：需领式单1条，无菌巾8块，颈部手术单1条，中单3条，铺盖步骤：①无菌巾横置胸前，置领式单，将领部固定于下颏，带子由耳后打结（台下人员协助），将单子上部向头顶翻转，盖住面部上方的托盘；②将无菌巾卷成团状，填于颈部两侧；③手术区四周铺无菌巾，用巾钳固定；④铺颈部手术单，注意单头上的标志，方法同铺剖腹单。 注：颈部较大的手术，如甲状腺次全切除术等，铺单时，可先铺双折中单于肩、头下面，然后再铺领式单。 （6）胸部；（侧卧式）手术：需无菌巾6块，部胸单1条、中单3条，铺盖步骤：①先用双折的中单2条置于身体两侧的下方；②用无菌巾4块遮住切口四周；③铺剖胸单；④器械托盘上各置无菌巾1块。 （7）会阴部手术：需中单1条，无菌巾5块，会阴手术单1条，铺盖步骤：①将中单双折置于患者臀部下面；②用4块无菌巾固定于手术区的四周；③医师及护士共同铺置会阴手术单。 （8）上肢手术：需大单3条，无菌巾6-8块，无菌绷带1圈，中单2条。铺盖步骤以肘部手术为例：①上肢抬高消毒后，自腋部向下横置双折大单；②四折无菌巾环绕充气止血带，用巾钳固定，双折无菌巾置大单上准备包扎手和手臂；③放平手臂，用双层无菌巾包好，并用无菌绷带包扎。另横置一大单盖住胸口部及麻醉架，其下缘在上臂已环绕之无菌巾之下，用巾钳紧贴皮肤固定。手术区上下再盖以无菌巾（单），以达到4层以上无菌敷料。 （9）下肢手术：需大单2条、中单3条、无菌巾3-5块、剖腹单1条、无菌绷带1卷。以膝部手术为例，铺盖步骤：①抬高下肢消毒皮肤后，自臀部往下横置双折大单，盖住手术台及对侧下肢；②四折无菌巾围绕手术区上方，用巾钳固定，再用双折中单包扎小腿及脚；③包小腿及脚的中单外面用无菌绷带包扎，置于大单上。横置大单，其下缘围绕于无菌巾的下缘，上缘向头部展开，以巾钳固定两大单的连接处；④套袜套，铺剖腹单，手术侧下肢由洞口伸出。 （10）乳房根治术：需大单3条，中单6条，无菌巾8-10块，无菌绷带1卷。铺盖步骤：①抬起患侧上肢，进行皮肤消毒，用双折中单置于术侧胸外侧之下及肩下，用另一中单双折遮盖上臂托架。 ②用双层无菌巾铺于上述中单的上面，放下手及前臂，用无菌巾将手及前臂包好，并用无菌绷带包扎。③用无菌巾遮盖手术区的四周（即锁骨以上、胸骨中线、肋缘下、腋后线及肩部等），一般需用无菌巾5-6块。④横置大单，盖住身体上部及麻醉架。⑤横置大单2条，遮住肋缘以下及下肢。⑥

手术铺巾的那些事

手术铺巾的那些事 休息时间，和护理姐妹们无意聊起了手术铺单的方法，大家观点有所不同，对立分成了两组，第一组觉得铺单方法应该是（以腹部开放手术为例）：先围切口铺四块治疗巾，然后上下两块中单，手术医生再次手消毒，穿无菌手术衣、带无菌手套后再铺洞巾。第二组的观点是：先围切口铺四块治疗巾，然后，手术医生再次手消毒，穿上无菌手术衣、戴好无菌手套后，再铺中单和洞巾。两组人员各抒己见讨论的好不热闹。那么，到底什么才是正确的铺单方法那，我翻看了相关资料，摘抄下来，供大家参考。手术铺单原则（以腹部开放手术为例） 1.铺单范围 1.1既要显露手术切口，又要尽量减少切口周围皮肤的暴露1.2手术切口巾距离手术切口2~3cm以内铺置。1.3手术铺单上方头端覆盖麻醉头架、下方脚端覆盖器械托盘。1.4手术单应悬垂至手术床左右缘30cm以上。 2.操作要点2.1传递手术切口巾时，手术医生未戴无菌手套的手不可触及洗手护士的手。2.2手术医生铺切口巾后，再次进行外科手消毒，穿无菌手术衣、带无菌手套后与洗手护士铺置其他（它）层次的无菌手术单。2.3洗手护士传递手术单时需手持单角，向内翻转遮住手背，不可暴露在手术单外。2.4打开无菌手术单时不可触及操作者腰以下的无菌手术衣2.5不可随意移动已铺置的无菌手术单，如需移动只能向切口外移。2.6应遵循先污后洁的原则：先铺相对不洁区（如下腹部、会阴部），最后铺靠近操作者的一侧。 3.棉布铺单操作要点3.1切口巾（治疗巾或孔巾）：将四块治疗巾覆盖切口四周，交角固定。也可一次铺下一块长方孔巾形成无菌区。3.2铺手术单：遵循先头侧后足侧的原则铺置，覆盖麻醉头架及足侧，悬垂至手术床左右床缘30cm以上。3.3手术切口周围及器械托盘至少覆盖4~6层无菌手术单，其他部位至少两层以上 4. 铺单注意事项4.1手术铺单应遵循无菌技术操作原则4.2布类铺单切口铺单1/3折边，确保手术铺单层数；手术切口周围保证4~6层覆盖。4.3在无菌区域中使用到仪器设备，如C型臂，需加铺无菌手术单或保护套，使用后撤除。4.4 无菌手术单疑似污染或被液体浸湿时，应及时加盖或更换。

手术区准备及无菌巾铺置

手术区准备及无菌巾铺置 1.手术部位皮肤消毒后，由执行消毒的医师和器械护士，按顺序于手术区周围先铺无菌巾，再铺盖无菌单。大手术要求将患者全身或大部遮住，仅露出切口部。一般至少要盖有四层无菌巾单。 2.几种常见手术的无菌巾、单铺盖方法如下： （1）头部手术（额、颞、顶部）：需剖腹单1条、大单2条、中单1条、无菌巾5块。铺盖步骤：①中单双折，置于患者头下。②无菌巾4块，遮盖切口的四周，用薄膜手术巾铺置切口处。③横置大单1条，双折盖于面部器械盘上。 ④大单1条，双折铺于头部。⑤铺剖腹单。⑥无菌巾块，盖住器械盘。 （2）眼部手术：需中单2条，无菌巾4块（或洞巾1条）。铺盖步骤：①同头部手术①。②用无菌巾包裹头部，并以巾钳固定。③用无菌巾2块，于面部左、右各交叉铺无菌巾1块，露出眼部（将鼻梁盖住）。④额部（齐眉处）铺无菌巾1块，盖住头以上部分，于无菌巾交叉点处用薄膜手术巾铺置。⑤横置中单1条，盖住鼻以下部分，固定中单。 （3）鼻部、扁桃体及口腔内手术：需大单1条、中单1条、无菌巾块、铺盖步骤：①同眼科手术①、②，但需盖住双眼。②用无菌巾2块，于面、颈部左、右各交叉铺无菌巾1块，以显露手术部位。用薄膜手术巾铺置手术部位。③大

单1条，铺盖全身。④无菌巾1块，盖于器械盘上。⑤口腔外手术，铺单法同上，但须另加大单2条，铺盖全身。 （4）腹部手术：需无菌巾5块，中单2条及剖腹单1条，其铺盖步骤：①护士传递第1块无菌巾折边向着助手； ②助手接第1块无菌巾，盖住切口下方；③第2块无菌巾盖住切口对侧；④第3块无菌巾盖住切口上方；⑤第4块无菌巾盖住切口的助手贴身；⑥4块无菌巾铺置手术切口四周； ⑦将薄膜手术巾放于切口一侧，撕开一头防粘纸并向对侧拉开；⑧将薄膜手术巾敷于手术切口部位；⑨铺剖腹单，开口正对切口部位，先向上展开，盖住麻醉架，再向下展开，盖住手术托盘及床尾。 注：肝、脾、胰等大手术铺单时，可先在手术侧身体下面铺双折无菌巾单或无菌巾1块。 （5）颈部手术：需领式单1条，无菌巾8块，颈部手术单1条，中单3条，铺盖步骤：①无菌巾横置胸前，置领式单，将领部固定于下颏，带子由耳后打结（台下人员协助），将单子上部向头顶翻转，盖住面部上方的托盘；②将无菌巾卷成团状，填于颈部两侧；③手术区四周铺无菌巾，用巾钳固定；④铺颈部手术单，注意单头上的标志，方法同铺剖腹单。 注：颈部较大的手术，如甲状腺次全切除术等，铺单时，可先铺双折中单于肩、头下面，然后再铺领式单。 （6）胸部；（侧卧式）手术：需无菌巾6块，部胸单1