温针灸治疗肾阳虚型慢性腰痛临床研究_曾天明
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第13卷 第7期 2011 年 7 月
辽宁中医药大学学报
JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM
Vol. 13 No. 7 Jul . ，2011
慢性腰痛（chronic low back pain，CLBP）是康复科门诊最常见的病人主诉之一，以慢性腰部疼痛为主要症状，表现为在腰部的一侧或者两侧。常见引起腰痛的原因为肾脏疾病及腰椎间盘突出症，但目前越来越多临床医生认识到腰痛的病理生理学是复杂且多因素的。肿瘤、感染以及炎症不到病例数的1%，最常见的脊椎结构异常所致的腰痛，包括压缩性骨折、椎管狭窄、腰椎间盘突出等也仅占10%~15%病例，约85%病例的腰痛是非
特定性的[1]，
这也是引起绝大多数慢性、反复发作腰痛的最主要原因。大部分的门诊类病人曾反复经过口服止痛药、中药、中成药以及康复、理疗、电针等治疗，由于病程迁延，邪气已衰，正气亦微，患者往往表现出一系列肾阳虚症状，笔者在从事临床治疗过程中体会道上述疗法对此类患者的效果欠佳，而温针灸虽操作耗时，但往往可以起到较好的临床疗效。
为比较温针灸与电针治疗肾阳虚型慢性腰痛患者的临床疗效，笔者收集了2007年9月—2010年2月期间广东省梅州市人民医院康复科门诊慢性腰痛患者共60例，按照简单随机法，将患者分为电针
组与温针灸组，采用JOA [2]
下腰痛评价表要求对治
疗前后腰痛程度进行评价，现将临床研究结果分析
如下。
1 资料和方法1.1 纳入及排除标准
同时符合纳入病例标准、中医腰痛肾阳虚型诊断标准，并严格按照排除标准排除不合格病例。纳入病例标准：持续性或间歇性腰痛时间超过3 个月。中医腰痛肾阳虚型诊断标准：以腰痛为主要症状，疼痛以痠软为主，喜按喜揉，腿膝无力，遇劳更甚，卧
则减轻，伴有少腹拘急，面色白，
手足不温，少气乏力，舌淡，脉沉细[3]
。排除标准：排除脊髓结核、肿瘤等引起的腰痛，严重椎管狭窄、严重腰椎间盘突出已具有手术指征者，严重的心、脑、肺、肾疾病，血糖控制欠佳的糖尿病患者，认知功能障碍，耳聋，语言功能障碍，不能理解并正确回答问题，以及不能配合治疗者。
1.2 一般资料
共收集2007年9月——2010年2月期间广东省梅州市人民医院康复科门诊慢性腰痛病人60例，其中男26例，女34例，平均年龄（43.77±15.42）岁，年龄在22~79岁。病程5个月~32年。按简单随机法随机分入电针组、温针灸组。经统计学分析，计量资
温针灸治疗肾阳虚型慢性腰痛临床研究
曾天明
（广东省梅州市人民医院康复科，广东 梅州 514021）
摘 要：目的：比较温针灸与电针治疗肾阳虚型慢性腰痛的临床疗效。方法：将60例肾阳虚型慢性腰痛患者随
机分为温针灸组（30例）与电针组（30例）进行治疗，比较治疗前后JOA 下腰痛评价表评分。结果：温针灸较之电针
组能够更好地改善JOA 下腰痛评价表评分，提高临床疗效，经统计学分析两组比较差异有统计学意义（P <0.05）
。结论：温针灸治疗肾阳虚型慢性腰痛的临床疗效优于电针。
关键词：肾阳虚；慢性腰痛；温针灸；电针
中图分类号：R274.34 文献标识码：B 文章编号：1673-842X (2011) 07- 0137- 02
收稿日期：2011-01-15
作者简介：曾天明（1958-），男，广东揭西人，副主任医师，研究方向：颈、腰椎退行性骨关节病的针灸治疗。
Study on Chronic Low Back Pain Patients with Kidney Yang
Deficiency Treated by Warming Acupuncture
ZENG Tian-ming
（Rehabilitation Department of Meizhou City People's Hospital，Meizhou 514021，Guangdong，China）
Abstract ：
Objective ：To compare the clinical effect between warming acupuncture group and electro-acupuncture group in treating low back pain patient with kidney yang deficiency. Method ：
60 patients with low back pain of kidney yang deficiency were randonmly divided into warming acupuncture group （30 cases）and electro-acupuncture group（30 cases）. JOA Score was used in this study to compare the
clinical effect. Results ：
Warming acupuncture had a better effect in treating low back pain patient with kidney yang deficiency，of which the differenes had statistical significance（P <0.05）
.Key words ：
kidney yang deficiency ；chronic low back pain ；warming acupuncture ；electro-acupuncture
辽宁中医药大学学报13卷
料采用t检验，列联表资料采用χ2检验。两组患者性别、年龄、病程间差异以及JOA下腰痛评价表评分无统计学意义，P>0.05，组间具有可比性。
1.3治疗方法
（1）电针组及温针灸组针刺取穴参考普通高等教育中医类规划教材《针灸学》[4]选取：肾俞（双）、大肠俞（双）、腰阳关、委中（患肢）。（2）用具：针灸用针全部选用华佗牌一次性针灸针，艾条选用南阳纯艾灸条。（3）操作：俯卧位，穴位常规消毒，取30号1.5寸不锈钢针直刺肾俞（双）、大肠俞（双）、腰阳关、委中（患肢），行平补平泻手法，得气后取纯艾灸条2支，分为每段2.5cm，点燃后放置在针尾，待每支针燃尽2段艾条后，共留针约10min 再拔针，每日1次，10次为1个疗程，每疗程中间休息2天。
1.4疗效评价
采用JOA[2]下腰痛评价表评定。包括主观症状（腰痛、腿痛或麻、步行能力）、体征（直腿抬高、感觉障碍、运动障碍）、日常生活活动（activity of daily living，ADL）受限、膀胱功能共4个方面8项评价内容，满分29分。评分25~29分为优；16~24分为良；10~15分为中；低于10分为差。
临床疗效判定标准参照包宗昭[5]《临床诊断及疗效判断的四级加权评分法介绍》。痊愈：积分差减少率等于100％；显效：积分差减少率小于100％，大于等于67％（1＞积分差减少率≥2/3）；有效：积分差减少率小于67％，大于或等于33％（1/3积分差减少率＜2/3）；无效：积分差减少率小于33％（＜1/3）。
1.5数据分析
所有数据采用SPSS13.0统计软件处理。计量资料采用t检验，列联表资料采用χ2检验，等级资料采用Mann-Whitney秩和检验。
2 结 果
治疗前两组间腰痛严重程度具有可比性，治疗前电针组与温针灸组组间比较，差异无统计学意义（P>0.1）。治疗后，电针组与温针灸组JOA评分较治疗前，均有提高，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后温针灸组JOA评分明显优于电针组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 治疗前后JOA评分比较（x—±s）
组别例数治疗前治疗后
电针组3016.41±4.1719.53±5.85*
温针灸组3015.72±5.44 22.81±5.29**△
注：电针组治疗前后JOA评分配对t检验：*t=2.3787，*P=0.0207；温针灸组治疗前后JOA评分配对t检验：**t=5.1178，**P＜0.001；治疗后电针组与温针灸组JOA评分比较经两独立样本t检验：△t=2.2778，△P=0.0264。
两组治疗有效率比较，温针灸组总有效率为76.66%，优于电针组的53.33%。两组显效、有效、无效例数经Mann-Whitney秩和检验，P<0.05，差异具有统计学意义。见表2。
表2 临床疗效比较
组别例数显效有效无效总有效率（%）
电针组30 7 91453.33
温针灸组301211 776.66
注：Mann-Whitney Test，Z=-3.121，P=0.002。
3 讨 论
本临床研究通过随机对照，比较了温针灸和电针治疗肾阳虚型慢性腰痛患者的临床疗效，通过统计分析，证实温针灸在改善JOA下腰痛评价表的评分上优于电针组，治疗有效率高，能够更好地缓解腰痛症状，改善运动功能，从而提高患者的生活质量。
《素问遗篇?刺法论》曰“正气存内，邪不可干”；《素问?评热病论》曰：
“邪之所凑，其气必虚”；
《灵枢?口问》言：
“故邪之所在，皆为不足”。中医认为，“腰为肾之府”，腰痛与肾气关系密切。正是因为肾气不足，病邪才久居腰府。慢性腰痛病程绵长，反复发作，正气久虚，腰背在人体属“阳”，故久病患者常表现出肾阳虚的症状，疼痛以痠痛为主，喜按喜温，舌淡，脉沉细，而电针的作用偏向于泻实，病情初期采用，先驱其外邪，常可速效，而病情后期，当表现为肾阳不足的症状之后，再衰其正气，则易犯“虚虚实实之戒”。对于慢性肾阳虚型腰痛，采用温针灸的方法，针衰其邪，灸益其阳，势必能起到更好的临床疗效。
目前，越来越多的临床随机对照研究证实针灸对于腰痛疗效确切。美国医师协会以及疼痛协会联合发表了临床实践指南，推荐针灸为临床上未能自愈的慢性腰痛患者的可选治疗之一[6]。北美脊柱协会的一篇文献综述认为，相比空白组，针灸能短期内缓解疼痛，改善运动功能，与其他治疗方法一起应用时疗效亦优于单个治疗[7]。这与本研究的研究结果相符合。
笔者认为，中医辨证对于慢性腰痛的诊治仍然尤为重要。本研究纳入的绝大多数患者经放射科X 线检测诊断为腰椎间盘突出、腰椎间盘膨出或轻至中度椎管狭窄等，还有一部分排除肿瘤、结核后暂时诊断不明，尽管西医诊断不同甚至暂时无明确诊断，但当患者表现为肾阳虚型慢性腰痛时，温针灸较之电针均能起到较好的临床疗效。
鉴于门诊病人一般病情程度较轻，下一步研究可增加样本量，如病例数足够多，可按轻中重度患者分层比较，研究温针灸对经过JOA下腰痛评价表评分属于不同评分级的患者其症状改善情况的影响，为温针灸治疗肾阳虚型慢性腰痛的临床疗效提供更多依据。◆
参考文献
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腰腿疼痛针灸治疗
腰腿疼痛针灸治疗 【摘要】腰腿痛是一组以腰部疼痛或腿痛为主要表现的临床综合徵,它是骨伤科临床常见病,多发病之一.该病好发於中,老年人,主要由腰肌劳损,炎症,风湿以及脊柱退行性病变等多种疾病引起.据流行病学调查,美国居民有80%的人在其工作年代患过腰腿痛,瑞典居民有65%的人在其工作年代患过腰腿痛,且随?年龄的增长,发生率亦逐渐增加.国内统计资料表明,腰腿痛患者的门诊率仅次於感冒和心血管疾病[1].本病病因复杂,疼痛时缓时重,缠绵不愈,复发率高.许多患者久治不愈而演变成慢性,顽固性腰腿痛,治疗颇为棘手.近年来,国内外许多专家学者采用针灸治疗腰腿痛较为普遍,且临床疗效显著,兹将有关文献资料综述如下. 【关键词】辨别证候急性腰腿痛慢性腰腿痛针灸 1 临床症状 发病急，疼痛剧烈，活动受限，腰痛连臀、胯、股外侧，或沿下肢走行放射至足外踝。患者呈强迫体位，咳嗽、打喷嚏时常加重，服止痛药大多不缓解。 辨证分型 风寒型：痛急，冷酸痛明显，背部拘急，俯仰转侧不利，日轻夜重，静卧痛势不减，疼痛以足太阳膀胱经和督脉走向为主，有感受风寒诱因，舌苔白腻，脉沉迟而缓。 风热型：腰腿部掣痛并伴有热感，或烧灼感，遇凉则舒，活动后减轻，以足少阳胆经走向为主，口苦烦热，小便黄赤，脉濡数或弦数。 瘀血阻络型：痛若针刺，痛有定处，拒按，有闪挫跌打外伤史，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。 2穴位 中医认为，经络是人体结构的重要组成部分。纵行为经，横行为络。内属脏腑，外络肢节，分布于人体内外上下，运行气血，营养全身。在经络循行线上，经络之气输注的部位，即为穴位。针灸某些穴位，可以发挥其对应的经络作用，调节人体脏腑气血，激发内在抗病能力。现代科学技术研究证实，针灸后，身体内可产生一种被称为内腓肽的神秘物质，增加人体对疼痛的耐受性，并调节神经功能。 针灸治疗腰痛自古至今，由来已久。根据经验，要收到好的效果，必须正确选取穴位，对病情认真辨证，采用适当手法。穴位选取主要有近选和远选两种。
针灸科腰痛症门诊病历(干货)
针灸科腰痛症门诊病历腰痛症 主诉：患者腰部疼痛不适时间加重时间。 现病史：患者时间前诱因出现腰部疼痛不适，时轻时重，劳累后加重,休息后减轻,受天气变化影响不大.时间前诱因加重，曾于家中口服药物治疗(具体不详）,效果,现为求系统治疗来院。入院见症：腰部疼痛不适，纳眠可，二便调. 既往史：既往体健,否认“肝炎”、“结核”等传染病史，否认重大外伤手术史，否认输血史，否认药物及食物过敏史,预防接种史不详。 个人史、（月经及）婚育史、家族史:生于原籍,久居本地，无外地长期旅居史,否认疫源疫区接触史。无特殊不良嗜好，生活作息规律,适龄婚育，家人体健，否认家族遗传病史。 中医望、闻、问、切：患者神色形态语声气息舌质淡红，苔薄白，脉涩。 脊柱四肢无畸形，关节无肿胀,双下肢无水肿。腰部压痛并左下肢放射痛，叩痛并放射痛。双“4”字试验体征，双直腿抬高试验体征。仰卧挺腹试验体征。膝腱反射减弱，跟腱反射减弱。巴宾斯
基征体征.双下肢肌力Ⅴ级.深浅感觉存在,生理反射存在，病理反射未引出。......感谢聆听 辅助检查: １腰椎CT ２腰椎X线片 中医辨病辩证依据及鉴别诊断 中年女性，劳作日久，筋脉不固，血溢脉外,形成瘀血，瘀血阻滞,不通则痛，故见腰腿痛，舌淡苔薄白脉涩为气滞血瘀之象。本病与痹症相鉴别,后者以肌肉、筋脉的麻木、疼痛及关节僵硬、屈伸不利为特征，且与天气变化密切相关，故可鉴别。 初步诊断 中医诊断:腰腿痛 气滞血瘀 西医诊断：腰椎间盘突出症诊疗计划： 1。针灸科护理常规,完善入院查体及辅助检查. 2.针刺治疗为主，治则:活血化瘀、通络止痛.手法平补平泻,留针30分钟，日1次。取穴：腰俞、腰阳关、肾俞（双)、三焦俞（双)秩
急性腰扭伤的针灸治疗
急性腰扭伤的针灸治疗 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
急性腰扭伤的针灸治疗 一、病因： 本病主要有两种原因引起腰部软组织损伤： (1)腰：腰扭伤多因走滑倒，跳跃、闪扭身躯、跑步而引起，多为肌肉韧带遭受牵挚所致，故损伤较轻， (2)腰挫裂伤：腰挫裂伤是较为严重的损伤，如高攀、提拉、扛抬重物的过程中，用力过猛或姿势不正，配合不正当造成腰部的肌肉筋膜、韧带、椎间小关节与关节囊的损伤和撕裂。 二、症状表现： 患者伤后立即出现腰部疼痛，呈持续性，次日可因局部出血、、腰痛更为严重;也有的只是轻微扭转一下腰部，当时并明显痛感，但休息后次日感到腰部疼痛。腰部活动受限。不能挺直，俯、仰、扭转感困难、、喷嚏、大小便时可使疼痛加剧。站立时往往用手扶住腰部，坐位时用双手撑于椅子，以减轻疼痛。 腰肌后一侧或两侧当即发生疼痛;有时可以受伤后半天或隔夜才出现疼痛、腰部活动受阻，静止时疼痛稍轻、活动或咳嗽时疼痛较甚。检查时局部肌肉、压痛及牵引痛明显，但现象(外力撞击者例外)。 三、诊断：
患者有搬抬重物史，有的患者主诉听到清脆的响声。伤后重者疼痛剧烈，当即不能活动;轻者尚能工作，但休息后或次日疼痛加重，甚至不能起床。检查时见患者腰部僵硬，腰前凸消失，可有及骶棘肌痉挛。在损伤部位可找到明显压痛点。 四、辅助检查： 本病的辅助检查方法主要是X线检查。 1、损伤较轻者，X 线平异常表现; 2、损伤严重者，X 线表现一般韧带损伤多异常发现，或见腰生理前突消失棘上、棘间韧带断裂者侧位片表现棘突间距离增大或合并棘突，关节突。 五、一般治疗： 1、如果郊野旅,又逢腰部,临急间找不到,在此情况下,应让病人绝对卧下休息.若旅行带有小型冰箱,可取出冰块,用布包着,敷于腰部患处,以减少扭伤引起皮下出血,同时冰敷亦有止痛作用. 2、停止工作、劳动，绝对卧床休息。应仰卧于硬板床上，床上垫一厚被、腰下垫一软枕，可减轻疼痛和缓解肌肉痉挛。 3、扭伤当天不要热敷和推拿，以免局部血管扩张，发生渗血和加重水肿。 24小时后，局部可用热敷、推拿按摩、拔火槽等治疗，或食盐炒热布包敷患处，或用指尖、掌缘或半握拳的手均匀地敲击腰背部受伤的肌肉;还可用红花油、米酒等涂抹、按揉患处，以促进局部的血液循环，调和气血。骶部位的肌肉、韧带、筋膜等软组织突然受到牵拉而超过其弹性限度所致的急性损伤。急性腰扭伤后可立即出现剧烈疼痛，甚至有腰部断裂感。此时。腰部不敢活动，行走困难，严重者甚至卧床时不能翻身。腰部的疼痛为持续性的，咳嗽、打喷嚏、腹部用力等都可使疼痛加剧
[针灸]腰痛的分经辩证与治疗
[针灸]腰痛的分经辩证与治疗
[针灸]腰痛的分经辩证与治疗 [针灸] 腰痛的分经辩证与治疗一、概述 1.定义：腰痛是以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一种病症。 2.原因：引起本病的病因繁多，创伤、肿瘤、炎症、先天性疾患等四大类病因均可包括在内。主要原因有①腰椎间盘突出②腰椎骨质增生③骨质软化④腰肌劳损⑤腰肌筋 膜炎，此外还有肥大性腰椎炎、强直性脊柱炎、腰椎结核、腰椎骨折、先天性腰骶结构异常、腰部肿瘤、肾脏疾病、妇女泌尿系感染等。 3.本文主要论述腰椎间盘突出症引起的腰痛。腰椎间盘突出症是腰椎间盘变性纤维环破裂髓核突出刺激或压迫 神经根、马尾神经的一种综合症。 二、病因 1.外伤：可分为急性外伤和慢性劳损两种。 2.风寒湿痹：多位受风寒湿邪侵袭引起。 3.肾虚：可分为先天不足和后天滋养不足（包括自身滋养不足和损耗过多相对供养不足）。 三、临床表现 1.症状：①腰痛②坐骨神经痛：典型的坐骨神经痛表现从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部放射。③
令人腰痛......刺厥阴之脉，在腨踵鱼腹之外，寻之累累然，乃刺之......。今人译为：足厥阴经引发腰痛时，可刺足厥阴经之蠡沟穴进行治疗。足厥阴经引发腰痛时，可取足厥阴经穴位为主，配合其他穴位进行治疗。笔者治疗足厥阴经腰痛案列：患者王XX，男，30岁，腰部酸痛伴右下肢疼痛不适1月前来就诊，平素睡眠质量差，双目时有视物模糊，脾气不好。查体：右下肢疼痛沿右下肢内侧放射，腰3-4棘间及棘旁压痛，直腿抬高试验阴性，股神经牵拉实验阳性，腰椎CT示：腰3-4椎间盘膨出。舌质红，苔薄黄，脉弦细，辨为足厥阴经腰痛。予以针刺蠡沟穴放血，取肾俞、命门、腰阳关及腰3-4棘旁阿是穴，配大敦、太冲、三阴交、曲泉、阴包、太溪、复溜等穴位进行针灸，施术完毕后，患者自觉疼痛减轻大半，给予配合滋补肝肾，活血止痛的中药三付水煎服。五日后前来复诊，诸症减退大半，继续按上述原则取穴治疗，配合口服滋补肝肾，活血止痛的中药三付，服完之后前来复诊，疼痛消失，随访一年未复发。 2.足少阳经腰痛：《素问·刺腰痛》中说：少阳令人腰痛......刺少阳成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨独起者......。今人译为：足少阳经引发腰痛时，刺足少阳经之阳陵泉穴进行治疗。足少阳经引发腰痛时，可取足少阳经的穴位为主，配合其他穴位进行治疗。笔者治疗足少阳经腰痛案
治疗颈肩腰腿痛针灸绝技
治疗颈肩腰腿痛针灸绝技 运用足三里穴交替加“手三针、足三针”治疗颈肩腰腿和三叉神经痛等疑难痛症，其收效之神速，效果之确切，可谓是：入针即效，拨针即愈。从众多的颈肩腰腿痛、三叉神经痛、顽固性头痛、牙痛等症的治疗观察中，大多能“足三针”1～2分钟之内收到显效或治愈。多次举办全国性和地方性的学习班，听课者达200余人次，遍布20多个省市。但以前所办的学习班，其内容大多是骨质增生症的治疗方法。在讲解其治疗方法时，只是粗略讲一下“手三针、足三针”的施针方法，没能从手三针、足三针的作用机理去进行深入细致的探讨。学员只会知道怎么样去用手三针、足三针治疗颈肩腰腿痛，对其来历和作用机理不太了解。因此有必要对手三针、足三针在治疗颈肩腰腿痛、三叉神经痛、顽固性头痛、肋间神经痛等疑难痛症方面的作用机理作进一步的探讨，以求得到同行的指正和，并希望让本法的运用得到普及与提高。 足三里 (三里是强壮要穴·若要安,三足常不断。) 一、手三针、足三针的来历 针灸临床工作中，根据其对颈肩腰腿痛等痛症的确切疗效而提出命名的。 二、手三针、足三针各是哪几个穴位 手三针是：后溪、中渚、间谷（笔者发现的一个新穴）。足三针是：太冲、内庭、足临泣。 现将各穴的适应症简述于下。 间谷穴
在临床工作中发现的一个新穴，位于手阳明大肠经之三间与合谷两穴连线之中点。它的适应症是，凡三间、合谷两穴的适应症均是其适应症。尤其对颈肩肘臂指部的疼痛麻木，疗效甚为突出。现将《针灸聚英》关于三间、合谷两穴的主治范围摘引如下： 三间：主治喉痹，咽中如梗，下齿龋痛，嗜卧，胸腹满，肠鸣洞泄，寒热症，唇口干，气喘，目眦急痛，吐舌，戾颈，喜惊，多唾，急食不通，伤寒气热，身寒结水等17种病症。 合谷：主治伤寒大渴，脉浮在表，发热恶寒，头痛脊强无汗，寒热症，鼻衄不止，热病汗不出，目视不明，生血翳，头痛，下齿龋，耳聋，喉痹，面肿，唇吻不收，喑不能言，口噤不开，偏风，风疹痂疥，偏正头痛，腰脊内引痛，小片单乳蛾等22种病症。 间谷穴之所以能治上述两穴之病症，是因为其穴在两穴连线之中点，其敏感度较两穴高得多。用指甲或其他小棒如火柴杆、圆珠笔头去按压该点，即会感酸胀，用同样的方法去按压合谷其酸胀度就会感到差一些，三间就更差了。敏感度高的穴，得气快，疗效速，似乎无需争议的。 中渚
董氏针灸治疗经验
董氏针灸治疗经验
董氏针灸治疗经验 董氏针灸治疗经验 1【十四经配合董氏针灸治疗经验－十二猴穴治猴痧】：云门、中府用三棱针点刺治喉痧。董氏针灸在胸部有一组『十二猴穴』，将其放血是治疗猴痧的特效穴（伤寒、重感冒、霍乱均可能会引起猴痧）。而云门、中府穴是很接近十二猴穴的，故董氏针灸临床经验发现，云门中府可治疗猴痧。 2【十四经配合董氏针灸治疗经验－治小腿内侧接近内踝疼痛】：根据董氏针灸对应针法，治疗小腿内侧接近内踝地方疼痛，经渠是临床特效穴。 3【十四经配合董氏针灸治疗经验－治足内踝部位扭伤疼痛或痛风性关节炎】：根据董氏针灸对应针法的指导原则，经渠穴除了治疗手腕处疾病外，经验上亦为治疗足内踝部位扭伤疼痛或痛风性关节炎的特效穴之一。 4【十四经配合董氏针灸治疗经验－治小腿内侧接近内踝疼痛】：根据董氏针灸对应针法，治疗小腿内侧接近内踝地方疼痛，经渠是临床特效穴。 5【十四经配合董氏针灸治疗经验—鱼青则胃中寒，鱼赤则胃中热】：《内经》言：鱼青则胃中寒，鱼赤则胃中热。临床观察，便秘者常在鱼际部位发赤；大便溏湿者，鱼际辄有暗青色浮起；如患肠炎，腹泻严重，则更能见及青筋暴起，观
合谷之指挥针法】：董氏针灸的「灵骨穴」、「大白穴」与十四经络的「合谷穴」，三者恰好构成一个等腰三角形，临床上，三针同扎，就形成董氏针灸所谓的指挥针法，其功效远远超过单纯使用「灵骨穴」、「大白穴」或「合谷穴」。凡是属于气滞血淤之重病、怪症均有奇效。 13【十四经配合董氏针灸治疗经验－治腰痛】：董氏针灸董公景昌用阳溪配灵骨穴，治腰痛效果甚。 14【十四经配合董氏针灸治疗经验－治足踝扭伤】：临床上，足踝扭伤，取手部之阳溪穴针刺，常会有显着的疗效。此即是董氏针灸的对应针法，乃是上病下取、下病上治、左右Ｓ型 之相应部位取穴法，可采用直刺或斜刺。 15.【十四经配合董氏针灸治疗经验－治足踝扭伤】：阳溪、阳池、阳谷这三个手腕背侧的穴位，刚好可以和商丘（脾经），解溪（胃经），丘墟（胆经）这三个脚背上的穴位相对应，临床上对于急症扭伤的病人，取其对应部位治疗，效果很好。16【十四经配合董氏针灸治疗经验】：董师景昌之火腑海穴与手三里穴相近，火腑海穴常用为补益要穴，可治贫血、头昏、眼花、腿酸、疲劳过度等。功效与足三里相近。 17【十四经配合董氏针灸治疗经验】：肩关节周围炎及肩凝不举(又称五十肩)，一般均取用肩部穴位，效果虽有，但近年来，很多针灸文献报告采用条山穴(条口透承山)，效果更
针灸治慢性腰痛案
博粹堂名医经典医案荟萃100期针灸治慢性腰痛案 导读：重庆博粹堂中医专家周泽绪老师介绍：针灸治疗时，选经取穴要灵活。例如：经筋病，若察经发现有相应的结络或其他经络异常即可取该部位（阿是穴）；若没有相应的阿是穴只能依靠经络理论来取穴。 病案 王先生，61岁，事业单位退休人员，重庆江北大石坝人，2013年4月22日初诊。 患者主诉：腰痛1年。患者病起于骑车摔伤腰部，致腰2～3椎体轻度滑脱。感腰痛，起坐困难，累及左胯及下肢痛。到大医院做X线检查示：腰1～5椎体明显骨质增生，腰1～3椎盘隙略狭窄； 接诊专家周泽绪 刻诊：患者就诊时下蹲、向前弯腰困难，苔白少津、脉滑。此属老年性病变。另见右手发抖，再行诊治。 经络诊察：左阳池有结络、压痛。少阳经异常。 辨经：病在手少阳经筋与督脉。 选经：少阳经、督脉。 选穴：针刺后顶、阳池（左）、会宗（左）、阳交（左）。 二诊：症已减，但未尽除。经络诊察发现左阳交有结节，左会宗发涩，原先左阳池的结络已消失，少阳经仍发涩。取会宗、阳交、后顶。 针刺治疗2次，症状缓解，属显效。1周后电话追访已无不适。 医案解读： 本案一诊时即取显效，具体治疗操作方法是：取左阳池平刺往上透，并在手臂往上叩击手少阳经。透针后让患者来回走；患者立即能反复地完成坐起动作。继而针刺后顶，并让患者配合活动，腰痛明显好转。再次刺激后顶，让患者活动腰部，疼痛已消失。说明后顶穴对于腰背部的经筋病变有显著的针对性疗效。 二诊选穴会宗为手少阳三焦经郄穴，阳交为阳维脉郄穴，阳经的郄穴皆有止痛的作用，而这两个郄穴又是阿是穴，取阿是穴为治疗经筋病常用的取穴方法。 中医专家周泽绪说，腰扭伤常涉及太阳经和少阳经，一般以太阳经为主。故
平衡针灸治疗颈肩腰腿痛实用技术简介汇总
平衡针灸治疗颈肩腰腿痛实用技术简介 前言 平衡针灸学科是由北京军区总医院王文远教授经过40多年潜心研究，数万次的针感体验，3000多家医院的临床验证，3万余人的推广培训，成功创立的传统医学与现代医学在针灸领域相结合的一门现代针灸学。平衡针灸治疗颈肩腰腿痛特色技术正式列为国家中医药管理局2009第一期常见病适宜技术省级师资培训班推广项目。 ○ 1995年被批准为全军平衡针灸重点专科 ○ 2002年被评为国家级平衡针灸重点专科 ○ 2005年被评为国家卫生部农村与社区适宜技术推广项目 ○ 2006年被评为国家中医药管理局农村与社区适宜技术推广项目 ○ 2007年被列为国家科技部973课题 一根小小的银针，竟然能“扎”出16项科技成果，为数十万患者解除病痛，引来中外十多个国家的上千位学者拜师求技。这就是北京军区总医院分院全军平衡针灸治疗培训中心王文远主任发明的平衡针 灸所产生的巨大效果。 1970年，25岁的年轻医生王文远随部队医疗队到河北雾灵山区巡诊。他发现，当地农民由于砍柴、运货，背篓常年不离身，很多人患有严重的肩周炎。他和老医生们用传统针灸进行治疗，效果均不理想。“看不见、摸不着的疼痛”最难治。他将有关中医经络穴和西医解剖学的书刊涉及到的肩周炎穴位，逐一标在人体图上。然后在自己身上试针，用
心体会部位与针感。之后又在家人身上试针，寻找最佳行针手法与效果。终于，他发现肩周炎最敏感的穴位不是在传统的中医经络穴上，而是在西医解剖学的神经干上。经过科研立项、动物实验和临床实践，王文远找到了用中西医结合的平衡方法治疗肩周炎的新穴位。经全国8省市14家医院2300多名病人的治疗验证，疗效独特且持久。此成果获得全军科技成果二等奖。 王文远认为，受中枢神经的支配，肌体内有其自然的平衡机制，发生疾病则是平衡被破坏。通过针灸刺激传递给大脑一种生物信息，由它指挥人体自身传导密码，调动能量修复平衡系统，促进肌体康复，这就是平衡针灸学。这种理论在美国《国际针灸》杂志刊登后，引起强烈反响。然而王文远并未停止探索。他汲取中医的阴阳整体学说与西医的神经调控学说，将它们结合、互补，陆续在人体四肢及头部找到了38个全新的具有整体平衡作用的特定穴位，能够分别治疗颈椎病、糖尿病、腰椎间盘突出、脑血栓后遗症等136种疾病。经过二十多年的不断研究，平衡针灸学诞生了。1995年12月，全军平衡针灸治疗培训中心正式挂牌，王文远任主任。 1997年11月，世界针灸联合会第四届学术大会在北京召开，王文远做了专题报告之后，走向讲台开始做现场表演。一位墨西哥患者患腰椎间盘突出症，引发下肢坐骨神经痛。王文远轻轻地扎了一针腰痛穴，又补了一针臀痛穴，仅仅几秒钟，病人疼痛消失。赢得经久不息的掌声。 1997年4月，乒坛名将邓亚萍即将参加第44届世乒赛，突发腰椎间盘脱出症，痛得卧床不起。王文远被国家体委特邀，连夜赶到正定训
腰腿疼痛针灸治疗
腰腿疼痛针灸治疗 发表时间：2011-01-06T11:04:57.007Z 来源：《中外健康文摘》2010年第33期供稿作者：金光哲[导读] 腰腿痛是一组以腰部疼痛或腿痛为主要表现的临床综合徵,它是骨伤科临床常见病,多发病之一金光哲 (哈尔滨市阿城区中医院 150300) 【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)33-0413-02 【摘要】腰腿痛是一组以腰部疼痛或腿痛为主要表现的临床综合徵,它是骨伤科临床常见病,多发病之一.该病好发於中,老年人,主要由腰肌劳损,炎症,风湿以及脊柱退行性病变等多种疾病引起.据流行病学调查,美国居民有80%的人在其工作年代患过腰腿痛,瑞典居民有65%的人在其工作年代患过腰腿痛,且随?年龄的增长,发生率亦逐渐增加.国内统计资料表明,腰腿痛患者的门诊率仅次於感冒和心血管疾病[1].本病病因复杂,疼痛时缓时重,缠绵不愈,复发率高.许多患者久治不愈而演变成慢性,顽固性腰腿痛,治疗颇为棘手.近年来,国内外许多专家学者采用针灸治疗腰腿痛较为普遍,且临床疗效显著,兹将有关文献资料综述如下. 【关键词】辨别证候急性腰腿痛慢性腰腿痛针灸（一）、临床症状 发病急，疼痛剧烈，活动受限，腰痛连臀、胯、股外侧，或沿下肢走行放射至足外踝。患者呈强迫体位，咳嗽、打喷嚏时常加重，服止痛药大多不缓解。 辨证分型 风寒型：痛急，冷酸痛明显，背部拘急，俯仰转侧不利，日轻夜重，静卧痛势不减，疼痛以足太阳膀胱经和督脉走向为主，有感受风寒诱因，舌苔白腻，脉沉迟而缓。 风热型：腰腿部掣痛并伴有热感，或烧灼感，遇凉则舒，活动后减轻，以足少阳胆经走向为主，口苦烦热，小便黄赤，脉濡数或弦数。 瘀血阻络型：痛若针刺，痛有定处，拒按，有闪挫跌打外伤史，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。 （二）、穴位 中医认为，经络是人体结构的重要组成部分。纵行为经，横行为络。内属脏腑，外络肢节，分布于人体内外上下，运行气血，营养全身。在经络循行线上，经络之气输注的部位，即为穴位。针灸某些穴位，可以发挥其对应的经络作用，调节人体脏腑气血，激发内在抗病能力。现代科学技术研究证实，针灸后，身体内可产生一种被称为内腓肽的神秘物质，增加人体对疼痛的耐受性，并调节神经功能。 针灸治疗腰痛自古至今，由来已久。根据经验，要收到好的效果，必须正确选取穴位，对病情认真辨证，采用适当手法。穴位选取主要有近选和远选两种。近选是在病变处或邻近部位选取穴位进行针灸；远选则根据经络通行方向和主治所及，在病变所在的经络上或与其相通的其他经络上选取穴位。病在上者下取之，病在下者上取之”。 腰痛取肾俞大肠俞阿是穴殷门；腿痛、关节病取梁丘健膝阳陵泉小肠俞阿是穴操作步骤：常规消毒上穴后，用大号不銹钢三角针穿入粗肠线或中号手术用丝线，从一侧局麻处刺入皮下，穿过穴位，从另一侧局麻处出针，剪断线头。然后放开左手，断端即自动退入皮下，局部盖无菌纱布。亦可用腰椎穿刺针或其他粗注射针头刺入穴位，经针腔将约1厘米长的丝线或肠线送入穴位深部内，术后伤口盖无菌纱布并固定之。 （三）、治疗方法 针灸治疗腰痛也要辨证。一般来说针偏泻，灸偏补，故虚证少针多灸，实证多针少灸。针刺手法也有补泻之分。“病有浮沉，刺有浅深，各至其理，无过其道。”有瘀血者针刺出血。疼痛部位浅表者宜浅刺，疼痛部位深在者宜深刺。 急性腰痛多扭挫跌扑所致，局部气滞血瘀，属于实证，宜用泻法。 治疗时，如病人腰部不能后伸，先用毫针刺人中或后溪穴位。人中为督脉上的穴位，通于腰脊；后溪穴为重要的八脉交会穴之一，也通于督脉，连于腰脊。可作大幅度捻动，持续强刺激，促使病人改变体位，头部尽量后仰。待腰部呈后伸状态时，停止捻针，病人可作腰部俯仰活动，也可在他人扶持帮助下，做几次下蹲站立运动。每日一次，5次为一疗程，同时卧硬板床休息。 如疼痛仍未消失，可接着治疗5天，以免转为慢性腰痛。特别要提请病人注意的是，经初次治疗奏效后，虽然腰部肌肉保护性痉挛得到缓解，疼痛消失，活动恢复，但此时损伤仍在，不宜过早中止治疗。一般可以选取人中、后溪、大肠俞、腰阳俞、腰阳关、阿是穴、委中等穴位继续针灸。并可将针插在穴位30分钟(医学上称为留针)，以加强刺激，提高疗效。也可在委中点刺出血。 慢性腰痛多为肝肾不足，兼夹瘀血寒湿，本虚标实。根据“急则治其标，缓则治其本”的原则，慢性腰痛针刺多用补法或平刺，加灸法，多用温针。疼痛缠绵以灸法为主。急性发作疼痛剧烈时参照急性腰痛，以泻法为主。可近选腰阳关、十七椎、气海俞、志室、腰眼、夹脊、次穷、肾俞、大肠俞、命门、阿是穴；远选环跳、殷门、承扶、阳陵泉、委中、悬钟、承山、昆仑、飞扬等穴位。以近选穴位为主，伴有下肢放射痛者增加远选穴。每次酌情选5—6个穴位，交替使用。用毫针施以补法或平针法，留针30分钟，酌加灸法、电针等。每日或隔日一次，20天为一疗程。 腰痛的病因复杂，治疗不可拘泥常法。除了以上常用方法外，急性腰痛还可选用耳针疗法，即在耳朵上选取腰骶椎、腹、耳、神门等穴位，用短毫针进行强刺激，或用埋针法。慢性腰痛也可采用耳针疗法，选用腰骶椎、肾、膀胱、臀、腹、耳神门、上下屏尖等穴位。或用王不留行籽等压在耳部穴位，进行刺激，即耳穴压丸法。还可在头皮选取穴位进行针灸，即为头皮针。 近年来，医学专家将古老的传统医学与现代科学技术相结合，形成新的方法，用于腰痛治疗。如将复方当归注射液、骨宁注射液、强的松龙、普鲁卡因、维生素B12、维生素Bl等药液注射到肾俞、大肠俞和阿是穴等穴位，即穴位注射法。也可用激光照射穴位。此外，温针灸仪、微波针灸仪、经穴灸疗仪、红外线真空治疗仪、温灸药包(灵灸药棒)等也可用于腰痛治疗。 最后，要说明的是，针灸和其他优秀治疗方法一样，并非惟一有效方法，常配合牵引、推拿、理疗、服药、贴膏药、配带腰围、骶管封闭等一起使用。如效果不佳，不应拒绝椎间盘化学溶解术或手术。参考文献 [1]李佳庆王爱华;小小银针祛大病[N];健康时报;2003年.
针灸辩证治疗腰痛的临床体会
针灸辩证治疗腰痛的临床体会 【摘要】目的：探讨针灸辨证治疗腰痛的方法。方法：采用毫针刺法予以辨证治疗腰痛60例。结论：针灸辩证治疗腰痛有效率为100%，疗效肯定。 【关键词】针灸治疗；腰痛；辨证 【文章编号】1004-7484（2014）03-01640-01 腰痛，是不同原因造成的腰部骨骼和软组织损伤所引起的常见临床症状，以腰部出现一侧或双侧、或脊中部位疼痛，伴下肢麻木、活动受限为主症。是一种常见病，多发病，不受年龄和性别限制。现采用针灸辨证治疗取得满意疗效，报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料60例患者均来至康复科门诊，男36例，女24例；年龄最大72岁，最小12岁，病程最长达15年，最短1天。 1.2 临床表现患者以腰部疼痛，伴有下肢麻木，活动受限为主要临床表现。 寒湿腰痛：腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重。静卧痛不减，遇阴雨天则加重。苔白腻，脉沉而迟缓。 瘀血腰痛：腰痛如刺，痛有定处，日轻夜重。轻
者俯仰不便，重则不能转侧，痛处拒按。舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。部分病人有外伤史。 肾虚腰痛：起病缓慢，隐痛，以?i软为主，喜按，腰膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作。偏阳虚者，则少腹拘急，面色?s白，手足不温，少气乏力，舌淡，脉沉细；偏阴虚者，则心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉细数。 2 治疗 治则：通经止痛。取局部穴位及足太阳膀胱经穴为主。 主穴肾俞阿是穴委中阳陵泉腰痛穴昆仑 配穴寒湿腰痛配腰阳关、大椎；瘀血腰痛配腰夹脊、膈俞；肾阳虚者配大钟、气海、关元；肾阴虚配太溪、照海；病在督脉配后溪；在足太阳经配申脉；腰椎病变配腰夹脊。 操作：常规毫针刺法，寒湿腰痛、瘀血腰痛用泻法或平补平泻法，腰部穴位可用灸法或针后拔罐；肾虚腰痛用补法，阴虚者不灸，腰部均可拔罐；急性痛症，痛势较剧烈者，取阿是穴、委中穴三棱针点刺出血后拔罐。 3 疗效标准 痊愈：疼痛症状消失，腰部活动自如。有效：疼
腰痛的针灸治疗
腰痛的针灸治疗 发表时间：2019-09-05T17:38:27.863Z 来源：《中国蒙医药》2019年第5期作者：张怀东[导读] 以及生产的腰痛主要是密切相关的肾脏。清代医家张锡纯也指出肝肾亏虚是引起腰痛的内在根本原因。三台县人民医院四川绵阳 621100 【摘要】腰痛是一个症状，不是一个独立的疾病，引起腰痛的因素很多，大多由于人体受到外部压迫、内伤、劳累等导致腰部血液不流畅或腰椎受损，又称为“腰脊病”。针灸作为我国医学的精华，在腰痛病症中被广泛应用。针灸治疗腰痛的疗效是很明确的，它的有效性和安全性是被医学界所认可的。本文就针灸在腰痛中的治疗方法进行探讨。 1病因病机 对于病因和腰痛的发病机理，祖国医学认为本病是由内部和外部原因造成的。内部原因主要是肝肾不足，如缺乏先天禀赋不足，或不一致的房室，或过于劳累，导致肾精亏损，损血，肝虚，经络失养，气血不能在经脉中得到提升，发生（2）骨骼和肌肉和腰痛。因此，中国医学认为，腰是肾之府，肾是主骨，以及生产的腰痛主要是密切相关的肾脏。清代医家张锡纯也指出肝肾亏虚是引起腰痛的内在根本原因。 外部因素主要是跌落和粉碎造成的，超负荷的劳累，导致骨关节屈伸受阻。造成的损害是长期受伤，或风寒，湿邪侵入经络，气血阻断气体，长时间内，形形成气凝血瘀，经脉失养，不荣则痛，不通则痛。中医认为，由于穿刺的摔倒，腰部的经络，肌肉的血液运行不顺畅，并形成气滞血瘀，经络气血是腰背的外因。风寒湿热邪气常为引起腰痛的常见原因，其中大多数是寒湿之邪导致。《素问?痹痛论》说：“风寒湿三气杂至合而成痹也，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。”隋代巢元方认为，腰痛是由于体内肾气本虚，又复感风寒之邪气而引起的本病。 2治疗原则 针灸治疗腰痛总的原则为热者疾之、寒者留之、盛者泻之，虚者补之、陷下者灸之、不盛不虚以经取之。 2.1盛者泻之腰痛为实证的情况用泻的方法，如采用泻的针刺手法或点刺放血。 2.2虚者补之腰痛为虚证的情况用补的方法，如用补的针刺手法或温灸。 2.3不盛不虚以经取之’腰痛虚实不明显时常用平补平泻的针刺手法。 3选穴规则 腰痛辨证分型及针灸治疗： 通用穴：肾俞、委中、志室、腰阳关、环跳、秩边。督脉病证者，加后溪；足太阳经证者，加申脉。 3.1循经取穴经过腰部的经脉分别是足太阳膀胱经、足少阳胆经和督脉，也是治疗腰痛最常用的经脉，选穴多取这些经脉上穴位为主。 3.1.1足太阳膀胱经足太阳膀胱经循行路线经过腰背部，故治疗腰痛时多采用局部和远端取穴相结合的方法，取膀胱经穴位，以疏通腰部经络，激发太阳经气。 3.1.2足少阳胆经其经脉的循行路线经过腰部的两侧，总结一般的治疗经验发现，腰痛常伴随腿部症状的或者腰痛牵引少腹或胁下的多取胆经的穴位。常用的穴位有肩井，环跳，阳陵泉，风市，悬钟等。 3.1.3 督脉督脉上达颠顶，下止尾尻，循行于腰背正中，督脉经气阻滞不通时，则易导致腰痛的产生。《脉经》：“督之为病，脊强而厥”“腰痛不能转者，针人中立愈”。这些都是取督脉的穴位治疗腰痛的依据。常用督脉的穴位有人中，水沟，命门，腰俞，长强等。 3.2异经取穴腰痛的病因很多，分为内因和外因，并且腰痛的病因与其它脏腑经络之间有相互关联。因此，在选取本经穴的同时，还应兼顾相关经络的脆穴。 4治疗方法 4.1单用针剌法 针灸的方法有很多，就单独针刺而言，也有体针、头针、平衡针、脚踝针、腹针等不同种类。如哈力旦氏等运用腹针配合针灸治疗腰椎间盘突出症34例，选用40-60 mm的毫针，对准穴位直刺，采用只捻转补提插或轻捻转、慢提插的手法，留针30 min，l次/日，10次为1疗程。结果34人中痊愈15例，显效10例，有效8例，无效1例，有效率达到97.1%O张氏⑵运用平衡针疗法对17例腰痛患者进行即时止痛治疗。使用3英寸针头将主要点作为腰痛点。如果疼痛位于一侧，则针尖朝向另一侧。如果背部疼痛未分开，则针尖朝下。如果下肢一侧有放射性疼痛，那么髋关节疼痛点的另一侧，膝关节疼痛点，如果两侧下肢放射疼痛，两侧均加入刺痛臀部疼痛点，膝关节疼痛点。腰部疼痛点为扁刺，臀部疼痛点和膝关节疼痛点为直刺，刺穿L5~2寸，插入方法需要局部针刺感而不留针。统计结果表明，第一次平衡针治疗后，症状缓解非常明显。苏氏用脚踝治疗30例急性下腰痛患者，观察立即镇痛效果，用25毫米长的针头，用拇指轻轻旋转针柄进入针头，针头和皮肤是30°。角度穿透到远端皮肤，然后将针头平放，将针体缓慢推入皮肤下，针刺入皮肤约23毫米，并保留针头30. mino统计结果显示：针插入术后10，15，30分钟疼痛视觉模拟评分呈负相关，踝针明显减轻急性下腰痛患者的疼痛，起效迅速。用电针治疗慢性腰痛90例，分为3组，穴位选择双侧肾俞，大肠俞，秩边、委中，电针连续稀疏波。针保留时间为5，15，30分钟，每天一次，和8次治疗。结果表明，电针时间越长，效果越显着。 4.2毫针刺法 取穴：相应病变颈椎夹脊、大椎、风池、肩井、肩髃、外关、养老等穴。 针法：中度刺激，留针20~30分钟，每日针1次或隔日1次，10次为1疗程。 颈椎用针头0.5~1英寸。插入针头时，针尖略微向脊柱倾斜。当触摸椎体时，针稍微抬起，然后针体向中心弯曲，使针尖垂直穿透。辐射到颈部和肩部可以温针灸。大椎穴用2寸针刺穿。穿刺时，针尖略微向上倾斜，深度为1~1.5寸，局部酸痛被释放到肩部或背部和肩胛。风池点为2寸针刺，针尖向对侧眼眶斜刺，眼睑斜刺，1~1.5英寸深，使局部感觉肿胀并释放到头顶，脚踝，额头和眼睑；外关用3寸针向上倾斜，1.5至2寸进针，当酸胀时上肢扩散，针的数量再增加，使针感传递到肘部和肩部；当穴位取自旧穴位时，肘部必须弯曲，手掌应向胸部倾斜。进针1 ~1.5寸，使手腕产生产生麻木感，并尽量向肘、肩传导。
针灸治疗腰痛古代文献分析
针灸治疗腰痛古代文献分析 周德祥欧阳钢 腰痛为临床常见症状之一,其所涉及疾病众多,据统计,历代文献与腰痛有关的病名达四五十种之多,笔者最近对腰痛一症的历代针灸文献进行了专题检索,对古代针灸治疗腰痛的 一些特点分析如下。 一般情况 本次检索起自《黄帝内经》,止于《医宗金鉴》,共查阅古籍32种,162个条目。统计其中记载共用穴位78个,214穴次；被选用8次以上的穴位有委中(22次)、肾俞(21次)、环跳(16次)、昆仑(12次)、足三里(10次)、阳陵泉(8次)；常用经络及次数:足太阳膀胱经82次,足少阳胆经32次,督脉26次,足厥阴肝经19次,足阳明胃经17次,足少阴肾经11次；穴位所在部位及次数:腰骶部56次,臀及大腿61次,小腿及以下65次；共用针法86次,灸法 42次,刺络放血18次。 一般选穴特点 1.循经取穴:腰部上连背膂,下连尾尻,中为脊柱,有3条经脉经过腰部。李东垣在《东垣试效方》中强调:“治之(腰痛)者,当审其何经所过分野，循其空穴而刺之。”治疗腰痛最常用的三条经脉是足太阳、足少阳和督脉,这和它们的循行特点有很大的关系。①足太阳膀胱经:《灵枢*经脉》云:“膀胱足太阳之脉……挟脊抵腰中,入循膂,络肾属膀胱。”正因为足太阳经循行过腰并主腰脊疼痛,历代医家治疗腰痛时多将此经作为首选,共选用82次,占总穴次的2/5,远远超过其它经脉。本经常用穴位依次为委中、肾俞、昆仑等。②足少阳胆经:足少阳经按其循行并不过腰,而行于腰侧,但却被应用32次,仅次于足太阳。从其治疗规律来看,一般腰痛连腿或痛在腰侧而牵引少腹或胁下者选用足少阳经穴较多。这似乎与现代神经节段性支配理论不谋而合。该理论认为:某一穴位主治病症的范围主要取决于与该穴有关的脊髓节段支配空间。足少阳经常用的环跳、阳陵泉均位于神经干的投影点或附近,应与此有关。《针灸大成》中多用环跳、风市、阴市、阳陵泉相配治疗腰痛连腿,疗效显著。③督脉:本经选用最多的穴位是人中,常用于卒腰痛,其症重而急者。如孙文胤《丹台玉案》:“腰痛不能转者,针人中立愈。”另命门、腰俞等穴主要用于虚寒性腰痛。 2.异经取穴:腰痛的病因比较复杂,并且引起腰痛的病因与病理变化在脏腑经络之间相互影响,因此,在选取本经穴的同时,还应选用相关经络的腧穴。历代医家在处理错综复杂的腰痛症的过程中,异经取穴运用非常广泛。如《针灸甲乙经》:“少腹控睾引腰脊,上冲心肺,邪在小肠也……气盛则厥逆,上冲肠胃,动肝肺,散于肓,结于脐,故取肓原以散之,刺太阴以
针灸治疗病例
一、中风 【病因病机】 中风的发生是多种因素所导致的复杂的病理过程，风、火、痰、瘀是其主要的病因，脑府为其病位。肝肾阴虚，水不涵木，肝风妄动；五志过极，肝阳上亢，引动心火，风火相煽，气血上冲；饮食不节，恣食厚味，痰浊内生；气机失调，气滞而血运不畅，或气虚推动无力，日久血瘀。当风、火、痰浊、瘀血等病邪，上扰清窍，导致“窍闭神匿，神不导气”时，则发生中风。 【治疗】 1.基本治疗 （1）中经络 治法醒脑开窍，滋补肝肾，疏通经络。以手厥阴、督脉、足太阴经穴为主。 主穴内关水沟三阴交极泉尺泽委中 配穴肝阳暴亢者，加太冲、太溪；风痰阻络者，加丰隆、合谷；痰热腑实者，加曲池、内庭、丰隆；气虚血瘀者，加足三里、气海；阴虚风动者，加太溪、风池；口角歪斜者，加颊车、地仓；上肢不遂者，加肩髃、手三里、合谷；下肢不遂者，加环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市；头晕者，加风池、完骨、天柱；足内翻者，加丘墟透照海；便秘者，加水道、归来、丰隆、支沟；复视者，加风池、天柱、睛明、球后；尿失禁、尿潴留者，加中极、曲骨、关元。 操作内关用泻法；水沟用雀啄法，以眼球湿润为佳；刺三阴交时，沿胫骨内侧缘与皮肤成45°角，使针尖刺到三阴交穴，用提插补法；刺极泉时，在原穴位置下2寸心经上取
穴，避开腋毛，直刺进针，用提插泻法，以患者上肢有麻胀和抽动感为度；尺泽、委中均直刺，提插泻法使肢体有抽动感。 方义心主血脉，内关为心包经络穴，可调理心气，疏通气血。脑为元神之府，督脉入络脑，水沟为督脉穴，可醒脑开窍，谓神导气。三阴交为足三阴经交会穴，可滋补肝肾。极泉、尺泽、委中，疏通肢体经络。 （2）中脏腑 治法醒脑开窍，启闭固脱。以手厥阴及督脉穴为主。 主穴内关水沟 配穴闭证者加十二井穴、太冲、合谷；脱证者加关元、气海、神阙。 操作内关、水沟操作同前。十二井穴用三棱针点刺出血；太冲、合谷用泻法，强刺激。关元、气海用大艾炷灸法，神阙用隔盐灸法，直至四肢转温为止。 方义内关调心神，水沟醒脑开窍。十二井穴点刺出血，可疏通十二经气，调和阴阳；配太冲、合谷，平肝熄风。关元为任脉与足三阴经交会穴，灸之可扶助元阳。神阙为生命之根蒂，真气所系，配合气海可益气固本，回阳固脱。 2.其他治疗 （1）头针法选顶颞前斜线、顶旁l线及顶旁2线，毫针平刺入头皮下，快速捻转2～3分钟，每次留针30分钟，留针期间反复捻转2～3次。行针后鼓励患者活动肢体。 （2）电针法在患侧上、下肢体各选两个穴位，针刺得气后留针，接通电针仪，以患者肌肉微颤为度，每次通电20分钟。
针灸治疗腰痛150例
针灸治疗腰痛150例.txt如果你同时爱几个人，说明你年轻；如果你只爱一个人，那么，你已经老了；如果你谁也不爱，你已获得重生。积极的人一定有一个坚持的习惯。 针灸治疗腰痛150例 更新日期：2011-06-22 点击：张可荣 笔者自1994年～1997年采用针灸治疗腰痛150例,效果满意,现报告如下。 一般资料 本组中男性87例,女性63例；年龄20～62岁；病程2天～25年。根据辨证分为风寒湿型、肾虚型、挫闪扭伤型。 治疗方法及效果 风寒湿型取穴足太阳、督脉经穴胃俞、腰阳关、委中为主,辅以阴陵泉、阳陵泉、命门,针加灸，手法为平补平泻。肾虚型取穴足太阳、督脉及足少阴经穴肾俞、命门、志室、飞扬、太溪为主,配气海、委中，针灸并用。若肾阴虚者，单针不灸。挫闪扭伤型取穴以患部腧穴及足太阳经穴肾俞、腰阳关、委中穴为主,用泻法,并在委中穴用三棱针点刺出血。治疗时均采用28号毫针,进针得气后留针30min。10次为1个疗程,治疗1～3个疗程。一般急性疼痛每日针1次；慢性疼痛者初诊时连续针7次后隔日针1次,如未愈休息3日后再行第2疗程治疗。 本组经治疗全部获效,其中治愈98例,显效52例。 典型病例 石某,男,45岁。患者5年前受凉后出现腰痛,现每逢气候变化疼痛加重。诊见腰椎两侧轻度压痛,活动受限,脉沉迟,苔薄腻。诊为风湿腰痛,取穴肾俞、腰眼、委中、阴陵泉,艾条灸腰阳关,治疗3次后疼痛明显减轻,治疗15次获愈。 体会 腰为肾之府,足少阴经贯腰脊,足太阳经抵腰中,督脉挟脊抵腰中,可见诸脉贯于肾,络于腰脊，而许多疾病均可伤肾而致腰痛。临床观察采用本法治疗本病,风寒湿型或肾虚型疗效较佳,如辨证准确,取穴适当,针灸两法相辅相成,则可使经络通畅,诸症自解。 张可荣(山东省烟台市莱阳中心医院,265200)