外用重组人表皮生长因子对宫颈LEEP锥切术后创面愈合的影响

宫颈冷刀锥切术后注意事项

宫颈冷刀锥切术后注意事项 *导读：高级别宫颈上皮内瘤变(CINII-III)经宫颈冷刀锥切术（即用手术刀锥切切除部分宫颈组织，以下简称锥切术）治疗后能有效减少宫颈癌的发生率已成为共识。…… 高级别宫颈上皮内瘤变(CIN II-III)经宫颈冷刀锥切术（即用手术刀锥切切除部分宫颈组织，以下简称锥切术）治疗后能有效减少宫颈癌的发生率已成为共识。手术切除宫颈组织的范围起自宫颈病变区域以外的正常组织，呈圆锥形切除大部分宫颈及宫颈管黏膜。切除的组织皆有组织病理学诊断，并要特别注意切除边缘是否有高级别病变，进而明确诊断及CIN分级，指导下步治疗。本文就锥切术后常见的的注意事项进行归纳总结。 1、术后一般护理：出院后患者进食高营养、高蛋白、维生素丰富、易消化的饮食，忌食过度辛辣的食物，注意休息，尽量卧床，避免剧烈活动和重体力活动；术后1周左右开始会有阴道排液，呈淡血性液体，可能会持续1-3月，这是因为锥切手术后宫颈的形状是重新成型的，在愈合过程中会有很多分泌物，分泌物如不及时清除一方面会影响愈合，另一方面会有感染的风险。此期间重要的是进行认真阴道冲洗，我院的经验是每次用36%聚甲酚磺醛溶液5ml兑200-250ml温开水（比例是1：40到1：50左右）隔日阴道冲洗。当然在经期和出现明显阴道流血时应停止阴道冲洗。此外，这期间应保持外阴清洁，禁性生活（建议禁欲

3个月），禁盆浴及坐浴。另外，锥切术后由于盆腔充血，患者可出现下腹不适，小腹坠胀感，可持续3个月左右后缓解，这属于正常情况，不必过于紧张。 2、锥切术后常见并发症的处理： ①术后出血：锥切术后宫颈创面再次出血的病例临床时有发生，多为脱痂出血。这种脱痂出血常出现在锥切术后1-2周，并持续1-2周。对于患者来说，脱痂出血一般不需要处理，但如阴道出血量达到或者大于月经量，色鲜红，则应及时返院进行相应处理，如阴道填纱压迫止血。如果压迫无效则可能需再次宫颈缝合。 ②盆腔感染：由于宫颈创面组织坏死出血，破坏了宫颈及阴道的生理环境及其免疫功能，一方面为寄生在阴道宫颈的病原体提供了良好的生存繁殖条件，增加感染的风险。因此如果出现发热，下腹痛，阴道排液增多、浑浊、脓性、有臭味时，应及时就诊处理。 ③宫颈粘连：锥切术后宫颈创面在成型愈合过程中，如果阴道冲洗不认真，或手术时宫颈扩张得不足够，或术后宫颈填塞的时间不够长，就会发生宫颈粘连。如果锥切术后经血排出不畅，经血积于宫腔内引起明显的下腹痛，患者应及时就医。 ④宫颈机能不全：由于宫颈黏膜缺失、黏液分泌减少，再加之宫颈口松弛，宫颈对外界病原菌入侵的屏障作用丧失，下生殖道感染时病原菌更易上行扩散，引起内生殖道及盆腔感染，造成

宫颈锥切手术配合

手术室护理常规 【宫颈锥形切除术】 一．适应症：1．宫颈细胞学异常，而宫颈多点活检、宫颈管搔刮、诊断性刮宫均无阳性发现。 2．宫颈早期癌变，但不能确定肿瘤浸润程度，行锥形切除明确病变深度及范围。 3．重度宫颈炎症，宫颈癌前病变的治疗。 二．麻醉方式：全麻 三．手术体位：截石位 四．手术切口：一般锥形底宽2～3cm，锥高2.5cm左右。但不应超过子宫颈内口。宫颈创面如有出血点，可用3-0肠线扎结或电烙止血，用纱布填塞局部，24h后取出 子宫颈病灶外0.3～0.5cm处，用手术刀以垂直方向做一环形切口向内倾斜30°～40°逐渐向宫颈深部做锥形切除。 五．消毒范围：常规消毒外阴，阴道及宫颈，铺消毒巾中单包裹两侧腿部最后大单覆盖 六．物品准备:开台包手术衣大单妇科包持物钳阴道拉钩一次性物品：11号刀片电刀吸引器C-P贴膜导尿包碘仿纱条可吸收缝合线手套（马主任7#、石主任7#、蔡主任7#、梁主任61/2#) 七．术前评估：对患者进行术前访视的护理评估和健康教育，并记录了解患者年龄意识心理状态皮肤以及血管情况手术史过敏史药物治疗情况评估患者对手术和麻醉的耐受力

八．手术步骤以及配合要点：1、常规消毒皮肤，铺单。 2、经阴道置入扩阴道拉器撑开阴道，显露宫颈，注射提前配好的垂体宫颈钳夹持宫颈前唇，消毒宫颈置入导尿管。 3、用11号刀片沿宫颈锥形切除，电刀止血。 4、可吸收线线缝合宫颈。 5、碘仿纱条填塞止血。 6取下宫颈标本，于12点处穿以丝线，作为标志，以便确定病变部位。 九．护理要点：巡回护士的配合要点： 1、巡回护士认真核对患者姓名、床号、住院号、年龄、手术名称、体位等，并用建立静脉通路，将输液器与三通连接，便于术中给药。 2、将一次性电极板放于小腿处，并检查身体勿接触金属物品，防止电灼伤。消毒铺巾后，接过台上递下电刀，吸引器分别连接于正确位置，调节好各种仪器的正常使用功率。 3、术中严密观察患者生命体征及肢体受压，电灼伤情况，发现异常，及时汇报处理。 4、手术结束患者未清醒前，放置好正常体位后，在膝关节和髖关节处用约束带固定，接触皮肤处垫软垫，以防麻醉未清醒时因躁动而摔伤。 5、患者在未清醒前巡回护士不得离开患者。 器械护士的配合： （1）器械护士提前20 min洗手，整理器械台，用并与巡回护士一起清点纱布、器械、缝针等目，并放置整齐。 （2）协助医生进行皮肤消毒，铺消毒巾，固定电刀，吸引器。 （3）密切观察手术进程根据手术医生需要正确传递手术用物，术毕，与巡回护

宫颈上皮内瘤变护理常规

宫颈上皮内瘤变护理常 规 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

类别护理常规生效日期 部门 B五西病区修改日期 题目宫颈上皮内瘤变护理常规页数 1/2 主任签名：护士长签名： 一、定义 宫颈上皮内瘤变是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展中的连续过程，常发生于25-35岁妇女。CIN具有两种不同结局：一是病变自然消退，很少发生浸润癌；二是病变具有癌变潜能，可能发展为浸润癌。 二、病因与发病机制 流行病学调查发现CIN与性活跃、HPV（人乳头状病毒）感染、吸烟、性生活过早（<16岁）、性传播疾病、经济状况低下、口服避孕药和免疫抑制相关。 三、临床表现 无特殊症状。偶有阴道排液增多，伴或不伴臭味。也可在性生活或妇科检查后发生接触性出血。检查宫颈可光滑，或仅见局部红斑、白色上皮，或宫颈柱状上皮异位表现，未见明显病灶。 四、病情观察要点 1、观察阴道分泌物情况，有无阴道排液。 2、观察阴道出血情况，如有无性交后出血。 3、观察宫颈情况。 五、治疗原则

I 60%-85%CIN I会自然消退，每6个月复查一次细胞学或高危型HPV-DNA 者可仅观察随访。若在随访过程中病变发展或持续存在2年，应进行治疗。治疗方法有冷冻和激光治疗等。 II和CIN III约20%CIN II会发展为原位癌，5%发展为浸润癌，故所以的CIN II和CIN III均需要治疗。虽可用各种方法治疗CIN II和CIN III，但较好的治疗方法是宫颈环形电切除术（loop electrosurgical excision procedure,LEEP）。经宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求的CIN III也可进行全子宫切除术。 六、主要护理问题及相关依据 1、知识缺乏与缺乏相关疾病知识和预防保健知识有关。 2、焦虑与担心疾病会影响与配偶的性生活，影响生育，害怕转为恶性肿瘤有 关。 3、出血与子宫颈锥切术后出血有关。 4、宫颈狭窄与宫颈锥切术后宫颈粘连有关。 七、主要护理问题的护理措施 1、知识缺乏 （1）向其宣教疾病的原因、临床表现以及转归和大致治疗方案。 （2）积极开展宫颈癌的筛查工作，早期诊断、早期治疗。 （3）告知根据CIN级别选择最佳治疗方案及配合事项。 （4）术后的愈合情况及注意事项。 （5）针对病因做好预防措施，预防复发。 2、焦虑

病理学理论指导：创伤愈合基本过程

最轻度的创伤仅限于皮肤表皮层，稍重者有皮肤和皮下组织断裂，并出现伤口；严重的创伤可有肌肉、肌腱、神经的断裂及骨折。下述有伤口的创伤愈合的基本过程。 伤口的早期变化伤口局部有不同程度的组织坏死和血管断裂出血，数小时内便出现炎症反应，表现为充血、浆液渗出及白细胞游击，故局部红肿。白细胞以中性粒细胞为主，3天后转为以巨噬细胞为主。伤口中的血液和渗出液中的纤维蛋白原很快凝固形成凝块，有的凝块表面干燥形成痂皮，凝块及痂皮起着保护伤口的作用。 伤口收缩2～3天后伤口边缘的整层皮肤及皮下组织向中心移动，于是伤口迅速缩小，直到14天左右停止。伤口收缩的意义在于缩小创面。实验证明，伤口甚至可缩小80%，不过在各种具体情况下伤口缩小的程度因动物种类、伤口部位、伤口大小及形状而不同。伤口收缩是伤口边缘新生的肌纤维母细胞的牵拉作用引起的，而与胶原无关。因为伤口收缩的时间正好是肌纤维母细胞增生的时间。5－HT、血管紧张素及去甲肾上腺素能促进伤口收缩，糖皮质激素及平滑肌拮抗药则能抑制伤口收缩。抑制胶原形成则对伤口收缩没有影响，植皮可使伤口收缩停止。 肉芽组织增生和瘢痕形成大约从第3天开始从伤口底部及边缘长出肉芽组织，填平伤口。毛细血管大约以每日延长0.1～0.6mm的速度增长，其方向大都垂直于创面，并呈袢状弯曲。肉芽组织中没有神经，故无感觉。第5～6天起纤维母细胞产生胶原纤维，其后一周胶原纤维形成甚为活跃，以后逐渐缓慢下来。随着胶原纤维越来越多，出现瘢痕形成过程，大约在伤后一个月瘢痕完全形成。可能由于局部张力的作用，瘢痕中的胶原纤维最终与皮肤表面平行。 瘢痕可使创缘比较牢固地结合。伤口局部抗拉力的强度于伤后不久就开始增加，在第3～5周抗拉力强度增加迅速，然后缓慢下来，至3个月左右抗拉力强度达到顶点不再增加。但这时仍然只达到正常皮肤强度的70%～80%.伤口抗拉力的强度可能主要由胶原纤维的量及其排列状态决定，此外，还与一些其它组织成分有关。腹壁切口愈合后，如果瘢痕形成薄弱，抗拉强度较低，加之瘢痕组织本身缺乏弹性，故腹腔内压的作用有时可使愈合口逐渐向外膨出，形成腹壁疝。类似情况还见于心肌及动脉壁较大的瘢痕处，可形成室壁瘤及动脉瘤。 表皮及其它组织再生创伤发生24小时以内，伤口边缘的表皮基底增生，并在凝块下面向伤口中心移动，形成单层上皮，覆盖于肉芽组织的表面，当这些细胞彼此相遇时，则停止前进，并增生、分化成为鳞状上皮。健康的肉芽组织对表皮再生十分重要，因为它可提供上皮再生所需的营养及生长因子，如果肉芽组织长时间不能将伤口填平，并形成瘢痕，则上皮再生将延缓；在另一种情况下，由于异物及感染等刺激而过度生长的肉芽组织，高出于皮肤表面，也会阻止表皮再生，因此临床常需将其切除。若伤口过大（一般认为直径超过20cm时），则再生表皮很难将伤口完全覆盖，往往需要植皮。 皮肤附属器（毛囊、汗腺及皮脂腺）如遭完全破坏，则不能完全再生，而出现瘢痕修复。肌腱断裂后，初期也是瘢痕修复，但随着功能锻炼而不断改建，胶原纤维可按原来肌腱纤维方向排列，达到完全再生。

术后护理记录

术后护理记录 开腹术后护理记录：患者返回病房，术程顺利，予去枕平卧位6小时，头偏向 一侧，现外观患者腹部切口敷料干洁固定，无渗血，渗液，阴道无流血，测血压、脉搏、呼吸每2小时1次。 广泛手术术后护理记录：患者返回病房，术程顺利，予去枕平卧位6小时， 头偏向一侧，禁食禁饮，吸氧2升/分，心电监测予床旁，示窦性心率，律齐，现外观患者腹部切口敷料干洁固定，无渗血、渗液，测血压、脉搏、呼吸每2小时1次。 腹腔镜术后护理记录：患者返回病房，术程顺利，予去枕平卧位6小时，吸 氧2升/分，心电监测于床旁，示窦性心率，律齐。现外观患者腹部切口干洁固定，无渗血、渗液，测血压、脉搏、呼吸每2小时1次。 术后6小时时的记录：患者伤口无渗血、渗液，已协助翻身及饮食指导，活动双下肢。 宫颈锥切术后护理记录：患者返回病房，术程顺利，予去枕平卧位6小时，头偏向一侧，现患者无阴道流血，测血压、脉搏、呼吸每2小时1次。 电切术后护理记录：患者返回病房，术程顺利，予去枕平卧位6小时，头偏向一侧，现患者无阴道流血，测血压、脉搏、呼吸每2小时1次。 停病危记录：患者病情平稳，生命体征正常，遵医嘱停病危。 跌倒坠床护理记录模板：患者跌倒坠床危险因素评估值为分，为高危跌倒病 人，告知患者及家属需24小时留陪护，立床栏，指导床栏使用方法，及其他防跌倒防坠床措施。 PICC置管 经患者及家属签字同意，今于患者左手贵要静脉留置PICC管，术中置管顺利，PICC置管长度CM，外露CM。该管是由美国巴德公司生产，患者左上臂围为28CM，右上臂围为29CM.嘱患者置管手臂勿用力。 化疗 患者今日化疗，予化疗宣教。嘱患者每日饮水3000毫升以上，饮食宜清淡。嘱家属陪伴左右，防跌倒、坠床等意外发生。遵医嘱予心电监护及血氧饱和度监测。

创面愈合的过程

创面愈合的过程 创面愈合的基础是炎症细胞如巨噬细胞、中性粒细胞以及修复细胞如成纤维细胞、表皮细胞等的一系列生物学活动，同时，细胞基质也参与其中。 创面愈合过程分为四期：凝血期、炎症期、修复期、成熟期 （一）.创面过程之一凝血期 从创面形成的一瞬间开始，机体首先出现的反应是自身的止血过程。这一过程包括一些非常复杂的生物学反应： 先是创面周围的小血管、毛细血管等反应性收缩使局部血流量减少，即之而来的是暴露的胶原纤维吸引血小板聚集形成血凝块； 随后血小板释放血管活性物质如5-羟色胺及前列腺素等，使血管进一步收缩，血流减慢，同时释放的磷脂和ADP将吸引更多的血小板聚集。 最后，内源性及外源性凝血过程也将被启动。凝血过程结束后，机体即开始进行创面的愈合。 （二）. 创面过程之二炎症期 这一时期自创面形成开始的前2-3天。 由于局部血管的收缩，导致局部组织缺血，引起组织胺和其他血管活性物质的释放，使创面局部的血管扩张；同时，因坏死组织，以及可能的致病微生物的存在，引发机体的防御反应（炎症反应）：免疫细胞如粒细胞和巨噬细胞向创面移动和集中。一方面，粒细胞防止或吞噬入侵的细菌，另一方面，巨噬细胞吞噬消化坏死的组织细胞碎片，同时，组织细胞破坏后释放出来的自身蛋白溶酶也可以消化溶解坏死的组织细胞碎片，使创面清洁，以便启动组织的修复过程。 巨噬细胞除吞噬消化组织细胞碎片外，同时也是刺激成纤维细胞增殖分化，合成胶原蛋白的关键因素。这一过程也被称为清创阶段。同时，创面会反应性地出现收缩，以期减少创面面积。临床上因这一时期的创面大多被黑色的坏死组织所覆盖，因此也被称为黑色期。而当这一层坏死组织被清除后，创面仍会被一层薄薄的腐烂失活组织所覆盖，使创面外观呈黄色，因此临床上分期时常将此时的创面称为黄色期。 （三）. 创面过程之三修复期 这一时期又可以分为2个阶段：上皮再生和肉芽组织形成。也称之为增生期。这一时期约从创面形成后的2-24天。 上皮细胞再生: 创面修复首先是创面周缘健存的基底细胞开始增生，并向中心部位移行。与此同时，基底细胞的增殖刺激创面基底部毛细血管和结缔组织的反应性增生。 当创面被新生的上皮细胞覆盖后，创面外观呈粉红色，故而又称此时的创面为粉红色期。肉芽组织形成: 随后，基底细胞的增生刺激肉芽组织的生长。同时，巨噬细胞释放的生长因子如血小板衍生生长因子（PDGF），β转型生长因子（β-TGF）和α转型生长因子（α-TGF）等，加速肉芽组织的形成。 肉芽组织的形成有着重要的生物学意义，主要表现在：

宫颈上皮内瘤变护理常规

类别护理常规生效日期 2004.1 部门 B五西病区修改日期 2010.4 题目宫颈上皮内瘤变护理常规页数 1/2 主任签名：护士长签名： 一、定义 宫颈上皮内瘤变是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展中的连续过程，常发生于25-35岁妇女。CIN具有两种不同结局：一是病变自然消退，很少发生浸润癌；二是病变具有癌变潜能，可能发展为浸润癌。二、病因与发病机制 流行病学调查发现CIN与性活跃、HPV（人乳头状病毒）感染、吸烟、性生活过早（<16岁）、性传播疾病、经济状况低下、口服避孕药和免疫抑制相关。 三、临床表现 无特殊症状。偶有阴道排液增多，伴或不伴臭味。也可在性生活或妇科检查后发生接触性出血。检查宫颈可光滑，或仅见局部红斑、白色上皮，或宫颈柱状上皮异位表现，未见明显病灶。 四、病情观察要点 1、观察阴道分泌物情况，有无阴道排液。 2、观察阴道出血情况，如有无性交后出血。 3、观察宫颈情况。 五、治疗原则 1.CIN I 60%-85%CIN I会自然消退，每6个月复查一次细胞学或高危型HPV-DNA者可仅观察随访。若在随访过程中病变发展或持续存在2年，应进行治疗。治疗方法有冷冻和激光治疗等。 2.CIN II和CIN III约20%CIN II会发展为原位癌，5%发展为浸润癌，故所以的CIN II和CIN III均需要治疗。虽可用各种方法治疗CIN II和CIN III，但较好的治疗方法是宫颈环形电切除术（loop electrosurgical excision procedure,LEEP）。经宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求的CIN III也可进行全子宫切除术。 六、主要护理问题及相关依据 1、知识缺乏与缺乏相关疾病知识和预防保健知识有关。 2、焦虑与担心疾病会影响与配偶的性生活，影响生育，害怕转为恶性肿瘤有 关。 3、出血与子宫颈锥切术后出血有关。 4、宫颈狭窄与宫颈锥切术后宫颈粘连有关。 七、主要护理问题的护理措施 1、知识缺乏 （1）向其宣教疾病的原因、临床表现以及转归和大致治疗方案。 （2）积极开展宫颈癌的筛查工作，早期诊断、早期治疗。 （3）告知根据CIN级别选择最佳治疗方案及配合事项。 （4）术后的愈合情况及注意事项。 （5）针对病因做好预防措施，预防复发。 2、焦虑 （1）主动向病人介绍环境，消除病人的陌生和紧张感，经常巡视病房，了解病

宫颈锥切术后需要注意些什么

宫颈锥切术后需要注意些什么

宫颈锥切术后需要注意些什么？ 全网发布：2012-07-02 04:06 发表者：吴鸣(访问人次：48236) 宫颈锥切术后需要注意以下情况： 1、出血：一般情况下，手术后两周左右，由于缝线的张力逐渐消失，所以很多患者如果活动多时会有少量的阴道出血，这是正常的现象，如果出血不必月经量多，卧床休息即可，如果比月经量多很多，应该及时到您手术的医院去找您的手术医生，处理不当会导致大出血。 2、阴道冲洗：手术后最重要的功课，千万不能小视。由于锥切手术后宫颈的形状是重新成型的，表面有很多的风险，这样会有很多的分泌物，这些分泌物是发生感染的基础，同时也会有很大的气味，尤其是在夏天。另外，术后认真地冲洗可以明显地减少宫颈粘连的发生率，还有宫颈的形态的形成也和冲洗有关，不认真冲洗的患者宫颈常愈合的不满意，表面不圆润和平整。一般的冲洗最好用温开水并用阴道冲洗将其冲入阴道，长期用没有关系，但是如果用药物，一周之内可以，如果再长则不适合，会破坏阴道内的正常菌群。一般认为阴道冲洗最好一天一次，直到三个月时宫颈完全愈合。 3、术后首次月经通畅与否：十分重要，因为锥切后的宫颈和颈管是成型来的，愈合需要一定的过程，个别的患者冲洗不认真，或手术时宫颈扩张的不够大，或术后宫颈填塞的时间不够长，常会发生宫颈粘连。如果来月经不畅快或者伴有明显的腹痛，应该找您的医生就诊。发表于：2008-04-15 13:27 评论

很详细 真的很详细！即使大夫在出院的时候没有交代的内容在这里都能找到答案，我做完冷刀手术已经半个月了，在出院时大夫只是说让清洗外阴没说冲洗阴道，不知道现在还来得及吗？ hln8258(来自内蒙古呼和浩特市电信的网友) 2012-10-27 20:06 我刚刚做完锥切术一周的时间。 如题。手术后大夫没有要求住院，只开了头孢消炎药和止血药、新复康液清洗外阴，没有说要冲洗阴道。7天后发现有异味，并分泌物增多粉红色的。我看了您的文章后有所了解清洗阴道的重要性，我现在开始冲洗还来得及吗？用什么药？谢谢 爱狗狗(来自北京市三鑫时代有限公司的网友) 2012-08-28 00:38 刚做完锥切怎么冲洗啊 吴医生您好，我刚在浙一做过宫颈锥切，诊断为CIN2，出院后医生只给我配了消炎药，看了您的文章我知道了阴道冲洗的重要性，您能否仔细说下怎么冲洗，比如说，冲洗器能不能要是伸得很进去会不会碰到伤口，伸进去多少合适spring83214(来自浙江省杭州市(萧山区)电信ADSL的网友) 2012-06-17 21:41 已经锥切过的患者 刚做完手术半个多月，昨天去复查，结果是局灶CINII-III级，累及腺体，病变距切缘小于0.3cm,医生说三个月之后还是小于，就要切除子宫了，要密切随访，可我还这么年轻不想切除啊，吴大夫请问您有什么药物可以帮助治疗的快点嘛，医生也没给开什么药，就是让放一个礼拜甲硝唑，下个月再放瑞贝生，我好担心啊，用不用去协和医院找您再看看啊 游客(来自中国铁通的网友) 2012-04-17 18:16 快要做锥切的患者 今天去医院取上周做的活检报告，医生让做锥切术，大脑一片茫然。幸亏在这里看到了吴大夫，心里总算有点底了！谢谢！ 游客(来自山东省淄博市电信的网友) 2011-11-14 13:56 刚刚做完锥切手术有10多天了 太感谢了！我们这些病人太需要像您这样付责任的大夫了！刚做完锥切手术有10多天了，出院医生也没说要冲洗啊我出院医生连药都没开！真的感谢白大夫，像您这么细心的好大夫真的不多了，太谢谢了，一看就懂 游客(来自江苏省南京市电信的网友) 2011-04-20 12:30

宫颈上皮内瘤变护理查房

六月份护理查房 ----宫颈上皮瘤变的护理查房日期：2016-6-13 主讲人：青玉 参加人：于倩，晶，艳君，瑾，晔，春娇，周妍等妇科护士 查房目的： 1. 了解宫颈上皮瘤变的定义及发病原因 2. 了解宫颈上皮瘤变的临床表现 3. 了解宫颈上皮瘤变术前术后的护理 患者：朱红娟 性别：女 年龄：32岁 入院诊断：宫颈上皮瘤变Ⅲ级 病历摘要：患者平素月经规律，LMP：2016.5.16.患者于入院前3+年出现阴道分泌物增多，色白，无明显异味，无腹坠腰酸等不适，未予诊治。患者于入院前51天因阴道分泌物仍较前增多，就诊于我院门诊，查宫颈TCT提示ASC-H,HPV16阳性，查阴道镜提示Ⅱ型转化区，宫颈病灶完全可见，粗点状血管，镶嵌。阴道镜下取活检提示（3-4点，6点，8-9点）CINⅢ级，累及腺体，P16(+),Ki-67(+)，12点慢性宫颈炎，可见不典型凹空细胞，符合HPV感染。现为求进步治疗收入

院。患者自发病以来，无发热，饮食睡眠可，二便如常，体重无明显减轻。 既往史：既往体健，否认“高血压”、“冠心病”、“糖尿病”病史，否认外伤史，2012年剖宫产史。否认药物、食物过敏史。入院后查体：T:36.6℃，脉搏：108次/分，血压：136/97mmHg，呼吸：22次/分 一般情况：发育正常，营养中等，神志清晰，体位自主，面容安静。 妇科查体：已婚型外阴，阴道畅，宫颈中糜，无接触性出血，子宫前位，质中，无压痛，双附件区未及明显异常。 辅助检查： 宫颈TCT（2016.4.12我院门诊）ASC-H。 HPV16阳性。 阴道镜下活检（2016.5.30我院门诊）（3-4点，6点，8-9点）CIN Ⅲ级，累及腺体，P16(+),Ki-67(+)，12点慢性宫颈炎，可见不典型凹空细胞，符合HPV感染。 （2016.5.26我院门诊）阴道分泌物阴性。 根据以上评估，提出护理问题：紧，焦虑，知识缺乏。 给予患者的护理措施： 1.向患者介绍病室环境、主管医生、责任护士、病房的规章制度，做好入院宣教。与患者沟通时态度亲切，了解其心中的担忧，并对症进行开导。动员其家属对其进行心理支持，以排解患者心中的焦虑情绪。

宫腔镜下宫颈锥切术治疗宫颈病变术后及远期疗效观察

宫腔镜下宫颈锥切术治疗宫颈病变术后及远期疗效观察 发表时间：2018-08-24T10:35:37.037Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年6月18期作者：田苑 [导读] 观察宫腔镜下宫颈锥切术在宫颈病变治疗中的术后及远期疗效 田苑 天津市和平区妇产科医院 300041 摘要：目的：观察宫腔镜下宫颈锥切术在宫颈病变治疗中的术后及远期疗效。方法：选取我院收治的宫颈病变患者56例作为研究对象，根据治疗方法差异分为2组，对照组和观察组各28例，对照组给予冷刀宫颈锥切术治疗，观察组给予宫腔镜下宫颈锥切术治疗，对比两组患者的术后治愈率，术后随访对2组患者的宫颈病变复发情况进行统计对比。结果：观察组患者的治愈率85.71%高于对照组，术后6个月内复发率3.57%低于对照组，组间比较差异显著，P<0.05。结论：宫颈病变患者应用宫腔镜下宫颈锥切术治疗具有较高的治愈率，且远期治疗效果显著。 关键词：宫腔镜；宫颈锥切术；宫颈病变；术后；远期；疗效 宫颈病变是一种临床常见疾病，其中宫颈上皮内瘤样变Ⅲ级是临床公认的宫颈癌癌前病变，早期发现，积极处理，不仅可控制宫颈病变的发生发展，也可预防宫颈癌的发生，使患者的生殖功能得以保留，降低宫颈浸润癌的发生率，降低死亡率[1]。常规冷刀宫颈锥切术虽然具有一定的治疗效果，但是术后易诱发感染、出血等不良症状，严重影响治疗效果。为了提高宫颈病变的近、远期治疗效果，我院特选取56例宫颈病变患者作为研究对象，对比观察应用宫腔镜下宫颈锥切术治疗效果，现作以下报告。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院收治的宫颈病变患者56例作为研究对象，纳入时间为2016年1月至2017年1月，纳入患者均经门诊与活检病理确诊为宫颈上皮内瘤样变Ⅲ级，其中累及腺体者共5例。根据治疗方法差异将56例患者分为对照组和观察组各28例，对照组：最小年龄为24岁，最大年龄为56岁，平均（38.29±3.26）岁，其中存在妊娠分娩史者24例，由妊娠史无生育史者4例；观察组：最小年龄为23岁，最大年龄为59岁，平均（39.61±3.67）岁，其中存在妊娠分娩史者22例，由妊娠史无生育史者6例；2组患者的临床数据资料比较无统计学差异， P>0.05。 1.2 方法 观察组采用宫腔镜下宫颈锥切术治疗，治疗时间为月经结束后3~7d，术前指导患者开展血常规、白带、凝血功能等常规检查，检查结果均为正常后开展手术，术前6h给予0.6mg米索前列醇，口服给药，并于宫颈处涂抹Lugo氏液与5%醋酸，对患者宫颈病变位置加以明确[2]。静脉复合麻醉麻醉完全后，指导患者取膀胱截石位，常规铺设消毒铺巾，将窥阴器置入，采用2%碘伏对阴道与宫颈进行常规消毒，用宫颈钳将宫颈前唇夹持，应用探针探测宫腔深度，利用扩宫器将宫颈口顺利扩张至10号。放置宫腔电切镜后，对宫腔进行全面性检查。将镜体退至宫颈管内，对宫颈管内情况进行仔细观察，若患者合并宫腔病变则先予以切除，自患者宫颈组织学内口向外，将宫腔黏膜与浅肌层组织逐片剥离，按照顺时针方向以完整锥形切除一周，应用电凝止血。采用常规诊断性刮宫术，将刮取的子宫内膜与宫颈切除标本送至病理检查；也需保证宫颈标本切缘的完整性。 对照组于患者月经期后3~7d采用冷刀宫颈锥切术治疗静脉复合麻醉，取膀胱截石位，常规消毒铺设无菌巾，将宫颈口充分暴露，于宫颈处注入稀释的肾上腺素生理盐水，宫颈处用5%醋酸与Lugo氏液确定病变范围，12点处作标记，用手术刀位于边缘外5mm处做一环形切口，向宫颈管方向，将病变组织呈锥形切除，术后缝合切口并压迫止血。 1.3 观察指标 观察2组患者术后治愈率与复发率，判断标准：术后6个月内无见宫颈上皮内瘤样变复发判断为治愈；术后6个月内宫颈上皮内瘤样变复发判断为持续，术后无病变残留，但术后6个月发现宫颈上皮内瘤样变复发判断为复发[3]。 1.4 统计学分析 数据资料应用SPSS20.0软件比较，以（n，%）描述计数资料，行卡方检验；若数据比较P<0.05，则具备统计学意义。 2.结果 术后随访结果提示，观察组治愈率为85.71%，复发率为3.57%；对照组治愈率为53.57%，复发率为28.57%；2组数据比较差异显著，P<0.05，具有统计学意义。见表1所示。 3.讨论 宫颈锥切术是目前宫颈病变的常用治疗术式，可准确判断患者宫颈早期病变分级，了解病变范围，对浸润癌界定也具有一定的应用效果，采用此种术式可避免子宫切术治疗中手术范围不足的问题，是宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的首选治疗方法，对于具有生育要求、随访条件良好者，甚至是早期镜下浸润癌患者，均具有良好的治疗效果[4]。冷刀宫颈锥切术的创伤较大，切割深度具有主观性、随意性，且创面出血量较多，采用缝合止血后，也易导致子宫颈恢复过程中出现形状不规则、欠光滑等，治疗效果并不理想。随着宫腔镜技术水平的下注提高，宫颈经下宫颈锥切术也在宫颈病变治疗中得到普及应用，具有定位准确、可有效控制切除范围、手术时间短、止血充分、术后恢复快以及复发率低等优势，与本组研究结果相吻合，证实宫腔镜下宫颈锥切术在宫颈病变治疗中具有良好的术后与远期疗效。 参考文献： [1]关丽丽.宫腔镜下不同术式治疗宫颈上皮内瘤的术中、术后以及远期疗效的比较[J].航空航天医学杂志，2017，28（7）：793-

宫颈上皮内瘤变护理查房

六月份护理查房 -—－-宫颈上皮内瘤变得护 理 查房日期:2016—6—13 主讲人:张青玉 参加人:于倩,杨晶,张艳君,张瑾,张晔,刘春娇,周妍等妇科护士 查房目得: １、了解宫颈上皮内瘤变得定义及发病原因 2. 了解宫颈上皮内瘤变得临床表现 3. 了解宫颈上皮内瘤变术前术后得护理 患者姓名:朱红娟 性别:女 年龄:3２岁 入院诊断:宫颈上皮内瘤变Ⅲ级 病历摘要:患者平素月经规律,LMP:2016、５.16.患者于入院前3＋年出现阴道分泌物增多,色白,无明显异味,无腹坠腰酸等不适,未予诊治。患者于入院前5１天因阴道分泌物仍较前增多,就诊于我院门诊,查宫颈ＴCT提示ＡSC-Ｈ,HＰV１6阳性,查阴道镜提示Ⅱ型转化区,宫颈病灶完全可见,粗点状血管,镶嵌。阴道镜下取活检提示(3－4点,6点,8-9点)CINⅢ级,累及腺体,P16(＋),Ki－67(+),12点慢性宫颈炎,可见不典型凹空细胞,符合HPV感染。现为求进步治疗收入院。患者自发

病以来,无发热,饮食睡眠可,二便如常,体重无明显减轻。 既往史:既往体健,否认“高血压"、“冠心病"、“糖尿病"病史,否认外伤史,2０12年剖宫产史、否认药物、食物过敏史、入院后查体:T:36。6℃,脉搏:108次/分,血压:１36／９7mmＨg,呼吸:22次/分一般情况:发育正常,营养中等,神志清晰,体位自主,面容安静。 妇科查体:已婚型外阴,阴道畅,宫颈中糜,无接触性出血,子宫前位, 质中,无压痛,双附件区未及明显异常、 辅助检查: 宫颈ＴCT(2０16.4.1２我院门诊)ＡSＣ—Ｈ。 ＨPV16阳性。 阴道镜下活检(２０16。5。30我院门诊)(3-4点,６点,8－9点)CIN Ⅲ级,累及腺体,Ｐ1６(＋),Ki-６7(+),1２点慢性宫颈炎,可见不典型凹空细胞,符合HＰＶ感染。 (2016。5.2６我院门诊)阴道分泌物阴性、 根据以上评估,提出护理问题:紧张,焦虑,知识缺乏、 给予患者得护理措施: 1。向患者介绍病室环境、主管医生、责任护士、病房得规章制度,做好入院宣教。与患者沟通时态度亲切,了解其心中得担忧,并对症进行开导。动员其家属对其进行心理支持,以排解患者心中得焦虑情绪。 2.向患者及家属讲解疾病相关知识与治疗方法,耐心解答患者得疑问,使其对病情有一定得认识,缓解其对疾病得恐惧心理,增强病人战胜疾病得信心、

创面与换药(总结)

创面与换药 一、创面的定义 创面也称为伤口，是正常皮肤（组织）在外界致伤因子如外科手术、外力、热、电流、化学物质、低温以及机体内在因素如局部血液供应障碍等作用下所导致的损害。常伴有皮肤完整性的破坏、皮肤正常功能受损以及一定量正常组织的丢失。 二、创面的分类 （一）根据创面的愈合周期，分为急性创面和慢性创面。 一般认为，急性创面是指自创面形成的前2个星期内的所有创面。慢性创面是由于受某些不利因素如感染、异物、缺血等的影响导致创面愈合过程受阻，愈合过程部分或完全停止，使创面愈合时间超过2个星期，这时的创面称之为慢性创面。由此可见，所有慢性创面都是由急性创面发展而来。 常见的急性创面有：手术切口、外力损伤、烧伤 常见的慢性创面有：褥疮、下肢血管性（动脉性/静脉性）溃疡、糖尿病性足溃疡、放射性溃疡、癌性溃疡、外伤后残余创面 （二）根据创面损伤的深度，可将创面分为三种： ①I类创面 ------ 表皮性损伤 损伤仅限于累及皮肤的表皮层，表现为表皮剥脱。当创面较小时，其愈合系通过基底细胞的分裂、增生和分化后向上移行而实现创面愈合；如创面较大，则愈合是从创面周缘健存的基底细胞开始分裂、增殖来启动愈合过程的。通常于伤后2-4天即可完全恢复其原有的结构和功能。故这类创面的愈合也相应地非常简单。 ②II类创面 ------ 真皮性损伤 损伤较深，达真皮层甚至皮下组织。 ③III类创面 ------ 全层性损伤 损伤深达筋膜、肌腱或肌层，常伴随着血管、神经甚至骨骼的断裂。 （三）根据创面的清洁程度，将创面分为三类： ①清洁创面 未受细菌污染的伤口，包括大部分手术切口，此伤口如经正确处理，一般都能达到一期愈合。 ②污染伤口 有细菌沾染，但尚未发生感染的伤口。一般伤口8小时之内处理者属此类伤口，但单纯切割伤、头面部伤在12小时内者可按污染伤口处理，伤后即开始注射抗生素在12小时内者也可按污染伤口处理。污染伤口及时清仓，可转变为清洁或接近清洁伤口，争取一期愈合。 ③感染伤口 伤口被细菌污染严重，伤口已发生细菌感染，有较多分泌物、脓液或坏死组织感染伤口只能通过换药，达到二期愈合。

手术伤口愈合过程

手术伤口愈合过程 不管是因为什么原因如果是做手术的话都会留下伤口，需要慢慢的愈合，而伤口的愈合其实是需要一定的过程的，只有经过了这些过程伤口才可能会彻底的愈合好，如果是在每一个阶段没有照顾好的话很容易就会导致伤口发炎，是的伤口没有办法愈合而给患者增加无谓的痛苦。具体手术伤口愈合过程如下： ★急性炎症期 伤口的早期变化伤口局部有不同程度的组织坏死和血管断裂出血，数小时内便出现炎症反应，表现为充血、浆液渗出及白细胞游击，故局部红肿。白细胞以中性粒细胞为主，3天后转为以巨噬细胞为主。伤口中的血液和渗出液中的纤维蛋白原很快凝固形成凝块，有的凝块表面干燥形成痂皮，凝块及痂皮起着保护伤口的作用。 ★细胞增生期

伤口收缩 2～3天后伤口边缘的整层皮肤及皮下组织向中心移动，于是伤口迅速缩小，直到14天左右停止。伤口收缩的意义在于缩小创面。实验证明，伤口甚至可缩小80%，不过在各种具体情况下伤口缩小的程度因动物种类、伤口部位、伤口大小及形状而不同。伤口收缩是伤口边缘新生的肌纤维母细胞的牵拉作用引起的，而与胶原无关。因为伤口收缩的时间正好是肌纤维母细胞增生的时间。5－HT、血管紧张素及去甲肾上腺素能促进伤口收缩，糖皮质激素及平滑肌拮抗药则能抑制伤口收缩。抑制胶原形成则对伤口收缩没有影响，植皮可使伤口收缩停止。 对于手术伤口愈合过程在经过了上述的过程之后就是疤痕的形成了，疤痕形成之后整个伤口基本上就算是愈合了，在这些过程当中最需要患者注意的就是急性炎症期，这个阶段如果是照顾不好的话后果比较严重，所以希望各位患者在这个阶段一定要注意按时换药，及时的清洗伤口，这样才可以保证伤口更快的愈合。

伤口愈合的生物学过程

伤口愈合的生物学过程 伤口愈合是指组织对创伤的反应和修复过程。现代研究表明，伤口愈合是一个复杂但有序进行的生物学过程，了解其过程和机理有助于护士决定如何处理伤口和选择最佳的伤口护理方法。从理论上说，伤口愈合可分为3个阶段：炎症期或称渗出期；纤维组织增生期（简称增生期）；瘢痕形成修复期（简称修复期）。临床实践中又分别简称未清创期、肉芽期和上皮形成期。 一、炎症期/渗出期（清创期） 此期从手术瞬间开始，在生理条件下持续3～6天。早在1975年Benson就提出了“炎症开始于受伤后持续到6天”的观点。经大量研究证实，此阶段的生理过程为： 血清蛋白质和凝血因子渗透伤口－－－纤维蛋白凝块稳定伤口－－－中性粒细胞清洁伤口－－－－巨噬细胞引入伤口，吞噬伤口内的组织细胞碎片，消化、中和、吞噬损伤因子，以免对伤口造成进一步的损伤。由于炎性反应、血管扩张和毛细血管通透性增加，因此此期内可见大量的血浆渗出液由伤口渗出，渗出液富含中性粒细胞、巨噬细胞和各种血浆蛋白，故渗出期内病人可出现反应性低蛋白血症，主要是血清白蛋白和总蛋白进行性下降。 （一）止血过程 止血是伤口修复的首要步骤，其过程为：受损的组织细胞释放血管活性物质使局部血管收缩，同时血小板凝集，激活凝血系统，纤维蛋白原形成不溶性纤维蛋白网，产生血凝块，封闭破损的血管并保护伤口，防止进一步的细菌污染和体液丢失。 （二）炎症反应 炎症反应是复杂的机体防御反应，其目的是去除有害物质或使其失活，清除坏死组织并为随后的增生过程创造良好的条件。炎症反应存在于任何伤口愈合的过程中，有4个典型的症状：红、肿、热、痛。 1．炎性发红、发热：损伤初始，收缩的小动脉在组胺、5－羟色胺、激肽等血管活性物质的作用下扩张，伤口血液灌注增加，局部新陈代谢加强，使有害物质得以清除，临床表现为局部发红和发热。 2．炎性渗出：血管扩张的同时还使血管通透性增加，血浆渗出液增多。第一阶段的渗出发生在伤后10min；第二阶段的渗出发生在伤后1～2h后，3～5 天达到渗出高峰，临床表现为肿胀；5天后开始回吸收。 3．疼痛：神经末梢暴露和肿胀，大量炎性介质如缓激肽的刺激性引起伤口局部的疼痛，但缺血坏死所形成的伤口如压疮也可以无疼痛感。 （三）吞噬作用和免疫应答 1．吞噬过程：皮肤组织损伤发生2～4h后，吞噬细胞开始移入伤口，吞噬伤口内的碎片、异物和微生物。其吞噬过程为：识别异物后，吞噬细胞向异物移动，然后粘附，伸出伪足将异物包裹、吞并，吞噬体与溶酶体形成吞噬溶酶体，最后将异物消化。 2．伤口的首次清洁：炎症初期阶段，以中性粒细胞为主，分泌各种炎性介质即细胞因子如肿瘤坏死因子—α（TNF－α）和白介素在伤口中，同时中性粒细胞吞噬细菌并释放蛋白水解酶，以清除细胞外基质中受损和失活的成分，主要包括胶原蛋白、透明质酸和粘附分子，此过程称为伤口的首次清洁。白细胞的移

什么是宫颈锥切手术

什么是宫颈锥切手术 可能大家对于宫颈锥切手术还是比较陌生的吧，宫颈锥切手术其实就是一种用来切除宫颈的手术，虽然说现在做宫颈锥切手术还是比较安全的，但是我们也必须深入了解一下什么是宫颈锥切手术以及宫颈锥切手术容易带来的并发症，一起看看下文关于宫颈锥切手术的详细介绍吧。 宫颈锥切手术刚开始的时候是通过解剖刀(即冷刀锥切)进行的，优点是切缘清晰，利于病理检查。缺点是需要住院，需要麻醉，手术时间长，术中容易多量出血。 如今，子宫颈环行电切术(也就是所谓的LEEP刀)得到广泛开展，它的优点是简便易行，不需要住院，手术时间短仅需要5分钟至10分钟左右。 不过LEEP刀切割深度是否足够颇受质疑，且由于之前医学界顾虑电流破坏切缘，所以一直不提倡使用电刀锥切术。不过近年来大量医学实践及临床资料总结后认为电刀锥切的效果与冷

刀锥切相当，且出血较少。在病变的清除、复发方面，两者无显著性差异。宫颈锥切术宫颈切缘阳性率随病变的严重程度而增加。众所周知，锥切切缘阳性的患者，病变进展和复发的几率均大，但切缘阴性者不能保证剩余宫颈内无残留病变，其残留病变的发生率也与病变的严重程度成正比，不过发生的机会比切缘阳性患者低，宫颈腺体受累和病变的多中心性是锥切后病变残留或复发的决定性因素。总之，环行电切以其省时、简单、安全、便宜而成为最好的锥切方法。得以在临床广泛开展。 妊娠妇女的宫颈锥切，目前尚存在争议。有些学者认为对妊娠妇女进行锥切可造成早产和低体重儿的发生，还有些人认为其切缘的阳性率和病变残留的发生率高，但大多数认为，妊娠时进行锥切是安全，有效的。Raio L等提出，对己知危险因素进行 调整后，妊娠妇女的锥切深度超过10mm是发生早产的决定性因素。因此，妊娠妇女的锥切深度最好小于10mm，这就要求对锥 切的适应症做出更严格的选择。 锥切的病理一定要注明切缘是否为阳性，宫颈腺体是否受累和病变是否为多中心。 在上面的文章里面我们介绍了什么是宫颈锥切手术，我们知道宫颈锥切手术主要是用来切除宫颈的，宫颈锥切手术容易出现

皮肤与伤口

1.1皮肤的正常结构 皮肤，包括其附属结构如毛发、指甲、皮脂腺以及汗腺等，是人体最大的器官。在成年人，平均来说，全身皮肤面积约有7600平方厘米，占整个体重的15%，而且约有1/3的循环血量是供应到皮肤的（Van De Graaff, 1986）。 身体不同部位的皮肤厚度也不尽相同，从最薄的0.04mm（眼睑部）到最厚的1.6mm（手掌及脚掌部）。 v pH值在4.2 - 5.6之间（Bryant, 1987）。 皮肤是机体与自然界之间的第一道屏障，其主要功能是保护作用，防止环境致病微生物的入侵以及自身体液的丢失。同时，皮肤也具有感觉、交换以及体温调节等作用。然而，我们也可以通过皮肤了解个体的健康状况、心理状态、年龄、种族和文化背景等。因此，可以说，皮肤是机体的一个非常重要的器官。 组织结构上，皮肤由外至内可以分为三层，即表皮层（Epidermis）、真皮层（Dermis）以及皮下组织（Hypodermis）。 I表皮层(Epidermis) 表皮是皮肤的最外层，厚度约0.04mm，不含血管，其营养是靠基底层细胞供给。在显微镜下，表皮又可以分为五个层次，从基底开始依次为： a，基底层(Stratum germinativum) b，棘细胞层(Stratum spinosum) c，颗粒层(Stratum granulosum) d，透明层(Stratum lucidum) e，角质层(Stratum corneun) 表皮的最外层是角质层，这一层是皮肤发挥保护功能的重要保障,而且这一层的细胞会不断地脱落，同时，基底层细胞不断分裂增生，向角质层推移，补充脱落的细胞，这个过程正常情况下约需28天。这一时间称为更替时间(Turnover time)。这一时间常常在皮肤病理状态或者外界因素的作用下发生改变，从而导致皮肤疾病，如皮肤橡皮样病变等。 上皮细胞这种分裂增殖与移行能力是创面愈合得以完成的重要保障。 II 真皮层(Dermis) 该层可分为乳头状层（Papillary layer）和网状层（Reticular layer）二层。真皮层富含血管和神经末梢、淋巴管、结缔组织和胶原蛋白，是表皮的支撑结构，同时也是表皮与皮下组织的连接结构。厚度约0.5mm。 III 皮下组织（Hypodermis） 这是整个皮肤结构中最厚的一层，由脂肪、结缔组织和血管构成，是皮肤及其附属器的主要支撑和保护结构。该层的其他功能还包括体温调节及储存脂肪。 虽然说，皮肤可以简单地分为以上三层，但其结构远要复杂。根据Klein（1988年）的研究，每一平方厘米的皮肤含有以下结构： 15个皮脂腺 100个汗腺

宫颈癌护理查房

护理查房--- 宫颈癌 一、护士长讲解查房的目的 通过这次学习让大家了解和熟悉宫颈癌的病因、临床分期、临床表现、辅 助检查、护理诊断、护理措施、健康教育。 宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，好发于35-39 岁和60-64 岁的妇女，严重威胁妇女的生命及生活质量。全球宫颈癌发病人数逐年增加，每年新发病例约50 万，我国发生该病及死亡者约占世界1/3 ，且患病妇女有年轻化的趋势，已引起全世界的关注。一般宫颈病变的转变过程很长，大约有几年的时间，这个过程中只要能及时发现，确诊宫颈癌变细胞的存在，及时对症治疗就能起到根治的作用。近40 年来，国内外均已开展对妇科疾病的普查普治，使宫颈癌能得到早发现、早诊断、早治疗。明显降低了宫颈癌的发病率和死亡率。 患者基本情况介绍 患者邓春玉，女，43 岁，因“阴道不规则出血1+月，加重4天，宫颈活检诊断宫颈浸润性腺癌2 天”于2015-10-16 15:58 入院。入院时患者T36.7 ℃，P82次/分，R20次/分，BP120/62mmHg，身高155cm，体重68kg。 病史要点：1+月前无原因出现阴道不规则出血，未就医，4 天前阴道大出血，未昏倒，到我院检查，彩超：子宫增大，子宫直肠陷窝少量积液，妇科检查怀疑宫颈癌，取宫颈活检，组织送检，前天自购云南白药胶囊、宫血宁胶囊后，阴道流血有所减少，无腹痛，有轻微腰背胀痛，阴道流血后腰背胀痛好转，无头昏，有轻微乏力，盆腔CT 结果：子宫颈部占位性病变：考虑宫颈癌可能，盆腔淋巴结显示。子宫颈后缘与直肠间隙模糊，少量盆腔积液。 重要体征：妇科检查：外阴发育正常，已婚已产型，阴道通畅，粘膜光滑，内见较多血迹，壁无结节宫颈肥大，直径约5.0cm，上唇光滑，下唇明显菜花样改变，组织质朽，触之出血，宫颈明显缩短，以下唇为甚，质硬，无举摆痛，子宫未满意扪清，无压痛，未扪及明显包块，双附件未扪及明显包块，无压痛。 辅助检查：2015-10-13 我院血常规：血红蛋白：91.00g/L