病残儿医学鉴定诊断申请审批表

病残儿医学鉴定诊断申请审批表

县（市、区）

患儿姓名______________________________

福建省计划生育委员会制

病史:

体检:

诊断及鉴左意见:

设

区

的

市

鉴

定

组

意

见

鉴企组成员签名：

鉴左组长签剑：

（鉴定组专用章）

年月日

省

鉴

定

组

意

见

鉴左组成员签名：

鉴立组长签爼：

（鉴左组专用

章）

如何写伤残鉴定申请书

如何写伤残鉴定申请书 如何写伤残鉴定申请书申请司法鉴定机构设立登记需提交的申请材料 1、司法鉴定机构设立登记申请书(原件一式三份并加盖申请单位公章)，如何写伤残鉴定申请书。 申请书的基本要求：阐述设立司法鉴定机构所具备的条件，介绍申请主体的基本情况，包括成立时间、申请拟执业鉴定类别的业务开展情况、技术力量状况(各类专业技术人员、鉴定必备仪器设备或拟计划购置仪器设备等情况)。 2、司法鉴定机构登记申请表、司法鉴定机构申请登记呈批表(原件各一式三份)。 3、申请人行业管理部门或行业协会推荐材料(原件一份，复印件二份)。 推荐材料要求：应就申请单位在行业内的表现出具推荐意见。 4、申请人合法主体资格相关文件(法人或者其他组织的证书、营业执照副本、法人代表证明、主管行政机关或行业组织的批复、行业许可、资质等级方面证书或机构成立批文等复印件一式三份;法定代表人和机构负责人未受过刑事处分或未被

开除公职处分的证明原件一份，复印件二份)，伤残鉴定《如何写伤残鉴定申请书》。 5、拟设司法鉴定机构预核名称申请表(已经省厅核准的原件一份，复印件二份)。 6、司法鉴定机构章程(原件一式三份，须经全体申请人亲笔签名确认并注明“同意按此章程设立司法鉴定所”，加盖申请单位公章)。 7、执业场所产权证或使用权证明文件(复印件一式三份)和申请单位出具的同意将有关场所(说明具**置、楼层、面积等)提供给拟设立的鉴定机构使用的证明(原件一式三份)。 8、验资报告或资产证明(复印件一式三份)及申请单位同意将部分或全部资产(写明具体数额)用于拟设立的鉴定机构的证明(原件一式三份)。 9、鉴定仪器设备详细情况目录(包含于“司法鉴定机构登记申请表”中，包括仪器名称、型号、主要功能、数量、价值、出厂日期、所有权凭证、使用年限等内容，原件一式三份并加盖申请单位公章)。 10、检测实验室相关资料(未通过国家认证认可的应提交认证认可计划)。 11、司法鉴定人申请执业的相关材料(司法鉴定人执业证、转所登记表或申报司法鉴定人执业证的有关材料)。

病残儿医学鉴定诊断标准

病残儿医学鉴定诊断标准 非遗传性疾病 一、呼吸系统疾病 （一）支气管扩张并发肺气肿，严重影响肺功能并出现肺功能不全，经胸部X 线或支气管造影以及肺功能检查证实，不能手术或手术后不能恢复正常功能者。 说明：肺功能检查显示中度以上减退（FEV160%、FEV1FVC60%。FEV1：第一秒用力肺活量FVC：用力肺活量）。 （二）特发性肺含铁血黄素沉着症，经胸部X 线片和实验室检查证实，并出现肺功能不全者。 说明：肺功能检查显示中度以上减退（FEV160% 、FEV1FVC60%）。 （三）严重支气管哮喘、慢性肺炎伴有肺源性心脏病，有典型临床表现，反复发作，经胸部X 线、心电图、血气分析、肺功能等检查证实伴有肺气肿和肺、心功能不全者。 说明：肺功能检查显示中度以上减退（FEV160% 、FEV1 FVC60% ，肺动脉高压、右心肥大等改变）。 （四）严重胸廓畸形、胸膜病变、肺囊肿等不能手术或手术后两年仍影响肺功能者。 说明：肺功能检查显示中度以上减退者（FEV160% 、FEV1 FVC60%）。

二、消化系统疾病 （一）先天性消化道畸形 先天性巨结肠症、先天性肠旋转不良、先天性高位直肠闭锁或狭窄、先天性食管气管瘘、先天性胆道闭锁等严重先天性消化道畸形患儿。 说明： 1、经X 线造影检查确诊； 2、严重影响小儿消化功能及营养吸收功能和生长发育，身高、体重低于同龄儿正常值第3 个百位数并伴有营养性贫血； 3、经小儿外科专家会诊认为不宜施行手术或经手术治疗2年后上述状况仍无好转。 （二）各种原因引起的消化道损伤。 说明： 1、有消化道损伤史，如物理性（车祸、暴力等）、化学性（误服强酸、强碱等）； 2、经治疗2年后仍遗留严重消化道后遗症，存在消化吸收功能明显障碍，身高、体重仍低于同龄儿正常值第3 个百位数并伴有营养性贫血者。 （三）肝硬变 说明： 1、无论何种原因所致的小儿肝硬变，须提供2 年以上的系统治疗和定期检查的病史资料及一个月以上的住院治疗病历；

病残儿医学鉴定申请资料的规定

附件1 病残儿医学鉴定申请资料的规定 一、资料内容 （一）病残儿医学鉴定申请表 填写完整并加具夫妻双方单位、社区工作站意见的《病残儿医学申请表》原件一式三份。无工作单位的，仅需社区工作站加具意见。 （二）户籍、身份、婚姻、计划生育状况证明 1.夫妇双方及患儿的户口簿、身份证复印件。 2.结婚证（再婚夫妻另需提交法院民事调解书或判决书或离婚协议书或原配偶死亡证明书）复印件。 3.女方《计划生育服务证》（需有近三月孕情检查登记）或女方近三个月的孕情检查报告单复印件。 患儿更改过姓名，需复印户口本中更改姓名登记的一页。患儿身份证如正在办理，可提交带照片的公安部门的身份证办理回执复印件。《计划生育服务证》要复印首页和近三月孕情检查登记页。 （三）育龄妇女信息表 加盖社区工作站公章、并有经办人签名、核查时间的育龄妇女信息表原件（所有申请人均需提交）。 （四）病历资料 1.2张区级以上医院的疾病诊断证明原件。 2.病历、重要检查报告单等资料原件（或复印件）。 （五）《病残儿童信息表》1份。 1

二、有关要求 （一）病历资料的要求。 1.病历资料必须能充分说明疾病的诊断、严重程度，疾病的发展、治疗经过、疗效。 2.病历资料必须能体现患儿近期（半年内）的疾病情况。 3.住院病历必须复印封面、出院小结、重要治疗经过（如手术、化疗等）、重要检查报告单等资料。 4.需系统治疗的慢性疾病（如癫痫、肾病综合症、再生障碍性贫血等），需提交系统治疗两年以上的病历资料。 （二）资料复印的要求。 1.复印件统一用A4纸进行单面复印。不同类的资料不可复印在同一页。如身份证不可和户口本、结婚证等复印在同一页。 2.需要提交复印件的资料（不含住院病历资料），街道应核查原件及复印件，并在复印件上加盖“与原件相符”的意见，签署核查时间。 3.住院病历的复印件，需加盖医院的病历专用章或公章，并注明复印时间。 （三）资料粘贴的要求。 1. 面积小于A4纸大小的疾病诊断证明、报告单原件等资料必须粘贴在A4纸上。每张A4纸只能粘贴一份资料原件。 2

黑龙江省病残儿医学鉴定申请表

黑龙江省病残儿医学鉴定申请表 （示例范本） 儿童姓名例：王×× 申请疾病类别例：心血管系统疾病 申请疾病名称例：风湿性心脏病 申请时间例：2020年1月1日 黑龙江省卫生健康委员会制

儿童姓名王××性别男出生年月2018年5月二寸近期全家合影（加盖公章） 父亲姓名王××年龄28职业教师母亲姓名 张×× 年龄 26 职业 无业 家庭住址：哈尔滨市香坊区赣水路36号5单元501室申请理由： 例：因患心血管系统疾病，日常生活自理困难，经治疗后症状无改善，特申请做病残儿医学鉴定。 申请人签字：王×× 村、社区/单位意见（加盖公章）： 负责人：李×× ××××年×月×日 乡（镇）政府或街道办事处意见（加盖公章）： 负责人：李×× ××××年×月×日 县（市、区）卫生健康局意见（加盖公章）： 负责人：李××××××年×月×日 患儿：第×胎，第×产；孕期母亲健康状况：健康、良、一般、差；毒（药）物、射线接触史：有、无；是否嗜：烟、酒 （上述内容由申请人按照要求如实填写） 患儿母亲曾自然流产×次，人流× 次，早产 × 次， 死胎（产）×次及原因：有无子女死亡及其原因： （上述内容由申请人按照要求如实填写） 是否近亲结婚：是，否；父亲嗜：烟、酒；其他： 调查者签名（两人以上）：李××杨×× 调查日期××××年×月×日

鉴定组检查记录病史： （此处内容由鉴定组填写）查体： （此处内容由鉴定组填写） 辅助检查： （此处内容由鉴定组填写）诊断： （此处内容由鉴定组填写）

鉴定组鉴定结论鉴定结论： 根据国家卫生和计划生育委员会《病残儿医学鉴定管理办法》的有关规定及鉴定组意见，该儿童诊断为 ，其父母符合再生育条件。 （此处内容由鉴定组填写） 该儿童诊断为，其父母不符合再生育条件。 鉴定组成员签名：鉴定组长签名： 年月日（鉴定组专用章） 省级终局鉴定意见鉴定结论： （此处内容由鉴定组填写）鉴定组成员签名：鉴定组长签名： 年月日（鉴定组专用章） 注：省级一栏须转诊时填写

亳州市独生子女病残儿医学鉴定程序

附件1 亳州市独生子女病残儿医学鉴定程序 一、申请 （一）凡认为其独生子女有明显伤残或患有严重疾病，不能成长为正常劳动力，要求再生育的，均可申请病残儿医学鉴定。 （二）申请人有工作单位的，向女方所在单位提出申请，女方无工作单位的，向男方所在单位提出申请，填写《独生子女病残儿医学鉴定审批表》1式2份，单位审核后报女方所在地的社、居委或当地计生部门，并将申请人的情况在单位予以公示。 （三）申请人无工作单位的，向女方户籍所在地的村（社、居）委会提出书面申请，填写《独生子女病残儿医学鉴定审批表》。 （四）申请人应提供以下资料： 1．夫妻双方及其子（女）三人近期2寸合影照2张，其中一张粘贴在《独生子女病残儿医学鉴定审批表》中。 2．申请人户口簿及复印件一份； 3．申请人男女双方身份证及复印件各一份； 4．子女的有关病史资料：市、县级医院病史资料作为参考，省立医院、安医附院、蚌医附院、皖医附院以上的诊

断证明可作为鉴定依据。 二、审核 （一）单位或村（社、居）委会审核 1．所在单位或村（社、居）委会对申请人的户口簿、身份证复印件进行验证并由具办人签字后留存；对合影照片核对无误后，由验证人在贴照片处左上角签字，并在照片上加盖单位公章。 2．所在单位或村（社、居）委会对申请病残儿医学鉴定的情况进行初步审核，在《独生子女病残儿医学鉴定审批表》中填写书面意见，并加盖公章。从接到申请材料之日起20个工作日内要把有关材料报女方户籍所在地的乡（镇、办事处）计划生育办公室。 （二）乡（镇、办事处）计生办审核 1．对申请病残儿医学鉴定者的情况及提供的资料再次审核。 2．进行社会调查。要调查3名以上相关人员，并让其提供情况证明材料（村级：女专干证明材料、村包组干部证明材料、邻居证明材料1至2份；单位：专干证明材料、分管负责人证明材料、邻居证明材料1至2份）。子女已上学的还要由学校提供身体健康情况证明。 3．进行家系调查。对申请人双方父母、兄弟姐妹及其子女中有无类似病历进行逐户调查，并出具调查报告。

司法鉴定申请书范例

司法鉴定申请书 申请人： 法定代表人：职务： 地址： 被申请人： 法定代表人：职务： 地址： 请求事项： 请求法院委托司法鉴定单位对涉案工程中涉及申请人施工部分的工程款进行鉴定核算（单价以工程中标单价或最终结算单价为准）。 事实与理由： 仅有小部分工程由被申请人施工。申请人就被申请人施工部分工程款业已按照随干随结的方式全部支付完毕，且为证明被申请人的诉讼请求不成立，申请人向法院提交了《建设工程结算审定单》《工程结算审核汇总表》等以证明工程最终结算价格。同时，申请人也向法院提供了相关证据用以证明申请人自行施工的工程总量。 申请人主张以《建设工程结算审定单》《工程结算审核汇总 表》最终确认的工程结算总价为依据，减除申请人自行施工部分的工程款。申请人根据该计算方法已确定了被申请人施工部分的工程

款，且该结算数字小于申请人已向被申请人支付的工程款总额。因此，申请人提交的证据已充分证明申请人并不拖欠被申请人工程款。 为查清本案事实，申请人特向贵院递交申请，请依法委托司法鉴定部门对涉案工程结算总价中涉及申请人施工部分的工程款（单价以工程中标单价或最终结算单价为准）予以鉴定核算，并同意预交鉴定费用，该鉴定费用按照判决结果由败诉方承担。 此致 申请人： 年月日 司法鉴定申请书格式 申请人： 住址： 请求事项： 请求人民法院依法指定司法鉴定机构对申请人的后续医疗费进行鉴定。 事实和理由： 此致 ××××人民法院 申请人： 年月日

申请书范文一 申请人： 申请事项：请求法院委托司法鉴定机构对申请人的伤残级别及护理期、营养期、休息期进行鉴定。 事实与理由： 某年某月某日某时许，在某某路出某某路附近，a驾驶b所有的牌号为aaaa的小轿车将驾驶电动自行车的申请人撞倒，造成申请人受伤。上海市公安局宝山分局交通警察支队出具的道路交通事故认定书中认定a负主要责任，申请人负次要责任。现a等拒不赔偿对申请人造成的损失，申请人无奈向贵院起诉，现因申请人受伤，为了进一步明确诉讼请求，现依法申请贵院委托司法鉴定机构对申请人的伤残及三期进行司法鉴定，请批准。 此致 上海市宝山区人民法院 申请人： 年月日 申请书范文二 申请人： 联系电话： 申请事项：

委托司法鉴定申请书

委托司法鉴定申请书 申请人：xx 申请事项： 请求贵院委托相关权威鉴定机构：司法部刑事技术鉴定中心就证据《证明》上加盖的印章“上海市浦东新区建设和交通委员会房屋拆迁拆迁业务专用章”的真实性作出司法鉴定，并追究相关人员相应的法律责任，维护申请人的合法权益。申请理由： 在申请人与被申请人上海浦东工程建设管理有限公司之间的房屋拆迁安置协议中纠纷案中，申请人提供了一份XX 年4月盖有上海市浦东新区建设和交通委员会房屋拆迁业务专用章的《情况说明》(以下简称：《情况说明》)，但是在审理过程中，法院却将申请人提交的此份证据《情况说明》更换成一份XX年9月盖有上海市浦东新区建设和交通委员会房屋拆迁业务专用章的《证明》(以下简称《证明》)，被更换后的《证明》上所盖的印章与申请人所提交的证据《情况说明》中所盖的印章具有明显的区别，而且，经过申请人的调查，真正的印章持有人是不可能会出具类似被更换后的《证明》类的文件，因此，申请人认为此份证明是被申请人通过伪造印章而制作的一份虚假文件，并通过非法手段将申请人提交的《情况说明》更换成其伪造的《证明》。申请人提交的是《情况说明》，而并非《证明》，之所以会出现此

类情况，系有人想通过非法手段达到非法的目的。此司法鉴定结论，对于上海市高级人民法院依法查实、提起再审至关重要，故恳请法院予以准许。 综上所述，请求法院对盖有上海市浦东新区建设和交通委员会房屋拆迁业务专用章的《证明》做出司法鉴定，确定印章的真实性，从而确定上海浦东工程建设管理有限公司应承担的法律责任，维护申请人的合法权益。此致上海市高级人民法院 申请人： 二0一六年六月二十七号 委托司法鉴定申请书 申请人： 申请事项：请求法院委托司法鉴定机构对申请人的伤残级别及护理期、营养期、休息期进行鉴定。 事实与理由： 某年某月某日某时许，在某某路出某某路附近，A驾驶B所有的牌号为AAAA的小轿车将驾驶电动自行车的申请人撞倒，造成申请人受伤。上海市公安局宝山分局交通警察支队出具的道路交通事故认定书中认定A负主要责任，申请人负次要责任。现A等拒不赔偿对申请人造成的损失，申请人无奈向贵院起诉，现因申请人受伤，为了进一步明确诉讼请求，现依法申请贵院委托司法鉴定机构对申请人的伤残及三期

病残儿医学鉴定管理办法

病残儿医学鉴定管理办法 作者: 时间:2007-05-08 浏览: 371 来源:河南省人口计生委字号:【大中小】 病残儿医学鉴定管理办法 （中华人民共和国国家计划生育委员会令第7号) 《病残儿医学鉴定管理办法》已经国家计划生育委员会委务会议审议通过，现予发布，自即日起施行。 主任：张维庆 二ＯＯ二年一月十八日 病残儿医学鉴定管理办法 第一章总则 第一条为加强病残儿医学鉴定管理工作，落实计划生育政策，提高出生人口素质，根据《计划生育技术服务管理条例》及国家其他有关法律、法规，制定本办法。 第二条凡居住在中华人民共和国境内的中华人民共和国公民，其生育的子女因各种原因致病、致残，要求再生育而申请病残儿医学鉴定的，均适用本办法。

第三条本办法中的病残儿是指因先天（包括遗传性和非遗传性疾病）或后天患病、意外伤害而致残，目前无法治疗或经系统治疗仍不能成长为正常劳动力的。 第四条病残儿医学鉴定是指病残儿医学鉴定的专门组织,运用现代医学知识、技术和手段，对被鉴定者作出是否为病残及其程度的鉴定结论，并根据《病残儿医学鉴定诊断标准及其父母再生育的指导原则》提出相应的指导意见。 第五条国家计划生育委员会负责全国病残儿医学鉴定管理工作。省、设区的市级计划生育行政部门负责辖区内病残儿医学鉴定的组织实施、管理和监督工作。 第二章鉴定组织 第六条省级和设区的市级计划生育行政部门建立病残儿医学鉴定专家库。专家库成员由计划生育行政部门聘请认真负责、秉公办事、技术水平高、临床经验丰富、热心计划生育事业，具有副高级以上医学专业技术职称的相关专业人员组成。每次鉴定前根据申请鉴定的数量和病种的分类，从专家库中抽取专家设若干鉴定组，每个鉴定组由5名以上专家组成。每个鉴定组设组长1名，副组长1-2 名。 第七条鉴定组在计划生育行政部门领导下，履行以下职责： （一）审查申报病残儿医学鉴定的材料是否完备、真实可靠，提出需要补充的有关材料； （二）进行病残儿医学鉴定，现场实施体格检查并确定相关的辅助检查项目，提出疾病诊断（包括病名、病因、遗传方式）、病残程度、再生育子女出生缺陷再发风险分析，并根据指导原则，提出是否可以再生育及产前诊断的建议；

司法鉴定申请书范文

司法鉴定申请书范文 司法鉴定申请书范文1 请求事项： 请求法院依法委托鉴定机构对杨xx进行精神疾病司法鉴定 事实和理由： 申请人因谢xx、西安xx客运责任有限公司道路交通事故致损病危，20xx年xx月xx日在xx市交大一附院做了颅骨缺损修补手术(具体见住院病历)。 术后因昏迷、休克等症，又被该院确诊为外伤性癫痫。至今，有确切见证人见证和送医院就诊记录的癫痫病发作已有三次。发病时，口吐白沫，眼睛上翻，随后休克昏迷。不发病时，亦经常精神呆滞，头疼头晕，恶心抑郁。现因申请人的精神健康状况直接关系到本案的审理，所以申请法院依法指定司法鉴定机构对申请人进行司法精神病鉴定，并进行伤残等级鉴定，以便查清本案事实，确定赔偿依据。 请予批准。 申请人：xxx 20xx年xx月xx日 司法鉴定申请书范文2 申请人：

被申请人： 请求目的： 依法对某医学中心对被申请人作出法医临床司法鉴定书进行重新鉴定 事实与理由： 一、某医学司法鉴定中心并没有严格按照《司法通则(试行)》对被申请人进行鉴定，存在严重违法行为，重新司法鉴定申请书。 第一，某医学司法鉴定中心接受被申请人委托作出司法鉴定书违法。 《司法鉴定程序通则(试行)》第十四条规定司法接受司法机关、仲裁案件当事人的司法鉴定委托。在诉讼案件中，在当事人负有举证责任的情况下，司法鉴定机构也可以接受当事人的司法鉴定委托。当事人委托司法鉴定时一般通过律师事务所进行。某医学司法鉴定中心没有接受司法机关的指定，在被申请人还没有提起诉讼的情况下为其进行鉴定违法。 第二，某医学司法鉴定中心并没有要求被申请人重新拍片确认伤情，依据没有注明拍片时间和片子编号的X片作出鉴定结论违法，司法鉴定《重新司法鉴定申请书》。 被申请人受伤经过康复治疗后，伤势可以有所好转，青岛九鼎医学司法鉴定中心应当要求被申请人重新拍片，根据恢复情况作出鉴定结论。另外，被申请人提供的X片没有拍片时间和片子编号，无法证实是针对被申请人伤情所拍的，

浙江省病残儿医学鉴定

编号：□□□□□□□□□□□□ 浙江省病残儿医学鉴定 申 请 书 浙江省计划生育委员会制 病残儿医学鉴定申请填表说明 1、申请人填写《申请书》，一式二份。 2、申请人提请病残儿医学鉴定申请时，同时提供下列材料： （1）患儿户口档案、病历、疾病诊治档案等一式二份； （2）患儿二寸照片、患儿与父母近期合影二寸照片各2张。 3、申请“编号”由县计生委填写。编码规则：12位编码。前6位数为县级行政区域代码；第7、8位数，为年份数后两位。如2002年度申请，填写02；后4位数为申请序列号。 4、《申请书》及患儿病历、疾病诊治档案等材料经各级审核，按规定工作日，一并逐级上报至市级计划生育行政部门。 5、县级与乡级计划生育行政管理部门组织患儿情况及父母健康状况调查，填写表格。 县级计划生育行政管理部门对缺乏病历、医学检查等材料的对象，组织其在指定的计划生育技术服务机构或医疗单位进行初步诊断及检查；对群众有异议、举报的对象，进行专题调查。检查结果及专题调查一并上报。 6、市计划生育行政部门在收到《申请书》后，转呈相关专家进行材料审核，如材料不完备，由市计划生育行政部门负责补充材料。 7、《省级申请（一）》：申请人对市级鉴定组所作的鉴定结论有异议，提起省级鉴定申请时，由本人填写，一式二份；连同《浙江省病残儿医学鉴定申请／鉴定书（市级）》一式二份一并交市级计划生育行政部门审核后上报省计划生育行政部门。 8、《省级申请（二）》：市级鉴定组不能作出鉴定结论，提起省级鉴定申请时，由鉴定小组填写，一式二份：连同《浙江省病残儿医学鉴定申请／鉴定书（市级）》一式两份一并交市级计划生育行政部门审核后上报省计划生育行政部门。

学前贫困补助申请书

学前贫困补助申请书 学前贫困补助申请书 尊敬的阳光幼儿园领导：您们好!我是XXX阳光幼儿园小班XXX幼儿的母亲。现在因为家庭经济困难特向学校申请资助，希望学校予以批准。以下是我的家庭经济情况：我们是XX县XX镇XX村的一个贫困家庭，家中除了孩子年迈的爷爷和奶奶，还要抚养两个孩子，女儿在读学前班，儿子在幼儿园。现在生活十分艰难，家里只有一间破房，生活、居住都成问题，是我们XX村里的特困户。对我们这样一个没有一点外来经济收入的家庭来说真的很困难，再加上孩子的爷爷奶奶体弱多病，我及孩子的父亲为了负担家中的经济开销，均出外打工，且收入微薄，面对两个孩子上学需要的各种费用，勉强支付。特向学校申请资助，望批准!此致敬礼申请人：XXX（幼儿）XXX（家长）2015年10月8日幼儿贫困补助申请书2016-09-23 12:41 | #2楼尊敬的领导：您好！我是汤峪镇尖角幼儿园大班XXX 幼儿的家长，现因家庭经济困难特申请贫困补助，希望领导能考虑我家的实际给于资助，以下是我的家庭情况和经济收入情况：我家是XX镇XX村Ｘ组的一个贫困农户。我的家中共有六口人，ＸＸ是我的大女儿正上幼儿园大班，小儿子刚满周岁还需要母亲照顾，四个大人全是农民，父母已经六十多岁，母亲去年秋季因采摘花椒摔伤，脊椎两处骨折，为看病花去不少钱，现在还不能干重体力活。父亲主要务农，我在村里靠给村里盖房子的人家打工赚钱，维持一家人的生活。我们这样一个没有固定经济收入的家庭生活是很困难的。在此，特向领导申请贫困补助。希望各位领导能考虑我们的实际情况，并给于资助。在此我代表全家表示诚挚的感谢！此致敬礼申请人：ＸＸＸ（幼儿）ＸＸＸ（家长）2015年 9月 5日学前教育贫困教师补助申请书2016-09-23 13:20 | #3楼尊敬的上级主管部门：申请人：秦洪玖，生于1971年5月17日，家住金沙县沙土镇双星村田坝村民组，沙土镇观堂小学学前教育教师。申请事由：家庭贫困，请求给予救济资助。详情：我是一名学前教育教师， 1987年8月，由于家乡教育工作的需要，我便放弃了就读高一级学校继续深造的机会，走上了三尺讲台，开始了我的教书生涯。我爱教育，爱学生，学生也爱我，喜欢我，特别喜欢和我玩，当然也特别喜欢我给他们上课，教学成绩一直都是名列前茅，多次受到上级政府及教育主管部门的表彰。

病残儿医学鉴定诊断标准及其父母再生育的指导原则

病残儿医学鉴定诊断标准及其父母再生育的指导原则 一、非遗传性疾病因患非遗传性疾病致残，其父母再生育一般不会发生相同疾病 （一）呼吸系统疾病1．支气管扩张并发肺脓肿、肺气肿，严重影响肺功能并出现肺功能不全，经胸部X 线或支气管造影以及肺功能检查证实，不能手术或手术后不能恢复正常功能者。 2．特发性肺含铁血黄素沉着症，经胸部X 线片和实验室检查证实，并出现肺功能不全者。 3．严重的支气管哮喘、慢性肺炎伴有肺源性心脏病，有典型临床表现，反复发作，经胸部X 线、心电图、血气分析等检查证实伴肺气肿和肺、心功能不全者。 4．鼻、咽、喉呼吸道严重畸形，严重影响生理功能，手术治疗不能矫正者。 5．严重胸廓畸形、胸膜病变、肺囊肿等不能手术或手术后两年仍影响肺功能者。 （二）消化系统疾病 1．先天性消化道畸形及各种原因引起的消化道损伤，经X 线检查证实，不能手术或手术后仍严重影响正常发育，不能成为正常劳动力者。 2．肝硬变，经临床和各种辅助检查证实，经过两年以上系统治疗，肝功能仍有严重障碍者。

（三）心血管系统疾病 1．非遗传性心血管畸形，如：严重的法洛氏四联症、房间隔缺损、室间隔缺损、完全性大动脉转位等，有青紫、缺氧、心衰等典型临床表现。经心脏检查和X 线、心电图、超声心动图、心导管、心血管造影等检查证实，不能手术或手术效果不佳者。 2．风湿性心脏病，有典型症状和体征，经X 线、心电图、超声心动图等项检查证实可以确诊者。 3．感染性心肌炎，有典型症状和体征，经两年以上系统治疗，仍遗留重度心律失常及心功能不全者。 4．原发性心肌病，有临床症状和体征，并有心衰，经X 线、心电图、超声心动图等项检查证实可以确诊者。 5．其它心脏疾病，已出现心功能不全，经两年以上系统治疗未愈者。 （四）泌尿生殖系统疾病 1．严重泌尿生殖系统畸形及发育不全，影响生理功能，不能手术或手术后不能 恢复功能者。 2．各种病因所致的慢性肾功能障碍，经两年以上系统治疗仍无效者。 3．肾病综合征，有典型临床表现，并经化验检查证实，经两年以上系统治疗未能缓解或发展成为慢性肾衰者 4．肾血管性高血压，有高血压为主的症状和体征，经核素肾图、肾动脉造影、血浆肾素活性测定等项检查证实，手术治疗无效者。

申请办理符合政策政策可再生一胎子女

申请办理符合政策政策可再生一胎子女 项目内容 法律依据《广东省人口与计划生育条例》相关规定及《广州市人口与计划生育管理办法》第三十九条 受理对象女方户籍在五山且可再生育一胎子女的，应在怀孕前提出申请；申请生育，须由夫妻双方共同提出申请 所需材料 申请人携带身份证、户口簿、结婚证、已生育子女出生医学证明等有效原始证件以及女方近期孕检证明，并同时附加符合特殊情况再生育一个子女的证明材料，持《广东省计划生育服务证》到女方户籍所在地街道计生办预审。 特殊情况证明材料：1、第一个子女为残疾儿的或者第一胎双胞胎（含多胞胎）子女均为残疾儿，以及再婚夫妻再婚前双方各生育一个子女且新组合家庭只有一个子女但该子女为残疾儿的，应有地级以上市病残儿医学鉴定组织的鉴定结论材料； 2、再婚的，应附有离婚证、离婚协议书（加具民政局印章）或法院民事调解书或判决书,丧偶的附死亡证明书； 3、患不孕症的，应有县级以上医疗、保健机构出具的不孕鉴定书及收养子女的《收养证》和现孕证明； 4、独生子与独生女结婚的，要出具双方父母单位和双方父母户籍所在地村（居）、乡镇(街道)计划生育工作机构出具的只生一个子女的证明材料; 5、矿山井下等特殊工作岗位的,要出具单位的性质证明及申请人工作岗位、工作时限证明等。 注：如只有离婚协议书的则需在离婚的民政部门加盖“此件与原件相符”公章 办理流程1、在女方街计生办提供原始资料预审，领取并填写一式四份《可再生育一胎子女申请表》 2、男女双方单位加具意见，无单位的凭失业证在户籍地社区居委加具意见；申请人夫妻户籍异地的，应将填写好的《再生育一个子女申请表》先交男方户籍地村（居）、街道计生部门加具意见。 3、街道计生办审批，并送区备案。 4、如同意申请在社区居委会居委张榜公示一个月。 5、张榜公布期满，群众无异议的，由街道人口和计划生育办公室签发《同意安排再生育一个子女通知书》；对群众有异议的，街道人口和计划生育办公室会同社区居委会进行调查核实，调查结果符合生育规定的，应再次张榜公布三十日，并注明调查复核结果；不符合生育规定的，由街道人口和计划生育办公室撤销审批，签发《不予安排再生育一个子女通知书》。 办理时限在四十个工作日内完成审批

病残儿医学鉴定

病残儿医学鉴定 一条为加强病残儿医学鉴定管理工作，落实计划生育政策，提高出生人口素质，根 据《计划生育技术服务管理条例》及国家其他有关法律、法规，制定本办法。 第二条凡居住在中华人民共和国境内的中华人民共和国公民，其生育的子女因各种 原因致并致残，要求再生育而申请病残儿医学鉴定的，均适用本办法。 第三条本办法中的病残儿是指因先天(包括遗传性和非遗传性疾病)或后天患并意外 伤害而致残，目前无法治疗或经系统治疗仍不能成长为正常劳动力的。 第四条病残儿医学鉴定是指病残儿医学鉴定的专门组织,运用现代医学知识、技术和手段，对被鉴定者作出是否为病残及其程度的鉴定结论，并根据《病残儿医学鉴定诊断标准及其父母再生育的指导原则》提出相应的指导意见。 第五条国家计划生育委员会负责全国病残儿医学鉴定管理工作。盛设区的市级计划 生育行政部门负责辖区内病残儿医学鉴定的组织实施、管理和监督工作。 百分网第二章鉴定组织 第六条省级和设区的市级计划生育行政部门建立病残儿医学鉴定专家库。专家库成 员由计划生育行政部门聘请认真负责、秉公办事、技术水平高、临床经验丰富、热心计划生育事业，具有副高级以上医学专业技术职称的相关专业人员组成。每次鉴定前根据申请鉴定的数量和病种的分类，从专家库中抽取专家设若干鉴定组，每个鉴定组由5名以上专家组成。每个鉴定组设组长1名，副组长1-2 名。 第七条鉴定组在计划生育行政部门领导下，履行以下职责： (一)审查申报病残儿医学鉴定的材料是否完备、真实可靠，提出需要补充的有关材料; (二)进行病残儿医学鉴定，现场实施体格检查并确定相关的辅助检查项目，提出疾病诊断(包括病名、病因、遗传方式)、病残程度、再生育子女出生缺陷再发风险分析，并根据指导原则，提出是否可以再生育及产前诊断的建议; (三)对暂时难以明确诊断和需要治疗观察的病例，提出处理意见和再次鉴定的时间; (四)为被鉴定者的父母、亲属做好医学咨询服务; (五)总结病残儿医学鉴定工作情况，提出改进鉴定工作的建议; (六)对本级计划生育行政部门委托的本次病残儿医学鉴定负责。 病残儿医学鉴定专家在鉴定期间履行职责。非鉴定期间，任何机构和个人的意见不作为病残儿医学鉴定的依据。

病残儿医学鉴定申请表(样表)

病残儿医学鉴定申请表（样表） 父亲姓名张三出生年月 1980年5月职业工人文化大专 母亲姓名王二出生年月1982年8月职业居民文化高中 儿童姓名张小出生年月2004年11月性别男文化小学 家庭住址云镇发展街联系电话1234567 申请理由及简要病史因双眼视力模糊，日常生活自理困难，在××医院五官科检查，双眼矫正视力为左眼低于0.5，右眼低于0.2.经过两年治疗后，症状无改善，特申请做病残儿医学鉴定。 提交病历、资料清单 1、书面申请 1份（加盖单位或村、居、社区公章，乡镇计生办公章）2、病残儿医学鉴定审批表1份。 3、疾病证明书1份。 4、医学住院病历（医学检查结果等）。 5、夫妻双方的身份证和户籍证明。 家长签名：张三王二 申请日期：2011年8月23日 区（县）级人口计划生育行政部门审批 按照县病残儿医学鉴定小组初步鉴定结论，同意推荐参加上级病残儿医学鉴定。

申报单位：（盖章）县人口和计划生育局 申报日期：2011 年8月 30 日 病残儿医学鉴定表 申请鉴定人姓名出生 年月 家庭住址或工作单位职务 居民 性质 结婚年月身份证号码 夫张三1980 .5 云镇发展街工人职工 2003年 10月 1 日 妻王二1982 .8 云镇发展街无居民 2003年 10月1 日 被鉴定人姓名张小性别男 出生 年月 2004 年11 月 5 日 出生医学 证明号码 2356 二寸夫妻双方与子 女照片 申请鉴定理由因双眼视力模糊，日常生活自理困难，在县人民医院五官科检查，双眼矫正视力为左眼低于0.5，右眼低于0.2.经过两年治疗后，症状无改善，特申请做病残儿医学鉴定。 申请人签名张三王二 2011年9月10 日 女居 方委单会位审或核村意 见以上情况属实，同意推 荐参加上级病残儿医学 鉴定 村委会（盖章） 年月日 乡事 镇处 或审 街核 道意 办见 以上情况属实，同 意推荐参加上级病 残儿医学鉴定 盖章乡计生办 年月日 县行 级政 人部 口门 和审 计批 划意 生见 育 按照县病残儿医学鉴定 小组初步鉴定结论，同 意推荐参加上级病残儿 医学鉴定 盖章县人口和计划生育 局 年月日

鉴定申请书

鉴定申请书 篇一：司法鉴定申请书范本 想学法律？找律师？请上 https://www.wendangku.net/doc/7e11898902.html, 司法鉴定申请书范本 司法鉴定申请书格式 申请人：****** 住址：****** 请求事项： 请求人民法院依法指定司法鉴定机构对申请人的******进行鉴定。 事实和理由：****************************************** 此致 ******人民法院 申请人：****** **** 年****月****日 有法律问题，上法律快车http:/// 篇二：鉴定申请书 鉴定申请书 申请人：张×住所地：现住××。 电话：158--- 申请事项

请求贵院将申请人位于××市×区×路×号的房屋装修损失进行鉴定。事实和理由 申请人诉张××，王××相邻侵权纠纷一案，目前在贵院审理。现因需要计算房屋装修损失数额，特申请法院委托鉴定机构对此进行鉴定，以方便查明事实。 此致 ××市××区人民法院 申请人：年月日 篇三：司法鉴定申请书 司法鉴定申请书 申请人：XXX，男，汉族，1959年10月X日生， 住址：西安市雁塔区鱼化寨街道办事处西尧头村36号。电话：0000000- 被申请人：XXX，男，汉族，1966年10月X日生，住址：周至县富仁乡XX村XX组， 电话：000000000 申请事项： 1、对陕A/xxx小型普通客车维修费进行鉴定； 2、对陕A/xxx小型普通客车在维修期间申请人租用同等交通工具产生的费用进行鉴定； 事实和理由 ：

XX年8月30日6时许，被告xxx驾驶无牌照机动车（东风牌自卸车）沿富仁乡建兴村五组生产路由北向南行驶至沿渭路交叉路口时，与由东向西xxx驾驶的陕A/xxx小型普通客车（车主为申请人李xx）相撞，致xxx及乘坐人xxx受伤，车辆受损。 XX年x月xx日，周至县公安局公安局交警支队出具公交认定 【XX】第0xx号交通事故责任认定书，认定书认定“xxx 驾驶无牌照车辆上路行驶是造成此事故的主要原因。xxx未保持安全车速且客货混装是造成此事故的次要原因。”事故造成陕Axxx小型普通客车基本报废。 现申请人向人民法院提起诉讼，为明确其车辆各项经济损失金 额，申请人向人民法院申请司法鉴定，望人民法院予以准许。 此致 周至县人民法院 申请人： XX年12月2日

司法鉴定申请书范本

伤残鉴定申请书格式 申请人：AAA，女，汉族，生于XX年XX月XX日，住址：XXX路XXX号XX室 请求事项： 请求人民法院依职权指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。 事实和理由： 申请人与XXXX交通事故索赔一案已诉于人民法院，现已受理。申请人为治疗事故造成的伤害，花费了大量的费用，至今还经常感到胸闷、头晕，需要进一步的治疗。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，为维护申请人的合法权益，特向人民法院申请指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。 此致 XXX市XXX区人民法院 申请人： 年月日

鉴定申请书 来源:未知作者：qiu 日期：09-12-17 申请人：张某某，女，汉族，某年某月某日出生，某某公司职工 住址：某市某某路某小区**号*室 请求事项： 请求人民法院依职权指定医院或相关鉴定机构确定申请人的营养费、护理期限和后续医疗费。 事实与理由： 申请人与王某某，某某市某某有限公司交通事故人身伤害赔偿一案已诉于贵院，现已受理。申请人与王某某，某某市某某有限公司交通事故一案证据确凿，事故造成申请人九级伤残。申请人为治疗事故造成的伤害花费了大量的费用，至今还经常感到胸闷、头晕，需要进一步治疗。 基于所述事实，根据最高院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《民事诉讼法》的规定，为维护申请人的合法权益，特向人民法院申请指定医院或相关司法鉴定机构确定申请人的营养费、护理期限和后续医疗费。 此致 某某市某区人民法院 申请人：

人身伤害鉴定申请书 来源:未知作者：qiu 日期：09-12-17 人身伤害鉴定申请书 申请人：XXX，男，Y族，1987年1月18日生。现居住地为常州市武进区ZZ镇。联系电话为：AAAA 申请事项 一、请求对申请人伤残等级进行鉴定; 二、请求对申请人继续治疗康复所需费用进行鉴定; 三、请求鉴定申请人是否需要营养治疗及费用。 事实与理由 2009年2月27日上午9点30分左右，申请人在常州BB从事CCC 时，不慎被意外伤害，申请人的右眼球被刺伤。申请人随即被送往常州第二人民医院诊治，经医生诊断，事故造成原告下列人身伤害：1、右眼球破裂;2、前段玻璃体被切割。 今为维护申请人合法权益，特请求人民法院委托司法鉴定，请予批准。 此致 常州市武进区人民法院 申请人：XXX 2009年5月19日

病残儿申请书式样

申请书式样 申请书 （女方所在单位或村居）： …… 主要内容： 1、个人基本情况：性别、出生年月； 2、婚姻情况：结婚日期，初婚或再婚； 3、工作情况：单位、职务； 4、生育情况：生育孩子数、有无抱养、寄养现象； 5、患儿情况：姓名，性别，出生日期，胎产次， 患病及治疗情况，结局或预后。 ……特申请病残儿医学鉴定。 （夫妻双方签名） 年月日

关于×××同志申请独生子女病残儿医学鉴 定的证明材料Array 兹证明…… 主要内容： 1、被证明人基本情况：姓名、性别，出生年月，身份证号码； 2、婚姻情况：结婚日期，初婚或再婚； 3、生育情况：生育孩子数、有无抱养、寄养现象； 4、工作情况：职务及任用机关； 5、患儿情况：姓名，性别，出生日期，患病及治疗情况，结局或预后； 6、患儿身份确定：确保照片上孩子是申请者所生。 …… 单位计生人员（签字）：单位计生部门（盖章） 年月日 单位主要负责人（签字）：单位（盖章） 年月日 （以上情况属实如有不实愿接受一切处理。亲笔手写） 主管单位审核意见： 主管单位计生人员（签字）：主管单位计生部门（盖章） 年月日 主管单位主要负责人（签字）：主管单位（盖章） 年月日 （以上情况属实如有不实愿接受一切处理。亲笔手写） （本证明材料夫妻双方单位分别出具）

关于×××、×××同志申请独生子女病残儿 医学鉴定的证明材料 主要内容： 1、被证明人基本情况：姓名、性别、出生年月、身份证号码； 2、婚姻情况：结婚日期，初婚或再婚； 3、工作情况：职务及任用机关； 4、生育情况：生育孩子数、有无抱养、寄养现象； 5、患儿情况：姓名，性别，出生日期，患病及治疗情况，结局或预后； 6、患儿身份确定：确保照片上孩子是申请者所生。 …… 计生专职主任（签字）： 村（居）委会主任（签字）：（以上情况属实如有不实愿接受一切处理。 亲笔手写） 村（居）支部书记（签字）：（以上情况属实如有不实愿接受一切处理。 亲笔手写） 村（居）委（盖章） 年月日

病残儿医学鉴定申请表格.doc

百度文库 病残儿医学鉴定申请表 患儿姓名 患儿母亲户籍区街道1

患儿 姓名 曾用名 出生 日期 申请人女方姓名 出生 年月 户籍 地址 现居 住地 工作 单位 身份 证号 婚 初婚 姻 状 再婚况 本次婚姻结婚登记时间 子 姓名女 性别 申请人夫妻双方和患儿 三人近期合影，加盖女方 街道计生工作机构公章年月日 男方 电话电话 初婚时间初婚初婚时间 离婚时间 再婚 离婚时间 (丧偶时间 ) (丧偶时间 ) 结婚 证号 性 姓名 性 别别 2

情 出生 判 出生 判 母 况 年月 父 母 父 随 年月 随 因子（女） 患 ，现申请病残 申 儿医学鉴定。我们夫妻三代直旁系亲属中无患儿类似疾病患者，我们保 证申报情况属实，所提交的资料真实，否则，愿意承担一切后果及由此 请 带来的法律责任。 理 申请夫妻签名： 由 年 月 日 3

女方单位意见：男方单位意见： 申请人申报的婚育情况属实。申请人申报的婚育情况属实。 （公章）（公章） 经办人：经办人： 负责人：负责人： 年月年月日日 女方社区工作站意见：男方社区工作站意见： 申请人申报的婚育情况属实。申请人申报的婚育情况属实。 （公章）（公章） 经办人：经办人： 负责人：负责人： 年月年月日日 女方街道计生工作机构意见：男方街道计生工作机构意见： （公章）（公章） 经办人：经办人： 负责人：负责人： 年月日年月日区人口计生行政部门意见： （公章） 经办人： 负责人： 年月日

医学鉴定（由病残儿医学鉴定指定单位鉴定小组填写） 一、患儿病残性质和程度鉴定 1、患儿主要病史 2、体检（辅助科室检查资料附后） 3、诊断（何种残疾、严重程度） 二、医学鉴定结论（包括病名、程度、再发风险） 鉴定小组成员签名： 组长签名： （鉴定医院盖章） 年月日

司法鉴定申请书范文

司法鉴定申请书范文 第一篇：司法鉴定申请书第二篇：司法鉴定申请书第三篇：司法鉴定申请书第四篇：司法鉴定申请书第五篇：司法鉴定申请书范文更多相关范文 司法鉴定申请书 申请人： 法定代表人：职务： 地址： 被申请人： 法定代表人：职务： 地址： 请求事项： 请求法院委托司法鉴定单位对涉案工程中涉及申请人施工部分的工程款进行鉴定核算（单价以工程中标单价或最终结算单价为准）。 事实与理由： 仅有小部分工程由被申请人施工。申请人就被申请人施工部分工程款业已按照随干随结的方式全部支付完毕，且为证明被申请人的诉讼请求不成立，申请人向法院提交了《建设工程结算审定单》《工程结算审核汇总表》等以证明工程最终结算价格。同时，申请人也向法院提供了相关证据用以证明申请人自行施工的工程总量。 申请人主张以《建设工程结算审定单》《工程结算审核汇总

表》最终确认的工程结算总价为依据，减除申请人自行施工部分的工程款。申请人根据该计算方法已确定了被申请人施工部分的工程款，且该结算数字小于申请人已向被申请人支付的工程款总额。因此，申请人提交的证据已充分证明申请人并不拖欠被申请人工程款。 为查清本案事实，申请人特向贵院递交申请，请依法委托司法鉴定部门对涉案工程结算总价中涉及申请人施工部分的工程款（单价以工程中标单价或最终结算单价为准）予以鉴定核算，并同意预交鉴定费用，该鉴定费用按照判决结果由败诉方承担。 此致 申请人： 年月日 司法鉴定申请书格式 申请人： 住址： 请求事项： 请求 * 依法指定司法鉴定机构对申请人的后续医疗费进行鉴定。 事实和理由： 此致 ×××× * 申请人： 年月日 申请书范文一

司法鉴定申请书范本

司法鉴定申请书范本 导读：范文司法鉴定申请书范本 【范文一：司法鉴定申请书】 申请人：XXX 申请事项：请求法院委托司法鉴定机构对申请人的伤残级别及护理期、营养期、休息期进行鉴定。 事实与理由： 某年某月某日某时许，在某某路出某某路附近，A驾驶B所有的牌号为AAAA的小轿车将驾驶电动自行车的申请人撞倒，造成申请人受伤。上海市公安局宝山分局交通警察支队出具的道路交通事故认定书中认定A负主要责任，申请人负次要责任。现A等拒不赔偿对申请人造成的损失，申请人无奈向贵院起诉，现因申请人受伤，为了进一步明确诉讼请求，现依法申请贵院委托司法鉴定机构对申请人的伤残及三期进行司法鉴定，请批准。 此致

XX市XX区人民法院 申请人：XXX 20XX年XX月XX日 【范文二：司法鉴定申请书】 XX市中级人民法院： 贵院受理的XX集团与XX热电有限公司建设工程合同纠纷管辖权异议上诉一案，我方对原告提供的《建设项目竣工报告》这一证据有异议，认为该证据系原告变造而成，该证据“备注”栏中关于管辖、免责等内容的条款均系篡改、变造而成，不具备法律效力，现根据《民事诉讼法》之相关规定，申请对该证据的真实性进行司法鉴定。 贵院审理本案时，对该证据原件应进行质证，并应根据司法鉴定的结论对该证据的真实性进行认定，若原告不能出示该证据原件或证据原件系篡改、变造，贵院应依法判决将本案移送有管辖权的法院进行审理。 若查明该证据系篡改、变造，贵院应依法以妨碍民事诉讼追究相

关责任人的法律责任。 若无不当，请准予所请。 申请人：XXXX有限公司 申请日期：20XX年XX月XX日 【范文三：司法鉴定申请书】 申请人：XX，女，汉族，XX年XX月XX日出生，住XX市平谷区XX，电话：XXXXXXXXXXX 申请事项： 请求对XX市平谷区医院医疗过错进行鉴定，如存在过错请确定参与度。 事实理由： 申请人诉XX市XX区医院医疗纠纷一案已经贵院受理，本案已经医疗事故鉴定，鉴定结论虽为不构成医疗事故，但从分析意见中可以