全身性强直-阵挛性发作持续状态(癫痫持续状态)抢救流程

30分钟内 30分钟内 10分钟内 是 全身性强直-阵挛性发作持续状态（癫痫持续状态）抢救流程

稳定后 无上述情况或经处理解除危及生命的情况后 气道阻塞 呼吸异常 呼之无反应，无脉搏 紧急评估 ● 有无气道阻塞 ● 有无呼吸，呼吸的频率和程度 ● 有无脉搏，循环是否充分 ● 神志是否清楚 全身性强直-阵挛性发作持续状态（癫痫持续状态） ● 清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰 ● 气管切开或插管 心肺复苏 ● 高浓度吸氧；维持气道通畅，清理分泌物；必要时尽早进行气管插管或者气管切开

● 进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸

● 建立静脉通道

● 采血查血气分析、血糖、血常规、肝肾功能、电解质（含钙）、凝血功能和抗癫痫药物浓度等

● 维持内环境稳定，特别是纠正酸中毒（如5%碳酸氢钠125ml 静脉滴注）

● 初步寻找诱因，尽量去除

● 低血糖者，给予50%糖水口服或者静脉注射

控制发作 ● 首选地西泮10mg 静脉缓推（速度不宜超过2～5mg/min ），或咪达唑仑10mg 静推，如无效，10分钟后再给药一次 ● 尽快入监护病房

● 用药过程中密切监护心率、血压和呼吸状态 ● 出现心跳呼吸停止，按心肺复苏处理

发作是否被控制 ● 苯巴比妥（鲁米那）：剂量15mg/kg ，以不超过100mg/min 的速度静脉滴注

→对低血压、心律失常、老年人和肾脏功能不全者，应该减慢给药速度

● 静脉或者通过胃管给予既往使用的抗癫痫药物（如：苯妥英钠、丙戊酸钠和苯巴比妥） ● 入院治疗

发作是否被控制 ● 在呼吸支持条件下使用麻醉药物控制发生

● 可选择咪达唑仑、丙戊酸钠、苯巴比妥、丙泊酚和硫喷妥钠 ● 亚冬眠药物选用

入病房观察 否 是 否

伴幻影失神、失神连续状态、全身强直阵挛发作的成人特发性全身型癫痫一例

?１５０? 伴幻影失神、失神连续状态、全身强直阵挛发作的成人特发性全身型癫痫一例 周祥琴吴立文孙鹤阳 幻影失神指轻微失神，有时不能引起患者、家属及医生 的注意…。发病年龄不详，患者首次就医常因成年后全面强 直一阵挛发作（ＧＴＣＳ）或频繁的失神连续状态幢…。现将我们 诊断的１例患者的临床资料报道如下。 临床资料患者女性，２ｌ岁，因“发作性抽搐６年”于 ２０１０年３月２４日就诊于我院癫痫门诊。患者１５岁始无诱 因出现发作性双眼上翻、全身强直－阵挛，伴或不伴尿失禁， 持续ｌ一２ｒａｉｎ，发作后嗜睡。发作频率１—３次／年，但未予 正规治疗。追问病史，患者５岁左右出现发作性愣神伴眨 眼、眼球转动，持续２—４ｓ，每日发作数次，但不影响患者的 生活及学习，未就医。患者自述发作时有瞬间动作停止或脑 子一片空白，无肌阵挛样动作。既往史：出生及发育正常，否 认高热惊厥及其他病史。家族史无特殊。体检：高级智能正 常，神经系统检查无局灶体征。头颅ｃＴ及ＭＲＩ未见异常。 脑电图检查：背景活动正常，发作间期反复短程普遍同步对称 ３—４Ｈｚ棘慢、多棘慢复合波（图１）。６次发作期脑电图显示： 普遍同步对称爆发３—４Ｈｚ棘慢及多棘慢复合波（图２），伴 发临床表现为患者突然睁眼、眼球右上转动、眨眼，呼之不 应，持续４ｓ左右；其中１次于３Ｈｚ闪光中发作。诊断为特 发性全身性癫痫，给予丙戊酸钠０．５ｇ，每日２次。随诊患者 愣神发作次数明显减少，症状减轻，未再出现ＧＴＣＳ发作。 讨论本例患者所有发作均为全身型、脑电图显示普遍 棘慢或多棘慢复合波、背景活动正常，患者智力正常，无神经 系统局灶体征及头颅ＭＲＩ正常，可诊断为特发性全身型癫．病例报告． 痫［４】。失神发作非常轻微，不影响患者的日常生活，虽然不 是经典的儿童失神发作Ｈ“，但仍符合典型失神发作的定 义ＭＪ。Ｐａｎａｙｉｏｔｏｐｏｕｌｏｓ等胆１认为，使用“幻影失神”一词是因 为轻微短暂的认知功能受损未能引起患者、家属及医生的注 意，同时强调成人的幻影失神并不代表儿童或青少年失神发 作由于年龄或药物治疗的流产型，因为幻影失神发作的临床 表现始终不变，在诊断之前从未被患者及家属意识到是一种 癫痫发作”“ｏｏ 幻影失神发作的临床症状非常轻微、短暂，以致患者及 家属未能意识到该发作是癫痫发作而就医；促使患者就医的 首次明显的临床症状常常是成人后或青少年后期的ＧＴＣＳ。 医生常在视频脑电监测过度换气中让患者数数突然停止或 漏数而发现该发作；然后仔细追问病史，患者回顾后承认有 短暂的注意力障碍、思维迟滞或动作停止。神经心理学检查 提示，患者仅有轻微的注意力和执行功能障碍，伴选择性最 初反应和自主行为损害，而外来信息的短期保留完好哺Ｊ。幻 影失神不影响患者的正常生活及学习，常被认为无实际意 义旧Ｊ，本例患者家属早已注意到患者的发作，但未就医。 幻影失神发作的患者中失神连续状态的发病率为 ５０％¨１，单独出现或以ＧＴＣＳ结束，持续数小时。在此过程 中患者交流缓慢、出现陌生感、意识混乱、工作出错或抑郁样 状态，但绝不会无反应，通常对发作过程能够回忆。反复失 神连续状态发作的患者有预感即将发生ＧＴＣＳ，尝试找一处 安静的地方躺下等待发作。儿童以失神连续状态为首次明 图ｌ患者发作间期脑电图显示反复短程普遍同步３—４Ｈｚ棘慢、多棘慢复合波图２患者发作期脑电图，普遍同步对称爆发３—４Ｈｚ棘慢及多棘慢复合波，持续４ｓ ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－７８７６．２０１１．０２．０１９ 作者单位：１００７３０中国医学科学院北京协和医院神经内科

全身强直一阵挛性发作癫痫病例筛查表

附表1 全身强直一阵挛性发作癫痫病例筛查表 地区：1.黑龙江 2.河南 3.江苏 4.宁夏 5.山西 6.湖南7.山东8.甘肃9.陕西10.四川11.安徽12.云南13.吉林14河北15青海16广西17贵州18湖北□□当地（县）编号:□□乡（镇）编号：□□ 姓名：性别：1=男 2=女□户主姓名： 年龄：（周岁）□□出生年月：年月□□□□/□□ 民族：职业：_______________ 身高：厘米□□□体重：公斤□□□ 住址：电话： 一、癫痫简要病史（重点询问发作表现、持续时间以及发作病因或诱因等） 补充询问： （1）发作时是否有意识丧失？ 1=每次有 2=无 3=不是每次都有□ （2）发作时是否有四肢抽搐？ 1=每次有 2=无 3=不是每次都有□ （3）发作时是否有大小便失禁？ 1=每次有 2=无 3=不是每次都有□ （4）发作时是否咬伤舌头或摔伤？ 1=每次有 2=无 3=不是每次都有□ （5）发作后有无嗜睡、困倦或肌肉疼痛？ 1=每次有 2=无 3=不是每次都有□ （6）家属或旁人看到过你（病人）发作吗？1=每次有 2=无 3=不是每次都有□ （7）首次发作时年龄：（周岁）□□（8）近一年内发作次数：次□□ 二、既往治疗史 1．曾在何种医院诊治? □1、市级医院□2、县级医院□3、乡卫生院□4、个体医生是否曾被确诊为癫痫? （1）确诊（2）未确诊（3）不知道□ 2．过去曾用过的治疗方法： 1)=未治疗过 2)=治疗过□（1）服用过的西药（详细写出药物名称、服用剂量和服用多长时间） （2）其它方法：□1=中药；□2=针灸；□3=割治；□4=埋线；□5=民间验方 三、近期治疗与发作情况（指12个月内） 1. 按医嘱每日服药（药物名称、剂量：） 发作次数：①次/月；□□②次/年；□□③已月未发作□□ 2. 服药不规律或从未治疗： 1=服药不规律；2=从未治疗□ 发作次数：①次/月；□□②次/年；□□③已月未发作□□调查医师：调查日期：年月日

癫痫应急预案

癫痫的应急预案 癫痫是一种可由各种原因引起的慢性脑部疾病，以大脑神经元过度放电所致的，突发性.短暂性和反复性的大脑机能障碍。 全面性发作强直—阵挛临床表现： 1.强直期（10-20s）：尖叫一声，跌倒在地，眼球上翻，意识丧失，强直收缩，呼吸停止，口唇紫绀。 2.阵挛期（30-60s）：节律性四肢抽动。 以上两期患者均有心率加快、血压升高、气道分泌物增多、咬破舌头、瞳孔扩大、对光反射消失、呼吸停止、病理征阳性等征象。 3.惊厥后期（恢复期）：肌张力下降，尿失禁。呼吸首先恢复，心率、血压、瞳孔等逐渐恢复；口吐白沫或血沫；意识逐渐清醒。醒后头痛，全无记忆。 先兆：原发性者无先兆；利用先兆避开危险；根据先兆协助定位昏睡：安全保护。

EEG：1.棘波2.尖波3.棘-慢波4.尖-慢波5.多棘慢波6.多尖慢波7.爆发性节律=阵发性弥散性活动8.高度失律症 病因： 1、特发性：可疑遗传因素所致。 2、症状性：可查到造成脑损伤的病因，如先天、脑炎、肿瘤、脑血管病、外伤、中毒、代谢、变形病等。 3、隐源性：暂未找到明确原因。 癫痫发作的诱发因素： 1、视觉刺激-闪光、图形等 2、思考 3、音乐 4、进食 5、操作 6、躯体感觉 7、本体感 8、阅读 9、热水 癫痫发作与癫痫样发作：非癫痫样发作性疾病误诊为癫痫 1、假性发作 2、面肌痉挛、多发性抽动症、双腿交叉摩擦症 3、运动诱发性运动障碍 4、睡眠障碍:夜惊、夜游、睡眠肌阵挛、发作性睡病

5、TIA、偏头痛 假性发作：为精神性发作，属心因性疾病，可与癫痫并存。

鉴别诊断程序 临床发作事件 ↓ Video EEG→发作期及发作后EEG+ →癫痫性发作↓ 发作期EEG及发作后改变不明确 ↓ 诱发试验 催乳素试验+ 催乳素试验—催乳素试验+ ↓↓ 癫痫性发作可能为假性癫痫发作可能为癫痫性发作 ↓ Video EEG

全身强直-阵挛性发作癫痫病例筛查表

全身强直－阵挛性发作癫痫病例筛查表 地区：1.黑龙江 2.河南 3.江苏 4.宁夏 5.山西 6.湖南7.山东8.甘肃9.陕西10.四川11.安徽12.云南13.吉林14.河北15.青海□□ 当地（县）编号: □□乡（镇）编号：□□ 姓名：性别：1=男2=女□户主姓名： 年龄：（周岁）□□出生年月：年月□□□□/□□ 民族：职业： 身高：厘米□□□体重：公斤□□□ 住址：电话： 一、癫痫简要病史（重点询问发作表现、持续时间以及发作病因或诱因等） 补充（1）发作时是否有意识丧失？ 1=每次有2=无3=不是每次都有□询问：（2）发作时是否有四肢抽搐？ 1=每次有2=无3=不是每次都有□（3）发作时是否有大小便失禁？ 1=每次有2=无3=不是每次都有□（4）发作时是否咬伤舌头或摔伤？ 1=每次有2=无3=不是每次都有□（5）发作后有无嗜睡、困倦或肌肉疼痛？ 1=每次有2=无3=不是每次都有□（6）家属或旁人看到过你（病人）发作吗？ 1=每次有2=无3=不是每次都有□（7）首次发作时年龄：（周岁）□□（8）近一年内发作次数：次□□二、既往治疗史 1．曾在何种医院诊治? □1.市级医院□2.县级医院□3.乡卫生院□4.个体医生 是否曾被确诊为癫痫? （1）确诊（2）未确诊（3）不知道□2．过去曾用过的治疗方法：（1)=未治疗过（2)=治疗过□服用过的西药（详细写出药物名称、服用剂量和服用多长时间） （2）其它方法：□1=中药；□2=针灸；□3=割治；□4=埋线；□5=民间验方 三、近期治疗与发作情况（指12个月内） 1. 按医嘱每日服药（药物名称、剂量）：） 发作次数：①次/月□□②次/年□□③已月未发作□□2. 服药不规律或从未治疗：1=服药不规律2=从未治疗□ 发作次数：①次/月□□②次/年□□③已月未发作□□调查医师：调查日期：年月日

癫痫发作的急救措施

癫痫发作的急救措施： 1.癫痫发作的治疗与急救措施： 癫痫发作的治疗：癫痫发作当时对生命威胁很小。仅个别大发作可发生窒息或吸入性肺炎。部分患者偶尔出现骨折、跌伤。癫痫持续状态如不及时控制，可引起脑水肿、酸中毒及电解质紊乱而导致患者死亡。 临床上癫痫的诊断一旦确立，不管是否发现病因治疗的指标，均应及时进行药物治疗以控制发作。由于抗癫痫药物的治疗应用时间较长，服用过程中可能发生一些毒副作用，常需配合定期的临床和实验室检查。癫痫药物治疗对控制本病的发作至关重要，治疗及时得当，可使90%以上的癫痫患者取得良好的效果，但临床上进行癫痫药物治疗时，总的原则是使用最少的药物和最小的药剂量以达到控制癫痫发作，同时在应用药物过程中又不产生明显的毒副反应。 2.癫痫持续状态的急救： ①一般癫痫持续状态的急救措施有：使发作的患者去枕仰卧或侧卧，解开患者身上的束缚的衣物，刺激或点压人中、合谷、足三里、涌泉等穴位，不要强行约束病人抖动的肢体，以免造成伤害如骨折、软组织伤等； ②保持呼吸道通畅：应使患者头偏向一边，利于分泌物流出，以免误吸，如有假牙等，应及时取出，对于持续昏迷者，应给予口咽管通气，必要时行气管切开术，勤吸痰。如发现换不足，应及时给予人工通气； ③抗癫痫药物的应用：持续癫痫发作需要一定程度给予抗癫痫药物，用来控制癫痫发作事态。首选安定10-20mg静脉注射，速度不超过2mg/min。复发者可在半小时后重复使用，或给予100-200mg溶于5%葡萄糖液中12小时内缓慢静脉滴注，无效者可改用苯妥英纳针剂10-20mg/Kg稀释与生理盐水中作静脉注射，其速度不快于50mg/min。若仍然无效，可选用异戊巴比妥钠0.5mg溶于注射用水10ml做静脉注射，其速度不超过0.14g/min。儿童剂量1岁为0.1g、5岁为0.2g，还可用10%水合氯醛20-30ml（儿童为0.5mg/Kg）保留灌肠； ④积极处理并发症：高热时可行物理降温，并及时纠正酸碱平衡和电解质紊乱，有脑水肿是应给予甘露醇，还需要防治肺部感染，对症状性癫痫需要针对病因做相应处理。抽搐停止后，可给苯巴比妥0.2g肌内注射，8-12小时1次维持控制，清醒后钙口服抗癫痫药物。 另外，需指出的是癫痫患者应有良好的生活规律和饮食习惯，避免过度疲劳、睡眠不足和情感冲动，须戒除烟酒，不食辛辣食物，提倡适当的体力和脑力活动，避免参加危险性工作和活动，如攀高、游泳、驾驶、炉火旁和高压电机旁工作，解除精神负担，增强战胜疾病的信心。

科室应急预案完整版

神经内科二区应急预案目录 一、脑疝患者的应急预预案 二、癫痫持续状态病人应急预案 三、呼吸心跳骤停的应急预案 四、气管切开患者意外脱管应急预案 五、气管插管意外拔管应急预案 六、预防各种护理管道脱落的应急预案 七、突然停氧的应急预案 八、中心吸引装置出现故障的应案预案（吸痰） 九、患者发生误吸时应急预案 十、患者发生精神异常时的应急预案 十一、住院患者发生坠床的应急预案 十二、住院患者发生摔伤的应急预案 十三、突然发生猝死护理应急预案 十四、药物引起过敏性休克的应急预案 十五、紧急封存患者病历应急预案 十六、紧急封存不良反应标本应急预案 十七、医护人员发生针刺伤时的应急倾案 十八、处理医疗投诉及纠纷的应急预案 十九、失窃的应急预案 二十、停电与突然停电的应急预案 二十一、火灾的应急预案

一、脑疝患者的应急预案及程序 【应急预案】 一、脑疝患者常见先兆症状有：剧烈头痛、频繁呕吐、血压升高、一侧瞳孔散打大脉搏慢而有力，伴有不同程的意识障碍，→侧肢体活动障碍等。护理人发现患者有脑疝先兆症状时，立即置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，患都烦躁时要防止坠床。立即通知医生，迅速建立静脉通路，遵医嘱给脱水、降低颅内压药物，通常使用20%甘露醇250ml快速静脉点滴。 二、其他护理人员迅速给予氧气吸入，备好吸痰器、吸痰盘，及时吸净呕吐物及痰液，同时给予心电、血压、血氧饱和监测。 三、严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化。及时报告医生，必要时做好脑室外引流准备。 四、患者出现呼吸、心跳停止时，应立即采取胸外心脏按压，气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏措施，并遵医嘱给予呼吸兴奋剂等药物治疗。 五、头部放置冰袋或冰帽，以增加脑组织对缺氧的耐受性，防止脑水。 六、患者病情好转后，护理人员应给患者做好：1.清洁口腔，整理床单，病情许可时更换床单及衣物。2.安慰患者和家属做好心理护理，3.协助昏迷或偏瘫患者翻身，按摩皮肤受压处，置肢体于功能位.4．向患者及家属说明脑疝的病因、诱因、临床表现，尽可能避免

全身性强直-阵挛性发作持续状态(癫痫持续状态)抢救流程

30分钟内 30分钟内 10分钟内 是 全身性强直-阵挛性发作持续状态（癫痫持续状态）抢救流程 稳定后 无上述情况或经处理解除危及生命的情况后 气道阻塞 呼吸异常 呼之无反应，无脉搏 紧急评估 ● 有无气道阻塞 ● 有无呼吸，呼吸的频率和程度 ● 有无脉搏，循环是否充分 ● 神志是否清楚 全身性强直-阵挛性发作持续状态（癫痫持续状态） ● 清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰 ● 气管切开或插管 心肺复苏 ● 高浓度吸氧；维持气道通畅，清理分泌物；必要时尽早进行气管插管或者气管切开 ● 进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸 ● 建立静脉通道 ● 采血查血气分析、血糖、血常规、肝肾功能、电解质（含钙）、凝血功能和抗癫痫药物浓度等 ● 维持内环境稳定，特别是纠正酸中毒（如5%碳酸氢钠125ml 静脉滴注） ● 初步寻找诱因，尽量去除 ● 低血糖者，给予50%糖水口服或者静脉注射 控制发作 ● 首选地西泮10mg 静脉缓推（速度不宜超过2～5mg/min ），或咪达唑仑10mg 静推，如无效，10分钟后再给药一次 ● 尽快入监护病房 ● 用药过程中密切监护心率、血压和呼吸状态 ● 出现心跳呼吸停止，按心肺复苏处理 发作是否被控制 ● 苯巴比妥（鲁米那）：剂量15mg/kg ，以不超过100mg/min 的速度静脉滴注 →对低血压、心律失常、老年人和肾脏功能不全者，应该减慢给药速度 ● 静脉或者通过胃管给予既往使用的抗癫痫药物（如：苯妥英钠、丙戊酸钠和苯巴比妥） ● 入院治疗 发作是否被控制 ● 在呼吸支持条件下使用麻醉药物控制发生 ● 可选择咪达唑仑、丙戊酸钠、苯巴比妥、丙泊酚和硫喷妥钠 ● 亚冬眠药物选用 入病房观察 否 是 否

癫痫应急预案

患者突发癫痫的应急演练 一、目的： 1.掌握对癫痫急性发作患者的抢救流程。 2.患者癫痫发作时可以给予及时有效的处理。 3.提高护理人员面对突发事件的应急能力。 二、组织领导： 总指挥：XX主任副总指挥：XX护士长 参加人员：XX医师 XX—责任A1班 XX—责任A2班XX—责任A3班 XX—责任A4班 XX—办公班 观摩人员：XX,XX 三、时间：XX年XX月XX日 四、地点：XX病区抢救室 五、演练物资： ①药品：地西泮注射液10mg ②仪器设备及耗材：心电监护、电极片，氧气表、湿化瓶、吸氧连接管、一次性注射器、纱布、压舌板 六、场景模拟： XX床姓名：XX 住院号：XX 性别：X, 年龄：XX岁，右侧额叶脑挫裂伤伴蛛网膜下腔出血、左侧小脑硬膜外血肿、左侧枕顶部头皮下血肿，XX月XX日XX:XX护士XX巡视病房发现患者突发抽搐，牙关紧闭，双眼凝视，意识模糊，四肢肌张力高，初步判断为癫痫发作。

七、演练步骤： （A1）XX护士：巡视病房发现患者突发抽搐，牙关紧闭，双眼凝视，四肢肌张力高，迅速将患者置于平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。 （床头呼叫器呼叫）喂，XX老师，XX床XX，癫痫发作，快叫XX大夫。 （A2）XX护士：将缠有纱布的压舌板置于患者口腔一侧，上下臼齿之间，防止舌头咬伤，对抽搐的肢体不暴力按压，以免骨折、脱臼等。（办公班）XX护士：推抢救车至床旁，立即建立静脉通道。 （XX大夫立即赶到病房查看患者） （大夫）XX：观察患者瞳孔大小、光反应情况，判断患者为外伤性癫痫发作，给予地西泮针10mg静脉推注，氧气吸入3升/分，心电监护并通知主任、护士长。 （A1）XX护士：好，马上到位，XX护士，通知主任、护士长赶快到XX床。 XX护士联系主任、护士长…… （办公班）XX护士：遵医嘱给予地西泮针10mg静脉推注。 （A1）XX护士：携吸氧装置至患者床旁并连接吸氧装置，调节氧流量3升/分，吸氧通畅。 （A3）XX护士：携心电监护至患者床旁并连接心电监护，记录生命体征的变化。 主任、护士长赶到病房。

癫痫持续状态

癫痫持续状态： (status epileptecus)是癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止。它常伴高热、失水、WBC升高，酸碱中毒，容易出现于突然停药急性感染等诱因状况下，任何类型的癫痫均会出现持续状态，但通常是指全面强直阵挛发作持续状态，危害性也最大治疗：一般措施：1、对症处理：保持呼吸道通畅。吸氧2、建立静脉通道3、积极防治并发症二、药物治疗1，地西泮静脉注射，苯妥英钠或10%水合氯醛灌肠。三、合并症治疗：A，使用脱水剂降低颅内压，控制脑水肿。B,控制感染，适当应用抗生素。C,高热时物理降温。D,纠正代谢紊乱，纠正酸中毒，并给予营养支持治疗。 试述重症肌无力的临床表现 1女性较多，任何年龄均可发病，感染、精神创伤、过劳、妊娠、分娩等可为诱因；2起病隐袭，一或双侧眼外肌麻痹，瞳孔括约肌不受疲劳，双眼症状不对称 3主要体征是受累肌病态疲劳，连续收缩后严重无力或瘫痪 4累及呼吸肌，可因呼吸肌麻痹或继发吸入性肺炎死亡，心肌偶可受累可导致猝死5肺感染、手术、情绪波动可诱发危象，急骤发生延髓肌和呼吸肌严重无力，不能维持换气功能，是MG的常见死因。 重症肌无力的治疗 （1）抗胆碱酯酶药：新斯的明、吡啶斯的明等，可改善肌无力（2）病因治疗：①皮质类固醇②血浆置换③免疫球蛋白④胸腺切除 (3)危象的处理：一旦出现呼吸肌麻痹应立即气管切开，人工呼吸器辅助呼吸。 危象的处理：1.肌无力危象：最常见的危象，疾病本身发展所致，多由于抗胆碱酯酶药量不足，注册依酚氯铵或新斯的明后症状减轻。2.胆碱能危象：抗胆碱酯酶药物过量所致，患者肌无力加重并出现不良反应，应立即停用抗胆碱酯酶药物，用阿托品1-2mg静注对抗。3.反拗危象：对抗胆碱酯酶药物不敏感而出现呼吸困难，应停用抗胆碱酯酶药，作气管插管或切开，待运动终板功能恢复后再重新调整抗胆碱酯酶药的量。急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病特点 ①病前1-4周有感染或疫苗接种史；②急性或亚急性起病，四肢对称性弛缓性瘫，严重者可导致呼吸肌麻痹；③可有肢体感觉异常④脑神经麻痹常见双侧面神经瘫，其次是延髓麻痹；⑤自主神经症状，以及窦性心动过速、直立性低血压、暂时性尿潴留等；⑥脑脊液蛋白细胞分离 急性脊髓炎 ①青壮年常见，病前数日或1-2周有前驱症状或感染诱因；②急性起病③上升性脊髓炎起病急骤，1-2天甚至数小时瘫痪由下肢波及上肢或延髓肌，可引起呼吸肌麻痹；④脑脊液细胞数正常或增高，蛋白可轻度增高⑤MRI可见病变节段脊髓增粗，髓内斑点状或片状T1低信号、T2高信号。 脊髓压迫性病变 ①约1/3以上为肿瘤②炎症以及慢性肉芽肿脊髓蛛网膜炎或囊肿等；③脊柱外伤如骨折、脱位及椎管内血肿形成；④脊髓血管出血；⑤脊柱退行性病变⑥先天性疾病 三叉神经痛 多发生于40岁以上，女性较多，表现面部三叉神经分布区突发短暂的电击、刀割或撕裂样发作性剧痛，数秒～1分钟，多见于一侧三叉神经2、3支，洗脸、刷牙、咀嚼和讲话等可诱发。突发突止，间歇期完全正常。重者伴面肌痛性抽搐，口角牵向患侧。每次发作数日至数月，呈周期性病程，无异常体征。①首选药物治疗：如卡马西平、苯妥英钠，可试用氯硝西泮、氯苯氨丁酸； ②无水酒精封闭疗法③经皮半月神经节射频电凝疗法；④三叉神经微血管减压术。 单纯疱疹病毒性脑炎 ①发病无秀节性，可有发热、不适、头痛、肌痛、腹泻等前驱症状及口唇疱疹史；②急性起病，可有高热，约1/4的患者有口唇疱疹史；③常见症状有头痛、轻微意识障碍和人格改变、局灶性定位体征和脑膜刺激征；④精神症状突出，可为首发或唯一症状；⑤可见各种类型的癫痫发作；⑥脑实质广泛坏死可导致脑水肿，引起颅内压增高、脑疝和死亡，病程数日至1-2个月，死亡率高；⑦脑电图常见单或双侧颞、额区弥漫性高波幅慢波，颞区尖波与棘波；⑧CT可见颞叶局灶性低密度，出血可见点状高密度；MRI显示颞叶T1低信号、T2高信号病灶；⑨脑压高，细胞数

癫痫持续状态抢救方案

癫痫持续状态抢救方案 急救原则 保持稳定的生命体征和进行心肺功能支持；终止呈持续状态的癫痫发作，减少癫痫发作对脑部神经元的损害；寻找并尽可能根除病因及诱因；处理并发症。 处理方法 (1) 对症治疗：保持呼吸道通畅，吸氧，必要时做气管插管或切开，尽可能对患者进行心电、血压、呼吸、脑电的监测，定期进行血 气分析、生化全项检查；查找诱发癫痫状态的原因并治疗；有牙关紧闭者应放置牙套。建立静脉通道：静脉注射生理盐水维持，值得注意的是葡萄糖溶液能使某些抗癫痫药沉淀，尤其是苯妥英钠；积极防止并发症：脑水肿可用20%甘露醇125～250ml快速静滴；预防性应用抗生素，控制感染；高热可给予物理降温；纠正代谢紊乱如低血糖、低血钠、低血钙、高渗状态及肝性脑病等，纠正酸中毒，并给予营养支持治疗。 （2）地西泮治疗：首先用地西泮10～20mg静脉注射，每分钟不超过2mg，如有效，再将60～100mg地西泮溶于5%葡萄糖生理盐水中，于12小时内缓慢静脉滴注。儿童首次剂量为0.25～0.5mg/Kg，一般不超过10mg。地西泮偶尔会抑制呼吸，需停止注射，必要时加用呼吸兴奋剂。 （3）地西泮加苯妥英钠：首先用地西泮10～20mg静脉注射取得疗效后，再用苯妥英钠0.3～0.6g加入生理盐水500ml中静脉滴注，速度不超过50mg/敏。用药中如出现血压降低或心律不齐时需减缓静滴速度或停用。 （4）苯妥英钠：部分患者也可单用苯妥英钠，剂量和方法同上。 （5） 10%水合氯醛：20～30ml加等量植物油保留灌肠，每8～12小时1次，适用肝功能不全或不宜使用苯巴比妥类药物者。

（6）副醛：8～10ml（儿童0.3ml/Kg）植物油稀释后保留灌肠。可引起剧咳，有呼吸疾病者勿用。 （7）经上述处理，发作控制后，可考虑使用苯巴比妥0.1～0.2g肌注，每日2次，巩固和维持疗效。同时鼻饲抗癫痫药，达稳态浓度后逐渐停用苯巴比妥。上述方法均无效者，需按难治性癫痫持续状态处理。发作停止后，还需积极寻找癫痫状态的原因予以处理。 对同存的并发症也要给与相应的治疗。 （8）难治性癫痫持续状态是指持续的癫痫发作，对初期的一线药物地西泮、氯硝西泮、苯巴比妥等无效，连续发作1小时以上者。 癫痫持续状态是急症，预后不仅与病因有关，还与成功治疗的时间有关。如发作超过1小时，体内环境的稳定性被破坏，将引发中枢神经系统许多不可逆损害，因而难治性癫痫状态治疗的首要任务是迅速终止发作，可选用下列药物：A、异戊巴比妥：是治疗难治性癫痫持续状态的标准疗法，几乎都有效。成人每次0.25～0.5g，1～4岁的儿童每次0.1 g，大于4岁的儿童每次0.2g，用注射用水稀释后缓慢静注，每分钟不超过100 mg。低血压、呼吸抑制、复苏延迟是其主要的不良反应，因而在使用中往往行气管插管，机械通气来保证生命体征的稳定。B、咪达唑仑：由于其起效快，1～5分钟出现药理学效应，5～15分钟出现抗癫痫作用，使用方便，对血压和呼吸抑制作用比传统药物小。近年来，已广泛替代异戊巴比妥，有成为治疗难治性癫痫状态标准疗法的趋势。常用剂量为首剂静注0.15～0.2mg/Kg，然后按0.06～0.6mg /（Kg·h）静滴维持。新生儿可按0.1～0.4mg/（Kg·h）维持静脉滴注。C、丙泊酚：是一种非巴比妥类的短效静脉用麻醉剂，能明显增强GABA能神经递质的释放，可在几秒钟终止癫痫发作和脑电图上的痫性放电，平均起效时间2.6min。建议剂量1～2mg/kg静注，续之以2～10mg/（Kg·h）持续静滴维持。儿童静注推荐剂量超过24小时，可能出现横纹肌溶解、难治性低氧血症、酸中毒、心衰等不良反应。D、利多卡因：对苯巴比妥治疗无效的新生儿癫痫状态有效，终止发作的首次负荷剂量为1～3mg/Kg，大多数患者发作停止后仍需静脉维持给药。虽在控制癫痫发作的范围内很少有毒副反应发生，但在应用利多卡因的过程中仍应注意其常见的不良反应：如烦躁、谵妄、精神异常、心律失常及过敏反应等。心脏传导阻滞及心动过缓者慎用。E、也可选用氯胺酮、硫喷妥钠等进行治疗。

癫痫应急预案脚本

早期干预一科癫痫发作应急预案演练脚本 护士在巡视过程中发现一患者突然晕倒 护士A查看患者腕带：“1床，李军，李军、李军你怎么了，李军、李军你怎么了？快来人啊，1床李军突然倒地意识不清，四肢抽搐，口吐白沫” 看表：“现在15时”。（迅速解开衣领，松开裤带：“患者小便失禁”，保护颈部，查看口腔“无咬舌，查看无义齿，呼吸道通畅”给予上下臼齿间垫随手可得类似牙垫作用的物品）。 护士C：“疏散现场，保持光线适宜（调暗灯光），吸痰盘到位”并携治疗车于事发点 护士B：“报告张医生，1床李军15时在活动间突然倒地意识不清，四肢抽搐，口吐白沫，请速过来查看”。携吸痰器于事发点，检查吸痰盘，连接吸引器“吸痰盘物品齐全，处于备用状态，吸引器处于备用状态”。 医生：携急救车于事发点并给予患者头部放置棉垫，查看患者“李军、李军，初步诊断患者为癫痫大发作，立即给予地西泮10mg缓慢静推，保持呼吸道通畅，保护四肢。” 护士C：检查治疗车用物“地西泮10mg缓慢静推立即执行”并与医生核对药品。护士A复述：“保持呼吸道通畅”护士B复述：“保护四肢” 护士A：“患者抽搐停止，现在15时2分”医：“给予测量生命体征” 护士A复述：“测量生命体征”并执行该操作。护士B协助护士C进行药物静推。护士B：“地西泮10mg静推完毕”护士A报告：“T36.8，P120，R17，BP130/90”医：“生命体征平稳，检查外伤情况，准备转急救室观察” 护士B、C准备平车，A协助医生行躯体检查

医：“检查无外伤，无骨折，转急救室” 护士A、B、C与医生共同将患者搬至平车，盖上被子，推入急救室 护士A、医生给予患者心理疏导，护士B、C协助患者更换病员服 护士A、B、C、医生共同将患者抬上病床，拉起床档。 护士B、C与医生洗手，护士C医生核对抢救经过，补开医嘱。 护士A与患者交谈过程中，患者再次发作。 护士A:“李军、李军，你怎么了？张医生，李军再次发生抽搐，现在是15时10分。” 护士A再次给患者松解衣领、皮带，保护患者颈部，查看口腔，“患者牙关紧闭、紧咬舌头。”护士B迅速拉开被子。 医：“检查口腔，保持呼吸道通畅，保护四肢。” 护士C:检查口腔。护士A：保持呼吸道通畅。护士B：保护四肢。 护士C：使用开口器打开口腔，用舌钳拉出患者舌体，说：“舌无咬伤，回置口腔。”随即用舌钳将患者舌体送回口腔。 护士A将牙垫垫入患者上下臼齿之间。 医：“再次给予地西泮10mg缓慢静推。” 护士B：“地西泮10mg缓慢静推。” 静推过程A:“患者抽搐停止，现在是15时13分。” 医：“立即给予0.9%氯化钠注射液250ml续滴，低流量持续吸氧2升/分。” 护士A复述：“0.9%氯化钠注射液250ml续滴”并执行该操作，医生接替A将患者头部偏向一侧并固定牙垫。 护士B给患者盖上被子，同时复述：“低流量持续吸氧2升/分”并执行该操作。

aes最新癫痫持续状态治疗指南发布

美国癫痫学会（AES）近日发布了最新的癫痫持续状态（Status Epilepticus，SE）治疗的循证医学指南。该指南发布于AES期刊《Epilepsy Currents》的一月/二月号刊。 指南概述 新指南推荐应当使用苯二氮?类药物作为SE的初始治疗。证据显示，如果急救措施无法在5分钟之内终止癫痫发作，则应当使用苯二氮?类药物。如果苯二氮?类药物不可用，静脉内苯巴比妥也是选项之一，但该药物可能伴随不良事件。指南的主要作者，来自辛辛那提儿童医院的Tracy Glauser表示，如果患者对苯二氮?类药物无反应，则不要拘泥 于这种方法。 在第二治疗阶段，指南推荐了三种选项——单一剂量的静脉内磷苯妥英、丙戊酸或左乙拉西坦。如果这几种药物不奏效，并且尚未使用苯巴比妥，则指南推荐尝试苯巴比妥。 如果二级治疗策略失败了，下一步则是一个积极的治疗阶段，包括连续脑电图（EEG）监测，以及可能会重复二线治疗方法，或者使用麻醉剂量的硫喷妥钠、咪达唑仑、戊巴比妥或丙泊酚。 “我们在尝试给人们灌输这一思想，即如果患者有60分钟的癫痫发作，则真的应当将患者送往ICU，并且使用全身麻醉。”Glau ser称。大约有55%的患者会对第一次用药产生反应，而第二次用药的反应率增加7%。因此，前两次用药会对约2/3的患者产生作用。

指南详情：基于时间的处理 在本指南中，作者勾勒出基于时间的处理方法，主要包括四个治疗阶段： ◇稳定阶段（癫痫发作活动0～5分钟）：这一期应当启动癫痫的标准初步急救（如气道、呼吸、循环），同样应当进行初步评估及监测。 ◇初步治疗阶段（癫痫发作活动5～20分钟）：当患者的癫痫发作很明显需要药物干预时，鉴于苯二氮?类药物有效性、安全性和耐受性均较好，应使用苯二氮?类药物（特别是肌注咪达唑仑、静脉内劳拉西泮或静脉内地西泮）作为初始治疗。 ◇第二治疗阶段（癫痫发作活动20～40分钟）：如果癫痫持续发作，可靠的选择包括静脉内磷苯妥英、丙戊酸或左乙拉西坦。如果这些均不可用，则静脉内苯巴比妥也是一种合理的选择。 ◇第三治疗阶段（癫痫发作活动40分钟以上）：目前这个阶段的治疗选择尚无明确证据。如果第二治疗阶段无法制止癫痫发作，则应当考虑重复进行二线治疗，或使用麻醉剂量的硫喷妥钠、咪达唑仑、戊巴比妥或丙泊酚。

医院各类突发事件应急处置预案

患者发生消化道大出血的应急预案 1、发生大出血时，病人绝对卧床休息，头偏向一侧。 2、立即通知医生，配合抢救。 3、迅速建立静脉通道，准确的实施输血，输液及各种止血治疗。 4、及时清除血迹，污物，必要时用高压吸引器清除气道内的分泌物。 给予吸氧。 5、做好心理护理，关心、安慰病人，及时清除血迹、污物。 6、严密监测病人的心率、血压、呼吸和神志变化，必要时进行心电监护。 7、准确记录出入量。观察呕吐物和粪便的性质及量，判断病人的出血情况及并发症的发生。 8、熟练掌握三腔二囊管的操作和插管后的观察护理。 9、遵医嘱进行冰盐水洗胃，生理盐水维持在40c，一次灌注250ml，然后抽出，反复多次，直至抽出液清澈为止。 10、对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素，即冰盐水100ml加去甲肾上腺素8mg，30分钟后抽出，每小时一次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频率度，直至出血停止。

患者使用化疗药物发生外渗应急预案 反复化疗的癌症患者，其静脉通道变脆且环流差。因此施行确实的预防措施，防止抗癌药物外漏是必要的。但即使实行万全的预防措施也有可能产生血管外漏，如果不慎出现化疗药物外漏，护士应做到： 1、立即停止化疗药物的注入，可保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药液，然后拔出针头。 2、向皮下注入解毒剂，常用的解毒剂有：2.6%硫代硫酸钠或生理盐水。再用0.5%普鲁卡因局部封闭，即可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止疼的作用。 3、用冰袋局部冷敷6—12小时，以便血管收缩，减少药液向周围扩散。 4、避免患者局部受压，外涂湿润烧伤膏或如意全黄散外敷，对于肿胀严重的也可以与5%硫酸镁湿敷交替使用。

癫痫持续状态的处理

癫痫持续状态的处理 癫痫持续状态可造成严重脑损伤，惊厥持续时间越长，产生不可逆性脑损伤的可能性越大，发作控制越困难，严重时危及生命，故对癫痫持续状态应按急症处理。对惊厥性持续状态必须分秒必争地进行抢救，尽快终止临床发作。SE的治疗包括4个方面：终止发作、防止复发、处理促发因素及治疗并发症。 1.治疗原则 1）立即控制惊厥：不仅要控制行为发作，还要制止电位的发作。一般临床上惊厥持续5分钟以上，就要考虑静脉给药。选择强有力的抗癫痫药物，经静脉注射途径给予。最好在20分钟以内控制发作，因为不断增多的基础和临床研究支持随着癫痫持续状态持续时间的延长，惊厥越难以控制，更多的将明显的运动性发作转为轻微发作或脑电发作形式[12]。最适给药途径为静脉注射。肌肉注射吸收慢而不可靠，故不提倡。2）维持生命功能：病人应在加强监护病房（ICU）内监护呼吸循环功能，纠正各种代谢紊乱。注意保持气道通畅，吸痰、给氧、监测血氧饱和度；静脉输入5%右旋糖酐/0.45%生理盐水；预防和控制并发症；监测血糖、尿素、电解质、血钙、血镁、抗癫痫药血浓度；特别注意纠正脑水肿、酸中毒、高热、低血糖、呼吸循环衰竭等。3）积极寻找病因及诱因：针对病因治疗。4）长期抗癫痫治疗：发作控制后继续观察随访，复查脑电图，综合评估病史、体格检查及实验室资料，确定癫痫类型，给予长期正规的抗癫痫药物治疗。 2.治疗的目的：尽快制止发作，避免发作引起的神经元损害，彻底从持续发作中康复。 3.一般措施: SE的治疗可分为一般治疗和药物治疗。一般治疗包括立即将病人列为急诊处理对象，进行病情评估，纠正发作引起的生理指标紊乱。其开始措施应着重于维持通气、呼吸和循环的稳定。当初始急诊处理完成，病人的通气、呼吸、循环稳定后，应抽血化验血浆中各化学指标和抗癫痫药物浓度。最好选大静脉建立静脉通道，并用生理盐水维持。高热可明显加重神经损害，应尽快退热。另一方面，不必过于积极纠正PH值。 接下来应对病人作全面评估以确定癫痫持续状态的诊断。一旦SE的诊断成立、生理学指标稳定后，应立即开始特殊药物治疗[13]。 4.治疗惊厥性癫痫持续状态的药物理想的的抗SE药物应有以下特点：1)可静脉给药；2) 脂溶性高、分布半衰期长、消除半衰期短；3）可快速进入脑内，阻止癫痫发作，且在脑内存在时间足够长，因而可防止再次发作；4）不引起难以接受的副反应，尤其是对呼吸和心脏的抑制作用要弱或无。目前临床常用抗SE 的药物如下： 1）常用一线药物： （1）地西泮（diazepam）亦称安定。长期以来就是治疗癫痫持续状态的首选药物。本药入脑迅速、止惊快，一般1-2分钟即可生效，80%患儿都能在5分钟内迅速止惊，作用可维持15-30分钟。静脉给药，常用量每次0.3-0.6mg/kg，最大剂量10mg/次，婴幼儿一次不超过2-3mg；静注速度要慢，为1-2mg/min;新生儿0.1-0.2mg/min。本药其分布半衰期短，很快再分布到脂肪组织，使脑浓度下降，可导致惊厥再次发作。必要时15-30分钟可重复上述剂量一次，24小时内可用2-4次。该药缺点是抑制呼吸，对已用过苯巴比妥的病人更慎重。 （2）氯硝西泮（clonazpam）亦称氯硝安定。氯硝安定抗痫效果较地西泮强 5-10倍，对绝大多数患者有效；且半衰期较安定长，维持时间可达2-6小时。

癫痫持续状态抢救流程图

分钟内 紧急评估 有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率和程度 有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚 清除气道异物，保持气道通畅： 大管径管吸痰 气管切开或插管 高浓度吸氧；维持气道通畅，清理分泌物；必要时尽早进行气管插管或者气管切开 进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸 建立静脉通道 采血查血气分析、血糖、血常规、肝肾功能、电解质（含钙）、凝血功能和抗癫痫药物浓度等 维持内环境稳定，特别是纠正酸中毒（如5%碳酸氢钠100～250ml静脉滴注） 初步寻找诱因，尽量去除 低血糖者，给予50%糖水口服或者静脉注射 控制发作 首选地西泮10mg或劳拉西泮4mg静脉缓推（速度不宜超过2～5mg/min），如无效，10分钟后再给药一次 神经内科专家会诊 尽快入监护病房 用药过程中密切监护心率、血压和呼吸状态 出现心跳呼吸停止，按框2处理 苯妥英钠：剂量18mg/kg，以不超过50mg/min的速度静脉滴注（如无此药，可用下述方法） 苯巴比妥：剂量15mg/kg，以不超过100mg/min的速度静脉滴注 对低血压、心律失常、老年人和肾脏功能不全者，应该减慢给药速度 静脉或者通过胃管给予既往使用的抗癫痫药物（如：苯妥英钠、丙戊 酸钠和苯巴比妥） 口服糖皮质激素 入院治疗 在脑电图监护和呼吸支持条件下使用麻醉药物控制发生 可选择咪哒唑仑、丙戊酸钠、苯巴比妥、异丙酚和硫喷妥钠 咪哒唑仑，首剂～kg，后～（kg·h）静脉滴注 丙戊酸钠，首剂400～800mg，尔后1mg/（kg·h）静脉滴注，连用不超过3天 异丙酚，首剂1～2 mg/kg静脉推注，尔后2～10 mg/（kg·h）静脉滴注 硫喷妥钠，50～100mg静脉滴注

脑卒中应急预案

脑卒中相关疾病应急预案

重症出血性脑卒中患者的应急预案及抢救流程 【应急预案】 (一)严密观察患者病情变化，发现患者有脑出血症状时，立即通知医生，护士做好急救准备，备好急救器械和急救车。 (二)保持呼吸道通畅，置患者仰卧位，头偏向一侧，头部抬高15～ 30°，给予氧气吸入。行心电监测，密切观察生命体征、意识、瞳孔、血氧饱和度、血糖、肢体活动，适度降低血压在理想水平。迅速建立两条静脉通路，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压、解除脑血管痉挛等抢救药物。 (三)有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起，若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做好气管插管或气管切开术，并做好相应救治工作。

(四)注意观察呕吐物的性质、颜色及量，并做好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血，遵医嘱给予对症处理。 (五)病情危重者，发病24～48 h内禁食，按医嘱静脉补液，注意水、电解质和酸碱平衡，观察大、小便情况，准确记录出人量。头部置冰块或冰帽，以降低颅内压预防脑水肿。 (六)防止继发感染及各种并发症。 (七)做好急诊手术前的准备。 (八)急性期绝对卧床休息，减少不必要的搬动，肢体置于功能位，做好皮肤护理。指导患者保持情绪稳定，保持大便通畅，防止再出血或血肿扩大。 (九)做好抢救记录。 【抢救流程】 发现脑出血症状时，立即通知医生 ↓ 头偏向一侧，抬高床头15-30° ↓ 保持呼吸道通畅，给氧，防止误吸，必 要时配合医生做好气管插管或气管切开

↓ 密切观察病情变化，监测生命体征、瞳孔、 意识、血氧饱和度、肢体活动和出入量 ↓ 迅速建立静脉通路，遵医嘱立即给予脱水、降压、止血药物 ↓ 及时准确配合医生做好应急抢救措施，必要时做好术前准备 ↓ 详细准确做好抢救记录 颅内动脉瘤破裂出血的应急预案与处理程序 【应急预案】 （一）严密观察意识、瞳孔、生命体征的变化，及时发现再出血

癫痫持续状态应急处理

癫痫持续状态应急处理 *导读：癫痫（epilepsies）为大脑皮层功能一过性紊乱，且具有突然发作，自动中止和反复发作的特征。癫痫发作（seizure）形式多样，可分癫痫大发作、小发作、精神发作和局灶性发作，一般以癫痫大发（majorepilepsy）作与癫痫持续性状态去医院急诊求治的病人占绝大多数。…… 癫痫持续状态是指持续、频繁的癫痫发作，发作时间持续30分钟以上或连续多次发作，发作间期意识不恢复。 癫痫持续状态若在1～2小时内不制止，可危及生命而死亡，或造成永久性脑损害。 ［病因］ （1）癫痫病人突然停服抗癫痫药物，是引起癫痫持续状态最常见的原因。 （2）精神因素、劳累、妊娠等也可促发。 （3）感染、脑肿瘤、脑血管病和脑缺氧等可引起。 ［临床表现］ 常以尖叫开始，突然意识丧失，摔倒，肌肉呈对称性强直性抽动，头、眼转向一侧，口角偏斜，口吐白色泡沫，舌唇咬破，大小便失禁，发作停止时如正常人，但有头痛、疲乏、肌肉酸痛等，暂不能记忆发作时的情况。 ［诊断要点］

（1）癫痫大发作前常有感觉迟钝、肢体颤搐、心悸、出汗、妄想、幻觉等先兆。 （2）可有惊厥发作的临床表现。 （3）癫痫大发作有短期内频繁发作，且在每次发作后意识有恢复或一次发作持续30分钟以上者，称为癫痫持续状态。 （4）部分病人可出现大汗、高热。 （5）严重病人可因脑水肿致脑疝及呼吸、循环功能障碍。 ［鉴别诊断］ （1）癔病 癔病发作时，无一定形式僵硬，或全身僵硬，或乱动、乱打，持续较久，但无昏迷，经暗示治疗，发作可迅速停止。 （2）其它原因引起的昏迷鉴别 脑血管意外、尿毒症及糖尿病酮症酸中毒等所致昏迷，都有相关的基础病史，并无突出的持续性癫痫发作，一般不难鉴别。［家庭应急处理］ （1）将压舌板或竹筷子置于患者一侧的上下磨牙间，以防咬伤舌头。 （2）解开衣扣，及时清除口腔内异物，保持呼吸道通畅，以利于呼吸。 （3）针刺人中、内关、足三里穴位。 （4）经上述紧急处理后应尽快送往医院急救。