脑出血的护理完整版

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脑出血是一种常见的神经系统疾病，它是指脑组织发生出血，导致神经系统功能障碍。脑出血的危害非常大，可能导致头痛、眩晕、恶心、呕吐、昏迷、瘫痪甚至死亡等严重后果。因此，对于脑出血患者的护理至关重要。本文将详细介绍脑出血的护理过程，包括早期护理、中期护理和后期护理。

一、早期护理

早期护理包括急救和护理，主要是防止病情进一步恶化。以下是早期护理的具体内容：

1. 急救：采取合适的急救措施对病情进行紧急处理，包括清醒后的呼吸道管理、维持血流动力学稳定、控制高血压、维持正常体温等。

2. 监测病情：密切观察患者的病情变化，包括血压、脉搏、呼吸、体温等；监测神经系统的症状和体征，如意识水平、瞳孔等。

3. 管理疼痛：脑出血患者常伴随剧烈头痛等不适，需要通过适当的药物管理来缓解疼痛。常用药物有吗啡、芬太尼等。

4. 维持营养：鼓励患者进食易于消化的食物，保证身体充足的营养物质以促进身体的康复。

5. 预防并发症：尽可能避免并发症的发生，例如说预防深静脉

血栓形成等。

二、中期护理

中期护理是患者治疗后的护理期，需要继续密切观察患者的病情变化，适时调整治疗方案，保护患者免受其他不利因素的损伤。以下是中期护理的具体内容：

1. 病情观察：记录并监测患者的生命体征，如血压、脉搏、呼吸、体温等。观察意识情况、瞳孔、肢体活动情况等，及时发现症状变化，避免脑部出血扩大。

2. 管理药物：口服、静脉注射或贴敷药物，确保治疗达到最佳效果并减少不良反应。

3. 康复护理：开展康复训练，包括开展理疗、言语治疗、物理治疗等，鼓励患者积极参与康复训练。

4. 情绪协调：鼓励患者保持乐观心态，减少沮丧等消极情绪的产生。

三、后期护理

后期护理期是指患者进入恢复期之后的护理，要保证患者充分康复，避免再次发作。以下是后期护理的具体内容：

1. 评估康复训练疗效：对患者的康复训练进行全面评估，包括身体功能恢复、说话和语言能力、社交能力等。

2. 生活指导：对患者进行生活指导，包括睡眠、饮食、运动等。鼓励患者逐步恢复正常的工作和生活。

3. 预防再次发作：帮助患者了解预防再次发作的意义，教育患者防止过度劳累、控制血压、避免剧烈运动等。

4. 定期检查：定期进行身体检查，如CT、MRI等，监测患者

的病情变化并为进一步治疗作准备。（此处需要增加文字）

总之，脑出血患者的护理过程中，需要密切观察患者的病情变化，及时采取适当的措施，帮助患者恢复正常身体和生活功能。同时，护理人员需要与医生合作，制定合理的治疗方案，确保治疗效果最佳，减轻患者的痛苦并提高其生活质量。

脑出血患者的护理_措施方案

脑出血患者的护理措施 脑出血（ICH）是指原发性脑实质出血，占全部脑卒中的10%-30%。 【病因】 高血压性脑出血是非创伤性颅出血最常见的原因，是高血压伴发脑小动脉病变，血压骤升使动脉破裂所致。其他病因包括脑动脉粥样硬化、血液病、颅动脉瘤、动静脉畸形、脑动脉炎，抗凝治疗、溶栓治疗可并发脑出血。 【临床表现】 脑出血多在白天发病，如情绪激动、活动过后、酒后或 排便用力时，血压突然急骤升高，致脑血管破裂大量出血而 发病，以囊出血最多见。表现为剧烈头痛、头晕、呕吐（颅 压增高），迅速出现意识障碍。出血越多，意识障碍越重， 鼾声呼吸，可伴有抽搐和大小便失禁，同时可有上消化道出 血（胃应激性溃疡）。体检；颜面潮红、意识障碍、脉搏慢 而有力，血压可达(200mmhg)以上，出血常损伤囊而出现 对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向性偏盲（称“三偏征”）。当清醒后可检出瘫痪肢体肌力减弱、腱反射消失（急性期），数天后瘫痪肢体肌力增高、腱反射亢进、病理反射阳性，多 因大量致颅压增高、短期迅速形成脑疝而死亡。脑桥出血轻 者仅有头痛、呕吐，重者表现为出血灶侧周围性面瘫，对侧 肢体中枢性瘫痪，称交叉瘫。当出血波及两侧时可出现四肢

瘫，瞳孔呈针尖样。小脑出血表现为眩晕、呕吐、枕部头疼、眼球震颤、共济失调。蛛网膜下腔出血起病急骤，常在活动 中突然发病，表现为剧烈头痛，喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性。 【护理措施】 1加强防止加重出血的护理：（1）绝对卧床休息：少搬动，避免牵刺头部，头偏一侧，头部抬高5—30°面瘫侧向上。（2）防止血压增高；防止剧烈咳嗽，打喷嚏，躁动，用力排便等，遵医正确，应用降压药物。（3）加强病区空气及环境管理保持室空气新鲜流通，开窗通风，2次/d，室温控制在20～22 ℃，湿度60%～70%。避免患者受凉，因寒冷可使患者气道血管收缩、黏膜上皮缺血缺氧，抵抗力下降，细菌容易侵入。流感流行时限制或减少人员探视，以防交叉感染。 2病情观察 2.1对瞳孔的观察。脑出血患者瞳孔的观察十分重要，它是反映颅高压危象的最重要的指标。观察双侧瞳孔是不等圆，及其对光反射的灵敏程度，若双侧瞳孔缩小固定，形状规则，对光反射消失，则是蛛网膜下腔出血及脑桥出血所致。如果双侧瞳孔散大直径在6cm以上，对光反射减弱或消失，则是脑干损伤或是小脑扁桃体疝形成。 2.2意识状态的观察。意识改变反应病情的恶化与转归，是判断病情进展的一个重要指标。脑出血患者大多存在不同程度

脑出血的护理措施.docx

脑出血的护理措施 定义 脑出血（ cerebral hemorrhage）是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒 中的 20%～ 30%，急性期病死率为30%～ 40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高 血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、 费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。 病因 常见病因是高血压合并小动脉硬化，微动脉瘤或者微血管瘤，其他包括脑血管畸形、脑 膜动静脉畸形、淀粉样脑血管病、囊性血管瘤、颅内静脉血栓形成、特异性动脉炎、真菌性 动脉炎，烟雾病和动脉解剖变异、血管炎、瘤卒中等。 此外，血液因素有抗凝，抗血小板或溶栓治疗，嗜血杆菌感染，白血病，血栓性血小板减少症以及颅内肿瘤、酒精中毒及交感神经兴奋药物等。 用力过猛、气候变化、不良嗜好（吸烟、酗酒、食盐过多，体重过重）、血压波动、情绪激动、过度劳累等为诱发因素。 临床表现 高血压性脑出血常发生于 50～ 70 岁，男性略多，冬春季易发，通常在活动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，半数患者出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升高， 临床症状常在数分钟至数小时达到高峰，临床症状体征因出血部位及出血量不同而异，基底核，丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状；少数病例出现痫性发作，常为局灶性； 重症者迅速转入意识模糊或昏迷。

1.运动和语言障碍 运动障碍以偏瘫为多见；言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。 2.呕吐 约一半的患者发生呕吐，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。 3.意识障碍 表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血，大多会出现意识障碍。 4.眼部症状 瞳孔不等大常发生于颅内压增高出现脑疝的患者；还可以有偏盲和眼球活动障碍。脑出血患者在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧（凝视麻痹）。 5.头痛头晕 头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。 检查 （一）实验室检查 1. 脑脊液检查 诊断明确者，一般不做脑脊液检查，以防脑疝发生，但在无条件做脑CT 扫描或脑MRI 检查时，腰穿仍有一定诊断价值，脑出血后由于脑组织水肿，颅内压力一般较高，80%患者在发病 6h 后，脑脊液呈血性或黄色，但腰穿脑脊液清亮时，不能完全排除脑出血的可能， 术前应给脱水剂降低颅内压，有颅内压增高或有脑疝的可能时，应禁忌做腰穿。 2.血常规，尿常规和血糖 重症患者在急性期血常规检查可见白细胞增高，可有尿糖与蛋白尿阳性，脑出血急性期血糖增高由应激反应引起，血糖升高不仅直接反映机体代谢状态，而且反映病情的严重程度，血糖越高，应激性溃疡，脑疝，代谢性酸中毒，氮质血症等并发症发生率越高，预后越差。 （二）神经影像学检查

脑出血护理

脑出血护理 【一般护理】 1.急性期绝对卧床休息，床头抬高l50～300，保持环境安静。避 免各种刺激。 2.翻身时动作轻柔，尽量避免移动，必须更换体位及治疗，护理时，动作要轻，翻身角度不宜太大。 3.病情危重者发病24～48小时内禁食，72小时仍不能自口进食者，可行鼻饲流质饮食。 4.急性期每小时测体温1次，如有高热，可于头、腋窝、腹股沟等 处放置冰袋进行物理降温。 5.观察呕吐物及大便的颜色及性质，及时留取标本，以防消化道 出血。 6.保持呼吸道通畅，及时吸出气管、口腔分泌物及呕吐物，如呼 吸道分泌物量多、不易吸出时，准备气管切开用品。如有肺炎时，及 时做痰培养及抗生素敏感试验。 7.注意水、电解质及酸碱平衡，准确记录入量，及时留取血标本，查钾、钠、氯、二氧化碳结合力、尿素氮等，了解结果，及时提供医 师参考。 8.昏迷者按昏迷护理常规。 【心理护理】

1.有些脑出血病人经过治疗，虽脱离了危险，但却留下了偏瘫、 失语等后遗症，心理上也会发生变化。有的害怕病治不好，死神会随 时降临；有的悲观失望，认为自己成了残废人，人生的意义也就到此 结束；还有的认为自己的衣、食、住、行都不能自理，已成为社会及 家庭中多余的人和包袱。凡此心理障碍，不仅会影响药物治疗效果， 也不利于康复训练的实施，因此，应积极进行心理护理。 2.稳定病人的情绪，避免一切忧愁、悲伤、烦恼等不良刺激，护 士及家属应表现出极大的热情，主动地帮助病人洗脸、喂饭、洗澡、 处理大小便等。事事处处关心爱护，不得有任何不耐烦的表现，不讲 任何伤情感的话，使病人心情舒畅，不孤独，树立继续生活的勇气。 3.要积极进行心理疏导，脑出血的病人神志清醒后，即可给病人 讲解脑出血的有关知识，让病人了解本病多由高血压和动脉硬化引起，故不能急躁，不要坐起，要安心养病，按时用药，不要屏气用力，很 好配合医师治疗。通过心理疏导，多数病人都会面对现实，看到希望，争取好的结局，大大加速病情恢复。 4．应注意保持安静、整洁、采光照明充足、布置合理、良好舒适的治 疗环境，这样可有助于稳定情绪，促进心理康复。 【病情观察】 脑出血急性期病情凶险，常发生一些严重并发症，因此，护士应 注意密切观察病情动态变化。 1.脑疝：脑出血病人多数死于急性期，其原因大多是由大量出血，脑中线结构移位，形成脑疝，使脑干被挤压和移位，危及生命中枢所致。当病人出现：头痛剧烈或极度烦躁不安；频繁呕吐或抽搐；呼吸 及心率变慢，血压升高；意识障碍逐渐加重；双侧瞳孔不等大，则提

脑出血的护理常规

脑出血的护理常规 一、护理评估 1、评估患者的生命体征、心理状态。 2、评估头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语、瞳孔变化等症状。 3、有无合并消化道出血等症状。 二、护理措施 1、紧急处理 （1）平卧，抬高床头15-30度，头偏向一侧，保持安静，减少搬动，严格限制探视，明显头痛、过度烦躁不安者，可酌情适当给予镇静止痛剂。 （2）保持呼吸道通畅，予氧气吸入。及时清除呕吐物和口鼻分泌物，注意观察其性质、量、颜色，警惕应激性溃疡的发生。必要时予留置人工气道接呼吸机辅助呼吸，并做好相关护理。 （3）降低颅内压，控制脑水肿。遵医嘱予以20%的甘露醇、呋塞米静脉注射，但应防止电解质紊乱。 （4）其他处理。遵医嘱予以止血、改善脑代谢治疗，必要时行头部物理降温或人工冬眠，降低脑细胞的代谢，并做好相应的护理。 2、病情观察 （1）密切观察神志、瞳孔及生命体征的变化，每0.5-1小时1次。如病情 稳定可延长至每2-4小时1次，及时处理异常变化。当收缩压超过200mmHg

时可使用缓和的降压药物，如硝苯地平10毫克舌下含化，或呋塞米20-40毫克静脉推注，使血压缓降并略高于发病前的水平。 （2）准确记录24小时出入液量，保持水、电解质及酸碱平衡。 （3）注意观察分泌物性质、量、颜色，警惕应激性溃疡的发生。 3、饮食护理。意识障碍者暂禁食，48小时后根据医嘱留置鼻饲管，给予低脂、高蛋白的流质。 4、预防护理 （1）留置尿管，防止泌尿系感染。 （2）定时翻身，防止压疮及肺部感染。 （3）保持口腔清洁，预防口腔炎的发生。 （4）加强安全管理，防止坠床、自伤、管道滑脱等意外发生。 5、药物护理 （1）使用脱水药应注意用药的速度、量及间隔时间，并避免外渗。 （2）控制静脉补液量，避免加重脑水肿和发生水、电解质及酸碱平衡紊乱等并发症。 三、健康指导要点 1、指导患者和家属了解本病的基本病因，主要危险因素，积极治疗原发病。 2、指导患者及家属脑出血后只要患者生命体征平稳，病情不再进展，应尽早配合康复治疗 四、注意事项 1、保持生活规律，大小便通畅。 2、遵医嘱复诊。

脑出血的护理诊断及措施

脑出血的护理诊断及措施 常见脑出血的护理诊断问题包括：①生活自理缺陷;②肢体活动障碍;③语言沟通障碍;1).说话时用短而清楚的句子,速度比正常缓慢一点. 2).鼓励说话,不要强逼,发问时用简单直接的问题,使病人能答“是”或“不是”. 3).对于有严重沟通问题者,可以用手势及面部表情表达你的意见,亦可鼓励病人用手势去沟通. 4).每次与病人交谈时,要给予足够时间让他思考,组织说话内容. 5).用他熟悉的名称及术语跟他交谈. ④有发生褥疮的危险;防治褥疮的方法： 1、经常变换体位，每2～4小时即帮病人翻身一次; 2、保护皮肤，每天早晚二次用温水(或50%酒精)以海绵擦、揉受压处; 3、床铺要平整、柔软，不要放零星小物品或食物，更不要放锐利物以免损伤皮肤，及时扫去碎屑，更换湿污的床单，避免皮肤擦伤及潮湿的排泄物的刺激。保持皮肤干燥。 ⑤有误吸的危险;⑥清理呼吸道无效;⑦舒适的改变：头痛;⑧潜在并发症--脑疝;⑨潜在并发症--上消化道出血;⑩便秘;⑾大小便失禁. 锻炼方法： *开始时做深呼吸及简单的主动运动,着重偏瘫一侧手脚的伸展运动：肩外展,上肢伸展,下肢弯曲. *运动间隙用枕垫,木架维持肢体功能位,防止上肢屈曲,足下垂等畸形. *可逐步增加坐,立,行走练习,进行正确步态行走,上下楼.注意加强保护,防止跌伤等意外. *上肢活动功能初步恢复后,着重做爬墙,抓放物品,盘核桃等运动,加强自理能力练习：进餐,梳洗,穿脱衣等. *情况进一步好转,可进行写字,编织,园艺等劳动治疗. 健康宣教

1.患者需要一个安静,舒适的环境,特别是发病2周内,应尽量减少探望,保持平和,稳定的情绪,避免各种不良情绪影响. 2.绝对卧床休息2周,头部可轻轻向左右转动,应避免过度搬动或抬高头部,四肢可在床上进行小幅度翻动,每2小时一次,不必过分紧张.大小便须在床上进行,不可自行下床解便,以防再次出血的意外发生. 3.有些病员会出现烦躁不安,躁动的症状,对这样的病员我们会采取约束带,床档等保护措施,这样可防止病员自行拔除输液管或胃管,坠床等不必要的意外.可能有些家属于心不忍,我们理解家属的心情.一旦病情稳定,不再烦躁后,我们就会立即撤离对躯体的约束,但床档还需时时加护,特别是有气垫床的病人,严防坠床.希望大家能配合. 4.病程中还会出现不同程度的头疼,例如头部胀痛,针刺样痛,剧烈疼痛等,这是最常见的症状.我们会予以合理的治疗.随着病情的好转,头疼会逐渐消失,因此您不必过度紧张,要学会分散注意力.如在治疗过程中,仍觉得痛得很厉害,不能耐受,请及时通知我们,以便医生能采取更有效的治疗方法. 5.老年病人,心脑血管老化,脆性程度高,季节变化易诱发疾病.长期卧床易肺部感染,痰多不易咳出,药物祛痰,加强翻身,拍背,使痰液松动咳出,减轻肺部感染.无力咳痰者,采取吸痰措施,望能配合. 6.长期卧床,皮肤受压超过2小时,易发生褥疮,应加强翻身.按摩受压处,保持皮肤清洁干燥.肢体放置功能位,防畸形. 7.饮食：要营养丰富,低脂,清淡软食,如鸡蛋,豆制品等.进食困难者,可头偏向一侧,喂食速度慢,避免交谈,防呛咳,窒息. 8.保持大便通畅,可食用香蕉,蜂蜜,多进水,加强适度翻身,按摩腹部,减少便秘发生.病人数天未解便或排便不畅,可使用缓泄剂,诱导排便.禁忌用力屏气排便,防再次脑出血. 9.恢复期据医嘱摇高床头10~15○,后按耐受及适应程度逐渐摇高床头至半卧位,每天30分钟,1~2小时不等. 10.高血压是本病常见诱因.服用降压药物要按时定量,不随意增减药量,防血压骤升骤降,加重病情. 11.出院后定期门诊随访,监测血压,血脂等,适当体育活动,如散步,太极拳等. 偏瘫患者的日常护理 一、功能锻炼：这是偏瘫病人家庭护理的重要环节，因为病人长期卧床不能活动，全身器

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脑出血的护理完整版 脑出血是一种常见的神经系统疾病，它是指脑组织发生出血，导致神经系统功能障碍。脑出血的危害非常大，可能导致头痛、眩晕、恶心、呕吐、昏迷、瘫痪甚至死亡等严重后果。因此，对于脑出血患者的护理至关重要。本文将详细介绍脑出血的护理过程，包括早期护理、中期护理和后期护理。 一、早期护理 早期护理包括急救和护理，主要是防止病情进一步恶化。以下是早期护理的具体内容： 1. 急救：采取合适的急救措施对病情进行紧急处理，包括清醒后的呼吸道管理、维持血流动力学稳定、控制高血压、维持正常体温等。 2. 监测病情：密切观察患者的病情变化，包括血压、脉搏、呼吸、体温等；监测神经系统的症状和体征，如意识水平、瞳孔等。 3. 管理疼痛：脑出血患者常伴随剧烈头痛等不适，需要通过适当的药物管理来缓解疼痛。常用药物有吗啡、芬太尼等。 4. 维持营养：鼓励患者进食易于消化的食物，保证身体充足的营养物质以促进身体的康复。 5. 预防并发症：尽可能避免并发症的发生，例如说预防深静脉

血栓形成等。 二、中期护理 中期护理是患者治疗后的护理期，需要继续密切观察患者的病情变化，适时调整治疗方案，保护患者免受其他不利因素的损伤。以下是中期护理的具体内容： 1. 病情观察：记录并监测患者的生命体征，如血压、脉搏、呼吸、体温等。观察意识情况、瞳孔、肢体活动情况等，及时发现症状变化，避免脑部出血扩大。 2. 管理药物：口服、静脉注射或贴敷药物，确保治疗达到最佳效果并减少不良反应。 3. 康复护理：开展康复训练，包括开展理疗、言语治疗、物理治疗等，鼓励患者积极参与康复训练。 4. 情绪协调：鼓励患者保持乐观心态，减少沮丧等消极情绪的产生。 三、后期护理 后期护理期是指患者进入恢复期之后的护理，要保证患者充分康复，避免再次发作。以下是后期护理的具体内容： 1. 评估康复训练疗效：对患者的康复训练进行全面评估，包括身体功能恢复、说话和语言能力、社交能力等。

脑出血护理常规

脑出血护理常规 一、术前护理 1、评估和观察要点 （1）病情评估：评估病人的健康史，本次发病的特点及经过。评估病人的生命体征、意识、瞳孔、肌力及感觉运动情况，病人的症状及体征等。 （2）安全评估：评估患者有无头痛、头晕等症状，评估患者年龄、精神状况及自理能力。 （3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。 （4）心理状况：了解病人及家属对疾病的认识，治疗及预后有无信心。是否有不良情绪反应。家庭经济承受能力 2、护理要点 （1）术前检查： ◆常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT，HBsAg，HIV，HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。 ◆专科检查： 影像学检查：头颅CT 神经外科专科检查：包括瞳孔对光反射，GCS评分、神经反射等 ◆注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；

留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。 （2）术前准备： 1）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。 2）皮肤准备：由责任护士根据医嘱为患者剃头，范围为全颅毛发。 3）专科护理： ①生命体征监测：严密观察生命体征,监测病情变化及神经功能状态,尤其是对神志、瞳孔、脉搏、呼吸改变的观察尤为重要。 ②防止脑疝的发生：尽快采用脱水剂, 立即给予20%甘露醇250 ml静脉滴注或推注,或速尿20 mg加50%葡萄溏注射液20 ml静脉推注,保证用药速度和时间,保持用药最佳效果,同时注意观察用药前后意识状态,了解颅内压变化的指征。 ③保持呼吸通畅：及时充分吸氧及时彻底清除口腔及呼吸道内呕吐物及分泌物,舌后坠者拉出舌头并置患者侧卧位,同时抬高床头15-20 cm,必要时行气管插管或气管切开。给予持续性鼻塞吸氧,氧流量4-6 L/min。 二、术后护理 1、评估和观察要点 （1）手术交接：患者安返病房后，责任护士与麻醉护士严格交班，了解患者的麻醉方式、术中病情变化、生命体征、出血量、意识恢复

脑出血患者的护理常规

脑出血患者的护理常规： 1 绝对卧床休息2-4周尽量减少搬动，抬高头部5-30度。 2 给预侧卧位，身体呈30度，头偏向一侧。 3 禁食24小时，防止颅内压增高而引起呕吐。 4 保持呼吸道通畅，减少和预防呼吸道并发症防止误吸，吸痰是动作要轻柔，以免损伤气管粘膜，由舌后坠者应将下颌托起或用钳子将舌拉出。 5 给予吸氧，防止脑缺氧。 6 如病人的医师障碍逐渐加重，双侧瞳孔不等大，对光反应消失，呼吸不规则，血压升高，脉搏缓慢，提示脑山发生的可能，应尽早抢救。 7 脑出血昏迷的患者易引起上消化道出血，腹泻肠炎，呕吐咖啡样物质，应立即给予甲氰咪呱静注，禁食。 8 在饮食上，病情较轻者，无意识障碍，无吞咽困难者，应近普食或半流食，宜选择清淡食物，少食多餐，进食不要过急，以免引起呛咳，因食物残渣宜存留在瘫痪侧齿颊之间，饭后帮助病人漱口或做口腔护理。 9 昏迷或吞咽困难者，应给予鼻饲，鼻饲前先抽胃液，检查胃管是否早胃内，是否有出血等，注意病人的消化情况，出现付账，腹泻应了解有无低血钾或过多的进食糖类。对牛奶不适应及因卧床肠蠕动减慢等。 10 在恢复期要加强瘫痪肢体的功能锻炼。市瘫痪肢体被动活动，从简单到复杂，逐渐增加活动，防止肌肉挛缩，注意劳逸结合，鼓励病人作适当体育锻炼，控制饮食，生活要规律防止情绪波动防止再出血。

癫痫护理常规： 1癫痫发作时，抽搐肢体不可抗拒力。 2许多生理因数可促使癫痫发作，内分泌特别是性腺功能对癫痫发作有一定影响，如月 经期货妊娠期发作频繁，须加以注意。 3癫痫可突然发作，故平时以决不能口腔测温。床旁需放防护架，以免突然发病坠床。 4持续大发作后由于脑缺氧可产生弥漫性脑细胞变性，水肿，应给予吸氧。 5心理护理 护士应从多方面多层次关心患者，使其充满治愈信心。 6对症护理 （1）频繁发作者应给予防护，防止坠床或不应产生的外伤。 （2）根据情况遵医曙给药物控制。 （3）连续抽搐易导致呼吸循环功能障碍，应及时吸储痰液和口腔分泌物，以保持呼吸 道通畅，并做好口腔护理。 （4）如高热应予药物及物理降温。 （5）发现精神运动性大发作，序严加监护，防止自伤机伤人。 （6）由于抽搐体力消耗很大，应尽早给予高热量，高蛋白，高维生素和易消化饮食。 （7）发作时不能强行喂食，应鼻饲，可适当补液以维持水电解质和酸碱平衡。

脑出血护理常规及健康教育

脑出血护理常规及健康教育 【护理常规】 1.体位护理：急性期应绝对卧床，避免搬动，头部抬高15°～30°，意识障碍患者应采取平卧位，头偏向一侧或侧卧位。头置冰袋，可降低脑耗氧量，保护脑细胞。 2.饮食护理：病情危重者应禁食水24～48h，48h后给予鼻饲饮食，意识障碍好转后可进流食，少量多餐。给予高蛋白质、高维生素、低盐、低脂、低糖饮食。 3.病情观察：根据护理级别按时巡视，观察患者病情变化，监测生命体征、意识、瞳孔及肢体活动情况，发现异常及时通知医生。观察呕吐物及排泄物的颜色、性质，必要时留取标本送检。 4.用药护理：注意调整输液速度，如20%甘露醇应快速静脉输入，注意药物有无外渗。 5.基础护理：根据护理级别和患者的自理能力对患者实施基础护理服务项目，做好生活护理。 6.专科护理：偏瘫患者早期肢体康复训练，包括良肢位的摆放、关节被动活动、日常生活活动能力训练等。吞咽功能障碍、语言沟通障碍者进行吞咽功能训练、语言康复训练等。

7.安全护理：定期进行压疮、跌倒/坠床的评估，高危人群应做好防护措施，如启用气垫床、减压贴保护，加强翻身拍背，拉好床挡，保护性约束等，确保患者安全，对于使用物理降温者应防止冻伤的发生。 8.心理护理：脑出血患者心理特点多为：无用感、孤独感、失落感、死亡恐惧感，要耐心倾听患者的倾诉，鼓励患者正视自己生命的价值，与家属多沟通，动员社会支持力量共同参与对患者的护理。 9.防止并发症的发生：预防脑疝、应激性溃疡、肺感染、压疮、发热、下肢深静脉血栓形成等并发症的发生。 【健康教育】 1.向患者及家属介绍本病的相关知识，病区环境、探视及陪护制度和主管医师、责任护士等，以消除患者的紧张情绪。 2.指导患者绝对卧床，注意安全，防止坠床、脱管、冻伤等意外发生。 3.嘱患者遵医嘱合理规律饮食。 4.指导患者按医嘱正确服药，告知药物作用及不良反应与服药注意事项。 5.告知患者应避免颅内压增高的各种诱发因素，如情绪激动、剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。 6.告知患者康复应循序渐进，避免过度紧张和疲劳。

脑出血患者的护理

脑出血患者的护理 脑出血(intracerebral hemorrhage，ICH)是指非损伤性原发性脑实质内出血。病死率高，致残率高。常发生于50～70岁中老年人，男性多于女性，冬春季易发。 一、病因和发病机制 1. 病因高血压是最常见的病因，其他病因有血液病(如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病等)、脑淀粉样血管病、脑动脉瘤、脑血管畸形、脑动脉炎、Moyamoya病、原发性或转移性脑肿瘤、梗死后脑出血及抗凝或溶栓治疗等。情绪激动、用力活动、便秘等导致血压骤然升高，是脑出血最常见的诱因。 2. 发病机制高血压性脑出血最常见的部位是基底节区、内囊附近多见(约70％)，此处的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，受压力较高的血流冲击易发生血管破裂；其他部位依次为大脑中动脉深穿支豆纹动脉(42％)、基底动脉脑桥支(16％)、大脑后动脉丘脑支(15％)、小脑上动脉支(12％)及顶枕叶、颞叶白质分支(10％)。由于脑内动脉壁结构薄弱，肌层和外膜结缔组织较少、无外弹力层，易破裂出血；长期高血压使脑内细小动脉发生玻璃样变和纤维素性坏死，弹性减弱，在血流冲击下，血管壁病变会导致微小动脉瘤形成，当血压骤然升高时，微小动脉瘤破裂而发生脑出血。脑血管突然破裂，血液外溢形成血肿，造成脑组织受压、推移、水肿、软化、坏死等损伤，继而引起脑水肿、颅内压增高和脑疝，是导致脑出血死亡的主要原因。

二、护理评估 (一) 健康史 评估有无高血压史，以及有无动脉粥样硬化、颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑动脉炎、脑瘤等病史，了解发病前有无情绪激动、酗酒、用力活动及排便、紧张脑力活动等诱发因素。 (二) 临床表现 脑出血大多在白天、活动和情绪激动时突然起病，少数可有头昏、头痛、肢麻和口齿不清等前驱症状。 1. 全脑表现剧烈头痛，常伴呕吐、重者呕吐咖啡色胃内容物；呼吸深沉带有鼾音，重者呈潮式呼吸或不规则呼吸，血压明显升高，脉搏缓慢有力；颜面潮红或苍白，大汗淋漓，大小便失禁；迅速出现意识模糊、昏迷。 2. 局灶表现： (1) 基底节区出血包括壳核、丘脑和尾状核出血，其中壳核和 丘脑出血是高血压性脑出血最常见的类型，易损及内囊而称内囊出血。 ①“凝视病灶”状：头、眼转向出血病灶侧。②“三偏”症状群：病灶对侧偏瘫，表现为病灶对侧中枢性面瘫(鼻唇沟变浅，鼓腮时漏气，口角低垂)和肢体瘫痪(开始时，上下肢肌张力低下、腱反射减弱或消失、病理反射阴性，数日后发展为典型的上运动神经元性瘫痪，出现肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性)，病灶对侧偏身感觉缺失(针

脑出血患者的日常护理

脑出血患者的日常护理 脑出血就是人们俗称的“脑溢血”、“脑中风”，属于中老年高压病患者中 常见的脑部并发症。脑出血是指非外力影响，患者脑部血管破裂后的出血，最常 见的病因有高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等。患者经常是在剧烈活动和情 绪激动后病发。患者发病时十分迅速，会出现意识障碍、肢体活动障碍、无法正 常说话等神经系统方面的损害。脑出血由于发病快、病情严重，成为中老年人血 管病致死的重要原因。 一、脑出血的致病因素和症状 1.脑出血的致病因素包括高血压、动脉粥样硬化、出血性疾病史、先天性颅 内动脉瘤、颅内血管畸形等。患者会因为精神压力过大、有强烈的情绪波动，或 者是过度劳累后，一些患者是因为排便时过于用力引起的。据临床数据统计，脑 出血患者中长期抽烟喝酒的人群比例非常高，而且大多有体重超标的情况。 2.脑出血患者发病后，由于病情发展很快，初期患者会感到剧烈头痛、呕吐，随即会出现意识模糊、呼吸又长又响、血压迅速升高，大小便失禁，肢体无法自 主活动。 二、脑出血的日常护理 1.居住环境 患者治疗的房间内需保持空气新鲜流通，每天定时两次开窗通风，保持适宜 的室温和湿度。要注意不要让患者着凉，冷空气会引起患者气道内的血管收缩、 黏膜上皮缺血缺氧，导致抵抗力下降，引起呼吸道感染等问题。 2.静养休息

脑出血患者病发后需要绝对的静养休息，患者应采取侧卧位或平卧位，可以 将床头抬起20厘米左右，保持头侧向一方或者侧卧的姿势。要避免出现食管反 流或者分泌物逆流进入呼吸道的情况。 3.饮食时间和方法 脑出血患者在病发后24小时内时不可以饮食的，由于患者脑部血液循环出 现障碍，会导致消化道功能也减退，过早进食后会引起胃扩张、食物滞留等情况。还会引起患者呕吐、呛咳等，造成吸入性肺炎。患者在24小时后还处于昏迷状态，医师会安排进行流质鼻饲补充营养，要注意鼻饲食物温度要保持在40℃左右，不可过烫过凉。每次鼻饲前应先帮患者翻身、吸痰，鼻饲速度和总量都要控制合适。患者可以自主进食时，护理人员应提供高蛋白、高热量、高维生素、易消化 的流质或半流质饮食，做到少量多餐，帮助胃部正常消化。吃饭时不可说话，避 免造成误吸。进食后要保持半卧姿势一个小时再恢复平躺。每次吃饭要控制进食 量和速度，还要避免过冷、过热刺激胃部引起呕吐。 4.基础护理 护理人员每天定时为患者翻身拍背，每天五次，每次十分钟。患者出现咳黄痰、发热、呼吸急促、口唇发青等症状时，应及时通知医生进行诊治。要保证患 者每天足够的液体摄入量，不但可以达到清洁尿路的目的，还能防止便秘情况。 如果发现患者尿液浑浊并且异常发热，有可能是泌尿系统出现感染，需要及早诊 断治疗。 5.便秘护理 脑出血患者应避免出现便秘情况，用力排便时有可能引起脑出血再次发生。 因此患者的食材应多选取低脂、高蛋白、高能量，还有含粗纤维的新鲜蔬菜、水果，并保证补充足够的水分。患者要养成定时定点大便的习惯，如果已经出现便 秘情况后，可遵医嘱使用缓泻剂。 6.按摩护理

脑出血患者护理常规

脑出血患者护理常规 【概念】 脑出血又称脑溢血，是指原发性非外伤性脑实质出血，可为多种原因引起，但临床上大多数病人多源于高血压、动脉硬化。此病发病急骤，常在活动中发病，与情绪激动、饮酒、过于劳累、用力排便等诱因有关，临床表现：重症脑出血表现为剧烈头痛、呕吐、面色潮红、昏迷、尿便失禁。如脑室出血，出现肢体强直、抽搐、瞳孔散大或不等大、偏瘫、凝视麻痹、失语甚至脑软化等后遗症。 【护理评估】 1、病情评估 （1）生命体征。注意高热程度及呼吸深度与节律变化。 （2）头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语、瞳孔变化等症状。（3）有无合并脑水肿及消化道出血症状。 2、心理状况。 3、自理能力。 【护理措施】 1、按神经内科病人一般护理常规执行。 2、按上述评估中所列各项观察病情。 3、急性期须卧床休息，减少搬动，更换体位时应保护头部且避免震动，做好护理基础。 4、保持环境安静，避免各种刺激。 5、加强对神经功能的监护，包括意识、瞳孔、肢体运动、感觉等变化及语言反应，并做好记录。发现异常应及时向医生报告，迅速处理。 6、及时吸痰，保持呼吸道通畅。必要给予氧气吸入，并备好气管切开所需用物。

7、高热者，按高热病人护理要点执行。 8、对躁动不安者，应加强安全护理，必要时按医嘱给予镇静药。 9、意识障碍者，按意识障碍病人护理指南执行。 10、瘫痪者，按瘫痪病人护理要点执行。 11、便秘者，可按医嘱应用缓泻剂或开塞露，嘱病人排便时切勿用力。 12、行脑室引流这，按脑室引流病人护理要点执行。 13、不能进食者，按医嘱给予静脉补充液体及电解质或给予鼻饲饮食。 14、进行鼻饲前应抽吸胃液，若发现胃液呈咖啡色，或解黑大便时，要警惕消化道出血的发生，应及时向医生报告并给予处理。 15、按医嘱执行控制脑水肿，预防或控制感染，以及对症处理等治疗。应正确掌握用药方法。 16、准确填写护理记录单上各项内容。 17、病情平稳后，应尽早进行瘫痪肢体功能锻炼和语言训练。恢复期，应按分级护理要点鼓励逐渐增加活动范围，血压较高及心脏病者活动量不宜过大。 18、给病人关心与安慰，讲解本病的基础知识，使之保持情绪稳定，积极配合治疗。 19、需手术者应按医嘱做好转至外科的工作。 【健康指导】 1、积极治疗原发病，如高血压和动脉粥样硬化等病因。 2、避免情绪激动、过度兴奋、劳累、脑力紧张活动、用力排便等，以减少发病诱因。 3、指导家人帮助做好各种基础护理、进行瘫痪肢体功能锻炼和语言训练的方法。

脑出血病人的护理要点

脑出血病人的护理要点 一、绝对卧床休息，头部置冰袋以减少出血,保护脑细胞。昏迷躁动者加床栏或约束带以防止坠床,必要时遵医嘱给予镇静剂。神志清楚患者做好心理护理。 二、颅内压增高的护理：氧疗法以提高动脉血的氧含量,改善脑缺氧,减轻脑水肿,降低颅内压。另外,可抬高头部15度到30度,促进静脉回流降低颅内压,。 三、15～30min测记一次生命体征,包括瞳孔、神志，体温、脉搏、呼吸、血压，并严格准确记录。 四、患者呼吸道的护理：首先，保持呼吸道的通畅，病人采取侧卧位或头偏向一侧，以利呼吸道分泌物的排出，有痰液时及时吸出，如伴有喉肌松弛，舌根后坠，及时在口腔内放置口咽通气管，或用拉舌钳将舌向外拉，或进行气管插管。如痰液粘稠时，可作气管切开。吸痰动作要轻，防止损伤黏膜，还要注意吸痰用物的消毒，严格无菌操作，病室每日用高效消毒剂拖地两次，紫外线消毒。 五、脑出血患者高热的护理：脑疝早期可有发热，代偿期可高达40度，晚期体温可不升。另外，当病人合并呼吸道感染时，也可出现高热。因此，当体温上升至39℃以上的患者应及时处理。通常遵医嘱应用药物降温并配合物理降温。 六、脑出血患者要保证营养、昏迷或不能进食者，可根据病情在发病48～72小时后遵医嘱给予鼻饲，每2小时注入流质或药物一次，每次100～200ml，温度在38℃～40℃，以保证病人的治疗和营养。注入药液或流质后应注入少量温开水，以防止鼻饲液积存于管腔中变质造成胃肠炎或堵塞管腔。 七、皮肤护理：保持床铺清洁干燥，大小便失禁者及时擦洗，做到随湿随换，在尾骶部和其他骨突部位垫气圈，减轻局部受压，每2小时翻身一次，以防褥疮的发生。 八、口腔护理：昏迷患者每天早晚各彻底清洁口腔一次，选用生理盐水或呋喃西林溶液，观察有无溃疡和霉菌感染，观察舌苔的变化。 九、预防泌尿系感染：对清醒患者鼓励多饮水，起到膀胱冲洗的作用。对昏迷留置导尿管的病人每日更换引流袋，每周更换尿管一次，每天擦洗尿道口两次，遵医嘱用生理盐水冲洗膀胱一天2次，并作尿常规检查。 十、康复护理：为了使病人瘫痪肢体早日康复，在发病后48h即可进行康复护理，对四肢肌肉进行按摩，对瘫痪肢体作被动舒缩运动，从小关节到大关节的顺序，每日被动运动两次，每次半小时，以防止肌肉萎缩和静脉血栓的形成。 十一、出院指导：指导患者出院后保持情绪稳定，避免激动；养成良好的生活习惯；坚持康复锻炼；遵医嘱用药；有病情变化时应及时就医。

脑出血病人的临床护理

脑出血病人的临床护理 1一般资料 选择我院2004年6月～2006年6月神经内科住院的脑出血患者76例，男59例，女17例，年龄46～76岁，平均61.8岁，其中高血压34例，2型糖尿病26例，高脂血症16例，平均住院28天。 2病情观察 2.1颅内压增高及脑疝形成的前驱症状：如患者出现剧烈头痛、频繁呕吐、意识障碍加深，血压急剧上升，脉搏变慢，或出现双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝等，应紧急处理。 2.2生命体征的观察：体温的改变，脑出血发生后体温可在数小时内升高，一般在38℃左右，若体温持续升高，超过39℃，则应考虑（1）有感染灶的存在。（2）中枢热往往持续上升呈“过高热”，脉搏加快，血压上升；若颅内压增高，早期有呼吸、脉搏加快、血压上升，若颅内压继续升高，脑血液循环障碍，脑组织缺氧，血中二氧化碳蓄积，刺激呼吸中枢，可致呼吸加深，甚至出现鼾声，脉搏在发热时稍快，血压一般较高、收缩压常达到200 mmHg以上，其原因除原有血压高，起病时各种诱因又导致血压进一步增高，降低血压是控制再次出血的关键，24小时能否将收缩压降至理想水平与预后有关。 3护理措施 3.1绝对卧床休息，避免不必要的搬动及检查，为促进颅内静脉回流，减轻脑水肿、降低颅内压，患者头部可置一软枕，并抬高15～30度，昏迷患者应偏向一侧，并及时抽吸口鼻内的分泌物，以防止误入气管。 3.2起病72小时内要禁食，静脉维持营养，每日口腔护理2次，如无呕吐及胃出血，于第三天可留置胃管，给予低盐、低脂、易消化的流质饮食。

3.3预防泌尿系统感染：因长期留置导尿管而易发生尿路感染，因此留置导尿的患者每日需更换引流袋，留置导尿7天以上，尿液如有浑浊、血尿者须根据情况而进行膀胱冲洗并注意无菌操作，同时夹管定时开放，训练膀胱功能。 3.4预防应激性溃疡：脑出血患者易发生应激性溃疡出血，因此对无其他原因可解释的腹胀、肠鸣音活跃、躁动、呃逆、尿量减少等要警惕消化道出血，一般在发病后2~3天给予鼻饲流质，定时抽取胃液观察，监测胃液pH值，pH＜3.5是出血的危险信号[2]，要及时应用胃酸抑制剂，少用或停用皮质激素，以预防消化道出血。 3.5高热时给予物理降温和头部降温，高血压性脑出血发生高热6小时内行头部冰帽降温效果好，因为降低体温和头部温度可降低颅内压和脑代谢，使脑细胞处于冬眠状态，降低代谢率及耗氧量，减少脑细胞自溶性坏死，以保护脑细胞功能，减少后遗症的发生率。 3.6深昏迷及咳嗽反射消失者，应行气管插管或气管切开，便于消除呼吸道内分泌物，必要时给予机械辅助呼吸，清醒患者痰多黏稠不易咳出者，给予雾化吸入，稀释痰液易于咳出。积极协助病人翻身拍背，预防褥疮及坠积性肺炎的发生。 3.7为防止偏瘫患者发生肌萎缩反关节强直，帮助患者保持患肢的功能位置，并给予适当的被动活动，肢体的被动活动应在无痛的前提下进行，动作缓慢柔和，避免机械拉伤的发生。 3.8加强患者心理护理及健康指导：无论患者清醒与否，都应受到尊重，应主动亲近患者，与患者交谈，讲解疾病及护理的相关知识。详细解释疾病的发生机理，使患者了解如情绪激动、剧烈运动、血压升高均可引起再次脑出血的危险，认识到即使在恢复期或康复期，亦比正常人多一分危险性，工作及生活均需量力而行。同时劝其戒烟，限酒，合理膳食，适量运动。帮助患者早日康复。

脑出血护理个案

脑出血护理个案 案例：患者,陈女士,女,59岁,因突发倒地,意识不清10小时于2012年6月2日以脑出血收入院。入院后患者呈嗜睡状态,双侧瞳孔等大等圆,直径3MM,对光反应存在。查体 T:37.2℃,p:65次/分,R:16次/分,BP:172/86mmhg,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,右下肢巴氏征(+)右肢坠落征(+)双肺呼吸音粗。 入院给予静滴甘露醇125ml q6h,甘油果糖250ml bid,GNS500ml+凯因诺彤4ml+胞二磷 1.0+KCL15ml+RI6U qd 口服安内真5mg qd,加斯清5mg tid,果导0.2QN(自) 予以置胃管鼻饲 CT检查： 该患者CT示左侧基底节区血肿. 护理诊断 1、焦虑、紧张：与突然发病，缺乏自理能力及疾病相关知识有关 2、头痛：与血液刺激或颅内压增高有关 3、生活自理缺陷：与肢体偏瘫有关 4、有外伤的危险 5、潜在并发症：便秘 6、潜在并发症：脑疝 7、潜在并发症：有皮肤完整性受损的危险 护理目标 1、减轻患者紧张焦虑情绪 2、减轻头痛症状 3、协助病人活动,最大限度的恢复其自理能力 4、防止外伤及潜在并发症的发生 5、密切观察及时发现和处理患者的病情变化

护理措施 1、焦虑、紧张： （1）向病人讲解疾病的相关知识 （2）多与患者交流，鼓励患者说出自己的想法。 2、头痛： （1）卧床休息，头部制动 （2）遵医嘱使用脱水剂，以降低颅内压，从而缓解头痛。 3、生活自理缺陷： （1）协助做好口腔护理，保持口腔清洁卫生 （2）协助喂食、翻身、被动肢体活动。 4、有外伤的危险： （1）加用床挡，防止坠床 （2）嘱家属禁用热水袋，防止烫伤。 5、潜在并发症：便秘 （1）多食粗纤维食物，促进肠蠕动，利于排便 （2）用手在脐周顺时针按摩，每晚1-2次，每次15-30分钟 （3）必要时给予软便剂或缓泻剂，但禁止灌肠，以免颅内压增高诱发脑疝或再次出血。 6、潜在并发症：脑疝 （1）遵医嘱及时应用降颅压药物 （2）密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，如有异常，及时通知医师（3）避免用力大便，必要时应用缓泻剂。 7、潜在并发症：有皮肤完整性受损的危险 （1）每2-3小时协助翻身一次，避免局部皮肤长时间受压 （2）保持床铺干净、干燥、整洁，防止皮肤受摩擦。 康复锻炼 脑出血急性期需卧床休息4-6周，此时可进行肢体的按摩和被动运动，待病情稳定后进行康复锻炼，主要针对基本功能的恢复。脑出血患者半年内是最佳康复时