体温单检查登记表

体温单检查登记表

体温单书写规范与示例

体温单书写规范与示例 一、体温单书写规范 （一）体温单内容 内容包括：患者姓名、入院日期、科别、床号、诊断、病历号、日期、日数、手术、产后日数、时间、体温、脉搏、呼吸、血压、体重、液体入量、尿量、大便次数、其他排出量、试敏试验、患者住院周数（日）等. （二）用蓝黑墨水笔填写下列各项： 1.眉栏： （1）姓名 （2）入院日期：年份必须填写4位数，格式为年—月—日。例如：2007-07-06 （3）科别：转科应标明去向，须在科室上方填写新的科室名称，用箭头连接。 例如：心内一 ↑ 科别：呼吸二 （4）床号：转床位应标明去向，须在床号上方填写新的病室及床号，用箭头连接。 例如： 301—2 ↑ 床号：706--3 （5）诊断：写主要诊断。 （6）病案号。 2.日期：每页第一日填写格式为月—日，其余6天只填写日。如遇到新的月份，应填写 月—日，遇到新的年度，填写年—月—日。

3.住院日数：从住院当天起为第一天写“1”，连续写至出院当日。 4.底栏： 在体温单绘制图以下栏内包括血压、体重、体液入量、尿量、大便次数、其他排出量、药敏试验名称等。项目栏已经注明计量单位名称的，只须填写数字，不必记录单位。 （1）血压：按医嘱或护理常规测量并记录，入院当天应记录，每周至少记录1次。如需每日记录一次，将测量数据以分式记录在相应的时间栏内，下肢血压须注明“下”如每日测量次数大于2次，可填写在护理记录单上。5岁以下（一般患儿）血压可根据病情决定测量频次。 （2）体重：新入院患者的体重常规记录在体温单相应栏内。住院患者每周均需测量体重（每周二测量），记录于当天相应格内；危重患者或不能下地活动者，以“卧床”表示。 （3）液体入量：按照医嘱记录24小时摄入总量，包括输血、输液、口服等（与危重护理记录单一致）。 （4）尿量：尿失禁用“*”表示。导尿用“C”表示，如留臵尿管，需记录尿量，画斜线表示，“C”为分母，尿量为分子。例如：24小时内留臵导尿共1500ml，则表示为“1500/C”。 （5）大便次数：大便次数均于下午测温时询问，结果记入当天大便栏内，每24小时记录1次。大便失禁或人造肝门者用“*”表示，灌肠用“E”表示，灌肠后排便一次用“1/E”表示。 （6）药敏试验：填写药物名称及试敏结果。试敏结果记录在相应栏内，用蓝黑墨水笔写“（阴性）”，如阳性括号内用红色墨水笔填写“（阳性）”，不用“（+）”/“（-）”表示。同一天做两种药敏试验时，一格内填写两个结果，依次上下排列。同一天做两种以上药敏试验，则在栏下加写。 （三）用红色笔填写下来各项： 1、在42-40℃相应时间内顶格纵行填写入院、手术、分娩、转入、急诊手术入院、出院、死亡等，应填写相应时间，要求具体到时和分（见示例）。竖破折号占一小格（如病人接往手术室后停手术返回病房，体温单上纵行填写停手术回病室-×时×分）。 2、转入由接收科室填写。

体温单正规书写要求

体温单正规书写要求1、一般项目，如姓名、年龄、入院日期、病房、住院号、床号均应使用蓝色水笔填写。 2、填写住院日期时第一页的第一日应填写年、月、日，例如2007-1-2，其余6天不填写年、月，只填写日期。如在6天中遇到新的年度或月份开始时，则应填写年、月、日或月、日，换页时填写月份、日期（一月份不应写元月）。 3、在40~42摄氏度的区域于当日相应时间格内，用红色水笔顶格竖写以下各项。 （1）入院时间入院于X点X分。 （2）手术时间手术于X点X分。 （3）转科时间由转入科室填写转入于X点X分（转出科室不必填写）。 （4）分娩时间分娩于X点X分。 （5）出院时间出院于X点X分。

（6）死亡时间死亡于X点X 分。 （7）中医科应加上节气标记。 4、体温用铅笔表示，脉搏、心率、呼吸用红铅笔标识。 （1）体温临床常简写成“T”。有以下几种。 ①腋下温度以蓝色“×”表示。 ②口腔温度以蓝色“﹒”表示。 ③直肠温度以蓝色“○”表示。 ④物理降温30min后所测的体温以红圈表示如“○”，并用红色虚线与降温前的体温纵行相连。下次体温应与降温前的体温相连。 ⑤两次体温之间以蓝线相连，在同一读数时也要用蓝线相连。 ⑵脉搏临床常简写成“P”。以红点表示如“﹒”，两次之间以红线相连，两次脉搏同一读数也要用红线相连。如与体温相遇时应先画体温，然后以红圈画于体温外面，两次之间读数相同时用蓝线，下用红线相连，如“×=×”。 ⑶心率以红圈表示，如“○”两次心率以红线相连。当心率与脉搏两条曲线的交点重合在同一读数时，应将脉搏红点画在内，心率

以红圈画在外面，如“⊙”。如出现绌脉，将相邻两次心率之间用红线相连，脉搏和心率之间用斜线填充。 ⑷呼吸临床常简写成“R”。在呼吸栏内；用红笔上下交错填写。 ⑸体温不升可将“不升”二字写在35℃线以下。 5.在34℃ 以下表格内用红色水笔填写以下各项。 ⑴大便次数用红色水笔填写在相应日期后面的小格中，如自行排便一次即写“1”如灌肠后排便一次以“1/E”表示。如灌肠前排便一次，灌肠后又排便一次则以“11/E”表示，大便失禁以“*”表示，无排便即写“0”。 ⑵每日液体出入量以毫升（ml）表示，如总入量（ml）、尿量（ml）。夜班总结24h总量，用红色水笔填写在相应日期后面的小格中。只写数值，不写单位，小便失禁也用“*”字记号。有假肛者排便应记录在大便次数栏内，用红色水笔以“☆”表示。体温单最后三格可根据需要酌情记录，如引流量、痰量、腹围等。 ⑶血压“mmHg”临床常简写成“BP”。用红色水笔填写在前一小格中，只写数值，不写单位，入院时的血压按时间分别填在相应格内。 ⑷身高、体重身高以“cm”、体重以“kg”表示。

体温单的书写规范

体温单的书写规范 临床护理工作中，体温作为一项重要的数据资料。有助于医护人员及时清晰的了解病人病情，同时也是病人病例不可缺少的部分。而绘制体温单，也是护士的一项日常的重要的工作。一般体温单的书写规范如下： 1.（1）用蓝墨水笔填写眉栏中的姓名、入院日期、科别、病室、床号、住院号、住院日期和住院天数。住院日期首页第一天及跨年度第一天需写年、月、日，每页体温单的第一天及跨月份第一天需写月、日，其余只填日。 （2）40℃－42℃之间的记录： 40℃－42℃横线之间用于记录患临时入院、分娩、转入、出院、死亡时间。在相应时间栏内，用蓝（黑）墨水笔纵向填写，其中入、分娩、转入、死亡应注明时间及分钟，使用24小时制。转入时间由转入科室填写。每字占一格。如： 入出分转死 院院娩入亡 二十八十 时时时一 十三二时 分十十八 分分分 在40～42℃之间的相应时间栏内，用蓝墨水笔纵行填写入院或死亡时间及手术、分娩、转科、出院等。转科由转出科室填写，并注明转往何科。转科或搬床后，须在科别、床号等栏后面填写新的科别和床号，并用括号表示。40℃－42℃之间的记录：应当用红色笔在40℃－42℃之间纵向填写患者入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等。除手术不写具体时间外，其余均按24小时制，精确到分钟。转入时间由转入科室填写，死亡时间应当以“死

亡于X时X分”的方式表述。a.用红墨水笔填写手术（分娩）后天数，以手术（分娩）次日为手术后第一天，依次填写直至14天为止。第二次手术在日期栏内写Ⅱ，手术后日数填写同上。若术后日期已填好，而在14天内又行二次手术，则在原日数的后面加一斜线，再写上Ⅱ，二次手术的术后日数以同法表示。例如：术后日数：（用红色笔）3 4 5 /Ⅱ6/1 7/2 8/3 9/4 10/5。手术后天数：自手术次日开始计数，连续书写14天，若在14天内进行第2次手术，则将第1次手术天数作为分母，第2次手术天数作为分子填写。 b.填写“手术后日数”用红墨水笔，第一次手术写手术⑴；以手术的次日为手术后的第一日，用阿拉伯数字依次填写至14日止；如14日内再次手术，手术当日写手术⑵。再次手术的次日开始以分数形式记录术后日数，第一次手术后日数作为分母，第二次手术后日数作为分子，均填写至手术后14日止；第二张体温单续写手术后日数，以此类推。 2.（1）体温、脉搏、呼吸图的绘制： 体温曲线的绘制：用蓝笔将所测体温绘于体温单上。口温用“·”表示，腋温用“×”表示，肛温用“○”表示，两次体温之间用蓝直线相连。物理降温半小时后，所测的体温画在物理降温前的同一纵格内，以红“○”表示，并用红虚线相连，下一次体温应于降温前体温相连。体温不升，低于35℃者，在35℃处画温度标记。测温时病人不在者，事后要补测，并画在相应时间内。若赴外地检查数日未测者，留空格不予连线。（4）体温不升时，可将“不升”二字写在35℃线以下。患者请假或因故离院须经医师批准，并履行相应手续，护士方可在体温单上注明。在35 ℃顶格书写请假，一字一格。 新入患者每天测量体温、脉搏、呼吸3次，连续3天后（入院当天除外）体温正常者每天测量1次(4pm)。体温达到37.5℃及以上者、手术、分娩患者每日测4次(8am，12am，4pm, 8pm ，)；体温达到39℃及以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次（每日6次），至恢复正常既降至37.5℃以下连续3天后改为每日1次。体温达到39℃及以上者必须行物理或药物降温，降温半小时后再次测量体温并记录。 .体温不升，低于35℃者，在35℃线处画蓝圆点●，蓝笔画向下箭头↓，占两格.患者由于诊疗活动而外出、拒测等原因未测体温时，在35℃线以下相应时间栏内用蓝墨水笔纵向填写“外出”、“拒测”等字样，前后两次体温曲线断开不相连。 3.体温、脉搏、呼吸曲线的绘制： (1)体温曲线的绘制：使用蓝墨水笔或兰铅笔将所测体温绘于体温单上。口腔温度为“●”、腋下温度为“×、肛门温度为·，相邻两次间的体温用同色笔划线相连。

护理文书书写体温单

精品文档 护理文书 （一）体温单 1. 楣栏用蓝黑、碳素墨水笔填写各项目。如有转床、转科， 在原床或原科名称的右上角写清楚转床∕科的名称。 2. 住院日数栏为患者实际住院日期，用蓝黑或黑墨水笔填写阿拉伯数字。从入院第一天起依次填写。在每一页的第一日应填写年、月、日，其余六天只写日，如在六天当中遇到新的月份或年度开始时应填写月或年，换页时续写。 3. “手术后日数”栏为手术(分娩)后的日数，用红色墨水笔填写。手术(分娩)当日为术日；手术(分娩)后的次日为手术后第一日，填写“1”，依次填写至“14”日为止。若术后日期已填好，而在14天内又行二次手术，则将第1次手术天数作为分母，第2次手术天数作为分子填写，第三次手术以此类推，每次手术填满14日止。例如： 1 、（2）／2、 1／3 、 2／4……12/14、13、14。 4.“体温／脉搏”栏 （1）在“40℃～42℃”之间用红色墨水笔在相应时间栏内纵向顶格填写入院、转入、分娩、出院、死亡时间。除手术、请假不写具体时间外，其余均按24小时制，时间记录精确到“分”，要与医师记录一致，用中文书写，转入时间由转入科室填写。 （2）“体温”的记录将每次测得的体温，以蓝笔绘制。 ①口腔温度以●表示，腋下温度以×表示，直肠温度以○表示，

相邻两次温度用蓝线相连。 ②高热采取降温措施30分钟后测体温，测得的体温绘制在降温前体温的同一纵格内，若降温后体温下降，以红“○”表示，并用红虚 线与降温前体温相连，下一次体温应与降温前的体温相连；体温无变化时在降温前温度外画红“○”表示；若降温后体温不降反而上升，以蓝“○”表示，并用蓝色虚线与降温前的体温相连，下一次体温 应与上升的体温相连。如患者高热经多次采取降温措施后仍持续不降，或高热病人体温＞42℃，或新入患者体温＞40℃，受体温单记录空间的限制，需将体温变化记录在护理记录中，其前后已绘制于体温单的体温不相连。 ③体温不升时，在35℃线处画蓝叉“×”(或蓝点“●”、蓝圈“○”)并与相邻温度相连，在其蓝叉下方画箭头“↓”，长度不超过两个小格。 . 精品文档 ≥≥2℃）与病情不符时1.5④体温若突然上升（℃）或下降（应予复测，核实无误后在原体温上方用蓝笔写一小英文字母“V”(Verified，核实)。 ⑤人工冬眠（冬眠降温、亚低温治疗），在35℃线处用蓝笔划一“↓”表示，长度不超过2小格，并与相邻的体温相连。同时，在体温单相应日期的空格内填写“人工冬眠”。 ⑥测体温时若因检查等情况患者不在，回来后要及时补测，并绘于 体温单上，患者如特殊情况必须外出者，须经医师批准书写请假单。

体温单书写要求

体温单书写要求 一、眉栏 1、用蓝色钢笔填写姓名、年龄、病室、床号、住院号等项目。 2、填写“日期”栏时，每页第1 日应填写年、月、日，其余6 天只填日。如在6 天中遇有新的月份或年度开始时，则填写月、日或年、月、日。 3、“住院日数”从入院日起连续写至出院日。用阿拉伯数字“1、2、3……”表示。 4、“手术后天数”的记录用红钢笔填写，以手术次日为第1 日，用阿拉伯数字“1、2、3……”连续写至14 日至。若在14 天内行第二次手术，则停写第一次手术天数，在第二次手术当日填写Ⅱ－0，依次填写到14 日为止。 二、40～42℃之间 1、根据患者的具体情况，用红钢笔在相应日期和时间栏内纵行填写入院、手术、转科、出院的时间。 2、填写方法及位置纵行写：“入院——九时三十分”“手术——十时” ，。如果时间与体温单上的整点时间不相等时，填写在靠近侧的时间栏内，如“十一时入院” ，则填写在“10”栏内，下午“十三时”手术，则填写在“14”栏内。 三、体温、脉搏每次测得的体温、脉搏数值在相应坐标点上标出，以直线与前次连接，形成 曲线图形。标记时要求点圆、线直。 1、体温曲线的绘制体温一律以实际测量所得数值标记。 （1）所测体温用蓝色笔绘制在体温单上，标记符号为蓝色“×” ，相邻两次体温用蓝线相连。 （2）高热患者做物理降温后半个小时需要重测体温，测得体温以红色“○”表示，划在物理降温前体温的同一纵格内，并用红虚线与降温前体温相连，下次测得体温仍与降温前体温相连。 2、脉率（心率）曲线的绘制 （1）标记方法：脉率以红色“●” 、心率以红色“○”表示，相邻脉率或心率用红线相连。 （2）脉搏短绌时，在脉率和心率两曲线之间用红笔划直线填满。 （3）体温与脉搏重叠时，则先绘制体温，再绘制脉搏，在蓝叉外划一红圈。 四、底栏填写底栏的内容包括血压、体重、尿量、大便次数、出入液量、其它等。用蓝钢笔 填写。数据用阿拉伯数字记录，一律免写计量单位。 1、大便次数每24h 记录一次，记录前一日大便次数，如未排便，则记录为“0” ；灌肠符号为“E”“1∕E”表示灌肠后大便1 次。， 2、尿量记录前一日24h 总量。 3、血压以分式记录在相应时间栏内。 4、体重以千克数计算填入。患者入院时，护士应当测量体重并记录在体温单上，每周测量一次并记录。凡各种原因不能测体重者，此格内记录“卧床” ，每页体温单应有一次体重记载。 5、其它作为机动，根据患者病情需要填写，如记录引流量、腹围等，液体以毫升记录、长度以厘米记录。 6、页码用蓝钢笔逐页填写。

体温单的书写规范标准

体温单的书写规 临床护理工作中，体温作为一项重要的数据资料。有助于医护人员及时清晰的了解病人病情，同时也是病人病例不可缺少的部分。而绘制体温单，也是护士的一项日常的重要的工作。一般体温单的书写规如下： 1.（1）用蓝墨水笔填写眉栏中的、入院日期、科别、病室、床号、住院号、住院日期和住院天数。住院日期首页第一天及跨年度第一天需写年、月、日，每页体温单的第一天及跨月份第一天需写月、日，其余只填日。 （2）40℃－42℃之间的记录： 40℃－42℃横线之间用于记录患临时入院、分娩、转入、出院、死亡时间。在相应时间栏，用蓝（黑）墨水笔纵向填写，其中入、分娩、转入、死亡应注明时间及分钟，使用24小时制。转入时间由转入科室填写。每字占一格。如： 入出分转死 院院娩入亡 二十八十 时时时一 十三二时 分十十八 分分分 在40～42℃之间的相应时间栏，用蓝墨水笔纵行填写入院或死亡时间及手术、分娩、转科、出院等。转科由转出科室填写，并注明转往何科。转科或搬床后，须在科别、床号等栏后面填写新的科别和床号，并用括号表示。40℃－42℃之间的记录：应当用红色笔在40℃－42℃之间纵向填写患者入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等。除手术不写具体时间外，其余均按24小时制，精确到分钟。转入时间由转入科室填写，死亡时间应当以“死亡于X

时X分”的方式表述。a.用红墨水笔填写手术（分娩）后天数，以手术（分娩）次日为手术后第一天，依次填写直至14天为止。第二次手术在日期栏写Ⅱ，手术后日数填写同上。若术后日期已填好，而在14天又行二次手术，则在原日数的后面加一斜线，再写上Ⅱ，二次手术的术后日数以同法表示。例如：术后日数：（用红色笔）3 4 5 /Ⅱ6/1 7/2 8/3 9/4 10/5。手术后天数：自手术次日开始计数，连续书写14天，若在14天进行第2次手术，则将第1次手术天数作为分母，第2次手术天数作为分子填写。 b.填写“手术后日数”用红墨水笔，第一次手术写手术⑴；以手术的次日为手术后的第一日，用阿拉伯数字依次填写至14日止；如14日再次手术，手术当日写手术⑵。再次手术的次日开始以分数形式记录术后日数，第一次手术后日数作为分母，第二次手术后日数作为分子，均填写至手术后14日止；第二体温单续写手术后日数，以此类推。 2.（1）体温、脉搏、呼吸图的绘制： 体温曲线的绘制：用蓝笔将所测体温绘于体温单上。口温用“·”表示，腋温用“×”表示，肛温用“○”表示，两次体温之间用蓝直线相连。物理降温半小时后，所测的体温画在物理降温前的同一纵格，以红“○”表示，并用红虚线相连，下一次体温应于降温前体温相连。体温不升，低于35℃者，在35℃处画温度标记。测温时病人不在者，事后要补测，并画在相应时间。若赴外地检查数日未测者，留空格不予连线。（4）体温不升时，可将“不升”二字写在35℃线以下。患者请假或因故离院须经医师批准，并履行相应手续，护士方可在体温单上注明。在35 ℃顶格书写请假，一字一格。 新入患者每天测量体温、脉搏、呼吸3次，连续3天后体温正常者每天测量1次(10am)。体温达到37.5℃及以上者、手术、分娩患者每日测4次(6am，10am，2pm 6pm ，)；体温达到39℃及以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次（每日6次），至恢复正常既降至37.5℃以下连续3天后改为每日1次。体温达到39℃及以上者必须行物理或药物降温，降温半小时后再次测量体温并记录。 .体温不升，低于35℃者，在35℃线处画蓝圆点●，蓝笔画向下箭头↓，占两格.患者由于诊疗活动而外出、拒测等原因未测体温时，在35℃线以下相应时间栏用蓝墨水笔纵向填写“外出”、“拒测”等字样，前后两次体温曲线断开不相连。 3.体温、脉搏、呼吸曲线的绘制： (1)体温曲线的绘制：使用蓝墨水笔或兰铅笔将所测体温绘于体温单上。口腔温度为“●”、腋下温度为“×、肛门温度为·，相邻两次间的体温用同色笔划线相连。

体温单的绘制

体温单的绘制 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】

体温单主要用于记录患者的生命体征及其他情况，内容包括患者的出入院，手术、分娩、转科或死亡时间，体温、脉搏、呼吸、血压、大便次数、出入量、身高、体重等，住院期间体温单排在病历的最前面，以便于查阅。 （一）眉栏 1．用蓝（黑）钢笔填写患者姓名、年龄、性别、科别、床号、入院日期及住院病历号等项目。 2．填写“日期”栏时，每页第一天应填写年、月、日，其余六天只写日。如在六天中遇到新的年度或月份开始，则应填写年、月、日或月、日。 3．填写“住院天数”栏时，从患者入院当天为第一天开始填写，直至出院。4．填写“手术（分娩）后天数”栏时，用红钢笔填写，以手术（分娩）次日为第一天，依次填写至第十四天为止。若在十四天内进行第二次手术，则将第一次手术日数作为分母，第二次手术日数作为分子进行填写。 （二）40~42℃ 1. 用红钢笔在40-42℃横线之间相应时间格内纵向填写患者入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等，除了手术不写具体时间外，其余均采用24小时制，精确到分钟。 2、填写要求 （1）入院、转入、分娩、出院、死亡等项目后写“于”或划一竖线，并下用中文书写时间。如“入院于十时二十分”。 （2）手术不写具体手术名称和具体手术时间。 （3）转入时间由转入病区填写，如“转入于二十时三十分”。 （三）体温、脉搏曲线的绘制和呼吸的记录 1、体温曲线的绘制 （1）体温符号：口温以蓝色“●”腋温以蓝叉“×”表示，肛温以蓝圈“○”表示。

（2）每一小格为℃，将实际测量的度数，用蓝笔绘制于体温单35—42℃的相应时间格内，相邻温度用蓝线相连，相同两次体温间可不连线。 （3）物理或药物降温30分钟后，应重测体温，测量的体温以红色“○”表示，划在物理降温前温度的同一纵格内，并用红虚线与降温前的温度相连，下次测得的温度用蓝线与降温前温度相连。 （4）体温低于35℃时，为体温不升，应在35℃线以下相应时间纵格内用红钢笔写“不升”，不再与相邻温度相连。 （5）若患者体温与上次温度差异较大或与病情不符时，应重新测量，重测相符者在原体温符号上方用蓝笔写上小写英文字母“v”（verified，核实）。 （6）若患者因拒测、外出进行诊疗活动或请假等原因未能测量体温时，则在体温单40—42℃横线之间用红钢笔在相应的时间纵格内填写“拒测”、“外出”或“请假”等，并且前后两次体温断开不相连。 （7）需每两小时测一次体温时，应记录在 q2h 体温专用单上。 2、脉搏、心率曲线的绘制 （1）脉搏、心率符号：脉搏以红点“●”表示，心率以红圈“○”表示 （2）每一小格为4次/分，将实际测量的脉率或心率，用红笔绘制于体温单相应时间格内，相邻脉率或心率以红线相连，相同两次脉率或心率间可不连线。（3）脉搏与体温重叠时，先划体温符号，再用红笔在外划红圈“○”。如系肛温，则以蓝圈表示体温，其内以红点表示脉搏。 （4）脉搏短绌时相邻脉率或心率用红线相连，在脉率与心率之间用红笔划线填满。 3、呼吸的记录

体温单的书写要求

体温单的书写要求 临床护理工作中，体温作为一项重要的数据资料。有助于医护人员及时清晰的了解病人病情，同时也是病人病例不可缺少的部分。而绘制体温单，也是护士的一项日常的重要的工作。一般体温单的书规范如下： 1.用蓝黑墨水笔填写眉栏中的姓名、入院日期、科别、病室、床号、住院号、住院日期和住院天数。医|学教育网搜集整理住院日期首页第一天及跨年度第一天需写年、月、日，每页体温单的第一天及跨月份第一天需写月、日，其余只填日。 用红墨水笔填写手术（分娩）后天数，以手术（分娩）次日为手术后第一天，依次填写直至14天为止。第二次手术在日期栏内写Ⅱ，手术后日数填写同上。若术后日期已填好，而在14天内又行二次手术，则在原日数的后面加一斜线，再写上Ⅱ，二次手术的术后日数以同法表示。例如： 术后日数：（用红色笔）345/Ⅱ6/17/28/39/410/5 2.在40～42℃之间的相应时间栏内，用红墨水笔纵行填写入院或死亡时间及手术、分娩、转科、出院等。转科由转出科室填写，并注明转往何科。转科或搬床后，须在科别、床号等栏后面填写新的科别和床号，并用括号表示。 3.体温、脉搏、呼吸图的绘制：

体温曲线的绘制：用蓝笔将所测体温绘于体温单上。口温用“。”表示，腋温用“×”表示，肛温用“○”表示，两次体温之间用蓝直线相连。物理降温半小时后，所测的体温画在物理降温前的同一纵格内，以红“○”表示，并用红虚线相连，下一次体温应于降温前体温相连。体温不升，低于35℃者，在35℃处画温度标记。测温时病人不在者，事后要补测，并画在相应时间内。若赴外地检查数日未测者，留空格不予连线。 脉搏曲线的绘制：脉搏用红“。”表示，两次脉搏之间用红直线相连。如遇脉搏与体温重叠，则先画体温，再将脉搏用红圈画于其外。有脉搏短绌的病人，其心率用红“○”表示，两次心率之间亦用红直线相连，在心率与脉搏曲线之间用红斜线填满。 呼吸曲线的绘制：呼吸用蓝“○”表示，两次呼吸之间用蓝直线相连[如无自主呼吸而应用人工呼吸机（器），则不需记录，只留空格。 4.在34℃以下栏内用红墨水笔记录大便次数、入液量、尿量、呕吐量、引流量、痰量、体重、血压、药物过敏等内容。 （1）项目栏：若已注明计量单位名称，只堓填数字，不必写明单位。 （2）大小便：失禁或假肛门者用“*”表示，灌肠用“E”表示；灌肠后排便一次，用“1/E”表示。

体温单的绘制

体温单主要用于记录患者的生命体征及其他情况，内容包括患者的出入院，手术、分娩、转科或死亡时间，体温、脉搏、呼吸、血压、大便次数、出入量、身高、体重等，住院期间体温单排在病历的最前面，以便于查阅。 （一）眉栏 1．用蓝（黑）钢笔填写患者姓名、年龄、性别、科别、床号、入院日期及住院病历号等项目。2．填写“日期”栏时，每页第一天应填写年、月、日，其余六天只写日。如在六天中遇到新的年度或月份开始，则应填写年、月、日或月、日。 3．填写“住院天数”栏时，从患者入院当天为第一天开始填写，直至出院。 4．填写“手术（分娩）后天数”栏时，用红钢笔填写，以手术（分娩）次日为第一天，依次填写至第十四天为止。若在十四天内进行第二次手术，则将第一次手术日数作为分母，第二次手术日数作为分子进行填写。 （二）40~42℃ 1. 用红钢笔在40-42℃横线之间相应时间格内纵向填写患者入院、转入、手术、分娩、出小时制，精确到分钟。院、死亡等，除了手术不写具体时间外，其余均采用242、填写要求 （1）入院、转入、分娩、出院、死亡等项目后写“于”或划一竖线，并下用中文书写时间。如“入院于十时二十分”。 （2）手术不写具体手术名称和具体手术时间。 （3）转入时间由转入病区填写，如“转入于二十时三十分”。 （三）体温、脉搏曲线的绘制和呼吸的记录 1、体温曲线的绘制 （1）体温符号：口温以蓝色“●”腋温以蓝叉“×”表示，肛温以蓝圈“○”表示。 （2）每一小格为0.2℃，将实际测量的度数，用蓝笔绘制于体温单35—42℃的相应时间格内，相邻温度用蓝线相连，相同两次体温间可不连线。 分钟后，应重测体温，测量的体温以红色“○”表示，30）物理或药物降温3（． 划在物理降温前温度的同一纵格内，并用红虚线与降温前的温度相连，下次测得的温度用蓝线与降温前温度相连。 （4）体温低于35℃时，为体温不升，应在35℃线以下相应时间纵格内用红钢笔写“不升”，不再与相邻温度相连。 （5）若患者体温与上次温度差异较大或与病情不符时，应重新测量，重测相符者在原体温符号上方用蓝笔写上小写英文字母“v”（verified，核实）。

护理文书书写——体温单

护理文书 （一）体温单 1. 楣栏用蓝黑、碳素墨水笔填写各项目。如有转床、转科，在原床或原科名称的右上角写清楚转床∕科的名称。 2. 住院日数栏为患者实际住院日期，用蓝黑或黑墨水笔填写阿拉伯数字。从入院第一天起依次填写。在每一页的第一日应填写年、月、日，其余六天只写日，如在六天当中遇到新的月份或年度开始时应填写月或年，换页时续写。 3. “手术后日数”栏为手术(分娩)后的日数，用红色墨水笔填写。手术(分娩)当日为术日；手术(分娩)后的次日为手术后第一日，填写“1”，依次填写至“14”日为止。若术后日期已填好，而在14天内又行二次手术，则将第1次手术天数作为分母，第2次手术天数作为分子填写，第三次手术以此类推，每次手术填满14日止。例如：1 、（2）／2、 1／3 、 2／4……12/14、13、14。 4.“体温／脉搏”栏 （1）在“40℃～42℃”之间用红色墨水笔在相应时间栏内纵向顶格填写入院、转入、分娩、出院、死亡时间。除手术、请假不写具体时间外，其余均按24小时制，时间记录精确到“分”，要与医师记录一致，用中文书写，转入时间由转入科室填写。 （2）“体温”的记录将每次测得的体温，以蓝笔绘制。 ①口腔温度以●表示，腋下温度以×表示，直肠温度以○表示，相邻两次温度用蓝线相连。 ②高热采取降温措施30分钟后测体温，测得的体温绘制在降温前体温的同一纵格内，若降温后体温下降，以红“○”表示，并用红虚线与降温前体温相连，下一次体温应与降温前的体温相连；体温无变化时在降温前温度外画红“○”表示；若降温后体温不降反而上升，以蓝“○”表示，并用蓝色虚线与降温前的体温相连，下一次体温应与上升的体温相连。如患者高热经多次采取降温措施后仍持续不降，或高热病人体温＞42℃，或新入患者体温＞40℃，受体温单记录空间的限制，需将体温变化记录在护理记录中，其前后已绘制于体温单的体温不相连。 ③体温不升时，在35℃线处画蓝叉“×”(或蓝点“●”、蓝圈“○”)并与相邻温度相连，在其蓝叉下方画箭头“↓”，长度不超过两个小格。

体温单书写内容及要求

体温单 体温单书写内容及要求，国家卫生部有最基本的国家规范要求；到了各个省市，还会基于国家规范出台一些比较个性化的样式和书写要求。有些特殊点甚至影响很大。比如江西省规范对于体温单脉搏超出上下规定的最大最小值要求是纵向数字显示，而不再以曲线点显示。还有就是精神病院的一些特殊要去，以及各地区由于时差问题，时段范围的不同。手术天数显示要求也都不相同。 体温单用于记录住院病人体温、脉搏、呼吸曲线及各种相关数据，如出入院、分娩、转出、转入、死亡时间，体重，出入量，引流液情况等。住院期间体温单排列在病历首页，以便查看。 1、上栏书写内容:患者姓名、科室、床号、病人ID号、住院号、入院日期、日期、时间、体温、脉搏、呼吸。 上栏书写要求: (1)腋下温度用蓝叉“×”表示，脉搏用红点“.”表示，呼吸用数字表示，相邻的两次呼吸上下错开填写。6:00点呼吸书写在下，10:00点呼吸在上，呼吸记录不作为常规，遵医嘱执行记录。 (2)体温超过要执行降温处理，半小时后复测体温，测温结果画在降温前体温的同一纵格内以红圈“”表示，并用红虚线与降温前体温相连(电子版打印的降温标志，不需加注红虚线);体温,35，则在34—35之间写不升，并与前后体温断开不连(新系统的“不升”暂在42—41栏内);患者如拒测、外出或请假等原因未测体温，在42—41用竖式注明“拒测”，“外出”，“请假”，前后两次体温断开，中间不连线。 (3)新入院患者体温、脉搏每日测2次，连测3天;体 温在以上每日测4次至正常后三天。体温超过以上，每日测量6次至正常后三天;入院3天后体温正常患者每日测量体温、脉搏1次(1400)。病危、特级护理的病

体温单书写要求及格式

第四节体温单书写要求及格式体温单用于记录患者体温、脉搏、呼吸及其他情况，内容包括患者姓名、科室、床号、入院日期、住院病历号（或病案号）、日期、手术后天数、体温、脉博、呼吸、血压、大便次数、出入液量、体重、住院周数等。主要由护士填写，住院期间体温单排列在病历最前面。 一、体温单的书写要求 （一）体温单的眉栏项目、日期及页数均用蓝黑、碳素墨水笔填写。各眉栏项目应填写齐全，字迹清晰。 （二）在体温单40～42℃之间的相应格内用红色笔纵式填写入院、分娩、手术、转入、转出、出院、死亡及请假等项目。 （三）体温单的每页第1日应填写年、月、日，其余6天不填年、月，只填日。如在本页当中跨越月或年度，则应填写月、日或年、月、日。 （四）体温单34℃以下各栏目，用蓝黑、碳素墨水笔填写。 （五）手术后日数连续填写10天，如在10天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写。例：第一次手术1天又做第二次手术即写1（2），1/2，2/3，3/4……10/11，连续写至末次手术的第10天。 （六）患者因做特殊检查或其他原因而未测量体温、脉搏、呼吸时，应补试并填入体温单相应栏内。患者如特殊情况必须外出者，须经医师批准书写医嘱并记录在交接班报告上。其外出时间，护士不

测试和绘制体温、脉搏、呼吸，返院后的体温、脉搏与外出前不相连。 （七）体温在35℃（含35℃）以下者，可在35℃横线下用碳素墨水笔写上“不升”两字，不与下次测试的体温、脉搏相连。 二、体温、脉搏、呼吸、大便等的记录 （一）体温的记录 1.体温曲线用蓝色笔绘制，以“×”表示腋温，以“⊙”表示肛温，以“●”表示口温。 2.降温后的体温是以红圈“○”表示，再用红色笔画虚线连接降温前体温，下次所试体温应与降温前体温相连。 3.如患者高热经多次采取降温措施后仍持续不降，受体温单记录空间的限制，需将体温单变化情况记录在体温记录本中。 4.常规体温每日15：00测试1次。当日手术患者7：00、19：00各加试1次；手术后3天内每天常规测试2次（7：00、15：00）。新入院病人，即时测量体温1次，记录在相应的时间栏内。 5.发热患者(体温≥37.5℃)每4小时测试1次。如患者体温在38℃以下者，23：00和3;00酌情免试。体温正常后连测3次，再改常规测试。 （二）脉搏的记录 1.脉搏以红点“●”表示，连接曲线用红色笔绘制。 2.脉搏如与体温相遇时，在体温标志外画一红圈。如“○×”、“◎”、“⊙”。 3.短绌脉的测试为二人同时进行，一人用听诊器听心率，一人测

体温单书写要求

体温单书写要求 体温单是用于记录病人体温、脉搏、呼吸等情况的表格式记录单。 体温单内容及记录要求： （1）体温单眉栏应有病人姓名、病区（科室）、床号、住院病历号（或病案号）等一般项目。 （2）体温单应有住院周数、天数的记录，以阿拉伯数字书写。体温单应一页设计为7天，页码即为住院周数。住院天数记录格式为：入院第一天为“年—月—日”，每页第一天为“月—日”，其余6天只写日期；更换年或月时写明年或月。 （3）病人若在住院期间施行手术，在体温单上应有手术后天数的记录。手术后天数以手术次日开始，记录为术后第一天，用阿拉伯数字连续写至术后10日止。手术后10日内行第二次手术或第三次手术，则以分数形式表示：将前一次手术后天数作为分母，后一次手术后天数作为分子，记录至最后一次手术后10日止。若在第一次手术10日后再行第二次手术时，则记作1/2、2/2、3/2……依次类推。 （4）病人的体温、脉搏测量结果应记录在表格中。表格横向代表时间，每小格为4h。时间为“4-8-12-4-8-12”或“2-6-10-2-6-10”，日间时间用黑色表示，夜间时间用红色表示。每日以红线纵向隔开。表格纵向代表体温、脉率，每1℃（摄氏度）以横向粗线隔开。 （5）表格中设置的体温一般应以42℃、35℃作为上、下界。体温单的40-42℃横线之间的相应时间栏，可用于记录病人入院、转院、

转科、出院、手术、分娩、死亡、请假外出等。记录时应顶格用红笔书写，其中入院、分娩、死亡应记录具体时间到分钟，时间以24h制中文竖写。 （6）体温描记要求： ①体温用红、蓝（黑）笔描绘。口温以蓝（黑）“点”（●）表示，腋温以蓝（黑）“叉”（×）表示，肛温以蓝（黑）“圆内点”（⊙）表示。 ②每一纵小格为0.2℃。相邻两次体温之间用蓝（黑）线相连，若两次均在粗黑线上可不画线连接。 ③采用降温措施30min后测的体温，以“红圈”（○）表示，与以红虚线与降温前的温度在同一纵格内相连。如降温处理后所测体温不变，则在原体温点外以红圈表示。下一次再测的体温与降温前的体温相连。 ④体温测量（记录）次数根据病人具体情况及病情而定。一般病人每日测（记录）体温1次；新病人每日2次，连测（记录）2天（精神病医院由医院自定）。体温不在正常范围的病人，应增加测量（记录）次数，一般37.5℃以上及术后3天内的病人测（记录）体温每日3次；38℃以上每日4次；39℃以上每日6次，体温正常后连续测（记录）2天，每日2次。10岁以下小儿每日测（记录）体温2次，38℃以上每日6次。 （7）脉搏描记要求： ①脉搏用“红点”（●）表示，以每分钟次数（脉率）进行记录。

体温单的书写内容与格式

一、体温单的书写内容与格式： 1、楣栏及日期/日数/时间的填写要求： ①用黑笔填写。 ②楣栏填写格式： 姓名、年龄（岁）、性别、日期、科别、病室（如3-5）、床号 （8）、住院号 （6）。 ③转科/床的填写格式： 例如： 病区： 消化内科→胃肠外科；床号：15→30 ④入院日期填写格式： 每页第一日填写格式为： 年-月-日如“2007-3-27”，其余6天，只填写日期；如到新的月份，应填月-日如“4-3”；遇到新的年度，填写年-月-日，如： “2008-1-1”⑤住院日数填写格式： 从入院当天起为第一天，连续写至出院。手术或产后日数: (用红笔 填写）手术当日写0，次日开始记数，连续填写10天；如遇第二次手术则停写第一次手术日期，改写为Ⅱ-0，依次填写到手术后10天止。依次类推 2、40℃横线以上的内容填写：

①用红笔填写在相应的时间内，纵向顶格填写入院/出院/转入/手术/分娩/死亡后，用短竖线隔开（占一格）再写时间，按24小时填写，具体到时和分，填写死亡时间应与医生一致。 手术不填写时间。 ②转科由接收科室填写： 如内科转入外科，由外科接收时填写“转入-五时三十分”。 3、40℃横线以下的内容填写： ①体温记录法： 用蓝色笔绘制，口温“●”，液温“X”，肛温“O”.相邻两次体温之间用蓝线 相连，若体温在横线上也要连接。物理降温记录： 红圆圈表示，用红虚线与降温前的温度在同一纵格内相连，下一次体温应与降温前体温相连；多次测体温时，受体温单记录限制需将体温变化记录在护理记录单中②如体温低于35℃，则在35℃以下用黑笔写“体温不升”。 患者体温突然上升或下降应予 复试，复试符合，在原体温上方用黑笔以一小写英文字母“v”表示核实。 ③患者如拒测/外出/请假而未测体温，在34-35℃之间用黑笔写“拒测”、“外出”、“请假”，前后两次体温断开不连接。患者因手术、检查等原因（没有离院）而未测体温，前后两次体温要连接。 ④脉搏记录法： 脉率以红圆点表示，相邻的脉搏用红线相连，若脉搏率在红粗线上不必连接；心率以红圈表示，相邻的心率也用红线相连。⑤脉搏短绌的病人测量脉搏的同时必须测量心率，并在体温单上绘制，以红圆圈表示心率， 红圆点表示脉搏，两者之间头尾相连。

体温单书写要求

体温单书写要求 1）日期填写格式：体温单的日期都为年—月—日，如：2002-12-20。 2）手术日数填写格式：①手术次日为术后第1日，自动用阿拉伯数字连续填写10日。②手术后10日内行第二次手术或第三次手术，则以分数形式表示：将前一次手术后天数作为分母，后一次手术后天数作为分子，记录至最后一次手术后10日止。③若在第一次手术后10日行第二次手术，则记作1/2，2/2……依次类推。 3）40—42℃之间的相应时间里，可用红色水笔填写以下相应项： ①入院时间 ②出院 ③转科：由转入科室填写 ④转院 ⑤手术 ⑥分娩时间 ⑦死亡时间 ⑧入院、分娩、死亡时间需要精确到分钟。 4）体温表示法 ①降温后的体温使用标识，用红色虚线与高热体温相连。 ②测体温的频率 a、一般患者1次/日（14：00）；

b、新入院患者2次/日（06：00、14：00），连续测2日； c、术后3日内的患者3次/日（06：00、14：00、20：00）； d、37.5℃℃以上的患者3次/日（06：00、14：00、20：00）； e、38℃以上的患者4次/日（06：00、10：00、14：00、20：00）； f、39℃以上的患者6次/日（06：00、10：00、14：00、18：00、22：00、02：00）； g、降温后半小时—1小时需测体温； h、发热患者，体温正常后2次/日，连续测2日。 i、10岁以下儿2次/日，38℃以上每日6次。 5）房颤病人画心率，用红圈表示，脉搏不画。 6）体温单底栏：主要记录体重、血压、呼吸、大便次数、入量、出量（尿量）等。 a、体重记录： 入院日应有体重记录；根据医嘱测体重并记录；无医嘱至少每周测体重1次并记录； 患者无法测体重时，可填写“卧床”等表示法。 b、血压记录 入院日应有血压记录；根据医嘱测血压并记录；无医嘱每周测血压一次，并记录。 c、大便记录 大便失禁用“※”表示，“人工肛门”用文字“造口”表示。一周记录一次灌肠后大便次数用“E”分之几表示。肠道检查：如恒康

体温单填写说明

体温单填写说明 按照体温单项目分为楣栏、一般项目栏、生命体征绘制栏、特殊项目栏。填写说明如下： 一、楣栏、一般项目栏、特殊项目栏均使用蓝色、蓝黑色或黑色水笔书写；数字除特殊说明外，均使用阿拉伯数字表述，不书写计量单位。 二、楣栏项目包括：姓名、年龄、性别、科别、床号、入院日期、住院病历号，均使用正楷字体书写。 三、一般项目栏包括：日期、住院天数、手术后天数等。 （一）日期：住院日期首页第1日及跨年度第1日需填写年-月-日（如：2010－03－26）。每页体温单的第1日及跨月的第1日需填写月-日（如03-26），其余只填写日期。 （二）住院天数：自入院当日开始计数，直至出院。 （三）手术后天数：自手术次日开始计数，连续书写14天，若在14天内进行第2次手术，则将第1次手术天数作为分母，第2次手术天数作为分子填写。 （四）体温、脉搏描记栏：包括体温、脉搏描记及呼吸记录区。 1．体温。 （1）40℃－42℃之间的记录：应当用红色笔在40℃－42℃之间纵

向填写患者入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等。除手术不写具体时间外，其余均按24小时制，精确到分钟。转入时间由转入科室填写，死亡时间应当以“死亡于X时X分”的方式表述。 （2）体温符号：口温以蓝“●”表示，腋温以蓝“×”表示，肛温以蓝“○”表示。 （3）每小格为0.2℃，按实际测量度数，用蓝色笔绘制于体温单35℃－42℃之间，相邻温度用蓝线相连。 （4）体温不升时，可将“不升”二字写在35℃线以下。 （5）物理降温30分钟后测量的体温以红圈“○”表示，划在物理降温前温度的同一纵格内，以红虚线与降温前温度相连。 2．脉搏。 （1）脉搏符号：以红点“●”表示，每小格为4次/分，相邻的脉搏以红直线相连。心率用红“○”表示，两次心率之间也用红直线相连。 （2）脉搏与体温重叠时，先划体温符号，再用红色笔在体温符号外划“○”。 3．呼吸。 （1）用红色笔以阿拉伯数字表述每分钟呼吸次数。 （2）如每日记录呼吸2次以上，应当在相应的栏目内上下交错记录，第1次呼吸应当记录在上方。